11附件2县中医医院医疗服务能力推荐标准(征求意见稿)(DOC32页)
加强县级医疗机构中医医疗服务能力建设实施方案
加强县级医疗机构中医医疗服务能力建设实施方案到2025年，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的基层中医药服务网络更加健全，服务设施设备更加完善，人员配备更加合理，管理更加规范，提供覆盖全民和全生命周期的中医药服务，中医药服务能力有较大提升，较好地满足城乡居民对中医药服务的需求，为实现“一般病在市县解决，日常疾病在基层解决“提供中医药保障。
一、推广基层中医药适宜技术加强中医药适宜技术推广平台建设。
完善省级中医医院中医药适宜技术推广中心设置，提升原县级常见病多发病中医药适宜技术推广基地能力，建成县域中医药适宜技术推广中心，省、县两级中心应具备符合规范要求的师资、设施、设备，设置有符合标准的适宜技术示教和实训场地，具备远程培训示教能力。
全面完善适宜技术推广工作机制，各中心要落实适宜技术推广责任制，按要求配置适宜技术推广人员，负责县域、乡镇、村级卫生机构适宜技术推广，做到人员相对固定。
到2025年，原则上所有县域均应设置符合标准的中医药适宜技术推广中心。
加大适宜技术推广力度和考核力度。
每个省级中医药适宜技术推广中心推广10类60项以上中医药适宜技术，为每个县培训至少15名县级师资，每人掌握8类以上中医药适宜技术；每个县级中医药适宜技术中心能够按照中医药技术操作规范开展45项以上中医药适宜技术。
各县依托县级中心5年内面向基层医疗卫生机构推广10类40项以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类10项以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、80%以上村卫生室能够按照中医药技术操作规范熟练开展4类6项以上中医药适宜技术。
在医养结合机构积极推广中医药适宜技术。
各级中医药主管部门应建立中心考核和管理制度，完善中心设置、管理和考核标准；中医药行业学会（协会）应主动参与中医药适宜技术推广，完善相关专业学术组织，提升中医药适宜技术学术水平。
二、完善基层中医药服务网络原则上每个县办好一所县级中医类医院，有效承担县域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。
县中医医院医疗服务能力推荐标准征求意见稿页
附件县中医医院医疗服务能力推荐标准征求意见稿页引言本文档是关于附件县中医医院医疗服务能力推荐标准的征求意见稿页。
本标准旨在提升医院的医疗服务能力，为患者提供更优质的医疗服务。
相关部门和人员可以在此征求意见稿页的基础上提出宝贵的意见和建议，以完善该标准，确保其与实际情况相符。
1. 背景1.1. 医院概述附件县中医医院作为附件县唯一的中医医疗机构，是该地区居民就医的重要选择之一。
医院成立多年来，秉承“以患者为中心，医务人员专业化，综合服务优良化”的服务理念，致力于为患者提供优质的中医医疗服务。
1.2. 推荐标准目的为了确保附件县中医医院的医疗服务能力逐步提升，提供更加专业、全面的医疗服务，特制定本推荐标准。
本标准将指导医院在医疗服务方面的改进和提升，以满足患者的需求，提高医院的整体服务质量。
2. 参考标准为了制定本推荐标准，我们参考了以下标准：•附件县中医医院现行服务能力评估标准•相关国家、省、市的医疗服务质量相关标准3. 指标和要求本章节将详细列出附件县中医医院医疗服务能力推荐标准的各项指标和要求。
各项指标将按照医院的各个职能进行划分，并附上对应的要求。
3.1. 门诊服务能力•医院应设立统一的门诊接待处，提供热情、友善和高效的服务，解答患者疑问，并提供必要的协助。
•医院应设立合理的分诊制度，确保患者获得及时和准确的转诊。
•医院应建立健全的挂号、分诊和候诊流程，最大程度减少患者排队等待时间。
•医院应提供合理的门诊医疗设备，保证医疗服务的准确性和有效性。
3.2. 急诊救治能力•医院应设置合理的急诊处理流程，确保紧急情况下的及时救治。
•医院应配备专业急诊医生和护理人员，提供高效的急诊护理服务。
•医院急诊科应具备相应的急救设施和设备，以便进行迅速有效的治疗。
•医院应具备与综合医院进行良好沟通和合作的能力，以便进行急症转诊。
3.3. 住院服务能力•医院应提供舒适、整洁的住院环境，并确保患者隐私和安全。
