口腔颌面损伤患者的护理
严重口腔颌面外伤急救与护理
严重口腔颌面外伤的急救与护理【摘要】口腔颌面部是人体暴露部位，极易引起外伤。
由于解剖、生理等方面的特点，颌面外伤除有外伤的共同特点外，还有其特殊性，如血运丰富，受伤后出血较多，腔窦多易感染等。
若抢救时必须迅速判断患者的伤情，及时有效地抢救患者生命，这是外伤早期处理时最重要的原则。
本文结合医院病例、治疗护理效果，谈谈如何做好严重口腔颌面外伤的急救与护理。
【关键词】严重；口腔颌面外伤；急救；护理1临床资料某医院住院部口腔颌面外伤患者78例，其中男性71例，女性7例。
年龄最大的62岁，最小11岁，平均年龄31岁。
以16—29岁者居多，为58例。
在本组病例中，单纯软组织损伤有11例，伴有骨折的有69例。
2急救2.1伤情及气道情况评估：患者窒息前驱症状有烦躁不安、出冷汗、鼻翼扇动、有喉鸣音、呼吸状态吸气期长于呼气期，严重者出现紫绀、吸气时出现三凹征；窒息早期患者可表现呼吸浅快、脉搏增快且微弱、血压下降、瞳孔散大等。
严重颌面部外伤患者入急诊室时，护士迅速进行初步的伤情评估，通过对患者生命体征、脉搏氧饱和度、意识、瞳孔及颌面部损伤类型的观察，分析窒息类型，采取相应的护理对策，以便有效、迅速地解除窒息危象，确保呼吸道通畅与有效供氧，从而为进一步救治打下良好的基础。
2.2体位：病人应采取半坐位，以减少出血，还可增进肺部呼吸功能，利于咳嗽和吐出口腔分泌物，避免发生肺部并发症。
必要时也可取俯卧位或侧卧位，以防止舌后坠和伤口出血误吸，保持呼吸道通畅。
2.3保持呼吸通畅：严密观察呼吸情况，及时用吸引器清除口腔、鼻腔血液或异物。
及早发现窒息的先兆症状，如有烦躁不安、出汗、面色苍白、口唇及甲床发绀、鼻翼扇动等症状，应立即报告医生。
对于下颌骨正中粉碎性骨折的病人，注意有无舌后坠，准备舌钳，必要时用粗线把舌体牵出口外。
舌根区损伤、口底血肿可使舌体抬高引起呼吸困难，甚至窒息，作好气管切开的准备，必要时行气管切开。
2.4出血性休克的急救护理：严重颌面损伤常伴有颈部大血管损伤，特别是颌内动脉损伤，出血难以制止可造成出血性休克。
口腔颌面部损伤病患的护理探讨
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ２ ９ — ０ ２
１ ２ １ 腔颌 面部损伤 比较常见 ， 一般是 由于交通事 故 、 工伤等 意 治疗之前 ， 应该做好 皮试工作 ， 例如青霉 素 、 破 伤风抗毒 素 、 链 霉
腔颌面部损 伤病患的护理措施进行分析报 道。
１临床资料
果查 出钢 丝松动或或者是刺 伤黏膜的现象 ， 应该立 即结合病患病
情 给 予调 整 。
． ２心 理 护 理 ５ ０ 例 口腔颌 面部损 伤病患 中 ， 女性 １ ９ 例， 男性 ３ １ 例， 年 龄 ４ 口腔 颌 面损伤病 患 ． 都 有程度不一 的颌面畸形 ， 在 一定 程度 均在 ９ ～ ６ ５岁之 间， 平均年龄为 ４ Ｏ ． ２ 岁， 主要以青壮年为多见 。其
４ ． ３ １ ： ７ 腔 护 理
本组研究 ５ ０例病 患通过及 时清创缝合 以及其它 治疗 ，并 给 与及 时有效 的护理措施 之后 ， 均全部治愈 ， 治愈率达 １ ０ ０ ％。
４讨 论
对于 口腔颌面部损伤病患给予及 时的救治十分关键 ， 但是若
