口腔颌面部外伤病人的护理1课件
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口腔颌面部损伤讲课PPT课件
治疗方案选择：根据患者的具体情况和损伤程度，选择合适的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 等。
治疗过程：详细介绍治疗过程，包括手术步骤、用药方法等，以确保患者得到最佳的治疗效果。
治疗效果：对治疗的效果进行评估，包括患者的恢复情况、生活质量等，以证明治疗的有效性。
并发症处理：针对可能出现的并发症，制定相应的处理方案，以降低并发症的发生率。
汇报人：
目录
CONTENTS
口腔颌面部损伤的定义：指口腔和颌骨周围软组织的损伤，包括 口腔黏膜、牙齿、牙龈等部位的损伤。
口腔颌面部损伤的分类：根据损伤的性质和程度，可分为轻度、 中度和重度损伤。
病因：口腔颌面部损伤的常见病因包括交通事故、跌倒、工伤事故等
病理：口腔颌面部损伤可能导致骨折、软组织损伤等，影响面部形 态和功能
诊断方法：根据患者的病史、临床表现 和体格检查，结合影像学检查（如X线、 CT等）和实验室检查（如血常规、凝血 功能等）进行诊断。
并发症：口腔颌面部损伤可能引起感染、 骨折、神经损伤等并发症，应积极预防和 治疗。
保持呼吸道通畅： 及时清除口腔内 的血液、呕吐物 等，防止窒息
控制出血：压迫 止血、结扎止血 等，防止失血过 多
基础研究：探讨口腔颌面部损伤的发病机制，为治疗提供理论依据。 临床转化：将研究成果应用于实际治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作：与相关学科如生物学、材料科学等合作，共同推进口腔颌面部损伤的研究。
创新技术：探索新技术、新方法，为口腔颌面部损伤的治疗提供更多可能性。
深入研究颌面部损伤的病理生理机制，为治疗提供更有效的方案。 探索新型生物材料在颌面部修复中的应用，提高治疗效果。 开展多学科联合治疗，提高颌面部损伤患者的整体治疗效果。 加强康复治疗和心理辅导，提高患者的生存质量与预后。
口腔颌面部损伤ppt课件
案例二：颌骨骨折的治疗
总结词
颌骨骨折是严重的口腔颌面部损伤，需要采取合适的治疗方法以恢复患者的口腔 功能和外观。
详细描述
颌骨骨折通常由车祸、跌落、暴力打击等原因引起，可能导致牙齿咬合紊乱、张 口受限、疼痛等症状。治疗颌骨骨折的方法包括颌间牵引、复位固定、手术等， 应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
分类
根据损伤性质可分为软组织损伤 、骨折和复合性损伤等。
病因与发病机制
病因
口腔颌面部损伤的常见病因包括交通 事故、跌倒、工伤事故、暴力袭击等 。
发病机制
口腔颌面部损伤的产生与外力大小、 方向、作用点以及个体差异等因素有 关。
临床表现与诊断
临床表现
口腔颌面部损伤的症状和体征因损伤类型和程度而异，常见 的包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动或脱落、张口受限等。
需手术治疗。
后遗症类型与处理
面部畸形
口腔颌面部损伤可能导致面部畸形，影响外观。处理方法包括手 术整形、软组织修复和康复训练。
功能障碍
口腔颌面部损伤可能导致咀嚼、吞咽、言语等功能障碍。处理方法 包括康复训练、使用辅助器具和手术治疗。
心理影响
口腔颌面部损伤可能导致患者产生自卑、焦虑等心理问题。处理方 法包括心理疏导、社会支持和使用抗抑郁药物。
预防并发症和后遗症的措施
及时就医
口腔颌面部损伤后应尽快就医，避免 延误治疗时机。
定期复查
按照医生建议定期复查，以便及时发 现并处理并发症和后遗症。
科学护理
遵循医生的护理建议，保持伤口清洁 、避免感染，同时进行必要的康复训 练。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括公道饮食 、适量运动和良好的心态，有助于预 防并发症和后遗症的产生。
最新口腔颌面部外伤的救治(1)教学讲义PPT课件
４．口内牙龈移行部切口——上或下颌骨 骨折内固定术、整颌外科手术、陈旧性 骨折错位愈合、
５．下颌角及耳前切口——下颌角、下颌 升枝、髁状突骨折
６．颌间结扎术
（1） 恢复咬合关系、弹力牵引4-6周。 （门诊下颌骨单线骨折错位不严重）
（2）术中手法复位骨折线，上、下牙弓钢 丝结扎，牙齿密切对合，在骨折线对位 良好的状态下用微型钛板固定。
７．缝合要求：缝合后伤口裂开常常因 为清创不彻底，内含异物，引起继发感 染。伤口对位不良或组织缺损张力未解 决。
缝合时清创必须干净、彻底，消除 张力使伤口皮缘接触面积要大，不要只 是对合创缘，保证点、角、线等重要解 剖结构恢复正常。
