消化系统正常影像表现
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消化系统影像诊断学
二、基本病变表现
（一）X线平片的基本病变表现：
1、腹腔积气：游离气体（穿孔、术后、感染） 2、腹腔积液：炎症、外伤、肿瘤、坏死 3、实质器官肿大： 4、空腔脏器积气、积液并扩大： “双泡征”— 十二指肠降段梗阻，近端 的胃和十二指肠球部明显扩大。
5、腹腔内肿块影：肿块、假肿瘤 6、腹内高密度影：阳性结石，钙化，异物 7、腹壁异常： 8、下胸部异常：
绞窄性小肠梗阻
立位
卧位——香蕉征
绞窄性小肠梗阻
立位——空回肠转位
卧位——香蕉征
绞窄性小肠梗阻
立位
卧位——8征
绞窄性小肠梗阻
立位——腹水
卧位——肠壁厚
假肿瘤征 咖啡豆征
绞窄性小肠梗阻
（三）麻 痹 性 肠 梗 阻
——急性腹膜炎、术后、外伤、低钾 血症、腹膜后感染、血肿等。 1、肠曲胀气明显，累及大肠与小肠。 全结肠积气——重要依据 2、液平少 3、肠蠕动减弱
CT表现： 实质脏器内血肿——高、低密度 实质脏器破裂——周围隐窝内血肿、积液 实质脏器包膜下破裂——脏器边缘血肿
食
管
一、检查技术
（一）X线检查 1、X线平片：价值不大 2、造影检查：钡餐透视——常用 （二）CT、MRI检查
二、影像观察与分析
（一）正常钡餐造影表现：
上接下咽部C6 ，下连贲门T11，宽2-3cm的光整 的肌肉管道，有数条纤细纵行而平行的粘膜皱襞。 ＊二个狭窄——上口与咽连接处；膈肌食管裂孔 ＊三个压迹（右前斜位）——主动脉弓；左主支 气管；左心房 ＊一个膨大（深吸气时）——膈上4-5cm一过性 扩张（膈壶腹） ＊胃食管前庭段——贲门上方3-4cm长一段，从食管 过渡到胃的区域，特殊神经支配， 为高压区，防止胃内容物返流。
消化系统—小肠及大肠疾病的影像学表现(医学影像诊断学)
浸润型：肠管狭窄，呈向心性或偏心性，轮廓 光整或不规则，黏膜破坏，肠壁僵硬，界限清 楚。可致肠梗阻。
溃疡型：位于肠腔内较大的龛影，形状不规则 有尖角，周围有充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中 断，肠壁僵硬，结肠袋消失。
结肠癌（增生型）
钡灌肠示乙状结肠腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断
结肠癌（浸润型）
钡灌肠示乙状结肠明显环形狭窄，肠壁僵硬，黏膜皱襞破坏中断
结肠癌（溃疡型）
钡灌肠示左横结肠半圆形腔内龛影，周围可见不规则环堤、 指压迹征和裂隙征
结肠癌
横结肠近段管 腔狭窄，内见 不规则龛影， 形成“苹果核 ”征
分界截然 轮廓不规则 正常肠袋消失
结肠Ca浸润 型
结 肠 Ca 溃 疡 型
乙状结肠癌
透明带，黏膜皱襞聚集。切线位龛影突出于腔外。 球部变形：常见、重要的间接征象，表现为单侧或双侧
的痉挛切迹，呈山字形、三叶状、不规则变形等。 激惹：钡剂通过迅速，在球部不易停留，迅速排空。 固定压痛
十二指肠溃疡
消化道钡餐造影示十二指肠球部变形，可见类圆形龛影，周围黏膜 呈放射状纠集
十二指肠球部溃 疡
肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵行压迹 ，黏膜皱襞可变平。 十二指肠梗阻的表现，肠腔扩张，蠕动亢进。
肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征来自肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
上消化道造影示十二指肠水平段纵行压迹，状如笔杆，近端肠管扩张
克罗恩病
• 以末端回肠多见。病变呈节段性分布，又 称节段性肠炎、局限性肠炎。
十二指肠溃疡
多见于青壮年，90%发生在球部，后壁多 见，周围有水肿和炎细泡浸润，由于痉挛 导致球部变形。
与胃溃疡并发称为复合性溃疡
溃疡型：位于肠腔内较大的龛影，形状不规则 有尖角，周围有充盈缺损与狭窄，黏膜破坏中 断，肠壁僵硬，结肠袋消失。
结肠癌（增生型）