１ ７ １ 腔护理在整个 护理过程 中十分关 键 ， 这是 由于冲洗 １ ３腔可 促进病患伤 口愈合。通常冲洗器械多是 用大注射器或者吊瓶 。在 冲洗过程 中 ， 给予 病患取半 卧位 ， 头前倾 ， 用熟料布 围于胸前 ， 同 时备好接水弯盘。 若分泌物过多 ， 则可 以双 氧水棉球进行擦洗 ， 再 以盐水冲洗 。 对于颌骨骨折者 ， 由于其正常 的咬合功能受损 ， １ ： ３ 腔 的 自洁能力 相对差 ， 再加上病 患 的创 口分泌 物排泄进 口腔 、 食物 残渣滞留 以及唾液蓄积等均会加重病患的 口腔污染 ， 进 而影 响创 口的愈合 。对于可 自行洗漱 病患 ， 可用碳 酸氢钠溶液 （ ２ ％） 含漱 ， 以全面清 洁 Ｉ Ｚ ｌ 腔粘膜 ， 此外 ， 还可多用双 氧水 （ ２ ％） 于早晨 、 饭后 以及睡前漱 口 。 为避免 面部皮肤感染 。 应 在创 四周 皮肤涂上 布氧 （ 下转第 ３ １ 页）
口腔颌面外伤患者护理论文
口腔颌面外伤患者的护理分析【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0207－01【摘要】目的探讨口腔颌面损伤患者的护理方法，以供临床参考。
方法回顾性分析我院2009年1月~2010年10月收治的86例口腔颌面损伤的患者资料，总结临床护理方法，并提出相应的注意事项。
结果 86例患者经过我院的优质护理服务，患者均康复出院，无明显畸形。
其中伤口在i期愈合者83例，ii期愈合者3例。
护理内容主要包括：保护患者的呼吸道通畅、减轻患者疼痛、做好基础护理和伤口护理、给予营养支持、详细进行出院的健康指导，并加强心理护理干预。
结论口腔颌面损伤是临床较为常见的外伤，其需要护士给予优质的护理服务，以减少并发症的发生，促进患者早日康复。
【关键词】口腔颌面；临床护理；外伤护理口腔颌面外伤是临床较为常见的一种损伤情况，随着我国经济的不断发展，交通行业、建筑行业等也在飞速进步，随之而来的，所发生的交通事故伤等也逐年增加。
而口腔颌面损伤，则是其中较为常见的一部分。
其发生率较高，临床治疗时，不但要治愈疾病，防止各种并发症的发生，更要注意对患者外貌进行最优的恢复［1］。
因此，临床护理干预的全面、高质是十分重要的一部分［2］，我院为分析对口腔颌面损伤患者的临床护理方法，现对86例患者进行了回顾性分析，报告如下1 资料与方法1.1 一般资料: 86例患者为我院2009年1月~2010年10月收治的口腔颌面损伤的病例。
其中男性56例，女性30例，患者年龄在15~76岁之间，平均（43.29±5.11）岁。
年龄分布情况为：15~18岁8例，18~40岁32例，40~60岁21例，60~70岁19例，70岁以上6例。
患者从受伤到如我院就诊时间为0.5小时~72小时，平均（14.19±3.22）小时，其中在受伤后1小时内就诊者11例，1~2小时内就诊者25例，2~4小时内就诊者29例，4小时以上者11例。
口腔颌面外伤的护理
口腔颌面外伤的护理一、概述口腔颌面部处于人体暴露部位，在平时或战时均易受到损伤，由于这个部位的解剖生理特点，它是呼吸道和消化道开口所在，又是人体重要感官集中的区域，该部位的损伤可引起机体组织器官不同程度的反应和功能障碍。
二、口腔颌面部损伤的特点1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力强。
因此，伤后48h 或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，仍可清创后进行一期缝合。
