急救护理EMSS院前急救院内教学内容
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5、检查瞳孔大小及对光反应
判断有无颅脑损伤、脑疝、脑水肿或药物中毒等
一、现场评估与呼救
2、病情评估 “生命第一”
（1）初步评估 ----快速评估病情危重程度
①意识
②气道
③呼吸
④循环
⑤瞳孔
（2）进一步评估 ----针对现场情况进行针对性评估
检查头、颈、胸、腹、骨盆等，有无出血、骨折等
3、紧急呼救
成批伤病员的处理
• 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片
红色----危重伤：在短时间内有生命危险，需 立即抢救。如窒息、昏迷、大出血、严重 头颈胸腹部创伤或严重烧伤等
黄色----重伤：伤情严重，相对稳定，暂时没 有生命危险，允许在一定时间内处理。如 脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织 损伤、严重挤压伤
成批伤病员的处理
二、现场救护
1、摆好救护体位，注意保暖 ①神志清楚的一般危重伤病员 ②意识丧失者 ③心搏骤停行CPR者 ④疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者 ⑤休克患者 ⑥面部朝下者
二、现场救护
2、保持呼吸道通畅
解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔内分泌 物、异物
3、维持呼吸系统功能
①对缺氧者立即给予氧气吸入 ②必要时配合医生行气管插管或气管切开及呼
高空坠落等可能造成颈椎损伤者同时注意颈椎固定
3、评估呼吸，必要时人工呼吸
方法：一看二听三感觉 将面颊部靠近病人口鼻处，通过一看（胸廓有无起 伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有气流感）
初步评估
4、评估循环，必要时止血和心肺复苏
观察病人皮肤、黏膜、测量脉率和脉律 可触及桡动脉提示收缩压大于80mmhg 不可触及桡动脉可触及颈动脉提示收缩压在60~80mmhg
• 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片 绿色----轻伤：伤情较轻，不需要紧急处理。
如皮肤割裂伤、擦伤、扭伤、关节脱位等
黑色----死亡
二、现场救护
1、摆好救护体位，注意保暖 2、保持呼吸道通畅 3、维持呼吸系统功能 4、维持循环系统功能 5、维持中枢神经系统功能 6、及时建立静脉通路 7、对症救护 8、心理支持
1、先排险后救治 2、先复苏后固定 3、先重伤后轻伤 4、先止血后包扎 5、先救治后运送 6、急救与呼救并重 7、院前与院内衔接 8、保留标本与离断组织
院前急救护理
情景再现
小李国庆期间与妻子一同外出自驾旅游，由 于疲劳驾驶，汽车撞上高速公路隔离带侧 翻，他的妻子卡在副驾驶座位上无法动弹 ，右侧手臂和右腿多处受伤，大量出血
急救半径：
急救单元所执行院前急救服务区域的半径。 缩小急救半径是急救单元能快速到达现场的重要条件 之一 城区3~5km，农村10~15km
7
知识链接
急救白金时间：
在紧急情况下，从紧急事件发生到最初的十分钟左右 是急救或处置的关键，在此段时间内进行急救处理可 以大大缩短抢救时间、提高抢救成功率
8
急救医疗服务体系（EMSS）
①意识
②气道
③呼吸
④循环
⑤瞳孔
（2）进一步评估 ----针对现场情况进行针对性评估
初步评估
1、评估意识，判断伤病员神志是否清醒
成人：呼唤（姓名）、轻拍面颊、轻拍双肩 ------睁眼或有肢体运动说明存在意识
婴儿：拍打足底、轻捏上臂 ------哭泣说明存在意识
初步评估
2、检查气道，维持气道通畅，保护颈椎
吸兴奋剂使用
二、现场救护
4、维持循环系统功能 ①测量生命体征，进行心电监护。
接到120急救电话，作为一名急诊出车护 士到了现场你会怎么做？
院前急救护理
1、现场评估与呼救 2、现场救护 3、转运与途中监护
一、现场评估与呼救
1、现场环境评估
现场安全情况 现场受伤情况 事件发生原因
注意个人保护
一、现场评估与呼救
2、病情评估 “生命第一”
（1）初步评估 ----快速评估病情危重程度
依托型模式（重庆模式）：急救中心附属于一所综合性医院， 急诊科医护人员担任急救人员，病人经院前急救后送至附属医 院进一步救治
指挥型模式（广州模式）：全市建立一个急救指挥调度中心， 院前急救由各医院分片区出诊，经院前急救后送回自己医院进 一步救治
6
知识链接
急救反应时间：
