乙型肝炎的母婴传播
乙肝常见的六大传播途径
乙肝常见的六大传播途径
1、母婴传播
母婴传播是最重要的传播途径。
母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。
主要是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。
2、医源性传染
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被 HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。
3、输血传播
输入被 HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。
4、密切生活接触传播
包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。
5、性传播
乙肝患者可以通过性传染，性传播也是属于体液传播的一种。
另外接吻也能
传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。
在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝
患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体 ; 在日常生活中还
要做好各项预防措施。
6、父婴传播
乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过
生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。
这
种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起注意。
乙型肝炎的传播途径
乙型肝炎的传播途径乙型肝炎（Hepatitis B，HBV）是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病，其传播途径多样。
了解乙型肝炎的传播途径对于预防和控制该疾病具有重要意义。
1. 血液传播乙型肝炎病毒主要通过血液传播。
这种传播途径包括输血、血液制品的使用、注射毒品、共用针头、刺青和穿孔等。
在医疗环境中，如果医务人员在处理血液样本或进行手术时不采取正确的防护措施，也可能发生乙型肝炎的传播。
2. 母婴传播乙型肝炎病毒可以通过孕妇传给胎儿，或者在分娩过程中通过母亲的血液、体液传播给新生儿。
乙型肝炎病毒在婴儿体内的潜伏期较长，可能导致慢性感染。
为了预防母婴传播，孕妇应接受乙型肝炎疫苗接种和抗病毒治疗，同时在分娩时采取必要的预防措施。
3. 性传播性接触是乙型肝炎的另一种主要传播途径。
性伴侣中一方感染乙型肝炎病毒，将病毒通过性接触传给健康人。
不安全的性行为，如无保护措施的性交、多个性伴侣等，都会增加乙型肝炎的传播风险。
因此，正确使用安全套和保持性伴侣的忠诚度对于预防性传播至关重要。
4. 垂直传播除了母婴传播，乙型肝炎病毒还可以通过家庭成员之间的共用物品传播。
例如，共用牙刷、刮胡刀、指甲钳等个人卫生用品可能被感染者的血液污染，从而传播乙型肝炎病毒。
因此，家庭成员应避免共用个人卫生用品，并保持良好的个人卫生习惯。
5. 医疗器械传播在医疗环境中，如果医疗器械没有经过正确的消毒或灭菌处理，乙型肝炎病毒可能通过这些器械传播给患者。
因此，医疗机构应严格执行消毒和灭菌操作规程，确保医疗器械的安全使用。
乙型肝炎的传播途径多种多样，但通过加强公众的健康教育、提高个人卫生意识、正确使用安全套、接种乙型肝炎疫苗等措施，可以有效预防和控制乙型肝炎的传播。
同时，医务人员在处理血液样本和进行手术时应严格遵守感染控制措施，减少传播风险。
乙型肝炎的预防和控制需要全社会的共同努力，以保障公众的健康和安全。
乙肝病毒的传播途径
乙肝病毒的传播途径引言：乙肝病毒是一种广泛存在于全球范围内的重要人类病原体，感染人群数量庞大。
了解乙肝病毒的传播途径对于预防和控制该疾病具有重要意义。
本文将详细介绍乙肝病毒的主要传播途径，以帮助读者更好地认识该疾病、避免感染并保护他人。
