取用水户取水计量设施安装登记表
浙江省水利厅关于进一步加强取用水计量设施建设的通知
单位名称
行业类别
审批机关
取水许可证号
批准取水量（万m³）
2013年实际取水量（万m³）
2014年下达计划水量（万m³）
2013年缴纳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资源费
计量安装（是/否）
监控安装（是/否）
计量表类型
计量表型号
取水口位置
接入平台（是/否）
经度：纬度：
备注
工作建议
注：1.计量表类型请填写电磁流量计、超声波流计量计、机械水表、电能表、计时器；2.单位名称与取水许可证对应；3.未安装计量设施的取水户、或10万方以上取水户和公共制水企业未安装监控设施的原因请在备注中说明。
填表人：审核人：联系电话：
单位盖章：
市（县、区）取水户自查汇总表
序号
取水户名称
审批机关
行业类别
取水许可证号
批准取水量
2013年实际取水量
计量表类型
是否安装监控
是否接入平台
取水口基础信息登记表
实际取水量（万m3）
（第一年）
（第二年）
（第三年）
（第四年）
数据获取方式
□监测计量□推算 □其他
附件1
取水口基础信息登记表
取水单位名称（取水个人姓名）：
统一社会信用代码（身份证号）法定代表人
填表人姓名：
填表人手机号码：填表日期：填表单位（公章）：
一、取水口基本信息
序号
取水口名称
编号
所在行政区
取水口坐标
取水工程 类型
设计日最大 取水能力
建设运行 状态
水源类型
取水水 源名称
水资源 分区
取水口 照片
取水项目名称
所属行业类型|参照国民经济行业代码分类（GB/T4754）
取水用途
□农业灌溉□公共供水□工业□服务业口河湖补水
立项审批有关情况
□全部审批（或核准备案）□部分审批（或核准备案）□未审批（或核准备案）□无须审批（或核准备案）
取水许可审批情况
□已取得取水许可证
许可证号
审批机关
许可水量
有效期
□未取得取水许可证
1
系统自 动生成
具体到乡镇
经纬度
工程或设 施类型
在建/已建/报废
地表水（江河/湖泊/水库） 地下水（浅层/深层）
坐标自 动生成
2
取水口数量
地表水个
地下水个
二、取水口监测计量情况序号 Nhomakorabea取水口名称
是否安装监测计量设施
监测计量设施类型
监测计量设施是否正常运行
能否实现在线监测
是否定期检定或核准
1
2
三、取用水管理信息
取水工程(设施)现场核验登记表(地表水)1.doc
取水工程(设施)现场核验登记表(地表水)1 取水工程（设施）现场核验登记表（地表水）申请人（盖章）申请人申请人地址法定代表人联系人及电话取水工程(设施)名称取水工程(设施)地址取水口经纬度座标取水河道取水用途取水方式年取水量（m3）设计取水能力（m3）退水方式退水量（m3）水资源论证单位开始取水时间验收所需资料1.取水工程（设施）现场核验登记表；2.建设项目的批准或者核准文件；3.取水许可的批准文件；4.取水工程（设施）的地形图及相关竣工图（取水工程（设施）平面布置图、取水工程（设施）管线布置图、取水设施配置图）；5.取水工程（设施）的建设和试运行情况；6.取水计量设施的计量认证情况（出具取水计量设施出厂合格证和强制鉴定合格标志）；7.节水设施的建设和试运行情况；8.废（污）水处理、排放措施落实情况；9.试运行期间的取水、退水水质监测报告。
注：此表由申请人填写，报送审批机关。
取水工程（设施）现场核验意见受理号：申请人申请人地址法定代表人联系人及电话取水工程(设施)名称取水工程(设施)地址取水口位置水源类型取水用途取水方式年取水量（m3）设计取水能力（m3）退水方式退水量（m3）水资源论证单位开始取水时间序号核验内容现场核验标准及审批规定核验情况处理意见1 取水标的取水地点符合审批规定取水量符合审批规定取水方式符合审批规定取水用途符合审批规定2 退水退水地点符合审批规定退水量符合审批规定退水水质符合审批规定污水处理措施符合审批规定3 对第三方取水的影响对第三方有不利影响的处理措施已经落实4 节水措施节水措施符合节水设施设计方案决定书的要求5 取水计量设施安装情况已安装并正常运行6取水工程（设施）试运行情况按审批规定取水和退水（可附页）核验意见申请人(签名)核验人员核验日期(签名)。
