舌癌护理查房精要
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舌癌的护理查房
不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜 产生溃疡，最后导致癌变。
• 4、化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌作用， 尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌，长期饮烈性 酒者发生口腔癌的机会多15倍，烟酒刺激是舌癌 的致病因素之一。
李敏燕主管护士：
• 内因：机体衰老年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎 缩，对外界的有害刺激的抵抗力减弱，易患癌瘤。 营养不良维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。另 外，舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、 红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变的可能。白 斑、红斑称为癌前期病变，在舌癌的诸多致癌因 素中均可以引起舌粘膜上皮的直接损伤作用，使 局部粘膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及 化生等变化是癌变的基础.
梁小霞护士：
• 针对可能窒息的护理措施：
• 1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽， 观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时 吸痰，雾化，持续湿化气道。
• 2.保持适当体位：术后去枕平卧6小时
•
半坐卧位
• 3观察伤口情况：出血、渗血等情况，敷料松紧是 否适宜。
张秀萍主管护士：
• 饮食的护理： • 术后初期一般采用特殊途径供给营养，静脉营养。
治疗的过程，并告诉患者配合治疗护理方 法，树立战胜疾病的信心。 • 2.鼓励患者说出自己不适合和焦虑，协助其 解决问题。 • 3.允许家属适当陪护，消除其孤独焦虑。
吴晓商助理护士：
• 针对疼痛的护理措施： • 1.术后伤口会有一定的疼痛，告诉患者是正
常的，不必紧张。如无法耐受，可适当使 用止痛药物。 • 2.转移患者注意力，适当音乐，舒缓患者情 绪。 • 3.保持环境整洁安静，避免打扰患者休息。
• 二.疼痛：与癌肿侵犯 手术创伤有关 • 三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌物导致呼
• 4、化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌作用， 尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌，长期饮烈性 酒者发生口腔癌的机会多15倍，烟酒刺激是舌癌 的致病因素之一。
李敏燕主管护士：
• 内因：机体衰老年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎 缩，对外界的有害刺激的抵抗力减弱，易患癌瘤。 营养不良维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。另 外，舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、 红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变的可能。白 斑、红斑称为癌前期病变，在舌癌的诸多致癌因 素中均可以引起舌粘膜上皮的直接损伤作用，使 局部粘膜发生变性、炎症、坏死、增生、萎缩及 化生等变化是癌变的基础.
梁小霞护士：
• 针对可能窒息的护理措施：
• 1.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，鼓励咳嗽， 观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时 吸痰，雾化，持续湿化气道。
• 2.保持适当体位：术后去枕平卧6小时
•
半坐卧位
• 3观察伤口情况：出血、渗血等情况，敷料松紧是 否适宜。
张秀萍主管护士：
• 饮食的护理： • 术后初期一般采用特殊途径供给营养，静脉营养。
治疗的过程，并告诉患者配合治疗护理方 法，树立战胜疾病的信心。 • 2.鼓励患者说出自己不适合和焦虑，协助其 解决问题。 • 3.允许家属适当陪护，消除其孤独焦虑。
吴晓商助理护士：
• 针对疼痛的护理措施： • 1.术后伤口会有一定的疼痛，告诉患者是正
常的，不必紧张。如无法耐受，可适当使 用止痛药物。 • 2.转移患者注意力，适当音乐，舒缓患者情 绪。 • 3.保持环境整洁安静，避免打扰患者休息。
• 二.疼痛：与癌肿侵犯 手术创伤有关 • 三.有窒息的危险：与术后易发生舌后坠及分泌物导致呼
2024年舌癌的护理查房医学课件-(含多款)