１．询问外伤时间及原因 ２．检查面部受伤部位和裂伤情况 ３．检查咬合关系是否异常：开合、错
合、咬合紊乱 ４． 开口度：测量开口受限的程度
５．上、下颌骨有否异常运动
６．面部两侧对称情况：颧骨、颧弓、 眶壁塌陷、移位、畸形
７．眼部情况：第一眼位是否在同一水 平线，视力、复视、眼球的运动及眼球 内陷情况
８．鼻外型：鼻眶筛骨折时鼻根部塌陷 畸形、鼻背弯曲、通气不畅
９．脑损伤情况：
脑震荡、昏迷、躁动、神志不清、 脑脊液漏
②多为名家名篇，名篇中往往有名句。 （太偏、怪者可考性不大）
• ③有较高的思想价值、认识价值、审 美价值。（应制、艳体、闺怨）
• ④艺术技巧均为常见技巧，大都是学 生在其他文学作品中接触过的。如渲 染烘托、对比衬托、象征用典等。
鉴赏诗歌的表达技巧、表现手法， 可以从情景交融、托物言志、动静结 合、虚实相生、直抒胸臆、委婉含蓄、 欲扬先抑、照应、象征、衬托、比兴、 想象和联想等入手；亦可以从叙述、描 写、说明、议论、抒情、修辞手法及典 故等入手。直接抒情如开宗明义、开门 见山、画龙点睛；间接抒情如写景抒 情、咏物言志、怀古咏史、即事感怀 等。
口腔颌面部软组织损伤患者的护理课件
急救措施：压迫止血、使用冰袋减 轻肿胀、保持患者舌头处于合适位 置。 急诊处理：包括伤口缝合、消炎止 痛、拍片等治疗措施。
口腔颌面部软组织损伤患者的护理
饮食护理：在治疗期内适当饮食，不要 吃辛辣刺激性食物。 消肿止痛：使用局部外敷或口服消肿止 痛药。
口腔颌面部软组织损伤患者的护理
保持口腔清洁：及时清洗口腔 内伤口，避免感染。
谢谢您的观赏聆听
病因包括人为伤害、摔跤摔伤、车 祸、运动伤等。
口腔颌面部软 组织损伤患者
的常见症状
口腔颌面部软组织损伤患者的常见症状
面部肿胀 出血
口腔颌面部软组织损伤患者的常见症状
疼痛 皮肤瘀伤
口腔颌面部软组织损伤患者的常见症状
牙齿移位或松动 颅内疾病症状等。
口腔颌面部软 组织损伤患者
的护理
口腔颌面部软组织损伤患者的护理
口腔颌面部软组织损伤患者Байду номын сангаас的护理课件
目录 口腔颌面部软组织损伤患者的定义和病因 口腔颌面部软组织损伤患者的常见症状 口腔颌面部软组织损伤患者的护理
口腔颌面部软 组织损伤患者 的定义和病因
口腔颌面部软组织损伤患者的定义和病 因
口腔颌面部软组织损伤患者是指患 者面部软组织受创或损伤的情况， 包括口腔内黏膜、舌头以及面颊、 眼睑、嘴唇等部位。
口腔颌面部软组织损伤患者的护理
饮食护理：在治疗期内适当饮食，不要 吃辛辣刺激性食物。 消肿止痛：使用局部外敷或口服消肿止 痛药。
口腔颌面部软组织损伤患者的护理
保持口腔清洁：及时清洗口腔 内伤口，避免感染。
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病因包括人为伤害、摔跤摔伤、车 祸、运动伤等。
口腔颌面部软 组织损伤患者
的常见症状
口腔颌面部软组织损伤患者的常见症状
面部肿胀 出血
口腔颌面部软组织损伤患者的常见症状
疼痛 皮肤瘀伤
口腔颌面部软组织损伤患者的常见症状
牙齿移位或松动 颅内疾病症状等。
口腔颌面部软 组织损伤患者
的护理
口腔颌面部软组织损伤患者的护理
口腔颌面部软组织损伤患者Байду номын сангаас的护理课件
目录 口腔颌面部软组织损伤患者的定义和病因 口腔颌面部软组织损伤患者的常见症状 口腔颌面部软组织损伤患者的护理
口腔颌面部软 组织损伤患者 的定义和病因
口腔颌面部软组织损伤患者的定义和病 因
口腔颌面部软组织损伤患者是指患 者面部软组织受创或损伤的情况， 包括口腔内黏膜、舌头以及面颊、 眼睑、嘴唇等部位。
口腔颌面部软组织损伤患者的护理PPT
口腔颌面部软组织损伤患者 的护理PPT
目录 简介 护理措施 预防护理 总结
简介
简介
护理概述: 这个部分将介绍口腔颌 面部软组织损伤的定义、病因和分 类。
评估护理需求: 这个部分将介绍如 何评估口腔颌面部软组织损伤患者 的护理需求，包括观察症状和疼痛 评估。
简介
护理目标和原则: 这个部分将介绍最重 要的护理目标和原则，包括保持患者舒 适和预防感染。
预防护理
预防护理
预防感染: 这个部分将介绍预防口 腔颌面部软组织损伤患者感染的关 键措施，包括规范手卫生和创面护 理。
安全提示: 这个部分将介绍如何提 供安全的护理环境，预防患者意外 伤害。
预防护理
家庭护理教育: 这个部分将介绍如何为 患者和家属提供有效的家庭护理教育， 以帮助他们更好地管理患者的护理需求 。
护理措施
护理措施
创面护理: 这个部分将介绍如 何进行口腔颌面部软组织损伤 患者的创面护理，包括清洁和 覆盖创面。
疼痛管理: 这个部疼痛管理，包括药物治 疗和非药物治疗。
护理措施