钡灌肠示乙状结肠腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏、中断
结肠癌（浸润型）
钡灌肠示乙状结肠明显环形狭窄，肠壁僵硬，黏膜皱襞破坏中断
结肠癌（溃疡型）
钡灌肠示左横结肠半圆形腔内龛影，周围可见不规则环堤、 指压迹征和裂隙征
结肠癌
横结肠近段管 腔狭窄，内见 不规则龛影， 形成“苹果核 ”征
分界截然 轮廓不规则 正常肠袋消失
结肠Ca浸润 型
结 肠 Ca 溃 疡 型
乙状结肠癌
透明带，黏膜皱襞聚集。切线位龛影突出于腔外。 球部变形：常见、重要的间接征象，表现为单侧或双侧
的痉挛切迹，呈山字形、三叶状、不规则变形等。 激惹：钡剂通过迅速，在球部不易停留，迅速排空。 固定压痛
十二指肠溃疡
消化道钡餐造影示十二指肠球部变形，可见类圆形龛影，周围黏膜 呈放射状纠集
十二指肠球部溃 疡
肠系膜动脉走行一致的局限光滑整齐的纵行压迹 ，黏膜皱襞可变平。 十二指肠梗阻的表现，肠腔扩张，蠕动亢进。
肠 系 膜 上 动 脉 压 迫 综 合 征来自肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
上消化道造影示十二指肠水平段纵行压迹，状如笔杆，近端肠管扩张
克罗恩病
• 以末端回肠多见。病变呈节段性分布，又 称节段性肠炎、局限性肠炎。
十二指肠溃疡
多见于青壮年，90%发生在球部，后壁多 见，周围有水肿和炎细泡浸润，由于痉挛 导致球部变形。
与胃溃疡并发称为复合性溃疡
消化系统影像诊断及检查
消化系统影像诊断及检查消化系统：1.消化道：胃肠道、胆道、胰管-----空腔性脏器2.消化腺：肝、胰----实质性脏器检查方法：1.消化道（主要指胃肠道）--钡餐透视造影2.肝、胆、胰腺及肝、胆管、胰管---经B超、CT、MR、PCT、ERCP检查3.血管部分：DSA检查第一章胃肠道X线检查第一节检查方法一、腹部透视：胃肠道含气情况，有无异物，透视优点：动态观察。
二、平片检查：平片分辨率高，记录准确，射线量少，两者需相互配合。
三、造影检查：造影剂：医用硫酸钡，泛影葡胺，空气。
1.食道造影：不需做任何准备，立位或卧位。
2.胃肠钡餐造影：a造影前禁食12h。
b先行胸腹透视，无异常时行造影检查，c口服钡剂，检查以不同体位，反复观察食道、胃、小肠、结肠情况。
3.钡灌肠：肠道准备（清洁肠道），制备钡剂，灌人结肠，及注入空气透视，改变体位，显示气钡双重像的全部结肠，观察粘膜形态、有无狭窄、肿块。
第一节胃肠道正常x线表现一、食道1.食道全长约25-30cm位于后纵隔，上界第6颈椎，与下部相连，下界第1.-11胸椎，上喷门相连。
2.其分为上、中、下三段。
主动脉弓以上为上段，主动脉弓至第8胸椎为中段，第8胸椎以下为下段。
3.三个生理压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左心房压迹。
4.四个生理狭窄：咽与食道交界处，主动脉弓压迹；左主支气管压迹；穿国膈肌处。
5.食道的蠕动：第一蠕动波：原发蠕动，由咽吞动作激发。
第二蠕动波：继发蠕动波，始于主动脉弓水平。
第三蠕动波：或称第三收缩波，非推进性蠕动，为食道环状肌局限性不规则挛缩运动所致，形成波浪状或茅盾运动状，边缘。
发生于下段，多见于老年人或病理性。
二、喷门食道与胃的过度部分，称胃-食道前庭部，长约3-4cm，压力增高区，其左侧壁与胃底之间形成一个锐角切迹，称为食道胃角或喷门切迹，两者具有防止胃内容物反流作用。
三、胃1. 胃的结构：喷门(胃的人口，喷门区，2.5cm范围)、胃底、胃体、胃窦、幽门。
消化系统正常影像表现
胃
胃双重对比
胃小区、胃小沟
十二指肠
十二指肠肠曲全程呈C形，上接幽门，下接空肠 球部：锥形，尖部指向右后方，两缘对称，底部平整， 其中央为幽门开口；正常球部光滑整齐，粘膜为纵行、 彼此平行的条纹。 降部以下粘膜皱襞形态与空肠相似，呈羽毛状。
十二指肠
小肠
空肠大部分位于左上、中腹部，蠕动活跃，常显示为 羽毛状，钡剂少时表现为雪花状。 回肠肠腔略小，皱襞少儿浅，蠕动不活跃，常显示为 充盈相，轮廓光滑。 小肠的蠕动：推进行蠕动。 小肠排空：7-9h。