急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救车到达现 场所需要的时间。 市区要求15min以内，郊区要求30min以内
4
国外的EMSS
英美模式----把患者送到医院
法德模式----把医院送到患者旁
5
国内的EMSS
独立型模式（北京急救中心模式）：技术较高的以急救为主的 独立性医疗机构，承担院前急救-院内急诊-ICU救护一条龙的 急救医疗体系
院前急救型模式（上海模式）：中心及下属急救单位以院前急 救为主要任务，病人经院前急救后送往就近医院进一步诊治
成功率？
不仅取决于院前医疗急救水平，还与公民的自 我保护意识、自救和互救能力密切相关
院前急救有广义和狭义之分，主要区别 在于有无公众参加。
院前急救的特点
1、突发性、紧急性 “时间就是生命”
2、艰难性、复杂性 3、时效性、流动性
院前急救的原则
以挽救生命为第一目标，防止伤势恶化，病情加重，减少伤残率
急救护理EMSS院前急救院内
急救医疗服务体系（EMSS）
集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各 专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
急救医疗服务体系（EMSS）
集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各 专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
EMSS系统完整组成
• 完善的通讯指挥系统； • 现场急救； • 有监测和急救装置的运输工具； • 高水平急诊服务； • 强化治疗(ICU)。
集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各 专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
主要参与人员：第一目击者、急救医护人员、医 院急诊科医护人员、ICU医护人员
院前急救
– 10分钟 白金时间 – 1小时 黄金时间 – 6小时 白银时间 – ＞6小时 白布单时间（死亡时间） 每年九月的第二个周六为世界急救日
战争
一战 二战 美军侵朝 美军侵越
运输(H)
12～18 6Байду номын сангаас12 2～4 1～4
死亡率(％)
8.5 5.8 2.4 1.7
11
定义
急危重症病人以及伤病员进入医院前 的救护，也称院外急救。
成功率？
发生突然晕 倒的路人， 谁来决定他 的生死？
9岁男童被毒蛇咬伤 母亲菜刀放血险致 其右手残废
为何会发生？
判断有无颅脑损伤、脑疝、脑水肿或药物中毒等
一、现场评估与呼救
2、病情评估 “生命第一”
（1）初步评估 ----快速评估病情危重程度
①意识
②气道
③呼吸
④循环
⑤瞳孔
（2）进一步评估 ----针对现场情况进行针对性评估
检查头、颈、胸、腹、骨盆等，有无出血、骨折等
3、紧急呼救
成批伤病员的处理
• 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片
红色----危重伤：在短时间内有生命危险，需 立即抢救。如窒息、昏迷、大出血、严重 头颈胸腹部创伤或严重烧伤等
黄色----重伤：伤情严重，相对稳定，暂时没 有生命危险，允许在一定时间内处理。如 脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织 损伤、严重挤压伤
成批伤病员的处理
二、现场救护
1、摆好救护体位，注意保暖 ①神志清楚的一般危重伤病员 ②意识丧失者 ③心搏骤停行CPR者 ④疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者 ⑤休克患者 ⑥面部朝下者
二、现场救护
2、保持呼吸道通畅
解开衣领，头偏向一侧，及时清理口腔内分泌 物、异物
3、维持呼吸系统功能
①对缺氧者立即给予氧气吸入 ②必要时配合医生行气管插管或气管切开及呼
高空坠落等可能造成颈椎损伤者同时注意颈椎固定
3、评估呼吸，必要时人工呼吸
方法：一看二听三感觉 将面颊部靠近病人口鼻处，通过一看（胸廓有无起 伏）、二听（有无呼吸音）、三感觉（有气流感）
初步评估
4、评估循环，必要时止血和心肺复苏
观察病人皮肤、黏膜、测量脉率和脉律 可触及桡动脉提示收缩压大于80mmhg 不可触及桡动脉可触及颈动脉提示收缩压在60~80mmhg
• 检伤分类 “红 黄 绿 黑”标识卡片 绿色----轻伤：伤情较轻，不需要紧急处理。
如皮肤割裂伤、擦伤、扭伤、关节脱位等
黑色----死亡
二、现场救护