•医院应设立合理的病区管理制度，保证医护人员科学、高效地进行工作。
《县医院医疗服务能力基本标准》文件发布
《县医院医疗服务能力基本标准》文件发布
佚名
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】2016(000)010
【摘要】5月12日，国家卫生计生委医政医管局发布为分级诊疗而设计的《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》文件（内容附后），文件中对县医院的科室设置、应该具备的能力，以及设备配备，进行了明确规定。
【总页数】1页(P12-12)
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.卫计委给县医院医疗服务能力定标准 [J], ;
2.乡镇卫生院基本医疗服务能力与经济发展水平的关系研究——基于山东省17市乡镇卫生院基础数据的灰色关联分析 [J], 牟燕;吴敏;刘岩;何有琴;颜建华
3.国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知[J],
4.谈影响县医院医疗服务能力提升现存问题及对策 [J], 迟东英
5.县医院医疗服务能力标准发布 [J],
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卫计委给县医院医疗服务能力定标准
卫计委给县医院医疗服务能力定标准
佚名
【期刊名称】《健康大视野》
【年(卷),期】2016(000)011
【摘要】国家卫生计生委医政医管局发布为分级诊疗而设计的《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》文件（内容附后），文件中对县医院的科室设置、应该具备的能力，以及设备配备，进行了明确规定。
【总页数】1页(P10-10)
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.《县医院医疗服务能力基本标准》文件发布 [J], ;
2.国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知[J],
3.卫计委：印发三级综合医院医疗服务能力指南 [J],
4.县医院医疗服务能力标准发布 [J],
5.国家卫计委：加强三级医院对口帮扶贫困县医院 [J],
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县级公立综合医院综合服务能力推荐标准
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准经过三年的能力建设，全国300家县级医院已基本达到县级医院综合服务能力推荐标准要求（以下简称达标县医院）。
现将达标县医院名单印发给你们，要在进一步加强达标县医院能力建设的同时，发挥其示范带动作用，帮扶提升其他县级医院综合服务能力。
现就加强达标县医院工作提出如下要求：一、持续提升县域综合服务能力达标县医院要发挥县域“龙头”作用，以人才、技术、专科能力为核心，持续提升综合服务能力，使县域就诊率达到90%以上。
（一）强化专科能力建设。
针对县域居民诊疗需求较大、县域外转诊较多、群众健康危害较大的常见病、多发病、地方病以及重大疾病，以问题为导向加强专科能力建设，鼓励建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心等专科专病中心，重点加强肿瘤、心脑血管疾病、呼吸、创伤、儿科、精神科、传染性疾病科等专科能力建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，不断满足患者不同层次的看病就医需求。
（二）加强人才队伍建设。
进一步加强人才引进与培养，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。
加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，积极开展儿科、精神科、产科、老年医学、康复、护理专业人才培养培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。
加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用。
