手术区皮肤消毒的注意事项
手术区皮肤消毒原则
手术区皮肤消毒原则
消毒原则
（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。
（1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%酒精或0.75%碘酊消毒。
会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。
（2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：用3%～4%碘酊消毒，待干后，用70%酒精脱碘。
（3）普通外科手术皮肤消毒：用3%～4%碘酊消毒，待干后，用70%酒精脱碘。
或用1%（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。
（4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1%碘伏消毒2遍。
（5）五官科手术消毒：面部皮肤用70%酒精消毒2遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5%碘伏或2%红汞消毒。
（6）植皮术对供皮区的皮肤消毒：用70%酒精涂擦2～3遍。
（7）皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。
烧伤创面按其深度
处理。
创伤的伤口内用3%过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。
创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。
手术区皮肤消毒方法及注意事项
手术区皮肤消毒方法及注意事项咱就说，手术区皮肤消毒这事儿可太重要啦！这就好比给手术区域穿上一层保护衣呀！那消毒方法都有啥呢？首先就是碘酒消毒啦，就像给皮肤来了一场特别的洗礼，把那些细菌啥的都给赶跑。
还有碘伏消毒，温和又有效，对皮肤也比较友好呢。
消毒的时候可不能马虎呀！要仔细认真，就像在雕琢一件艺术品似的。
从中心往外，一圈一圈地，可不能有遗漏的地方，不然那些坏家伙不就有可乘之机啦？这可不是闹着玩的呀！你想想，要是没消毒好，手术的时候出了问题，那得多吓人呀！然后呢，消毒的范围也要够大。
别小气，就大大方方地把该消毒的地方都照顾到。
就好像给皮肤围上一个大大的安全圈，把所有可能有危险的地方都包括进去。
不然的话，这边消了毒，那边没消到，那不就白忙活啦？还有啊，消毒的顺序也有讲究呢。
不能乱了套，得有规矩。
就像排兵布阵一样，得有条有理的。
先干啥后干啥，心里得有数呀。
在消毒的时候，还得注意一些事儿呢。
比如说，不能让消毒剂流得到处都是，那可不行呀！得控制好，就像驾驭一匹野马一样，让它乖乖听话。
而且呀，要是病人对某种消毒剂过敏，那可得小心啦，千万别用错了，不然可就麻烦大啦！这就好像给人吃饭，得知道人家爱吃啥，不爱吃啥，不能乱来呀。
还有哦，消毒前得把皮肤清理干净呀，不能脏兮兮的就开始消毒啦。
这就好比要给房子打扫干净了才能装修一样，得有个好基础呀。
要是皮肤上有污垢啥的，消毒剂也发挥不好作用呀，那不就白费劲啦？另外呀，操作人员自己也得注意卫生呀。
不能自己脏兮兮的去给人家消毒，那可不行。
就像厨师做菜得先把手洗干净一样，自己干净了才能去弄别的呀。
总之呢，手术区皮肤消毒可不是小事儿，得重视起来呀！每一个细节都不能放过，每一个步骤都得做到位。
这关系到手术的成败，关系到病人的健康呀！咱可不能掉以轻心，得打起十二分的精神来对待呀！你说是不是这个理儿？。
手术区皮肤消毒的注意事项
脚术区皮肤消毒的要领及注意事项：之阳早格格创做1. 消毒要领（1）查看消毒区皮肤浑净情况.（2）脚臂消毒后（没有戴脚套），用无菌海绵钳夹持纱球.一致用0.5％碘伏举止脚术区皮肤消毒涂揩二次.（1）环形或者螺旋形消毒：用于小脚术家的消毒.（2）仄止形或者迭瓦形消毒：用于大脚术家的消毒.（1）离心形消毒：浑净刀心皮肤消毒应从脚术家核心部启初背周围涂揩.（2）背心形消毒：熏染伤心或者肛门、会阳部的消毒，应从脚术区中周浑净部背熏染伤心或者肛门、会阳部涂揩.（3）皮肤受益沾染者的消毒：烧伤浑创战新陈创伤的浑创，用无菌死理盐火反复浑洗，至创里基础上浑净时拭搞.烧伤创里按其深度处理.创伤的伤心内用3％过氧化氢战1：10碘伏浸泡消毒，中周皮肤按惯例消毒.