慢性扁桃体炎病人的护理教学查房 PPT
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慢性扁桃体炎的护理查房 ppt课件
潜在并发症：伤口感染、伤口出血
21
手术当天嘱患者少讲话，轻咳嗽，以免引起切口出血。 术后保持口腔清洁。 术后第一天即可下床活动，鼓励患者做张开、伸舌运动，并
可轻轻说话，以促进局部血液循环，加快切口愈合。
慢性扁桃体炎的护理查房
健康教育
22
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸 道感染患者接触。
报告医生处理。 慢性扁桃体炎的护理查房
术后护理
11
4.预防感染：术后第二天起多漱口，遵医嘱予以抗生 素。
5.止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、 针剂止痛等；禁水杨酸类。
慢性扁桃体炎的护理查房
病历资料
12
顾菊英 年龄71岁 入院时间2018年10月26日，患者于1月前 自觉出现咽部异物感、不适，吞咽困难，痰中带血、声音嘶 哑、饮水呛咳等不适情况，故拟”右侧扁桃体囊肿“收治入 院。入院时：T36．5℃P75次／分R19次／分BP134／ 82mHg，专科检查：腭扁桃体Ⅱ°肿大（右侧）。入院后给 予Ⅲ级护理普食，完善常规检查，于2018.10.28在全麻下行 扁桃体切除术。
手术适应症
7
过度肥大影响呼吸和吞咽及身体发育者 已成为其他脏器病变的病灶（如风湿热等） 反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿者 扁桃体角化症、良性肿瘤、无转移征的早期恶性肿瘤 乙型溶血性链球菌及白喉带菌者
慢性扁桃体炎的护理查房
学龄前儿童
手术禁忌症
8
正患有急性感染性疾病
*肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心血管 疾病
炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 与自身变态反应有关。
慢性扁桃体炎的护理查房
扁桃体肿大分度
慢性扁桃体炎的护理查房 ppt课件
护理诊断：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺 乏。
护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的 相关知识。手术前后注意事项。
护理诊断：疼痛
【术后】 •护理诊断： 与手术创伤有关。
护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时 间及性质，消除紧张心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛 ，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散起注意力。 护理评价：疼痛得到一定的缓解。
动，并可轻轻说话，以促进局部血液循环，加快切口 愈合。
健康教育
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸 道感染患者接触。 2．注意休息，生活要有规律。 3．保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。
健康教育
4．保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱 口，预防口臭及感染。
5．要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。
护理诊断：营养低于机体需要量
与术后伤口疼痛有关。 护理措施：向患者及家属说明术后进食才能保证营养
，有利于伤口的愈合、体质的恢复的必要性。术后进 食冷或冰流质，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等 ，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止创伤出血。术 后第二天如无明显出血，可进半流质饮食，术后10天 内忌粗硬、过硬食物。鼓励，督促患者进食。
手术禁忌症
学龄前儿童 正患有急性感染性疾病 *肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心血管疾
病 *妇女月经前期、月经期及妊娠期 *自身免疫低下者应暂缓手术
扁 桃 体术前护 理
1.详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史 2.测血压，体温，心肺功能检查，血尿常规及出凝血机能 测定检查 3.清洁漱口三天 4.术前8h禁食禁饮，术前30min肌肉注射阿托品和苯巴比 妥 5.如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素
护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的 相关知识。手术前后注意事项。
护理诊断：疼痛
【术后】 •护理诊断： 与手术创伤有关。
护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时 间及性质，消除紧张心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛 ，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散起注意力。 护理评价：疼痛得到一定的缓解。
动，并可轻轻说话，以促进局部血液循环，加快切口 愈合。
健康教育
1．加强身体锻炼，增强体质，预防感冒，勿与上呼吸 道感染患者接触。 2．注意休息，生活要有规律。 3．保持良好的心态，术后1个月内避免做剧烈运动。
健康教育
4．保持口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂溶液漱 口，预防口臭及感染。
5．要注意饮食，术后避免进食硬的、带刺激食品。
护理诊断：营养低于机体需要量
与术后伤口疼痛有关。 护理措施：向患者及家属说明术后进食才能保证营养
