2017年护理质量检查情况总结
2017年第一季度护理质量考评汇总(护理部横版)
护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。
现将本次结果汇总如下：精品文档一、护理质量控制目标达标情况：二、护理质量总体分析：1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。
2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷。
3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。
精品文档4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。
5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。
6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。
各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。
7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。
8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。
精品文档精品文档精品文档精品文档精品文档对本季度考评中存在的问题，护理部将以科室为单位，分类整理，下发各护理单元，要求各科室针对本科室存在问题，认真分析，积极整改，护理部将在两周内复查整改效果，并予以评价。
精品文档精品文档精品文档精品文档。
护理质控总结分析
护理质控总结分析护理质控总结分析篇一：2017年度第一季度护理质控总结2017年度第一季度护理质控总结为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术考核，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。
检查结果如下：一、工作亮点1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。
2、护士个人技术档案全面,系统化管理。
3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。
4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。
5、抢救药品标识醒目、明确。
二、存在问题1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物。
个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。
2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷，提出防范与改进措施。
个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全，医嘱核对记录填写不全；部分科室安全警示标示使用不到位；大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。
3、重病人护理：部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面；大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。
个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。
4、护理服务：部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容；个别护士对患者病情掌握不全面。
5、护理文书：个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录；大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点；检温卡及输液卡签字时间不及时。
6、技术操作：考核26个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理技术操作并发症掌握情况。
17年医院护士年终总结(3篇)
第1篇导语：时光荏苒，岁月如梭，转眼间2017年即将过去。
在过去的一年里，我们医院护理团队在院领导及护理部的正确指导下，秉承“以患者为中心”的服务理念，紧紧围绕提高护理质量、保障患者安全、提升护理服务水平等方面，积极开展各项工作。
