酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱的名词解释
酸碱平衡紊乱的名词解释1. 酸碱平衡的基本概念1.1 什么是酸碱平衡？酸碱平衡，这个名字听上去像是化学老师在课堂上讲的晦涩内容，但其实跟我们的日常生活息息相关。
简单来说，酸碱平衡就是体内酸性和碱性物质的一个微妙平衡。
你可以把它想象成一场激烈的拔河比赛，酸和碱在这条绳子两端较劲。
只要这场比赛保持平衡，我们的身体就能正常运转，但如果一方获胜，哎呀，麻烦可就来了！1.2 为什么酸碱平衡重要？想想，如果你的体内酸碱失调，那可就像是厨房里的盐和糖搞混了，结果做出的菜不但难以下咽，还可能让你肚子疼。
所以，保持酸碱平衡对我们的新陈代谢、神经功能甚至免疫系统都至关重要。
没有它，身体就像一台缺油的机器，运转起来总是有点儿不顺畅。
2. 酸碱失衡的原因2.1 导致酸碱失衡的常见因素首先，饮食是一个大头。
如果你天天吃炸鸡、薯条，基本上就跟酸性物质有了不解之缘。
反之，如果你多吃些蔬菜水果，那酸碱平衡就会更倾向于碱性。
再者，生活压力、缺乏锻炼、睡眠不足等等，都会对酸碱平衡造成影响。
就像一杯水，如果你加了太多的糖，它就再也不是纯净水了。
2.2 疾病与酸碱平衡的关系还有一些疾病，比如糖尿病、肺病等，也能让酸碱平衡失调。
比方说，糖尿病患者在身体无法有效利用糖分时，会产生过多的酸性物质，导致酸碱失衡。
你看，生活中的小问题往往能引发一场大混乱。
3. 酸碱平衡紊乱的表现3.1 酸碱失衡的症状当酸碱平衡出现问题时，身体就开始发出警报。
比如说，你可能会感到疲惫，思维不清，甚至有点儿焦虑，感觉像是喝了杯浓浓的咖啡，一刻都坐不住。
还有些人会出现肌肉无力、头痛、消化不良等症状，感觉整个人都被蒙上了一层阴影，像是被闷在了小黑屋里。
3.2 如何调整酸碱平衡那要是发现了酸碱失衡的迹象，我们该怎么办呢？首先，改变饮食结构是最重要的，尽量多吃点儿新鲜的蔬菜和水果，少碰那些重口味的食物。
其次，保持良好的生活习惯，适当锻炼、规律作息，能帮助身体更好地调节酸碱平衡。
7.酸碱平衡紊乱
第七章酸碱平衡紊乱第1节概述一、概念维持体液酸碱度的相对恒定是机体举行正常生命活动的须要条件。
普通哺乳动物的细胞外液为弱碱性，PH为7.25-7.54，平均值为7.4，变动范围较小，各种动物之间差异不大。
在正常代谢过程中，固然机体不断生成酸性或碱性物质，也常常摄取一些酸性或碱性食物，但是依赖体液的缓冲系统，以及肺和肾的调节功能，血浆pH值仍稳定在正常范围内。
维持体液酸碱度的相对稳定性，称为酸碱平衡。
病理情况下，由各种致病因素引起酸碱超负荷或调节机制障碍而导致的体液环境酸碱稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱。
主要调节机制：①血液缓冲系统的调节：最重要的缓冲对是[HCO3一]/[H2CO3]缓冲对。
②肺的调节：通过CO2呼出量调节H2CO3的浓度。
③肾脏的调节：主要通过重吸收HCO3一和排出H+举行调节。
④细胞内外的调节：通过细胞内外H+-Na+、H+-K+等离子交换的方式举行调节。
二、常用指标1.血液pH：与呼吸性因素及代谢性因素密切相关。
pH大于正常表明碱中毒；pH小于正常表明酸中毒。
2.血浆CO2分压(PaCO2)：指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力，是反映呼吸性酸碱平衡障碍的主要指标。
·呼吸性酸中毒时，PaCO2高于正常（通气不足有CO2潴留）·呼吸性碱中毒时，PaCO2低于正常（CO2呼出过多）3.血浆CO2结合力(CO2CP)：指血浆中呈化学结合状态的CO2量，即血浆中HCO3—含量，是反映代谢性酸碱平衡障碍的主要指标。
·代谢性酸中毒时，血浆CO2CP降低，血浆中HCO3—含量降低·代谢性碱中毒时，血浆CO2CP升高，血浆中HCO3—含量升高第 1 页/共8 页第2节酸中毒体内[HCO3—]↓或[H2CO3]↑时，[HCO3—]／[H2CO3]比值减少，血液pH值降低，称为酸中毒。
一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒是以血浆HCO3—原发性减少为特征的病理过程，pH值降低，是酸碱平衡紊乱中最为常见的一种类型，主要见于体内固定酸生成过多(如反刍动物瘤胃酸中毒、酮病)、酸性物质摄入过多(如大量使用水杨酸)、酸性物质排出减少(如肾功能不全)或碱性物质丧失过多(如肠液走失)。
酸碱平衡紊乱护理.ppt
