病案管理委员会工作职责及制度
病案管理委员会工作制度
病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度第一章总则第一条：为规范病案管理委员会的工作，提高病案管理工作质量，保障医疗机构病案信息的准确性和安全性，制定本工作制度。
第二条：本工作制度适用于所有医疗机构的病案管理委员会工作。
第三条：病案管理委员会负责病案管理的组织和实施工作，包括病案质量管理、病案统计、病案审核、病案的归档和保管等。
第二章组织机构第一节病案管理委员会的设置第四条：医疗机构应当按照规定设立病案管理委员会。
病案管理委员会由院长或副院长担任主任委员，包括病案管理科领导、医务科室主任和相关科室负责人为委员。
第五条：病案管理委员会设立办公室，负责日常工作的协调与实施。
第二节委员会成员的职责和权利第六条：病案管理委员会的主任委员负责委员会的整体工作，并负责向上级报告工作进展。
第七条：病案管理科领导负责病案管理工作的具体组织和实施，并负责监督各科室的病案质量。
第八条：医务科室主任负责病案管理委员会各项工作的协调与推进，包括病案统计、病案审核等工作。
第九条：相关科室负责人负责本科室病案的质量管理，并配合病案管理委员会的工作。
第三章工作内容第一节病案管理第十条：病案管理委员会负责病案管理工作的组织和监督。
包括病案首页审核、病案回收和分类、病案质量评定等工作。
第十一条：病案管理委员会应当制定完善的病案管理制度和操作规程，并进行培训和指导，确保病案管理工作的顺利进行。
第二节病案统计第十二条：病案管理委员会负责病案统计工作的组织和实施。
包括病案数据的采集、录入和分析等工作。
第十三条：病案管理委员会应当建立病案统计数据库，并定期进行数据分析和汇报。
第三节病案审核第十四条：病案管理委员会负责病案审核工作的组织和推进。
包括病案完整性和准确性的审核，病案相关医疗行为的合规性审核等工作。
第十五条：病案管理委员会应当建立病案审核制度和标准，并对审核结果进行记录和反馈。
第四节病案的归档和保管第十六条：病案管理委员会负责病案的归档和保管工作的组织和监督。
病案质量管理委员会制度
病案质量管理委员会制度一、工作制度第一条病案管理委员会在主任和副主任领导下进行工作，负责制定工作规划、计划、修订和贯彻执行考评方案。
第二条医务科是病案管理委员会的常设办事机构，具体负责病历书写质量、的考核评价工作。
第三条病案室负责病案的规范管理、借阅等相关管理工作。
第四条病案管理委员会成员要带头遵守《科学技术档案管理条例》和医院病案管理借阅制度。
第五条病案管理委员会不定期举行工作联系会议，可委托科室病历管理小组行使职权，及时通报病历书写和病案管理中存在的问题，不断改进病案管理工作，努力提高医疗及护理病案质量。
第六条对年度工作计划，做好年终工作总结。
二、工作职责任职责1、负责督导医院贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》《四川省病案质量评分标准》等有关规定。
2、负责审核委员会管理工作规划，工作计划以及实施方案和工作流程。
3、定期参与委员会召开的工作例会，提出管理指导性意见。
4、每月定期审查病案质量考评结果，进入月管理考评通报。
5、审查病案质量管理相关规章制度，落实情况重点督查职能部门病案考评执行情况。
6、审核委员会工作半年小结和年终总结，听取副主任工作汇报，提出指导性工作意见。
副主任职责1、在主任领导下，直接负责委员会管理工作，对主任负责。
2、根据国家、省市相关法规，规定负责制定适应性管理制度及病案评价体系和考评制度。
3、负责组织对病案管理的培训，定期做好病案内部巡展工作，效果分析报主任审阅。
4、定期召开委员会工作例会，明确会议的议事规则，研究医院病案管理现状及考评中发现问题的改进与持续改进管理工作。
5、负责病案考评信息反馈，实施质量责任追究制度，以及质量管理持续改进制度，牢固控制病案质量。
6、负责委员会工作规划、工作计划、实施方案的拟定，工作的总结，整改工作的布署及督导执行。
成员职责1、在主任直接领导下，主动参与委员会各项管理工作。
2、积极参加委员会召开的管理工作议事例会，为病案质量管理提出建设性意见和建议，不断提高病案管理质量。
病案管理委员会工作职责与制度
病案管理委员会工作职责与制度
病案管理委员会工作职责与制度 1、医疗院长任委员会主任委员，医务科长、病案室主任任委员会副主任委员;
2、委员会成员由医院部分临床及医技科室人员组成;
3、在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作;
4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报;
