最新口腔颌面部损伤的急救处理
严重口腔颌面外伤急救与护理
严重口腔颌面外伤的急救与护理【摘要】口腔颌面部是人体暴露部位，极易引起外伤。
由于解剖、生理等方面的特点，颌面外伤除有外伤的共同特点外，还有其特殊性，如血运丰富，受伤后出血较多，腔窦多易感染等。
若抢救时必须迅速判断患者的伤情，及时有效地抢救患者生命，这是外伤早期处理时最重要的原则。
本文结合医院病例、治疗护理效果，谈谈如何做好严重口腔颌面外伤的急救与护理。
【关键词】严重；口腔颌面外伤；急救；护理1临床资料某医院住院部口腔颌面外伤患者78例，其中男性71例，女性7例。
年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。
以16—29岁者居多，为58例。
在本组病例中，单纯软组织损伤有11例，伴有骨折的有69例。
2急救2.1伤情及气道情况评估：患者窒息前驱症状有烦躁不安、出冷汗、鼻翼扇动、有喉鸣音、呼吸状态吸气期长于呼气期，严重者出现紫绀、吸气时出现三凹征；窒息早期患者可表现呼吸浅快、脉搏增快且微弱、血压下降、瞳孔散大等。
严重颌面部外伤患者入急诊室时，护士迅速进行初步的伤情评估，通过对患者生命体征、脉搏氧饱和度、意识、瞳孔及颌面部损伤类型的观察，分析窒息类型，采取相应的护理对策，以便有效、迅速地解除窒息危象，确保呼吸道通畅与有效供氧，从而为进一步救治打下良好的基础。
2.2体位：病人应采取半坐位，以减少出血，还可增进肺部呼吸功能，利于咳嗽和吐出口腔分泌物，避免发生肺部并发症。
必要时也可取俯卧位或侧卧位，以防止舌后坠和伤口出血误吸，保持呼吸道通畅。
2.3保持呼吸通畅：严密观察呼吸情况，及时用吸引器清除口腔、鼻腔血液或异物。
及早发现窒息的先兆症状，如有烦躁不安、出汗、面色苍白、口唇及甲床发绀、鼻翼扇动等症状，应立即报告医生。
对于下颌骨正中粉碎性骨折的病人，注意有无舌后坠，准备舌钳，必要时用粗线把舌体牵出口外。
舌根区损伤、口底血肿可使舌体抬高引起呼吸困难，甚至窒息，作好气管切开的准备，必要时行气管切开。
2.4出血性休克的急救护理：严重颌面损伤常伴有颈部大血管损伤，特别是颌内动脉损伤，出血难以制止可造成出血性休克。
口腔颌面部损伤的急救处理ppt课件
止血方法
1）压迫止血法
①指压止血法 ②包扎止血法 ③填塞止血法
2）结扎止血法 3）药物止血法
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抗休克
口腔颌面部伤员发生的休克，主要是出血性或 创伤性休克。单纯性颌面损伤发生休克的机会 不多，常因伴发其他部位严重损伤而引起。颌 面部伤员休克的处理原则与一般创伤外科基本 相同，如抬高下肢，尽快补充血容量，保持呼 吸道通畅，给氧、镇痛等。但在颌面部伤员休 克的急救中，不要应用吗啡，因吗啡有抑制呼 吸的作用，而颌面部伤员易发生呼吸障碍，吗 啡又可使瞳孔缩小，妨碍观察颅脑损伤的病情 变化。
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合并颅脑损伤的急救处理
凡有颅脑损伤的伤员，都应卧床休息，严密 观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变 化，暂不作非必须的检查和手术，以减少搬 运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作 耳、鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。 如病情恶化，应及时作进一步检查处理。
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防治感染
