宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的手术配合
宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的术中配合及体会
３１患 者 入 室 后 建 立 １条 上 肢 静 脉 通 路 。气 管 全 麻 插 管 后 取 ．
膀胱截石位 ， 架高度不超过 ３ｅ 腿 ０ ｍ。在 月 国窝 处 垫 棉 垫 ， 用 并
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中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 １ 第 ３期 ＭＭＪ ，Ｍａ ０ ８ ｏ ０ ｏ３ ０卷 Ｃ ｒ２ ０ ，Ｖ ｌ ，Ｎ １
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８ ・ ９
宫腔镜 、 腹腔镜联合手术治疗女性不孕症 的术 中 配合及体会
夏 霞
２０ ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 １ ０月 ， 院 开 展 官 腔 镜 、 腔 镜 我 腹
绷 带 将 膝 部 轻 轻 固 定 于 腿架 上 。 者 双 腿 分 开 的 角度 为 １ ０ 患 １～ １０度 。 ２ ３ ． 规 腹 部 及 会 阴 部 消 毒 铺 单 ，正 确 连 接 各 仪 器 导 线 及 操 ２常 作 部 件 ， 通 电源 ， 之 处 于 工 作 状 态 。将 电烧 器 负 极 片 置 于 接 使 患 者 肌 肉丰 满 处 与 皮 肤 完 全 接 触 ， 止 烧 伤 。一 般 选 择 在 臀 防 部 。 电凝 脚 蹋 放 于 主刀 脚 下， 之 便 于 操 作 。调 节 冷 光 源 亮 将 使 度 ， 持 亮 度 适 宜 。凋 节 光 电视 频 转 换 器 至 视 屏 图象 清 晰 ， 保 用 ０５ ．％碘 伏 液 擦 拭 消 毒 。 用 无 菌 纱 布 浸 沾 碘 伏 液 在 镜 头 外 壁 先 反 复 擦 拭 ３分 钟 ， 后 再 用 无 菌 干 纱 布将 碘 伏 液 擦 净 。 经 细 然 菌 培 养 证 实 ， 方 法 消 毒 效 果 可 靠 。视 频转 换 镜 头 碘 伏 液 擦 此 拭 消毒 法 还 具 有 简 便 、 捷 的 优 点 。 快
宫腹腔镜联合诊治不孕症242例的手术配合及体会
手 术 需 要 传 递 分 离 钳 、剪 、双 极 电 凝 钳
等 ， 作 轻 柔 ， 时 清 除 操 作 器 械 上 的血 动 及
参 考 文 献
高 赵 等 腹 ２２１ 气 腹 机 的使 用 ， 接 好 Ｃ ： 瓶 ， 迹 、 痂 等 ， ． ． 连 Ｏ钢 焦 手术 器 械 递 上 与 收 回都 必 经 １ 郝 敏 ， 波 ， 卫 红 ， ． 腔 镜 检 查 不 孕
中原 发不 孕 ７ ０例 ， 发 不 孕 １ ２例 。手 ２３ 器械 护士 配合 继 ７ ．
术 顺 利 ， 并 发 症 ， 后 １日下 床 活 动 ， ２３１ 腹 腔 镜 手 术 配 合 。 肤 消 毒 后 ， 无 术 －． 皮 将 中 ， 据 手 术 进 展 及 时调 整 体 位 ， 病 人 根 对 ３ ５ 日出 院 。 ～ 手 术 刀 片 、 腹 针 先 后 递 与 术 者 。 部 做 体位 安 置 应 在 充 分 暴 露 前 提 下 ， 以病 人 气 脐
２ ℃ ， 其 是 冬 季 室 温 不 宜 过 低 ， 止 腹 镜 面起 雾 ， 在 镜 面上 涂 防 雾 剂 ， 先 将 离荧 光屏 能取 到 合 适 器 械 ．巡 回护 士 随 ５ 尤 防 可 或 腔镜 起 雾 ； （ 者 准 备 ， 理 护 理 ， 除 镜 面 插 入 ８ ℃左 右 热 水 中 加 温 ２ ３分 时 注 意气 腹 机 ， 频 电等 设 备 正 常 运 作 。 患 心 消 ０ ～ 高
设 定 好 适 当压 力 １ — ５ Ｈｇ ０ １ ｍｍ 。
检查器械的完好性 。
