胼胝体发育不全的影像学诊断

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胼胝体发育不全的影像学诊断_孙建

胼胝体发育不全的影像学诊断_孙建

·综 述·胼胝体发育不全的影像学诊断孙 建1,房伍磊2 综述,马玉香1 审校(1.山东省医学影像学研究所 山东 济南 250021;2.中国石化集团胜利石油管理局第五医院 山东 滨州 256600) 【摘 要】 胼胝体发育不全是常见的颅脑畸形,包括完全缺如和部分缺如两种类型,可单独存在,也可合并其他中枢神经系统畸形。

影像学检查为诊断胼胝体发育不全的重要手段,本文综述胼胝体发育不全的影像学诊断及重要意义。

【关键词】 胼胝体发育不全;计算机体层成像;超声成像;磁共振成像中图分类号:R742;R445.2 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2008)08-0952-03Im aging diagnosis of corpus callosum agenesisSU N Jian1,FA NG W u-lei2,MA Yu-xiang11.Shandong M edical Imaging Research Institute,J inan Shandong250021,P.R.China2.No5Hos pitol o f Shengli Petroleum Administrative Bureau Sinopec,Bin zhou Shandong256600,P.R.China【Abstract】 The agenesis of corpus callosum,include completed agenesis of corpus collosom(CACC)and partial agenesis of corpus col-losom(PACC),isolate or associated with cerebral anomalies,is frequent in deformity of brain.The imageology study is the important way of the diagnosis of corpus callosu m agenesis.This article is to review the imaging dignosis of corpus callosum agenesis and its clinical val-ue.【Key words】 Corpus callosu m agenesis;Computed tomography;Ultrasonic imaging;Magnetic resonance imagineg 胼胝体(corpus callosum)为连接左右两侧大脑半球之间最大的联合纤维,为有胎盘哺乳类动物所特有,在大脑两半球之间起神经信息的整合作用,对大脑皮质的机能发育、学习与记忆方面也起着重要作用,也是人们能够进行有效认知的功能基础。

(优选)胼胝体病变的影像学诊断

(优选)胼胝体病变的影像学诊断
The First Affiliated Hospital Zhejiang Chinese Medical University
(优选)胼胝体病变的影像学 诊断
胼胝体解剖学概述
• 胼胝体位于大脑半球纵裂的底部 • 连接左右两侧大脑半球的横行神经维束 • 大脑半球中最大的连合纤维 • 神经纤维在两半球中间形成弧形板
6
胼胝体解剖学概述 • 血供
• 大脑前动脉
– 中央短动脉 - 胼胝体膝部 – 胼胝体动脉 - 胼胝体压部 – 胼胝体缘动脉 - 胼胝体
2020年8月18日星期二
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胼胝体解剖学概述 • 血供
• 前交通动脉
– 胼胝体正中动脉 - 胼胝体下回
• 大脑后动脉
– 胼胝体背侧动脉 - 胼胝体背侧
2020年8月18日星期二
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胼胝体发育不良
• 病理改变:
– 胼胝体缺如 – 胼胝体部分缺如 - 仅膝部存在 – 胼胝体萎缩
2020年8月18日星期二
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胼胝体发育不良
• 影像学表现—胼胝体缺如:
– 侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀
– 主要是侧脑室三角区和枕角
– 侧脑室前角旁,由于尾状核头相对坚实,可以维持
– 侧脑室前角的正常形态
• 病理特点:
– 胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 – 也常累及附近白质和脑桥中央
2020年8月18日星期二
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胼胝体变性
• 临床表现:
– 急性:可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发 作、构音障碍、甚至发展为植物状态
– 慢性:主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神 运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑 半球间失联合综合征
– 侧脑室体部变直、平行、分离

大脑胼胝体发育不全的CT和MRI诊断(附29例分析)