舌癌的护理查房医学课件-(含多款)舌癌的护理查房医学课件一、引言舌癌是口腔癌中最常见的一种类型，约占口腔癌的40%-50%。
由于舌部位置特殊，舌癌的发生对患者的生活质量造成严重影响。
因此，舌癌的护理工作显得尤为重要。
本课件旨在通过对舌癌护理知识的讲解，提高护理人员对舌癌患者护理的专业水平，从而提高患者的生活质量。
二、舌癌的病因和临床表现1.病因：舌癌的病因尚未完全明确，但研究表明，长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、病毒感染、遗传因素等都与舌癌的发生有关。
（1）舌部疼痛：肿瘤侵犯神经，导致舌部疼痛。
（2）舌部溃疡：肿瘤生长导致舌部溃疡，不易愈合。
（3）舌部肿块：肿瘤生长导致舌部肿块，质地硬，边界不清。
（4）吞咽困难：肿瘤侵犯咽喉，导致吞咽困难。
（5）发音不清：肿瘤侵犯舌部肌肉，导致发音不清。
（6）颈部淋巴结肿大：肿瘤转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。
三、舌癌的护理评估1.健康史：了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等，评估患者的生活质量和心理状态。
2.身体状况：评估患者的口腔卫生状况、舌部疼痛程度、吞咽功能、发音情况等。
3.心理状况：评估患者的心理承受能力、焦虑程度、恐惧程度等。
4.社会支持：评估患者家庭、朋友、同事等社会支持系统。
四、舌癌的护理措施1.保持口腔卫生：指导患者正确刷牙、使用口腔清洁剂，保持口腔清洁。
2.舌部疼痛护理：根据医嘱给予止痛药物，观察疼痛程度，及时调整药物剂量。
3.吞咽困难护理：指导患者进食高营养、易消化的食物，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。
4.发音训练：指导患者进行发音训练，提高发音清晰度。
5.心理护理：关心患者心理需求，提供心理支持，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
6.社会支持：鼓励患者家属、朋友等参与患者护理，提高患者的社会支持度。
7.健康教育：向患者及家属讲解舌癌的预防、治疗和护理知识，提高自我护理能力。
五、舌癌的护理查房1.查房目的：了解患者病情、护理效果及存在的问题，提高护理质量。
舌癌护理查房精要(2024)
心理支持
舌癌患者面临较大的心理压力，查 房时提供心理支持和情绪疏导，有 助于患者积极面对治疗，提高生活 质量。
10
及时发现并发症，降低死亡率
观察伤口情况
通过查房，护士可以密切观察患者的 手术伤口，及时发现感染、出血等并 发症的迹象。
评估营养状况
舌癌患者因手术和疾病本身可能导致 营养不良，查房时评估患者的营养状 况，及时调整饮食和营养支持方案。
恶心呕吐的预防和处理
化疗药物可能引起恶心呕吐等胃肠道反应， 应提前给予止吐药物并注意饮食调整。
2024/1/29
口腔护理
化疗可能导致口腔黏膜炎等不良反应，应定 期为患者进行口腔检查和清洁。
心理支持
放化疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应提供心理支持和情绪疏导。
20
康复期护理
语言功能训练
吞咽功能训练
综合治疗
综合治疗将成为舌癌治疗的主要趋 势，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用。
2024/1/29
患者参与决策
患者将更多地参与到治疗决策过程 中，与医护人员共同制定治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术在医疗领 域的应用将逐渐普及，为舌癌的诊 断、治疗提供更加智能化的辅助。
对家属进行基本的护理技 能培训，如口腔清洁、饮 食指导等，以便更好地照 顾患者。
27
健康教育内容设计
疾病知识普及
向家属介绍舌癌的发病原因、症状表现、治疗方 法及预后等相关知识。
护理知识讲解
详细讲解舌癌患者的护理要点，包括口腔护理、 饮食调整、并发症预防等。
心理调适指导
针对患者和家属可能出现的心理问题，提供心理 调适方法和建议。
舌癌患者面临较大的心理压力，查 房时提供心理支持和情绪疏导，有 助于患者积极面对治疗，提高生活 质量。
10
及时发现并发症，降低死亡率
观察伤口情况
通过查房，护士可以密切观察患者的 手术伤口，及时发现感染、出血等并 发症的迹象。
评估营养状况
舌癌患者因手术和疾病本身可能导致 营养不良，查房时评估患者的营养状 况，及时调整饮食和营养支持方案。
恶心呕吐的预防和处理
化疗药物可能引起恶心呕吐等胃肠道反应， 应提前给予止吐药物并注意饮食调整。
2024/1/29
口腔护理
化疗可能导致口腔黏膜炎等不良反应，应定 期为患者进行口腔检查和清洁。
心理支持
放化疗期间患者可能出现焦虑、抑郁等情绪 问题，应提供心理支持和情绪疏导。
20
康复期护理
语言功能训练
吞咽功能训练
综合治疗
综合治疗将成为舌癌治疗的主要趋 势，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用。
2024/1/29
患者参与决策