４１ ５ ９例 结 果 分 析 ［］中 国 实 用 妇 科 与 产 Ｊ． 科 杂 志 ，０ ９， ：９ ． ２０ ９６ １ ２ 王 岳 萍 ， 端 端 ． 科 腹 腔 镜 手 术 的 临 床 进 喇 妇 展 ［］ Ｊ．国 际 妇 产 科 学 杂 志 ，０ ９ ４９ — ２ ０ ， ：８
腹腔镜下子宫全切 清扫手术配合
腹腔镜下子宫全切清扫手术配合简介腹腔镜下子宫全切清扫手术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤。
在手术中，医生会使用腹腔镜等微创手术器械，通过小切口进入腹腔，进行子宫全切手术，并清扫腹腔内的其他可能存在的异常组织。
该手术方式具有无创、恢复快等特点，得到了越来越多患者的认可和选择。
手术准备在进行腹腔镜下子宫全切清扫手术前，患者需要进行一系列检查，以确定患者的病情和手术适应症。
包括B超检查、CT检查、血常规等。
患者需要在手术前进行空腹准备，并慎重考虑手术的风险和后果，寻求专业医生的建议。
手术过程腹腔镜下子宫全切清扫手术通常需要全身麻醉，手术时间一般在2-3小时左右。
手术过程包括以下步骤：1.麻醉：给患者进行全身麻醉，确保手术顺利进行。
2.切口：通过小切口，插入腹腔镜和其他手术器械。
3.子宫切除：医生利用手术器械切除患者的子宫及其周围组织。
4.淋巴结清扫：医生对腹腔内的淋巴结进行清扫，以确保患者身体内的其他组织没有受到感染。
5.缝合：手术完成后，医生进行缝合处理，确保伤口愈合。
注意事项腹腔镜下子宫全切清扫手术虽然成为了一种常见的微创手术方式，但是在手术前仍然需要对患者进行全面检查，并评估患者的术前禁忌症。
术后患者需要遵守医生的建议，注意个人卫生和营养。
在术后进行合适的康复运动，是术后恢复的重要保障。
此外，在手术选择时，患者也需要慎重考虑手术的风险和后果，尤其是对于一些合并症和转移病灶严重的患者，应充分了解手术的可能影响，并从多个方面进行综合权衡，寻找最适合自己的治疗方案。
【doc】宫腹腔镜联合手术的配合
宫腹腔镜联合手术的配合论着?临床论坛¨INFSFC()MMl_NI'fyn0CTf)S杨成尧663000云南文山州人民医院关键词宫腔镜腹腔镜不孕症配合doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012.02.183不孕症是影响男女双方身心健康的世}生问题,一旦患病将给患病夫妇带来巨大的精神压力和社会压力.而女性不孕的病史中义以子宫,输卵管及卵巢的病变为主.近年来随着电子技术在医学领域的应用,各种内镜技术的发展,宫腹腔镜联合手术对输卯管阻塞性不孕患者的诊治效果非常理想,具有独特性的价值,该手术已广泛开展,因此要求手术室护理人员必须熟悉手术的解剖知识,掌握术中所需器械及各种设备的使用,准备,管理好器械物品,并经严格技术训练,熟练的技术配合,使手术顺利开展,避免并发症,促进患者早日康复.对50例不孕症患者进行宫腹腔镜联合T-At疏通输卵管的配合如下.资料与方法本绀患者5O例,年龄21—38岁,不孕症35例,小孕症伴盆腔包块15例.术前配合:术前准备:(1)患者准备:术前1天,常规做好心理护理,并介绍手术室的环境,麻醉方法,禁食禁饮情况,本次宫腹腔镜联合手术的配合手术的方法和优点,现代化的仪器设备及相关注意事项.(2)设备仪器的准备:①设备:气腹装置,腹腔镜系统,宫腔镜系统,电视图像系统,电刀电凝系统,冲洗,吸引等系统,术前摆于适当位置处于备用状态;②器械:腹腔镜及腹腔镜经过氧化氢低温等离子灭菌合格后备用,使用时应轻取轻放,按顺序排列于器械台上备用,腹腔镜镜头用0.5%的磺伏纱布擦拭,保持镜头清晰.术中配合:①患者体位,在硬模外麻醉下,取截石位.②常规消毒腹部皮肤及阴道,铺巾并放置尿管,造气腹,递气腹针,气腹压力在13—14mmHg时,在脐轮下切1cm的小切口,放置腹腔镜,腹内压升至18mmHg时即可拔针,在于左右髂前上棘内侧2—3cm无血管区作0.5cm的切口放置腔镜器械,巡回护士要按术者要求及时摆好头低臀高位,以利手术操作, 巡回护士按要求打开设备并调整数值,洗手护士按手术要求操作步骤正确传递器械,根据探查结果行输卵管,卵巢粘连松解,输卵管积水伞端成形术,输卵管造口术,多囊卵巢打孔术,子宫肌瘤剥出术等, 接着巡回护士准备宫腔镜,用3L袋渗0.9%生理盐水1000ml左右,打开压力器冲洗管子,接上光源,缓慢置入宫腔镜,镜下找到输卵管开口,插人间质部导管,推注稀释的美篮液,见美蓝液由输卵管伞端流出者证实输卵管复通成功,拔除宫腔镜,用腹腔镜再次探查并冲洗腹腔,关气腹拔腹腔镜,再关闭所有设备系统,整理器械,缝合皮肤切口用无菌输液贴粘贴. 