危重病人护理计划单
危重病人护理记录单书写范例!
危重病人护理记录单书写范例!护理记录单书写范例导语：您是否还在为如何记录危重病人的护理记录单而发愁？下面是一些范例，希望能对您有所帮助。
一、转入护理记录样例1：1-1113：患者于十二时由急诊科转入，诊断为右踝开放性骨折，正在输液中，林格组5ml6gtt/min，余2ml。
患者自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细。
体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸23次/分，血压96/56mmHg。
入院后，进行了积极的术前准备，向患者及家属交待了术前术后注意事项，并给予了麻醉药物应用。
于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，患者及家属表示了解。
样例2：1-1114：患者于14时由内四科转入我科，神志恍惚，颜面浮肿，双球结膜水肿。
留置尿管、留置胃管、套管针。
测血糖11.1mmol/L，体温37.7℃，脉搏92次/分，呼吸2次/分，血压14/8mmHg。
二、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。
样例1：9-214：患者体温36℃，脉搏86次/分，呼吸2次/分，血压12/8mmHg。
言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。
心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。
患者自诉“心慌、胸闷”。
长嘱输液已结束，正在3L/min吸氧中。
遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。
样例2：1-1113：患者体温36℃，脉搏86次/分，呼吸2次/分，血压12/8mmHg。
遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留置尿管通畅，留置胃管通畅，患者日内排尿37ml。
滴流已结束。
三、输血护理记录记录输血前体温、时间、阳性体征、血型、量、核对护士、滴数、有无异常反应，输血完时间应予记录。
样例：患者血常规回报：RBC2.5，Hb85.医嘱给予输“o”型红细胞2ml。
危重病人护理计划范文
危重病人护理计划范文危重病人护理计划范文：病人信息：XXX，XX岁，男性，XX医院住院。
主述病史：患有XX疾病。
最新临床检查结果：XX。
病情评估：危重，需要密切监护和及时干预。
1. 目标：稳定病情，提高病人的生命体征，保障基本生命活动的正常运行。
2. 护理措施：a. 密切监测生命体征：包括体温、心率、呼吸频率、血压等，记录并及时报告异常情况。
b. 统筹协调医疗团队：与医生、护士和其他医务人员保持密切联系，及时传达病情变化，确保及时治疗和干预。
c. 提供舒适的环境：保持病人的睡眠质量，注意保暖，控制噪音，维持室内空气清新。
d. 定期翻身和皮肤护理：防止压疮的发生，提供适当的体位，进行按摩和清洁护理。
e. 维持通畅的呼吸道：定期拍背、吸痰等操作，注意监测氧气饱和度，保持呼吸道通畅。
f. 监测输入输出量：统计每日饮食和排尿量，监测体液平衡，及时调整液体给予。
g. 心理支持和疼痛管理：与病人及其家属进行沟通，提供情绪支持，关注病人的疼痛情况，并及时进行疼痛评估和管理。
h. 配合医生进行治疗：按医嘱给予药物治疗，监测治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。
i. 预防感染：执行严格的手卫生和消毒操作，控制感染源，加强隔离措施，保持环境清洁。
3. 护理评估和记录：定期对病人的病情和护理效果进行评估，记录病情变化、治疗措施和护理记录。
4. 符合病人家属的需求：与病人家属进行有效沟通，解答疑问，提供必要的支持和关怀。
5. 护理计划的调整：根据病人的病情变化和治疗效果，及时调整护理计划，确保最佳护理效果。
以上为危重病人护理计划的范文，具体的护理措施可以根据病人的具体病情和医生的建议进行调整。
护理团队需要密切合作，确保病人得到及时的治疗和护理。
护理记录的详细和准确也是非常重要的，可以用于随后的病情评估和治疗方案的制定。
2024年危重病人护理计划范本(二篇)
2024年危重病人护理计划范本一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对____次，并有记录;（2）护理操作时要求三查七对;（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月____日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：____月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于____月份、____月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在____%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
中医科危重患者护理计划单模板
