动脉血气分析39595
动脉血气分析及报告解读
动脉血气分析及报告解读动脉血气分析是一种通过测定动脉血液中的气体和酸碱平衡相关参数来评估患者的呼吸和循环功能的检测方法。
动脉血气分析提供了关于气体交换和酸碱平衡的重要信息，对于评估和管理呼吸衰竭、肺功能疾病和酸碱失衡等疾病具有重要的临床意义。
动脉血气分析包括以下指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氢离子浓度（pH值）、标准碳酸氢盐（BE）、实际碳酸氢盐（ABE）等。
这些指标反映了患者的呼吸功能、肺泡-动脉氧分压梯度、氧输送和酸碱平衡情况。
在解读动脉血气分析报告时，首先需要关注动脉血氧分压（PaO2）。
低氧血症是氧气供应不足或氧气利用障碍的表现，常见于急性呼吸衰竭、肺部疾病和循环衰竭等情况。
正常情况下，PaO2应大于80 mmHg，低于该范围时需要进一步评估患者的肺功能和氧气输送情况。
其次，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是评估呼吸功能的重要指标。
高碳酸血症常见于呼吸性酸中毒，表明患者的肺功能受损或呼吸频率不足。
正常情况下，PaCO2应在35-45 mmHg之间。
高于该范围的PaCO2需要进一步评估呼吸功能和通气状态。
氧合指数（PaO2/FiO2）是评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和急性肺损伤等疾病的重要指标。
正常情况下，氧合指数应大于400 mmHg，低于该范围时需要进一步评估患者的肺功能和氧气输送情况。
动脉血氢离子浓度（pH值）是评估酸碱平衡的重要指标。
正常情况下，pH值应在7.35-7.45之间。
低于该范围的pH值表明患者存在酸中毒，高于该范围的pH值表明患者存在碱中毒。
根据pH值的改变可以初步判断患者酸碱平衡的原因和严重程度。
标准碳酸氢盐（BE）是评估代谢性酸中毒或碱中毒的指标。
BE反映了非呼吸性原因引起的酸碱平衡紊乱，正常范围为-2 to +2 mmol/L。
BE低于该范围表明代谢性酸中毒，高于该范围表明代谢性碱中毒。
动脉血气分析正常值意义
动脉血气分析正常值意义目录一、动脉血气分析概述 (2)1. 动脉血气分析定义与目的 (2)2. 常见检查项目及其意义 (3)二、动脉血气分析正常值范围 (4)1. 酸碱平衡参数正常值 (5)（1）pH值正常范围 (6)（2）PaCO2与HCO3正常浓度 (7)（3）PaO2与O2饱和度正常标准 (8)2. 电解质参数正常值 (9)（1）Na+、K+正常浓度 (10)（2）Ca2+、Cl正常参考值 (11)三、动脉血气分析正常值意义解读 (11)1. 酸碱平衡参数正常值意义 (12)（1）pH值正常意义 (13)（2）反映机体酸碱平衡状态及代偿能力 (14)（3）指导临床治疗与预后评估 (16)2. 电解质参数正常值意义 (17)（1）电解质平衡对机体重要性 (18)（2）指导临床纠正电解质紊乱方向 (18)四、动脉血气分析异常结果解读及临床意义 (19)1. 常见异常结果类型 (20)（1）酸碱失衡类型及特点 (21)（2）电解质紊乱类型与表现 (22)2. 异常结果临床意义分析 (23)（1）指导急性重症患者治疗决策 (25)（2）评估治疗效果及预后判断依据之一 (25)五、动脉血气分析在临床应用中的作用与价值体现 (26)一、动脉血气分析概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PaO、二氧化碳分压（PaCO、氢离子浓度（H+）以及碱剩余（BE）等指标。
这些指标能够反映人体在病理状态下的生理变化，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
在分析动脉血气时，通常采集动脉血标本，然后将血液样本通过动脉血气分析仪进行检测。
通过对血液中气体的测量和分析，可以了解人体的氧气供应和二氧化碳排放情况，进而判断是否存在酸碱失衡、呼吸衰竭、循环功能障碍等问题。
动脉血气分析在临床实践中具有广泛的用途，是医生评估患者病情不可或缺的重要工具之一。
血气分析正常值
剩余碱
BE
±2.3mmol∕L
临床意义与SB相同
BE为正值时, 缓冲碱（BB) ↑
BE为负值时, 缓冲碱（BB)↓
创作时间：二零二一年六月三十日
PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒：PaCO2↓, 可减至10 mmHg
代谢性碱中毒：PaCO2↑, 可升至55mmHg
肺泡通气状态
二氧化碳发生量（VCo2)不变
PaCO2↑肺泡通气缺乏
PaCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱和度
SaO2