5、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化;
6、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高;
7、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验;
8、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施;
9、委员会每个季度第三个月的第三周召开一次会议，了解病案完成情况，形式可以多样化:如病案展览会、质量抽样检查、召开有关会议、总结讲评有关病案质量与管理情况，参观和经验交流会等;
10、会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，由主任委员委托副主任委员主持;
11、闭会期间，病案室负责执行病案管理委员会的各项决议。
病案管理委员会工作职责和工作制度
病案管理委员会工作职责和工作制度病案管理委员会作为医疗机构的重要部门，承担着病案信息管理、质量评审和数据分析的职责。
为了确保病案管理工作的准确性和高效性，制定并执行科学的工作制度尤为重要。
一、工作职责1. 病案质量监控病案管理委员会负责对医疗机构的病案质量进行监控和评估。
该委员会应定期对病案进行质量审核、核实和整理，确保病案信息的准确性和完整性。
2. 病案编码管理该委员会负责病案编码规范的制定和管理。
他们应熟悉国内外疾病分类与编码的最新标准，保证疾病分类数据的准确性，遵循国家标准进行病案编码。
3. 数据分析和报告病案管理委员会负责对医疗机构的病案数据进行分析和报告。
他们应利用统计学方法，分析病案数据中的相关指标，提供给医疗机构管理层决策参考。
4. 病案借阅和保密管理该委员会负责病案借阅和保密管理。
他们应建立健全的借阅制度，明确借阅权限和责任，严格保护患者隐私权，确保病案信息的安全性。
二、工作制度1. 委员组成和选举病案管理委员会由医疗机构相关职能部门的代表组成，例如医务部、护理部、信息科等。
其中，一位医务部门的负责人被选举为主任委员，负责组织和协调工作。
2. 例会制度病案管理委员会应定期召开例会，一般为每月一次，并随时根据需要召开特别会议。
会议由主任委员主持，参会人员应提前准备相关资料，就病案管理工作进行讨论和决策。
3. 工作程序病案管理委员会应制定详细的工作程序，明确每个环节的责任和流程。
包括病案审核、编码规范、数据分析和保密管理等方面的具体操作指南，确保工作的有序进行。
4. 信息系统建设为了提高病案管理的效率和准确性，病案管理委员会应积极推动信息化建设。
建立病案管理信息系统，实现病案信息的电子化和自动化处理，提高数据的质量和利用率。
5. 培训和交流病案管理委员会应组织相关人员的培训和交流活动，提高他们的专业水平和工作能力。
可以邀请疾病分类与编码专家进行讲座和指导，分享最新的病案管理经验和技术。
病案管理委员会工作制度
病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度范本==＝=＝===＝＝＝=====＝=＝=第一章总则－------------－－--－--第一条为规范病案管理委员会的工作,提高医疗质量,加强信息化管理，特制订本工作制度。
第二条病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构，其职责和权限遵循相关法律法规和规章制度。
第三条病案管理委员会的主要职责包括但不限于:1．制定病案管理制度和规范;2.监督病案书写质量和完整性;3．确保病案信息的保密性和安全性；4.统计和分析病案数据,提供决策支持；5.协助开展病案编码工作;6.定期组织病案质量评审和病案疑难问题讨论。
第二十九条通过本工作制度的规范化、科学化管理,提高工作效率和服务质量。
第三十条本制度将定期进行评估和修订，确保其与医疗机构的实际情况相符。
第三十一条本制度经医疗机构董事会或上级主管部门批准后生效，并于各科室和相关人员知晓、遵守。
附件：1.病案管理工作流程图2.病案质量评审表法律名词及注释:1.病案管理委员会：根据《医疗机构管理条例》第十三条第三款规定，病案管理委员会是医疗机构内负责病案管理的专门机构,具体职责由医疗机构决定。
2.病案管理制度和规范:指医疗机构为规范病案管理工作而制定的文件和标准,包括病案书写、病案质量评审、病案编码等方面的具体规定。
3.病案书写质量和完整性:指医疗人员在填写病案时要保证病案信息的准确、完整和规范,包括病历的内容、格式、用词等方面。