4. 细胞内的缓冲（细胞内外离子交换） H+进入细胞，K＋流出细胞，血钾
5. 骨骼缓冲作用 骨质脱钙
若能维持在20/1，则pH保持正常下 限，为代偿性代谢性酸失代偿性代谢性酸中毒。
血气分析： HCO3- 、AB、SB均，
5. 血液稀释，使血液HCO3-稀释，缓冲降低
6. 高血钾
（二） 分类
（三）机体的代偿调节
1. 细胞外液（血液）的缓冲作用 H+ + HCO3－ H2CO3 CO2 + H2O 随着H+ 被HCO3－ 缓冲，SB、AB均
2. 呼吸（肺）的代偿调节 呼吸深快，排CO2 PaCO2=[HCO3-]×1.22
上述各调节因素的比较
发挥作用时间
作用效果
立刻(10分钟内）
不持久
数分钟（30分钟达高峰）
仅对CO2
3~4小时
强，但导致血钾异常
数小时 （3－5天达高峰） 持续时间长
三、常用指标及其意义：
1 血浆pH值
Henderson-Hasselbaclch公式
pH = pKa + log [HCO3-] = 6.1+
log24/1.2
[H2CO3]
=6.1+log20/1=7.401
2 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)： 溶解于动脉血浆的CO2所产生的张
力，正常值5.3KPa(40mmHg)，反映呼 吸性（肺泡通气量）的因素
3、碳酸氢盐
标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下
（38℃，血氧饱和度100%，PCO2 40 mmHg ）所 测得的血浆HCO3-浓度。 --- 反映代谢性因素指标
酸碱平衡紊乱分类
酸碱平衡紊乱分类
1. 代谢性酸中毒呀，就好比身体这个大工厂里负责处理酸性物质的部门出问题啦！就像汽车没了机油似的，运转不顺畅啦。
比如糖尿病酮症酸中毒的时候，身体就遭罪咯！
2. 呼吸性酸中毒呢，这就像是你呼吸的通道被堵住了一部分，气儿不顺畅了呀！像溺水的时候，不就容易出现这种情况嘛！
3. 代谢性碱中毒哟，仿佛身体里的碱性物质一下变多了，平衡被打破啦！举个例子，剧烈呕吐过后就可能这样哦。
4. 呼吸性碱中毒呀，感觉就像是呼吸太急促了，把身体里的气都快跑光啦！紧张过度大口喘气的时候不就可能这样嘛。
5. 酸中毒里面还有个混合性酸中毒呢，这就像是一场混乱的战斗，酸这边太多太乱啦！比如既有糖尿病问题又有呼吸问题时。
6. 碱中毒里也有混合性碱中毒呀，那可真是够复杂的，碱性这边也乱套啦！像又用了碱性药又有其他因素影响时。
7. 还有一种叫代偿性酸中毒哦，就好像身体在努力自我调整去对抗酸性过多呢！像肾功能不好慢慢出现的那种情况。
8. 代偿性碱中毒呢，类似身体在想办法对付碱性偏多的状况呀！比如过度利尿的时候会这样啦。
9. 总之啊，酸碱平衡紊乱分类可真复杂，但了解这些对我们保持身体这个神奇机器的正常运转很重要哇！我们可得多注意哦！。
《病理学与病理生理学》酸碱平衡紊乱
03
酸碱平衡紊乱的实例分 析
糖尿病酮症酸中毒
总结词
糖尿病酮症酸中毒是一种常 见的酸碱平衡紊乱，主要表 现为高血糖、酮症和酸中毒 。
详细描述
糖尿病酮症酸中毒多见于1 型糖尿病患者，也可由2型 糖尿病急性加重引起。其主 要原因是胰岛素不足或胰岛 素抵抗，导致血糖升高、脂 肪动员增加，产生大量酮体 ，引起代谢性酸中毒。
酸碱平衡的重要性
酸碱平衡是维持人体正常生理功能的重要因素，酸碱平衡紊乱可能导致许多疾病 和并发症。
酸中毒和碱中毒都会对机体产生不同程度的影响，如酸中毒可导致心肌收缩力减 弱、心率失常、血管扩张、肺水肿等，而碱中毒则可能导致低钾、低钙等电解质 紊乱以及神经肌肉兴奋性增强等。
酸碱平衡的调节机制
体内存在多种缓冲物质，如碳酸氢盐、磷酸盐、血红蛋白等，它们可以 中和多余的酸或碱，维持血液pH值的稳定。
《病理学与病理生理 学》酸碱平衡紊乱
2023-11-10
目录
• 酸碱平衡概述 • 酸碱平衡紊乱的类型 • 酸碱平衡紊乱的实例分析 • 酸碱平衡紊乱对机体的影响
Байду номын сангаас
01
酸碱平衡概述
酸碱平衡的定义
酸碱平衡是指体内各种缓冲物质通过调节酸性和碱性物质的 产生和排出，维持血液pH值在正常范围内的过程。
正常血液pH值范围为7.35-7.45，当pH值低于7.35时为酸中 毒，高于7.45时为碱中毒。
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04
酸碱平衡紊乱对机体的 影响
对心血管系统的影响
心律失常
