关于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合ppt课件
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术PPT课件
腹腔镜子宫肌瘤剥除术
1
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率 为20～30%。传统手术方式创伤大、出 血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤 小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床 应用越来越广泛 。
2
适应症： 1、浆膜下子宫肌瘤患者。 2、位于子宫肌层外1/3向浆膜生长的肌瘤
13
术中配合
在镜头进人腹腔前打开冷光源开关 ，由暗逐 渐调至亮 。严密观察生命体征变化 ，血压、 脉搏及血氧饱和度变化，防止发生空气栓 塞 和水中毒 ；观察手术进展 ，调整体位， 准备 好冲洗液， 确保手术的顺利进行。手术结束 后关闭气腹机、冷光源、显示器、 高频电刀 开关 ，切断仪器电源 ，拔掉各仪器管线，将 仪器归位。
患者。
3
麻醉方式：气管插管全身麻醉 。 手术体位：膀胱截石位，头低臀高 15°~30° (双侧肩部以肩托固定保护） 。
4
• Trocar位置 脐轮下缘。 右下腹麦氏点。 耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处。
5
术前准备
①术前访视：手术前1天巡回护士到病 房访 视患者，阅读病历，了解病史，了 解患者的心理状态 。给患者介绍手术室 的环境，腹腔镜手术的优点及同类手术 的成功经验，介绍腹腔镜手术的有关知 识、手术体位、麻醉方式、手术有关的 注意事项。
19
术后护理
3、查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、 颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒 会阴2次，每月更换1次，尿袋每日更换1次， 子宫肌瘤术后尿管时间一般为2-3天，拔尿管 之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿 管后鼓励病人大量饮水，然后自解小便，患者 诉小便不尽时应监测残余尿量，超过100毫升 应继续留置尿管。
18
1
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率 为20～30%。传统手术方式创伤大、出 血多、恢复慢，而腹腔镜手术具有创伤 小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床 应用越来越广泛 。
2
适应症： 1、浆膜下子宫肌瘤患者。 2、位于子宫肌层外1/3向浆膜生长的肌瘤
13
术中配合
在镜头进人腹腔前打开冷光源开关 ，由暗逐 渐调至亮 。严密观察生命体征变化 ，血压、 脉搏及血氧饱和度变化，防止发生空气栓 塞 和水中毒 ；观察手术进展 ，调整体位， 准备 好冲洗液， 确保手术的顺利进行。手术结束 后关闭气腹机、冷光源、显示器、 高频电刀 开关 ，切断仪器电源 ，拔掉各仪器管线，将 仪器归位。
患者。
3
麻醉方式：气管插管全身麻醉 。 手术体位：膀胱截石位，头低臀高 15°~30° (双侧肩部以肩托固定保护） 。
4
• Trocar位置 脐轮下缘。 右下腹麦氏点。 耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处。
5
术前准备
①术前访视：手术前1天巡回护士到病 房访 视患者，阅读病历，了解病史，了 解患者的心理状态 。给患者介绍手术室 的环境，腹腔镜手术的优点及同类手术 的成功经验，介绍腹腔镜手术的有关知 识、手术体位、麻醉方式、手术有关的 注意事项。
19
术后护理
3、查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、 颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒 会阴2次，每月更换1次，尿袋每日更换1次， 子宫肌瘤术后尿管时间一般为2-3天，拔尿管 之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿 管后鼓励病人大量饮水，然后自解小便，患者 诉小便不尽时应监测残余尿量，超过100毫升 应继续留置尿管。
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房ppt模板
血栓形成。
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保 持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知 医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引 流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、 疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象， 及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估 疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密 切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况， 评估感染风险，采取相应措施预防 感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、 输血等保守治疗；大量出 血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加 强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治 疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。 手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管 中肌瘤。