（三）推广适宜技术项目。
结合当地群众医疗服务需求，引进并推广适宜技术项目，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，进一步提升微创技术临床应用能力，不断提高微创技术临床使用比例。
加强血液净化中心、内镜中心等建设，提高血液净化、微创介入等服务能力，提升对终末期肾病、肿瘤等重大疾病患者的长期管理能力。
二、进一步提升医院管理水平各达标县医院要重点围绕“质量、安全、服务、管理”持续提升医院管理水平，努力实现医院管理的规范化、精细化、科学化、信息化。
11附件2县中医医院医疗服务能力推荐标准(征求意见稿)
11附件2县中医医院医疗服务能力推荐标准(征求意见稿)县级中医医院服务能力举荐标准（征求意见稿）一、部门设置在差不多标准基础上，增设以下专业组或科室：（一）临床科室1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。
2.外科内可设置一般外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。
3.儿科。
设置新生儿专业组或科室。
4.有条件的医院能够开设老年病科、重症医学科、口腔科。
（二）医技科室1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。
2.病理科。
3.药剂科内设置制剂室。
二、人员配置在差不多标准基础上，满足以下要求：（一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。
（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。
（三）有条件的单位要按照需要配备具有高级职称的工程技术人员。
三、医疗技术水平在达到差不多标准要求的基础上，结合实际开展有关专科危险重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。
医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。
举荐把握的医疗技术如下：（一）临床科室1.内科（1）呼吸内科（肺病科）1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。
2）大咯血的规范化诊疗。
3）间质性肺疾病的规范化诊疗4）急性肺栓塞的治疗。
5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。
6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、C T引导下的肺穿刺等。
（2）消化内科（脾胃病科）1）急性胰腺炎的规范化诊疗。
2）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。
3）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。
4）开展现代医学医疗技术，如内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术、内镜下黏膜切除术EMR、有条件的医疗机构能够开展内镜黏膜下层剥离术（ESD）、食管狭窄扩张及支架置入、肝穿刺等。
第一阶段提升县医院医疗服务能力要求
附件1第一阶段提升县医院医疗服务能力要求一、提升医院整体能力要求（一）医院运行指标推荐标准出院患者平均住院日≤8床位使用率90%±5%入出院诊断符合率＞95%术前诊断与病理诊断符合率≥98%收治病种数量（种，按《疾病分类与代码》(GB/ T14396-2001)中编码病种数计算）＞2000 开展手术及操作种类数量（种）＞400住院患者传统手术比例≤80%住院患者微创手术比例≥20%（二）部分单病种平均住院日疾病名称平均住院日（天）疾病名称平均住院日（天）□腺样体肥大≤5□母婴ABO血型不合溶血病≤8□无指佂剖宫产单胎分娩≤6 □脑出血≤18 □自然临产阴道分娩≤4 □不稳定性心绞痛介入治疗≤8 □子宫平滑肌瘤（内镜手术）≤5 □急性ST段抬高心肌梗死≤15 □支气管肺炎≤8 □血管瘤≤11 □乳腺良性肿瘤≤8 □IgA肾病行肾穿刺活检≤8 □卵巢良性肿瘤（内镜手术）≤5 □子宫腺肌病≤9 □乳腺癌（乳腺癌切除术）≤14 □胎膜早破阴道分娩≤5 □轮状病毒肠炎≤6 □腮腺多形性腺瘤≤6□社区获得性肺炎≤9 □双耳感应神经性耳聋（人工耳蜗植入术）≤7□单纯2型糖尿病≤8 □胃息肉≤5 □声带息肉≤5 □过敏性紫癜≤9 □慢性鼻窦炎≤8 □短暂性脑缺血发作≤7□大肠息肉≤7 □喉癌≤13 □慢性扁桃体炎≤5 □中耳胆脂瘤≤15 □毛细支气管炎≤6 □共同性斜视≤5 □鼻中隔偏曲≤9 □肥厚性幽门狭窄(大) ≤8 □宫颈癌（内镜手术）≤15 □腹股沟疝≤5二、提升临床专科能力要求临床专科诊疗病种与开展关键技术或手术情况呼吸内科能够诊治的常见病种和疑难病种肺血栓栓塞结节病自发性气胸特发性肺纤维化急性脓胸医院获得性肺炎恶性胸腔积液肺脓肿结核性胸膜炎急性呼吸衰竭开展关键诊疗技术或手术纤维支气管镜镜下取异物术肺功能检测技术纤维支气管镜支架置入术支气管激发试验支气管舒张试验胸腔小导管闭式引流纤维支气管镜活检术纤维支气管镜细胞灌洗术CT引导下的肺穿刺睡眠呼吸监测消化内科能够诊治的常见病种和疑难病种贲门黏膜撕裂综合征消化道大出血急性应激性胃炎溃疡性结肠炎肝硬化急性重症胰腺炎消化性溃疡急性出血坏死性小肠炎肠易激综合征克罗恩病开展关键诊疗技术或手术消化道出血的内镜治疗技术黏膜下肿瘤的内镜下治疗ESD内镜下十二指肠乳头括约肌切开术内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）内镜下鼻胆管引流术食管狭窄扩张及支架置入内镜下鼻胆引流管插入内镜下胆管支架置入术内镜下黏膜切除术EMR 肝穿刺心血管内科能够诊治的常见病种和疑难病种心律失常急性心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病先天性心脏病高血压病心包疾病瓣膜病肥厚性心肌病慢性心功能不全急性心功能不全开展关键诊疗技术或手术心脏辅助泵治疗埋藏式心脏起搏器植入术经皮冠状动脉支架置入术先天性心脏病介入诊疗技术经皮左右心导管检查介入下射频消融技术神经内科能够诊治的常见病种和疑难病种脑疝运动神经元疾病脑出血运动障碍疾病呼吸肌麻痹神经变性疾病脑梗死周围神经疾病中枢神经系统感染癫痫病开展关键诊疗技术或手术MR波谱分析颈动脉支架植入术MR弥散张量成像脑血管内介入诊断肌肉和组织活检分析脑血管介入治疗技术语言功能康复技术常用抗癫痫药物血浓度检测运动功能康复技术内分泌能够诊治的常见病种和疑难病种甲状腺功能亢进骨质疏松症甲状腺功能减退代谢综合征Knifelter综合征垂体危象Turnner综合征糖尿病酮症酸中毒下丘脑综合征糖尿病非酮症性高渗综合征开展关键诊疗技术或手术甲状腺细针穿刺学检查胰岛素低血糖试验精氨酸兴奋试验LHRH兴奋试验葡萄糖抑制试验地塞米松抑制试验激素测定：垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺尿碘、维生素D测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH 内分泌影像学检查免疫学能够诊治的常见病种和疑难病种自身免疫性肝炎干燥综合征原发性胆汁性肝硬化症混合性结缔组织病结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压类风湿关节炎重症血管炎强直性脊柱炎狼疮脑病系统性红斑狼疮开展关键诊疗技术或手术血浆免疫吸附治疗血浆置换治疗血管炎DSA检查生物制剂治疗风湿免疫病抗中性粒细胞胞浆抗体检测抗磷脂抗体检测抗CCP抗体检测AKA检测抗线粒体抗体检测抗M2抗体检测肾病学能够诊治的常见病种和疑难病种慢性肾功能不全急性肾盂肾炎慢性肾炎尿毒症狼疮性肾炎糖尿病肾病肾病综合征肾囊肿急性肾衰IgA肾病开展关键诊疗技术或手术血液透析肾小球滤过功能血液灌流尿红细胞形态学连续性肾脏替代治疗CRRT 尿蛋白定量分析血液滤过动静脉内瘘成形术腹膜透析肾活检病理检查血液内科能够诊治的常见病种和疑难病种恶性淋巴瘤急性淋巴细胞性白血病髓性再生不良性贫血免疫性血小板减少症缺铁性贫血急性早幼粒细胞白血病多发性骨髓瘤再生障碍性贫血骨髓增生异常综合征血小板减少性紫癜开展关键诊疗技术或手术荧光原位杂交技术骨髓病理检查免疫固定电泳术流式细胞术溶血检查普通外科能够诊治的常见病种和疑难病种胆囊结石伴胆囊炎腹股沟疝胆囊癌肠梗阻胆总管结石结、直肠癌门脉高压症乳腺恶性肿瘤肝癌甲状腺肿瘤胃癌胰腺肿瘤开展关键诊疗技术或手术腹腔镜下胃癌根治术甲状腺全切除术腹腔镜疝修补术腹腔镜脾切除术胃癌联合脏器切除腹腔镜十二指