1.胎儿垂直传播乙肝病毒可经由感染乙型肝炎患者的孕妇通过血液和其他体液（如唾液、尿液、粪便等）传给新生儿。
此种形式常发生在产前、分娩或产后几天内。
若孕妇携带HBsAg阳性，在分娩过程中或产后将会导致个别感染机会；当然若孕期患父亲携带HBsAg反持表达了高水平，则胎儿是否出现HBV感染机率也较高；双方均是HBsAg和HBeAg阳性后，超过 95% 的新生儿感染。
2.母婴传播乙肝病毒的另一主要传播途径是母婴传播，即感染者将乙肝病毒传给婴儿。
这种传播方式通常发生在分娩过程中，当患者血液、唾液或其他体液与新生儿的黏膜或损伤皮肤接触时。
揭示中发现无论女方是否为 HBeAg阳性，HBeAg 阳性男子向其配偶性关系时的 HBV 母儿错位都明显低于那些配偶为 E 阳性的女性。
3.输血和血制品感染早期输血来源不足和检测技术不完善，使得输血成为乙肝病毒易于传播的途径之一。
通过输血和使用感染乙型肝炎病人的未经筛查的血制品（如凝血因子、白蛋白等）而引起感染。
此外，在进行器官移植、造血干细胞移植以及采用他人注射器、针头等共用有可能也会出现感染机率。
4.性接触传播乙肝病毒通过性接触也是一种常见的传播途径。
此途径通常表现为不安全性行为、多个性伴侣、感染乙型肝炎慢性患者等因素引起。
因此，减少不安全的性行为并使用安全避孕套能够有效地预防乙肝病毒感染。
5.使用共用注射器、针头等使用未经消毒或共用注射器、针头等医疗器具也是乙肝病毒传播的重要因素之一。
尤其在药物滥用与吸食过程，轻则造成局部皮肤感染，严重时可导致血液直接进入循环路径而使体内免疫系统紊乱。
6.卫生设施与个人卫生不良对于劳动密集型人群而言，如住宿班车条件差、公共厕所及洗手间中无卫生用具提示及健康教育等, 卫生相关流行规模不均有证实；在农村与发展中国家中, 如水污染, 健康教育以阐释作膜的意义也被暗进低失在。
乙肝的传播途径和预防措施
乙肝的传播途径和预防措施乙肝病毒感染是全球公共卫生问题，每年全球因乙肝病相关疾病死亡的人数高达78万。
乙肝病毒可以通过多种途径进行传播，下面将为大家介绍乙肝的传播途径和预防措施。
乙肝的传播途径非直接接触传播途径1.母婴传播：妊娠期母亲乙肝病毒携带者，婴儿出生时母体血液中的乙肝病毒可以通过胎盘传递给胎儿，或者通过分娩时接触传播。
2.血液传播：如输血、手术、注射等过程中，使用未经病毒灭活的病毒废弃物品如注射器、刀具和注射液等。
3.性传播：性行为是乙肝病毒主要的传播途径之一，包括性交、口交、肛交。
直接接触传播途径1.日常接触传播：感染乙肝病毒的人的血液、唾液、尿液和精液能够通过直接或间接接触的方式传递给他人。
如共用牙刷、剃刀、指甲钳、耳针、毛巾等物品时易受感染。
2.医疗卫生接触传播：医疗卫生工作者与载体或乙肝患者的血液、体液等直接接触，如患者输血、手术、剖宫产等过程中，医务人员被患者的血液所污染。
3.进口食品等直接消费品的传播：不合格的进口生鲜水产品或肉制品等，可能含有污染的血液或分泌物而传播乙肝病毒。
乙肝的预防措施接种疫苗最有效的预防乙肝病的措施就是接种疫苗，特别是针对乙型肝炎病毒的疫苗。
台湾从1984年开始，对新生儿接种乙型肝炎疫苗，并实施了宽覆盖区域和全年龄层疫苗接种，使乙肝病情有很大的改善。
目前许多国家已经开始实施乙肝疫苗接种计划。
保持清洁卫生保持家居、公寓、食物卫生干净，常洗手，禁止共用牙具、剃刀、耳挖子、指甲剪、毛巾等个人用品，以减少病毒传播，是预防乙肝感染的有效措施。
保持健康生活方式积极锻炼身体、增强体质，保持充足睡眠、避免熬夜，不过度饮酒、不吸烟，是预防肝病的重要措施。
以及其他预防方法1.保证食品安全，避免食用没有经过煮沸的血制品，确保清洁卫生；2.避免染发，特别是做染发时需要的棉花球，因为棉花球很难消毒；3.避免性行为。
总之，预防乙肝感染，降低感染者的传染性和复发率，对于减轻乙肝疾病的负担和控制乙肝疫情发展，具有非常重要的意义。
乙型肝炎的传染源和患病风险评估
乙型肝炎的传染源和患病风险评估乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种病毒性肝炎，是全球范围内一种常见的传染病。
乙型肝炎的传染源主要包括患有乙型肝炎病毒的人和病毒携带者。
本文将从传染源和患病风险评估两方面进行探讨。
传染源：乙型肝炎病毒主要通过血液、体液和性接触传播。