计划用水表(取水户模板)
年度计划用水表编号：（粤）字计[ ]第号取水许可证编号：用水单位(个人)：申请日期：年月日管理机关：广东省水利厅印制填表说明一、本表依据国务院《取水许可和水资源费征收管理条例》、水利部《取水许可管理办法》、《计划用水管理办法》制定。
计划用水由取水许可审批机关或受委托的取水许可监督管理机关（简称“管理机关”）负责。
二、本表由管理机关统一编号，按省水利厅《关于规范使用我省取水许可管理编号的通知》执行。
三、“取水许可管理联系人”系指用水单位(个人)中具体负责取用水管理工作的人员。
四、“单位性质”栏按“国有”、“集体”、“私营”或“外商独资”、“中外合资”、“中外合作”等分类填写。
五、“水源类型”栏中填写取水水源类型，即地表水(江河、湖泊、水库)、地下水。
六、“取水地点”，属于地表水的：应同时填写河流（水库）名称和行政区划名称，附地理坐标；属于地下水的（浅层地下水、深层承压水、矿泉水、地热水）：按行政区划填写×市×县（市、区）×乡镇。
七、“取水方式”栏中填写蓄水、引水、提水、调水、凿井及其他利用水工程或机械取水设施等。
八、取水量指包括输水损失在内的毛用水量。
九、核定年计划用水量、管理机关意见等第3项内容由管理机关填写。
其余由用水单位(个人)填写。
十、填写份数：由省级水行政主管部门或省流域管理机构审批的，填写5份；由地市级水行政主管部门审批的，填写4份；由县级水行政主管部门审批的，填写3份。
本表审批后分别由取水许可审批机关、监督管理机关、流域机构、下级水行政主管部门和用水单位(个人)各存1份。
十一、填报程序。
根据《计划用水管理办法》，第一步：由用水单位总结上年度取水情况并提出下年度用水计划建议，填报第1项和第2项后报送管理机关；第二步：由管理机关核定下达下一年度年计划用水总量，管理机关填写第3项；第三步：用水单位根据管理机关核定下达的年计划用水总量，将年内月计划用水量报管理机关备案，用水单位填报第4项。
取水许可登记表
取水许可登记表
-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
取水许可证登记表取水（豫0406）字 [ 201* ] 第号
（单位名）
中华人民共和国水利部监制
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
3
4
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
2
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
Kw
h
3
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
4
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页
5
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
6
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
11
7
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
12
8
13。
全国重点监管取水口初始台账
附件3全国重点监管取水口初始台账全国重点监管取水口初始台账填写说明一、取水口基础信息1.取水口：本次第一批全国重点监管“取水口”（以下简称“取水口”）是指直接从江河（包括干流和各支流）、湖泊、水库等取水的地表水取水工程或设施的头部。
（1）“在已批复跨省江河水量分配方案的流域”指水量分配方案覆盖的干、支流流域范围；“在尚未批复跨省江河水量分配方案的流域”指“在已批复跨省江河水量分配方案的流域”之外的范围。
（2）“取水口”原则上为一级取水口。
（3）关于水库：对从江河湖泊引水的水库，水库的引水口作为“取水口”，为避免重复，从水库取水的暂不纳入名录；对河道内的水库，该水库不纳入名录，直接从该水库取水的重要取水口纳入名录。
