药物流产 ppt

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拓展知识
流产的效果吸宫组247例手术全部成功, 无不全流产 和继续妊娠, 药流组完全流产率95.6%, 不全流产率 2.4%, 继续妊娠2%, 两组均未发生并发症。（人工 流产吸宫术和米非司酮配伍前列腺素抗早孕的同期 临床观察，《生殖与避孕》（1997）17卷4期）
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THINK
一孕妇服米非司酮期间，阴道 流血超过200ml是否需要处理？ 如何处理？ 立即给予清宫，必要时备血等， 做好抢救准备。
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药物流产
QUESTION
药流适应症、禁忌症 药流用药方法 药流后怎么随访
目录
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定义
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药理机制
3 用药对象（适应症和禁忌症）
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用药
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拓展知识
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定义
药物流产，是人工流产的一种，指怀孕早期不用手术 ，通过用药物终止妊娠的方法。目前临床常用药物米 非司酮和米索前列醇配伍。
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药理机制
米非司酮： 是孕酮受体拮 抗剂，能和孕 酮竞争结合蜕 膜的孕激素受 体，从而阻断 孕酮活性而终 止妊娠。
❖ ◆组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回 家休息。
❖ ◆突然发生大量型阴道出血，持续腹痛或发热，应及时急诊。
❖ ◆未见组织物排出者用药后观察２周，期间大、小便时应注意 有无组织物排出。
❖ ◆流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠 。
❖ ◆定期随访。
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效果评价
完全 流产
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特殊处理
1
服米索6天后仍未 见孕囊排出者，应 通知医生，行B超 检查。
2
如有孕囊或较多组 织残留，应及时行 清宫术。
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嘱孕妇服药中、服 药后或流产后，如 阴道流血量超过月 经量2倍，应及时 来医院检查处理。
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用药护理
❖ ◆按时服药，不能漏服。
❖ ◆用药者在开始阴道出血后应使用专用便器。
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请做好避孕工作，珍爱生命！
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LOGO 伍姗姗
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禁忌症
米非司酮 药物禁忌
过敏体质
肝肾功能不全及 心血管疾病患者
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前列腺素 药物禁忌
带宫内节育 器妊娠者
可疑宫外孕者
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用药方法
① 分次 服法
第1天晚：米非司酮50mg （2片） 第2天早：米非司酮50mg （2片）
晚：米非司酮50mg （2片） 第3天早：米索 600ug （3片）
②
顿服法
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第1天：顿服米司非酮200mg （6片）
第3天上午： 加用前列腺素
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用药后处理
①
嘱孕妇服米索后 注意腹痛及阴道 流血情况，并保 留阴道排出组织 给医护人员查看
②
若孕囊完整排出 ，遵医嘱指导用 药，并嘱回家休 息。
③
若服米索6h后孕 囊仍未排出，阴 道流血不多，无 剧烈腹痛，可让 其回家休息，遵 医嘱用药，如有 组织物排出再送 医院由医护人员 确认。
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米索前列醇：
是前列腺素衍 化物，具有兴 奋子宫颈、扩 张和软化宫颈 的作用。
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适应症
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B超证实
妊娠≤49 为宫内
天内，年 早孕，
龄＜40岁， 且孕囊
无阴道炎 ＜3cm X
症
3cm X 3
cm
不宜行手 术流产的 高危妊娠 对象
对手术流 产有恐惧 心理，并 对药流流 程知情且 同意的妇 女。
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流产失败
❖用药后８日内未见妊娠物排出，Ｂ超证实 宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动， 最终用负压吸引终止妊娠者。
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拓展知识
上海市卢湾区妇幼保健 院等，开展了吸宫术对 比的临床观察自1994年6 月 至 12 月 共 接 纳 吸 宫术 和药流对象各250例, 随 访率近99% , 各分析247 例和250例。（人工流产 吸宫术和米非司酮配伍 前列腺素抗早孕的同期 临床观察，《生殖与避 孕》（1997）17卷4期）
不完全 流产
流产 失败
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完全流产
❖用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排 出，但Ｂ超、血或尿ＨＣＧ证实已完全流 产，阴道出血自然停止并转经者。16-Fra bibliotek不完全流产
❖用药后未见胎囊排出，Ｂ超证实宫腔内仅 为残留物而刮官或已见胎囊排出；随访中 因出血过多、出血时间长、血、尿ＨＣＧ 迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种 种因素而行刮官者。