大脑胼胝体发育不全的CT和MRI诊断(附29例分析)
· 1478 ·
浙江临床医学2013年1O月第 15卷第 1O期
大脑胼胝体发育不全的CT和MRI诊断 (附29例分析 )
马 东 东 章 辉庆
【摘要 】 目的 探讨大脑胼胝体发育不全的cT和MRI影像学表现。方法 对29例经cT或MRI检查诊断为胼胝体发育
不全 的影像学表现进行 回顾 性分析。结果 胼胝体发育不全 的CT和MRI诊 断要 点 : (1)半球 间裂异常靠近第三脑室前 部 ; (2)侧脑室体部平行 、分离 ; (3)第三脑室扩张并 向上 向前移位 ; (4)侧脑室枕角扩大 ; (5)侧脑室额角呈倒
作 者单 位 :236800安徽 省毫 州市 人 民医院影 像 中心
例单独行 MRI检查 ,3例 同时行 CT、MRI检查 。 CT机 为 GEHiSpeed Dual多排 螺旋 cT机 ,采取 横 断面 扫描 ,范 围 自听眦线 向上 至颅 顶部 ,共 扫 描 18个 层 面 ,层 厚 4~8ram ; RI采 用 岛 津 和 西 门 子 Avanto 1.5 T磁共 振成像 系统 ,常规选 用 SE序 列 ,均 有矢 状面 、横 断面 扫描 ,层厚 6 mm。
f indings in 29 ped ia ̄ c and adult cases with corpus callosum dysplasia were reviewed.Results CT a n d M R]diagnostic criteria of
cor pus callosum dysplasia were: (1)abnormal proximity of interhemispheric f issure to the anter ior part ofthe t hird ventr icle; (2) nearly parallel separation ofthe bodies ofthe lateral ventricles; (3)dilatation and anterior di ̄lacemem ofthe third ventricle; (4)

胼胝体病变的影像学诊断

胼胝体病变的影像学诊断

引言概述:胼胝体是连接左右大脑半球的白质束,其正常功能对于人体协调运动、感觉与认知的整合至关重要。

胼胝体病变是指胼胝体出现异常的结构或功能改变,常常通过影像学诊断进行评估。

本文将详细阐述胼胝体病变的影像学诊断方法,包括MRI、CT和其他影像学技术。

正文内容:1.胼胝体解剖结构与影像学表现1.1胼胝体的解剖结构1.2MRI表现:胼胝体T1和T2加权成像1.3CT表现:胼胝体的密度和形态变化1.4弥散张量成像(DTI):胼胝体的纤维束连通性2.胼胝体异常结构的影像学诊断2.1先天性胼胝体发育异常:增大、缺如或其他变异2.2胼胝体裂隙综合征:形态异常和其他伴随结构改变2.3外伤后胼胝体病变:断裂、出血或水肿2.4肿瘤相关胼胝体病变:肿块、侵犯或压迫2.5炎症性疾病:多发性硬化症、脑炎或脑脊液转移瘤3.胼胝体异常功能的影像学诊断3.1癫痫相关胼胝体功能改变的MRI定位3.2白质疾病相关胼胝体功能改变的DTI评估3.3精神疾病相关胼胝体功能改变的fMRI研究3.4胼胝体失代偿的功能性连接评估3.5胼胝体切除手术后的功能性重塑与梗死评估4.胼胝体病变的定量评估与疾病预后4.1胼胝体体积的测量与变化分析4.2胼胝体纤维束的病变程度评估4.3胼胝体的血供灌注与代谢评估4.4胼胝体伴随病变的系统评分与临床相关性4.5胼胝体功能改变的定量评估与康复预后5.其他影像学技术在胼胝体病变中的应用5.1磁共振弥散率成像(DKI)的应用5.2灌注加权成像(PWI)评估胼胝体血管供应5.3弥散张量图(DTI)和功能磁共振成像(fMRI)联合评估5.4声波弹性成像(SWEI)前额叶白质髓鞘厚度的评估5.5基于机器学习的影像学特征识别与预测总结:胼胝体病变是一个复杂的临床问题,影像学诊断在其识别、定位和评估疾病预后中起着重要的作用。