现将2017年医院护士年终总结如下：一、护理质量管理1. 完善护理规章制度：根据医院实际情况，修订和完善了护理工作手册、护理操作规范、护理应急预案等规章制度，确保护理工作有章可循。
2. 加强护理质量监控：设立护理质量管理小组，定期对护理工作进行质量检查，及时发现并解决问题。
全年共开展护理质量检查20余次，发现问题100余项，均已整改完成。
3. 推进护理质量改进：以PDCA循环管理模式，针对护理工作中存在的问题，制定改进措施，实施跟踪管理。
全年共开展护理质量改进项目10余项，有效提升了护理质量。
二、护理安全管理1. 强化安全意识：定期组织护理人员进行安全教育，提高安全意识。
全年共开展安全教育讲座10余次，参与人数达200余人。
2. 严格执行护理操作规范：加强对护理操作的培训和考核，确保护理操作规范、安全。
全年共开展护理操作培训20余次，参与人数达150余人。
3. 保障患者安全：加强患者跌倒、坠床、压疮等护理风险的预防与控制，全年患者护理不良事件发生率为0。
三、护理服务提升1. 提高护理服务水平：开展护理服务满意度调查，了解患者需求，针对问题进行改进。
全年共开展护理服务满意度调查3次，患者满意度达95%以上。
2. 加强护理人文关怀：关注患者心理需求，开展心理疏导、健康教育等活动，提高患者生活质量。
全年共开展心理疏导、健康教育等活动20余次。
3. 推广护理新技术：积极学习并应用护理新技术、新方法，提高护理水平。
全年共开展新技术、新方法培训10余次。
四、护理团队建设1. 加强护士队伍建设：选拔优秀护士担任护理组长，开展护理团队建设活动，提高团队凝聚力。
全年共开展护理团队建设活动5次。
2017年第一季度危重患者护理质量分析2
危重患者病情复杂 病程长
疾病专科知识面广
管理
患者
1、4月底前完成汇报病情的流程标准。 2、5月科内组织培训 、6月考核病情掌握
1、护理部组织护士长例会学习讨论 3 2、护士长科内组织学习汇报病情流
3、建议科室根据各专科常见危重症 的护理问题、护理措施。 、责任护士每月参与主任查房，加强 5、科室组织护士分层级培训，重点 士的专科知识培训。 6、科室为单位，根据科室人力资源 及高年资护士对低年资护士进行培训 7、科室组织考核病情掌握。 8、护理部质控检查考核病情掌握。
护理措施
潜在并发 症
病情观察 要点
心理问题
病情条理
例数 12
6
13
15
3
11
5
5
16 14 12 10
8 6
系列1 4 2 0
其他
无统一的病情汇 报流程
医护缺乏沟通
科室培训资料欠缺
护士
专科知识比较薄弱
工作繁忙
护士年资低
各种培训考核任务 重
个体差异大（学习能 性、学历） 对于病情掌握的重视度 不够
培训方法欠规范 对培训成效重视度不够
正确评估、落实安全护 理
30
30
18
20
98
4
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通 、1分最
低，第一顺位为本次活动主题。
三：综上所述本次危重护理质量改进的主题选定为：责任护士病情掌 握列为首要解决的问题，存在问题结果列表如下：
项目 名称
病情介绍 阳性体征 护理问题
病
个体差异大（学习能力、主动
情
性、学历）
2017年第一季度护理质控总结及分析
2017年第一季度护理安全与质量操纵总结及分析一、护理部对一季度护理质控检查情形进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环治理方式，及时进行整改。
依照检查结果及护理手下一季度工作重点。
二、护理质量操纵总结及分析具体情形汇报如下：（一）护理安全目标治理及质量指标质控方面护理安全目标治理方面：1、第一季度不良事件共发生35例。
2、身份识别中腕带佩带率95%。
3、刺激性药物外渗率为0；4、摔倒、坠床为3起，设为第二季度重点督导工作。
5、用药错误发生率0。
6、导管滑脱发生率0。
7、住院患者压疮发生率为%。
8、导尿病人尿管相关感染发生率%。
9、误吸发生率为0。
重点科室专科护理质量指标ICU一、中心静脉置管相关性血流感染发生率为0二、呼吸机相关肺炎预防率97%；比上季度↓%%。
手术室一、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为0二、手术患者身份信息正确率达100%3、手术部位标识正确率100%4、手术同意书内容合格率达100%五、术前三方依次核查正确执行率达100%六、手术进程中异物遗留发生例数为07、术中物品清点不符发生率为0八、手术标本遗失发生例数为0供给室一、无菌物品合格率≥%二、器械清洗合格率为100%3、包装合格率≥%4、湿包发生率为0（二）第一季度护理质量操纵工作重点督导情形反馈一、优质护理质量达标率97%存在问题：1）护士对医治用药熟悉不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。
2）卧床病人喂食体位不合要求，有发生窒息的风险。