95℅～98℅
医.学 全在.线,提供
血液酸碱度
pH
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症)
＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
碳酸氢根
（HCO3－)
实际碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB
代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值
代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
标准碳酸氢根
SB
SaO2100℅条件下, 所测的HCO3－含量.AB＝SB
全血缓冲碱
BB
是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和
45～55mmol∕L
代谢性酸中毒：BB ↓,
代谢性碱中毒：BB ↑
二氧化碳结合力
CO2CP
22～31 mmol∕L
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和水平：
PaO2＜60 mmHg, PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭
动脉血气分析正常值
动脉血气分析正常值动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis，ABG）是一种通过采集动脉血样对体内气体代谢状态进行评估的检查方法。
根据动脉血气分析结果，医生可以判断机体氧合程度、酸碱平衡状况以及呼吸功能是否正常。
下面将详细介绍动脉血气分析的正常值。
动脉血气分析通常包括血气分析和酸碱平衡指标。
血气分析主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血酸碱度（pH）及动脉血氧饱和度（SaO2）这四项指标。
酸碱平衡指标主要包括碳酸氢盐（HCO3-）、标准碳酸氢根（BE）和动脉血未结合碱（EBC）。
1. 动脉血氧分压（PaO2）：正常值为75-100毫米汞柱（mmHg），表达了肺功能以及氧的输送情况。
PaO2的降低可能意味着存在低氧血症的问题，如肺通气不足、肺血管病变等。
2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：正常值为35-45mmHg。
PaCO2反映了呼吸功能状态，过高或过低的PaCO2可能暗示着呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
3.动脉血酸碱度（pH值）：正常值为7.35-7.45、pH值表示酸碱平衡状态，酸中毒和碱中毒将导致pH值的改变。
低于7.35的pH值表示酸中毒，高于7.45的pH值表示碱中毒。
4.动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值为95-100%。
SaO2是血液中氧与血红蛋白结合占血红蛋白总量的百分比，用来评估氧的供应情况。
SaO2低于正常范围可能意味着机体存在低氧血症的问题。
酸碱平衡指标主要用于评估酸碱平衡状态，常用的指标有以下三项。
1. 碳酸氢盐（HCO3-）：正常值为22-28mmol/L。
HCO3-反映了代谢性酸中毒或碱中毒的程度，因为它与肾脏的调节密切相关。
2. 标准碳酸氢根（BE）：正常值为-2到+2mmol/L。
BE表示剩余酸或剩余碱，是评估代谢性酸碱平衡的重要指标。
3. 动脉血未结合碱（EBC）：正常值为24-28mmol/L。
EBC用于评估呼吸性代谢性酸碱失衡，能帮助鉴别呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
血气分析正常值和临床意义
血气分析正常值和临床意义近年来，血气分析在临床诊断和治疗中扮演着重要的角色，通过测定动脉或静脉血液中各种气体和酸碱状态的指标，可以有效评估身体的呼吸和代谢功能。
正常的血气分析数值范围是进行临床判断和监测的重要基准，然而不同指标值的变化可能会提示不同的疾病状态或病理变化，因此了解血气分析正常值的范围和临床意义至关重要。
关于血气分析血气分析通常包括测定动脉血中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血液的酸碱平衡状态，如血液pH、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、二氧化碳结合力（CO2结合力）等参数。
这些指标反映了呼吸功能、肺功能、代谢功能和酸碱平衡情况，对临床医生来说具有重要的诊断和治疗价值。