4.病案信息的保密性和安全性：指医疗机构要采取措施保护病人的个人隐私和病案信息的安全,防止泄露和滥用病案信息。
5．病案编码工作:指将病案中的诊断和治疗信息转化为标准编码,便于统计和分析,用于医院管理和医疗质量评估的工作。
医院病案管理委员会工作制度及职责
病案管理委员会工作制度及职责
一、工作制度
1、病案委员会由医院院长、临床、护理、医技、职能部门的专家及病案室主任组成。
2、病案委员会负责监督执行有关病历书写和病案管理的各项规章制度。
3、每季度召开一次会议，会议由主任委员主持，制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。
4、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，听取病案室关于病案书写质量、病案管理中存在的问题及利用情况的汇报。
5、由主任委员每季度向院领导报告病案工作执行情况，发生重大问题应及时召开会议。
6、病案管理委员会每年向院领导作二次病案管理工作报告。
二、工作职责
1、负责对病案管理、病历书写制度、住院病历评价标准、奖惩制度的审核、修改及执行的督查工作。
2、负责医院病案的质量控制，负责有关病案管理的业务咨询和技术指导。
3、由病案管理委员会每季度组织专家抽查全院归档病案，对各科病案书写质量进行评估并在《病案管理通报》公示。
4、讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名，督促检查病案的ICD-10、ICD-9-CM-3的编码工作。
5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案。
6、组织临床医师病案书写的教育培训，重点加强各病区主治医师或病案质控员的病案教育培训。
7、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，及时处理病案工作中的各种争议，协调和加强病案室与各科室间的工作联系。
病案管理委员会工作制度
病案管理委员会工作制度
病案管理委员会是医疗机构内设的负责病案管理工作的机构。
其职责包括规范病案记录、审核病案质量、提高病案管理水平等。
以下是病案管理委员会的工作制度内容：
1. 组成及职责：病案管理委员会由医疗机构内相关部门的主管或主要负责人组成，负责制定和完善病案管理相关工作制度，监督和组织病案质量监测和评估工作，提出改进措施等。
2. 会议制度：病案管理委员会定期召开会议，会议由主任或副主任主持，审议并决定病案管理中的重大事项、工作计划和改进措施，并对病案管理工作进行和分析。
3. 病案记录规范：病案管理委员会制定和完善病案记录规范，包括病案首页、入院记录、出院记录等各类病案记录的规范要求和填写内容，确保病案记录的完整、准确和合规性。
4. 病案质量审核：病案管理委员会负责组织病案质量审核工作，对病案质量进行审核和评估，发现问题并提出改进要求。
审核内容
包括病案记录的完整性、准确性、合规性以及医疗行为的合理性等。
5. 病案管理培训：病案管理委员会负责组织病案管理培训，提
高医务人员病案管理的专业水平。
培训内容包括病案记录的规范要求、病案质量审核标准和方法、病案管理的法律法规等。
6. 病案管理信息化：病案管理委员会推动病案管理信息化建设，在医疗机构内建立病案管理系统，提高病案管理的效率和质量。
以上是病案管理委员会的工作制度的基本内容，具体的工作制
度还应包括其他方面的规定，如病案管理的流程、责任分工、考核
评价等。
病案管理委员会
医院病案管理委员会
一、病案管理委员会组织结构：
委员会主任：（业务院长）
副主任委员：（行政院长）
委员：（泌尿外科主任）、（妇科主任）、（护理部主任）、（麻醉科主任）、（手术室护士长）
秘书：（医务科干事）
二、病案管理委员会工作制度
1、病案委员会在业务院长的领导下开展工作。
2、病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。
3、病案委员会每半年召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。
4、有关病案及管理的重大问题，病案管理科可随时提请委员会主任召开委员会议。
5、病案管理科定期向委员会做工作报告。
三、病案管理委员会工作职责
1、在业务院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。
2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部