结果若行开腹手术,一则创伤大,二则容易引起再次粘连.而在腹腔镜下进行输卵管卵巢粘连松解术,输卵管伞端成形术,输卵管造口术可使输卵管再次复通. 而宫腹腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞或输卵管部分粘连的治疗效果较好,腹腔镜手术对于松解盆腔粘连和疏通输卵管远端阻塞疗效较好,两者联合运用对输卵管阻塞患者进行疏通手术, 在女性不孕症的诊断和治疗中具有较高的应用价值,同时具有安全,创伤小,经济实惠,检查治疗1次完成,效果满意等优点,值得广泛地应用.讨论各项设备应于术前摆于适当位置,并事先调整,正确操作,避免损坏,以利于手术顺利进行.腹腔镜,官腔镜器械精密轻巧,细长,在浸泡清洗,消毒,传递过程中应轻拿轻放,放置有序,避免互相重叠,粗暴碰撞,洗净后擦干上保护油,轴节及管腔内要充分擦油,整理保存在原装盒内,并履盖海绵垫,避免损坏.缬沙坦与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的体会姚舂梅224002江苏盐城市亭湖区桥东供电北村社区卫生服务站doi:10.3969/j.issn.1007—614x.201202.184根据近年来国内糖尿病(DM)的统汁告,DM发病率在我国呈逐年增长趋势,而且DM导致的严重并发症一糖尿病肾病(DN)是导致死亡的重要原因之一,此预防和治疗DN显得尤为重要.内外相关研究证实肾素m管紧张素对DN的发乍与发展有着显着影响,因此阻断2型糖尿病肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RASS)可以对肾脏产生一定的保护作用,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与受体拮抗剂(ARB),对糖尿病均有治疗作用,单用缬沙坦或贝那普利治疗DN报道较多,两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且效果相近.2003年对43例早期DN患者采用联合治疗,其降尿蛋白作用更明显,降压效果有强于单药治疗的趋势,疗效满意.糖尿病肾病的发病机制研究证实微血管病变是主要病因.糖尿病引发全身微血管病变时,肾脏是常见受累器官之一,肾小球毛细血管基底膜增厚,糖,蛋白过多,并伴透明样物质沉积,从而导致毛196中国社区医师?医学专业2012年第2期(第14卷总第299期细血管通透性增加,肾脏发生弥漫性或结节性的肾小球硬化.一般将因糖尿病而并发的肾小动脉硬化,肾小球硬化及肾盂肾炎,统称为DN;而临床上通常所指的DN主要指由糖尿病微小血管病变引起的肾小球硬化.由于DN早期症状不明显,DN的早期诊断较为困难.目前临床上诊断DN主要是通过检测尿液中某些蛋白成分的变化,包括尿微量白蛋白,尿p.微球蛋白等,从而问接了解和判断肾脏的受损程度及范围.其中尿微量蛋白的检测是早期发现糖尿病肾病最为敏感并可靠的诊断指标.同时也是判断疗效及预后的重要指标,使尿白蛋白减少甚至恢复正常是延缓及逆转DN的关键,对减轻患者。
1例宫腹腔镜联合手术的护理配合
1例宫腹腔镜联合手术的护理配合随着医学科学的不断发展，特别是微创手术应用于临床以来，宫腹腔镜联合手术，融检查、诊断与治疗为一体，可判断子宫、附件、输卵管是否正常，同时腹腔镜下又可对盆腔粘连分解，尤其对因输卵管及子宫方面的因素导致的不孕症效果显著。
宫腹腔镜联合手术的成功与否和手术中的护理配合密切相关。
我科自2005年11月开展腹腔镜手术以来，宫腹腔镜联合手术得到了迅速发展，并取得了较好的临床效果，现将一例宫腹腔镜联合手术的配合要点介绍如下。