患者将更多地参与到治疗决策过程 中，与医护人员共同制定治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术在医疗领 域的应用将逐渐普及，为舌癌的诊 断、治疗提供更加智能化的辅助。
对家属进行基本的护理技 能培训，如口腔清洁、饮 食指导等，以便更好地照 顾患者。
27
健康教育内容设计
疾病知识普及
向家属介绍舌癌的发病原因、症状表现、治疗方 法及预后等相关知识。
护理知识讲解
详细讲解舌癌患者的护理要点，包括口腔护理、 饮食调整、并发症预防等。
心理调适指导
针对患者和家属可能出现的心理问题，提供心理 调适方法和建议。
2024舌癌三级护理查房
04 疼痛管理及心理支持策略 部署
疼痛评估工具使用方法培训
数字评分法
使用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛，让患者选 择符合自己疼痛程度的数字。
面部表情疼痛量表
展示一系列面部表情，让患者选择与自己疼痛程度相符的表情。
描述性疼痛评估工具
提供一系列描述疼痛的词汇，让患者选择最符合自己疼痛感受的 词汇。
02 三级护理查房目标与要求
明确查房目的和意义
评估患者病情及护理需求
通过查房，全面了解患者的舌癌病情、 治疗方案及护理重点，确保患者得到 及时、有效的护理。
提升护士专业能力
通过查房过程中的交流、学习和指导， 提高护士对舌癌护理的专业知识和技 能水平。
发现并解决护理问题
针对患者在护理过程中出现的问题， 及时采取措施予以解决，提高护理质 量。
指导患者进行口腔功能训练，如张口、闭口、咀嚼等。 鼓励患者坚持康复训练，提高生活自理能力和生活质量。
06 出院前准备工作及后续随 访计划
出院前评估内容清单确认
01
02
03
04
生命体征平稳
确认患者体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征平稳，无严重
并发症。
疼痛控制情况
评估患者疼痛程度及镇痛药物 使用情况，确保疼痛得到有效
家属教育和支持
对家属进行疼痛管理相关知识的教育，让家属了解如何帮助患者缓解疼痛，并提供情感和生 活上的支持。
构建良好的医患沟通渠道
建立有效的医患沟通渠道，及时解答患者和家属的疑问，增强其对治疗的信心和配合度。
05 并发症预防与处理方案制 定
出血风险监测及应对措施
01
02
03
04
密切观察术后口腔及创面渗血 情况，及时汇报医生处理。
2024年度舌癌护理查房PPT课件
REPORTING
2024/3/24
36
心理干预策略探讨
认知行为疗法
通过改变患者对舌癌和治疗的错 误认知，减少焦虑和恐惧情绪。
2024/3/24
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，缓解紧张情绪。
心理教育
提供舌癌相关知识，增强患者自我 管理能力，减轻心理压力。
37
家庭支持体系建设重要性分析
舌癌患者疼痛管理
REPORTING
2024/3/24
18
疼痛评估工具介绍
1 2
视觉模拟评分法（VAS）
通过患者主观感受，在一条10cm的直线上标记 疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
数字评分法（NRS）
患者选择一个0-10之间的数字代表疼痛程度，0 为无痛，10为最痛。
3
面部表情评分法（FPS-R）
33
营养状况监测与调整策略
饮食摄入量及种类记录
营养调整策略
根据监测结果及时调整营养支持方案
2024/3/24
34
营养状况监测与调整策略
2024/3/24
01
定期评估患者营养状况，及时调 整饮食结构和营养补充剂使用
02
加强患者及家属的营养知识教育 ，提高自我管理能力
35
PART 06
舌癌患者心理干预与家庭 支持体系建设
通过一系列面部表情图片，让患者选择与自身疼 痛感受相符的图片进行评分。
2024/3/24
19
药物镇痛治疗原则及注意事项
原则：根据疼痛程度、性质及患者个体 差异，选择合适的镇痛药物和给药途径 ，以达到最佳镇痛效果。
避免与其他药物同时使用，以免产生药 物相互作用。
注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐 、便秘等，及时告知医生。
舌癌护理查房精要课件
术中观察
密切观察患者生命体征变化，及 时发现并处理异常情况。
与医师配合
与手术医师保持紧密沟通，确保 手术步骤协调一致。
术后恢复期管理重点
生命体征监测
术后24小时内密切监测患者生命体征，包括 呼吸、心率、血压等。
饮食指导
指导患者进食流质或半流质食物，避免刺激 性食物，促进伤口愈合。
口腔护理
保持口腔清洁，定期进行口腔冲洗，预防口 腔感染。
应对措施
密切观察患者病情变化，及时采取止吐、升白、保肝等措施，减轻患者痛苦，确保 化疗顺利进行。
营养支持与康复指导
营养支持
舌癌患者在化疗期间往往食欲不佳， 应给予高蛋白、高热量、高维生素的 易消化食物，必要时给予静脉营养支 持。
康复指导
鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾 病；指导患者进行口腔功能锻炼，促 进口腔功能恢复；定期随访，及时发 现并处理复发和转移。
言语功能康复锻炼方法
发音训练