1、摆好救护体位，注意保暖 2、保持呼吸道通畅 3、维持呼吸系统功能 4、维持循环系统功能 5、维持中枢神经系统功能 6、及时建立静脉通路 7、对症救护 8、心理支持
1、先排险后救治 2、先复苏后固定 3、先重伤后轻伤 4、先止血后包扎 5、先救治后运送 6、急救与呼救并重 7、院前与院内衔接 8、保留标本与离断组织
院前急救护理
情景再现
小李国庆期间与妻子一同外出自驾旅游，由 于疲劳驾驶，汽车撞上高速公路隔离带侧 翻，他的妻子卡在副驾驶座位上无法动弹 ，右侧手臂和右腿多处受伤，大量出血
急救半径：
急救单元所执行院前急救服务区域的半径。 缩小急救半径是急救单元能快速到达现场的重要条件 之一 城区3~5km，农村10~15km
7
知识链接
急救白金时间：
在紧急情况下，从紧急事件发生到最初的十分钟左右 是急救或处置的关键，在此段时间内进行急救处理可 以大大缩短抢救时间、提高抢救成功率
8
急救医疗服务体系（EMSS）
①意识
②气道
③呼吸
④循环
⑤瞳孔
（2）进一步评估 ----针对现场情况进行针对性评估
初步评估
1、评估意识，判断伤病员神志是否清醒
成人：呼唤（姓名）、轻拍面颊、轻拍双肩 ------睁眼或有肢体运动说明存在意识
婴儿：拍打足底、轻捏上臂 ------哭泣说明存在意识
初步评估
2、检查气道，维持气道通畅，保护颈椎
吸兴奋剂使用
二、现场救护
4、维持循环系统功能 ①测量生命体征，进行心电监护。
接到120急救电话，作为一名急诊出车护 士到了现场你会怎么做？
院前急救护理
1、现场评估与呼救 2、现场救护 3、转运与途中监护
一、现场评估与呼救
1、现场环境评估
现场安全情况 现场受伤情况 事件发生原因
注意个人保护
一、现场评估与呼救
2、病情评估 “生命第一”
（1）初步评估 ----快速评估病情危重程度
依托型模式（重庆模式）：急救中心附属于一所综合性医院， 急诊科医护人员担任急救人员，病人经院前急救后送至附属医 院进一步救治
指挥型模式（广州模式）：全市建立一个急救指挥调度中心， 院前急救由各医院分片区出诊，经院前急救后送回自己医院进 一步救治
6
知识链接
急救反应时间：
急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救车到达现 场所需要的时间。 市区要求15min以内，郊区要求30min以内
4
国外的EMSS
英美模式----把患者送到医院
法德模式----把医院送到患者旁
5
国内的EMSS
独立型模式（北京急救中心模式）：技术较高的以急救为主的 独立性医疗机构，承担院前急救-院内急诊-ICU救护一条龙的 急救医疗体系
院前急救型模式（上海模式）：中心及下属急救单位以院前急 救为主要任务，病人经院前急救后送往就近医院进一步诊治
成功率？
不仅取决于院前医疗急救水平，还与公民的自 我保护意识、自救和互救能力密切相关
院前急救有广义和狭义之分，主要区别 在于有无公众参加。
院前急救的特点
1、突发性、紧急性 “时间就是生命”
2、艰难性、复杂性 3、时效性、流动性
院前急救的原则
以挽救生命为第一目标，防止伤势恶化，病情加重，减少伤残率
急救护理EMSS院前急救院内
急救医疗服务体系（EMSS）
集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各 专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
急救医疗服务体系（EMSS）
集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各 专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
EMSS系统完整组成
• 完善的通讯指挥系统； • 现场急救； • 有监测和急救装置的运输工具； • 高水平急诊服务； • 强化治疗(ICU)。
集院前急救、院内急诊科救护、ICU救护和各 专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
主要参与人员：第一目击者、急救医护人员、医 院急诊科医护人员、ICU医护人员
院前急救
– 10分钟 白金时间 – 1小时 黄金时间 – 6小时 白银时间 – ＞6小时 白布单时间（死亡时间） 每年九月的第二个周六为世界急救日
战争
一战 二战 美军侵朝 美军侵越
运输(H)
12～18 6Байду номын сангаас12 2～4 1～4
死亡率(％)
8.5 5.8 2.4 1.7
11
定义
急危重症病人以及伤病员进入医院前 的救护，也称院外急救。
成功率？
发生突然晕 倒的路人， 谁来决定他 的生死？
9岁男童被毒蛇咬伤 母亲菜刀放血险致 其右手残废
为何会发生？