护理质量管理制度
护理质量管理制度、方案
护理质量管理制度、方案护理质量管理制度、方案一、护理质量管理制度1. 定义护理质量管理制度是用于规范护理质量管理工作的一系列规章制度和工作流程，旨在提高护理质量水平，确保护理服务的安全、有效和优质。
2. 适用范围本制度适用于本院所有护理部门及从事护理工作的医护人员。
3. 体系结构护理质量管理制度主要包含以下体系结构：（1）管理机构：设立护理质量管理委员会，明确委员会组成及职责。
（2）质量控制阶段：包括护理质量评估、护理质量检查和护理质量分析。
（3）人员管理阶段：包括护理人员招聘、培训、考核和激励机制。
（4）文档管理阶段：包括护理相关文件的制定、审批、发布、变更和废止。
4. 工作流程具体工作流程如下：（1）护理质量评估：通过护理病历、问卷调查等方式，对护理质量进行评估。
（2）护理质量检查：定期对各护理科室进行护理质量检查，发现问题及时整改。
（3）护理质量分析：对评估和检查结果进行分析，找出问题原因、制定改进方案。
（4）护理人员招聘：根据招聘标准和人员需求，对护理人员进行招聘。
（5）护理人员培训：对新员工进行入职培训、对老员工进行定期培训和考核。
（6）护理人员考核：根据考核标准和流程，对护理人员进行定期考核。
（7）激励机制：建立激励机制，对表现优秀的护理人员进行奖励，提高护理人员工作积极性和责任心。
（8）文档管理：建立文档管理制度，规范护理相关文件的制定、审批、发布、变更和废止流程。
5. 质量目标本护理质量管理制度的质量目标是：（1）提高护理服务质量，确保医患安全。
（2）提高护理工作效率，降低医疗事故发生率。
（3）提高护理人员工作质量和工作积极性。
6. 质量保障措施为确保护理质量管理制度的质量目标能够得到有效实施，需要采取以下质量保障措施：（1）明确职责：各级管理人员和护理人员要明确自己的职责和任务。
（2）加强培训：对护理人员进行定期培训，提高工作技能和知识水平。
（3）落实考核：对护理人员进行定期考核，发现问题及时整改。
护理质量管理制度内容
护理质量管理制度内容一、护理质量管理的基本概念1、护理质量管理是指利用系统管理的方法和手段，对护理工作进行监督和管理，以提高护理质量。
2、护理质量管理的目标是确保护理服务的质量和安全，提高患者满意度。
3、护理质量管理的内容包括规范流程管理、规范操作管理、风险管理、事件报告与分析、绩效评价等。
4、护理质量管理的原则是全员参与、持续改进、科学决策、突出重点。
二、护理质量管理的基本要求1、明确目标。
护理质量管理的目标是提高护理服务质量和安全，提高患者满意度。
要明确具体目标并加以量化，以便进行评价和改进。
2、全员参与。
护理质量管理是全院范围的工作，需要全院人员的齐心协力，护士是护理质量管理的主要承担者和落实人员。
3、流程管理。
流程管理是护理质量管理的基础，要求对护理流程进行全面规范，确保每个环节都能够正确落实，提高工作效率，确保工作质量。
4、规范操作。
规范操作是护理工作的基本要求，要求护士按照规范操作程序执行护理工作，确保工作质量和患者安全。
5、风险管理。
风险管理是护理质量管理的重要组成部分，要求在工作中发现潜在的风险并进行处理，避免事故的发生。
6、事件报告与分析。
事件报告与分析是护理质量管理的重要手段，要求护士对发生的不良事件进行及时报告和分析，确保类似事件不再发生。
7、绩效评价。
绩效评价是护理质量管理的重要内容，要求对护理服务进行全面评价和监督，以提高工作水平和服务质量。
三、护理质量管理制度的建立与落实1、建立护理质量管理组织机构。
在医院内设立护理质量管理委员会、办公室等机构，明确各职责和权限。
2、制定护理质量管理制度。
在护理质量管理制度中明确护理质量管理的目标和要求，对各项工作进行规范和管理。
3、护理质量管理人员的培训。
对护理质量管理工作人员进行培训，使其掌握护理质量管理的理论知识和具体操作方法。
4、建立护理质量管理档案。
建立护理质量管理档案，包括相关文件、报表、记录等，以便随时查阅和汇总。
5、护理质量管理的落实与改进。
护理质量管理工作制度
护理质量管理工作制度护理质量管理工作制度「篇一」(1)根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。
(2)依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。
(3)合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。
(4)定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
(5)负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。
加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。
(6)定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。
督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。
(7)每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。
(8)关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。