1 病例资料患者女，27岁，因体查时发现宫腔内高回声改变，婚后一直未能自然受孕，考虑输卵管炎，子宫内膜息肉可能，于2010年9月21日入住我院妇产科，于2011年9月25日在全身麻醉下行宫腹腔镜联合诊治手术，术中予以宫腔及腹腔粘连松解，双侧输卵管结扎术，术程顺利，术后患者恢复良好，于2010年10月2日痊愈出院。
2 手术配合2.1术前准备2.1.1术前心理护理术前一天下午到病房访视患者，向病人作自我介绍，通过阅读病历，了解病情及各项化验结果，无手术禁忌症。
通过交谈，了解病人婚后两年未孕，公婆抱孙心切，患者心理压力大，怀孕要求迫切，希望住院后能尽快手术治疗现有疾病，再做试管婴儿手术，同时对宫腹腔镜联合手术情况不了解，，担心手术失败，害怕疼痛。
针对患者的具体情况，进行耐心开导与安抚，向病人介绍手术方式、优点、成功率及医生的技术经验，交谈时态度和蔼，言语亲切，使病人能感受到对她的关心与尊重，积极乐观地接受手术治疗。
2.1.2器械准备准备腹腔镜和宫腔镜手术器械，如：摄像监视系统、冷光源、二氧化碳气腹机、高频电刀、电切镜、电切环、膨宫泵、常规腹腔镜手术器械及布类包等。
术中器械用低温等离子消毒灭菌备用。
2.2术中配合2.2.1术中心理护理术日晨到病房热情接待病人，进手术室后向病人简单介绍手术室环境及相关的手术人员，于右上肢开通静脉通路后，协助麻醉医生进行麻醉。
麻醉期间，播放音量适当的背景音乐，耐心和蔼地向病人交代注意事项和麻醉复苏时的配合，满足患者的合理要求，使其心理得到放松。
妇科腹腔镜手术配合
1双侧输卵管高压洗注术基本器械准备：妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单+一盖布+裤套##物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐镜检械有：5mm：分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器10mm：0°镜或30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
会阴组插尿管接尿袋，插通水管。
管建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。
用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。
手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。
排尽CO2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。
2异位妊娠手术（宫外孕）基本器械准备：妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳布包类：手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。
卵巢械里有5mm：分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头10mm：0°镜或者30°镜穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。
气腹针1个。
配合：取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。
建立操作通道：在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。
用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。
宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理配合
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３７ ・ ９
宫腔镜和 腹腔镜联合手术 的护理 配合
杜 春 燕 马 爱 萍 马安 莉
（ 甘肃 省 武 威 市 人 民 医院 手 术 室 ， 肃 武 威 ７ ３ ０ ） 甘 ３ ０ ０
关 键 词 宫 腹 腔 镜联 合 手 术