指导患者进行发音训练，从单音节开始逐渐过渡到词语、句子， 以提高发音清晰度。
吞咽功能训练
针对舌癌术后患者，进行吞咽功能训练，包括吸管吸水、吹气球 等练习，以恢复吞咽功能。
口腔肌肉锻炼
指导患者进行口腔肌肉锻炼，如鼓腮、叩齿等动作，以增强口腔 肌肉力量和灵活性。
定期复查重要性强调
04
放射治疗与化学治疗护理支持
放射治疗原理及适应症介绍
放射治疗原理
利用高能放射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞DNA结构，从而达到 抑制和杀灭肿瘤细胞的目的。
适应症
舌癌早期、中晚期患者，尤其对于手术难以切除的病灶或术后 复发患者。
化学治疗方案选择依据
病理类型
舌癌的病理类型包括鳞状 细胞癌、腺癌等，不同类 型的肿瘤对化疗药物的敏 感性不同。
舌癌的护理查房PPT医学课件
患者教育
向患者及家属介绍治疗原理、副作用及注意事项，提高患者自我 护理能力。
心理支持
关注患者心理变化，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和生活照顾。
05 营养支持与饮食 调整建议
营养需求分析和评估方法
人体测量
包括身高、体重、皮褶厚度等，用于评估患者营养状况。
02 护理评估与计划
患者全面评估
01Biblioteka 0203病史采集
详细了解患者的病史、家 族史、生活习惯等，评估 其对舌癌发病的影响。
体格检查
全面检查患者的身体状况 ，包括舌部病变的大小、 形态、颜色等，以及有无 淋巴结转移等。
心理社会评估
了解患者的心理状态、社 会支持情况，评估其对疾 病治疗和护理的接受程度 。
护理问题识别
口腔清洁问题
舌癌患者口腔自洁能力下 降，易导致口腔感染。
营养问题
舌癌患者因疼痛和吞咽困 难，可能导致营养不良。
心理问题
患者可能出现焦虑、抑郁 等心理问题，影响治疗和 生活质量。
制定个性化护理计划
口腔护理
心理护理
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
关注患者的心理变化，提供心理支持 和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
长期随访与指导
建立长期随访机制，为患者提供持续的生活指导和支持，确保患者生活质量得 到持续改善。
THANKS
感谢观看
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
口服营养补充
对于能够经口进食的患 者，可选择高营养密度 的食物或口服营养补充 剂。
管饲营养支持
对于无法经口进食的患 者，可通过鼻胃管或胃 造瘘管进行管饲营养支
向患者及家属介绍治疗原理、副作用及注意事项，提高患者自我 护理能力。
心理支持
关注患者心理变化，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和生活照顾。
05 营养支持与饮食 调整建议
营养需求分析和评估方法
人体测量
包括身高、体重、皮褶厚度等，用于评估患者营养状况。
02 护理评估与计划
患者全面评估
01Biblioteka 0203病史采集
详细了解患者的病史、家 族史、生活习惯等，评估 其对舌癌发病的影响。
体格检查
全面检查患者的身体状况 ，包括舌部病变的大小、 形态、颜色等，以及有无 淋巴结转移等。
心理社会评估
了解患者的心理状态、社 会支持情况，评估其对疾 病治疗和护理的接受程度 。
护理问题识别
口腔清洁问题
舌癌患者口腔自洁能力下 降，易导致口腔感染。
营养问题
舌癌患者因疼痛和吞咽困 难，可能导致营养不良。
心理问题
患者可能出现焦虑、抑郁 等心理问题，影响治疗和 生活质量。
制定个性化护理计划
口腔护理
心理护理
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
关注患者的心理变化，提供心理支持 和辅导，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
长期随访与指导
建立长期随访机制，为患者提供持续的生活指导和支持，确保患者生活质量得 到持续改善。
THANKS
感谢观看
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
口服营养补充
对于能够经口进食的患 者，可选择高营养密度 的食物或口服营养补充 剂。
管饲营养支持
对于无法经口进食的患 者，可通过鼻胃管或胃 造瘘管进行管饲营养支
2024版舌癌的护理查房ppt课件
舌癌的护理查房ppt课件目录•舌癌概述•护理评估与计划•术前护理措施•术后护理措施•并发症预防与处理•康复训练与随访指导01舌癌概述定义与发病原因定义舌癌是发生在舌部的一种恶性肿瘤，多为鳞状细胞癌。
发病原因长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、牙齿残根或锐利牙尖长期刺激舌部等因素都可能导致舌癌的发生。
临床表现及分型临床表现舌癌早期症状不明显，可能表现为舌部溃疡、疼痛、肿块等。
随着病情发展，可能出现舌活动受限、吞咽困难、言语不清等症状。
分型根据肿瘤的位置和形态，舌癌可分为溃疡型、浸润型和乳头型三种类型。