创伤较沉者正在缝合伤心前还需沉新消毒铺巾.（4）蘸消毒液量没有成过多，普遍从切心核心背四里涂揩，但是肛门或者熏染伤心脚术，应由中周涂背肛门或者熏染伤心.（5）传染的消毒液纱布，没有克没有及再用去涂揩浑净处.使用后的敷料钳没有成搁回器械台上.（6）消毒范畴要包罗切心周围起码20cm的地区.）（7）消毒者的脚勿交战病人的皮肤及其余东西，消毒完成，再用碘伏或者其余消毒剂涂揩一遍脚战脚臂，而后脱脚术衣、戴无菌脚套.（8）消毒历程中床单明隐浸干应加铺一层搞的布单后再铺无菌巾，免得术中患者皮肤万古间交战浸有消毒液的床单，制成皮肤灼伤.（9）注意腋下、脐会阳等皮肤皱褶处的消毒.4.脚术家皮肤消毒范畴（1）头部脚术皮肤消毒范畴：头及前额.（2）心、唇部脚术皮肤消毒范畴：里唇、颈及上胸部.（3）颈部脚术皮肤消毒范畴：上至下唇，下至乳头，二侧至斜圆肌前缘.（4）锁骨部脚术皮肤消毒范畴：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处战乳头上缘，二侧过腋中线.（5）胸部脚术皮肤消毒范畴：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘.（6）乳腺根治脚术皮肤消毒范畴：前至对于侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐仄止线.如大腿与皮，则大腿过膝，周圈消毒.（7）上背部脚术皮肤消毒范畴：上至乳头、下至荣骨共同，二侧至腋中线.（8）下背部脚术皮肤消毒范畴：上至剑突、下至大腿上1／3，二侧至腋中线.（9）背股沟及阳囊部脚术皮肤消毒范畴：上至肚脐线，下至大腿上1／3，二侧至腋中线.（10）颈椎脚术皮肤消毒范畴：上至颅顶，下至二腋窝连线.（11）胸椎脚术皮肤消毒范畴：上至肩，下至髂嵴连线，二侧至腋中线.（12）腰椎脚术皮肤消毒范畴：上至二腋窝连线，下过臀部，二侧至腋中线.（13）肾净脚术皮肤消毒范畴：前后过中线，上至腋窝，下至背股沟.（14）会阳部脚术皮肤消毒范畴：荣骨共同、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧.（15）四肢脚术皮肤消毒范畴：周圈消毒，上下各超出一个枢纽.二、铺巾准则：1. 铺无菌巾由器械护士战脚术医死共共完成.2. 铺巾前，器械护士应脱佳脚术衣戴佳脚套.脚术医死支配分二步：a. 刷脚后已脱脚术衣，已戴脚套，间接铺第一层切心单.b. 单脚臂沉新消毒一次，脱戴佳脚术衣、脚套，圆可铺其余层单.c. 铺无菌单时，距离切心2—3cm，悬垂至床缘30cm以下，起码四层.d. 无菌简单朝搁下，没有要移动，必须移动时，只可由内背中，没有得由中背内.e .庄重按照铺巾程序，要领视脚术切心而定，准则上第一层无菌巾是从相对于搞净到较搞净，先近侧后近侧的要领举止覆盖.比圆：背部治疗巾的铺巾程序为：先下后上，先对于侧后共侧.三、术中无菌技能术中无菌技能是所有脚术无菌术的核心，脚术时间少、枢纽多、人员纯，特地是正在脚术紧弛时，稍有得慎，即可使无菌技能受到益害.果此，所有介进脚术的人员必须宽肃对于待，互相监督，并按照以下准则：1．脱佳无菌脚术衣、戴佳无菌脚套的脚术人员的无菌地区及无菌单的无菌范畴应脆持没有被传染.脚术台以下视为有菌地区，脚术人员的脚、器械东西没有成搁到该仄里以下，可则视为被传染. 2．挨启无菌包内层包布应使用无菌持物钳，铺毕第一层无菌巾后的脚术医死，必须沉新消毒单脚一次.3．器械应从脚术人员的胸前传播，没有成从术者身后或者头部传播，需要时可从术者脚臂下传播，但是没有得矮于脚术台的边沿，脚术者没有成随意伸臂横过脚术区与器械.4．脚术人员的脚没有要交战切心周围皮肤，切皮后，应调换脚术刀片战盐火纱布，铺皮肤呵护巾或者揭脚术薄膜，处理空腔净器残端时，应使用盐火垫呵护周围构制，并用石冰酸或者碘酊消毒切心部位.已传染的刀剪、敷料等，必须另搁于直盘中，没有克没有及搁回无菌区.缝皮前，应浑洗切心，洗净脚套上的血迹，去除皮肤呵护巾或者脚术薄膜，用碘伏消毒周围构制后，再止缝合.5．术中果故久停如举止x线映照时，应用无菌单将切心及脚术区覆盖，预防传染.6．无菌东西已经与出，虽已使用，没有克没有及搁回无菌容器内，必须沉新灭菌后再使用，无菌包挨启后已被传染，超出24h 没有成使用.一次性东西应由巡回护士挨启中包拆后，器械护士用镊子夹与，7．利用包布铺无菌区时，包布的内里是无菌的，而包布表里、边沿视为有菌.临时挨启无菌包拿与东西时，应使用无菌持物钳夹持或者将包布四角翻转并用脚握住四角，由器械护士接与无菌东西.8．