正常值范围•PaO2：正常范围为 75-100 毫米汞柱•PaCO2：正常范围为 35-45 毫米汞柱•血液pH：正常范围为 7.35-7.45•HCO3-：正常范围为 22-26 毫摩尔/升•CO2结合力：正常范围为 22-30 毫摩尔/升各项指标的正常范围是根据成年人在静息状态下的生理变化而确定的，并且在不同年龄、性别和生理状态下可能会出现一定的波动。
因此，在进行临床判断时，除了参考正常值范围外，还需要结合患者的具体情况和病史来综合分析。
临床意义1.PaO2：PaO2 反映了肺部对氧的弥散和通气功能，当 PaO2 低于正常范围时，可能提示肺部疾病、呼吸衰竭或循环衰竭等情况。
2.PaCO2：PaCO2 反映了肺的排除二氧化碳能力和代谢情况，高PaCO2 可能提示慢性呼吸性酸中毒或肺功能不全等情况。
3.血液pH：血液pH 是反映体内酸碱平衡情况的重要指标，酸中毒或碱中毒状态常常伴随着血液pH 的改变，可能与肾功能、呼吸功能或代谢异常有关。
4.HCO3-：HCO3- 代表了体内碱性负荷的情况，与血液pH 和 PaCO2 共同维持酸碱平衡，异常值可能提示代谢性酸中毒或碱中毒等情况。
结语血气分析正常值和临床意义的了解对临床医师进行诊断和治疗是至关重要的。
动脉血气分析(整理)
动脉血气分析一、血气分析正常值PH=7.35-7.45Na+=135-145mmol/lK+=3.5-5.5mmol/lHCO3-=AB=SB=22-27mmol/l，平均25PaCO2=40±5mmHgAG=12±2mmol/l（有资料说12±4），目前多以＞16为存在高AG代酸的界限。
Cl-=98-107mmol/lBE=±3二、关于酸碱平衡的两规律、三推论：规律1：HCO3-、PCO2代偿的同向性和极限性同向性：机体通过缓冲系统、呼吸和肾调节以维持血液和组织液pH于7.4±0.05（ HCO3-/H2CO3=20/1）的生理目标。
正常情况下，HCO3-或H2CO3，无论哪个升高，另一个也要升高，反之亦然，以保持20:1的比值。
极限性：HCO3-原发变化，PCO2继发代偿极限为10-55mmHg；PCO2原发变化，HCO3-继发代偿极限为（慢性）12～45mmol/L。
超过这些个数值，肯定有呼酸代酸代碱。
规律2：原发失衡的变化>代偿变化。
推论1 ：HCO3-/PaCO2相反变化必有混合性酸碱失衡。
——因为，它不正常了！推论2：超出代偿极限必有混合性酸碱失衡，或HCO3-/ PaCO2明显异常而PH正常，常有混合性酸碱失衡。
推论3：原发失衡的变化决定PH偏向动脉血气分析三步法第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？看PH值，正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。
第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。
动脉血气分析正常值
动脉血气分析正常值血气分析正常值参考范围为10.6～13.3KPa（80～100mmHg）的动脉血氧分压PaO2，小于10.6KPa（80mmHg）则表示缺氧。
临床上，可以通过血气分析来判断肌体是否缺氧及程度。
当PaO2＜60 mmHg（8KPa）时，会出现呼吸衰竭，PaO2＜40 mmHg则表示重度缺氧，PaO2＜20 ___则生命难以维持。
结合PaO2可以判断呼吸衰竭的类型和程度。
当PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg时，为Ⅰ型呼吸衰竭；当PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg时，为Ⅱ型呼吸衰竭。
此外，还可以通过血气分析判断是否存在呼吸性酸碱平衡失调。
当PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg）时，为呼吸性酸中毒；当PaCO2在4.67～6.0KPa（35～45mmHg）时，为正常；当PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg）时，为呼吸性碱中毒。
血气分析也可以用来判断有否有代谢性酸碱平衡失调。
代谢性酸中毒时，PaCO2↓，可减至10 mmHg；代谢性碱中毒时，PaCO2↑，可升至55mmHg。
另外，通过血气分析还可以判断肺泡通气状态。
当二氧化碳产生量（VCo2）不变，PaCO2↑则表示肺泡通气不足；PaCO2↓则表示肺泡通气过度。
血液酸碱度包括实际碳酸氢根（HCO3－）、标准碳酸氢根（－）、SB根和pH值。
正常范围为pH值在7.35～7.45之间。
当pH＜7.35时，为失代谢酸中毒（酸血症），当pH＞7.45时，为失代谢碱中毒（碱血症）。