肠修补术腹腔镜下肝癌切除技术腹腔镜下结肠癌根治术腹腔镜下胆总管探查术改良根治性乳房切除术乳房再造技术泌尿外科能够诊治的常见病种和疑难病种输尿管结石肾上腺肿瘤前列腺增生肾癌膀胱肿瘤尿道狭窄尿路感染尿道下裂前列腺癌膀胱癌开展关键诊疗技术或手术复杂性尿道狭窄手术修复腹腔镜下肾盂成形术经尿道前列腺电切术复杂尿道狭窄、尿道下裂修复技术膀胱浅表性肿瘤电切术全膀胱切除＋肠道应用尿流改道腹腔镜下前列腺癌根治术输尿管镜技术根治性膀胱全切术经皮肾镜技术肾癌根治和保留肾单位手术腹膜后淋巴结清扫骨科能够诊治的常见病种和疑难病种骨盆骨折脊柱骨折颈椎病股骨颈骨折周围神经损伤胫骨平台骨折腰椎间盘突出断指、趾再植骨关节肿瘤腰椎压缩性骨折开展关键诊疗技术或手术骨盆骨折的手术治疗微创脊柱外科手术髋关节置换术断指再植术关节镜技术周围神经损伤（缺损）的修复术脊柱侧弯矫形技术脊柱肿瘤的手术治疗人工椎体植入术颈椎病的手术治疗神经外科能够诊治的常见病种和疑难病种颅脑外伤颅内出血颅内动脉瘤脑积水垂体肿瘤帕金森综合症椎管内肿瘤三叉神经痛脑血管畸形癫痫开展关键诊疗技术或手术神经内窥镜辅助手术颅脑损伤的手术常见椎管内肿瘤切除术脑肿瘤手术神经血管介入术垂体肿瘤切除术常见颅内动脉瘤夹闭术心脏大血管外科能够诊治的常见病种和疑难病种房间隔缺损心房粘液瘤室间隔缺损部分房室隔缺损肺静脉异位心脏破裂缩窄性心包炎瓦氏窦瘤开展关键诊疗技术或手术二尖瓣置换术三尖瓣置换术主动脉瓣置换术心脏破裂修补术室间隔缺损修补术右室流出道疏通术房间隔缺损修补术心房粘液瘤摘除术胸外科能够诊治的常见病种和疑难病种肋骨骨折重症胸部外伤的救治贲门恶性肿瘤肺大疱肺恶性肿瘤胸壁肿瘤食管恶性肿瘤重症胸外伤气胸食管破裂纵膈肿瘤开展关键诊疗技术或手术气管外科手术（主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术）食管及贲门部手术结肠或空肠代食管术纵隔肿瘤手术巨大胸壁肿瘤切除胸壁肿瘤切除胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术胸腔镜下肺叶切除术肺叶及全肺切除术产科能够诊治的常见病种和疑难病种妊娠期高血压产后出血妊娠期胆汁郁积症胎位异常妊娠期糖尿病多胎妊娠前置胎盘妊娠合并心脏病胎盘早剥妊娠合并血液病开展关键诊疗技术或手术头后出用产钳完全臀位牵引术高位产钳伴外阴切开术子宫颈切开助产产钳胎头旋转术胎儿锁骨切断助产术妇科能够诊治的常见病种和疑难病种异位妊娠子宫阴道脱垂子宫肌瘤宫颈癌卵巢囊肿宫颈糜烂卵巢良性肿瘤子宫内膜异位症卵巢癌绒毛膜癌开展关键诊疗技术或手术有内外科合并症子宫切除术经阴道子宫切除术全盆腔脏器切除及盆底重建阴道成形术腹腔镜下子宫全切术等三级妇科内镜手术输卵管吻合术生殖道瘘修复术会阴Ⅲ度裂伤修复术儿科支气管肺炎过敏性紫癜急性支气管炎矮小症上呼吸道感染性早熟哮喘性支气管炎轮状病毒肠炎毛细管支气管肺炎血小板减少性紫癜开展关键诊疗技术或手术肾活检病理检查心包穿刺高频通气治疗小儿呼吸衰竭支气管镜下肺灌洗NO治疗肺动脉高压小儿腹膜透析小儿血液透析新生儿科能够诊治的常见病种和疑难病种新生儿缺氧缺血性脑病新生儿溶血病新生儿颅内出血新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸衰竭新生儿败血症极低体重儿新生儿肺炎开展关键诊疗技术或手术新生儿换血疗法新生儿大流量鼻导管辅助通气新生儿高频振荡通气NO治疗肺动脉高压十二指肠喂养动脉血压监测小儿外科能够诊治的常见病种和疑难病种腹股沟斜疝先天性唇裂尿道下裂多指、趾畸形肠套叠隐睾先天性腭裂睾丸鞘膜积液开展关键诊疗技术或手术腹股沟斜疝修补术先天性唇裂修补术尿道下裂修补术多指、趾畸形整复术肠切除吻合术隐睾下降固定术先天性腭裂修补术鞘状突高位结扎术感染科能够诊治的常见病种和疑难病种慢性乙型肝炎肝衰竭肝炎肝硬化原发性肝癌手足口病麻疹肺结核伤寒病毒性肝炎艾滋病开展关键诊疗技术或手术乙肝病毒基因分型人工肝技术乙肝病毒基因变异测定丙肝病毒基因分型流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的应用T淋巴细胞亚群分析皮肤科重症药疹白癜风大疱性皮肤病荨麻疹梅毒皮肤肿瘤银屑病艾滋病痤疮浅部真菌病开展关键诊疗技术或手术皮肤病损显微外科手术[Mohs手术]皮肤真菌镜检皮肤旋磨术腔镜下皮下组织病损切除术皮肤病损激光治疗皮肤病损烧灼治疗血清变应原筛查皮肤病损电灼治疗皮肤着色眼科能够诊治的常见