手术步骤和注意事项
并发症预防与处理策略
出血
感染
密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料，保 持伤口清洁干燥。如有大量出血，立即通知 医生处理。
遵医嘱给予抗生素预防感染，保持伤口及引 流管通畅，定期更换引流袋。
疼痛
下肢静脉血栓形成
评估患者疼痛程度，给予合适的镇痛措施， 如药物镇痛、物理疗法等。
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜或使用间 歇充气加压装置进行预防。如出现下肢肿胀、 疼痛等症状，及时通知医生处理。
留意有无出血、感染等并发症迹象， 及时处理。
伤口及疼痛评估
检查伤口敷料有无渗血、渗液，评估 疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
并发症风险评估及预警
出血风险评估
根据术中情况评估出血风险，密 切观察引流液性状及量，及时发
现出血迹象。
感染风险评估
注意患者体温变化及伤口局部情况， 评估感染风险，采取相应措施预防 感染。
术后常见并发症及处理方法
• 脏器损伤：术中操作不慎损伤周围脏器。
术后常见并发症及处理方法
01
02
03
出血
少量出血可给予止血药、 输血等保守治疗；大量出 血需再次手术止血。
感染
应用抗生素控制感染，加 强术后护理。
脏器损伤
根据损伤程度采取相应治 疗措施，如修补、切除等。
03
护理评估与诊断
术前评估及准备
肌瘤导致不孕或反复流产。
手术适应症和禁忌症
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。 手术禁忌症
全身情况不能耐受手术者。
手术适应症和禁忌症
01
子宫及肌瘤超过妊娠4个月大者。
02
子宫颈肌瘤、子宫动脉或静脉血管 中肌瘤。
手术步骤和注意事项
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术ppt课件
扎速 、超声刀、肌瘤钻 2、敷料：手术衣、剖腹单、桌布、小治疗巾 16#气囊导尿管、石蜡油、一次性引流管
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
13
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
14
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
15
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
4
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
3、常规物品：11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、
4、特殊缝线：0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥
物品准备
5、仪器设备：电视摄像系统、光源系统、 CO2气腹系统、高频电凝 电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等
浆膜下子宫肌瘤
肌壁间子宫肌瘤
13
1、术前一日到病房访视病人，与病人及家属沟通、
交流，介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、手
术体位及意义，介绍手术成功病例消除病人的紧
张焦虑心理使之积极配合手术。
巡回护士配合
2、患者入手术室后查对病人信息，确认无误后建
立静脉通路，用治疗巾固定双上肢于体侧避免臂
14
5、与器械护士清点缝针、敷料、器械，填写护理记
录单。置手术显示器于手术床尾，冲洗装置等系统
放于手术床左侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电
凝线等线路管道并设定参数。
巡回护士配合
6、 严密控制非手术人员参观流动，监测手术人员
的无菌技术操作以减少感染机会。
15
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。
2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能
情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本 用物是否备齐，功能完好或多种类型的肌瘤可发生于同 一子宫，称为多发子宫肌瘤。
相关解剖
4
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术适应症
① 年龄在45岁以下，或年龄 ≥45岁但未生育或已生育但 坚决要求保留子宫者； ②单发或多发子宫浆膜下肌瘤， 肌瘤最大直径≤10cm，带 蒂肌瘤最为适宜; ③单发或多发子宫肌壁间肌瘤， 肌瘤最小直径≥4cm，最大 直径≤10cm; ④多发肌瘤者肌瘤数目≤10 个; ⑤术前已经除外肌瘤恶变之可 能。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
患者准备
01
02
03
04
心理护理
向患者介绍手术方法、过程及 注意事项，缓解患者紧张情绪
。
术前评估
评估患者身体状况，了解有无 手术禁忌症，确保手术安全。
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质食 物，手术当天早上灌肠。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发 ，避免感染。
促进术后恢复。
定期复查
03
提醒患者定期到医院进行复查，以便及时发现和处理术后并发
症。
05
手术护理注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
安全注意事项
确保手术室安全
定期检查手术室设备、仪器和环境，确保符合无菌要求，防止交 叉感染。
严格遵守消毒规范
对手术器械、手术台、医生手部等进行彻底消毒，防止术后感染 。
患者安全防护