脆持无菌巾搞燥，应用无菌溶液时预防液体中溅，无菌巾一朝浸干，应坐时调换或者加层，硬包拆的无菌溶液挨启后，应一次用完没有死存，若为瓶拆溶液，必须死存时，应证明启瓶时间，并即时盖佳瓶盖预防传染，若超出24h须沉新灭菌后圆可使用.已铺置已用的无菌车、盘死存时间为4h， 4h后沉新灭菌.脚套破心即时调换，已经消毒的脚，没有要超过无菌区.9．脚术人员调换位子时，如二人相近，先由一人单脚搁于胸前，与接换者采与面对面的形式，如非相近，则单圆先里背脚术台退出，而后接换.10．术中关关门窗，尽管缩小启门的次数，节制非脚术人员加进脚术间，缩小人员往去，瞅赏者距离脚术人员30cm以上. 11．心罩干润后即时调换，脚术人员咳嗽、挨喷嚏时，应将头转离无菌区；即时揩拭脚术者的汗液，预防滴降正在脚术台上.四、无菌技能支配准则1．无菌支配环境应浑净、宽敞、定期消毒；东西筹备合理；无菌支配前半小时应停止浑扫处事、缩小往去、预防灰尘飞扬.2．无菌支配前，处事人员要戴佳心罩战帽子，建剪指甲并洗脚，需要时脱无菌衣、戴无菌脚套.3．举止无菌支配时，应最先精确无菌区、非无菌区、无菌东西的观念.4．无菌东西必须与非无菌东西分启搁置，而且有明隐的标记；无菌东西没有成表露于气氛中，应存搁于无菌包或者无菌容器中；无菌包中需标明东西的称呼、灭菌日期，并按做废期先后程序晃搁；无菌包的灵验期普遍为7天，逾期或者受潮应沉新灭菌. 5．举止无菌支配时，支配者身体应与无菌区脆持一定距离；与用无菌东西时应使用无菌持物钳；脚臂应脆持正在腰部或者治疗台里以上，没有成超过无菌区，脚没有成交战无菌东西；无菌东西已经与出，纵然已使用，也没有成搁回无菌容器内；预防里对于无菌区道笑、咳嗽、挨喷嚏；如用物疑有传染或者已被传染，应予调换偏偏沉新灭菌；非无菌东西应近离无菌区.6．一套无菌东西只供一位病人使用.。
医院手术区皮肤消毒、铺巾和切开、止血、缝合操作规范
手术区皮肤消毒、铺巾操作规范【目的】1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。
【准备及注意事项】一、手术区皮肤消毒1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。
如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。
2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。
手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15Cm的区域。
3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醛拭去。
4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。
5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位（面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤）宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。
6、消毒时一般以切口为中心向四周涂榛;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。
7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。
8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。
9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。
二、手术区铺巾1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。
2、先铺无菌巾，再铺无菌单。
3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。
4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。
手术野四周及托盘上的无菌单为4〜6层，手术野以外为两层以上。
5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。