，有利于伤口的愈合、体质的恢复的必要性。术后进 食冷或冰流质，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等 ，以减轻吞咽时的疼痛程度，还可防止创伤出血。术 后第二天如无明显出血，可进半流质饮食，术后10天 内忌粗硬、过硬食物。鼓励，督促患者进食。
手术禁忌症
学龄前儿童 正患有急性感染性疾病 *肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心血管疾
病 *妇女月经前期、月经期及妊娠期 *自身免疫低下者应暂缓手术
扁 桃 体术前护 理
1.详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史 2.测血压，体温，心肺功能检查，血尿常规及出凝血机能 测定检查 3.清洁漱口三天 4.术前8h禁食禁饮，术前30min肌肉注射阿托品和苯巴比 妥 5.如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素
慢性扁桃体炎病人的护理24页PPT
1）心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要 多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、 注意事项及手术的重要性和必要性。
2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经 期，妊娠期不宜手术。
术前护理
3）保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼 砂液含漱4—6次/天。
4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静， 抑制唾液分泌。
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超 过咽腭弓，介于I度和 III度之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
临床表现
1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺 激性咳嗽，口臭等症状。
2、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、 语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、 鼾声、及卡他性中耳炎症状。
病例
患者，63床，陈美霞，女，34，已婚。1月 11日入院。患者于2月前无诱因出现反复喉 咙疼痛，时感咽部异物感，伴有口臭。门 诊以“双侧慢性扁桃体炎”收入院。拟手 术治疗。入院时症见：咽部异物感不适， 无咽痛，无咳嗽，无发热，无吞咽困难。
1月12日局麻下行双侧扁桃体切除术。
专科检查
咽粘膜淡红，双侧扁桃体慢性充血，扁桃 体1度肿大，表面见较多白色分泌物附着， 并有较多陷窝。
3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其 疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感 染。（次日创面形成一层白膜具有保护作 用。）
4）饮食护理：术后4小时进食冷流质，忌硬 食及粗糙食物。
术后护理
5）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。 6）心理护理
预防并发症
密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后 次日鼓励患者常伸舌。术后3天体温突然升 高或术后一直持续在38.5度以上，腭弓肿大， 创面不生长白膜或不均匀，咽痛加重，为 感染的征象。
2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经 期，妊娠期不宜手术。
术前护理
3）保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼 砂液含漱4—6次/天。
4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静， 抑制唾液分泌。
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超 过咽腭弓，介于I度和 III度之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
临床表现
1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺 激性咳嗽，口臭等症状。
2、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、 语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、 鼾声、及卡他性中耳炎症状。
病例
患者，63床，陈美霞，女，34，已婚。1月 11日入院。患者于2月前无诱因出现反复喉 咙疼痛，时感咽部异物感，伴有口臭。门 诊以“双侧慢性扁桃体炎”收入院。拟手 术治疗。入院时症见：咽部异物感不适， 无咽痛，无咳嗽，无发热，无吞咽困难。
1月12日局麻下行双侧扁桃体切除术。
专科检查
咽粘膜淡红，双侧扁桃体慢性充血，扁桃 体1度肿大，表面见较多白色分泌物附着， 并有较多陷窝。
3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其 疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感 染。（次日创面形成一层白膜具有保护作 用。）
4）饮食护理：术后4小时进食冷流质，忌硬 食及粗糙食物。
术后护理
5）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。 6）心理护理
预防并发症
密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后 次日鼓励患者常伸舌。术后3天体温突然升 高或术后一直持续在38.5度以上，腭弓肿大， 创面不生长白膜或不均匀，咽痛加重，为 感染的征象。