酸中毒或碱中毒可导致 心律失常，因为酸碱平 衡紊乱会影响心肌细胞 的正常功能。
血压变化
酸碱平衡紊乱可导致血 压变化，因为酸中毒或 碱中毒会影响血管收缩 和舒张功能。
酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱可分为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。
一、代谢性酸中毒代谢性酸中毒可分为AG增高型（血氯正常）和AG正常型（血氯升高）两类(一) 原因和机制H+产生过多或肾泌H+障碍是引起代谢性酸中毒的两个基本原因。
1．AG增大型代谢性酸中毒（储酸性）任何固定酸的血浆浓度增加，AG就增大，此时HCO3-浓度降低，Cl-浓度无明显变化，即发生AG增大型正常血氯性酸中毒。
可见，在AG增大型代谢性酸中毒时，△AG＝△[HCO3-]。
(1) 乳酸酸中毒：见于缺氧（休克、肺水肿、严重贫血等）、肝病（乳酸利用障碍）、糖尿病等。
当乳酸酸中毒时，经缓冲作用而使HCO3-浓度降低，AG增大，但血氯正常。
(2) 酮症酸中毒：见于糖尿病、饥饿、酒精中毒等。
酮体中β－羟丁酸和乙酰乙酸在血浆中释放出H＋，血浆HCO3-与H＋结合进行缓冲，因而使HCO3-浓度降低。
(3) 尿毒症性酸中毒：肾小球滤过率降低，体内的非挥发性酸性代谢产物不能由尿正常排出，特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄，使血浆中未测定的阴离子升高，HCO3-浓度下降。
(4) 水杨酸中毒：由于医疗原因，大量摄入或给予水杨酸制剂。
2．AG正常型代谢性酸中毒当血浆中HCO3-浓度原发性减少时，可引起代谢性酸中毒(失碱性代酸)，同时血Cl-浓度代偿性增高，AG无变化，称为AG正常型高血氯性酸中毒，在该型酸中毒时，△[HCO3-]=△[Cl-]。
(1) 消化道丢失HCO3-：肠液、胰液和胆汁的HCO3-浓度都高于血液。
因此，严重腹泻、小肠与胆道瘘管和肠引流术等均可引起HCO3-大量丢失而使血氯代偿性升高，AG正常。
(2) 尿液排出过多的HCO3-：常见于①轻、中度慢性肾功能衰竭：因肾小管上皮细胞功能减退，泌H＋、泌NH4+减少，NaHCO3重吸收减少而排出过多。
②近端肾小管性酸中毒：近曲小管上皮细胞产生H＋的能力减弱，因而近曲小管内H＋-Na＋交换和HCO3-重吸收减少，肾小管中NaCl的重吸收相应增多，大量HCO3-随尿排出，尿液呈碱性。
酸碱平衡紊乱(本科)PPT课件
糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗方法。
案例介绍与讨论
案例三
肾小管性酸中毒
患者情况
肾小管功能异常，导致H+排泄障碍，引发酸中 毒。
讨论点
肾小管性酸中毒的诊断依据、分型及治疗原则。
实践操作演示
操作一
动脉血气分析
步骤
采集动脉血样本，使用血气分析仪测定pH值、PaCO2、PaO2等指 标。
呼吸性碱中毒
由于CO2排出过多或吸入不足 ，导致血浆中H2CO3浓度降低
，体液pH升高。
02
酸碱平衡紊乱病因与发病 机制
酸性物质产生过多
01 组织缺血缺氧：导致无氧糖酵解增强，产生大量 乳酸。
02 糖尿病酮症酸中毒：因胰岛素缺乏，脂肪分解增 加，产生大量酮体。
03 高热、抽搐、剧烈运动：使酸性物质产生增多。
特点
常见原因
血浆HCO3-原发性降低，pH降低。
糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、 尿毒症等。
代谢性碱中毒
定义
由于体内碱性物质产生过多或酸性物质丢失 过多，引起体内HCO3-增多，进而产生一 系列临床表现。
特点
血浆HCO3-原发性增高，pH增高。
常见原因
呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、持续胃肠 减压等。
注意事项
确保样本采集规范，避免误差；正确解读血气分析结果。
实践操作演示
操作二：补液治疗
步骤：根据酸碱平衡紊乱类型及程度，选择合适的补液方案，如生理盐水、 碳酸氢钠等。
注意事项：遵循个体化治疗原则，根据患者病情调整补液速度和量；密切 监测患者生命体征及酸碱平衡指标变化。
实践操作演示
01
操作三：药物治疗
酸碱平衡紊乱(本 科)ppt课件
酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱：机体出现酸或碱超量负荷、严重不足或调节机制障碍而导致机体内环境酸碱度的稳定性破坏，称为酸碱平衡紊乱。