本文系统阐述了胼胝体病变的影像学诊断方法,包括MRI、CT和其他影像学技术,在胼胝体异常结构和功能、影像学定量评估以及其他影像学技术应用方面进行了详细的阐述。

胼胝体发育不全的CT与MRI诊断

胼胝体发育不全的CT与MRI诊断
体正常发育完全后, 损害仅可 引起胼胝体 狭窄、萎缩, 此 为继发性改变。根据胼胝 体发 育的程 度可 提示 胚胎受 损的 时 间[1, 2] 。
3. 2 胼胝体发育不全的 CT 征 象 ( 1) 胼胝体完全 不显示或 部 分不显示。( 2) 半球间裂 增 宽, 并 与 第三 脑室 前方 异常 接近 或 相通。( 3) 双侧 脑室体部分离, 正 常弧形消失, 而呈 平直或抱 球 状, 额角窄小分离, 可呈倒/ 八0 字形或新月 形, 枕 角不成比例 的 扩大。( 4) 第三 脑室扩大、上抬。( 5) 双侧脑室 脉络膜 丛亦趋 向 平行状态, 其延长线夹角< 35b ~ 40b( 图 2) 。( 5) 增强扫描大 脑 内静脉移位、变形。 3. 3 胼胝体发育不 全的 MRI 征象 在轴 位像上 可见 到 CT 所 见的全部征 象, 在矢状 面上 显示 胼胝体 发育 不全最 敏感, 对 于 轻度发育不全也能很好的显示, 较 CT 更为优越。( 1) 可见胼 胝 体变薄。( 2) 发育欠佳或 不 发育, 正 常人 胼胝 体与 脑组 织前 后 径之比> 0. 45, 胼胝体发 育不全 者< 0. 3[ 3] 。( 3) 压部失 去球 茎 状轮廓或缺 如。( 4) 在矢 状 中线 切面, 可 见大 脑半 球内 侧面 的 脑沟随上移的第三 脑室 顶部 呈放射 状排 列, 顶叶、枕叶 和距 状 裂的会聚点消失[1] 。 3. 4 伴随畸 形 胼胝体 发育不全 可单独 存在, 亦可 合并其 他 颅脑畸形, 最高可达 50% , 如神经元移行异常, 大脑半球纵裂 囊 肿, 胼胝体脂肪瘤, 脑膜脑膨出及扁 桃体畸形等。CT 及 MRI 能 很好地显示所伴发的畸形。
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4 检查方法及鉴别诊断 4. 1 检查方法 由于 CT 的 普及 及收 费的 下调 , CT 是 颅脑 疾 病的首选方法, 对于中、重度 胼胝 体发育 不全, 依 据其 CT 特 征 往往不难诊断。但对轻度发育不全时, 易于漏 诊。在工作中 疑 有该病时, CT 扫描时应在三脑室和侧脑室 水平将层厚 减薄到 3 ~ 5 mm 连续扫描, 冠状位有利于判断三 脑室的 位置, 对诊断 有 帮助。MRI 由于图像直观, 多 切面 成像, 对胼 胝体 发育 不全 的 诊断较 CT 更准确、更敏感。对伴随畸形也 能很好的显 示, 是 最 理想的诊断手段。在 CT 检查中疑有胼胝体发育 不全不能明 确 者可行 MRI 检查。在评价伴 发的各种 其他颅 脑畸形 方面, MRI 与 CT 可以互相印证补充。 4. 2 鉴别诊 断 胼胝体 发育不全 偶可伴 发半球 纵裂囊 肿, 易 与前脑无 裂畸形 混淆[4] , 但后者的 终板呈 增厚状, 丘 脑呈融 合 状态, 无侧脑室前 角。而胼 胝体 发育不 全终 板常缺 如, 丘脑 明