骤及 腔镜 器械 的安装 ， 前 ３ ｎ洗 手 ， 熏 蒸 消 提 ０ ｍｉ 将
１ ０Ｗ ， ０ 电凝 输 出功率 为 ５ ～ ７ 。配 制 防粘 连 Ｏ ＯＷ
液 （ 酸纳 林 格 氏液 ５ ０ｍｌ内加 糜 蛋 白 酶 ４ ０ Ｕ、 乳 ０ ， ０ 庆大 霉 素 ８万 Ｕ、 塞 米松 １ ） 放入 腹 腔 内预 地 ０ｍｇ ，
～
于合 适位 置 ， 接通 电源 ， 查 好 各 开 关 ， 电 刀 负极 检 将
板贴 于 患者肌 肉丰富处 ， 并连接 各种 管道 和导 线 ， 避
免摄 像头 和冷 光 源 导 线 打 折 、 曲 ， 持 图像 清 晰 ， 扭 保 输 出 良好 ， 道 畅通 。器 械 护 士应 熟 练 掌 握 手术 步 管
子 宫肌 瘤 ５例 ， 卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 １ ｏ例 ， 多囊
卵巢综 合征 １ ５例 ， 能性 子宫 出血 １ 功 Ｏ例 ， 子宫 纵 隔 ２例 ， 多发 性 子宫肌 瘤 ７例 ， 育 环 异位 ３例 。所 有 节 患 者手术 顺 利 ， 术护 理 配合 到位 ， 手 患者 术 后恢 复 良
防粘 连 。 ２ 护 理 配 合 来自２ １ 术前 访视 ．
手 术前 由手 术 室 护 士 到 病 房做 术
治官 腔及 盆腔 疾病 ， 免 再 次手 术 给 患 者 带 来 创 伤 避
宫腹腔镜联合手术的医护配合
宫腹腔镜联合手术的医护配合摘要】目的：为了探讨宫腹腔镜手术医护配合的默契程度，使宫腹腔镜手术顺利完成，缩短手术时间、消除患者的紧张焦虑情绪。
方法：选取2019年1月—4月行宫腹腔镜手术的83例患者进行术前访视；术中与术者、巡回护士、麻醉医师多沟通做好配合对接；术后做好器械的保养维护。
结果：宫腹腔镜手术手术过程顺利，术中、术后无并发症发生。
结论：宫腹腔镜手术需要多方医护人员的默契配合，可缩短手术时间、缩短住院天数、减轻患者经济负担、从而减轻患者的紧张焦虑情绪。
【关键词】宫腹腔镜；手术配合【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）06-0165-01宫腔镜和腹腔镜联合手术是通过一次麻醉同时进行两种手术操作达到诊治宫腔及盆腔疾病的一种手术方式。
在减轻患者痛苦的同时最大程度的发挥两种微创手术的作用，在不孕症患者的诊治中尤为重要。
我院2019年1月—4月行宫腹腔镜联合手术83例，现将此类手术的护理配合介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组83例，年龄20～40岁，平均年龄27岁，不孕年限2～16年，平均3.4年。
其中原发性不孕症42例，占50.6%；继发性不孕症34例，占40.96%；多囊卵巢综合6例，占7.22%；卵巢巧克力囊肿1例，占1.2%。
所有患者经宫腹腔镜联合导丝介入手术后显示：双侧输卵管通畅58例（占69.88%），单侧输卵管通畅20例（占24.1%），盆腔粘连严重无法手术者5例（占6.02%）。
1.2 手术方法给患者实施全身麻醉，体位取膀胱截石位，常规消毒皮肤铺无菌巾，术者用气腹针从脐部上缘插入腹腔，充入二氧化碳气体进腹腔建立人工气腹，之后患者取头低脚高位，放入腹腔镜首先探查子宫、双侧输卵管、卵巢的位置情况。
遇到有盆腔粘连的患者，进行盆腔粘连松解术，使子宫、输卵管、卵巢充分游离于盆腔内；遇到有输卵管远端积水的患者，行输卵管造口术，保持输卵管通畅。
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收稿日期：2010－12－11
·临床研究·
宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的手术配合
苏振丽，潘
华，李秀绵
（河南省南阳市第一人民医院手术室，河南
南阳473000）
摘要：目的
探讨宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的手术配合要点及注意事项。
方法对49例患者行宫腹联
合手术的护理配合进行回顾性分析。