另一方面，由于血运丰富，伤后一般出血较多。
2、口腔颌面部有许多腔窦，如有鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。
创口如与这些腔窦相通，容易引起感染。
3、口腔颌面部损伤发生颌骨骨折，骨折段移位时，由于牙的存在，会引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。
4、口腔颌面部系消化道和呼吸道的始端，影响吞咽、语言功能容易发生窒息。
三、急救处理1、窒息的急救处理：及早清除异物，采取侧卧或俯卧位，对阻塞性窒息的伤员，根据阻塞的原因采取相应的措施进行抢救。
因舌后坠引起窒息，应将舌牵拉出口外，并将头偏向一侧，或采取俯卧位2、出血的急救:对于出血的急救，应根据损伤部位、出血的性质和现场条件而采取相应处理措施。
1）指压止血:在紧急情况下，可将出血部位主要动脉的近心端，用手指压迫于附近的骨骼上，暂时止血，然后需用其他方法进一步止血。
2）包扎止血：对深部有坚硬骨骼的软组织出血，采用绷带加压包扎方法能有效止血。
适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动、静脉的出血。
3）填塞止血:有组织缺损和洞穿性创口，可用纱布块填塞，外面再用绷带加压包扎。
4）结扎止血:对开放性伤口可直接钳夹结扎伤口内有活动性出血的血管。
5）药物止血:局部应用粉、胶、海绵、纤维等止血制剂或凝血酶，要使药物与出血创面直接接触，并用纱布加压包扎。
四、护理措施1、对于伤情严重的患者，应随时注意观察脉搏、呼吸、血压，观察神智及瞳孔的变化。
2、根据伤情准备急救用品，氧气、吸引器、气管切开包、急救药品、输液架等。
颌面、颈部创伤的护理常规
颌面、颈部创伤的护理常规一、护理评估（一）术前1、损伤部位、程度、有无骨折。
2、有无窒息、休克、大出血等危急现象。
（二）术后1、手术方式及术中情况。
2、观察生命体征、神志、瞳孔变化。
3、观察呼吸道是否通畅。
二、护理措施（一）术前1、保持呼吸道通畅，防止窒息。
密切观察生命体征、神志和瞳孔的变化，及时清理口腔、鼻内分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、脱落牙齿等其他异物，以免堆积咽部造成窒息。
若有上颌骨骨折致上颌骨下垂或下颌骨体部及双侧骨折导致舌后坠，形成阻塞性窒息或者有气管损伤时，应协助医生做好急救处理。
2、出现休克表现，应紧急防治，扩充血容量，给予血管活性药物，同时监测脉搏、血压、尿量的变化，观察颈部、口底有无血肿，若伤口持续少量出血且伴局部疼痛、呼吸困难或肿胀进行性增大，常是继发出血的征兆，应引起重视。
3、颈部大血管伤：动脉伤多见于颈总动脉，出血猛烈，患者迅速死亡。
颈部大静脉的损伤，虽然也能引起大量出血，但其主要危险在于空气栓塞，大静脉损伤后，立即用手指压迫，并加压包扎，以制止空气进入，必要时急诊手术处理。
4、伴发脑脊液鼻漏的处理：发现鼻腔或外耳道有清亮液体流出，千万不要用东西去填塞鼻腔或外耳道，应采取平卧位，头同上身成15度，绝对卧床。
不能用力擤鼻子，不要用东西伸入鼻腔去擦拭，大便要通畅，不能用力。
5、颈部制动：任何损伤颈部的患者，均要考虑有无颈椎损伤的可能，在未明确排除颈椎病损伤之前，应给与颈托制动，或于头颈两侧放置沙袋或替代物制动。
6、建立静脉通道，予以抗休克治疗及全身支持疗法。