(9)配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。
护理质量管理制度
护理质量管理制度一、护理质量管理制度的建立1. 制度的背景和意义护理质量管理制度的建立是为了规范医护人员的行为，提高护理服务质量，确保患者的安全与满意度，也是对医院管理水平的一种考量。
建立护理质量管理制度，能够有助于提高护理服务的标准化、规范化水平，提高服务效率和质量。
而且通过建立此制度，还能够更好地发挥医护人员的专业素养，从根本上提升医院的服务品质和声誉。
2. 制度的内容要点护理质量管理制度主要包括以下内容要点：（1）护理质量管理的目标和原则：明确护理服务的目标，强调以患者为中心，注重护理品质、安全与责任；（2）护理质量管理的组织架构和职责：明确护理部门的管理架构、人员配置、各级管理人员的职责和权限；（3）护理质量管理的规章制度：明确护理工作的一些基本规范、制度和程序，如护理文书的书写、护理记录的保存和合理使用；（4）护理质量管理的考核评价：建立护理服务质量的考核评价体系，完善护理服务的质量管理和监控机制；（5）护理质量管理的持续改进：建立护理服务质量持续改进的机制，明确改善的具体措施和步骤。
3. 制度建立过程中的困难与挑战在建立护理质量管理制度的过程中，可能会面临以下困难与挑战：（1）医护人员的抵触情绪：由于医生、护士等医务人员习惯于自主操作，可能会对一些规章制度产生抵触和不适应情绪；（2）制度的实施难度：制度的要求对医护人员的执行力、耐心和责任心提出了更高的要求，可能会遇到抵触和不愿意执行情况；（3）规章制度的缺乏操作性：如果规章制度过于宏观，存在漏洞，则难以得到医护人员的认可和执行；（4）制度建立的成本与投入：建立、完善护理质量管理制度需要投入大量人力、物力和财力，可能会给医院带来一定的经济负担。
4. 解决方案为了有效解决以上问题，可以采取以下措施：（1）加强沟通和宣传：适时组织针对性的培训，通过举办专题讲座、座谈会等方式，充分向医护人员宣传护理质量管理制度建立的背景和意义；（2）强化岗位责任、激励机制：通过明确医护人员的责任和权利，加强对医护人员的激励和考核，激发医护人员的工作积极性；（3）制度的细化和完善：在制度的具体规定中，要考虑医院实际情况和医护人员的便利性，对于规章制度的具体操作细节要有更详细和贴切的规定；（4）合理分配资源，避免盲目建立：在护理质量管理制度的建立中，要合理安排资源投入，避免太过盲目导致资源浪费。
护理质量管理规章制度
护理质量管理规章制度
一、前言
医疗护理是医疗工作中不可或缺的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，建立健全的护理质量管理规章制度对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
二、监督检查体系
1.制定护理业务操作规范，确保护士护师按照规范操作；
2.建立定期检查机制，对护理服务进行质量检查，并及时处理问题；
3.护理管理人员要定期开展内部质量评估，发现问题及时改进；
4.设立护理质量管理部门，负责护理服务质量管理；
5.强化对医疗护理培训和持续教育，确保护理人员具备专业水平。
三、应急处理措施
1.制定应急预案，建立紧急病情处置流程；
2.有问题时要迅速启动应急预案，及时处理；
3.定期组织护理应急演练，提高护理人员应对突发情况的能力。
四、工作纪律
1.制定护理业务操作纪律，明确护理人员工作标准；
2.加强对护理人员的培训和教育，提升职业素养；
3.建立奖惩机制，激励优秀护理人员，惩罚违规行为。
五、总结
护理质量管理规章制度的建立和完善，对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
各医疗机构应认真贯彻执行相关规章制度，不断完善、提高护理服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度护理质量安全管理制度是保障医疗机构护理工作质量和患者安全的重要制度。
其目的是通过规范护理工作流程、加强质量监控和风险管理，提高护理服务质量，减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和健康权益。
下面将从医疗机构建设、人员管理、质量监控和风险管理等方面介绍护理质量安全管理制度。
一、医疗机构建设1.护理质量安全管理团队的组建：医疗机构应设立护理质量安全管理团队，包括医院领导、医务处、护理部、临床部门主任和护理质量管理人员等，负责制定和执行护理质量安全管理制度。
2.护理质量安全管理制度的制定和修订：团队成员应根据护理工作的特点和实际情况，制定和修订护理质量安全管理制度，确保其科学性、合理性和可操作性。
3.护理质量安全设施的建设：医疗机构应配备先进的护理设施和器材，使护理工作能够顺利开展，确保患者安全。
二、人员管理1.护士岗位设置和编制管理：医疗机构应根据服务需求和科室特点，合理设置护士编制，确保人员配备和工作量的平衡。
2.护士招聘和培训：医疗机构应严格护士招聘程序，确保招聘到具备专业技能和职业素养的人员。
同时，医疗机构应定期组织护士培训，提高其专业水平和护理质量安全意识。
3.护士考核和绩效评价：医疗机构应建立科学的护士考核和绩效评价机制，对护士的工作绩效进行评估，激励他们积极工作，并及时发现和解决问题。