中医科危重患者护理计划单模板患者姓名：______年龄：______性别：______住院号：______ 主治医生：______责任护士：______护理日期：______一、患者基本情况：1.诊断：______2.住院日期：______病情稳定至今______天入ICU日期：______3.过敏史：______慢性病史：______手术史：______4.体格检查：（主要记录患者每日体温、脉搏、呼吸及血压的变化情况，其他体征如意识、皮肤状况等也需要记录）二、主要诊疗措施：1.使用中药调理患者病情，具体方案为______；2.采取针灸、推拿等中医治疗手段，具体操作为______；3.采用特殊的膳食调理方式，包括______；4.采取中医药物辅助治疗，具体药物为______。
三、护理重点：1.观察记录：（包括生命体征、意识状态、排泄情况等要点）；2.治疗护理：（如拔罐、刮痧、艾灸等）；3.心理护理：（安慰、鼓励和关怀病人）；4.安全护理：（防跌倒、防溢出、防感染）；5.宣教护理：（患者及家属对中医护理的理解和配合）。
四、护理计划：1.严密监测患者生命体征，及时记录并向主治医生汇报；2.定期为患者进行针灸、调理身体内脏功能；3.搞好患者的心理护理工作，积极配合医生进行治疗；4.保持病房环境整洁，定期通风，保持空气清新；5.向患者及家属宣传中医护理的相关知识，引导他们正确的护理病人。
五、护理效果评价：1.评价指标：______2.评价方法：______3.评价结果：______4.下一步护理计划：______患者及家属签名：______责任护士签名：______主治医生签名：______时间：______以上为中医科危重患者护理计划单模板，执行过程中请严格按照医嘱和护理计划执行，如有异常，请及时向主治医生汇报。
祝患者早日康复。
危重病人护理计划单
科室： 床号： 护理 饮食 卧位 器监 级别 护理 日期 时间
A禁食 B进水 C流质 D半流 E软食 F普食 G低盐低 脂饮食 A平卧 B半卧 C离床 活动 D端坐 E自动 F强迫 G被动 A心电 图心 律， 血压 B氧饱 和度
姓名：
住院号： 护理内容 病情观察
伤 口 渗 血 、 渗 液
诊断： 安全 管理
防 压 疮 / 压 疮 预 防 防 跌 倒 / 坠 床
基础护理
口 腔 护 理 次 / 日 雾 化 吸 入 次 / 分
管道护理
液体统计
健 24 其 康 小 他 教 其 时 育 他 出 量
A特级 B1级 C2级 D3级
T
PR
BP
肢 神 瞳 体 志 孔 活 动
皮 肤理 状 态
晨 、 晚 间 护 理
引 流 管 护 理
氧 气 管 护 理
胃 管 管 护 理
24 尿 引 小 管 冲 尿 流 时 护 洗 量 量 入 理 量
责任护 士签名
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危重病人护理计划单1
3.必要时给予吸痰护理
1.给予患者气垫床，防止局部皮肤 长期受
陈XX
2.每2小时协助翻身一次，避免骶尾
部继续受压
3.保持床铺清洁、干燥，避免拖拉
患者，摩擦皮肤
4.更换气管切开固定带，垫纱布块 防止局部皮肤长期受压。 5.严格交接班，查看患者皮肤情况 。 1.协助做好口腔护理
2.给予患者鼻饲饮食，协助患者翻 身、被动活动肢体。
尿路感染
1.增加温开水鼻饲量和次数，增加 尿量，以防泌尿系统感染和结石。
陈XX
2.保持会阴部清洁、干燥。
呼吸道感染 废用综合征
3.做好尿道口护理，遵医嘱每日2次
4.遵医嘱给予患者膀胱冲洗（1次/ 日）
1.加强气道管理，每2小时翻身扣 背，多功能振动排痰每日3次，雾化 陈XX 吸入每日4次，必要时吸痰
给予患者冰袋冷敷
陈XX
19:00 正常
住院号111111
签名 陈XX 陈XX
陈XX 陈XX
陈XX 陈XX
陈XX
2.严格无菌操作，更换气管切开处 敷料（1次/日）
3.每天消毒病房，按时通风换气， 严格限制陪员及探视人员。
1.保持病人肢体于功能位，防止足 下垂。
陈XX
停止 时间
效果评价
3月5日 未改善
3月5日 未发生
未发生 3月5日 未发生 3月5日 未发生 3月5日 未发生
2月4日 18:00 体温过高
2.每日四肢关节被动活动及肌按摩 2~3次，防止肢体挛缩和畸形
XXX人民医院 危重病人护理计划单
姓名 李XX 床号 14 性别 男 年龄 50 诊断昏迷；颅内恶性肿瘤 住院号111111
日期 时间 护理问题 护理措施
签名
2023危重病人护理计划
2023危重病人护理计划危重病人护理计划一、病人信息姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX岁住院号：XXX二、护理问题及目标护理问题：危重病情，生命体征异常，潜在的生命危险，呼吸困难，心脏骤停风险。
目标：保证病人基本生命体征的稳定和呼吸、心脏等重要器官的正常运行，预防并及时处理可能的生命危险。
三、护理措施1. 监测和记录生命体征：- 每4小时监测一次体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每次至少记录一次。
- 对呼吸异常或血压异常的情况，应立即向医生报告，并根据医生的指示采取相应的处理措施。
2. 呼吸道管理：- 保持呼吸道通畅，定期吸痰，注意痰液性质和量的变化，以及气道分泌物的清洁度。
- 如病人有呼吸窘迫或者高氧需求，及时给予氧疗，保证血氧饱和度在安全范围内。
- 如病人有气管插管或者呼吸机辅助通气，要定期检查气管插管位置和呼吸机参数设定，以确保通气的有效性和安全性。
3. 心血管管理：- 监测心电图，随时观察心律、心脏传导情况，并及时向医生报告心电图异常或心率、心律变化。
- 监测血压和心率的稳定性，对血压异常或心动过速、过缓的情况，密切观察病人的病情变化，及时报告并进行必要的处理。