（4）关于“引调水工程”：包括直接从江河、湖泊、水库等取水的引调水工程的取水口；对跨省引调水工程，也包括调入区的重要分水口。
（5）本次取水口应为河道外消耗性取水，不含水电站等河道内非消耗性取水。
2.取水口名称：填写取水口的名称，如：XX工程取水口，XX水厂1号取水口。
3.编号：由系统自动生成。
4.取水口所在行政区：填写取水口所在的行政区，到乡（镇、街道）一级。
如果取水口跨两个行政区，则分别填写两个行政区。
5.取水口具体地点：取水地点填写取水口与参照物相对关系，例如：安宁河彩虹大桥上游左岸275米；经纬度坐标填写取水口中心点的经纬度。
6.所属水资源分区：一级区、二级区、三级区，由国家水资源管理信息系统根据取水口坐标自动生成。
7.取水口类型：分为单用户取水口和多用户公用取水口。
单用户取水口是指直接从江河、湖泊取水的自备水源取用水户自建自用的取水口，一个取水口对应一个取用水户。
多用户公用取水口是指为调水、引水、分水而建的取水口，其下游一般有二级、三级取水口，即一个取水口对应多个取用水户。
8.负责管理该取水口的水行政主管部门：填写XX流域机构或XX省水利厅或XX水利局等。
9.取水工程名称：指取水口对应的取水工程名称。
取用水户取水计量设施安装登记表
样表一：计算机编码：取水许可申请书编号：（）申字[ ]第号取水许可申请人（签章）中华人民共和国水利部监制89注：退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等年度取水计划申请审批表编号：（）字计[ ]第号取水许可证编号：取水（）字[ ]第号申请单位（个人）：申请日期：年月日审批机关：审批日期：年月日填表说明一、本表由年审机关统一编号。
二、“被年审单位(个人)”由一个单位(个人)兴办的取水工程，填写该单位(个人)的名称(姓名)；由几个单位(个人)联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称(姓名)；单位与个人联合兴办的，填写单位名称。
推举的代表应提交有关联合兴办单位(个人)出具的书面证明。
三、“法定代表人”栏中，填写被年审单位的法定代表人姓名。
四、“水源类型”栏中填写江河、湖泊、地下水(含地热水、矿泉水)。
五、“取水方式”栏中填写凿井、蓄水、提水、引水及其他水工程或机械提水设施的各类取水形式。
六、“年度取水计划申请”中“退水及污水处理措施”一栏填写退水起点、退水口位置、谁纳水体即废污水处理措施。
七、本表所称地下水包括地下热水、矿泉水。
八、本表填写份数为：由省级水行政主管部门或流域机构年审的，填写4份；由地(市)级水行政主管部门或流域机构年审的，填写3份；由县级水行政主管部门或流域机构年审的，填写2份。
样表三：取用水户取水计量设施安装登记表用水管理员签字: 取水单位签章: 监督人员签字: 年月日样表四：取水许可证登记表取水（）字 [ ] 第号中华人民共和国水利部监制中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）样表6：延续取水申请书编制提纲1、概述1.1工程基本情况包括工程地点、生产产品和规模、工程投产年限，项目业主情况等。
取水登记表
四川省
取水登记表
单位（个人）
名称
四川省水利电力厅制
说明
1、单位性质一栏填国营、集体、个人；
2、地下水类型一栏填深层地下水、浅层地下水、出露泉水、水质类型一栏按综合评价标准1～5级填写；
3、水源名称一栏应填写工程所属的干流和支流名称；
4、取水地点一栏填写工程所处的县、区、乡、村、组地名；
5、取水单位在报送取水登记表时，应同时附具批准取水的设计任务书、设计文件、竣工验收报告、成井抽水试验报告及近期使用情况等资料；
6、取水单位如有多处取水工程，应一表一处分别填写；
7、取水登记表的填写份数，按河流分级管理及工程审批权限的划分，应报国家的填写一式四份[国家、省、地（市、州）县各一份]，应报省的填写一式三份[省、地（市、州）县各一份]，应报地（市、州）的填写一式二份[地（市、州）县各一份]；
8、审查单位意见一栏如经审查合格，填写“同意发证”，如不符合要求，应通知填表单位补充或重新填报。
