药物――芳香开窍药
中药学PPT课件：开窍药
此外，本品能温通散寒，为治疗冻疮的良药，可用苏合香溶于酒 精中涂敷冻疮患处。
【用法用量】 入丸散，0.3～1g，外用适量，不入煎剂。
石菖蒲
【药用来源】天南星科植物石菖蒲的根茎。
活血通经——血瘀经闭，配桃仁、红花等
麝
癥瘕，配水蛭、虻虫等，如化癥回生丹
香
胸痹心痛，心腹暴痛，如麝香保心丸
头痛，配川芎、赤芍等，如活血通窍汤
风湿痹痛，如麝香虎骨膏
跌扑伤痛，配乳香、没药等，如七厘散
难产死胎。配肉桂，如香桂散
消肿止痛——疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 如醒消丸，六神丸
【用法用量】 入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入 煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。
各论
开窍药
【概念】
凡药性辛香走窜，能通关开窍苏醒神志，以治疗闭证神昏为 主要作用的药物，统称开窍药。因气味芳香，又称芳香开窍药。
《素问》“心者，君主之官，神明出焉”，说明人的意识、 神志、思维活动均由“心”所主，《难经》“心重十二两，中有七 孔”。心的孔窍透达空灵，则神明有主，神志清醒，思维敏捷； 若心窍闭阻，为邪蒙或痰迷，则神明内闭，神识昏蒙，甚则人事 不省。因此，开通心窍，则可使昏迷、人事不省的病人回甦，而 苏醒神志的作用即为开窍醒神。
石菖蒲
【药性】辛、苦，温。归心、胃经。
【功效】开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。
【性能特点】 石菖蒲气薄芳香，苦燥温痛，入心经，既能化湿、豁痰、辟秽，
又能“开心孔、利九窍”（《本草从新》），擅长治疗痰湿秽浊之 邪蒙蔽清窍所致神志昏乱，寒证热症均可，如中风，痰迷心窍，舌 强不能言；湿温病浊，邪蒙清窍，神志不清；以及痰浊蒙蔽清窍之 癫痫；现代临床常用于痰气郁结之狂躁型精神分裂症。
中药-21开窍药
一、概述
【性能特点】本类药味辛、其气芳香，善于走窜，皆入心经。
【功效】有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的作用。部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。
【主治病证】闭证。
【使用注意】
1.开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。
清热止痛
苏合香
辛散温通，芳香辟秽，开窍醒神之功类似麝香而药力较逊。为寒闭神昏要药。
辟秽，止痛，温通散寒
石菖蒲
辛散苦燥温通，开窍之力较缓，善化湿浊，除痰涎，辟秽浊而开窍。最宜于痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍之证。
化湿和胃
宁神益志
2.因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。
药名
共性
个性
作用特点
其他功效
麝香
开窍醒神
辛散温通，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒脑回苏之要药。无论寒闭、热闭皆宜。
活血通经
消开窍醒神之功似麝香而力缓，为凉开之品，最宜于热闭神昏。
2011年中药剂学辅导：开窍药的概述
以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。
本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。
使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。
近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。
中药学 第23章 开窍药简洁版1111
概述
适应范围：闭证神昏（实证） 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语， 以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等 症。 又可用治湿浊中阻，胸脘冷痛满闷；血瘀、气滞 疼痛，经闭癥瘕； 湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。
概述
选药与配伍： 1.闭证： ①寒闭——面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，须 施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温 里祛寒之品； ②热闭——面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当 用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清 热泻火解毒之品配伍应用。