饮食和营养: 这个部分将介绍口腔颌面 部软组织损伤患者的饮食和营养管理， 包括选择适合的食物和饮食建议。
总结
总结
总结: 这个部分将总结口腔颌 面部软组织损伤患者的护理要 点，并强调护理的重要性。 参考文献: 这个部分将列出所 使用的参考文献。
谢谢您的观赏聆听
目录 简介 护理措施 预防护理 总结
简介
简介
护理概述: 这个部分将介绍口腔颌 面部软组织损伤的定义、病因和分 类。
评估护理需求: 这个部分将介绍如 何评估口腔颌面部软组织损伤患者 的护理需求，包括观察症状和疼痛 评估。
简介
护理目标和原则: 这个部分将介绍最重 要的护理目标和原则，包括保持患者舒 适和预防感染。
预防护理
预防护理
预防感染: 这个部分将介绍预防口 腔颌面部软组织损伤患者感染的关 键措施，包括规范手卫生和创面护 理。
安全提示: 这个部分将介绍如何提 供安全的护理环境，预防患者意外 伤害。
预防护理
家庭护理教育: 这个部分将介绍如何为 患者和家属提供有效的家庭护理教育， 以帮助他们更好地管理患者的护理需求 。
护理措施
护理措施
创面护理: 这个部分将介绍如 何进行口腔颌面部软组织损伤 患者的创面护理，包括清洁和 覆盖创面。
疼痛管理: 这个部疼痛管理，包括药物治 疗和非药物治疗。
护理措施
饮食和营养: 这个部分将介绍口腔颌面 部软组织损伤患者的饮食和营养管理， 包括选择适合的食物和饮食建议。
总结
总结
总结: 这个部分将总结口腔颌 面部软组织损伤患者的护理要 点，并强调护理的重要性。 参考文献: 这个部分将列出所 使用的参考文献。
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颌面外伤急救护理ppt课件
（四）休克的急救： 创伤性---镇痛、止血、补液。 失血性---补充血容量。 （五）防止感染： 清创缝合术。使用广谱抗生素和 TAT
（六）包扎与运送 包扎：交叉十字包扎法 四头带包扎法 运送：通气道的维持，侧卧位，昏迷者 采用俯卧位，额部太高，口鼻悬空， 防止舌后坠，有利于排出分泌物。
术前护理
口腔颌面部损伤病员 急救及护理
概述
口腔颌面部是人体的暴露部位，其 损伤平时多为工伤，交通事故和生活 中的意外而至。由于口腔颌面部特殊 的解剖生理特点及功能的要求，充分 认识口腔颌面部损伤的特点，对于正 确诊断和处理口腔颌面部损伤都是十 分重要的。
口腔颌面部损伤的分类
软组织损伤：开放性损伤 闭合性损伤
饮食指导
病人因外伤、颌骨骨折等导致咬合关 系错乱、咀嚼困难时，应给以高蛋白、 高热量、高维生素流质饮食。对于颌 间固定的病人，因需长期进食流质或 半流质食物，根据病情逐渐增加食物 坚硬度，注意食物多样化及鲜美可口， 以增进食欲，保证摄入充足营养，提 高机体修复力以利于创伤愈合。
体位指导
鼓励病人采取半卧位，以利于 伤口渗出物的流出，减轻颌面 部损伤后的充血、肿胀，指导 病人多变幻体位，以预防并发 症的发生。
窒息的临床表现
烦躁不安，出汗，口唇发绀 鼻翼煽动 严重者出现“三凹征”
窒息的急救原则
改变病人体位：迅速采取头低脚高位，头 偏向一侧或俯卧位 异物阻塞：清除异物 下颌骨骨折造成舌后坠：将舌牵出口腔外 上颌骨骨折引起软腭后坠：将上颌骨托起 组织肿胀压迫呼吸道：行气管插管或环甲 膜穿刺 吸入性窒息：立即行气管切开
出院指导
伴有骨折的病人，勿施重力于骨折处， 鼻骨骨折病人若出现鼻腔出血，要及 时来院就诊。 行颌间固定的病人，1个月后门诊复查 加强营养经常锻炼，增强机体抵抗力 增强安全意识，防止再次受伤。
口腔颌面部损伤 ppt课件
(1)药液漱口：常用1,5000呋喃西林含漱，每日晨 、晚以及每餐前后漱口一次。
(2)机械清洗：对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的 患者，可用20毫升空针接弯针头冲 洗或用小毛刷刷洗，操作时注意勿使 固定物松脱。
4.检查咬合关系及固定：对颌面部骨折患者应注意 检查牙合关系及其固定情况，注意结 扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙 龈或刺伤唇颊粘膜、橡皮圈牵引力 向与力量是否合适，有无松脱现象。 发现问题及时处理、矫正或报告医生 。对因疼痛、不方便而自行取下固定 物的患者，应做好解释工作。
出血较多，应根据损伤部位、出血的性质采 取相应的处理措施。
三、休克救治的配合及护理 口腔颌面部损伤导致的休克主要为创伤
性休克和失血性休克。
四、注意观察合并颅脑损伤的征象
颌面部与颅脑毗邻，严重的颌面部损伤 常合并颅脑损伤。护理应注意下列问题：
1.严密观察生命体征及瞳孔、神志变化，以免 延误颅脑伤的救治。
（二）止血： 1.指压止血：手法应准确，每次时间不宜太长。 2.包扎止血：包扎止血后应注意观察伤口有无继续