不同类型胎儿胼胝体发育不全产前超声与核磁共振的诊断价值与临床意义

不同类型胎儿胼胝体发育不全产前超声与核磁共振的诊断价值与临床意义

不同类型胎儿胼胝体发育不全产前超声与核磁共振的诊断价值与临床意义【摘要】本文旨在探讨不同类型胎儿胼胝体发育不全的诊断方法及其临床意义。

通过分析产前超声与核磁共振在胼胝体发育不全诊断中的应用,探讨两者在不同类型胎儿胼胝体发育不全诊断中的表现和优势,以及二者相结合的作用。

结合临床研究数据分析产前超声与核磁共振联合应用对不同类型胎儿胼胝体发育不全诊断的准确性和临床预后的改善情况。

研究表明,产前超声与核磁共振联合应用可有效提高诊断准确性,早期诊断可指导临床治疗,改善预后。

进一步研究产前超声与核磁共振对胎儿胼胝体发育不全的影响,将有助于丰富诊断方法,提高诊断水平。

【关键词】产前超声检查、核磁共振、胼胝体发育不全、胎儿、诊断准确性、临床治疗、预后、影响、产前超声与核磁共振联合应用、研究。

1. 引言1.1 胼胝体发育不全的概念胼胝体是大脑中的一部分,位于大脑的中线上,是一种神经系统发育的重要结构。

胼胝体发育不全是指胼胝体在胎儿期发育过程中出现异常或发育不完全的情况。

胼胝体发育不全可能导致大脑左右半球之间信息传递受阻,影响到神经元之间的连接和信息交流,进而影响到胎儿的神经发育和功能发育。

胼胝体发育不全可以表现为胎儿智力发育迟缓、学习障碍、行为问题等多种症状,严重时还可能导致严重的神经系统功能障碍。

胼胝体发育不全的确切原因尚不完全明确,但与遗传因素、环境因素、胎儿受到的影响等多方面因素有关。

早期发现并诊断胼胝体发育不全对于及时干预和治疗以及改善胎儿预后具有重要意义。

产前超声与核磁共振成为目前主要用于胼胝体发育不全诊断的影像学检查方法,能够帮助医生准确评估胎儿的神经系统结构发育情况,从而提供有效的临床指导和治疗方案制定的依据。

通过本文将探讨产前超声和核磁共振在胼胝体发育不全诊断中的应用及意义。

1.2 产前超声与核磁共振在胼胝体发育不全诊断中的应用产前超声是目前最常用的产前筛查手段之一,在胼胝体发育不全的诊断中起着至关重要的作用。

胼胝体发育不良的诊断标准

胼胝体发育不良的诊断标准

胼胝体发育不良的诊断标准胼胝体发育不良(corpus callosum agenesis)是一种罕见的脑部发育异常,其特征是大脑两半球之间的神经纤维束——胼胝体未能完全形成。

这种异常可能会对患者的神经发育和认知功能产生严重影响。

因此,准确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

下面将介绍胼胝体发育不良的诊断标准,以便临床医生和研究人员能够更好地识别和处理这一疾病。

1. 影像学检查。

胼胝体发育不良的诊断首先依靠影像学检查,如MRI(磁共振成像)。

通过MRI可以清晰地观察到大脑结构,包括胼胝体。

在正常情况下,胼胝体应该清晰可见,但在发育不良的情况下,可能完全缺失或部分缺失。

因此,MRI成像是诊断胼胝体发育不良的重要手段之一。

2. 神经系统体征。

除了影像学检查,医生还需要观察患者的神经系统体征。

胼胝体发育不良可能会导致患者出现运动协调障碍、智力发育迟缓、言语障碍等症状。

这些体征的存在可以进一步支持诊断。

3. 家族史。

有些胼胝体发育不良患者可能存在家族史,即其家族中有其他成员也患有相似的神经发育异常。

因此,患者的家族史也是诊断的重要参考依据之一。

4. 心理测评。

通过心理测评,可以评估患者的智力水平、学习能力、社交能力等方面的表现。

这对于诊断和治疗胼胝体发育不良非常重要。

综上所述,胼胝体发育不良的诊断标准主要包括影像学检查、神经系统体征、家族史和心理测评。

这些方法的综合应用可以帮助医生准确诊断胼胝体发育不良,并为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。

希望本文能够对临床医生和科研人员有所帮助,提高对胼胝体发育不良的诊断和治疗水平。

胼胝体发育不良的诊断标准

胼胝体发育不良的诊断标准

胼胝体发育不良的诊断标准胼胝体发育不良是儿童常见的疾病,患上这种疾病以后儿童的智力和身体的发育都会受到限制,患者的大脑和小脑会出现异常,孩子在出生的时候就会有一些病发,所以这种疾病的治疗一定要趁早,尽量减少发育不良的后果,接下来我们就为大家介绍一下胼胝体发育不良的诊断标准。