7、固定：颌骨骨折时，应将上下牙咬合对位，再将移位的软组织复位，用绷带包扎固定。
（二）术后1、一般护理（1）体位护理：半卧位，全麻术后去枕平卧6小时，头偏向一侧。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除其焦虑心理。
（3）饮食护理：视病情给予流质或者鼻饲，逐步过渡至半流质、软食。
2、病情观察观察生命体征、神志、瞳孔变化以及创口术区有无出血，保持呼吸道通畅。
口腔颌面部损伤护理体会
浅谈口腔颌面部损伤的护理体会【摘要】目的探讨口腔颌面部损伤的护理特点及护理效果。
方法总结64例口腔颌面部损伤患者的护理体会。
结果本组伤者心理状态稳定，除10例因经济问题出院继续门诊治疗，4例选择门诊植入义齿，其余均痊愈出院，无1例发生护理并发症。
结论加强口腔及饮食护理，同时做好心理护理，及时细致的观察病情，做好功能锻炼、预防宣教和出院指导。
【关键词】口腔；颌面部；损伤；护理由于交通事故造成的口腔颌面部损伤，不仅使患者身心造成很大创伤，还会引发一系列的社会问题。
如何让患者安心及时治疗和有效的护理，减轻痛苦，早日恢复容貌和器官的生理功能，一方面需要合理的手术修复，更需要认真周到的护理。
我科自2008年10月～2010年10月共收治口腔颌面部损伤患者64例，经过精心的治疗及护理，取得了良好的效果，现将体会报道如下：1临床资料牙易网本组患者64例，其中男60例，女4例，年龄15～57岁，下颌骨骨折36例，上颌骨骨折4例，颌面部多发性骨折6例，其他开放性损伤18例，伴不同程度的牙挫伤，牙脱位的42例。
就诊时间30分钟～3小时，住院天数15～215天，平均34天。
2护理2.1心理护理本组患者都是遭到意外的伤害，担心影响容貌及功能，而影响今后的幸福。
因此，他们情绪紧张、担忧、焦虑和抑郁，甚至不配合治疗。
所以，我们努力为他们创造一个合适、安静、安全的治疗环境，尽量满足他们的生活所需，并结合家庭情况和病情特点、个性、年龄及心理变化规律，向他们讲解相关的知识和治疗护理措施及转归过程，充分认识到配合治疗和护理的必要性，解除思想顾虑，积极配合治疗，争取早日愈合。
2.2细心观察病情本组患者都是由于交通事故致伤，部分是经过本院急诊或外院初步处理后送入本科，暂时没有致命的危险，但由于口腔颌面部的血管丰富，受伤后一般出血较多，组织水肿反应明显，可因水肿、血肿、组织移位、舌后坠、血凝块和分泌物的阻塞而影响呼吸道的畅通，甚至引起窒息［1］。
重症口腔颌面部损伤56例急救与护理
本组 ５ ， ４ ６例 男 ２例， １ ， 女 ４例 ５～６ ５岁。其 中颅 底骨 折 并上颌骨骨折 ９例 ， 颅底骨折并下颌骨骨折 １ 例 ， １ 颅底骨折并 颧骨及颧弓骨骨折 １ ， ２例 颅底 骨折并上下 颌骨骨折 １ ４例 ， 颅 底骨折并上下颌骨骨折 并颧 骨及颧 弓骨 骨折 １ 。合并脑 ０例 脊液鼻漏 １ ， ５例 脑积液耳漏 ８例 ， 本组均有不同程度的颌 面软 组 织挫裂 伤， 合并其它损伤有 ： 鼻骨骨折 １ ， ２例 眼眶骨骨折 １ ０ 例， 额窦骨折 ８例 ， 舌撕裂伤 ６例 ， 腮腺管撕断 ２例。合并失血 性休 克 ６例 。
通路 ， 输入 止血药物 ， 外伤性 、 活动性出血立 即清创缝 合止血 。 ２ ３ 抗休克 口腔 颌面部 损伤导 致 的休 克主要 为创 伤性休 ． 克和失血性休 克。应密切观察皮肤颜 色 、 压 、 率变化及 出 血 心 血情况 ， 如皮肤苍 白、 手足湿冷 、 四肢浅 静脉 变细 、 毛细血管 充 盈 时间延长 ， 明为 休 克早 期症状 ， 表 应迅 速采 取 对症 处 理措