三、质量监控1.临床路径管理：医疗机构应建立科学的临床路径管理机制，明确护理工作的操作步骤和质量标准，确保护理工作的规范化和有效性。
2.患者满意度调查：医疗机构应定期开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价和需求，及时改进工作，提升护理质量。
3.护理质量审核和评估：医疗机构应定期组织护理质量审核和评估，对护理工作进行全面检查和评价，发现和解决问题，提高护理质量。
四、风险管理1.因果分析：医疗机构应组织相关人员进行因果分析，对不良事件进行追踪和分析，找出事故发生的原因和责任，制定相应的改进措施，防止类似事故的再次发生。
护理质量管理制度范文
护理质量管理制度范文第一章总则第一条为了加强医院护理工作的质量管理，提高护理服务的水平和质量，保障患者的安全和满意度，制定本护理质量管理制度。
第二条护理质量管理制度适用于本医院的全部护理工作。
第三条护理质量管理的宗旨是以患者为中心，以科学化、规范化、人性化、安全化、连续化和可量化为原则，实现护理工作的优质、高效、人性化和安全化。
第四条护理绩效考核的原则是公平、公正、公开。
第五条护理质量管理遵循的基本原则为全员参与、透明化、持续改进。
第六条护理质量管理的内容包括护理规范制定、护理质量监控、质量评价、继续教育、风险管理等。
第二章护理规范制定第七条护理规范制定的目的是为了保证护理工作的规范化、标准化和质量化。
第八条医院护理工作应该根据国家和行业的相关政策法律法规，结合本医院的实际情况，制定适合本医院的护理规范。
第九条护理规范制定应遵循科学化、规范化、人性化、安全化的原则。
第十条护理规范制定应充分听取医务部门、护理部门及其他相关部门的意见，形成合理的制度。
第三章护理质量监控第十一条护理质量监控的目的是为了及时发现护理工作中的问题，及时采取措施进行纠正，并提供参考和依据进行质量改进。
第十二条护理质量监控内容包括护理服务的安全、效果、效率、满意度等方面。
第十三条护理质量监控的方法包括护理记录检查、护理评估、患者满意度调查、不良事件报告等。
第十四条护理质量监控应由护理部门负责，全员参与。
第四章质量评价第十五条护理质量评价的目的是为了评估护理工作的质量水平，依照评价结果采取有针对性的改进措施。
第十六条护理质量评价应遵循科学化、客观化、定量化的原则。
第十七条护理质量评价内容包括护理标准的实施情况、护理绩效达成情况、患者满意度评价等。
第十八条护理质量评价应定期进行，结果应当向全体护理人员公开，并采取相应的奖惩措施。
第五章继续教育第十九条继续教育的目的是为了提高护理人员的专业素质和护理技术水平，保证护理人员能够适应新时代的护理工作需求。
护理质量管理制度(4篇)
护理质量管理制度是指为了确保护理工作的安全、高效和质量，医疗机构依据相关的法律法规和规章制度制定的管理制度。
本文将从制度的内容、实施步骤和效果评估等方面对护理质量管理制度进行详细介绍。
一、护理质量管理制度的内容1.质量目标和要求：明确质量工作的目标和要求，明确护理人员的职责和权力。
2.质量管理体系：建立科学、合理的质量管理体系，包括质量方针、质量目标、质量流程和质量控制方法等。
3.质量监控与改进：建立质量监控与改进机制，定期开展质量审核和巡查，及时发现问题并进行改进。
4.人员培训与能力提升：建立护理人员培训与能力提升机制，不断提高护理人员的专业水平和服务质量。
5.安全管理：建立安全管理制度，明确护理安全的各项要求，确保患者和护理人员的安全。
6.信息管理：建立信息管理制度，确保护理工作的信息收集、整理和共享的科学化和规范化。
7.质量评估和持续改进：建立质量评估和持续改进机制，定期对护理工作进行评估和分析，不断优化和改进工作流程和质量水平。
二、护理质量管理制度的实施步骤1.建立制度框架：明确制度的编写人员和编写流程，确定制度的内容和格式。
2.组织意见征询：在制度起草初期，征集相关人员的意见和建议，包括护理部门、医疗管理者和护理人员等。
3.制度草案的起草：根据法律法规、规章制度的要求，结合医疗机构的实际情况，编写制度的草案。
4.内部审查：草案编写完成后，由护理部门组织内部审查小组进行审查，确保制度的完整性和合规性。
5.征求意见与修改：审查完成后，通过内部通知等方式向全体护理人员征求意见，根据意见进行相应的修改和完善。
6.制度的正式发布与实施：经过意见征询和修改完善后，由医疗机构的管理层进行最终审查和批准，并进行正式发布和实施。
7.监督与督导：医疗机构的管理层和护理部门负责对护理质量管理制度进行监督和督导，确保制度的有效实施。
三、护理质量管理制度的效果评估1.检查和审核：定期对护理工作进行检查和审核，比对护理质量管理制度的要求，发现问题并进行改进。
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护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理方案三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理安全管理制度六、护理差错事故管理报告制度七、护理质量检查管理制度一、护理质量管理制度1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
二、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。