门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
3、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。
4、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。
5、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
6、制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。
7、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。
医院
2017年4月6日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病案管理委员会工作职责及制度
一、工作职责：
1、病案管理委员会在院长及主任委员的领导下负责全院病案质量管理工作。
2、委员会每年召开两次会议（特殊情况随时召开），具体对病案的内涵、形式、格式、内容及有关资料的有效性和适宜性进行审定，并负责病案管理质量标准和有关制度的审定和修改。
3、在质量管理过程中，各委员有义务把质量检查过程中发现的问题，结合临床实际提出合理化、建设性的意见或建议，及时上交病案管理委员会办公室，以便病案管理委员会研究病案质量管理对策，解决病案管理中存在的一些技术性和事务性问题。
4、对病案质量管理方面的经验和成果组织推广和交流。
5、全体委员有责任、有义务依据《湖北省医疗机构病历书写规范》和诊疗技术规范对科室医疗文书的内涵质量和形式质量进行督导检查。
内涵质控要重点对病史和体检的完善性、诊断的准确性、治疗方案的科学性、检查及用药的合理性、病程记录逻辑性及涉及医疗原则和安全等方面内容进行质控。
环节质量控制将突出重点，对于环节病历出现下列问题的，将对责任人实行严格质控：（1）8小时未完成首程记录的；（2）24小时未完成住院志的；（3）手术后当天未完成手术记录的；（4）手术前未按要求有效完成术前谈话、知情同意书和术前讨论（术前小结）、手术审批的；（5）输血前未有效履行好输血知情同意书的；（6）超过3天未及时写病程记录的。
6、临床科室委员确保每月能按时完成以下工作：（1）组织科室质量医师对出科病历进行全面把关，确保科室归档病历甲级率100%；（2）每月抽查科室重点病案5份（危重疑难、死亡病历、纠纷病历、
新业务新技术病历、重点专科技术病历、临床路径、单病种质控病历、非计划再次手术病历、住院时间超过30天的病历）进行内涵及形式质量控制，写出评定意见（存在问题、处理意见）；（3）参与医务处组织的环节质量检查一次（每次半天）；（4）每月参与医务处组织的终末质控，质控病历10份；（5）每月推荐科室优秀出科病案2份。
从事医技科室工作的专业委员要按照标准对本科室出科报告单进行全面质量把关，确保出科报告单合格率达到100%。
其它专业委员结合职能分工和专业特长，抓好病案相应文书管理工作。
常务委员和医务处专职终末质量医师每月要对委员评价的病案和科室推荐的优秀病案随机复核，并写出复核意见。
7、病案质量实行病历出科科室负责制。
科室要成立病案质量管理小组，负责科室出科病历质量把关。
病历出科科室有义务对转科病历及辅助科室的医疗文书质量负责，对于“问题文书”要通知相关科室或责任人及时将缺陷文书整改到位，否则，出科科室将承担质控后果。
二、考核制度
1、委员无故不参会者每次扣50元；连续3次不参加会议的将取消委员资格。
2、委员按要求完成医务处组织的终末质控任务，经复核为甲级病历的，每份奖励5元，否则，每少完成一份质检病历扣10元，无故不参加医务处组织病历环节质量检查的每次扣50元。
科室推荐的优秀病历经复核为甲级病历，每份奖励50元，此奖励按年度进行汇总兑现。
3、终末或环节质控发现乙级或丙级病历将严格按乙级100元、丙级1000元处罚兑现到科室，科主任负20%的连带责任。
科室归档
病历月甲级率达不到95%标准的，按科室专科建设考核评分细则标准每降1%扣1分进行月考核。
年度内发现管床医师所写病历终末质量出现两次丙级的，管床医师到医务处待岗2周，参与病案质量终末质控。
4、对于环节质控发现病历书写存在问题的，按照《医疗质量管理办法》进行严格质控。
5、病案质控结果与管床医师年度专业技术水平考评相结合。
每年随机抽查各科各管床医师所写环节病历、归档病历各10份进行质控，最终算出年度病案平均得分，作为年终考评管床医师专业技术能力的依据。
6、委员考核病案时要紧扣标准，事实求是，严禁情绪化扣分，对质控中存在明显缺陷的委员实行通报批评。
7、每月病案质量的考核情况，由病案科进行汇总，并实行网上公示。