不明原因肺炎防治知识培训.ppt
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不明原因肺炎培训 PPT课件
监测点医疗机构 ✓ 流感住院病例监测
• 31家监测点医院呼吸科或儿内科病房 • 设专人负责逐日登记收治的具有肺炎表现的ILI病例 • 做好专册登记 • 每周一11时前汇总入监测周报表并上报
27
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办 公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其 他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史
上海市流感监测方案2011版
暴发疫情报告标准
✓ 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位
• 发生30例及以上流感样病例 • 或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
区疾控中心 ✓ 每日上午审核各监测点网络直报情况
• 如出现误报、迟报或缺报，及时同时监测点更正
✓ 每周一将监测周报上报市疾控中心
暴发疫情监测
报告责任人和责任单位
✓ 省市级卫生行政部门诊断
• SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
• 31家监测点医院呼吸科或儿内科病房 • 设专人负责逐日登记收治的具有肺炎表现的ILI病例 • 做好专册登记 • 每周一11时前汇总入监测周报表并上报
27
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办 公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其 他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史
上海市流感监测方案2011版
暴发疫情报告标准
✓ 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位
• 发生30例及以上流感样病例 • 或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
区疾控中心 ✓ 每日上午审核各监测点网络直报情况
• 如出现误报、迟报或缺报，及时同时监测点更正
✓ 每周一将监测周报上报市疾控中心
暴发疫情监测
报告责任人和责任单位
✓ 省市级卫生行政部门诊断
• SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
不明原因肺炎讲座PPT课件
1990 2020 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
不明原因肺炎.ppt
4 个人防护：考虑本病可能通过空气飞 沫传播，凡与病人接触者需戴口罩，注意 手的清洁和消毒。
5 做好疫情管理：
（1）及时发现和报告新发的病例。 （2）如有病人转院，需及时报告当地卫生局。
6 做好预防医院内传播工作
2、实验室检查 血WBC计数不升高，或降低。
五 UP诊断标准
3 胸部X线或CT检查
肺部不同程度的片状、斑片状浸 润性阴影或间质性改变，少数病人进 展迅速，呈大片状阴影；大多数为双 侧改变，阴影吸收消散较慢。大部分 病人症状体征与肺部阴影不一致（症 状轻，阴影较明显）。
五 UP诊断标准
4、抗菌素治疗无明显效果
符合1+2+3/或4，可临床诊断为不 明原因肺炎。临床上要注意排除肺 结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质 性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎 等肺部疾患。
六 UP病治疗原则
由于本组病例病因未明，目前暂无特 效治疗。以下措施供治疗参考。
1 控制感染：由于未能完全除外细菌 感染，可考虑试用大环内酯类，氟喹诺酮 类抗生素。严重病人或合关明显细菌感染 者可用三代或四代头孢菌素等高效广谱抗 生素。
五 UP诊断标准
1、症状体征
（1） 起病急，以发热为首发症状， 呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒。
（2） 伴或不伴有头痛、关节酸痛、 全身酸痛、乏力、胸痛。
（3）咳嗽：干咳、少痰，个别病 人偶有血丝痰。
五 UP诊断标准
（4） 肺部体征不明显。可 闻少许干湿罗音
（5） 呼吸困难症状：呼吸 加速，气促，或进展为成人呼吸窘 迫综合征。
分病人出现呼吸急促、呼吸困难，甚至进展 为呼吸窘迫综合征（ARDS）
4 体征： 多数病人体征不明显，部分病人肺部可
5 做好疫情管理：
（1）及时发现和报告新发的病例。 （2）如有病人转院，需及时报告当地卫生局。
6 做好预防医院内传播工作
2、实验室检查 血WBC计数不升高，或降低。
五 UP诊断标准
3 胸部X线或CT检查
肺部不同程度的片状、斑片状浸 润性阴影或间质性改变，少数病人进 展迅速，呈大片状阴影；大多数为双 侧改变，阴影吸收消散较慢。大部分 病人症状体征与肺部阴影不一致（症 状轻，阴影较明显）。
五 UP诊断标准
4、抗菌素治疗无明显效果
符合1+2+3/或4，可临床诊断为不 明原因肺炎。临床上要注意排除肺 结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质 性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎 等肺部疾患。
六 UP病治疗原则
由于本组病例病因未明，目前暂无特 效治疗。以下措施供治疗参考。
1 控制感染：由于未能完全除外细菌 感染，可考虑试用大环内酯类，氟喹诺酮 类抗生素。严重病人或合关明显细菌感染 者可用三代或四代头孢菌素等高效广谱抗 生素。
五 UP诊断标准
1、症状体征
（1） 起病急，以发热为首发症状， 呈弛张热或不规则热型，偶有畏寒。
（2） 伴或不伴有头痛、关节酸痛、 全身酸痛、乏力、胸痛。
（3）咳嗽：干咳、少痰，个别病 人偶有血丝痰。
五 UP诊断标准
（4） 肺部体征不明显。可 闻少许干湿罗音
（5） 呼吸困难症状：呼吸 加速，气促，或进展为成人呼吸窘 迫综合征。
分病人出现呼吸急促、呼吸困难，甚至进展 为呼吸窘迫综合征（ARDS）
4 体征： 多数病人体征不明显，部分病人肺部可
最新不明原因肺炎---？.ppt
轻微活动后呼吸困难。 入我院急诊后： 血气分析：PH7.488、PaO2 41.51mmHG PaCO2 30.95mmHG(FiO2 33%) WBC15.27×109/L N 83.14% L7.64% M 9.02% EO 0.20% ESR 27mm/h cRP 2.28mg/dl
例一