诊断方法与标准诊断方法舌癌的诊断需要结合患者的病史、临床表现以及相关检查结果。
常用的检查方法包括口腔检查、影像学检查（如CT、MRI等）和组织病理学检查。
诊断标准组织病理学检查是确诊舌癌的金标准。
在显微镜下观察肿瘤细胞的形态和结构，可以确定是否为舌癌以及其恶性程度。
02护理评估与计划患者全面评估详细了解患者的病史、家族史、生活习惯等，评估其对舌癌发病的影响。
全面检查患者的口腔、舌部病变情况，了解肿瘤大小、位置、浸润深度等。
进行血常规、生化、肿瘤标志物等实验室检查，评估患者的全身状况。
利用CT、MRI等影像学检查手段，明确肿瘤的范围、淋巴结转移情况等。
病史采集体格检查实验室检查影像学检查舌癌患者因肿瘤生长和疼痛，可能导致口腔卫生状况不佳，需关注口腔感染、溃疡等问题。
口腔护理问题营养问题心理护理问题舌癌患者因疼痛和吞咽困难，可能导致营养不良和体重下降，需关注患者的饮食和营养状况。
舌癌患者可能因病情和治疗产生焦虑、抑郁等心理问题，需关注患者的心理状况和需求。
030201护理问题识别制定个性化护理计划口腔护理定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生；对于口腔溃疡等问题，及时采取相应护理措施。
营养支持根据患者的营养状况和饮食需求，制定个性化的饮食计划，提供高热量、高蛋白、易消化的食物；对于吞咽困难的患者，可采取鼻饲或静脉营养支持。
舌癌病人护理查房
和窒息。
对于气管插管或气管切开患者， 严格按照无菌操作原则进行护理 ，定期更换敷料和消毒内套管。
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽 ，促进肺复张和预防肺部感染。
口腔清洁与伤口护理
保持患者口腔清洁，每日进行口 腔护理2-3次，可使用口腔清洁 剂或生理盐水棉球擦拭口腔粘膜
及牙齿。
对于舌癌切除术后的患者，需密 切观察伤口渗血情况，及时更换
家属沟通技巧，共同关爱患者
1 2 3
家属参与心理护理
指导家属了解患者的心理需求，掌握与患者沟通 的技巧和方法，鼓励家属积极参与患者的心理护 理过程。
家属情感支持
家属是患者最重要的情感支持者之一，应给予患 者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
家属与医护人员合作
家属应与医护人员保持密切联系和合作，及时反 馈患者的心理变化和需求，共同为患者提供全面 的心理支持和护理。
03
术后护理
生命体征监测与记录
严密监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，及时发现异常 情况。
观察患者的神志、面色、尿量 等变化，评估病情发展趋势。
对于疼痛明显的患者，遵医嘱 给予镇痛药物，并观察用药后 的效果及不良反应。
呼吸道通畅保障措施
保持患者呼吸道通畅，及时清除 口腔及呼吸道分泌物，防止误吸
敷料并保持伤口干燥。
遵医嘱给予抗生素和漱口液等药 物，预防口腔感染和促进伤口愈 合。同时注意观察用药后的反应
及效果。
04
并发症预防与处理
出血、感染等并发症预防措施
01
02
03
严密观察
术后密切观察患者口腔情 况，注意创面渗血、出血 情况，及时发现并处理。
保持口腔清洁
对于气管插管或气管切开患者， 严格按照无菌操作原则进行护理 ，定期更换敷料和消毒内套管。
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽 ，促进肺复张和预防肺部感染。
口腔清洁与伤口护理
保持患者口腔清洁，每日进行口 腔护理2-3次，可使用口腔清洁 剂或生理盐水棉球擦拭口腔粘膜
及牙齿。
对于舌癌切除术后的患者，需密 切观察伤口渗血情况，及时更换
家属沟通技巧，共同关爱患者
1 2 3
家属参与心理护理
指导家属了解患者的心理需求，掌握与患者沟通 的技巧和方法，鼓励家属积极参与患者的心理护 理过程。
家属情感支持
家属是患者最重要的情感支持者之一，应给予患 者足够的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的 信心。
家属与医护人员合作
家属应与医护人员保持密切联系和合作，及时反 馈患者的心理变化和需求，共同为患者提供全面 的心理支持和护理。
03
术后护理
生命体征监测与记录
严密监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征，每2-4 小时记录一次，及时发现异常 情况。
观察患者的神志、面色、尿量 等变化，评估病情发展趋势。
对于疼痛明显的患者，遵医嘱 给予镇痛药物，并观察用药后 的效果及不良反应。
呼吸道通畅保障措施
保持患者呼吸道通畅，及时清除 口腔及呼吸道分泌物，防止误吸
敷料并保持伤口干燥。
遵医嘱给予抗生素和漱口液等药 物，预防口腔感染和促进伤口愈 合。同时注意观察用药后的反应
及效果。
04
并发症预防与处理
出血、感染等并发症预防措施
01
02
03
严密观察
术后密切观察患者口腔情 况，注意创面渗血、出血 情况，及时发现并处理。
保持口腔清洁
舌癌护理查房
内含有味蕾司味觉。
舌癌临床表现
• 舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃 疡型或浸润型。