固定酸：指体内除HCO3-以外的酸性物质，不能直接转变成气体由肺排出，而只能经肾随尿排出体外，故又称为非挥发酸。
PaCO2：是指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力
AB：是指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2和血氧饱和度及体温条件下，所测得的血浆HCO3-含量。
SB:是指全血在标准状态下（即温度38℃、PaCO2为40mmHg、血氧饱和度为100%）所测得的血浆HCO3-含量。
AG:指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值。
代谢性酸中毒：是指血浆中[HCO3-]原发性减少而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。
呼吸性酸中毒：指血浆中PaCO2原发性增高，而导致pH降低的酸碱平衡紊乱。
代谢性碱中毒：是指血浆中[HCO3-]原发性增高而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。
呼吸性碱中毒：因通气过度，使血浆中PaCO2原发性下降而导致pH升高的酸碱平衡紊乱。
混合型酸碱平衡紊乱：同一患者同时并存有两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱的病理过程。
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第四章酸碱平衡紊乱一、单选题1、组织细胞正常的生命活动必须处于A.弱酸性的体液环境中 D.较强的碱性体液环境中B.较强的酸性体液环境中 E.中性的体液环境中C.弱碱性的体液环境中[答案]C[题解] 组织细胞必须在适宜酸碱度的体液内环境下才能进行正常的代谢活动。
动脉血的pH正常值是~，静脉血是~，均为弱碱性的体液环境。
2、下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标[答案]B[题解] CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO3浓度指标，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。
3、机体代谢过程中产生最多的酸性物质是A.硫酸B.磷酸C.尿酸D. 乳酸﹑β-羟丁酸 E.碳酸[答案] E[题解]代谢过程中产生的成碳酸，即挥发酸，是产生最多的酸性物质。
每天产生量远多于固定酸。
4、血液中最强的缓冲系统是/ HPr / H2CO3/ H2PO4-/ HHb / HHbO2 [答案] B[题解]血液的缓冲系统主要有5种，其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，缓冲作用最强。
5、血液中缓冲固定酸的主要缓冲碱是[答案] A[题解]血液缓冲系统可以缓冲所有的固定酸，其中以碳酸氢盐缓冲系统中NaHCO3最主要。
6、HCO3-重吸收的主要部位是A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢升支D.外髓集合管E.皮质集合管[答案] A[题解]肾小球滤过的HCO3- 的90%在近曲小管被重吸收，这是因为近曲小管刷状缘富含碳酸酐酶。
7、肾小管尿液酸化的部位与方式是A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+B.近曲小管H+-Na+交换C.远曲小管H+ -Na+交换D.集合管H+ 泵泌H+E.集合管H+ -K+交换[答案] D[题解]集合管H+ 泵泌H+，H+将管腔滤液中的碱性HPO42- 变为酸性H2PO4-，使尿液酸化，可将尿液pH降至左右。
8、血液pH值主要取决于血浆中A.[HPO42－] / [H2PO4－] B.[Pr－] /[HPr] C.[HCO3－]D.[HCO3－] / [H2CO3] E.[H2CO3][答案] D[题解]动脉血pH受血液缓冲对的影响，特别是H2CO3及HCO3－的影响。
根据Henderson-Hassalbalch方程式：pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]，而pKa为一常数，由此可看出pH值主要取决于[HCO3-]/[H2CO3]的比值。