在手术过程中，确保患者身体固定稳定，防止意外伤害。
仪器设备保养
定期检查仪器设备
对手术中使用的仪器设备进行定期检查和维护，确保其正常运转 。
清洗和消毒
每次使用后，对仪器设备进行清洗和消毒，以保持其清洁卫生。
备用设备管理
对于备用设备，应妥善保管，定期检查，确保随时可用。
提高手术效率的策略
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻 醉诱导，确保麻醉过程顺 利进行。
麻醉监测
密切观察患者生命体征， 及时发现并处理异常情况 ，确保患者安全。
手术体位配合
安置体位
根据手术需要，协助医生将患者 安置在合适的体位上，确保手术
护理PPT腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理查房
加活动强度。
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况 ，指导患者进行适当的家务劳动和社交
根据评估结果，制定个性化的营养支 持计划，确保患者获得足够的能量、 蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
合理膳食搭配推荐
建议患者增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等，以促进伤口愈合 和身体康复。
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等，有助于维 持肠道功能和预防便秘。
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
心理护理与情绪支持
心理评估
了解患者的心理状态，评估患者 是否存在焦虑、恐惧等不良情绪
。
心理干预
针对患者的心理问题，采取相应的 心理干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法等，帮助患者缓解不良情 绪。
情绪支持
给予患者关心和支持，鼓励患者表 达内心感受，提供情感上的支持。
适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如坚果、深海鱼等，有助于降低炎症反应和减 少术后并发症的风险。
特殊饮食注意事项
对于存在贫血症状的患者，建议增加富含铁质的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等，同时补充 维生素C以促进铁的吸收。
对于术后消化功能较弱的患者，建议采用易消化、少渣的食物，避免过多摄入高纤维和难以 消化的食物。
03
指导患者进行深呼吸和 有效咳嗽，协助排痰， 预防肺部感染。
04
对于出现并发症的患者 ，及时报告医生并遵医 嘱给予相应的处理措施 。
逐步增加活动量建议
术后第3天，鼓励患者下床活动，从床边站立逐渐过渡到室内行走。
术后第4-5天，根据患者恢复情况，逐渐增加行走距离和速度，可进行上 下楼梯等锻炼。
术后1周，患者可基本恢复正常生活自理能力，鼓励进行户外散步等轻度 运动。
出院后随访安排
出院后1个月，电话随访患者恢复情况 ，指导患者进行适当的家务劳动和社交
根据评估结果，制定个性化的营养支 持计划，确保患者获得足够的能量、 蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
合理膳食搭配推荐
建议患者增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品等，以促进伤口愈合 和身体康复。
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等，有助于维 持肠道功能和预防便秘。
向患者详细解释子宫肌瘤的定义、病 因、症状、治疗方法等，提高患者对 疾病的认识。
心理护理与情绪支持
心理评估
了解患者的心理状态，评估患者 是否存在焦虑、恐惧等不良情绪
。
心理干预
针对患者的心理问题，采取相应的 心理干预措施，如心理疏导、认知 行为疗法等，帮助患者缓解不良情 绪。
情绪支持
给予患者关心和支持，鼓励患者表 达内心感受，提供情感上的支持。
适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如坚果、深海鱼等，有助于降低炎症反应和减 少术后并发症的风险。
特殊饮食注意事项
对于存在贫血症状的患者，建议增加富含铁质的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等，同时补充 维生素C以促进铁的吸收。
对于术后消化功能较弱的患者，建议采用易消化、少渣的食物，避免过多摄入高纤维和难以 消化的食物。
03
指导患者进行深呼吸和 有效咳嗽，协助排痰， 预防肺部感染。
04
对于出现并发症的患者 ，及时报告医生并遵医 嘱给予相应的处理措施 。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合19页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的 手术配合
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢！
腹腔镜下全子宫切除术课件
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后第 三天出院。
案例二：子宫内膜异位症患者的全子宫切除术
患者情况
01
患者年龄38岁，因子宫内膜异位症导致痛经和性交痛，经过药
物治疗无效，决定接受全子宫切除术。
手术过程
02
在腹腔镜下，医生将子宫和附件完全切除，同时清理盆腔内的
异位内膜组织，手术过程顺利。
肠梗阻
术后肠梗阻表现为腹痛、呕吐 、腹胀等症状，轻症可自行缓 解，严重者需就医治疗。
尿潴留
术后鼓励患者尽早排尿，如出 现尿潴留可采取诱导排尿、药
物治疗等措施。
康复指导与随访
康复指导
向患者及家属介绍术后康复知识，包括饮食、活 动、休息等方面的注意事项。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持与疏 导，帮助患者树立康复信心。
体位选择
患者取头低臀高仰卧位，便于手术操作。
建立气腹
气腹针插入