【操作方法】一、手术区皮肤消毒以碘酊、酒精消毒法说明。
1、首先取碘酊纱球1~2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。
在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。
手术区准备及无菌巾铺置
⽤品及准备 ⼿术区⽪肤准备1.⼿术区⽪肤消毒范围2.⼿术区⽪肤消毒及步骤（1）器械护⼠将盛浸蘸消毒液纱球的消毒弯盘与敷料钳递给消毒者。
（2）第⼀遍消毒液由⼿术区中⼼开始，向周围⽪肤⽆遗漏地涂布药液。
注意消毒液不要浸蘸过多，以免引起周围⽪肤粘膜的刺激与损伤。
（3）第⼀遍消毒液待⼲后，换敷料钳以同样⽅式涂布⼿术区⽪肤1-2遍。
（4）污染⼿术，涂布消毒液由⼿术区周围向中⼼。
（5）⼿不可碰到⼿术区。
消毒⽪肤完毕，铺⼿术⼱，然后双⼿再浸泡于洗⼿消毒液中2-3min. （6）⽪肤消毒剂可采⽤0.5％-1％碘伏类、0.5％洗必泰碘、2％碘酊、75％⼄醇、0.5％洗必泰醇等。
注意⾯颈部、会阴部、婴幼⼉、植⽪区等不宜⽤碘酊消毒，使⽤碘酊后必须⽤75％⼄醇脱碘⼆遍。
⽅法及内容 铺盖⽆菌⼱单 1.⼿术部位⽪肤消毒后，由执⾏消毒的医师和器械护⼠，按顺序于⼿术区周围先铺⽆菌⼱，再铺盖⽆菌单。
⼤⼿术要求将患者全⾝或⼤部遮住，仅露出切⼝部。
⼀般⾄少要盖有四层⽆菌⼱单。
2.⼏种常见⼿术的⽆菌⼱、单铺盖⽅法如下： （1）头部⼿术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、⼤单2条、中单1条、⽆菌⼱5块。
铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。
②⽆菌⼱4块，遮盖切⼝的四周，⽤薄膜⼿术⼱铺置切⼝处。
③横置⼤单1条，双折盖于⾯部器械盘上。
④⼤单1条，双折铺于头部。
⑤铺剖腹单。
⑥⽆菌⼱1块，盖住器械盘。
（2）眼部⼿术：需中单2条，⽆菌⼱4块（或洞⼱1条）。
铺盖步骤：①同头部⼿术①。
②⽤⽆菌⼱包裹头部，并以⼱钳固定。
③⽤⽆菌⼱2块，于⾯部左、右各交叉铺⽆菌⼱1块，露出眼部（将⿐梁盖住）。
④额部（齐眉处）铺⽆菌⼱1块，盖住头以上部分，于⽆菌⼱交叉点处⽤薄膜⼿术⼱铺置。
⑤横置中单1条，盖住⿐以下部分，固定中单。
（3）⿐部、扁桃体及⼝腔内⼿术：需⼤单1条、中单1条、⽆菌⼱4块、铺盖步骤：①同眼科⼿术①、②，但需盖住双眼。
②⽤⽆菌⼱2块，于⾯、颈部左、右各交叉铺⽆菌⼱1块，以显露⼿术部位。
手术区皮肤消毒方法及注意事项 标准
手术区皮肤消毒方法及注意事项标准咱就说，手术区皮肤消毒这事儿可太重要啦！这就好比给即将上战场的士兵把装备整理好，可不能有丝毫马虎呀！先来说说消毒方法吧。
常见的就是用消毒剂啦，就像给皮肤来个彻底的清洁大作战。
一般会用碘酊、碘伏这些家伙，它们就像小战士，能把那些细菌啊病毒啊都给赶跑。
消毒的时候呢，得从手术区的中心开始，慢慢向四周扩散，就像涟漪一样一圈圈地扩大范围。
可别小瞧了这个顺序，要是弄反了，那不就等于把敌人往中心引了嘛！还有啊，消毒的范围也要够大，得超出手术切口周围一定的距离，这就好比给自己围一个安全的保护圈呀。
再说说消毒的次数，可不是一次就够了哦！得反复几次，确保那些坏家伙都被消灭得干干净净。
就像打扫房间，一遍可能还不够，得多来几遍才放心呀。
然后呢，还有一些特殊的部位得特别注意。
比如会阴部，这里的皮肤比较娇嫩，消毒的时候就得温柔点，可别太粗暴啦，不然病人得多难受呀。
接下来就是注意事项啦，这可都是关键呀！首先呢，消毒剂可不能乱用，得根据病人的情况和手术的类型来选择合适的。
要是选错了，那可就糟糕啦！就像给汽车加错了油，还能跑得好吗？然后呢，消毒的时候动作要轻柔，别把病人的皮肤弄伤了，那不是雪上加霜嘛。
还有啊，要注意观察病人的反应，要是病人觉得不舒服或者有什么异常，得赶紧停下来处理呀。
大家想想，手术可是一件大事儿呀，手术区皮肤消毒就是为手术成功打下坚实的基础。
如果这个环节出了问题，那不就像盖房子根基没打好一样，后果不堪设想呀！所以呀，每一个医护人员都得认真对待，不能有一丝懈怠。
咱再打个比方，手术区皮肤消毒就像是给手术这个大工程做前期准备，准备得越充分，工程进行得就越顺利。
要是准备不充分，那可就麻烦啦！总之呢，手术区皮肤消毒方法和注意事项都得牢记在心，这可不仅仅是关乎手术的成败，更是关乎病人的健康和安全呀！大家可千万别马虎呀！这可不是开玩笑的事儿呀！都得给我重视起来！。