一、护理质量管理组织结构护理部——科护士长二级管理组织二、护理质量管理小组组长：曹亮（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制副组长：党敏（总护士长）：负责全院护理质量控制成员：魏敏（妇产科护士长）：负责三基考核与整体护理质控齐艳丽（骨外科护士长）：负责基础护理和危重患者护理质控宋敏（儿科护士长）：负责护理文件书写质控臧艳君（内科护士长）：负责消毒隔离质控魏宁（内科副护士长）：负责病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。
3.每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量安全分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进措施并督促落实。
4.对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。
5.负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。
引导和督促各项防范措施预案的落实，定期督查。
四、护理质量安全控制目标1.病区管理合格率（合格率为90分）≥90%2.基础护理合格率（合格率为90分）≥90%3.特一级护理合格率（合格率为90分）≥90%4.急救药品、器械完好率为100%5.消毒隔离合格率100%6.护理人员“三基”考试合格率（80分为合格）100%7.护理文件书写合格率（95分为合格）≥95%8.护理技术操作合格率（90分为合格）100%9.护理服务满意度≥95%10.护理事故发生率011.年度褥疮发生率012.健康教育覆盖率90%13.不良事件上报率100%五、工作方法1.建立以病区护士长自控，互相检查的护理质量管理方法。
2.制定或指导切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习质量控制标准，并加以落实。
3.制定每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助他们解决在实施过程中遇到的困难。
4.建立护理不安全事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，减少护理不安全事件的发生。
5.每月组织召开“护理安全会议”和“护理缺陷分析会议”各一次。
6.护理质量安全管理流程①.科护士长每周根据护理部制订的质控标准，带领本病区的质控小组进行质量安全自查，讨论以后填报《质量检查反馈表》于本月20日前向护理部上交。
同时每月召开科内讨论分析会，分析原因，改进方法。
②.护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报的内容进行分析汇总，反馈、改进。
③.质控护士长每天检查各病区危重病人，了解护理措施落实情况，解决疑难问题，必要时组织护理会诊。
④.护理部护士长在重大节日前进行质量综合检查并记录。
六、护理缺陷、纠纷、事故防范要求1、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
2、病房管理应用“五常法”（即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律），使各类物品、药品放置有序，确保患者用药安全。
3、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。
4、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按规范要求书写危重患者护理记录及一般患者护理记录。
5、进行各项护理操作时，要严格按医疗护理常规进行，必须执行查对制度。
6、进行各项护理操作前履行告知制度，对新技术、新业务、自费项目、有创操作等履行签字手续。
7、护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平。
院科两级定期考核。
8、对专科开展的新项目、新技术应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照执行。
9、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态。
护理人员必须熟悉放置位置，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。
10、按有关规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。
11、按规定认真交接班，危重患者、新入患者、年老体弱、手术后特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
12、住院期间保证患者安全，防止各种意外发生。
13、按合疗医保有关规定及陕西省医疗项目收费价格规定合理收取费用。
不得多收、漏收、私自分解项目收费。
执行“一日清单”发放制度。
14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，伤害患者及相关人员。
15、如出现护理缺陷、护理纠纷，按规定及时上报科室领导及护理部。