在脐轮下缘做切口，将气腹针插入腹 腔，注入二氧化碳建立气腹。
气腹压力
维持气腹压力在12-14mmHg，确保 手术视野清晰。
置入腹腔镜器械
腹腔镜置入
在脐孔处插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
操作器械置入
根据手术需要，置入相应的手术器械，如分离钳、剪刀、持针器等。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后 第三天出院。
感谢您的观看
THANKS
医护人员准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无菌，准 备好手术所需的器械和物品。
人员配置
确保手术团队成员具备相应的资 质和经验，能够熟练配合完成手
术。
设备检查
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后第 三天出院。
案例二：子宫内膜异位症患者的全子宫切除术
患者情况
01
患者年龄38岁，因子宫内膜异位症导致痛经和性交痛，经过药
物治疗无效，决定接受全子宫切除术。
手术过程
02
在腹腔镜下，医生将子宫和附件完全切除，同时清理盆腔内的
异位内膜组织，手术过程顺利。
肠梗阻
术后肠梗阻表现为腹痛、呕吐 、腹胀等症状，轻症可自行缓 解，严重者需就医治疗。
尿潴留
术后鼓励患者尽早排尿，如出 现尿潴留可采取诱导排尿、药
物治疗等措施。
康复指导与随访
康复指导
向患者及家属介绍术后康复知识，包括饮食、活 动、休息等方面的注意事项。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持与疏 导，帮助患者树立康复信心。
体位选择
患者取头低臀高仰卧位，便于手术操作。
建立气腹
气腹针插入
在脐轮下缘做切口，将气腹针插入腹 腔，注入二氧化碳建立气腹。
气腹压力
维持气腹压力在12-14mmHg，确保 手术视野清晰。
置入腹腔镜器械
腹腔镜置入
在脐孔处插入腹腔镜，观察腹腔内情况。
操作器械置入
根据手术需要，置入相应的手术器械，如分离钳、剪刀、持针器等。
术后恢复
患者术后恢复良好，疼痛轻微，术后第一天即可下床活动，术后 第三天出院。
感谢您的观看
THANKS
医护人员准备
手术室准备
确保手术室环境清洁、无菌，准 备好手术所需的器械和物品。
人员配置
确保手术团队成员具备相应的资 质和经验，能够熟练配合完成手
术。
设备检查
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查查房PPT课件
避免剧烈运动
03
在术后恢复期间，患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免对
伤口造成不良影响。
复查时间及随访安排
1 2 3
定期复查
建议患者术后1个月、3个月、6个月定期到医院 进行复查，包括妇科检查、B超等，以了解子宫 恢复情况。
长期随访
对于保留子宫的患者，应长期随访观察，定期进 行B超、MRI等检查，以便及时发现并处理肌瘤 复发等问题。
心理护理
加强与患者的沟通与交流，了 解患者心理需求，给予心理支
持与安慰。
05
健康教育与出院指导
饮食调整建议
均衡饮食
鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋 、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免对胃肠道 造成不良刺激，影响术后恢复。
2024-01-10
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术护理查房
汇报人：xxx
目 录
• 术前准备与评估 • 术中配合与观察 • 术后护理与观察 • 并发症预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
术前准备与评估
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别、 住院号等基本信息核 对无误。
了解患者过敏史、既 往病史、家族病史等 相关情况。
术后抗感染治疗
根据患者病情，合理选用抗生素 ，预防感染。
出血风险评估及处理
术前评估
了解患者病史、手术史及凝血功能，评估出血风 险。
术中止血措施
采用电凝、缝合等方法，确保术中止血彻底。
术后观察与处理
密切观察患者生命体征及阴道流血情况，发现异 常及时处理。
尿潴留预防与处理
术前指导
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术 的手术配合
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率为 20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、 恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛 。
恢复慢，围、 麻醉方式及操作方法
手术配合 ——术前准备、术中配合 1、 术前准备
（1） 心理护理 手术病人均有不同程度的 焦虑紧张心理。因此巡回护士术前一日到病房访 视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室 的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介 绍手术成功病例消除病人的紧张焦虑心理使之积 极配合手术。 （2）器械和物品准备 普通器械，腹腔镜下 手术器械，碎瘤肌器械等，能用高温灭菌的器械 应用高压蒸汽灭菌，不耐受高温的器械则用低温 等离子或环氧乙烷灭菌，摄像系统及光纤则用无 菌保护套保护。
• 通过我们手术室护士及医生和病人的全力配合， 努力使“腹腔镜下子宫肌瘤剥除术”顺利完成， 让病人早日康复，这是我们护士的神圣职责！