• 一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波 及舌肌，致舌运动受限。
• 有时说话、进食及吞咽均发生困难。 • 晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定；
向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。 • 如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛
手术适应症
• 舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘 部浅表粘膜癌，可作部分切除术;
• 舌前2/3的癌肿已侵及舌肌，但尚局限，可 作半舌(甚至全舌)切除术。
• 因舌癌发展快、转移早，故多同时行根治 性颈淋巴结切除，或术后配合放射治疗。
手术步骤
• 舌部分切除术手术步骤详解
•
1.切口 用舌钳夹住或用丝线贯穿舌尖将舌
•
舌面上的粘膜表面有许多小的突起，称舌乳头。按其
形状可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头等。丝状乳头
数量最多，呈白色丝绒状，具有一般感觉的功能。菌状乳
头数量较少，为红色钝圆形的小突起，散在于丝状乳头之
间，内含有味蕾，司味觉。轮廓乳头最大，有7～11个，
排列在界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁
2 心理护理 舌癌患者除了面临生命威胁外,还将失去正常 的容貌和一些重要的生理功能，如失去进食和正常语言表 达能力。他们承受着比一般恶性肿瘤患者更大的心理压力。 因此护理人员要为患者创造一个良好的沟通、倾诉的氛围, 鼓励患者表达自己的感受,对患者的恐惧表示理解,教会患 者放松的技巧和转移注意力的方法，合理解释患者及家属 提出的问题。
舌癌护理查房
病人陈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发的护理
病例介绍
• 病人陈春发，男，56岁，主诉 左舌根溃疡伴外凸肿物3年 • 现病史，患者于10年前发现左舌根一蚕豆大小白斑，无触
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5床 姚治如 左舌鳞癌T3N0M0Ⅲ期
•
查房目的
了解舌癌的发病因素 熟悉舌癌的临床表现 熟悉其临床诊断检查 掌握其治疗方法 掌握口腔溃疡的治疗护理
病史简介
• 患者因“左舌鳞癌”10月入院 • T：36.5℃ P：82次/分 R：20次/分
BP：128/80mmHg • 生活自理能力75分，压疮评分21分，跌倒/
5、复合维生素B液含服,每次20 ml,每次 3～ 4次,。 六神丸与复合维生素 B 液配伍可发挥其抗菌、消 炎、解毒、止痛、消肿、生肌及促进溃疡愈合之 功效。
6、中药口服治疗 自制的麦冬合剂(麦冬、金银花、 桔梗各取10 g ） 加 70 ～ 80 ℃开水 500 ml 冲泡即温服,每天 4 ～ 5 次，每次 200 ml,7 d 为 1 个疗程,饭前、饭后均可饮用, 治疗口腔溃 疡效果好
3. 患者有说话不清楚、进 食及吞咽困难、口水外流 等症状。
4.舌癌易经淋巴向邻近淋巴 结转移或血行转移，多转 移至肺。病情发展快，病 程短。
诊断检查
1、活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片检查。 宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织，则阳性率 较高。
2、淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤 以颈部、颌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者， 必要时作淋巴结活检。
正常值 3.5～5.5mmol/L
135-145 mmol/l 95-105mmol/L 2.25-2.58mmol/l
由美国国家科学院院士、哈佛医学院教授佛克曼发明。 率先提出了“通过阻断肿瘤血管来扼制肿瘤”的革命性 理论
• 佛克曼博士还因此获得了诺贝尔医学奖提名。
疼痛
芬太尼透皮贴剂
是一种新型强效阿片类镇痛剂
主要特点
1、透过皮肤吸收进而发挥疗效 2、芬太尼透皮贴剂毒副反应与吗啡相比副作用小,
特别是恶心、呕吐、便秘等消化道反应更少 3、使用方便,患者可自我操作 4、适用于恶心、呕吐或因为不能吞咽、惧怕肌肉
张口训练
➢ 张口：使用圆形塑料瓶盖或光滑的软木塞，将其放入上下 门齿之间作咬合状,每日4-5 次，每次10-15分钟，长期坚 持。
➢ 茶漱：每次进食后用温茶水漱口，鼓颊与吸允动作交替结 合，
➢ 叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2—3次，每次100 下左右，最后用舌尖舔牙周3—5圈结束。
➢ 咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液分泌。
全干燥。
2撕开