PCT 0.10ng/ml BNP 67.8pg/ml 血生化：LDH554u/l,AST139u/l,CPK290.0u/l 处理：血细菌培养 痰涂片G氏染色 咽拭子取标本 痰培养 痰TB菌 无创通气支持：BIPAP模式 氧流量6L 莫西沙星400mg iv qd 奥司他韦（达菲）75mg ,q12h 甲级强的松龙40mg iv st 支持治疗 36小时后：体温正常、呼吸困难减轻，肌肉痛减轻，可以平卧。 冷凝集（-），肺炎支原体IgM抗体（-）,呼吸道病毒抗体（-）。 体液免疫：正常范围。 密切接触者无类似发病病例。 2011—2—15收入院。
入院第二天（治疗第4天）
治疗第7天。无创通气改为CPAP
治疗第十天
停用无创支持、生活可以自理，甲龙12mg口服1/日。
Hale Waihona Puke 治疗22天2011—3—4日 停用甲龙4mg4 天、莫西沙星、 达菲3天后。
出院后10个月HRCT
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
19
不明原因肺炎---？.ppt
不明原因肺炎病例： 同时具备以下4条,不 能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
(1)发热(腋下体温≥38℃)
(2)具有肺炎的影像学特征
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少
(4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学 分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”), 病情无明显改善或呈进行性加重。
例一
PCT 0.10ng/ml BNP 67.8pg/ml 血生化：LDH554u/l,AST139u/l,CPK290.0u/l 处理：血细菌培养 痰涂片G氏染色 咽拭子取标本 痰培养 痰TB菌 无创通气支持：BIPAP模式 氧流量6L 莫西沙星400mg iv qd 奥司他韦（达菲）75mg ,q12h 甲级强的松龙40mg iv st 支持治疗 36小时后：体温正常、呼吸困难减轻，肌肉痛减轻，可以平卧。 冷凝集（-），肺炎支原体IgM抗体（-）,呼吸道病毒抗体（-）。 体液免疫：正常范围。 密切接触者无类似发病病例。 2011—2—15收入院。
入院第二天（治疗第4天）
治疗第7天。无创通气改为CPAP
治疗第十天
停用无创支持、生活可以自理，甲龙12mg口服1/日。
Hale Waihona Puke 治疗22天2011—3—4日 停用甲龙4mg4 天、莫西沙星、 达菲3天后。
出院后10个月HRCT
谢谢
结束语
谢谢大家聆听！！！
19
不明原因肺炎---？.ppt
不明原因肺炎病例： 同时具备以下4条,不 能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
(1)发热(腋下体温≥38℃)
(2)具有肺炎的影像学特征
(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少
(4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学 分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”), 病情无明显改善或呈进行性加重。
不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP
人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 接触禽类人员 ➢ 可能的暴露人群 ➢ 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
➢ 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
的影像学特征； ➢ 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； ➢ 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 地市级专家组会诊不能排除SARS ➢ 2例或以上有可疑流行病学联系的 ➢ 是在重点人群中发生的：医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 ➢ 死亡病例
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年9 月上午1 2时33 分20.9.1 600:33 September 16, 2020
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年9 月16日 星期三1 2时33 分22秒0 0:33:22 16 September 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 12时33 分22秒 上午12 时33分 00:33:2 220.9.1 6
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:3 3:2200: 33:2200 :339/1 6/2020 12:33:22 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.16 00:33:2 200:33 Sep-201 6-Sep-2 0
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:33:2 200:33: 2200:3 3Wednesday, September 16, 2020
最新不明原因肺炎培训基本要点课件PPT
３上海病例：
患者，男，35岁，宁夏人，体重90kg，身高 170cm，因发热咳嗽10天，气促加重5天于9 月3日入院。 入院时查体，T40℃，呼吸心跳停止，急诊插 管，心肺复苏。 辅助检查：胸部CT双肺大片浸润性影，低钾血 症。 临床突出表现：呼吸困难，病毒性肺炎白肺表 现，遗留肺纤维化。 诊断：重症甲型H1N1流感；重症肺炎；急性 呼吸窘迫综合症；休克；呼吸衰竭；低钾血症。
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 急性呼吸功能衰竭 10
▪ 休克
3
▪ 肾功能衰竭
ARF
1
慢性肾衰急性加重 1
▪ CPR
3
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 机械通气
9
有创通气
6
▪ PEEP 16 ± 11 (5 – 30)
无创通气
4（1例NIV转为IPPV）
▪ 升压药物
5
NE, DA & DB
不明原因肺炎培训基本要点
流感大流行
日期 1918-1919 1957-1958 1968-1969 2009-
名称 西班牙流感 亚洲流感 (中国) 香港流感 北美流感
亚型 A (H1N1) A (H2N2) A (H3N2) A (H1N1)
病死人数 5000万
1-200万 100万 ?