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样表一：
计算机编码：
取水许可申请书编号：（）申字[ ]第号
取水许可申请人
（签章）
中华人民共和国水利部监制
8
9
注：退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等
年度
取水计划申请审批表
编号：（）字计[ ]第号
取水许可证编号：取水（）字[ ]第号
申请单位（个人）：
申请日期：年月日
审批机关：
审批日期：年月日
填表说明
一、本表由年审机关统一编号。
二、“被年审单位(个人)”由一个单位(个人)兴办的取水工程，填写该单位(个人)的名称(姓名)；由几个单位(个人)联合兴办的，填写其协商推举的代表单位名称(姓名)；单位与个人联合兴办的，填写单位名称。
推举的代表应提交有关联合兴办单位(个人)出具的书面证明。
三、“法定代表人”栏中，填写被年审单位的法定代表人姓名。
四、“水源类型”栏中填写江河、湖泊、地下水(含地热水、矿泉水)。
五、“取水方式”栏中填写凿井、蓄水、提水、引水及其他水工程或机械提水设施的各类取水形式。
六、“年度取水计划申请”中“退水及污水处理措施”一栏填写退水起点、退水口位置、谁纳水体即废污水处理措施。
七、本表所称地下水包括地下热水、矿泉水。
八、本表填写份数为：由省级水行政主管部门或流域机构年审的，填写4份；由地(市)级水行政主管部门或流域机构年审的，填写3份；由县级水行政主管部门或流域机构年审的，填写2份。
样表三：
取用水户取水计量设施安装登记表
用水管理员签字: 取水单位签章: 监督人员签字: 年月日
样表四：
取水许可证登记表
取水（）字 [ ] 第号
中华人民共和国水利部监制
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
中华人民共和国取水许可证登记表（共页，第页）
样表6：
延续取水申请书编制提纲
1、概述
1.1工程基本情况
包括工程地点、生产产品和规模、工程投产年限，项目业主情况等。
1.2申请延续的取退水方案
包括取水地点、坐标，取退水路线、取退水构筑物及设施、取退水量、取水保证率、退水水质要求等说明及附图。
1.3取水许可审批及变化
包括水资源论证主要结论、取水许可审批文件等；实际运行情况及其与水资源论证、取水许可的对比分析，简述法人代表的变更、取退水设施及地点的变化、取水用途的变化、取退水量的变化、取用水工艺和环节的改变等；节水措施、水资源保护措施、第三方影响补偿方案的落实情况等。
1.4编制基础
包括延续取水评估依据、评估范围和水平年等情况。
重点分析编制依据与水资源论证报告书编制依据的变化、评估范围及水资源论证范围的变化、评估水平年与水资源论证水平年的变化及其对本项目延续取水的影响。
2、工程所在区域水资源状况及其开发利用分析
2.1区域水资源状况分析
结合水资源分区和水功能分区，复核评估时与水资源论证时水资源量与质的变化情况及其对本项目延续取水的影响。
—11—
2.2区域水资源开发利用分析
分析水资源论证时和评估时区域水资源开发利用变化可能对区域水资源配置的影响及对本项目延续取水可能产生的影响。
3、用水合理性评估
3.1所在行业的产业政策、规划、技术标准等方面的变化分析
分析近几年来国家、地方产业政策和行业发展规划发展变化情况及本项目的符合性，分析本项目所在行业用水工艺及相应标准变化情况及对本项目延续取水可能产生的影响。
3.2延续取水规模评估
行业工艺及相应标准发展变化对本项目延续取水规模和取水量的可能影响评估。
项目实际运行取用水分析：至少分月列出近五年工程取用耗排水情况、工程产品以及相关参数，如：发电量、产品产量、利用（工作）小时数或天数；结合项目水平衡测和实际取用耗排水监测资料，分析工程实际运行取用水水平,并与水资源论证情况进行对比分析。
对于水利水电工程，重点分析工程调度运行方式及其变化情况，并附调度图；至少分月列出工程历年水资源配置情况，提出规划水平年多年平均、各兴利目标供水保证率情况下工程水资源配置成果，并与水资源论证进行相应对比分析。
3.3相关行业其他企业的用水规模比较分析
收集相关行业其他企业的用水情况，对取用水参数、取水规模、用水水平等指标进行对比分析。