手术皮肤消毒和铺巾PPT课件
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常见手术野皮肤消毒范围
• 6.四肢手术：手术区周围消毒、上下各超 过一个关节。
• 7.会阴手术：子宫、肛肠。 • 耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧。
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手术铺巾
上腹部手术铺巾方法: 1.四张治疗巾反折二分之一,手持反折部两
端递与手术医生(前三张反折面向外,后一张 反折面向内).铺巾顺序:下侧、对侧、上侧、 近侧 2.传递四把巾钳固定治疗巾.现在有些手术 已经不用巾钳固定，用手术薄膜粘贴手术巾
• 7.治疗巾包裹脚部（超过第一层治疗巾）， 绷带包裹。
• 8.治疗巾两张覆盖切口上下。
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侧卧位胸科手术铺巾
1.大单一张，齐切口上缘遮盖头侧。 2.大单一张，齐切口下缘遮盖脐一下。 3.治疗巾4张，反折四分之一，按照会阴、对
侧、头侧、近侧顺序铺于切口周围，显露 胸壁切口。 4.铺剖腹单。 5.上下各加盖大单一张。
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手术铺巾
3.手持剖腹单，将剖腹单口子对准手术切口 上方（头对头，尾对尾）对侧交于手术医生， 两人同时打开，先开近侧，反折头尾部包裹 手部，再以先头侧后尾侧的顺序打开（头侧 剖腹单覆盖头架，尾侧剖腹单覆盖无菌托 盘）。
4.切口上下各加铺一张治疗巾。无菌托盘也 要加盖治疗巾。
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四肢手术铺巾
• 1.大桌布一张包裹手部，对侧递与手术医生， 同时展开铺于患肢下方。
手术皮肤消பைடு நூலகம்和铺巾
手术室
1
手术区皮肤消毒和铺巾
• 手术区皮肤消毒的目的 • 手术区皮肤消毒的方式 • 消毒原则 • 注意事项 • 消毒范围 • 手术铺巾方法 • 常见手术铺巾 • 注意事项
2
手术区皮肤消毒的目的
• 为医院医务人员正确进行患者手术区消毒 提供指导建议。清除手术切口处及其周围 皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动， 最大限度减少手术部位相关感染。
手术区消毒、铺巾
手术区消毒、铺巾手术区消毒、铺巾是针对手术切口及其周围皮肤所采取的一项消毒、隔离措施，能够有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染机率；在考试中掌握严格的无菌操作、正确的消毒和铺巾方法是通过考试的关键。
一、几种常见的手术区消毒范围手术区消毒范围原则上是以手术切口为中心，包括周围15cm的区域；而在实际操作中具体的消毒范围，针对不同的手术部位应掌握以下几点：1.上腹部手术消毒范围应达到：上至两乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线的区域。
常见手术有：胃癌、胃大部切除术等。
2.下腹部手术消毒范围应达到：上自剑突水平或两乳头连线水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧达腋中线的区域。
常见手术有：急性阑尾炎、肠梗阻等。
3.腹股沟手术消毒范围应达到：上至脐部水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线的区域；常见手术是：疝修补术。
4.颈部手术消毒范围需要达到：上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域；常见手术为：甲状腺手术。
5.会阴部手术区消毒范围：包括耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧的区域。
常见手术为：痔疮手术。
二、操作前准备（一）操作者准备1.操作者更换手术室拖鞋，穿洗手衣；2.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；3.完成术前刷手三遍，步入手术室。