9、反映酸碱平衡呼吸性因素的重要指标是B.P v CO2E. AB[答案] D[题解] PaCO2为动脉血CO2分压，是反应酸碱平衡呼吸性因素的重要指标。
如通气不足，PaCO2升高；如通气过度，PaCO2降低。
10、下列项目不是代谢性酸中毒的原因A.高热B.休克C. 呕吐 D. 饥饿 E.肾衰[答案]C[题解] 呕吐因丢失酸性胃液只会引起代谢性碱中毒。
11、严重酸中毒引起心肌收缩力A.先增强后减弱B.先减弱后增强 C.减弱D.增强E.不变[答案]C[题解]严重酸中毒可引起心肌收缩力减弱。
12、酸中毒时，血钾变化是A.升高B.不变C.降低 D.先升后降 E.先降后升[答案]A[题解]酸中毒时，由于存在组织细胞对酸碱平衡的调节作用，当细胞外[H+ ]增高时，H+ 弥散到细胞内，而细胞内K+则移出细胞外，所以酸中毒时往往伴随有高钾血症。
13、治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是A.乳酸钠B.三羟甲基氨基甲烷 C.磷酸氢二钠D.碳酸氢钠E.柠檬酸钠[答案] D[题解]代谢性酸中毒发生后，针对原发性HCO3-减少，治疗首选的碱性药物是碳酸氢钠。
14、代谢性碱中毒常见的病因是A.严重腹泻B.严重呕吐 C.使用安体舒通等利尿剂D.摄入NaHCO31000mmol/d E.高血钾[答案] B[题解]当严重呕吐时，引起含HCl的胃液大量丢失，血浆中HCO3-得不到中和，致血浆HCO3-浓度升高。
15、代谢性碱中毒时，起主要作用的缓冲系统是/ H2CO3/ HPr /H 2PO4-/ HHb / HHbO2 [答案] A[题解]HCO3- / H2CO3缓冲系统是血液中最重要的缓冲系统。
16、慢性呼吸性碱中毒主要靠A.肺代偿B.肾代偿C.血液代偿E.胃肠道代偿 D.骨代偿[答案] B[题解]慢性呼吸性碱中毒时，肺无法代偿，而血液缓冲能力有限，故主要通过肾代偿性泌H+减少，使重吸收HCO3-减少，起到调节作用。
17、酸中毒时，机体可出现A. 肾小管K+-Na+交换↓，细胞内H+释出B. 肾小管K+-Na+交换↑，细胞内H+释出C. 肾小管K+-Na+交换↓，细胞外H+内移D. 肾小管K+-Na+交换↑，细胞外H+内移E. 肾小管H+-Na+交换↓，细胞外H+内移[答案]C[题解]乳酸酸中毒时，血浆H+增多，H+移入细胞内，细胞内K+释出；肾小管K+-Na+交换减少。
18、急性呼吸性碱中毒患畜发生手足搐搦的机制是A.血[K+]↓B.血[Ca2+]↓ C.血[Na+]↑D.血[Cl-]↑E.血[Mg2+]↑[答案] B↓，pH↑而使血浆中游离钙减少，引起手[题解]急性呼吸性碱中毒时，PaCO2足抽搐。
19、酸中毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的A.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑B.谷氨酰胺酶活性↓ C.生物氧化酶活性↑D.碳酸酐酶活性↓E.谷氨酸脱羧酶活性↑[答案]E[题解]酸中毒时，γ-氨基丁酸转氨酶活性↓，谷氨酸脱羧酶活性↑，导致γ-氨基丁酸堆积，引起中枢神经系统的抑制。
20、代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪种酶活性的变化有关A.谷氨酸脱羧酶活性↑B.碳酸酐酶活性↑ C.丙酮酸脱氢酶活性↓D. γ-氨基丁酸转氨酶活性↑E.谷氨酰胺酶活性↑[答案] D[题解]脑内γ-氨基丁酸转氨酶活性↑和谷氨酸脱羧酶活性↓可使抑制性递质γ-氨基丁酸分解加强和生成减少。
21、HCO3-继发性增加可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案] C[题解]当PaCO2原发性升高会引起HCO3-继发性升高，使两者变化方向保持一致，维持pH的稳定，PaCO2原发性升高见于呼吸性酸中毒。
22、HCO3-原发性增加可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案] B[题解]代谢性碱中毒的定义为HCO3-原发性升高而引起的pH升高。
23、PaCO2原发性减少可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案] D[题解]呼吸性碱中毒的定义为PaCO2原发性降低而引起的pH升高。