我国流感现状
救治策略
▪ 强调团队、加强合作 ▪ 重视防护、避免院感 ▪ 经验救治、注重鉴别 ▪ 对症处理、保证监护
对症维持：保留性液体平衡 保证氧合是中心环节：序贯氧合，孕妇适当提高氧合水平
▪ 关注高危、治疗基础 ▪ 简化流程、诊疗有序 ▪ 关注中医救治策略
中国大陆危重病例
▪ 截止2009年10月5日 ▪ 各地共报告甲型H1N1流感感染21000例 ▪ 其中危重病例13例 ▪ 出院8例 ▪ 死亡1例 ▪ 存活者平均住院日11.4 ± 7.7天
《不明原因肺炎》课件
定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检 测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺 炎类似的症状，如咳嗽、发热、 呼吸困难等，但病情可能更加严 重，且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一 种或多种病毒引起，如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏 力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史 等，有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状，如发热、咳嗽 、呼吸困难等，提供诊断线索
。
实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反 应蛋白等指标，有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三：某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主，控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后，迅速采取预防措施，加强监测和防控，有效遏制了疫情的传播。 该地区成为预防和控制疫情的成功案例，为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可 减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环 境，减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高身体免疫 力，预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等，提 高身体抵抗力。
不明原因肺炎讲解ppt课件
1、地面要湿式拖扫；
用0.1%过氧乙酸拖地
或0.2%—0.5%过氧乙酸喷洒
或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。
2、房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有 效氯的含氯消毒液的脚垫，不定时补充喷洒消毒液， 保持脚垫湿润。
地面和物体表面消毒
3、桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪
病房自然通风可有效降低空气中微生物的数量，改善室 内空气质量，调节室内微小气候，简单并行之有效。 资料表明，在通风良好情况下，通风30分钟后，可使室 内空气细菌减少77.3-79.3%。持续通风75分钟，可减少 99.4-99.5%。 每天2-3次，每次20-30分钟为宜。
地面和物体表面消毒
①紫外线灯照射消毒，要求1.5W/m3，每次不少于 1小时，每天消毒2—3次； ②0.5％过氧乙酸喷雾，20—30ml／m3，作用30 分钟； ③3%过氧化氢喷雾，20—40ml／m3，作用60分 钟； ④活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，20ml ／m3，作用30分钟；
空气消毒（无人情况下）
不明原因肺炎讲解
医院消毒的意义
医院消毒主要是杀灭、去除和抑制外环境中病原微生 物，它消毒的对象是医院环境中存在的各种微生物。 医院消毒的意义在于防止医疗过程中医院感染及感染
事故的发生。
医院感染基本上可分为三大类；
一类为：交叉感染 二类为：自身感染 三类为：环境感染
交叉感染 （即医源性感染也称外源性感染）
其它物品消毒及处理
（5）接运病人的救护车上应配备必要的消毒用品， 并开窗通风，医护人员应位于病人的上风向，病 人离开救护车后，应当立即对车内空间及担架、 推车等运载病人的交通工具及用具用0.5%过氧乙 酸喷洒消毒，作用30分钟。
用0.1%过氧乙酸拖地
或0.2%—0.5%过氧乙酸喷洒
或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。
2、房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有 效氯的含氯消毒液的脚垫，不定时补充喷洒消毒液， 保持脚垫湿润。
地面和物体表面消毒
3、桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪
病房自然通风可有效降低空气中微生物的数量，改善室 内空气质量，调节室内微小气候，简单并行之有效。 资料表明，在通风良好情况下，通风30分钟后，可使室 内空气细菌减少77.3-79.3%。持续通风75分钟，可减少 99.4-99.5%。 每天2-3次，每次20-30分钟为宜。
地面和物体表面消毒
①紫外线灯照射消毒，要求1.5W/m3，每次不少于 1小时，每天消毒2—3次； ②0.5％过氧乙酸喷雾，20—30ml／m3，作用30 分钟； ③3%过氧化氢喷雾，20—40ml／m3，作用60分 钟； ④活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，20ml ／m3，作用30分钟；
空气消毒（无人情况下）
不明原因肺炎讲解
医院消毒的意义
医院消毒主要是杀灭、去除和抑制外环境中病原微生 物，它消毒的对象是医院环境中存在的各种微生物。 医院消毒的意义在于防止医疗过程中医院感染及感染
事故的发生。
医院感染基本上可分为三大类；
一类为：交叉感染 二类为：自身感染 三类为：环境感染
交叉感染 （即医源性感染也称外源性感染）
其它物品消毒及处理
（5）接运病人的救护车上应配备必要的消毒用品， 并开窗通风，医护人员应位于病人的上风向，病 人离开救护车后，应当立即对车内空间及担架、 推车等运载病人的交通工具及用具用0.5%过氧乙 酸喷洒消毒，作用30分钟。