（二）物品准备必备的物品有：卵圆钳、碘伏消毒液、治疗碗、无菌纱布等。
三、消毒关键步骤讲解行手术区消毒时，应格外注意握持卵圆钳的方法；在整个消毒过程中，操作者应始终保持“卵圆钳前端”低于“握持端”的姿势。
这样做的原因是因为，在消毒时，若卵圆钳的前端高于握持端，前端消毒液会顺着卵圆钳逆流到操作者的手部，导致手部污染；所以在消毒过程中必须保持卵圆钳，前端低于握持端的姿势。
四、操作演示——手术区消毒铺巾以“上腹部手术”、碘伏消毒法为例操作者站立于患者的右侧，先将消毒液倒入肚脐少许，由腹部中线开始，至上而下，由内向外进行涂擦，涂擦至脐部时注意绕过脐部；涂擦过程中应当注意：上到下只涂擦一遍，不能反复来回涂擦；“由内向外”是由腹部中线向腋中线沿纵轴方向进行涂擦，左右交换进行，直到涂擦完整个消毒区；第一遍消毒完毕后，更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，第二和第三遍消毒时，都不能超出上一遍的范围；三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
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手术区皮肤消毒的注意
事项
Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
区皮肤消毒的方法及注意事项：1. 消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况。
（2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海绵钳夹持纱球。
普遍用％碘伏进行手术区皮肤消毒涂擦两次。
2.消毒方式
（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。
（2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。
3.消毒原则
（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
（3）皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。
烧伤创面按其深度处理。
创伤的伤口内用3％过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。
创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒铺巾。
（4）蘸消毒液量不可过多，一般从切口中心向四周涂擦，但肛门或感染伤口手术，应由外周涂向肛门或感染伤口。
（5）污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处。
使用后的敷料钳不可放回器械台上。
（6）消毒范围要包括切口周围至少20cm的区域。
）
（7）消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，再用碘伏或其他消毒剂涂擦一遍手和手臂，然后穿手术衣、戴无菌手套。
（8）消毒过程中床单明显浸湿应加铺一层干的布单后再铺无菌巾，以免术中患者皮肤长时间接触浸有消毒液的床单，造成皮肤灼伤。
（9）注意腋下、脐会阴等皮肤皱褶处的消毒。
4.手术野皮肤消毒范围
（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。
（6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
（7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
（15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。
二、铺巾原则：
1. 铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
2. 铺巾前，器械护士应穿好手术衣戴好手套。
手术医生操作分两步：
a. 刷手后未穿手术衣，未戴手套，直接铺第一层切口单。
b. 双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套，方可铺其他层单。