发生护理过失事故后，责任者在3天内向护理部提交有关事件的书面经过和检查。
科室发生一般过失和缺点3天内进行讨论、整改并记录。
发生严重过失和事故的24小时内进行讨论、整改并由记录。
发生过失的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现或他人举报，按情节轻重给予处分。
七、各级护理缺陷及投诉的防范要求（一）轻度护理缺陷防范1、严格遵守各项规章制度及各项护理操作规程，规范护士行为。
2、科室质控活动落实到位，做到环节及终末质量控制。
3、建立护理缺陷登记表，每周检查及时反馈，并实行激励机制,奖罚分明。
（二）中、重度护理缺陷的防范1、科室每月召开护理缺陷分析会一次，失误者讲述发生过程（时间、如何发生的）分析发生的原因，制定预防措施，及时消除再发根源。
2、护理部每季度听取各科发生缺陷的次数、缺陷内容，分析是共性还是个案，组织护士长讨论分析，以实例教育大家，实事求是总结教训。
（三）护理纠纷防范重视纠纷存在的客观性，做到及时上报不隐瞒1、培养护士责任心及交流沟通能力，护、医、患之间形成良好的治疗护理氛围。
2、提高护士主动服务意识，端正服务态度。
3、加强安全知识，法律知识学习，提高规范保护意识。
云阳中心卫生院总护理部三、护理质量检查管理制度一、目的：检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。
二、适用范围：护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
三、护理质量检查小组组成组长：党敏（总护士长）：负责全院护理质量控制组员：魏敏（妇产科护士长）：负责三基考核与整体护理质控齐艳丽（骨外科护士长）：负责基础护理和危重患者护理质控宋敏（儿科护士长）：负责护理文件书写质控臧艳君（内科护士长）：负责消毒隔离质控魏宁（内科副护士长）：负责病房管理质量与急救药械质控四、检查方法：护理质量检查小组每月进行一次定期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符。
对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。
五、职责1.消毒隔离检查小组：每月对消毒隔离质量、进行检查、分析、总结及反馈。
2.基础护理与危重患者检查小组：每月对基础护理质量、危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
3.护理文书质量检查小组：每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
4.技术考核与整体护理质量检查小组：每月对技术操作、整体护理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
5.病房管理与急救药械检查小组组成：每月对病房管理、急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
六、工作程序1.消毒隔离质量检查(1)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。
(2)质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(3)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
2.急救药品器械检查（1）检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
(2)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(3)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
3.基础护理质量检查(1)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况。
(2)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
(3)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
4.危重患者护理质量检查(1)检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
(2)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
(3)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后将结果反馈到科室。
5.护理文书质量检查(1)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
(2)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
(3)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
6.技术考核(1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。