消化系统正常影像表现
第一部分 胃肠道
检查方法
钡餐造影和 造影剂：钡剂（医用硫酸钡）、碘剂和空气等 造影类型：口服钡剂造影（食管、胃肠钡餐检查）、 钡剂灌肠（结肠、直肠检查）、气钡双重造影（显示 消化道黏膜） 碘剂：胃肠道穿孔、肠瘘及梗阻 血管造影（肠系膜上、下动脉)：消化道出血
食管
食管充盈像：食管吞钡剂充盈，轮廓光滑、整齐、柔软， 宽度2-3。
空肠
空肠
空肠、回肠
空肠、回肠
回肠末端
结肠
结肠绕行于腹腔四周，横结肠和乙状结肠位置及长度 变化较大，其余各段较为固定。直肠居骶骨之前，其 后部与骶骨前缘紧密相连。大肠中直肠壶腹最宽，其 次为盲肠，盲肠以下各肠管逐渐变细。
结肠袋：由于半月皱襞形成不完全的间隔，因此表现 为对称的袋状突起，结肠袋以横结肠明显，降结肠以 下逐渐变浅，至乙状结肠接近消失。
直肠、乙状结肠、升结肠、脾曲充盈相
横结肠、肝曲、盲肠、升结肠
整体观
黏膜相、双重对比
横结肠双重对比、降结肠粘膜相
阑尾
第二部分 肝脏及胆道系统
肝平扫正常表现
肝实质密度均匀，值为40～60，高于脾、胰，肾。平扫时，肝内的管 道系统（胆管、肝动、静脉和门静脉）值均低于肝实质，位于周边的 正常管道的小分支上多不显示，位于肝门附近的门静脉、胆管和肝动 脉的主干支较粗大，显示为低密度树枝状阴影。
胃肠道-正常影像表现-基本病变
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
胃肠道正常影像表现 和基本病变
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胆道系统、胰腺
其他：
脾脏
胃溃疡
胃窦癌
结肠癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
炎性水肿
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎
性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状
影平坦、消失
消化道黏膜皱襞改变
粘膜纠集
多由纤维结缔组织增生、 瘢痕收缩引起,光滑、连续 少数由浸润型癌引起,僵 硬、不规则、连续性中断 粘膜皱襞呈放射状从四周 向病变区集中
消化道黏膜皱襞改变
气钡双重造影法
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相 食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
医学影像诊断图文详解完整版-消化系统影像诊断
机器学习在医学影像诊断中的应用将持续
智能影像医疗的突破
2
扩大，例如能够深入分析数据、诊断疾病， 镜像检测技术和影像和数据的无缝整合。
智能化医疗技术的增强将让医疗影像有所
突破，例如可穿戴式设备的使用、大数求增多
现代化医院在技术和知识储备方面的要求 日益提高，相应的会对医学影像专业人才 的需求产生更大的增长。
医学影像诊断图文详解完 整版-消化系统影像诊断
医学影像诊断是现代医学不可或缺的一部分。本节课将带您深入了解消化系 统影像诊断的背景、原理、方法、实例和技术，探索未来医学影像诊断的趋 势。
疾病背景
胃溃疡
是胃黏膜和黏膜下层组织发生病 变的一种疾病。高盐、高脂肪、 高蛋白的饮食、压力和菌群失调 等都可能导致胃溃疡的发生。
结肠癌
是一种在结肠或直肠内形成癌细 胞的癌症。早期筛查可以检测出 潜在的癌症并进行治疗。
胃食管反流病
是一种消化系统常见的疾病，胃 酸反流到食管内，导致胃酸烧灼 食管，引起不适。
常见消化系统疾病
1 胃癌
胃癌是一种不良消化系统疾病，通常发生在胃黏膜内。吸烟和饮酒等不良生活习惯和幽 门螺杆菌感染都可能增加患病风险。
核磁共振成像
利用高频电磁波，激发人体 内的原子核产生共振信号， 然后根据信号的强度和位置 来生成影像。
经典医学影像诊断方法
上消化道钡 meal X线检查
此检查使用钡和X射线来检查食 管、胃和小肠内的溃疡、息肉、 变形和狭窄等情况。