c. 铺无菌单时，距离切口2—3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少四层。
d. 无菌单一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。
e .严格遵循铺巾顺序，方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。
例如：腹部治疗巾的铺巾顺序为：先下后上，先对侧后同侧。
三、术中无菌技术
术中无菌技术是整个手术无菌术的核心，手术时间长、环节多、人员杂，特别是在手术紧张时，稍有不慎，即可使无菌技术遭到破坏。
因此，所有参加手术的人员必须认真对待，互相监督，并遵守以下规则：
1．穿好无菌手术衣、戴好无菌手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无菌范围应保持不被污染。
手术台以下视为有菌区域，手术人员的手、器械物品不可放到该平面以下，否则视为被污染。
2．打开无菌包内层包布应使用无菌持物钳，铺毕第一层无菌巾后的手术医生，必须重新消毒双手一次。
3．器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。
4．手术人员的手不要接触切口周围皮肤，切皮后，应更换手术刀片和盐水纱布，铺皮肤保护巾或贴手术薄膜，处理空腔脏器残端时，应使用盐水垫保护周围组织，并用石炭酸或碘酊消毒切口部位。
已污染的刀剪、敷料等，必须另放于弯盘中，不能放回无菌区。
缝皮前，应冲洗切口，洗净手套上的血迹，去除皮肤保护巾或手术薄膜，用碘伏消毒周围组织后，再行缝合。
5．术中因故暂停如进行x线照射时，应用无菌单将切口及手术区遮盖，防止污染。
6．无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用，无菌包打开后未被污染，超过24h不可使用。
一次性物品应由巡回护士打开外包装后，器械护士用镊子夹取，
7．利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，而包布外面、边缘视为有菌。
临时打开无菌包拿取物品时，应使用无菌持物钳夹持或将包布四角翻转并用手握住四角，由器械护士接取无菌物品。
8．保持无菌巾干燥，应用无菌溶液时防止液体外溅，无菌巾一旦浸湿，应立即更换或加层，软包装的无菌溶液打开后，应一次用完不保留，若为瓶装溶液，必须保留时，应注明开瓶时间，并及时盖好瓶盖避免污染，若超过24h须重新灭菌后方可使用。
已铺置未用的无菌车、盘保留时间为4h， 4h后重新灭菌。
手套破口及时更换，未经消毒的手，不要跨越无菌区。
9．手术人员更换位置时，如两人邻近，先由一人双手放于胸前，与交换者采用背靠背的形式，如非邻近，则双方先面向手术台退出，然后交换。
10．术中关闭门窗，尽量减少开门的次数，限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人员30cm以上。
11．口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、打喷嚏时，应将头转离无菌区；及时擦拭手术者的汗液，避免滴落在手术台上。
四、无菌技术操作原则
1．无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。
2．无菌操作前，工作人员要戴好口罩和帽子，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
3．进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。
4．无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显的标志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中；无菌包外需标明物品的名称、灭菌
日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。
5．进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、
咳嗽、打喷嚏；如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌；非无菌物品应远离无菌区。
6．一套无菌物品只供一位病人使用。