AB指的是动脉血在38℃、PaCO2为5.33KPa、SaO2为100℅条件下，所测的HCO3－含量。
AB值等于SB值。
呼吸性酸中毒时，HCO3－↑，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，HCO3－↓，AB＜SB；代谢性酸中毒时，HCO3－↓，AB＝SB＜正常值；代谢性碱中毒时，HCO3－↑，AB＝SB＞正常值。
全血缓冲碱BB指的是具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，正常范围为45～55mmol∕L。
动脉血气分析评估危重病患者的生命体征
动脉血气分析评估危重病患者的生命体征动脉血气分析是一种通过检测动脉血液中的各项指标来评估患者生命体征的方法。
在危重病患者的诊断和治疗过程中，动脉血气分析起着至关重要的作用。
本文将介绍动脉血气分析的基本原理和常用参数，并探讨其在危重病患者评估中的应用。
一、动脉血气分析的原理动脉血气分析是通过采集动脉血液样本，检测其中的氧气、二氧化碳、氢离子浓度以及酸碱度等指标来评估患者的生命体征。
这些指标反映了患者的氧合状态、呼吸功能以及酸碱平衡情况。
二、常用参数及其临床意义1. pH值：pH值反映了动脉血液的酸碱平衡情况，正常范围为7.35-7.45。
当pH值低于7.35时，表示患者处于酸中毒状态；当pH值高于7.45时，表示患者处于碱中毒状态。
通过监测pH值的变化，可以判断患者的酸碱平衡情况，进一步指导治疗措施的制定。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2反映了肺部的通气功能，正常范围为35-45 mmHg。
当PaCO2高于正常范围时，表示患者存在呼吸性酸中毒；当PaCO2低于正常范围时，表示患者存在呼吸性碱中毒。
通过监测PaCO2的变化，可以了解患者的呼吸功能是否正常，判断患者的通气情况。
3. 氧分压（PaO2）：PaO2反映了患者的氧合状态，正常范围为75-100 mmHg。
当PaO2低于正常范围时，表示患者存在低氧血症，说明氧供不足或氧利用障碍。
通过监测PaO2的变化，可以及时发现低氧血症的发生，并采取相应的措施进行纠正。
4. 标准碳酸氢盐含量（Standard Bicarbonate，SBC）：SBC反映了患者体液中碳酸氢盐浓度的变化，正常范围为22-28 mEq/L。
当SBC低于正常范围时，表示患者存在代谢性酸中毒；当SBC高于正常范围时，表示患者存在代谢性碱中毒。
通过监测SBC的变化，可以判断患者的酸碱平衡情况，及时调整治疗方案。
三、动脉血气分析在危重病患者评估中的应用动脉血气分析是危重病患者评估的重要手段之一，可以提供全面的生命体征信息，指导治疗方案的制定。
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动脉血气分析39595动脉血气分析的作用可以判断:呼吸功能酸碱失衡（一）判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标, 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为I型和I［型标准为海平面平静呼吸空气条件下:1.1型呼吸衰竭PaO2<60mmHgPaC02正常或下降2.II型呼吸衰竭PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg3.吸02条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况：⑴若PaCO2>50mmHg, PaO2>60mmHg可判断为吸02条件下I［型呼吸衰竭⑵若PaCO2<50mmHg , PaO2>60mmHg可计算氧合指数，其公式为：氧合指数=Pa02/Fi02<300mmHg 提示：呼吸衰竭应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断,传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失 衡四型。
由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HC03-在酸碱（二）判断酸碱失衡11! 失衡领域中应用 有五型。
目前可判断新的混合性酸碱失衡酸碱平衡紊乱主要分为以下五型:•代谢性酸中毒一一根据AG值又可分为AG增高型和AG正常型。
•呼吸性酸中毒一一按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。
•代谢性碱中毒一一根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。