结果49例手术全部顺利，无一例因护理配合原因导致手术无法进行。
结论
宫腹腔镜联合手术对设备的依赖性较强，且仪器昂贵、精密，只有经过专门培训、业务精湛、责任心强的护士配合才能保证手术顺利实施，无差错事故发生。
关键词：宫腹腔镜联合手术；诊治妇科疾病；护理配合中图分类号：
R713
文献标识码：
B
宫腹腔镜联合术是腹腔镜联合宫腔镜在电视下进行的
各种妇科疾病的诊治，具有直视、安全、创伤小、出血少、术后
恢复快、住院时间短等优点［1］，并能充分发挥腹腔镜和宫腔镜各自的优势，弥补单独手术时的不足，融诊断治疗于一体。
但该手术相对复杂、难度高，对手术室护士要求相对也高。
因此，安全、正确、熟练的护理配合相当重要。
2010年至今，我科成功配合妇科手术49例，无一例因配合原因导致手术无法进行。
现将我院2010年以来所施手术配合介绍如下。
1
临床资料
选择2010年至今49例患者，年龄17－58岁，平均39．5
岁。
子宫肌瘤9例，不孕症30例，宫内环植入1例，子宫内膜增生过长3例，宫颈息肉6例。
均在全麻下施术。
2手术配合与护理2．1术前配合2．1．1
术前访视
术前一天巡回护士到病房访视患者，向
患者和家属介绍手术室环境、相关设备、所施麻醉、手术的优
点及注意事项，消除患者的恐惧心理，减轻心理负担，取得患者对手术护理工作的理解和配合。
2．1．2
物品准备0．9%NaCL 膨宫液、腔镜器械包、刮宫
包、腿架、肩托、托手板、棉垫、光源线、保护套、吸引管道、导
线及零配件。
2．2术中配合2．2．1
巡回护士配合
①患者入手术室开放一条以上静脉
通路，协助麻醉师气管插管全麻后，将患者摆好膀胱截石位，双腿与腿架处各垫一棉垫，防血管神经受压；双侧肩部放置棉垫，肩托固定，防身体下滑；身体各部位防止与金属接触；贴负极板於患者大腿肌肉丰厚处；注意患者保暖；②患者体位安置好后，将宫腹两台工作站各就位：腹腔镜放置在床尾，宫腔镜放置在患者左侧；如果使用肌瘤旋切器，将之放置在患者右侧靠头端；将各脚踏开关用塑料袋包好放置在主刀医生脚旁，便于准确使用。
2．2．2司械护士配合司械护士提前20分钟洗手，铺好两
套器械台。
司械护士只配合腹腔镜组，宫腔镜组不用配合，
只需将宫腔镜器械准备到位，摆放在器械台上，括宫条由小到大依次排好就可以了。
术中忌两套器械混用，防止交叉污染。
2．2．3
医护共同配合司械护士连接好各操作器械，另一
端交予巡回护士，巡回护士正确连接各仪器导线及操作部
件。
接好导光束、摄像电缆、电刀线、气源管道、超声刀线、肌瘤旋切器连线、膨宫管道、输出水管，打开各机器开关，并调
节好各参数，使之处于工作状态。
3护理体会3．1
专业配合
①宫腹腔镜的仪器和器械极为昂贵、精密，
手术室护士应经过专门的培训，熟悉各设备、器械的性能和正确操作方法，具有处理常见小故障的的能力，保证设备处于良好的工作状态；②手术室护士应熟练掌握各项操作及注意事项，司械护士要轻拿轻放、正确固定连线、准确传递器械，将各连线有序递给巡回护士，巡回护士将各连线依次连
接，脚踏放在合适位置，便于医生操作。
3．2注意患者安全①体位固定牢固、舒适、无损伤。
在腿架、肩托上放棉垫防压伤，身体暴露部分忌与金属接触，负极板应平整贴在肌肉丰厚处，输出功率不宜太高防灼伤；②膨宫前应排尽宫腔镜输注器内气泡，术中及时更换膨宫液，防
止空气进入宫腔内，
干扰术者操作。
注意膨宫液的用量，保持灌注量与排出量的平衡，以免发生水中毒［2］。
3．3加强责任心宫腹腔镜联合手术对设备依赖性较强，
任何一个环节出现异常都会影响手术的正常进行。
要求司
械护士严密配合手术，
随时观察手术进展情况，主动、积极传递器械；巡回护士加强巡视，严密观察各仪器参数，发现异常
问题及时处理；及时观察患者生命体征，确保手术顺利实施。
参
考
文
献：
［1］刘国礼．现代微创外科学［M ］．北京：科学出版社，2003：675．［2］潘胖娥，童晓娣，黄文素．宫腹腔镜联合诊治不孕症211例临床
分析［
J ］．中国妇幼保健，2007，22（2）：236．（贾慧艳编辑）
·
19·第19卷第2期2011年2月
中国医学工程
China Medical Engineering
Vol．19No．2Feb ，2011。