感染乙型肝炎病毒的主要途径包括：1. 血液传播：输血、血制品、器官移植、注射毒品等通过血液直接接触感染。
2. 母婴传播：乙型肝炎病毒可以通过孕妇传给胎儿，尤其是在分娩过程中，胎儿接触到母亲血液或其他体液的情况下，患病风险较高。
3. 性传播：性接触是乙型肝炎传播的另一个重要途径，尤其是无保护性行为、多性伴侣或有性传播疾病的人群。
患病风险评估：乙型肝炎的患病风险与个体的暴露程度和感染途径密切相关。
以下是一些常见的患病风险评估因素：1. 接触乙型肝炎病毒的方式：与乙型肝炎病毒携带者的密切接触、血液暴露、性接触等方式会增加感染的风险。
2. 乙型肝炎病毒的病毒载量：患者体内病毒载量越高，感染他人的风险也越高。
3. 感染者的感染期：乙型肝炎病毒在感染者体内的不同感染期，其传染性也不同。
慢性感染者和急性感染者传染性较高，而康复期和痊愈者传染性较低。
4. 个体免疫状态：个体的免疫状态也会影响感染乙型肝炎病毒后的病程和病情。
免疫功能低下的人群如艾滋病病毒感染者、器官移植患者等，感染乙型肝炎的风险较高。
5. 个人行为习惯：不安全的性行为、共用注射器、使用未经消毒的医疗器械等行为会增加感染乙型肝炎的风险。
针对乙型肝炎的传染源和患病风险评估，我们应采取以下预防措施：1. 接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施之一，可有效降低感染的风险。
2. 保持良好的个人卫生习惯：勤洗手、避免接触他人的血液和体液，减少感染的机会。
3. 安全性行为：使用安全套，减少性传播的风险。
4. 避免共用注射器：注射器的共用是乙型肝炎传播的主要途径之一，应避免共用注射器和针头。
乙肝的传染途径
乙肝的传染途径乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种肝炎，主要通过接触病毒感染者的血液、体液或性接触等途径传播。
以下是乙肝的传染途径和详细解释，帮助大家更好地了解乙肝的传播方式。
1. 垂直传播乙肝最常见的传播方式之一是从母亲到婴儿的垂直传播。
当乙肝母亲妊娠期或产前、产后期感染乙肝病毒时，病毒可以通过胎盘与胎儿的血液相接触。
此外，在分娩过程中，如果婴儿接触到母亲的血液或其他体液，也可能感染乙肝病毒。
2. 血液传播乙肝可以通过血液的接触传播给其他人。
直接接触感染者的血液，如血液输入、共用注射器、手术器械不符合消毒规范等，都可能导致乙肝病毒的传播。
此外，血液与黏膜或皮肤的直接接触，如共用剃须刀、牙刷等，也可能感染乙肝病毒。
3. 性传播性接触是乙肝传播的重要途径之一。
通过性交、口交、肛交等方式，感染者的体液（如血液、精液、阴道分泌物等）含有乙肝病毒时，容易传播乙肝。
未采取安全措施的不洁性行为，会增加感染的风险。
4. 母婴传播母婴传播是指孕妇感染乙肝病毒后将其传给新生儿的过程。
乙肝病毒可以通过胎盘传给胎儿，也可以在分娩过程中通过接触母亲的血液或其他体液传播给新生儿。
乙肝病毒在母婴传播中的风险较高，因此需要采取措施预防感染。
5. 高危行为导致的传播一些高危行为也容易导致乙肝的传播，如静脉注射毒品、共用注射器、卫生设施不符合规范等。
此外，通过刺青、纹身、耳朵穿洞等工具不规范操作也可能传播乙肝病毒。
乙肝是一种可以通过多种途径传播的疾病。
为了预防乙肝的传播，我们需要加强健康教育、推广乙肝疫苗接种、正确使用安全套等措施。
同时，卫生部门也要加强监测和控制乙肝传播，提高人们的乙肝防护意识，共同阻断乙肝病毒传播链的继续延长。
日常生活中乙型肝炎主要通过以下4种途径传播
日常生活中乙型肝炎主要通过以下4种途径传播：一、母婴传播一般认为人群中的HBsAg携带者中约有1／3来源于母婴传播，也就是我国人口中至少有3千万的HBsAg携带者是通过母亲传染子女而形成的。
HBsAg阳性尤其HBsAg及HBeAg双阳性的母亲对子女的传染性极大。
母亲主要通过下面方式传染给子女：（1）在分娩过程中传染给新生儿。
分娩过程中新生儿吸入含有乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物而被传染，另外，也有可能通过婴儿破损的皮肤或黏膜受染。
分娩过程中感染乙肝病毒的新生儿，出生后如不预防，90％～100％将变成HBsAg携带者。