•呼吸性碱中毒一一按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒•混合型酸碱平衡紊乱渗合型酸碱平衡紊乱•双重性酸碱平衡紊乱有酸碱一致性和酸碱混合性之分。
此外还有两种形式三重性酸碱平衡紊乱。
•酸碱一致性：呼酸+代酸；呼碱+代碱。
•酸碱混合性：呼酸+代碱；呼碱+代酸；代酸+代碱。
•三重性酸碱平衡紊乱：呼酸+代酸+代碱；呼碱+代酸+代碱•混合性酸中毒：高AG代酸+高CI-性代酸。
二、常用指标血气分析包括以下三方面内容，即: 血气分析--- PaO2\ PaCO2；酸碱成份一一HCO门PH （屮）；电解质成份---- K+v Na+V CI'oE、AG动脉血气分析六步法判断酸碱平衡紊乱的基本原则:• 1、以pH判断酸中毒或碱中毒;• 2、以原发因素判断是呼吸性还是代谢性失衡; • 3、根据代偿情况判断是单纯性还是混合性酸碱失衡。
[第—步]根据Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性• [H+] =24 X (PaC02) / [HC(V]如果pH和[H+]数值不一致，该血气结果可能是错误的，必须重新测定。
•F P H 估测[H+] (mmol/L)7. 00100 7. 0589 7. 1079 7. 1571 7. 2063 7. 2556 7. 3050 7. 35 45 7. 40 40 7. 45 35 7. 5032 7. 5528 7. 6025 7. 6522［第二步］是否存在碱血症或酸血症?pH < 7. 35酸血症pH > 7. 45碱血症◊通常这就是原发异常。
◊记住：即使pH值在正常范围(7. 35—7. 45 ),也可能存在酸中毒或碱中毒。
◊你需要核对PaC()2丿HC03~ 9和阴离子间隙。
［第三步］是否存在呼吸或代谢紊乱？pH值改变的方向与Paco?改变方向的关系如何？在原发呼吸障碍时.P H值和PaCO?改变方向相反;在原发代谢障碍时.P H值和PaCO?改变方向相同。
旧值改变的方向与Pag 改变的方向及HCO3-> BE的关系［第四步］针对原发异常是否产生适当的代偿?通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常(7.35 -7.45),如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常。
异常公式计算:酸碱失衡预计代偿公式预期代偿反应校正因子代偿极限代谢性酸中毒[PaC02]=l. 5x [HCO3-]+8±2lOmmHg急性呼吸性酸中[HC03-]=24+0. lx(APaCO2)±1.530mmol/L毒性呼吸性酸中[HCO3-] =24+0. 35x (APaCO2) 土 5.5842-45mmol/L代谢性碱中毒[PaC02] =40+0. 9x (AHCO3-) ±555mmHg急性呼吸性碱中[HC03-]=24-0. 2X(APaCO2)+ 2.5 18mmol/L慢性呼吸性碱中毒[HCO3-] =24-0. 5x(APaCO2)土2・512-15mmol/L〈"Bfsk^;fest 4fwi 2M_EhTWli*""▲■•nr ▼■■=】将公式计算所得结果与实测HC03-或PC02相比较作出判断，凡在公式计算代偿范围内判断为单纯性碱失衡，如在范围外，判断为混合性酸碱失衡。
(1!方法二：看BE如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分方法：看剩余碱BE,BE>3表示存在代谢性碱中毒，BE［第五步］计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）•AG =[Na+]-[Cl-]-[HCO3-]◊正常的阴离子间隙约为12 + 2 mmol/L◊对于低白蛋白血症患者，阴离子间隙正常值低于12mmol/L低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降10g/L,阴离子间隙“正常值”下降约2. 5mmol/L［第六步］如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与［HCO3-］的关系方法一：计算AAG /预计HC03-，正常比值为1--21 •先计算AAG △AG 二AGT2 2•潜在［HC03- ］ = AAG + 实测HC03_=NA+-C|-123.计算ZSAG /预计HC03-《1.0,可能并存AG正常的代谢性酸中毒》2.0,可能并存代谢性碱中毒方法二：根据AB和SB的关系，得到结论。