慢性扁桃体炎患者护理查房ppt课件
慢性扁桃体炎的护理查房
二、护理问题【术前】
1.护理评估: 患者及患者家属反复询问手术相关知识及
注意事项
及手术后效果而致
护理诊断：焦虑 护理措施：
与不了解相关疾病、手术等知识
（1）心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手术 的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗， 预后等有所认识。 （2）树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧 感。 （3）建立良好的护患关系，取得患者信任、积极答复 患者提出的问题。 护理评价：患者焦虑问题得到缓解。
3.护理评估：患者睡眠时打鼾。
护理诊断：睡眠形象紊乱
舒适的睡眠环境。
与睡眠打鼾有关。
护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供
护理评价：睡眠情况得到改善。
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4.护理评估：患者家属询问手术相关知识 护理诊断：知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相
关知识的缺乏。
护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的
护理评价：疼痛得到一定的缓解。
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2.护理评估:患者术后因为伤口疼痛不愿进食。 护理诊断：营养失调低于机体需要量 与术后伤 护理措施：
（1）向患者及家属说明术后进食才能保证营养， 有利于伤口的愈合、体质的恢复。 （2）术后6小时后进食温凉流质饮食，如冰淇淋、 雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以减轻吞咽时的疼痛程度， 还可防止创伤出血。 （3）术后第二天如无明显出血，可进半流质饮食， 术后10天内忌粗硬、过硬食物。鼓励，督促患者进食。 护理评价：营养问题得到解决。
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慢性扁桃体炎的护理查房
2. 护理评估：患者吞咽时有异物感
护理诊断：舒适的改变
物感有关。 与咽喉不适，吞咽异
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2、术后护理
• 1）全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏
向一侧。局麻者取半卧位。
• 2）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出
血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少 说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下， 观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或 全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检 查以防止出血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
护理诊断
• 1、急性疼痛：与手术切口有关。 • 2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术
有关。
• 3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。 • 4、潜在并发症：切口出血、感染、急性肾
炎等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
过咽腭弓。
• II 度肿大：扁桃体超
过咽腭弓，介于I度和 III度之间。
• III 度肿大：扁桃体
达到或 超过咽喉壁中 线。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
临床表现
• 1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳
• 辅助检查：血常规示：WBC：10.34×109/L，L%18.4%
N%75.8%,HGB：130g/L，RBC：4.65×1012/L，PLT： 351×109/L。CRP6.1mg/L,hsCRP>5mg/L。HBsAg：阴性。 胸片：支气管炎。
• 1）全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏
向一侧。局麻者取半卧位。
• 2）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出
血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少 说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下， 观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或 全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检 查以防止出血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
护理诊断
• 1、急性疼痛：与手术切口有关。 • 2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术
有关。
• 3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。 • 4、潜在并发症：切口出血、感染、急性肾