如进行乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白注射，便会得到有效的预防。
（2）在子宫内传染给新生儿（宫内传播）。
主要通过胎盘传染，若胎儿已感染乙肝病毒，新生儿出生后再预防就无效了。
因此，应在HBsAg／HBeAg双阳性孕妇怀孕后期（7、8、9三个月）每月注射乙型肝炎免疫球蛋白，中和孕妇体内的乙肝病毒，减少宫内传染的几率。
（3）产后感染新生儿。
新生儿与母亲的密切接触也可被传染。
对新生儿进行乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白的联合接种，能有效阻断这种传染。
二、经皮传播（血液传播或医源性传播）由于乙肝病毒主要存在于病人的血液中，因此经血液传播也是一重要途径。
包括输血或血制品、血液透析、文身、扎耳眼儿、牙钻、被针头意外刺伤、共用刮脸刀及牙刷等。
三、性接触传播HBsAg阳性男性精液肯定有传染性。
黑猩猩阴道内放入HBsAg阳性病人的精液后感染了乙肝的实验更直接证明了这一点。
因此婚前检查乙肝病毒标志是非常重要的。
四、其他传播方式除以上3种传播途径外，当口腔黏膜（包括牙龈）破损时有可能经口感染。
通过昆虫也可能传播。
现在我给你说说乙肝的新认识:如果满意即可采纳. 据说，乙肝传播有三种途径，即母婴传播、血液传播和唾液传播。
然而，中华医学会肝病分会主任委员庄辉院士等专家指出，这种观点是完全错误的，唾液是不可能传播乙肝的。
乙肝母婴传播主要途径
乙肝母婴传播主要途径对于以下传染的疾病，小编觉得妈妈们一定很烦，自己的病症并不想传染给自己的下一代，所以妈妈们在怀孕之后，应该特别注意和自己的医生沟通自己的情况，找出一些办法切断传播的路径，想办法生出健康的宝宝。
下面和小编来看看，乙肝母婴传播主要途径有什么？母婴传播有何途径1、母婴传播是乙型肝炎最重要的传播途径之一。
感染乙肝病毒的夫妻如有怀孕打算，应先寻求专业医生的指导，在孕前、孕中、产后三个时期接受治疗可以有效地提高乙肝阻断成功率。
2、一般认为乙肝母婴传播主要有三个途径：一是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染;二是经阴道分娩或产钳助产造成的胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染;三是分娩后可通过唾液或母乳把病毒传染给婴儿;。
身患乙肝能否怀孕1、在准备怀孕前，乙肝女性必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。
如果是单纯乙肝表面抗原”阳性，或是小三阳”，而乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴性，说明体内病毒处于稳定状态。
这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，因此这类妇女可以怀孕。
2、若诊断显示大三阳”，同时HBV-DNA呈阳性，则说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。
而经研究证实，孕妇HBsAg、乙肝”e抗原同时阳性，几乎100%会传染新生儿，且大多成为慢性携带者。
因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA 转阴后再怀孕为好。
此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。
以上就是小编对于乙肝母婴传播的主要途径有哪些的相关资料整理，相信对大家有着不少的帮助。
大家对于传染疾病一定要特别的注意，避免接触传染源，要注意个人卫生，在多发地一定要管理好自己，不被细菌入侵，否则患病之后，想治疗都难。
小编祝大家健康！。
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宫内感染的发生率
• 由于主动+被动免疫成功阻断了绝大部分产时和产后的 HBV母婴传播，以此推理，宫内感染的发生率应稍低于主 动+被动免疫母婴阻断失败率：