3.4已开展节水措施落实情况和本项目节水潜力分析
3.5申请延续取水规模分析
4、取水可靠性评估
4.1上游水资源开发利用情况变化的评估
简述现状和评估规划水平年上游水资源开发利用与水资源论证时相应变化，尤其是可能对本工—12—
程产生影响的一些大型的取用水项目投产后，对本工程取水可靠性的可能影响的分析。
4.2运行期取水可靠性统计分析
统计分析运行期取水的保证程度和可靠性，与水资源论证时进行对比分析，说明差异和产生差异的原因。
4.3取水水质评估
结合水功能区水质情况和实际运行中监测的水质资料，分析说明水质可靠性，结合水资源论证时的相应分析，提出其差异及可能产生的影响。
4.4取水口可靠性评估
根据运行期间取水河段的冲淤变化，对取水设施的可靠性、取水水位等进行分析；对比水资源论证的取水设施可靠性论证，分析其差异，说明原因，分析可能产生的影响。
4.5取水可靠性结论
5、取退水影响评估
5.1区域取用水户的变化情况
5.2取退水的影响
详细说明项目运行期间是否存在本工程取退水对其他取用水的影响，其他取用水户对本工程取用水的影响以及采取的措施等；项目退水对水功能区的影响分析；采用直流冷却方式的火电厂还应提供温排水影响范围监测成果；水利水电工程还应分析最小下泄流量的确定与执行情况。
并与水资源论证时相应内容进行对比分析，找出其差异，分析原因。
6、计量设施和水资源监测方案制度评估
6.1计量安装和运行情况
包括取退水计量分级安装和实际运行情况，是否接入长江水利委员会取用水户实时监控系统，存在的问题与完善改进措施等。
—13—
6.2水资源监测方案和制度
工程取退水口以及所在河段水量水质的监测方案和制度，以及存在的问题与完善改进措施等。
7、水资源管理制度评估
7.1用水管理评估
简述项目用水管理部门、用水管理制度等用水管理组织情况，包括人员设置及主要职责分工、制度的落实与考核情况，存在的问题与完善改进措施等。
7.2履行水资源管理制度情况评估
包括水资源论证、取水许可申请、取水台账建设、水平衡测试、节水三同时制度、取水总结报送和用水计划申请、水资源费缴纳、延续取水申请等取用水管理制度的执行情况，存在的问题与完善改进措施等。
8结论和建议
9、附件、附图
附件：1、原取水许可证；2、水资源论证和取水许可批文；3、改扩建设计审查、核准或批复相关文件；4、取用水工艺改造相关函件等。
附图：1、工程地理位置图；2、取退水方案示意图；3、区域水资源状况及其开发利用分析范围图；4、取水水源可靠性评估范围图；5、取退水影响评估范围图；6、水量平衡图或工程调度图；
7、取用水工艺改造相关图件；8、取水计量设施安装示意图等。
说明：对未做过水资源论证的，应按照水资源论证技术要求补充相关内容，并对照取水许可证载明事项和取水许可登记表，分析存在的差异及其原因，提出处理措施建议。
—14—
延续取水申请基本情况表
河南省水利厅制
—15—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—16—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—17—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—18—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—19—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—20—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—21—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—22—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—23—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—24—
延续取水申请基本情况表（共页，第页）
—25—
—26—。