炎等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
过咽腭弓。
• II 度肿大：扁桃体超
过咽腭弓，介于I度和 III度之间。
• III 度肿大：扁桃体
达到或 超过咽喉壁中 线。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
临床表现
• 1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳
• 辅助检查：血常规示：WBC：10.34×109/L，L%18.4%
N%75.8%,HGB：130g/L，RBC：4.65×1012/L，PLT： 351×109/L。CRP6.1mg/L,hsCRP>5mg/L。HBsAg：阴性。 胸片：支气管炎。
扁桃体炎护理查房课件
扁桃体炎护理 查房课件
目录 一、扁桃体炎的定义 二、扁桃体炎的临床表现 三、扁桃体炎的常用治疗方法 四、扁桃体炎的护理要点 五、护理中的注意事项
一、扁桃体炎 的定义
一、扁桃体炎的定义
扁桃体炎是指扁桃体及其周围 组织的炎症。
扁桃体炎可分为急性和慢性两 种类型。
二、扁桃体炎 的临床表现
二、扁桃体炎的临床表现
抗生素治疗： - 根据病情和病原体选择抗
生素 - 严格按照医生指导用药
三、扁桃体炎的常用治疗 方法
手术治疗： - 扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎
的常见方法 - 手术需在医生指导下进行
四、扁桃体炎 的护理要点
四、扁桃体炎的护理要点
饮食护理： - 温开水、流食或软食等易
于吞咽的食物 - 避免辛辣食物和刺激性食
用药管理： - 严格按照医生指导用药 - 监测药物副作用
五、护理中的注意事项
宣讲指导： - 向患者和家属传授相关知识 - 强调治疗的重要性和注意事项
谢谢您的观赏聆听
急性扁桃体炎： - 咽痛 - 发热 - 咳嗽 - 鼻塞 - 咽部充血等
二、扁桃体炎的临床表现
慢性扁桃体炎： - 咽痛 - 牙痛 - 容易疲劳 - 全身不适等
三、扁桃体炎 的常用治疗方
法
三、扁桃体炎的常用治疗 方法
常规治疗： - 休息 - 多饮水 - 喉咙保湿 - 使用退热药等
三、扁桃体炎的常用治疗 方法
物
四、扁桃体炎的护理要点
咽部护理： - 漱口或含漱药水缓解疼痛 - 多喝温开水保持喉咙湿润
四、扁桃体炎的护理要点
个人卫生护理： - 多休息 - 避免过度用嗓 - 保持室内空气湿润
五、护理中的 注意事项
五、护理中的注意事项
目录 一、扁桃体炎的定义 二、扁桃体炎的临床表现 三、扁桃体炎的常用治疗方法 四、扁桃体炎的护理要点 五、护理中的注意事项
一、扁桃体炎 的定义
一、扁桃体炎的定义
扁桃体炎是指扁桃体及其周围 组织的炎症。
扁桃体炎可分为急性和慢性两 种类型。
二、扁桃体炎 的临床表现
二、扁桃体炎的临床表现
抗生素治疗： - 根据病情和病原体选择抗
生素 - 严格按照医生指导用药
三、扁桃体炎的常用治疗 方法
手术治疗： - 扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎
的常见方法 - 手术需在医生指导下进行
四、扁桃体炎 的护理要点
四、扁桃体炎的护理要点
饮食护理： - 温开水、流食或软食等易
于吞咽的食物 - 避免辛辣食物和刺激性食
用药管理： - 严格按照医生指导用药 - 监测药物副作用
五、护理中的注意事项
宣讲指导： - 向患者和家属传授相关知识 - 强调治疗的重要性和注意事项
谢谢您的观赏聆听
急性扁桃体炎： - 咽痛 - 发热 - 咳嗽 - 鼻塞 - 咽部充血等
二、扁桃体炎的临床表现
慢性扁桃体炎： - 咽痛 - 牙痛 - 容易疲劳 - 全身不适等
三、扁桃体炎 的常用治疗方
法
三、扁桃体炎的常用治疗 方法
常规治疗： - 休息 - 多饮水 - 喉咙保湿 - 使用退热药等
三、扁桃体炎的常用治疗 方法
物
四、扁桃体炎的护理要点
咽部护理： - 漱口或含漱药水缓解疼痛 - 多喝温开水保持喉咙湿润
四、扁桃体炎的护理要点
个人卫生护理： - 多休息 - 避免过度用嗓 - 保持室内空气湿润
五、护理中的 注意事项
五、护理中的注意事项
慢性扁桃体炎病人的护理知识ppt
纤维型
隐窝型
淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织 广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬， 常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感染 多为此型。
腺体隐窝内可见大量脱落上皮细胞、白 细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成脓栓 或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排出 受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。
第四页，共二十五页。
三、护理(Li)评估
第二页，共二十五页。
一、病因及(Ji)发病机制
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。
炎(Yan)症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎(Yan)
性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩
红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及
鼻腔、鼻窦感染。
第三页，共二十五页。
病理类 型 (Lei)
增(Zeng) 生型
炎症反复刺激致淋巴组织与结缔 组织增生，腺体肥大，突出于腭 弓之外。多见于儿童。
第十九页，共二十五页。
（1）防止出血
观察生命体征和分泌物的颜色、量。
勿食辛辣、生硬和过热(Re)食物，漱口时冲洗 力度不可过大，以免损伤创面引起出血。
第二十页，共二十五页。
（2）减轻疼痛 • 颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。 • 指导病人听音乐、看电视等采用非药物