出血，以及出血的质和量；注意观察 是否包扎过紧而影响呼吸通畅。
3.填塞止血：应注意保持呼吸道通畅，观察是否压 迫气管，防止发生窒息。
4.结扎止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。
急救处理
❖（一）解除窒息：
1.阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）气道狭窄 （4）活瓣样阻塞
2.吸入性窒息： 临床表现： 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。
发绀、三凹体征、呼吸急促。 脉快、弱，血压下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。
3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管 切开）
(2)机械清洗：对口内有结扎钢丝或颌面牵引固定的 患者，可用20毫升空针接弯针头冲 洗或用小毛刷刷洗，操作时注意勿使 固定物松脱。
4.检查咬合关系及固定：对颌面部骨折患者应注意 检查牙合关系及其固定情况，注意结 扎物有无松脱、折断、移位、压迫牙 龈或刺伤唇颊粘膜、橡皮圈牵引力 向与力量是否合适，有无松脱现象。 发现问题及时处理、矫正或报告医生 。对因疼痛、不方便而自行取下固定 物的患者，应做好解释工作。
出血较多，应根据损伤部位、出血的性质采 取相应的处理措施。
三、休克救治的配合及护理 口腔颌面部损伤导致的休克主要为创伤
性休克和失血性休克。
四、注意观察合并颅脑损伤的征象
颌面部与颅脑毗邻，严重的颌面部损伤 常合并颅脑损伤。护理应注意下列问题：
1.严密观察生命体征及瞳孔、神志变化，以免 延误颅脑伤的救治。
（二）止血： 1.指压止血：手法应准确，每次时间不宜太长。 2.包扎止血：包扎止血后应注意观察伤口有无继续
出血，以及出血的质和量；注意观察 是否包扎过紧而影响呼吸通畅。
3.填塞止血：应注意保持呼吸道通畅，观察是否压 迫气管，防止发生窒息。
4.结扎止血：条件许可即可手术结扎止血，注意观 察有无继续出血。
急救处理
❖（一）解除窒息：
1.阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）气道狭窄 （4）活瓣样阻塞
2.吸入性窒息： 临床表现： 前驱症状：烦躁不安、出汗、鼻翼煽动、 吸气长于呼气，喉鸣 。
发绀、三凹体征、呼吸急促。 脉快、弱，血压下降，瞳孔散大。 呼吸心跳停止。
3.急救：早期发现、及时处理 （异物、体位、舌后坠、固定骨折块、气管 切开）
口腔颌面部创伤护理课件
挫裂伤 切割伤及刺伤 Incised & Puncture Wound 咬伤 Bite Wound
2017/9/26
24
牙和牙槽骨损伤
牙损伤
1. 牙挫伤
病因: 外力
Contusion of Teeth
牙钝性损伤 牙周膜和牙髓
症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛
处理: 患牙休息、调磨、简单结扎
2017/9/26
压迫止血
指压止血法 包扎止血法 填塞止血法
结扎止血法
药物止血法
2017/9/26
17
三、抗休克的治疗 1. 定义及主要分类
创伤性休克 失血性休克 中毒性休克 感染性休克
>20%肌体
2. 抗休克的治疗目的
恢复组织的灌注量
2017/9/26 18
3. 休克的症状及体征
早期 中期 后期
烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、皮肤苍白湿冷、脉细速
瞳孔散大、对光反射消失
2017/9/26 12
2. 窒息的病因 异物阻塞
阻塞性窒息
Obstructive Asphyxia
上呼吸道 下呼吸道
组织移位 组织肿胀 异物
吸入性窒息
Inspiratory Asphyxia
血液、涎液
呕吐物
2017/9/26
13
3. 窒息的急救
清除上呼吸道异物 阻塞性窒息 吊起上颌骨 插入通气导管 牵拉舌头
处理
局麻下复位、牙弓夹板固定。
2017/9/26
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牙槽骨骨折
Fracture of Alveolar Process
2017/9/26
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二、牙槽骨骨折
Fracture of Alveolar Process
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5