CT检查典型有些严重的胼胝体发育不全,CT诊断不难,但对轻度或中度发育不良,有时由于层厚有些厚或间隔过大,横轴位扫描,易于漏诊。

对有神经运动和智力障碍,疑有胼胝体发育不全者,扫描时应在Ⅲ室和侧室水平将层厚减薄到3-5mm连续扫描。

有些大的儿童或成年亦可用8-10mm层厚,但如有怀疑,仍需减薄到3-5mm。

冠状位有利于判断Ⅲ室的位置。

重建或直接矢状位,更易显示胼胝体全貌,一般不用增强扫描,但可提供另外有用信息。

CT表现典型的骈眠体发育不全的CT表现如下:①大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连。

②双侧侧脑室扩大、分离。

③第三脑室扩大上升位于侧脑室之间。

④室间孔不同程度的扩大和分离。

其中①为最常见和最可靠的直接征象,②、③和④为间接征象。

双侧脑室分离,第三脑室扩大、上升、介于双侧脑室之间,形似蝙幅翼状。

胚胎发育的生理性脑积水,随着脑组织生长脑室逐渐变小,当脑组织生长局部或普遍性受损害时,则导致局部或普遍性脑室扩大。

胼胝体大多发育不良,引起枕角不成比例的明显扩大。

脑回呈放射样排列的大脑半球侧面,神经组织招叠,阻止了双侧脑室的靠近,使脑室分离,过量的脑组织形成多小脑回或侧脑室内侧面,尤其是靠近额角,脑组织的距离减少。

使脑室分离,尤其是额角前部变窄,如临近白质发育不良,导致额角呈茎样,正常骈服体纤维呈水平状排列,胼胝体发育不全时,呈纵向排列,所以侧脑室内缘光滑,大致呈双互平行走向。

由于胼胝体外侧束的压迹可使侧脑室内缘凹陷。

异位神经组织聚集,阻止了放射状纤维迁移,使脑室外侧壁不规则。

间脑发育不良导致Ⅲ室扩大和上升。

神经组织,主要是白质发育不良,引起大脑半球纵裂增宽。

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胼胝体发育不全的影像学诊断
【摘要】目的提高对胼胝体发育不全CT、MRI表现的认识。

方法对8例经CT、MRI检查诊断为胼胝体发育不全患者的影像学表现进行回顾性分析,总结其影像表现。

结果CT可显示胼胝体发育不全的某些形态学表现,MRI能显示畸形的全貌。

结论MRI是最理想的诊断该病的方法。

【关键词】胼胝体;发育不全;体层摄影;磁共振成像
胼胝体发育不全(dysgenesis of the corpus callosum,DCC)属先天性脑发育畸形,是胚胎期背部中线结构发育不良的一种形式,包括胼胝体部分缺如或全部胼胝体和周围结构的缺如。

临床轻者可无症状,重者可有智力障碍、癫痫和颅内压增高症状,甚至呈痉挛状态。

现将作者收集的8例该病的影像资料,结合相关文献,进行回顾性分析,旨在进一步提高对本病的认识。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组8例,男5例,女3例。

儿童5例,年龄5个月~13岁。

成人3例。

临床主要症状:智力低下3例,癫痫2例,因脑梗塞就诊1例,无明显症状因外伤后就诊2例。

1.2 检查方法5例行CT检查,5例行MRI检查(其中2例CT检查后又行MRI进一步检查确诊)。

应用东软螺旋CT扫描机,常规颅脑CT扫描,层厚、层距为10 mm。

应用西门子0.5T全身磁共振成像仪,采用常规SE序列,均有矢状面、横断面扫描,层厚10 mm。

2 结果
2.1 CT表现大脑纵裂池增宽3例,双侧额角狭小、分离,后角不成比例扩大4例;双侧侧脑室平行分离,侧脑室体部正常弧度消失4例;第三脑室上移2例;合并中线脂肪瘤3例;合并蛛网膜囊肿1例。