病种和疑难病种白内障玻璃体出血眼外伤视网膜脱离角膜炎斜视青光眼泪囊炎各型眼底病泪小管断裂开展关键诊疗技术或手术复杂视网膜脱离手术定量视野计检查球内非磁性异物摘取术角膜内皮检查各种白内障联合手术角膜地形图检查眼底病激光治疗角膜移植手术眼科电生理检查YAG激光手术白内障超声乳化手术眶内容物剜出手术口腔科能够诊治的常见病种和疑难病种难治性根尖周炎上颌骨LefortIII型骨折牙周病巨大成釉细胞瘤颞下颌关节紊乱综合症颞下颌关节强直骨性错合畸形上颌窦癌腮腺区恶性肿瘤口底癌开展关键诊疗技术或手术显微镜下根管治疗术上颌骨LefortIII型骨折手术治疗牙周美容手术颞下颌关节镜下的手术治疗颞下颌关节紊乱的手术治疗骨量重度缺乏的种植牙技术正颌外科手术口腔颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术腮腺区恶性肿瘤根治性手术口腔颌面部骨缺损游离骨瓣修复术耳鼻咽喉科能够诊治的常见病种和疑难病种慢性鼻窦炎鼻息肉鼻中隔偏曲过敏性鼻炎声带息肉鼻咽癌慢性扁桃体炎上颌窦癌中耳炎喉癌开展关键诊疗技术或手术鼓室成形术（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）面神经减压术、吻合术及移植术鼻内镜鼻窦手术人工耳蜗植入术鼻侧切开鼻及鼻窦肿瘤切除术听功能评估技术(含主客观测听技术：纯音测听、声导抗、耳声发射、电反应测听)悬雍垂腭咽成形术乳突根治术（含改良根治术）喉显微手术重建听骨链的鼓室成形术医学检验科开展的关键技术HBV DNA、HCV RNA等实时荧光定量PCR检测技术涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药因子的检测；微生物鉴定要求到种，药敏试验的抗生素应及时更新并满足临床治疗和指导临床耐药性监测蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原、HPV等检测；ELISA应以酶标仪读数判断结果病理科术中快速病理诊断免疫组化标记检查脱落细胞学诊断TCT液基细胞学检查医学影像科各种治疗前定位（放疗、介入）穿刺检查头颈胸腹、下肢MRA的应用、分析头、颈、胸、腹、盆、上下肢CTA 腕、膝、踝、肩、肘关节MRI冠状动脉成像CT特殊三维成像颈动脉B超注：1.临床科室开展的关键诊疗技术中所有检查检验技术，由相应的医技科室统一开展。
县医院医疗服务能力标准发布
县医院医疗服务能力标准发布
佚名
【期刊名称】《中国卫生人才》
【年(卷),期】2016(0)6
【摘要】近日,国家卫生计生委办公厅印发《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》.《基本标准》明确,县医院开展的医疗技术要能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗,相关专科危急重症抢救与疑难病转诊,突发事件现场医疗救援,以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。
【总页数】1页(P4-4)
【关键词】医疗服务能力;县医院;标准;急重症抢救;规范化治疗;医疗技术;医疗救援;突发事件
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.《县医院医疗服务能力基本标准》文件发布 [J], ;
2.卫计委给县医院医疗服务能力定标准 [J], ;
3.国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知[J],
4.谈影响县医院医疗服务能力提升现存问题及对策 [J], 迟东英
5.首批诊断标准发布锁定胃癌十二指肠溃疡慢性阻塞性肺疾病冠心病成人自发性脑出血——访卫生部医疗服务标准专业委员会秘书长阎赢 [J], 韩情
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附件2县级中医医院服务能力推荐标准（征求意见稿）一、部门设置在基本标准基础上，增设以下专业组或科室：（一）临床科室1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。
2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。
3.儿科。
设置新生儿专业组或科室。