理外 ， 还应注意加强下 列护理 工作 ： 心理 护理 ： ① 颌面 部损 伤 往往造成面部畸形 ， 响美观 ， 别是对 于青 年患 者 ， 影 特 心理 护 理更为重要 ； 注意体位 ： 般采取 半坐 卧位 以减 少 出血 ， ② 一 并
增 进 肺 部 呼 吸 运 动 ， 于痰 液 和 分 泌 物 的排 出 ， 免 发 生 肺 部 利 避
并发症 ； ③加强 口腔护理 ， 保持 口腔清 洁， 面部损伤 患者 ， 颌 常 因伤 口疼痛 ， 口内有 钢丝 、 板等 固定物 ， 口腔 机械性 自洁 夹 使 作用 受阻 ， 故应加 强 口腔 护理 ， 防止 伤 口感染 ； 检查 咬合关 ④ 系及固定 ： 对颌面部 骨折 的患者 应注意 检查 咬合关 系 及 固定
口腔颌面部损伤患者的急救及护理
诊就诊 ， 常常合并颅脑损伤 ， 必须密切 观察生命体征 、 神 志瞳
织损伤 ， 创 口与 口腔 相 通 ， 而 口腔 内滋 生着 大量 病 原 微 生 物 Ｊ口受 限等
情况 ， 口腔的清洁护理 比较 困难 ， 很 容易引起创 口的感染 ， 口 腔 护理 非常重要 。对 于能 自己漱 口的患 者 ， 每 天 口腔 护理 ２
于 咳 嗽 和 吐 出 口腔 内 的分 泌 物 ， 避免发生肺部并发症 。
３ ５例 口腔颌面部损伤 后急诊 人院 的患者 ， 男２ ７例 ， 女 ８例 ， 年龄在 １ ６— ６ ２岁之间 ， 平 均年龄 ３ ９岁。致伤原 因交通 事故
２ ． ２ 饮食护理
根据 患者 损 伤情 况 ， 给 予高 维 生素 、 高热
［ １ ］ 龙 国清 ． 中药擦洗和熏洗促进产 后会 阴切 口愈合 的疗效 观察
中 国当 代 医 学 ， ２ ０ １ ２， ２ ８ ：１ ２ ０ １ ２ ２ ．
［ ２ ］ 谢 红旭 ． 中药熏 洗 治疗 会 阴切 口愈 合 不 良． 中 国 民间 疗法
２ ０ ０ ８， ２ （ １ ３ ） ： １ ５ ．
次， 餐后清水漱 口， 彻 底 清 除 牙 间 隙结 扎 物 中 的食 物 残 渣 和 口腔 黏 膜 的 分 泌 物 。 颌 间结 扎 的患 者 每 次 进 食 后 用 ０ ． ０ ２ ％
窒息 ， 抢救过程 中应 注意 患者头 偏一侧 ， 及时 清理 口鼻分 泌
物、 血凝块 、 呕吐物及其他异物。 同时准备 气管切开 的用物 ， 必要时行气 管切 开 术。经 过积 极处 理 ， 本 组患 者无 窒 息 的
食的好处 ， 可以刺激 唾液 的分 泌 ， 达到 口腔的 自洁 ， 还可促进 骨折 的愈合 ， 锻 炼和恢 复咬合 和咀嚼功能 。对 于由于颌 间钢 丝结扎或 口内有创 口造成 了进食 困难 的患者 ， 常用鼻饲法进 食， 并 辅与静脉营养 。对 于 口腔 内无伤 口的患者 ， 可 用硅胶 管经磨牙后或缺失 牙处插 入注 食 ， 注意进 食要缓 慢 ， 防止 引 起 呛咳 ， 保证患者的营养供给 。 ２ ． ３ 口腔 护理 ， 防止感染 颌 面骨折 常并 发牙外 伤及软 组
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口腔颌面部损伤的急救
4. 伴发颅脑损伤的急救： 应卧床休息，严密观察神志、脉搏、呼吸、血压及