2.2 MRI表现横断面示侧脑室分离、侧脑室政策弧度消失3例;侧脑室额角狭小、分离,枕角不成比例扩大4例;第三脑室扩大、上抬3例;半球间裂扩大,并与第三脑室异常接近1例;矢状面胼胝体变薄3例;压部缺如1例;压部失去失去正常球茎状轮廓2例;合并蛛网膜囊肿1例;脂肪瘤1例。

3 讨论
3.1 胼胝体发育不全(dysplasia of corpus callosum,DCC)是胚胎期背部中线结构发育不良所致的胼胝体部分或全部及其周围结构缺如。

一般人群发生率为3‰~7‰,在智力障碍人群中占2%~3%。

胚胎发育早期宫内感染、缺血等多种原因可使大脑前部发育异常,而发生胼胝体缺失;晚期病变可使胼胝体压部发育
不全。

该病经常是脑内其他畸形的重要标志。

最常见的是胼胝体和海马连合完全性发育不全,而前连合保留,第三脑室顶部抬高,室间孔扩大,使第三脑室和侧脑室形成一个“蝙蝠”形囊腔[1]。

单纯胼胝体发育不全一般无症状,有的是在颅脑外伤后MRI检查时发现,均为部分缺如,且累及部位仅限于嘴部和(或)压部,有的在成年后有轻度心理障碍。

儿童可表现为球形头颅、眼距过宽和巨脑畸形,可有轻度智力低下或视觉障碍。

当合并其他颅脑畸形时,出现相应表现如智力低下、癫癎发作、脑积水、脑瘫等[2]。

3.2 胼胝体发育不全CT表现轻度部分性胼胝体发育不全CT表现不典型,容易漏诊,严重的胼胝体发育不全的CT表现典型,很容易诊断。

其共有的征象为:①胼胝体完全不显示或部分不显示;②半球间裂增宽,并与第三脑室前方异常接近或相通;③第三脑室扩大、上抬;④双侧侧脑室体部分离,正常弧形消失,而呈平板或抱球状,额角窄小分离,可呈倒“八”字形或新月形,枕角不成比例增大;⑤双侧脑室脉络膜丛趋向平行状态,其延长线夹角小于35°~40°;⑥增强扫描大脑内静脉移位[1,2]。

3.3 胼胝体发育不全的MRI表现MRI的优势在于多维成像和高的软组织分辨力,是观察胼胝体的最佳方法;在轴位像可见到CT所见的全部征象,在矢状面上显示胼胝体发育不全最敏感,对轻度发育不全也能很好的显示,较CT更为优越。

①可见胼胝体变薄;②发育欠佳或不发育,正常人胼胝体与脑组织的前后径之比≥0.45[2,3]。

胼胝体发育不全者小于0.3[3];③压部失去正常球茎状轮廓或缺如;④在矢状中线切面,可见大脑半球内侧面的脑沟上移的第三脑室顶部呈放射状排列,顶叶、枕叶和距状裂的汇聚点消失[3]。

3.4 伴随畸形胼胝体发育不全常与其他中枢神经系统畸形伴发,最高达50%。

如灰质异位伴脑裂畸形,胼胝体脂肪,透明隔缺如,巨脑回畸形,脑穿通畸形。

此外还可伴发chiari畸形,丹迪―沃克综合征,半球间裂蛛网膜囊肿及视隔发育不全等。

本组合并蛛网膜囊肿1例;脂肪瘤1例[4]。

3.5 鉴别诊断胼胝体发育不全偶可伴发半球纵裂囊肿,易与前脑无裂畸形混淆[4],但后者的终板呈增厚状,丘脑呈融合状态,无侧脑室前角。

而胼胝体发育不全终板常缺如,丘脑明显分离。

缺血性脑病可引起广泛脑白质疏松,同时可侵犯胼胝体,使半球间裂增宽,二者鉴别依靠临床及MRI检查。

总之,诊断胼胝体发育不全最佳方法和直接征像是在MRI矢状位观察胼胝体的形态、缺如的部位和程度。

根据MRI表现可准确的诊断胼胝体发育不全。

如仅做CT扫描,根据侧脑室分离和三脑室上升等间接征象可以诊断程度严重的胼胝体发育不全,但不能诊断轻度的部分性胼胝体发育不全。

参考文献
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