4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。
（二）医技科室1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。
2.病理科。
3.药剂科内设置制剂室。
二、人员配置在基本标准基础上，满足以下要求：（一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。
（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。
（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。
三、医疗技术水平在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。
医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。
推荐掌握的医疗技术如下：（一）临床科室1.内科（1）呼吸内科（肺病科）1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。
2）大咯血的规范化诊疗。
3）间质性肺疾病的规范化诊疗4）急性肺栓塞的治疗。
5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。
6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。
（2）消化内科（脾胃病科）1）急性胰腺炎的规范化诊疗。
2）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。
3）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。
4）开展现代医学医疗技术，如内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术、内镜下黏膜切除术EMR、有条件的医疗机构可以开展内镜黏膜下层剥离术（ESD）、食管狭窄扩张及支架置入、肝穿刺等。
（3）心血管内科（心病科）1）顽固性心律失常的规范化诊疗。
2）心脏骤停、心源性休克、急性心肌梗死（真心痛）、急性心功能不全（心衰病）、高血压危象等急危重症的急诊规范处置。
3）开展现代医学医疗技术，如起搏技术、经皮冠状动脉造影术、介入下射频消融技术，经皮左右心导管检查等，能开展至少一种心脏介入诊断和治疗。
围绕现代医学医疗技术应用阶段中，比如造影、预防再狭窄等前后应用中医药治疗，起到在治疗重大疾病中的协同作用（4）肾病科1）肾小球、肾小管间质疾病的病理诊断和规范化治疗。
2）开展现代医学医疗技术，如血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液净化技术、肾脏经皮穿刺活检技术、动静脉内瘘成形术、连续性肾脏替代治疗CRRT。
开展血、尿轻链，尿NAG酶，尿渗透压，体液免疫等检测。
（5）神经内科（脑病科）1）昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态等急危重症的急诊规范处置。
2）开展肌无力的筛查。
3）开展现代医学诊断技术，如MR波谱分析、MR弥散张量成像、常用抗癫痫药物血浓度检测、肌肉和组织活检分析、脑血管内介入诊断与治疗技术、视频脑电图检查等（6）内分泌科1）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等急危重症的急诊规范处置。
2）甲状腺肿瘤、糖尿病周围血管病（消渴脉痹）的规范化诊疗。
3）开展现代医学诊断技术，如胰岛素泵的使用、甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，糖尿病自身抗体测定（ICA、GAD、IAA）测定，甲状腺功能显像及甲状腺细针穿刺。
（7）风湿病科1）风湿免疫系统常见病、多发病、慢性病的规范化诊疗。
2）类风湿性关节炎（尪痹）、强直性脊柱炎（大偻）、骨关节病（骨痹）、痛风疾病的规范化诊疗。
3）干燥综合症（燥痹）、系统性红斑狼疮（阴阳毒）、成人still 病（热痹）、复发性风湿症（周痹）、多发性肌炎/皮肌炎（肌痹）、白塞病（狐惑病）、系统性硬化症（皮痹）、产后痹、原发性胆汁性肝硬化疾病的诊断及鉴别诊断与规范化诊疗。