口腔颌面部损伤的创面，常被细菌、尘土等 污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重 性。因此，防治感染也是急救中的重要问题。 在有条件作清创手术时，应尽早进行清创缝 合处理；在没有清创条件时，应尽早包扎伤 口，防止空气中和尘土中的细菌继续污染。 伤后及早使用磺胺类药物和广谱抗生素。
（二）临表 窒息救治的关键是早期发现与及时处理。 如发现伤员有烦躁不安、出汗、口唇发 绀、鼻翼扇动、面色苍白、血压下降、 瞳孔散大、出现三凹症等呼吸困难或窒 息症状时，则应争分夺秒进行抢救。
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三）急救处理 对阻塞性窒息的伤员，应根据具体情况，采 取下列措施： 1．及早清除口、鼻腔及咽部异物 2．将后坠的舌牵出 3．悬吊下坠的上颌骨骨块 4．插入通气导管保持呼吸道通畅。 对吸入性窒息的伤员，应立即进行气管切开 术，通过气管导管，迅速吸出血性分泌物及 其他异物，恢复呼吸道通畅。这类伤员在解 除窒息后，应严密注意防治肺部并发症。 4
口腔颌面外科急诊外伤处理流程
口腔颌面外科急诊外伤处理流程概述口腔颌面外科急诊外伤处理是指对于口腔、颌骨及其相邻组织的创伤进行紧急处理的过程。
这些创伤可能包括牙齿的断裂、脱位、颌骨骨折等。
在处理过程中，医生需要迅速而准确地评估患者的病情，采取适当的处理方法，以恢复患者的口腔功能和外貌。
步骤和流程1. 接诊与初步评估•医生应迅速接诊患者，并了解患者所遭受的外伤情况。
•进行初步体格检查，包括检查患者的意识状态、呼吸情况和血压等生命体征。
•检查口腔区域，观察有无出血、肿胀、疼痛等症状。
同时注意检查牙齿的完整性和位置。
2. X光检查•根据初步评估结果，医生可能会要求进行X光检查来进一步了解损伤的程度。
•对于牙齿损伤，常用的X光检查方法包括口内X光片、颌骨X光片和颌面部CT。
3. 控制出血与止痛•对于出血较多的伤口，应立即采取控制出血的措施。
常见的方法包括用纱布或纱球进行压迫止血，或使用止血药物。
•对于剧烈疼痛的患者，可以给予适量的镇痛药物，如非处方药物吗啡。
4. 牙齿处理4.1 牙齿断裂•如果牙齿仅有部分断裂，可以尝试修复断裂部分，并使用适当的固定材料固定。
•如果牙齿完全断裂，并且根部未受到损伤，可以考虑将牙齿重新植入，并使用固定材料固定。
•如果根部也受到损伤，可以考虑进行牙齿拔除，并在适当时机进行种植手术。
4.2 牙齿脱位•对于轻度脱位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。
•对于严重脱位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。
4.3 牙齿移位•对于轻度移位，可以尝试将牙齿重新复位，并使用固定材料固定。
•对于严重移位，可能需要进行手术复位，并在适当时机进行牙齿拔除或种植手术。
5. 颌骨处理5.1 颌骨骨折•根据X光检查结果确定骨折的类型和位置。
•对于简单的颌骨骨折，可以考虑进行保守治疗，如使用外固定器进行固定。
•对于复杂的颌骨骨折，可能需要进行手术修复。
6. 伤口处理与缝合•对于口腔内伤口，应先用生理盐水冲洗干净，然后使用适当的缝合材料对伤口进行缝合。
口腔颌面部创伤的急救及护理
护理
２０ ０ ２年 ｌ 一 ０ ７ １ ， Ｏ月 ２ ０ 年 ０月 笔者护理 １３ ８ 例颌 面部创伤
患者 ， 体会如下。 １ 临床 资料 １１ 一般资料 ． 本 组患者 １３例 ， １４例 ， ４ ８ 男 ３ 女 ９例 ， 年
脉注射化疗药物前 ，应用生理盐水 ５ ０ 建立 静脉通道 ， ０ １０ｍｌ 确保穿刺成功 ， 注通 畅后 ， 输 再使用化疗药物。 化疗药物注射完 成后 ，再用生理盐水 １０ ２０ｍ 静 脉输 注以冲洗停 留在静 脉 ０ ～ ５ ｌ 血管壁的残 留药物 ， 防止血管受损 。拔针 后应在针 眼处 多加 压 片刻 ， 并抬高被注射 的肢体稿 日 ：０ ８ ０ — ０ 期 ２０—６２ ）
