慢性扁桃体炎护理查房

扁桃体周围脓肿
病区： 主持人： 时间： 年 月 日
汇报病史及治疗护理经过
病史（一）
• 患者：王洋洋 性别： 女 年龄：29岁 • 住院号：201613448 主管医师：张德章、卢永刚 诊断：1.右侧扁桃 体周围脓肿2.慢性咽喉炎 • 患者：“咽喉部疼痛不适半月，加重4天”为主诉于2016年03月28日 09:40入院 • 现病史：半月前患者受凉后出现咽部疼痛不适，无发热、无喷嚏、全 身酸痛等上呼吸道感染症状，无脓性涕、头痛、耳鸣、耳闷、听力下 降等，无吞咽困难、呼吸困难等。曾在当地诊所按“咽喉炎”给予药物 （具体药名及量不详）静脉滴注治疗10天，效果欠佳。4天前咽喉部 疼痛加重，并放射至右耳部疼痛不适，吞咽时尤甚，伴张口困难，说 话含糊。今为求诊至我院，门诊医师检查后以“右侧扁桃体周围脓肿” 为诊断收入我科。患病以来，患者精神欠佳，食欲欠佳，睡眠差，二 便常，身体无明显消瘦。
病史（二）
• 既往史：平素体健，体质一般，无高血压 ，冠心病，糖尿病史。无肝炎、结核、等 传染病史，2008年因阑尾炎在当地医院行 阑尾切除术，无外伤史，无食物及药物过 敏史，无输血史。预防接种随社会进行。
病史（三）
• 专科检查：右侧咽粘膜充血，软腭充血肿胀，舌腭弓上方 隆起，右侧扁桃体被遮盖，悬雍垂偏向左侧。左侧扁桃体 无肿大，表面无充血及渗出。 • 颈部增强CT检查（本院2016.03.29）示：双侧咽旁间隙 内见类圆形软组织影，边界欠清，右侧较大，大小约为 4.3*3.3 ，增强后呈环形强化，左侧大小约为2.3*19，增 强明显强化，相应水平咽腔受压变窄，右侧咽隐窝消失。 双侧颈部见多发肿大淋巴结影，增强后轻度强化。
治疗护理经过
• 入院后给予积极完善相关检查、抗炎、雾化吸入、补液对 症治疗，病情稳定后，03.29给予切开引流脓液约5ml并送 检脓液细菌培养+药敏，患者咽痛减轻，观察生命体征变 化。 • 04.02专科检查：右侧咽腔粘膜充血明显减轻，软腭充血 肿胀明显减轻，舌腭弓上方隆起消失，右侧扁桃Ⅱ体度大 ，悬雍垂居中。左侧扁桃体无肿大，表面无充血及渗出。 • 04.06患者未诉疼痛及不适症状，精神可，睡眠好，生命 体征平稳，专科检查：右侧咽腔粘膜色红，软腭充血肿胀 消失，舌腭弓上方隆起消失，右侧扁桃体Ⅱ度大，悬雍垂 居中。左侧扁桃体无肿大，表面无充血及渗出，今日出院 。
护理措施（二）
• 观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度 。体温过高者给予物理降温，如乙醇擦浴 及温水擦浴，必要时使用退热剂或静脉补 液。 观察病人有无一侧咽痛加剧、语言含糊、 张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、 腭垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，还 应注意尿液的变化。
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脓肿切开排脓护理
• 术前病人常有咽痛、发热，进食少，体力较差，除必要时 术前输液外，并做好术前解释工作，解除病人顾虑，以免 术中出现昏倒等现象。 • 配合医生穿刺抽脓，以减轻局部肿胀。穿刺时，应注意方 位，进针不可太深，以免刺伤咽旁隙大血管引起出血。及 时吸出脓液，以免误入气道引起窒息。 • 术后应清淡饮食，进食菜粥、面条汤等容易消化吸收的食 物和多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。注 意观察病人呼吸情况以及有无出血征象，每日给予 1∶5000呋喃西林溶液漱口，以保持口腔清洁。应用抗生 素和抗厌氧菌药物，有利于局部和全
常见的护理问题
• 1.疼痛与扁桃体周脓肿压迫及炎症刺激有关 。 • 2.体温过高 与炎症反应以及炎症引起的败 血症、脓毒血症等因素有关 • 3.有误吸的危险 与脓肿切开时，大量脓液 未及时吸出有关 • 4.焦虑 与疼痛、吞咽困难、担心预后以及 缺乏医学知识等因素有关。
护理目标
• • • • 疼痛解除 体温恢复正常 未发生误吸 焦虑减轻或消除
护理评价
• • • • 脓肿消除，疼痛消失 体温恢复正常 未发生误吸 病人能陈诉相关治疗与护理方法，有效应 对压力，情绪稳定
重点分析内容
.相关知识
.常见的护理问题
.护理目标ห้องสมุดไป่ตู้
.护理措施 .脓肿切开排脓护理 .护理评价
相关知识
扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，称扁桃 体周围炎，继之形成脓肿。常继发于急性扁桃体炎，异物及 外伤也可引起本病，但较少见，多发生于一侧，常见于成人 。一侧咽痛剧烈，反射到同侧耳部，吞咽时加重，张口困难 ，流涎，言语不清似口含食物，发热，全身不适，呈急性病 容。扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅， 感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而 引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多 见于成年人 。
护理措施（一）
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局部可选用适当含漱液，教会正确方法，以保持咽部清 洁，也可选用各种喉片含服，以消炎止痛。遵医嘱全身 使用抗生素。疼痛较重者可根据医嘱使用止痛剂。 鼓励进食高营养而易消化的冷流质或半流质饮食，少食 多餐，进食前后漱口，多饮水，注意休息。急性期炎症 感染严重，影响进食者，可以暂时禁食或者选择流质食 物。患者如能正常进食，需要注意饮食清淡，多吃蔬菜 水果等富含维生素和纤维素的食物，避免辛辣刺激食物 。可以多吃番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物;同时可 以适当的加强营养，多吃豆浆、鱼类等，但要注意不宜 食入过多的糖和脂肪，多脂多糖的食物能使病情加重。