4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸 引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连 接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路 管道并设定参数。根据手术进程调节CO2 气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、 器械，填写护理记录单。 5. 严密控制非手术人员参观流动，监测手术 人员的无菌技术操作以减少感染机会。 6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱 和度，密切观察手术进程。
手术过程中的注意事项
• 1、各项操作必须严格无菌操作。 • 2、手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清 洁，禁食12小时禁饮6小时并做好清洁肠道 的准备，以防切口感染或术后肠胀气。 • 3、手术用物应准备充分包括腹腔镜整套设 备功能情况，连接是否牢固，摆放位置； 腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好； 普通手术用物是否备齐；手术体位用物是 否备齐等以保证手术顺利进行。
• 4、对待病人应体贴照顾如调节室温在 22～25℃，相对湿度在40-50％；遮盖病 人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加 温输入；进行体腔冲洗时用37-38℃的生理 盐水，以免机体热散失；术中应加强观察， 严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、 血压等变化。 5、气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功 后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气 体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度 建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔 内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发 症。
• 手术体位： 患者取头低脚高仰卧位，双下 肢外展60度。
• 消毒范围：上至乳头、下至大 腿上1／3 ，两侧至腋中线。
麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管
• 手术操作方法：经脐下缘、左、右下腹分 别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹 后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔 情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子 宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝 开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒 止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌 瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水 冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
（3 ）仪器设备的准备 电视摄像系统，光 源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系 统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机系统 等。查看仪器的工作状态是否正常，检查 CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利 进行。 （4 ）术前迎接 术前由巡回护士到病房将 病人用平车接入手术室，途中注意保暖， 避免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并 自我介绍。查对病人信息防止差错事故。
2.手术中的配合
(1)巡回护士配合
1.再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输血 器接三通管及静脉延长管，用20G套管针建立静 脉通路，用大单固定双上肢于体侧避免臂丛神经 损伤，增加肩颈痛的发生率。 2.协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、 血氧饱和度。 3.协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与 安全，肢体不能接触金属，防止电灼伤。
(2)器械护士配合
1. 检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2 个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、 缝针。 2. 将经熏蒸、浸泡灭菌的器械用无菌生 理盐水冲洗干净安装备用。 3. 将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、 吸引管之尾部递给巡回护士，妥善固定于 手术床上，注意勿打折。
4. 递手术刀在脐上缘开一切口，递气腹针注 射生理盐水证实在腹腔后接气腹管注气， 待腹腔内压达12～14mmhg递10mmTrocar 刺入腹腔递30度腹腔镜头探查腹、盆腔。 在镜子的指引下于左右髂前上棘与脐连线 的中外三分之一交界处避开血管做第二、 三穿刺孔，递无损伤抓鉗托起子宫，穿刺 针注射垂体后叶素于子宫内，递分离鉗或 电凝钩切开子宫剥离肌瘤，用2-0可吸收缝 线缝合子宫。递15mmTrocar放置碎瘤器械 粉碎肌瘤，分次取出肌瘤。用38度生理盐 水冲洗腹腔，吸尽冲洗液，解除气腹，缝 合切口。
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤，多见于30～50岁的妇女，发生率为 20～30%。传统手术方式创伤大、出血多、 恢复快等特点所以在临床应用越来越广泛 。