处理： 止血、止痛，预防感染，促进血 肿吸收和恢复功能。
24小时以内冷敷，24小时以后热敷。 血肿大－抽吸（无菌条件下）、加 压包扎 血肿小－24小时以后热敷、理疗、 中药外敷 血肿感染－按脓肿处理（切开排脓 引流、控制感染）。
6
三）刺、割伤 特点：皮肤和软组织已有裂口。
刺伤—创口小而深，盲管伤，易残留异物。 切割伤—创缘整齐，伤及大血管时可大出血。
口腔颌面部外伤病人的护理
1
病因
交通事故占首位，其次是工作、生活意外， 颌面部外伤较复杂。
2
临床表现
（一）口腔颌面部软组织损伤
一)擦伤
特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛，创面常
附着泥沙或其它异物。
处理：
清洗创面，去除附着异物，防止感染。可用凡士林纱布覆盖 或任其干燥结痂、自愈。
3
擦伤
4
二）挫伤 特点：皮下及深部组织损伤，无开 放性创口。小血管和淋巴管破裂， 常有组织内渗血，形成瘀斑，甚至 血肿（肿痛）。
21
1. 复位和外固定：
（1） 牙间结扎固定法： 有牙列者的复位标准是 恢复患者原有的咬合关 系。
（2）单颌牙弓夹板固定 法
（3）颌间固定法：上颌 3-4周，下颌6-8周
22
2. 手术复位和内固定
23
口腔颌面部损伤的急救
（一）首先防治窒息
阻塞性窒息：1异物阻塞喉部 2．组织移位 3．肿胀（舌根）
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(六）包扎与运送： 包扎:交叉十字包扎法
四尾带包扎法 运送:通气道的维持，侧卧位，昏迷者采 用俯卧位，额部抬高，口鼻悬空，防止 舌后坠,有利排出分泌物。
35
一般护理
（1）创面的护理：已感染的伤口不易缝合，常做创面的湿敷、清 洗，以控制感染。待创面清洁、肉芽组织健康后做进一步的处理。
（2）颌骨骨折固定病人的护理：注意观察口内的夹板、结扎丝有 无脱落、断开、移位以及是否有损伤牙龈或唇、颊粘膜等（易致 溃疡）。检查咬合关系是否异常。
切断面神经—面瘫 损伤腮腺—涎瘘。 处理：清创缝合术。
7
四）撕裂伤 特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕 脱，创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫 伤，常有骨面裸露，出血多，疼痛剧烈， 伤情重，易休克。
8
处理： 及时清创缝合，消毒创面。 显微外科—血管吻合组织再植术。 严重者取游离皮片移植。尽量能保
持皮肤完整性，细针、细线，分层准确 对位缝合，力求组织恢复到原位。
36
（3）颌面部伤口缝合后的护理：可予以 暴露或适度加压包扎。每日用生理盐水 或硼酸酒精清洗创面，保持创面清洁干 燥。 （4）保持口腔清洁：应选择不同的漱口 液漱口，如3%双氧水、3%碳酸氢钠、 生理盐水及甲硝唑等。 （5）做好急诊病人的相应护理。
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生活护理
病人取半坐位，以减少出血。合理饮食，增加营养。 无法进食者，可用鼻饲或壶喂、勺喂、吸管、吊桶、 吮吸等，多餐制。
9
五）咬伤 特点：鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊 部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损，甚至 有骨面裸露。
处理： 仔细清理创口，复位，缝合组织。 组织缺损者：邻近皮瓣，游离植皮。如骨面裸
露，先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。 接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素( T.A.T )的应用。
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（二）牙和牙槽突损伤
一）牙挫伤 牙周膜、牙髓损伤 ；牙伸长、松动，咬合痛，
吸入性窒息：昏迷伤员将血液、 涎液等误吸入气管
窒 息 的 原 因
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窒息的临床表现
• 烦躁不安，出汗，口唇发绀， • 鼻翼煽动 • 严重者出现“三凹征”
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窒息的急救原则
• 改变病人体位：迅速采取头低脚高位， 头偏向一侧或俯侧卧位