AB=SB=正常，提示正常AB=SB＜正常，提示代酸AB=SB＞正常，提示代碱AB＞SB,提示呼酸ABvSB,提示呼碱开吊部分混合性和复杂性酸碱失衡特征特点部分病呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒pHHCO3 心跳骤停PaCO2t中毒多器官功能衰竭呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒pH HCO3- f PaCO2I呼吸性酸中毒伴代谢性碱中呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒pH 正常HCO3-肝硬化应用利尿剂妊娠合并呕吐COPD过度通气_______COPD应用利尿剂，呕吐NG吸引严重低钾血症全身性感染pH 正常HCO3- I PaC02水杨酸中毒肾功能衰竭伴CHF或肺炎晚期肝脏疾病pH 正常HCO3- 正常•尿毒症或酮症酸中毒伴呕吐,NG吸引，利尿剂等酸碱失衡的病因及处理。
呼吸性酸中毒部分病因气道梗阻◊上呼吸道◊下呼吸道• COPD•哮喘•其他阻塞忸市疾病CNS抑制睡眠呼吸障碍（OSA或OHS）神经肌肉异常通气受限C02产量增加；震颤，寒战，癫痫，恶性高热，高代谢，碳水化合物摄入增加错误的机械通气设置•对呼酸处理原则是通畅气道，尽快解除二氧化碳潴留，随着Pa®下降、pH值随之趋向正常。
•补充碱性药物的原则：原则上不需要补充碱性药物，但pH值V7.20时,可适当补充小苏打，只要将pH 升至7.20以上即可。
•尽快纠正低氧血症。
•注意区分急、慢性呼酸和慢性呼酸急性加剧。
•严防二氧化碳排出后碱中毒，特别是使用机械通气治疗时不宜通气量过大，二氧化碳排出过多。
•注意高血钾对心脏的损害。
CNS刺激：发热，疼痛，恐惧'焦虑,CVA,脑水肿，脑创伤，脑肿瘤,CNS感染低氧血症或缺氧:肺疾病'严重贫血，低FiO2化学感受器刺激:肺水肿，胸腔积液，肺炎，气胸'肺动脉栓塞药物,激素:水杨酸，儿茶酚胺，安宫黄体酮，黄体激素妊娠，肝脏疾病，全身性感染，甲状腺机能亢进错误的机械通气设置•处理原则是治疗原发病，注意纠正缺氧，对于呼碱不须特殊处理。
•值得注意的是：呼碱必伴有代偿性HC03-下降，此时若将HCC>3-代偿性下降误为代酸，不适当的补充碱液，势必造成在原来呼碱的基础上再合并代碱。
•若HCO3-下降同时伴有血K+下降，应想到呼碱的可能，不应再补充碱性药物•牢记：“低钾碱中毒，碱中毒并低钾”这一规律。
•纠正原发病•适当适速补碱：pH < 7. 20,可补少量5%NaHCO3,尽快将pH达到7. 20的速度应尽量快，但过快又可提升PC02, 加重神经系统症状，加重缺氧，加重代谢紊乱，加重心脏负荷、心律失常，高渗对脑细胞造成损害，低钾低钙。
因此要加强动脉血气监测，酌情处理，切勿补碱过量• CRRT代碱大部分是医源性引起的，临床上注意预防。
纠正代碱的根本途径是促使血浆过多的HCO3-从尿中排出 ,而不是充分纠正它。
因此代碱的治疗方针应该是在进行原发性疾病治疗的同时去除代碱的诱发因素。
• 盐水反应性碱中毒：只要口服或静脉应用等张或半张盐水即可o严重代碱直接给予酸性药物进行治疗。
临床上常使用NaCKKC1、乙酰瞠胺' 精氨酸和赖氨酸等治疗。
对游离钙离子减少的病人可补充氯化钙，总之，补即C1-可排出HC03- o乙酰11坐胺（碳酸酉千酶抑制剂，使肾小管对HC03-再吸收减少，从尿中大量排出，有利尿，排钾、钠，形成高氯性酸中毒，增加 PaCO2的副作用，在严重通气功能严重障碍或Paco?较高情况下，不宜使用。
一般剂量0. 25g, 1-2次/d,疗程1-3天。
）治疗后尿pH碱化及尿CL浓度增高说明治疗有效。
•盐水抵抗性碱中毒：对全身性水肿病人,应尽量少用髓襟或嘍嗪类利尿剂，以预防碱中毒。
乙酰u坐胺，可达到治疗碱中毒的目的又减轻水肿。
对伴有缺钾病人，应补充钾，注意补钾的原则。
治疗后也可以用尿pH变化判断治疗效果。
•低血C1-的处理:轻度者可口服NH4C1,补充KC1。
•低血Na+的处理：对合并代碱的低Na+血症的治疗，原则上应补充KC1，这样既可补充机体的缺K+及缺CL,又可通过细胞内外离子交换，提高了Na+水平，而使K+进入细胞内。
但对长期厌食'限盐、低血Na+低张性脱水的代谢性碱中毒病人，适当补充N&C1是必需的。
•低血崎+的治疗：需补充财+。
•代谢性碱中毒的治疗：CRRTo HD，降低透析液中HCO3-的浓度；CVVH ( CAVH)以NaCl作为置换液。
•肾上腺皮质激素使用过多引起的碱中毒，需用抗醛固酮药物和补充亡以去除代碱的因素4：部分混合性和复杂性酸碱失衡异点特常H P□□个竭衰匕匕厶冃停功骤官跳毒器心中多•••□个□9H P个LJ正个个常H P正常□□正常□H P正常•此型混合性失衡临床上常见于以下两种情况：1、糖尿病酮症酸中毒病人并腹泻：糖尿病酮症酸中毒可引起高AG代酸，而腹泻可引起高CL代酸；2、肾功能不全时，肾小管功能不全时可引起高C1-性代酸，而肾小球损伤时引起高AG代酸。