瞳孔的变化，减少搬动，暂停不急需的检查或手术。对烦躁 不安的患者，可给予适量的镇静剂，但禁用吗啡。如有颅内 压增高现象，应控制入水量，并静脉推注或滴注20%甘200ml
三、案例评析
王医生刚到急救120上班不久，就接到交警打来电话 告知高速公路发生一起车祸。他们立即赶往现场，发现因两 车碰撞导致数人受伤，大部分以颌面部受伤为主，其中伤者 甲面部肿胀明显，口鼻部大量血液涌出，伤者乙头部撕脱伤 ，额部有伤口正在出血，患者直呼疼痛，伤者丙和丁面部受 伤，伤者丁左手不能伸直。王医生立即用2根粗针头在伤者 甲环状软骨和甲状软骨之间做环甲膜穿刺，嘱出诊唐护士用 注射器抽吸口腔中涌出的血液，处理完毕后对伤者乙行头部 包扎，嘱马上建立静脉通路，快速补液。再对伤者丁的左手 用夹板固定，经初步处理后快速回医院做进一步处理。你认 为王医生的处理正确吗？
4.颌骨骨折者先进行全身检查和急救，再进行骨折的复位并 固定。
护理措施
1．一般护理
（1）患者体位：患者一般取仰卧、头偏向一侧体位。
（2）饮食护理：遵医嘱给予流质、半流质、软食或普食，注意营养搭配， 腮腺或颌下腺损伤者不宜食酸性饮食；而腮腺导管损伤者在导管吻合 或导管再造术治疗期间应多食酸性饮食。进食方法应根据伤情轻重及 口腔情况而定；
（2）牙及牙槽损伤：牙及牙槽骨损伤多发生在前牙区。轻 则牙体松动，重则发生牙脱位、牙折断，以至伴发牙槽骨 骨折。
（3）颌骨骨折：颌骨骨折包括上颌骨骨折、下颌骨骨折等。 骨折线易发生在解剖结构较薄弱的部位，如颏部、颏孔区、 下颌角部、髁突等处。表现为局部肿胀、疼痛、出血和骨 折处压痛，咬合错乱。
护理问题
（3）需手术的患者根据手术需要，做好手术前准备及手术后护理。 （4）密切观察生命体征变化，按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，理。
4.健康指导
（1）对口腔颌面部损伤，全身状况良好者，鼓励患者早期下床活动及早 进行功能训练，以改善局部和全身的血液循环。
（2）对颌骨骨折患者，应指导其掌握张口训练的时机与方法，逐渐恢复 咀嚼功能，减少并发症的发生。
5.防治感染： 在有条件时，应尽早进行清创缝合术，如没有条件，应 早期包扎创口。伤后应及时注射破伤风抗毒素，及时使用广 谱抗生素。
口腔颌面部损伤的急救
6.包扎和运送： ①包扎：包扎是急救过程中不可缺少的治疗措施。常用的 包扎方法有：四尾带包扎法和“十”字绷带包扎法；
②运送：运送伤员时应保持呼吸道通畅。对昏迷伤员，应 采用俯卧位，额部垫高，使口腔悬空。一般伤员可采取侧 卧位，避免血凝块及分泌物堆积在咽部。运送途中，应随 时观察伤情变化，防止窒息或休克等危重情况发生。搬运 疑有颈椎损伤的伤员，应2-4人同时搬运，有一人稳定头 部并加以牵引，其他人则以协调的力量将伤员平直滚抬到 担架上，颈下应放置小枕，头部两侧用小枕固定，防止头 的摆动。
②结扎止血：对较大的出血点，可用血管钳夹住，作结扎止血或连同止 血钳包扎后转送。
③药物止血，适用于创面直接接触，然后立即用于纱布加压包扎。局部 应用云南白药、吸收性明胶海绵及止血粉等。全身性止血药物有酚磺乙 胺、卡巴克洛等。
口腔颌面部损伤的急救
3.休克的急救： 口腔颌面部严重的复合伤，可引起出血性休克。注意
• 疼痛 与外伤导致皮肤黏膜破损、骨折有关。 • 潜在并发症: 出血、窒息、感染、休克等。 • 营养失调：低于机体需要量 与吞咽困难有关。