• 异物阻塞：清除异物 • 下颌骨骨折造成舌后坠：将舌牵出口外 • 上颌骨骨折引起软腭后坠：将上颌托起 • 组织肿胀压迫呼吸道：行气管插管或环
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颌骨骨折
• 包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。分为开放性骨折和 闭合性骨折。 • 临床表现： 除了共同的临床症状如：局部痛疼、肿胀、骨折端 异常动度或移位、功能障碍等，还具有临床特点： 1）骨折断移位：主要由于咀嚼肌的牵拉。
16
2）咬合错乱：早接触，反合或开合。 3）骨折段活动异常：分段活动。 4）异常感觉：上颌骨折时，框下部、 上唇和鼻部麻木感；下颌骨骨折时， 下唇麻木（骨折伤及下牙槽神经）。
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5）张口受限： 6）影响呼吸和吞咽 7）感觉障碍
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上颌骨骨折的好发部位
牙槽突根部、鼻根、眶底与颧颌缝的连线上
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颌骨骨折的好发部位
• 下颌骨薄弱区 正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部
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颌骨骨折的治疗原则
极早处理，复位固定。上颌2周，下颌3周。 全身情况：颅脑、重要脏器的损伤或肢体严重损 伤，50~70%的面部损伤病人可有其他器官的损伤 全身情况不佳，先抢救伤员的生命脑损伤的急救：
卧床休息，严密观察脉搏、呼吸、血压 及瞳孔的变化，暂不做不必要的检查和 手术，减少搬动。有脑脊液外漏，禁止 填塞与冲洗。
昏迷则气管切开、禁用吗啡。
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（四）休克的急救：
创伤性－镇痛、止血、补液。 失血性－补充血容量。 （五）防治感染： 清创缝合术。使用广谱抗生素和TAT。
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三）牙折 冠折 根折：可出现牙齿松动，扣痛，银钩出 血，跟端部粘膜压痛。 冠根折：牙髓常暴露。
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四）牙槽骨骨折 临床特点： 1、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂伤。 2、摇动损伤区一枚牙时，可见邻近 区数牙和骨折片活动，咬合错乱。 处理：局麻下复位到正常解剖位置， 以邻牙作固位体，牙弓夹板固定。
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叩痛。 处理：轻者—观察，软食。
重者（牙松动）—简单结扎固定，调合。 牙髓坏死—牙髓治疗。
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二）牙脱位 不完全脱位—移位、半脱位，嵌入移位。
处理：复位固定2~3周。 完全脱位—脱离牙槽窝，或仅有软组织 相连。
处理：尽快植入牙槽窝，固定4周。 牙固定方法：牙弓夹板固定，金属丝结 扎法及尼龙丝结扎粘接法。
甲膜穿刺 • 吸入性窒息：立即行气管切开
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（二）其次是止血 止 压迫止血： 1．指压止血法（暂 血 时）
的
2．包扎止血法（毛细血管和
方
小动静脉出血） 3．填塞止血法（开放性和洞
法 穿性创口，骨腔出
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• 结扎止血：钳夹止血，颈外动脉结扎 ，但是必须 防止误扎（活动性出血）
• 药物止血（组织渗血） 局部： 止血粉 明胶海绵 全身 ： 止血敏 6-氨基乙酸
处理： 止血、止痛，预防感染，促进血 肿吸收和恢复功能。
24小时以内冷敷，24小时以后热敷。 血肿大－抽吸（无菌条件下）、加 压包扎 血肿小－24小时以后热敷、理疗、 中药外敷 血肿感染－按脓肿处理（切开排脓 引流、控制感染）。
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三）刺、割伤 特点：皮肤和软组织已有裂口。
刺伤—创口小而深，盲管伤，易残留异物。 切割伤—创缘整齐，伤及大血管时可大出血。