沿包装袋边缘 撕开并取出贴 片，避免接触 粘性成分。将 贴片平整地贴
上。
3按压 固定
以手掌轻按贴 片30秒钟，并 用手指沿贴片 边缘再按一次 ，确保贴片与
皮肤充分接 触。
按照 WHO 的标准 :
Ⅰ度:黏膜充血水肿,轻度疼痛
Ⅱ度:黏膜充血水肿,点状溃疡,中度疼痛
Ⅲ度:黏膜充血水肿,片状溃疡,疼痛加剧,影 响进食
3、涂擦：思密达粉剂1.0g、2%利多卡因2ml、 庆大霉素8万U 、地塞米松5mg 、生理盐水 10ml混和后轻轻搅匀,用棉签蘸混合液涂于 口腔 溃疡处每天3次,涂药后60min内禁止 饮水和进食水
4、用棉签将湿润烧伤膏、维生素E、云南白 药、六神丸药糊涂于创面,每日用药不少于 5 次。用药后60min内不得饮水进食。
坠床评分15分，无管道 • 神志清楚，KPS评分为：60分，左侧舌体可
见一肿块，呈菜花样，左侧颈部可扪及数 枚肿大淋巴结，口腔破溃，张口受限，口 角伴有口水外流，理解能力一般，沟通有 障碍。
护理问题
一、焦虑 、抑郁 二、疼痛 三、自理能力缺陷 四、感染 五、沟通障碍 六、睡眠形态紊乱 七、营养失调：低于机体需要量
Ⅳ度:黏膜大面积溃疡、剧痛,不能进食
口腔溃疡的治疗
1、药物含漱治疗：2 %利多卡因 10 ml、庆大霉素8万U、地 塞米松10 mg 加入生理盐水250ml配制而成的含漱液。嘱 患者每1～2 h含漱一次,药液保留在口腔内5 ～ 10 min, 尤其是晨起、饭后30 min和睡前使用更为重要
2、药物雾化治疗：庆大霉素8万U 、2.5%薄荷水20 ml、1 % 普鲁卡因溶液10ml混合后雾化吸入每天 2 次,每次 15 ～ 20 min
注射的患者 5、无“天花板效应”
黏贴部位
选择前胸，后背，腹部(避开脐部)或四肢内侧的干燥部位， 无破损，无毛发表面平整的皮肤。
避免选择： – 避免选择皮肤完整性受损区 – 排尿自控力下降患者应慎选下肢部位 – 严重水肿的部位（影响吸收） – 黏贴处离开热源
黏贴步骤
• 3p原则
1清洁
清水洗涤皮肤 ，至皮肤完
护理问题
八、误吸 九、胃肠道反应：呕吐 十、有跌倒/坠床的危险 十一、电解质紊乱 十二、出血 十三、体温过高 十四、便秘
疾 病 概 述
概述
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近 年来我国舌癌的发病率有所增高，以 40~60岁者居多，男性多于女性，多数 为鳞状细胞癌，特别是在舌缘前２/３ 部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。
➢ 弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，预防舌肌发生 萎缩
怎么紊乱
异常化验单
危急值
生命警戒低值 血清钾2.7 mmol/L 血清钠120 mmol/L 血清氯 80 mmol/L 血清钙1.7 mmol/L
生命警戒高值 6.0 mmol/L
160 mmol/L 125 mmol/L 3.3 mmol/L
发病因素
烟酒嗜好
•长期烟酒可 •增加其危险性
慢性刺激与损伤
长期慢性炎症 刺激、锐利牙冠 边缘等。
舌癌
•白斑 •扁平苔藓
癌前病变
其他
生物性因素 营养性因素:ABE 精神及内分泌 因素
临床表现
1.舌癌早期可见到耳下及 颌下淋巴结肿大。反 复出现某个固定部位 的粘膜发生糜烂
2.常为溃疡型或浸润型， 生长快，疼痛明显， 浸润性强。
3、X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯 范围，有无肺转移。
4、CT和MRI：判断舌癌病损的部位、范围 ， 病变累及的范围 、大小、及性质。
舌癌的治疗方式
综合治疗
放射线治 疗
手术治疗
冷冻治疗 舌癌治疗
肿瘤血管阻断疗法
化学药物治疗
肿瘤血管阻断疗法
肿瘤血管阻断法，就是通过肿瘤血管抑制剂，来抑制 肿瘤新生血管增生因子VEGF的形成，从而诱发血管内皮 细胞自然凋亡，破坏肿瘤新生血管网的新方法。
•
查房目的
了解舌癌的发病因素 熟悉舌癌的临床表现 熟悉其临床诊断检查 掌握其治疗方法 掌握口腔溃疡的治疗护理
病史简介
• 患者因“左舌鳞癌”10月入院 • T：36.5℃ P：82次/分 R：20次/分
BP：128/80mmHg • 生活自理能力75分，压疮评分21分，跌倒/
5、复合维生素B液含服,每次20 ml,每次 3～ 4次,。 六神丸与复合维生素 B 液配伍可发挥其抗菌、消 炎、解毒、止痛、消肿、生肌及促进溃疡愈合之 功效。
6、中药口服治疗 自制的麦冬合剂(麦冬、金银花、 桔梗各取10 g ） 加 70 ～ 80 ℃开水 500 ml 冲泡即温服,每天 4 ～ 5 次，每次 200 ml,7 d 为 1 个疗程,饭前、饭后均可饮用, 治疗口腔溃 疡效果好
3. 患者有说话不清楚、进 食及吞咽困难、口水外流 等症状。
4.舌癌易经淋巴向邻近淋巴 结转移或血行转移，多转 移至肺。病情发展快，病 程短。
诊断检查
1、活组织检查：对舌部可疑病灶作刮片检查。 宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织，则阳性率 较高。