第二十三章
开窍药
【教学内容】
掌握：麝香、石菖蒲 熟悉：冰片 了解：苏合香
概述
含义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作 用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳 香开窍药。 性能特点： 多味辛，其气芳香，走窜性强， 皆入心经， 具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复 神的作用。 部分开窍药兼活血、行气、止痛、辟 秽、解毒等功效。
樟脑 《本经》
『来源』本品为樟科植物 樟Cinnamomum camphora(L.)Sieb.的根、 树干、枝及叶经加工提炼 而成的颗粒状结晶。
樟脑
【性能】 辛，温。归心、脾经。 【功效】 开窍醒神 活血通经 消肿止痛
麝香 《本经》
【适应范围】 1．闭证神昏。 2．疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 3．血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损 伤，风寒湿痹。 4．难产，死胎，胞衣不下。
麝香 《本经》
【用法用量】 入丸、散，每次0．03～0．1g。外用适量。 不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。
苏合香 《名医别录》
[来源]为金缕梅科植物苏 合香树Liquidambar orientalis Mill.的树干 渗出的香树脂，经加工精 制而成。
芳香开窍药药效物质基础研究进展
作者：夏厚林董小萍王建吴远波董重石战英【摘要】通过对芳香开窍药麝香、冰片、苏合香、安息香的药效物质基础研究进展的整理、分析，探索其共性，拟为深入研究该类药的共性物质—药性—开窍醒神效应之间的关联性提供科学参考。
结果表明，四味芳香开窍药主含挥发油，均含有脂环化合物，并存在一些共有成分，如龙脑冰片与苏合香挥发油中均含有倍半萜类成分石竹烯；苏合香和安息香皆为树脂类中药，两者均含有香荚兰醛成分，尚含树脂酯，香脂酸等。
【关键词】芳香开窍药；物质基础；麝香；冰片；苏合香；安息香开窍药具有开窍醒神功效，主治闭证神昏。
因其大多气味芳香，故又称芳香开窍药。
中药药性理论非常重视芳香气味在药物作用中的地位，依据古今文献对该类药的认识，多数具有浓郁的芳香之气，能开启闭阻心窍，醒神回苏，提示该类药物的物质基础即为具有“辛香之气”的挥发性成分，且在用药方面，强调多入丸散剂。
因此，开展芳香开窍药的药性理论研究，首先应当对该类各药的物质基础进行整理研究，寻找其共性、规律，以为进一步探索物质基础—药性—开窍醒神效应之间的关联性奠定基础。
在此，本文重点对麝香、冰片、苏合香、安息香的药效物质基础研究进展综述如下。
1 麝香麝香主含大环化合物、甾体化合物、蛋白质、氨基酸和无机成分［2］。
其中大环化合物含麝香酮、麝香吡啶［3］、羟基麝香吡啶a、羟基麝香吡啶b等［4］。
严克东等（《中国药学会学术会议论文集》1962，第89页）从麝香中分离出2α-羟基-5α雄甾烷-17-酮和3α-羟基-5β-雄甾烷-l7-酮等雄甾烷类化合物。
jae chul do［5］从麝香的醚溶性部分用gc/ms 鉴定了5β-雄甾烷-3,17-二酮、5α-雄甾烷-3,17-二酮、雄甾-4-烯-3,17-二酮、雄甾-4,6-二烯-3，17-二酮、3β-羟基-雄甾-5-烯-17-酮、3β-羟基-5α-雄甾烷-17-酮、3β,17α-二羟基-5α-雄甾烷、3α,17β-二羟基-5β-雄甾烷、3α,7α-二羟基-5β-雄甾烷等雄甾烷类化合物。
常用开窍药的药理作用(中药药理学课件)
寒闭：主要指中风、中恶、秽浊蒙蔽所致的窍闭证。 ≈脑血管意外、中毒性疾病、肺性脑病及心源 性疾病引起的休克等。
窍闭证
热闭：主要是热邪内陷心包所致。 ≈一些严重的感染性疾病，如流行性脑脊髓膜 炎、乙型脑炎、重症肺炎、化脓性感染所致的 高热昏迷、惊厥、谵语以及中暑等。
开窍药 -药理作用
药理作用
1 对中枢神经系统的作用 2 抗心肌缺血作用 3 抗炎作用
❖ 石菖蒲挥发油，能改善高黏血症大鼠的血液流变性，降低 心肌缺血大鼠内皮素水平并提高NO含量，减轻心肌组织 损伤。
❖ 苏合香、冰片对缺血心肌亚微结构改变有保护作用。
3 抗炎作用
❖ 麝香、冰片有抗炎作用。 ❖ 麝香可抑制炎症是毛细血管通透性的增加和白细胞游走，
减轻局部水肿，亦可抑制肉芽组织增生。 ❖ 冰片对多种实验性炎症有抑制作用。
1 对中枢神经系统的作用
❖ （3）改善窍闭证得症状，有利于苏醒 ❖ 如退热、抗菌、抗病毒有利于感染引起的昏迷病人神志恢
复，改善肺通气功能、纠正酸碱平衡紊乱，有利于肺性脑 病患者的苏醒。 ❖ 保肝解毒，降低血氨水平，使肝昏迷病人神志苏醒。 ❖ 开窍的实质与调节中枢神经系统的功能状态、提高耐缺氧 能力及保护脑神经细胞、改善脑供血密切相关。
1 对中枢神经系统的作用
❖ （4）改善学习记忆 ❖ 麝香、石菖蒲、苏合香、冰片等具有益智作用，可改善多