性止痛分散(San)注意力。
• 遵医嘱给予镇静、止痛药。禁用水杨酸类止 痛药。
（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。 （二）有扁桃体周围脓肿病史者。 （三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。
（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病 灶者。
（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳 炎，经保守治疗无效者。
（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。 （七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。
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病 例
患者，麦尔哈巴.艾合买提，女，15岁,住院号：205204.于２ ０１５年８月１３日，以“反复发作咽疼痛6年，加重伴发热1 天”入院。患者及家属述，患者6年前因“感冒”后出现咽痛， 伴发热，张口受限，在私人诊所给予输液(具体不详）治疗后疗 后好转，于２０１５年８月１１日无明显诱因出现咽部疼痛， 伴发热，未做任何处理，逐来我院就诊，门诊以“慢性扁桃体 炎急性发作”为诊断收住我科，患病以来，精神差，饮食睡眠 佳，二便正常，体重无明显变化。体温36.8°C，脉搏：80次/ 分，呼吸19次/分，血压90/60mmhg。心肺腹无异常。专科检查： 耳：双耳廓无畸形，双外耳道通畅，未见异常分泌物，鼓膜未 见穿孔，反光佳，光锥存在，乳突无压痛，听力粗测无障碍。
•
鼻：鼻外形正常，鼻中隔无偏曲，鼻甲无肥大阻塞、分泌物、出 血，副鼻窦无压痛，嗅觉情况正常。咽：咽部粘膜无充血，软腭 无延长，双侧扁桃体3度肿大，表面呈桑葚样增生，无脓苔。辅助 检查示：血常规、凝血系列、生化全项、免疫全项均未见异常.根 据患者病史、症状、体征、辅助检查综合考虑患者目前病情明确， 符合手术指征，无明显手术禁忌症，故择期手术治疗，遵医嘱给 予五官科二级护理。建立Morse跌倒/坠床评估表为0分。于201508-14完善术前准备，在全麻下行双侧扁桃体切除术，术后遵医嘱 停二级护理改一级护理，并给予心电监护24小时，吸氧24小时， 治疗给予抗感染，营养等对症处理。术后3天患者生命体征均平稳。 术后病情恢复好，患者诉不咽部疼痛不适，鼻塞明显减轻，轻微 咳嗽，咳痰，故继续给予抗炎，营养对症治疗。
护理问题
术前
1 护理诊断：焦虑 由于不了解相关疾病；手术等知 识及手术后效果而致。 护理措施 ：心理护理，耐心的向患者家属解释 慢性扁桃体炎手术的相关知识及介绍治疗成功的 例子，使其对疾病的治疗；预后等有所认识，树 立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感 。 护理评价：患者焦虑问题得到缓解。
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辅助检查：血常规示：WBC：10.34×109/L，L%18.4% N%75.8%,HGB：130g/L，RBC：4.65×1012/L，PLT： 351×109/L。CRP6.1mg/L,hsCRP>5mg/L。HBsAg：阴性。 胸片：支气管炎。
病例
患儿入院第1天,其母代诉患儿咳嗽、咽痛，无痰，再 未发热，纳食欠佳，睡眠尚可，二便正常。查体： T:36℃，P:116次/分，R:26次/分，咽充血，扁桃体Ⅲ 度肿大，表面有脓苔附着。急性扁桃腺炎常见链球菌 感染所致，其对阿莫西林克拉维酸钾敏感，故给予 “阿莫西林克拉维酸钾”抗感染，同时给予抗病毒等 治疗。密切观察病情变化。
病因
1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，
细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 4、与自身变态反应有关。
病例
患儿张xx，女，4岁10个月，主因“咳嗽伴发热3天”于 2015年4月21日15时以“扁桃腺炎”收住我科。入院查体： T36.9℃ ，P116次/分 ,R28次/分 ,步入病室，神清，精 神欠佳，咽充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面附有脓苔。患儿 母亲诉：患儿于入院，前3天因受凉后出现咳嗽，伴轻微 咳痰，痰量少，不易咳出，且发热，咽痛，饮食欠佳，二 便正常。遵医嘱给予儿科护理常规二级护理、液体予以抗 炎、抗病毒、雾化吸入等治疗。嘱家属予患儿进清淡饮食， 注意休息。
关。 3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。 4、潜在并发症：切口理：
1）心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多 关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意 事项及手术的重要性和必要性。
2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期， 妊娠期不宜手术。
素） b、免疫疗法。 c、局部用药：雾化，激光等。
治疗
2、手术治疗：实施扁桃体切除术。 手术禁忌症： 造血系统有疾病，凝血功能减退，严重心脏
病高血压等。 高龄老人和4岁以下儿童，如没有特殊情况也
不能做手术，采取保守治疗。
扁桃体切除术
护理诊断
1、急性疼痛：与手术切口有关。 2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术有
术后护理
3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗 效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。 （次日创面形成一层白膜具有保护作用。）
4）饮食护理：术后4小时进食冷流质，忌硬 食及粗糙食物。