口腔颌面部外伤病人的护理
1
病因
交通事故占首位，其次是工作、生活意外， 颌面部外伤较复杂。
2
临床表现
（一）口腔颌面部软组织损伤
一)擦伤
特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛，创面常
附着泥沙或其它异物。
处理：
清洗创面，去除附着异物，防止感染。可用凡士林纱布覆盖 或任其干燥结痂、自愈。
3
擦伤
4
二）挫伤 特点：皮下及深部组织损伤，无开 放性创口。小血管和淋巴管破裂， 常有组织内渗血，形成瘀斑，甚至 血肿（肿痛）。
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1. 复位和外固定：
（1） 牙间结扎固定法： 有牙列者的复位标准是 恢复患者原有的咬合关 系。
（2）单颌牙弓夹板固定 法
（3）颌间固定法：上颌 3-4周，下颌6-8周
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2. 手术复位和内固定
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口腔颌面部损伤的急救
（一）首先防治窒息
阻塞性窒息：1异物阻塞喉部 2．组织移位 3．肿胀（舌根）
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(六）包扎与运送： 包扎:交叉十字包扎法
四尾带包扎法 运送:通气道的维持，侧卧位，昏迷者采 用俯卧位，额部抬高，口鼻悬空，防止 舌后坠,有利排出分泌物。
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一般护理
（1）创面的护理：已感染的伤口不易缝合，常做创面的湿敷、清 洗，以控制感染。待创面清洁、肉芽组织健康后做进一步的处理。
（2）颌骨骨折固定病人的护理：注意观察口内的夹板、结扎丝有 无脱落、断开、移位以及是否有损伤牙龈或唇、颊粘膜等（易致 溃疡）。检查咬合关系是否异常。
切断面神经—面瘫 损伤腮腺—涎瘘。 处理：清创缝合术。
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四）撕裂伤 特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕 脱，创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫 伤，常有骨面裸露，出血多，疼痛剧烈， 伤情重，易休克。
8
处理： 及时清创缝合，消毒创面。 显微外科—血管吻合组织再植术。 严重者取游离皮片移植。尽量能保
持皮肤完整性，细针、细线，分层准确 对位缝合，力求组织恢复到原位。
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（3）颌面部伤口缝合后的护理：可予以 暴露或适度加压包扎。每日用生理盐水 或硼酸酒精清洗创面，保持创面清洁干 燥。 （4）保持口腔清洁：应选择不同的漱口 液漱口，如3%双氧水、3%碳酸氢钠、 生理盐水及甲硝唑等。 （5）做好急诊病人的相应护理。
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生活护理
病人取半坐位，以减少出血。合理饮食，增加营养。 无法进食者，可用鼻饲或壶喂、勺喂、吸管、吊桶、 吮吸等，多餐制。
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五）咬伤 特点：鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊 部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损，甚至 有骨面裸露。
处理： 仔细清理创口，复位，缝合组织。 组织缺损者：邻近皮瓣，游离植皮。如骨面裸
露，先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。 接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素( T.A.T )的应用。
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（二）牙和牙槽突损伤
一）牙挫伤 牙周膜、牙髓损伤 ；牙伸长、松动，咬合痛，
吸入性窒息：昏迷伤员将血液、 涎液等误吸入气管
窒 息 的 原 因
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窒息的临床表现