3）外科护士对手术病人术中进程出血量无评估，护士不了解病人有高血压病史。
4）责任护士无跟医生查房意识，对病人病情及日常关健要注意问题不清楚，医护沟通不足。
5）优质护理全院中意度：%导诊90%、急诊98%、妇产科93%、儿科93%、呼吸科96%、神经内科95%、消化内科95%、普外五官科96%、骨科92%、胸外科96%、普外科96%、手术室98%。
护理质量检查总结报告
护理质量检查总结报告一、引言在医疗服务领域，护理质量是关乎患者安全和护士专业水平的重要指标。
为了提升护理服务质量，保障患者权益，我院进行了一次护理质量检查，并制定了相应的总结报告。
二、检查目的本次护理质量检查的目的是评估护理服务的质量，并通过发现问题和不足之处，找到改进的方向，提高整体护理水平。
通过评估护士的工作表现，我们能够进一步规范护理操作，提高患者满意度。
三、检查方法1. 文件资料审查：检查护理记录、医嘱单、评估单等相关资料，了解护士的操作流程和记录情况。
2. 现场观察：观察护理操作是否符合规范，是否存在疏漏和错误。
3. 口头交流：与护士进行交流，了解他们对护理工作的理解和应对策略。
四、检查内容1. 护理操作规范性：护理操作是否符合相关规范和流程，是否存在操作不规范的情况。
2. 护理记录完整性：护理记录是否齐全、准确，是否存在漏填和错填的情况。
3. 患者安全保障：护理中是否存在安全隐患，是否有不良事件发生。
4. 护理交流沟通：护士之间和护患之间的交流是否顺畅、准确。
五、检查结果1. 护理操作规范性检查：经检查，大部分护理操作都符合规范和流程要求，但仍存在个别护士操作不规范的情况。
建议加强相关操作培训和指导。
2. 护理记录完整性检查：护理记录整体较为完整准确，但有少量护理记录未能及时填写或存在错误填写的情况。
提醒护士们重视护理记录的准确性和及时性。
3. 患者安全保障检查：在本次检查中，未发现明显的安全隐患和不良事件，整体患者安全得到较好保障。
4. 护理交流沟通检查：与护士交流后发现，护患交流较为顺畅，护士之间的沟通合作需要进一步加强，以提高工作效率。
六、改进措施1. 加强培训和教育：针对护士操作不规范和护理记录不完整的情况，加强培训和教育，提高护士相关技能和专业水平。
2. 完善护理记录系统：优化护理记录系统，提高系统的可用性和便捷性，减少护士填写错误的可能性。
3. 提高护理团队合作：通过定期团队会议和讨论，增强护士之间的沟通和合作，提高整体护理效能。
2017护理_质量汇总分析持续改进报告
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
2017年科室护理质量控制总结
2017外科、骨伤科护理质量控制总结
为进一步提高科室护理质量控制质量，现将外科、骨伤科2017年度护理质量控制工作进行总结。
1、继续认真落实医院护理质量管理制度
2、护理质量管理实行护理部---科室两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。
以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。
3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。
学习有关手术护理质量的相关规章制度。
4、发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。
并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
一、存在的主要问题有：
1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。
3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象
4、病理标本管理不规范。
5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别病人未佩戴腕带。
二、原因分析：
1、护士年轻化，专业知识薄弱
2、高危病人管理，意识不强
三、整改措施：
1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放
置。
2、抽查核心制度落实情况。
3、加强培训学习。
无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。
5、护士长加大检查力度，奖惩举。
外科、骨伤科护理质量控制小组
2017年12月。
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2017年护理质量检查情况总结分析
2017年医院继续施行院科两级护理质控体系，采用质控小组定期抽查以及护理部不定期巡查的方式对各护理单元护理质量进行检查，促使护理质量持续改进。