术后护理
5）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。 6）心理护理
预防并发症
密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后次 日鼓励患者常伸舌。术后3天体温突然升高或 术后一直持续在38.5度以上，腭弓肿大，创 面不生长白膜或不均匀，咽痛加重，为感染 的征象。
病例
患儿入院第3天，其母代诉患儿轻微咳嗽，咽痛症状 缓解，余无明显不适症状，纳食可，睡眠尚可，二 便正常。查体：T:36.4℃，P:114次/分，R:23次/分， 扁桃体Ⅲ度肿大，表面无脓苔附着。患儿病情较前 好转，
患儿母亲诉患儿无明显不适症状，睡眠及纳食可， 二便正常。查体：T:36.3℃，P:104次/分，R:24次/ 分，咽无充血，扁桃体轻度肿大，，嘱其出院后注 意保暖，预防感冒，不适随诊。
扁桃体炎病人的护理
內儿科：xx 2015-10-10
慢性扁桃体炎
定义：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引 流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎 症。
小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌 感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿 呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热，咽痛、 明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患 儿拒食。治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效 果就会越好。
患儿入院第2天，其母代诉患儿无发热，仍有咳嗽、咽 痛，饮食欠佳，睡眠尚可，二便正常。查体： T:36.0℃，P:112次/分，R:24次/分,患儿精神欠佳， 咽充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓苔附着。治疗方 案继续予以抗炎、抗病毒、止咳、对症等治疗。嘱家 属予患儿按时服药，注意保暖，患儿病情较前好转， 密切观察病情变化。
2、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言 障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声、及卡 他性中耳炎症状。
3、细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等 症状。
4、扁桃体的大小不能作为炎症的指针，因为儿童 有生理性肿大，成人多萎缩。
治疗
1、非手术治疗： a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质激
出院指导
锻炼身体，提高身体免疫力。饭前后漱口， 保持口腔清洁，禁烟酒刺激，少食辛辣刺激 性食物，术后半月内禁止剧烈运动或参加体 力劳动，预防感染。出院后一周复查，咽痛 随时复查。
专科检查
咽粘膜淡红，双侧扁桃体慢性充血，扁桃体1 度肿大，表面见较多白色分泌物附着，并有 较多陷窝。
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超过 咽腭弓，介于I度和III度 之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
临床表现
1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳 嗽，口臭等症状。
术前护理
3）保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼 砂液含漱4—6次/天。
4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静， 抑制唾液分泌。
2、术后护理
1）全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏向 一侧。局麻者取半卧位。
2）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血， 减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。 随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分 泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒 者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出 血。
病例
患儿入院第1天,其母代诉患儿咳嗽、咽痛，无痰，再 未发热，纳食欠佳，睡眠尚可，二便正常。查体： T:36℃，P:116次/分，R:26次/分，咽充血，扁桃体Ⅲ 度肿大，表面有脓苔附着。急性扁桃腺炎常见链球菌 感染所致，其对阿莫西林克拉维酸钾敏感，故给予 “阿莫西林克拉维酸钾”抗感染，同时给予抗病毒等 治疗。密切观察病情变化。
病因
1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，
细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 4、与自身变态反应有关。
病例
患儿张xx，女，4岁10个月，主因“咳嗽伴发热3天”于 2015年4月21日15时以“扁桃腺炎”收住我科。入院查体： T36.9℃ ，P116次/分 ,R28次/分 ,步入病室，神清，精 神欠佳，咽充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面附有脓苔。患儿 母亲诉：患儿于入院，前3天因受凉后出现咳嗽，伴轻微 咳痰，痰量少，不易咳出，且发热，咽痛，饮食欠佳，二 便正常。遵医嘱给予儿科护理常规二级护理、液体予以抗 炎、抗病毒、雾化吸入等治疗。嘱家属予患儿进清淡饮食， 注意休息。