M RI
胃肠道内窥镜检查
利用磁场和电磁波来产生3D影像。 该技术对某些组织和疾病的检测 有优势。
通过消化道内镜，医生可以直观 地检查消化道内的异常情况，进 行活检和治疗。
实例案例解析
消化系统影像学表现(详细、全面)
三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、 腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
三、正 常 表 现
（一）食道
1、解剖特点：
肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜 四层，无浆膜层
1 粘膜破坏
☆概念 正常粘膜被病理 组织所替代
☆X线征 粘膜皱襞中断、 消失，代之以不规则的 钡斑影
☆意义 多见于恶性肿瘤
2 粘膜纠集
☆概念 粘膜及粘膜下病变癍 痕形成，导致附近粘膜向 病变区集中
☆X线征 粘膜呈放射状向病 变区集中
☆意义 多见于慢性溃疡
3 粘膜增粗和迂曲
☆概念 粘膜及粘膜下炎性浸润、 肿胀和结缔组织增生引起
临床特点： 便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习 惯改变，腹部肿块。
病理 分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增 厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向 心性狭窄；
1 直接征像：龛影
表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘 光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集； 可以是单个或多个。
2 重要征像：
球部恒定变形 （呈山字、三叶 或葫芦形等）。
球部变形主要是 由于痉挛、疤痕 收缩、粘膜水肿 所致
பைடு நூலகம்
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后 不易停留，迅 速排出。 ②幽门痉挛。
☆意义 肿瘤征象
2、龛影
☆概念 食管或胃肠壁 局部溃烂，形成凹陷， 被钡剂充填所致
胃肠道的正常影像学表现
胃肠道的正常影像学表现胃肠道一、正常影像学表现（一）正常X线表现胃肠道疾病的检查主要应用钡剂造影，显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、内腔及黏膜皱襞的情况，但对胃肠道肿瘤的内部结构、胃肠壁的浸润程度和壁外侵犯及转移等尚有一定困难，还需与其他影像检查相结合。
目前对于胃肠道疾病的检查，首选当是钡剂造影检查方法。
1.咽部咽部是胃肠道的开始部分，它是含气空腔。
吞钡正位观察，上方正中为会厌，两旁充钡小囊状结构为会厌谿。
会厌谿外下方较大的充钡空腔是梨状窝，近似菱形且两侧对称，梨状窝中间的透亮区为喉咽凸，勿误为病变。
正常情况下，一次吞咽动作即可将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂时充满钡剂，但片刻即排入食管。
2.食管食管是一个连接下咽部与胃的肌肉管道，起于第6颈椎水平与下咽部相连。
食管入口与咽部连接处及膈的食管裂孔处各有一生理狭窄区，为上、下食管括约肌。
食管充盈像：食管吞钡充盈，轮廓光滑整齐，宽度可达2-3cm。
正位观察位于中线偏左，胸上段更偏左，管壁柔软，伸缩自如。
右前斜位是观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
于主动脉弓压迹与左主支气管压迹之间，食管显示略膨出，注意不要误认为憩室。
食管黏膜像：少量充钡，黏膜皱襞表现为数条纵行、相互平行的纤细条纹状透亮影。
这些黏膜皱襞通过裂孔时聚拢，经贲门与胃小弯的黏膜皱襞相连续。
透视下观察，正常食管有两种蠕动：第一种蠕动为原发性蠕动，系由下咽动作激发，使钡剂迅速下行，数秒钟达胃内；第二种蠕动又称继发蠕动波，由食物团对食管壁的压力所引起，始于主动脉弓水平，向下推进。