口腔 颌 面 部创 伤 的急救 及 护理
古慧 萍 曾俊权
（ 井冈山学 院附属 医院， １ 江西 吉安 ３ ３ ０ ４ ０ ０） （ 井 冈山学 院医学院 ， ２ 江西 吉安 ３ ３ ０ ４ ０ ０）
０１３ Ｐ ）组织液压为 ９ ８ ｌ 。 ．３ ａ ， ｋ ． 高渗溶 液大量注入静脉内 ９ ｍｎ 时， 血浆渗透压升高 ， 使血管 内皮 细胞脱水 、 萎缩甚 至坏死 ， 产 生无菌性炎症 ； ④注意保护血 管 ， 长期输液者 有计划地更换 血 管 ， 能在同一静 脉上短距 离 内反 复穿刺 ， 不 一般选 用 中 、 静 大 脉， 滴注时间不宜过长或尽可 能稀释 ； ⑤减少对血 管的机械刺
３１ 临床上一般将静脉 炎分为三型 ： ． ①红肿型 ： 静脉周 围 有红肿 、 沿静脉走行发红 、 触痛 明显 ； 硬结型 ： ② 沿给药 的静脉 节段疼痛、 触痛 ， 静脉变硬 、 之有条索状感 ； 触 ③坏死型 ： 沿血管
周 围有较大范围的肿胀 ， 形成瘀斑达皮 肌层 。
口腔颌面部损伤
一、LefortI型(低位骨折)
1．骨折线自梨状孔底部沿两侧牙槽突根部至上颌结节，达翼突。摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动。
2．伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈粘膜撕裂。
3．患侧牙齿早接触，健侧开骀，或后牙早接触，前牙开胎等不同的错抬。二、LefortⅡ、Ⅲ型(中、高位骨折)
1．骨折线常涉及鼻根区、眼底、眶下缘、颧额缝、上颁骨侧壁、翼板、颧弓。
2.直流电维生素丙（0.5-1%）或碘离子(3-5%碘化钾)导入受伤牙齿的牙龈两侧(从阴极)方法同上,每日一次,促愈合.
(二)颌骨颧弓骨折 以下凳骨和颧弓骨折多见,常伴有软组织损伤.
1.闭合性骨折
理疗方法
(1)超短波,局部对置法,微热量或无热量每次8-12分钟,每日一次,促进消肿、镇痛，防治感染和促进骨折愈合。
(二)开放性损伤
1.口腔颌面外伤后，皮肤粘膜组织破裂形成创口者，临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等，因有创口可引起感染而化脓或坏死。
理疗目的：消炎、镇痛促进伤口愈合，在出血停止后即可应用理疗。
理疗方法：
(1)超短波疗法，方法同前。
(2)紫外线疗法，红斑量（3-5个生物量）照射伤口及周围，每日或隔日一次，根据创口具体情况给予适当照射。
(9)微弱直流电阴极10-20μA。
(10)脉冲电磁场 。
三、颜面口腔软组织损伤
一、擦伤
擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。
[诊断要点]
1．多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颌部。
2．创面有毛细血管渗血和组织液渗出。
3．疼痛较敏感，常伴烧灼感。
二、口腔颌面部硬组织损伤
口腔颌面部外伤与急诊处理
口腔颌面部外伤可表现为局部疼痛、肿胀、出血、 牙齿松动或脱落、骨折等症状。严重者可出现呼吸 困难、休克等危及生命的状况。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合X线 、CT等影像学检查，可明确诊断口腔颌面部外伤。 同时，需评估患者的生命体征和伤情严重程度，制 定相应的治疗方案。
02
急诊处理原则与方法
，大多可恢复正常。
牙脱位
牙齿从牙槽窝内完全或部分脱出。 部分脱出者，局麻下复位固定；完 全脱出者，半小时内再植成功率高 。
牙折
牙齿折裂，分为冠折、根折和冠根 联合折。处理时应尽量保留患牙， 恢复牙齿形态和功能。
颌骨骨折
上颌骨骨折
表现为面中部塌陷、咬合错乱等。应尽早复位固 定，恢复面部外形和咬合关系。