24、PaCO2继发性减少可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案] A[题解]当有HCO3-原发性降低时，可出现PaCO2继发性降低，HCO3-原发性降低见于代谢性酸中毒。
25、PaCO2原发性增加可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案] C[题解]呼吸性酸中毒的定义为PaCO2原发性增加而引起pH降低。
26、PaCO2继发性增加可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案] B[题解]当HCO3-原发性增高时，PaCO2可继发性增高，以维持pH的比值恒定，而HCO3-原发性增高见于代谢性碱中毒。
27、HCO3-原发性减少可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案] A[题解]代谢性酸中毒的定义为HCO3- 原发性减少而引起pH降低。
28、HCO3- 继发性减少可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒[答案] D[题解]当PaCO2原发性降低时可引起HCO3-继发性降低，以维持pH的比值恒定，PaCO2原发性降低见于呼吸性碱中毒。
29、剧烈呕吐伴频繁腹泻可引起A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒[答案] E[题解]剧烈呕吐丢失酸性胃液而引起代谢性碱中毒，频繁腹泻丢失含HCO3-的碱性肠液而引起代谢性酸中毒。
30、急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（B）A. 细胞外液缓冲B. 呼吸代偿C. 细胞内液缓冲D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿31、慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是（ D ）：A. 细胞外液缓冲B. 呼吸代偿C. 细胞内液缓冲D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿32、严重缺钾可导致（B）A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 混合性酸中毒33、剧烈呕吐易引起（ B ）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒34、关于pH值的描述，下列哪项是错误的（ D ）A. pH值代表[H+]的负对数B.可由Henderson-Hasselbalch公式计算C. pH值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱D. pH值正常表明无酸碱平衡紊乱E. pH值正常不排除有酸碱平衡紊乱二、多选题1、固定酸主要包括A.硫酸B.磷酸C.酮体 D.碳酸 E.乳酸[答案] A B C E[题解]碳酸为挥发酸而非固定酸。
2、急性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿调节有A.细胞内外离子交换B.肺的代偿调节C.血红蛋白缓冲系统的作用D.肾脏的代偿调节E.细胞外液中HCO3-缓冲系统的作用[答案] A C[题解]由于急性呼吸性酸中毒时肺无法代偿，肾脏代偿较慢，3~5天才达高峰，细胞外液中的HCO3-无法缓冲挥发酸，故只有答案A、C 可进行代偿调节。
3、血浆中HCO3-减少，表明可能有A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒[答案]A C E[题解]血浆中HCO3-原发性减少见于代谢性酸中毒；若血浆中HCO3-继发性减少，则原发为PaCO2减少，见于呼吸性碱中毒。
五、名词解释题1、挥发酸 (volatile acid)[答案]指碳酸，因碳酸可以生成CO2从肺排出体外，故称挥发酸。
2、代谢性酸中毒 (metabolic acidosis)[答案] 由于细胞外液H+增加和/或HCO3-丢失，引起的以血浆HCO3- 减少为特征的酸碱平衡紊乱。
3、呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis)[答案]由于PaCO2原发性增高所引起的pH值降低。