所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发生于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症者。
另外，当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂时停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4-5cm的一过性扩张，称之膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。
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会厌谷 梨状窝
侧位
2020/3/17
正位
22
正常食管 （吞钡右前斜位）
2020/3/17
23
充 盈 像
2020/3/17
粘 膜 像
（A）示食管与贲门交界 处轻度生理性狭窄区； （B）由上到下分别可见 食道的主动脉弓、左主支 气管及左房压膜沟 粘膜皱襞
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2020/3/17
2020/3/17
3
消化系统包括胃肠
道、胆系中空腔器官 及肝脏、胰腺等实质 性器官。
脾脏本身不属于消
化系统，但与消化系 统位置紧密，将脾脏 列入本章讲解。
2020/3/17
4
第一节·胃肠道影像学检查
2020/3/17
5
2020/3/17
6
一、影像学检查方法
（一）X线检查包括：
1.普通X线检查（腹部平片、透视） 2.X线钡剂造影（气钡双对比剂造影 最常用） 3.X线血管造影 胃肠钡剂造影 包括：黏膜像、充盈像、加压像、 气钡双对比像 胃肠钡剂造影检查方法 ：食管、上消化道、全消 化道钡剂检查；插管法小肠灌肠检查；结肠钡剂灌肠 结肠。
2020/3/17
7
消化道造影 -充盈像
2020/3/17
8
消化道造影-粘膜相
2020/3/17
9
消化道造影 -气钡双对比像
2020/3/17
10
2020/3/17
11
消化道正常影像学表现
X线表现-钡剂造影
优点：可显示胃肠道的位置、轮廓、腔的大小、 内腔及黏膜皱襞的情况。
缺点：肿瘤的内部结构、肠壁的浸润程度、外壁 的侵犯、转移 --弱点、不足。
26
胃正常影像学表现
? （一）正常X线表现
◆ 胃 ：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯 分为四种类型
? A、牛角型 ：见于肥胖人 ? B、钩型 ? C、瀑布型 ? D、长钩型 ：见于瘦长型人 胃的黏膜像：致密的条纹状影 胃双对比造影：
胃边缘光滑连续的线条状影，粗细、密度均相同 胃蠕动：由胃体开始向幽门方向推进，同时可见2-3个蠕动波
球部
幽
侧
门
弯 侧 皱
管
襞
(不
光
整 )
2020/3/17
胃窦
胃 体 粘 膜 相 仰 卧
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胃钡餐造影（充盈像）
2020/3/17
32
胃钡餐造影（ 气钡双重造影 ）
2020/3/17
33
胃粘膜
2020/3/17
34
正常上消化道造影 a 气钡双重造影 b充盈相
2020/3/17
35
胃小区、胃小沟 胃X线检查示胃小沟宽度小于 1mm，呈细线状（ A，↑），胃小
2020/3/17
12
（二）CT检查
扫描前口服清水或 1%~2%泛影葡胺600ml--800ml充盈胃腔。
可显示胃肠道壁的情况，腔内外的异常情况，周 围结构。
（三） MRI检查 一般很少应用，主要显示胃肠道壁的情况，腔内
外的异常情况，周围结构。
2020/3/17
13
2020/3/17
14
2020/3/17
2020/3/17
41
空肠与回肠
2020/3/17
42
正常小肠
2020/3/17
43
?小肠双对比造影检查（A-D）