2、淋巴结活检：本病淋巴结转移发生较早，尤 以颈部、颌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者， 必要时作淋巴结活检。
正常值 3.5～5.5mmol/L
135-145 mmol/l 95-105mmol/L 2.25-2.58mmol/l
由美国国家科学院院士、哈佛医学院教授佛克曼发明。 率先提出了“通过阻断肿瘤血管来扼制肿瘤”的革命性 理论
• 佛克曼博士还因此获得了诺贝尔医学奖提名。
疼痛
芬太尼透皮贴剂
是一种新型强效阿片类镇痛剂
主要特点
1、透过皮肤吸收进而发挥疗效 2、芬太尼透皮贴剂毒副反应与吗啡相比副作用小,
特别是恶心、呕吐、便秘等消化道反应更少 3、使用方便,患者可自我操作 4、适用于恶心、呕吐或因为不能吞咽、惧怕肌肉
张口训练
➢ 张口：使用圆形塑料瓶盖或光滑的软木塞，将其放入上下 门齿之间作咬合状,每日4-5 次，每次10-15分钟，长期坚 持。
➢ 茶漱：每次进食后用温茶水漱口，鼓颊与吸允动作交替结 合，
➢ 叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2—3次，每次100 下左右，最后用舌尖舔牙周3—5圈结束。
➢ 咽津：经常做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液分泌。
全干燥。
2撕开
沿包装袋边缘 撕开并取出贴 片，避免接触 粘性成分。将 贴片平整地贴
上。
3按压 固定
以手掌轻按贴 片30秒钟，并 用手指沿贴片 边缘再按一次 ，确保贴片与
皮肤充分接 触。
按照 WHO 的标准 :
Ⅰ度:黏膜充血水肿,轻度疼痛
Ⅱ度:黏膜充血水肿,点状溃疡,中度疼痛
Ⅲ度:黏膜充血水肿,片状溃疡,疼痛加剧,影 响进食
3、涂擦：思密达粉剂1.0g、2%利多卡因2ml、 庆大霉素8万U 、地塞米松5mg 、生理盐水 10ml混和后轻轻搅匀,用棉签蘸混合液涂于 口腔 溃疡处每天3次,涂药后60min内禁止 饮水和进食水
4、用棉签将湿润烧伤膏、维生素E、云南白 药、六神丸药糊涂于创面,每日用药不少于 5 次。用药后60min内不得饮水进食。
坠床评分15分，无管道 • 神志清楚，KPS评分为：60分，左侧舌体可
见一肿块，呈菜花样，左侧颈部可扪及数 枚肿大淋巴结，口腔破溃，张口受限，口 角伴有口水外流，理解能力一般，沟通有 障碍。
护理问题
一、焦虑 、抑郁 二、疼痛 三、自理能力缺陷 四、感染 五、沟通障碍 六、睡眠形态紊乱 七、营养失调：低于机体需要量
Ⅳ度:黏膜大面积溃疡、剧痛,不能进食
口腔溃疡的治疗
1、药物含漱治疗：2 %利多卡因 10 ml、庆大霉素8万U、地 塞米松10 mg 加入生理盐水250ml配制而成的含漱液。嘱 患者每1～2 h含漱一次,药液保留在口腔内5 ～ 10 min, 尤其是晨起、饭后30 min和睡前使用更为重要
2、药物雾化治疗：庆大霉素8万U 、2.5%薄荷水20 ml、1 % 普鲁卡因溶液10ml混合后雾化吸入每天 2 次,每次 15 ～ 20 min
注射的患者 5、无“天花板效应”
黏贴部位
选择前胸，后背，腹部(避开脐部)或四肢内侧的干燥部位， 无破损，无毛发表面平整的皮肤。
避免选择： – 避免选择皮肤完整性受损区 – 排尿自控力下降患者应慎选下肢部位 – 严重水肿的部位（影响吸收） – 黏贴处离开热源
黏贴步骤
• 3p原则
1清洁
清水洗涤皮肤 ，至皮肤完
护理问题
八、误吸 九、胃肠道反应：呕吐 十、有跌倒/坠床的危险 十一、电解质紊乱 十二、出血 十三、体温过高 十四、便秘
疾 病 概 述
概述
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，近 年来我国舌癌的发病率有所增高，以 40~60岁者居多，男性多于女性，多数 为鳞状细胞癌，特别是在舌缘前２/３ 部位，腺癌比较少见，多位于舌根部。
➢ 弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，预防舌肌发生 萎缩
怎么紊乱
异常化验单
危急值
生命警戒低值 血清钾2.7 mmol/L 血清钠120 mmol/L 血清氯 80 mmol/L 血清钙1.7 mmol/L
生命警戒高值 6.0 mmol/L
160 mmol/L 125 mmol/L 3.3 mmol/L
发病因素
烟酒嗜好
•长期烟酒可 •增加其危险性
慢性刺激与损伤
长期慢性炎症 刺激、锐利牙冠 边缘等。
舌癌
•白斑 •扁平苔藓
癌前病变
其他
生物性因素 营养性因素:ABE 精神及内分泌 因素
临床表现
1.舌癌早期可见到耳下及 颌下淋巴结肿大。反 复出现某个固定部位 的粘膜发生糜烂
2.常为溃疡型或浸润型， 生长快，疼痛明显， 浸润性强。
3、X线检查：了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯 范围，有无肺转移。
4、CT和MRI：判断舌癌病损的部位、范围 ， 病变累及的范围 、大小、及性质。
舌癌的治疗方式
综合治疗
放射线治 疗
手术治疗
冷冻治疗 舌癌治疗
肿瘤血管阻断疗法
化学药物治疗
肿瘤血管阻断疗法
肿瘤血管阻断法，就是通过肿瘤血管抑制剂，来抑制 肿瘤新生血管增生因子VEGF的形成，从而诱发血管内皮 细胞自然凋亡，破坏肿瘤新生血管网的新方法。