• HBsAg（+）母亲：<4% • HBsAg（+），HBeAg（+）母亲：7.5%~10% • 高病毒载量的母亲（HBV DNA> 6~9 log10）：
•
全球3.5亿HBV感染者中，女性感染者约为1.5亿~1.7
亿
• 全球人口约5%的妊娠女性为慢性HBV感染者
•
低流行地区0.6%
•
远东和非洲的高流行地区甚至>20%，其中50%以上
为e抗原（+）者
乙型肝炎母婴传播的风险
• 在亚洲，e抗原血清学转换的中位数年龄为35岁
• 大多数HBV感染的育龄妇女为e抗原阳性，病毒复制活跃 的感染者
•
产时感染占绝大多数，约为80%~85%
•
产后感染约10%~15%
•
产前宫内感染约5%~10%
产时感染
产时感染
• 产时感染的机制：
• 胎儿在分娩时吞咽了含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物
• 在分娩的过程中，因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，致使 少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染HBV
产后感染
产后感染
• 脐血易受母血污染，不能真实反映HBV宫内感染的情况
• 流产、死产时胎盘的完整性已因侵袭性操作或炎症等原因 受到破坏，感染率尚不能正确反映HBV的宫内感染情况
• 在分娩过程中，母婴之间存在有少量的输血，在分娩过程 中随着胎盘屏障和破坏和强烈宫缩，HBV标志物（包括 HBsAg、HBeAg和HBV DNA等）可随母血进入胎儿体内， 分子量小的抗原（如：HBeAg）容易进入婴儿体内，未发 生宫内感染者一般在出生1个月后自然消失
乙型肝炎母婴传播的风险
• 在没有接受乙肝疫苗预防的情况下：
• 乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒
• 母亲HBsAg（+）和HBeAg（+）：新生儿感染风险约 70~90%
• 母亲HBsAg（+）和HBeAg（-）：新生儿感染风险约 10~40%
乙型肝炎母婴传播的风险
• HBV感染女性约占HBV感染者的41.6%~47.6%
感染相关疾病而死亡的人约有27万。
乙型肝炎的传播途径
乙型肝炎的母婴传播
• 母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径
•
估计30%~50%的感染者是因母婴传播而感染，如果
感染女婴，将来可能感染给第二代子女
• 我国孕妇中HBV携带率约为8%~10%，孕妇的羊水、阴道 液、母乳、脐带血和新生儿胃内容物中均可检测到HBV， 成为乙型肝炎的传染源
澳大利亚对HBV母婴传播的研究
澳大利亚对HBV母婴传播的研究
总结
• 乙型肝炎的母婴传播是我国乙型肝炎传播的重要途径
• 母婴传播有三条感染途径：产前宫内感染、产时感染和产 后感染
• 在没有实施主动和被动免疫预防之前，产时和产后感染是 母婴传播最主要的感染途径
总结
• 近10余年来，由于主动+被动免疫进行乙肝母婴阻断方法 的实施，有效地阻断了产时和产后的母婴传播，宫内感染 问题逐渐突出，受到人们的关注
母婴不同标本中的HBVM
母乳喂养与HBV的母婴传播
• 有资料表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的初乳中HBV DNA检出率达80%~90%
• 但另一些研究发现，新生儿胃内容物中90%~95%以上可 检出乙肝病毒标志，消化道中HBV暴露并不会使这些新生 儿均获感染
母乳喂养与HBV的母婴传播
母乳喂养与HBV的母婴传播
宫内感染的发生率
• 宫内感染发生率报道不一及近年来增加的原因：
• 研究人群不一致：选择HBsAg（+）母亲、选择HBeAg （+）母亲、选择所有母婴传播感染的婴儿、引产胎儿
• 诊断标准不一致：新生儿检测项目和时间、取血、取材部 位不同（脐血、静脉血、胎盘、引产胎肝/胎心血）
• 检测方法的进步：PCR技术提高了HBV检出率 • 母婴阻断成功率增高：产时感染和产后感染的发生率减少
• 母乳喂养没有增加乙型肝炎传播的可能原因：
• 乙型肝炎不经消化道传播 • 母乳中HBV DNA水平远远低于血清HBV DNA水平 • 小剂量的抗原刺激可能有利于婴儿免疫系统对HBV的清除