关。 3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。 4、潜在并发症：切口理：
1）心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多 关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意 事项及手术的重要性和必要性。
2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期， 妊娠期不宜手术。
素） b、免疫疗法。 c、局部用药：雾化，激光等。
治疗
2、手术治疗：实施扁桃体切除术。 手术禁忌症： 造血系统有疾病，凝血功能减退，严重心脏
病高血压等。 高龄老人和4岁以下儿童，如没有特殊情况也
不能做手术，采取保守治疗。
扁桃体切除术
护理诊断
1、急性疼痛：与手术切口有关。 2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术有
术后护理
3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其疗 效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感染。 （次日创面形成一层白膜具有保护作用。）
4）饮食护理：术后4小时进食冷流质，忌硬 食及粗糙食物。
术后护理
5）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。 6）心理护理
预防并发症
密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后次 日鼓励患者常伸舌。术后3天体温突然升高或 术后一直持续在38.5度以上，腭弓肿大，创 面不生长白膜或不均匀，咽痛加重，为感染 的征象。
病例
患儿入院第3天，其母代诉患儿轻微咳嗽，咽痛症状 缓解，余无明显不适症状，纳食可，睡眠尚可，二 便正常。查体：T:36.4℃，P:114次/分，R:23次/分， 扁桃体Ⅲ度肿大，表面无脓苔附着。患儿病情较前 好转，
患儿母亲诉患儿无明显不适症状，睡眠及纳食可， 二便正常。查体：T:36.3℃，P:104次/分，R:24次/ 分，咽无充血，扁桃体轻度肿大，，嘱其出院后注 意保暖，预防感冒，不适随诊。
扁桃体炎病人的护理
內儿科：xx 2015-10-10
慢性扁桃体炎
定义：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引 流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎 症。
小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌 感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿 呼吸道感染疾病的10～15%左右。起病急，高热，咽痛、 明显，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患 儿拒食。治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效 果就会越好。
患儿入院第2天，其母代诉患儿无发热，仍有咳嗽、咽 痛，饮食欠佳，睡眠尚可，二便正常。查体： T:36.0℃，P:112次/分，R:24次/分,患儿精神欠佳， 咽充血，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有脓苔附着。治疗方 案继续予以抗炎、抗病毒、止咳、对症等治疗。嘱家 属予患儿按时服药，注意保暖，患儿病情较前好转， 密切观察病情变化。
2、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言 障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声、及卡 他性中耳炎症状。
3、细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等 症状。
4、扁桃体的大小不能作为炎症的指针，因为儿童 有生理性肿大，成人多萎缩。
治疗
1、非手术治疗： a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质激
出院指导
锻炼身体，提高身体免疫力。饭前后漱口， 保持口腔清洁，禁烟酒刺激，少食辛辣刺激 性食物，术后半月内禁止剧烈运动或参加体 力劳动，预防感染。出院后一周复查，咽痛 随时复查。
专科检查
咽粘膜淡红，双侧扁桃体慢性充血，扁桃体1 度肿大，表面见较多白色分泌物附着，并有 较多陷窝。
扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不超 过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超过 咽腭弓，介于I度和III度 之间。
III 度肿大：扁桃体达 到或 超过咽喉壁中线。
临床表现
1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳 嗽，口臭等症状。
术前护理
3）保持口腔清洁：术前3天开始给予复方硼 砂液含漱4—6次/天。
4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇静， 抑制唾液分泌。
2、术后护理
1）全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏向 一侧。局麻者取半卧位。
2）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出血， 减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少说话。 随时将口内的唾液吐出，不要咽下，观察分 泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒 者不断出现吞咽动作，应立即检查以防止出 血。