机器人辅助手术在口腔颌面部外伤中的应用：介 绍了机器人辅助手术在口腔颌面部外伤中的优势 和应用案例，包括提高手术精度、减少手术创伤 等。
人工智能在口腔颌面部外伤诊疗中的应用：探讨 了人工智能技术在口腔颌面部外伤诊疗中的应用 ，包括辅助诊断、治疗方案推荐、预后评估等方 面，以及面临的伦理和法律问题。
THANKS
随访时间
根据患者具体情况制定随访计划，一般术后1个月、3个月、6个 月进行定期随访。
随访内容
评估患者的伤口愈合情况、功能恢复情况、心理状态等，并给予相 应的指导和建议。
随访方式
可采用电话随访、门诊随访等方式进行，确保患者得到及时有效的 指导和帮助。
06
总结回顾与展望未来进展方向
Chapter
本次课程重点内容回顾
Chapter
急性炎症控制
01
02
03
局部冷敷
对于刚发生的急性炎症， 如红肿、疼痛等，可采用 局部冷敷的方法，减轻炎 症反应和水肿。
口腔颌面损伤的急救及护理
苦， 首先要 注意倾听患者对疼痛 的诉说 ， 观察其非 语言表达 ， 对疼痛的部位 和性质作 出准确评 估。其次 ，积极采取局部冷
敷 、 卧位等 医疗措施缓解疼痛带来 的痛苦 ， 半 必要时可辅助止 痛药物 。 ３６３ 饮食护理 ： ．． 口腔颌面部损伤患者 由于张 口受限 ， 局部疼
痛及咬合错乱等原 因， 不能咀嚼食物 ， 因此在食物调制上应供 给营养丰 富的流质饮食 ， 以增 强患者抵抗力 ， 促进伤 口愈合 。
呼吸脉搏减慢 、 喷射性 呕吐 、 双侧 瞳孔不 等大 。及 时报告 医
师， Ｃ 行 Ｔ检查 为迟 发性 颅内血肿 ， 及时给予处理 。注意观察
通畅 ， 清醒患者则嘱其及时吐出 口内分泌物 ， 估计 清创过程 中
出血多者 ， 或有其他易发生窒息的原 因存在 ， 则无论患者清醒
有无脑脊液耳漏 ， 如发生此种情况 切不可用液体 冲洗 和棉 球 堵塞 ， 以免逆行感染入颅内。④严密监测生命体征 的变化 ， 保
持 呼吸循环稳 定 ， 续监测呼 吸 、 搏 、 连 脉 血压 、 氧饱 和度 的 血
变化 。 ３ 护 理 措 施
或 昏迷均必先行气 护 理 ．
颌面部损伤多为突发意外伤 ， 伤后面部出血 、 疼痛 、 肿胀 ，
颌骨骨折多塌陷 、 畸形 、 容貌改变和张 口受限 、 咬合紊乱 、 功能
完 全断伤再 吻合恢复效果差于部分断伤 ，部分断伤恢复
颌面部骨折急救措施
颌面部骨折急救措施1. 什么是颌面部骨折颌面部骨折是指颌部及面部骨骼发生断裂或破碎所造成的损伤。
这种损伤通常是由于剧烈的暴力作用引起的，比如车祸、运动伤等。
颌面部骨折既可能影响面部的外观，也可能造成口腔和牙齿的伤害。
2. 颌面部骨折的症状如果你怀疑你或别人可能出现了颌面部骨折，以下是一些常见的症状。
•面部疼痛•呼吸不畅或发生喘息•面部肿胀•口腔出血•齿列不整齐•咀嚼困难•不能张嘴或闭嘴•鼻血或鼻涕3. 颌面部骨折的急救措施应该寻求医疗帮助以确诊颌面部骨折，并得到更多的治疗建议。
在等待急救服务到达的过程中，下列措施可以帮助减轻症状。
3.1 控制出血如果有口腔出血，可以用纱布或绷带轻轻压在出血处。
如果出血较严重，应该立即就医。
3.2 保持清醒受伤者应该保持清醒并坐着或躺着，以防止进一步的损伤。
当呼吸困难时，应该使受伤者呼吸顺畅的空气。
3.3 冰敷用冰块或袋装蔬菜等物品来降低面部肿胀。
同时，也可以减轻面部疼痛。
每次冰敷应该持续20分钟左右，每天冰敷2-3次。
3.4 不要移动头部受伤者应该保持头部位置不变，这可以防止骨头移位。
3.5 不要吃喝在获得医疗帮助之前，受伤者应该避免进食和饮水，因为这可能会导致更多的损伤。
4. 小结颌面部骨折是一种需要及时处理的严重损伤。
在等待急救队到达之前，我们可以采取一些简单的措施来减轻症状，比如控制出血、保持清醒、冰敷等。
不过，最好的办法还是尽早寻求专业的医疗帮助，并遵照医生的治疗建议。