- 如病人出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、下肢水肿等，及时报告医生，并根据医生的嘱咐给予相应的药物治疗和休息。
4. 液体管理：- 根据医生的嘱咐，合理给予静脉补液，监测液体输入与排出的平衡情况，及时调整液体输液速率和种类。
- 注意观察尿量、尿液颜色和性质的变化，如病人出现尿量减少、尿液浑浊或排尿困难等情况，及时报告医生，以便及时处理。
5. 食物和营养支持：- 根据病人的病情和医嘱，给予适量、高营养价值的食物，保证营养的摄入量。
- 观察病人的饮食情况，注意记录食欲、饮水量、口服摄入等情况，并及时向医生报告饮食异常或者营养不良的情况，以便及时调整饮食方案。
6. 皮肤护理：- 给予病人适当的床位转换，保证病人舒适、减轻压疮的风险。
危重症护理工作计划4篇
危重症护理工作计划4篇危重症护理工作计划篇1，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，主要做了以下工作。
一、病房护理管理来到普外科工作一年，努力学习专科知识，克服业务上的不足。
在抢救和病房工作人员紧张(如节假日)时，能身先士卒，直接参与病人护理。
按照护理质量的标准，建立各种工作常规。
监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进。
运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施，在实施中充分发挥护士的积极性，改进深静脉管理，促进病人评估的规范进行，改进病人的健康教育，改进交接班制度的规范执行。
促进病历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进规范进行event事件的处理和上报、讨论。
二、人员管理在，本楼层接受新调入同志_名，新参加工作同志__名，均能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。
13年按照护理教育部要求，在收集了科室护士的教育需求的基础上，共安排护理查房____次，安排业务学__课时。
在员工激励方面，通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合，帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。
通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。
支持和鼓励护士的继续学习。
有护士进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。
同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。
带教暂缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。
安排__护士外出参加学习班。
三、工作管理按照医院要求，进行楼层的成本核算管理。
固定了每周供应室领物数量。
按照医院要求，进行收费的规范管理。
规范管理科室财务和物品，定期检查。
进行楼层的物品放置调整，使楼层环境更整洁。
重申科室的排班及换班制度，促进护士按规范换班。
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□目标实现
□部分实现
□未实现
□活动无耐力：与血容量减少有关
□血容量充足，体液平衡
□提供安全舒适的环境，注意保暖。
□协助病人日常基本生活。
□卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。
□和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□排便异常：与上消化道出血有关
□排便症状改善
□做好饮食指导：急性出血期应禁食，恢复期应避免食用刺激性食物及含粗纤维 Nhomakorabea的食物。
□协助病人做好肛门皮肤护理。
□指导家属和病人学会观察排泄物的性质和次数。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□焦虑：
□情绪稳定，焦虑或恐惧感减轻
□针对病人的顾虑确认、解释或指导。
□做好解释工作，减轻病人紧张、不安、恐惧心理。
危重病人护理计划单
床号： 姓名： 性别： 住院号： 诊断：
护理问题
护理目标
日期
签名
护理措施
效果评价
日期
签名
□体液不足与：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关
□病人维持适当的体液量和电解质平衡
□迅速建立静脉通道，遵医嘱予快速补液，立即配血，做好输血的准备。
□监测呼吸、心率、血压情况。
□准确记录呕血便血的情况，估计病人出血量。
□做好口腔护理。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□目标实现
□部分实现
□未实现
□潜在并发症：窒息
□未出现窒息
□加强观察生命体征和呕吐情况。
□指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一侧，使呕吐物易于呕出，防止窒息。
□床边准备抢救器械。
□目标实现
□部分实现
□未实现
□营养失调低于机体需要量
□病人营养状况及时改善
□为病人创造良好的进餐环境。
□指导病人合理饮食，加强营养，清淡易消化饮食，少量多餐，禁食期间遵医嘱给予鼻饲饮食，必要时帮助病人进餐，鼓励适当运动。