2020/3/17
44
结肠正常影像学表现
2020/3/17
27
2020/3/17
胃各部名称
1.贲门 2. 胃底 3. 胃体 4. 胃窦 5. 幽门 6. 小弯 7. 大弯 8. 角切迹
28
胃体分型
2020/3/17
29
?A．钩型胃； B．牛角型胃； ?C．瀑布型胃；D．长钩型胃
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30
胃底
GI的六个常规位置摄片
小
弯
大
2020/3/17
2
学习难点
本节学习中的难点：
1. 胃肠道疾病种类繁多，如何针对临床具体所怀疑的病 变，采用 适宜的检查技术 （明确不同检查技术的应用 价值和限度）
2.消化道的肿瘤是常见病，如何根据肿瘤所致的共同影像 表现进行分析，结合临床和实验室检查做出正确诊断
3.如何进行良、恶性肿瘤和良、恶性溃疡的鉴别诊断
区呈网格状，大小 1mm~3mm （B，↑）
胃小沟
2020/3/17
36
2020/3/17
37
十二指肠正常影像学表现
1、球部多呈三角形，轮廓光滑整齐，黏膜皱襞 为纵行、彼此平行的条纹 2、降部以下黏膜邹襞 呈羽毛状
降、升部的蠕动呈波浪状向前推进；正常时 可有逆蠕动 。 降部内缘中部可见突起，为峡部， 为乳头所在部，呈圆形或椭圆形透光区
2020/3/17
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十二指肠球部
胃蠕动收缩波
2020/3/17
39
十二指肠正常 X线表现
降部
球部 幽门管
水平部
升部
2020/3/17
40
小肠正常影像学表现
空肠与回肠造影表现：
空肠多为羽毛状影像或雪花状；回肠多呈 充盈状。
空、回肠之间无明显界限；空肠蠕动迅速 有力，回肠慢而弱；服钡后 2-6小时钡的先端可 达盲肠。 7-9小时小肠排空
2020/3/17
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消化道正常影像学表现
（一）正常 X线消化道造影表现
? 咽部：会厌、会厌谿 、梨状窝、喉咽凸 ? 食管 ：
? 上、下食管括约肌;食管与咽连接处、食管裂孔处 ? 食管三个压迹：
主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 ? 食管粘膜像：少量充钡，数条纵行、条纹状透亮影
2020/3/17
第五章 消化道-正常影像
2020/3/17
1
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
1.掌握食管、胃、肠道造影、CT和MRI表现 2.熟悉消化道异常影像学表现，消化道肿瘤影像学共同表现 3.熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断 4.明确良、恶性溃疡的鉴别要点 ，诊断需密切临床表现和实验
室检查 5.了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点 6.熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度
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透视下食管：
?第一蠕动 ：原发性蠕动波，由下咽动作激发 ?第二蠕动：继发蠕动波 ，由食物对食管壁压力引起 ?第三蠕动波 ：食管环状肌不规则收缩
食管前庭段 ：贲门上方 3-4cm长的一段食管，是食管 与胃过度区，压力较高，防止胃反流（下食管括约肌）
隔壶腹：深吸气时，膈上段4-5cm一过性扩张
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各种影像检查方法的优选
首选X线检查（目前应用最广泛和最基本的方法） ?成像清晰 ?方法简便，经济 ?可灵活的利用多体位、多轴位和动态等观察 ?显示脏器的局部和全貌，胃肠道的形态与功能改变 ?恶性肿瘤等疾病还须配合 CＴ、MRI