种动物的学习记忆功能障碍。 ❖ 麝香能抑制动物脑内MAO的活性； ❖ 石菖蒲能抑制动物脑内AChE的活性，从而提高中枢与学
习记忆相关的重要神经递质如NA、Ach等的水平。
2 抗心肌缺血作用
❖ 麝香、石菖蒲、苏合香、冰片等可扩张冠状动脉，增加心 肌血流量、降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。
药物――芳香开窍药
安宫牛黄丸
《温病条辨》
凉开
证侯分析 邪 热闭心窍－神昏 热 热扰心神－烦躁，谵语 内 陷 热毒炽盛－高热，舌红，脉数 心 包 灼津为痰－口干舌燥或痰盛气粗，苔黄腻 证 热盛动风－抽搐（中风昏迷、小儿惊厥）
凉开
功用：清热开窍，豁痰解毒。
方
解
－－清心解毒，豁痰开窍，熄风定惊 水牛角（犀角）－－清心凉血解毒 －－芳香开窍醒神 麝香 黄连 黄芩 山栀－－清热泻火解毒 冰片 郁金 －－芳香辟秽，通窍 雄黄 －－辟秽豁痰解毒
加强清心解毒之力；以清营汤送服。 热闭兼脉虚，急以人参汤送服。 脉实者以银花、薄荷煎汤送服。 若兼腑实，以生大黄末同服。
安宫牛黄丸
凉开“三宝” 凉开“三宝”
安宫牛黄丸、紫雪、 安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹
第二节
温
开
开窍剂
证侯分析 ： 突感寒邪－苔白，脉迟 ↓ 闭阻气机 ↓ 心窍不通－突然昏仆，不省人事 ↑ 痰浊、湿浊、秽浊蒙闭
开窍剂
第一节
凉
开
开窍剂
证侯分析 热闭心窍－神昏
热
热扰心神－烦躁，谵语
闭 证
热毒炽盛－高热，舌红，脉数 灼津为痰－痰盛气粗，苔黄腻 热盛动风－抽搐
凉开
常用治法和药物： 芳香开窍：麝香、牛黄、冰片、安息香、郁金。 清热解毒、凉血：水牛角、黄连、黄芩、石膏。 镇心安神：朱砂、磁石、琥珀、珍珠。 清化热痰：胆星、浙贝、天竺黄、雄黄。 熄风止痉：羚羊角。 代表方：凉开三宝
配伍特点
集诸芳香药于一方，既长于辟秽开窍， 又可行气温中止痛；散收兼顾，补敛并施。
苏合香丸
运
用
辨证要点
本方为温开法的代表方，又是治疗 寒闭证以及心腹疼痛属于寒凝气滞证的 常用方。 临床应用以突然昏倒，不省人事， 牙关紧闭，苔白，脉迟为辨证要点。
中药学丨开窍药
中药学丨开窍药医学联络官Medical Liaison officer Club开窍药一、概念：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。
二、药性特点：辛香走窜，主入心经。
三、功效：闭证昏迷（热入心包证，痰阻心窍证，中风，癫痫等，其中热闭证昏迷兼身热，面赤，脉数等，寒闭证昏迷兼身冷，面青，脉迟等）。
四、注意：禁用于脱证昏迷（口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝），中病则止，多入丸散。
麝香辛，温。
既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆可。
开窍醒神——热病神昏，中风痰厥，中恶神昏。
活血散结，止痛——疮疡肿毒，癥瘕，经闭，心腹暴痛，跌打损伤，风湿痹痛。
催产——胎死腹中或胞衣不下。
注意：入丸散，每次0.03g～0.1g。
孕妇禁用。
冰片辛、苦，微寒。
开窍醒神——热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。
清热止痛——疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。
内服：入丸散，0.15～0.3g，不入煎剂。
麝香和冰片功效主治异同麝香、冰片，均辛香走窜，归心脾二经。
均善开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。
然麝香性温，开窍通闭力强，为开窍醒神要药，闭证无论寒热皆可应用；冰片性微寒，为凉开之品，开窍力较麝香为逊，主治热闭神昏，兼治寒闭。
其次，麝香入血分善于活血通经、消肿止痛，既治血瘀经闭癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀肿、疮疡、风湿顽痹，还能催产下胎，治胎死腹中、胞衣不下；冰片清热解毒、消肿止痛，外用治疮疡，初期者能消散清热，已溃者能防腐生肌，还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等证。
石菖蒲辛、苦，温。
开窍宁神：（1）痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。
（2）心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。
化湿和胃：湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。
苏合香与安息香功效主治异同相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证神昏、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。