作用 • 体外研究中发现，母乳中的乳铁蛋白具有抗病毒活性，对
HBV DNA有明显的抑制作用
产时感染与产后感染的诊断
• 18~30岁和31~40岁的感染者中HBV DNA >8 log10者高达 55.6%和53.8%
我国的乙型肝炎育龄期妇女
感染年龄与HBV慢性化的关系
乙型肝炎感染的时间与预后
母婴传播途径
母婴传播途径
• 大量的流行病学资料证明，在没有使用乙型肝炎疫苗和乙 肝免疫球蛋白（HBIG）主动+被动联合免疫进行母婴阻断 的情况下
• 血源性途径（胎盘渗漏学说）：一些可能引起胎盘微血管 破裂的因素导致胎盘屏障减弱或破坏，致使母血中的HBV 进入子宫内使胎儿感染
宫内感染的感染发生的时间
宫内感染发生的时间
• 孕妇感染急性乙型肝炎的时间与母婴传播的关系：
• 妊娠中期感染急性乙型肝炎，其婴儿约10%被感染 • 妊娠晚期感染急性乙型肝炎，其婴儿70%~100%被感染
乙型肝炎的母婴传播
导读
• 乙型肝炎是危害全球人民健康的严重问题：
•
全球有20亿人感染乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性
乙肝感染者，每年有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝
衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。
•
我国乙肝病毒表面抗原阳性者有1.2亿人，其中可能
有两千万到三千万的人是慢性乙肝患者，每年因乙肝病毒
宫内感染的诊断
• 《乙型肝炎基础和临床》中提出：HBsAg（+）母亲的新 生儿出生时从其外周静脉采血测到乙肝病毒复制标志物或 HBsAg，且：
• 1月龄检测HBsAg阳性为宫内感染的初筛诊断标准 • 6月龄检测HBsAg仍为阳性为确诊标准
宫内感染的发生机制
• 细胞源性途径（胎盘感染学说）：胎盘内可能存在HBV自 母侧向胎儿侧“细胞转移”的过程
• 出生时HBV血清学检测（HBsAg和HBV DNA）为阴性 • 2~4个月后（乙型肝炎感染的潜伏期）发展为HBsAg阳性
宫内感染
• 宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育的过程中受到母亲 体内HBV的感染
宫内感染的发生率
• 乙型肝炎母婴传播的宫内感染率不同作者与不同年代的报 道差距很大：
• 1985年以前的文献报道：5% • 1985-1990年文献报道：5%~15% • 1997年文献报道：10%~16% • 近年来有文献报道：36.7%
14%~39%
宫内感染的诊断
• 目前普遍接受2001年第二届“阻断HBV母婴传播和乙型 肝炎免疫与临床应用学术会议纪要”提出的HBV宫内感染 定义：
• HBsAg（+）母亲的新生儿出生时从其外周静脉采血测到 乙肝病毒复制标志物的存在，采用主动+被动联合免疫进 行母婴阻断后无免疫效果者，乙肝病毒复制标志物持续阳 性至少3个月以上。
宫内感染的发生率
• 正常妊娠，母体和胎儿循环并不直接相通，胎盘对胎儿有 一定的保护作用，抗体比抗原更容易透过胎盘，因此宫内 感染远比产时和产后感染的发生率低
• 脐血检出HBVM（+），不等于婴儿感染 • 胎盘检出HBVM（+），不等于婴儿感染 • 出生时婴儿检出HBVM（+），不等于母婴阻断失败
宫内感染的发生率
•
母亲HBV DNA水平越高，孩子感染率越高
•
HBeAg（+）母亲的孩子感染率高
澳大利亚对HBV母婴传播的研究
• 澳大利亚悉尼liverpool医院的一项前瞻性观察队列研究：
• 共313例无症状HBsAg（+）妊娠妇女入组观察 • 所有新生儿常规注射乙肝免疫球蛋白、接种乙型肝炎疫苗 • 随访新生儿9个月 • 对母婴阻断失败者进行HBV病毒学检测
宫内感染发生的时间
• 孕中晚期，随着胎儿的生长，胎膜、滋养层逐渐变薄，绒 毛毛细血管膜通透性增高，胎盘屏障减弱，HBV更易逐层 “细胞转移”，突破胎盘屏障。
• 因此，越接近分娩的妊娠晚期宫内感染率越高。
宫内感染的影响因素
• 产前宫内感染与母亲血清HBV DNA水平、HBeAg血清状 态有密切关系
• 因此，早期筛查HBsAg（+）的母亲，预防HBV宫内感染 已成为倍受关注的主要问题