一、质控方法
根据医院及科室实际情况及上一年度护理质量管理存在问题，科室每月检查6项A类项目，护理部每两月检查一次。
其余项目根据情况安排每年质控1—12次，4项不是随时涉及的项目（导管护理、患者约束、特级护理、输血管理）要求科室涉及时检查，同时上报护理部。
二、2016年与2017年护理质量检查结果对比
1.临床护理质量检查项目
2.护理管理质量检查结果
在一季度护理质量管理委员会会议总结去年护理质量检查情况时，护理部即对2017年护理质量检查提出要求，规定质控小组熟练掌握自己所负责的护理项目质量要求，提高质控理念，严格质控，以检查问题出发，从而改进问题，提高护理质量。
质控成员按照护理部要求，严格进行质量检查，加强了对患者的访谈及对护士的提问，2017年多个项目得分均低于2016年。
三、护理部质量检查主要存在问题、原因分析和整改
（一）患者身份识别
检查患者身份识别制度落实情况时，质控组除了查看现场操作情况，还增加了对患者的访谈。
上半年患者身份识别管理中，主要存在未核对患者腕带及未双向核对患者信息的情况，护理部及科室加强管理，下半年检查中各科室均能严格执行身份识别管理制度。
（二）安全用药管理
各护理单元能认真落实药品管理制度，特别是高危药品及易混淆药品的管理均落实较好。
上半年存在护理人员给药时未严格执行无菌技术的情况，经护理部及科室督查，已改进。
（三）分级护理
分级护理管理中仍存在少数患者及家属不了解健康宣教内容的情况，要求护士为患者进行健康宣教时，充分考虑患者及家属接受能力，及时评价宣教效果，询问家属是否了解宣教内容。
还有个别护士未能及时根据患者术后麻醉恢复情况调整患者卧位，导致患者卧位不适。
要求护理人员加强基础知识的学习，提升业务水平，熟练掌握疾病及麻醉术后护理常规，正确落实护理措施。
（四）住院患者跌倒坠床管理
病区对每个住院患者均进行了跌倒风险评估，高风险患者进行动态评估，做到了风险评估率100%。
护理部检查中，有两次查到病区有高风险患者未悬挂警示标识的情况，分析原因为我院患者跌倒风险较低，也从未发生过患者跌倒的情况，科室护士在此方面安全意识不高。
要求科室加强安全培训，提高护士安全意识，从各方面做好安全防范措施，保证患者安全。
此外，仍有抽问护士对跌倒相关管理制度回答不熟练的情况，要求加强对护士理论知识的培训，加强迎检能力的培养。
（五）护理文书书写质量
护理部进行了一次护理文件书写的培训和考核，要求护士认真落实《护理文件书写规范》，进一步提升书写质量。
医院也将尽量改进电子病历系统，争取满足护士工作站的要求。
（六）抢救车管理
上半年护理部对全院抢救车药品标签进行了更换，更正了部分药品标签的别名为通用名，或将常用别名附后。
根据药剂科要求统一规范张贴了高危药品及易混淆药品标识。
抢救车管理中存在问题主要是抽考个别低层级或新入职护士对抢救药品相关知识掌握不熟悉，要求加强培训，通过自学、晨间提问等方式提升对抢救药品的掌握。
（七）特殊护理单元管理
存在主要问题有手术室个别工作人员着手术衣出入不同区域、护士长对新入职保洁人员工作流程跟进不到位、消毒供应中心少数包布不符合要求、个别管腔器械清洗不到位。
根据创建要求，上半年对手术室、消毒供应中心及麻醉复苏室制度、流程等进行了梳理和完善，加强了环节管理，加强对手术室所有工作人员的督导，要求医护人员严格遵守手术室管理制度，严防院感的发生。
根据国家卫计委于6月1日实施的消毒供应中心“两规一标”，落实了仪器设备的检测，新购置了全自动清洗消毒机，保证了器械清洗质量。
（八）其他
1.手卫生管理分值下降较多的原因在于，去年检查多采取提问的形式，询问护士手卫生指征记抽考洗手方法，今年主要现场跟踪检查手卫生依从性及正确性，发现有护士未能严格遵守手卫生指征洗手或者洗手方法不正确。
护理部及科室将加强对手卫生的培训及督导，提升护理人员院感意识，提升手卫生依从性及正确率。
2.护士长行政管理中主要存在护士长未按要求及时完成护理管理资料、未按要求完整填写《护士长手册》，以及未及时整理归档管理资料的情况。
护理部已统一书写要求，并指导协助护士长整理、归档管理资料，协助科室完成了资料盒的梳理和标签的制作。
3.质控检查及护理部日常巡查中均存在个别科室护士在岗玩手机的现象，科室已按照绩效考核标准，对违反规定的护士给予一定处罚，并加强督导，杜绝护士在岗玩手机的现象。
其余检查存在问题属偶发现象，多已当场整改。
三、护理管理目标完成情况
上半年护理管理目标均达到要求。
四、总结
2017年起，护理部每季度对全院护理质量情况以书面及会议形式向护理质量管理委员会成员通报，使各位成员了解全院护理质量情况，护士长根据通报，对照科室存在问题进一步评价、整改，防止同类问题再次发生。
在今后的工作中质控组成员要继续加大对护理工作的监督力度，及时查漏补缺，做到严把质量关，护士长加强护士责任心，认真落实各项护理工作制度，护士要加强自身素质修养，逐步完善各项护理工作，提高护理质量。
护理部
2017年1月。