治疗原则
1.闭合性损伤主要进行镇痛、止血，以促进血肿吸收，防止 感染和恢复功能。
2.开放性损伤首先处理窒息、休克等严重并发症，待病情平 稳后再行清创缝合。
3.牙齿轻度损伤不需特殊治疗，移位和脱位的牙齿及牙槽骨 骨折，手法复位后固定。
③对因咽部肿胀压迫呼吸道的，可经口或鼻插入通气导管以解除窒息
④如上述方法无效，紧急情况下患者可用1-2根粗针头再环状软骨和甲 状软骨之间做环甲膜穿刺，随后行气管切开术。
口腔颌面部损伤的急救
2.出血的急救：
①压迫止血：这是临时的止血方法，对于较大血管的出血，还需要作 进一步的处理。常用方法有：指压止血法，用手指压迫出血部位供应动 脉的近心端，可达到暂时止血的目的；包扎止血法，用于毛细血管、小 静脉及小动脉出血；堵塞止血法，用于开放性或洞穿性创口或口底出血
（3）口腔护理：禁食或鼻饲的患者每日口腔护理2～3次。
（4）呼吸道管理：缺氧患者及时给氧，及时清除口、鼻分泌物、呕吐物、 异物及血凝块以预防窒息，必要时行气管插管或气管切开。
2．心理护理
护理措施
3．治疗与用药护理
（1）根据伤情准备急救用品，如氧气、吸引器、气管切开包、急救药品、 输液架等。
（2）遵医嘱用药，如：输液、输血等，及时注射抗生素、破伤风抗毒素 等。
口腔颌面损伤患者的护理
一、口腔颌面部损伤的特点与急救 二、口腔颌面部损伤的分类与护理 三、案例评析
口腔颌面部损伤的特点
1．口腔颌面部血运丰富，损伤后出血较多，易形成血肿。 2. 损伤常累及牙，损伤的牙齿或牙碎片可向邻近组织内飞散，
并将牙结石及细菌带入深层组织，引起创口感染。 3.易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤，颅内血肿和颅
三、案例评析
处理正确。急救的根本目的是为了抢救生命，必须全 面了解伤情，分清主次和轻重缓急，然后采取正确的急救措 施。现场处理时，应从威胁生命的最主要问题开始。因此， 首先处理窒息，然后是出血、休克、颅脑损伤、骨折等其他 情况，应密切观察病情，随着患者症状和体征的改变及时采 取有效措施。
二、口腔颌面部损伤的分类与护 理
口腔颌面部损伤的类型很多，临床上以软组织损伤、牙 及牙槽损伤及颌骨骨折为常见。
【病因及发病机制】 颌面部损伤多因突如其来的外伤、暴力或交通事故所
致。
临床表现
（1）口腔颌面部软组织损：口腔颌面部软组织损伤分为闭 合性损伤与开放性损伤。前者常见有挫伤和血肿，表现为 皮肤变色及皮下瘀血、疼痛、肿胀等。后者常见有擦伤、 刺割伤、撕裂或撕脱伤、咬伤、火器伤等。
口腔颌面部损伤的急救
1. 窒息的急救：防治窒息的关键在于及早发现、及时处理，仔细观察 并做出正确判断。如已出现呼吸困难更应争分夺秒进行抢救。
①清理呼吸道：首先将舌牵出，用手指或器械伸入腔咽喉部，迅速取出 堵塞物，用口吸橡皮管或用吸引器吸出分泌物、血液、血凝块等；
②改变患者体位：先解开患者颈部衣扣，并将患者的头部偏向一侧或 取俯卧位，便于唾液和呕吐物的引流；
底骨折等。 4.有时伴有颈部伤，要注意有无颈部血肿，颈椎损伤或高位
截瘫。 5.易发生窒息。 6.易发生感染。 7.易致功能障碍和颜面部畸形。
口腔颌面部损伤的急救
急救的根本目的是为了抢救生命，必须全面了解伤情， 分清主次和轻重缓急，然后采取正确的急救措施。 现场处理时，应从威胁生命的最主要问题开始。因此首先 处理窒息，然后是出血、休克及颅脑损伤等，应随着体征 的改变及时采取有效措施。