• 烦躁不安，出汗，口唇发绀， • 鼻翼煽动 • 严重者出现“三凹征”
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窒息的急救原则
• 改变病人体位：迅速采取头低脚高位， 头偏向一侧或俯侧卧位
• 异物阻塞：清除异物 • 下颌骨骨折造成舌后坠：将舌牵出口外 • 上颌骨骨折引起软腭后坠：将上颌托起 • 组织肿胀压迫呼吸道：行气管插管或环
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颌骨骨折
• 包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。分为开放性骨折和 闭合性骨折。 • 临床表现： 除了共同的临床症状如：局部痛疼、肿胀、骨折端 异常动度或移位、功能障碍等，还具有临床特点： 1）骨折断移位：主要由于咀嚼肌的牵拉。
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2）咬合错乱：早接触，反合或开合。 3）骨折段活动异常：分段活动。 4）异常感觉：上颌骨折时，框下部、 上唇和鼻部麻木感；下颌骨骨折时， 下唇麻木（骨折伤及下牙槽神经）。
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5）张口受限： 6）影响呼吸和吞咽 7）感觉障碍
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上颌骨骨折的好发部位
牙槽突根部、鼻根、眶底与颧颌缝的连线上
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颌骨骨折的好发部位
• 下颌骨薄弱区 正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部
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颌骨骨折的治疗原则
极早处理，复位固定。上颌2周，下颌3周。 全身情况：颅脑、重要脏器的损伤或肢体严重损 伤，50~70%的面部损伤病人可有其他器官的损伤 全身情况不佳，先抢救伤员的生命脑损伤的急救：
卧床休息，严密观察脉搏、呼吸、血压 及瞳孔的变化，暂不做不必要的检查和 手术，减少搬动。有脑脊液外漏，禁止 填塞与冲洗。
昏迷则气管切开、禁用吗啡。
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（四）休克的急救：
创伤性－镇痛、止血、补液。 失血性－补充血容量。 （五）防治感染： 清创缝合术。使用广谱抗生素和TAT。
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三）牙折 冠折 根折：可出现牙齿松动，扣痛，银钩出 血，跟端部粘膜压痛。 冠根折：牙髓常暴露。
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四）牙槽骨骨折 临床特点： 1、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂伤。 2、摇动损伤区一枚牙时，可见邻近 区数牙和骨折片活动，咬合错乱。 处理：局麻下复位到正常解剖位置， 以邻牙作固位体，牙弓夹板固定。
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叩痛。 处理：轻者—观察，软食。
重者（牙松动）—简单结扎固定，调合。 牙髓坏死—牙髓治疗。
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二）牙脱位 不完全脱位—移位、半脱位，嵌入移位。
处理：复位固定2~3周。 完全脱位—脱离牙槽窝，或仅有软组织 相连。
处理：尽快植入牙槽窝，固定4周。 牙固定方法：牙弓夹板固定，金属丝结 扎法及尼龙丝结扎粘接法。
甲膜穿刺 • 吸入性窒息：立即行气管切开
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（二）其次是止血 止 压迫止血： 1．指压止血法（暂 血 时）
的
2．包扎止血法（毛细血管和
方
小动静脉出血） 3．填塞止血法（开放性和洞
法 穿性创口，骨腔出
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• 结扎止血：钳夹止血，颈外动脉结扎 ，但是必须 防止误扎（活动性出血）
• 药物止血（组织渗血） 局部： 止血粉 明胶海绵 全身 ： 止血敏 6-氨基乙酸