恢复慢，围、 麻醉方式及操作方法
手术配合 ——术前准备、术中配合 1、 术前准备
（1） 心理护理 手术病人均有不同程度的 焦虑紧张心理。因此巡回护士术前一日到病房访 视病人，与病人及家属沟通、交流，介绍手术室 的环境、设备、麻醉方式、手术体位及意义，介 绍手术成功病例消除病人的紧张焦虑心理使之积 极配合手术。 （2）器械和物品准备 普通器械，腹腔镜下 手术器械，碎瘤肌器械等，能用高温灭菌的器械 应用高压蒸汽灭菌，不耐受高温的器械则用低温 等离子或环氧乙烷灭菌，摄像系统及光纤则用无 菌保护套保护。
• 通过我们手术室护士及医生和病人的全力配合， 努力使“腹腔镜下子宫肌瘤剥除术”顺利完成， 让病人早日康复，这是我们护士的神圣职责！
4.置手术监视器于手术床尾，冲洗装置、吸 引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连 接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路 管道并设定参数。根据手术进程调节CO2 气压与速度，与器械护士清点缝针、敷料、 器械，填写护理记录单。 5. 严密控制非手术人员参观流动，监测手术 人员的无菌技术操作以减少感染机会。 6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱 和度，密切观察手术进程。
手术过程中的注意事项
• 1、各项操作必须严格无菌操作。 • 2、手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清 洁，禁食12小时禁饮6小时并做好清洁肠道 的准备，以防切口感染或术后肠胀气。 • 3、手术用物应准备充分包括腹腔镜整套设 备功能情况，连接是否牢固，摆放位置； 腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好； 普通手术用物是否备齐；手术体位用物是 否备齐等以保证手术顺利进行。
• 4、对待病人应体贴照顾如调节室温在 22～25℃，相对湿度在40-50％；遮盖病 人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加 温输入；进行体腔冲洗时用37-38℃的生理 盐水，以免机体热散失；术中应加强观察， 严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、 血压等变化。 5、气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功 后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气 体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度 建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔 内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发 症。
• 手术体位： 患者取头低脚高仰卧位，双下 肢外展60度。
• 消毒范围：上至乳头、下至大 腿上1／3 ，两侧至腋中线。
麻醉方式：常规全身麻醉加气管插管，留置导尿管
• 手术操作方法：经脐下缘、左、右下腹分 别插入10mm,5mm,5mmTrocar，建立气腹 后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔 情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子 宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝 开子宫浆膜，用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒 止血，用2-0可吸收缝线缝合子宫，切下肌 瘤用碎瘤机粉碎分别取出，38℃生理盐水 冲洗盆腔放尽CO2，拔出Trocar，缝合切口。
（3 ）仪器设备的准备 电视摄像系统，光 源系统，CO2气腹系统，高频电凝电刀系 统，吸引冲洗系统，手术床，碎瘤机系统 等。查看仪器的工作状态是否正常，检查 CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利 进行。 （4 ）术前迎接 术前由巡回护士到病房将 病人用平车接入手术室，途中注意保暖， 避免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并 自我介绍。查对病人信息防止差错事故。
2.手术中的配合
(1)巡回护士配合
1.再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输血 器接三通管及静脉延长管，用20G套管针建立静 脉通路，用大单固定双上肢于体侧避免臂丛神经 损伤，增加肩颈痛的发生率。 2.协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、 血氧饱和度。 3.协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与 安全，肢体不能接触金属，防止电灼伤。
(2)器械护士配合
1. 检查手术器械，提前15分钟洗手。铺2 个无菌台，与巡回护士清点器械、敷料、 缝针。 2. 将经熏蒸、浸泡灭菌的器械用无菌生 理盐水冲洗干净安装备用。 3. 将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、 吸引管之尾部递给巡回护士，妥善固定于 手术床上，注意勿打折。
4. 递手术刀在脐上缘开一切口，递气腹针注 射生理盐水证实在腹腔后接气腹管注气， 待腹腔内压达12～14mmhg递10mmTrocar 刺入腹腔递30度腹腔镜头探查腹、盆腔。 在镜子的指引下于左右髂前上棘与脐连线 的中外三分之一交界处避开血管做第二、 三穿刺孔，递无损伤抓鉗托起子宫，穿刺 针注射垂体后叶素于子宫内，递分离鉗或 电凝钩切开子宫剥离肌瘤，用2-0可吸收缝 线缝合子宫。递15mmTrocar放置碎瘤器械 粉碎肌瘤，分次取出肌瘤。用38度生理盐 水冲洗腹腔，吸尽冲洗液，解除气腹，缝 合切口。