4）开展中医医疗技术，如毫针、火针、脏腑推拿、关节推拿、拔罐、悬灸、隔物灸、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、贴敷、针刀等。
5）开展现代医学诊断技术，如抗核抗体谱检测、抗中性粒细胞胞浆抗体检测、自身免疫性肝病抗体谱测定，AKA、APF、抗CCP抗体测定，肌炎抗体谱检测，抗磷脂抗体测定，生物制剂治疗风湿免疫病，血浆置换治疗，血管炎DSA检查等。
（8）肿瘤科1）肿瘤科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、鼻咽癌、宫颈癌的肿瘤疾病规范化诊疗。
3）开展中医医疗技术，如针刺、中药贴敷、灸疗、拔罐、中药泡洗、中药熏蒸、中药透药技术、中药灌肠等。
4）开展现代医学医疗技术，如肿瘤病理诊断、肿瘤放化疗技术、肿瘤热疗技术、肿瘤微创介入治疗、肿瘤超声聚焦刀治疗、肿瘤射频消融技术等。
（9）血液科1）血液系统常见病、多发病的规范化诊疗。
2）缺铁性、溶血性、巨幼细胞性等常见贫血的规范化诊疗。
3）白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、白细胞减少症、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、原发性骨髓纤维化的规范化诊疗。
4）特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）等常见出血性疾病的规范化诊疗。
5）开展中医医疗技术，如针刺、灸疗、拔罐、中药泡洗、中药贴敷、中药熏蒸、中药透药技术、中药灌肠、中药雾化、中药离子导入等。
6）开展现代医学医疗技术，如骨髓穿刺及细胞形态学、免疫组织化学分类、骨活检术、流式细胞术检查。
2.外科（1）普通外科1）普通外科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）常见外科急腹症的诊断与手术。
3）胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术。
4）脾切除术。
5）肝部分切除术。
6）门静脉高压症断流术。
7）甲状腺次全切除术。
8）胃癌根治性大部切除、全切除术。
9）乳腺癌根治术。
10）右/左半结肠切除术。
11）腹腔镜胆囊切除术。
12）胆道镜检查及取石术。
13）无张力疝修补术。
14）皮肤恶性肿瘤切除术。
15）开展中医医疗技术，如毫针、耳针、穴位注射、悬灸、穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗、中药淋洗、中药塌渍、贴敷、中药箍围术、挂线、中药灌肠等。
16）围手术期的中医药治疗。
（2）神经外科1）神经外科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）颅脑损伤的手术治疗。
3）高血压脑出血的手术治疗。
4）脑膜瘤手术治疗。
（3）泌尿外科1）泌尿外科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）经尿道前列腺电切术、膀胱浅表性肿瘤电切术。
3）腹腔镜下肾囊肿去顶、精索静脉高位结扎术。
4）尿道狭窄手术修复。
5）经皮肾穿刺引流、输尿管造瘘术。
6）输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。
7）肾癌根治性切除术。
8）前列腺癌根治术。
9）输尿管镜诊疗技术。
（4）胸外科1）胸外科常见病、多发病的规范化诊疗。
2）常见胸部损伤（气胸、血胸）、胸部创伤救治。
3）一般心血管外伤的救治。
4）肺穿刺活检术。
5）肺叶及全肺切除术。
6）贲门括约肌切开成形术。
7）胸腔镜下肺大疱切除术。
8）肺癌、食管癌的诊断与鉴别诊断。
（5）周围血管科1）血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性足病（脱疽）、血栓性浅静脉炎（青蛇毒）等疾病的规范化诊疗。
2）大隐静脉高位结扎加剥脱术。
3）下腔静脉滤器置入术。
4）经皮腔内血管成形术。
5）支架植入术。
3.针灸科同基本标准。
4.推拿科同基本标准。
5、康复科可设置慢性病康复、内脏康复、重症康复、老年病康复、产后康复、肿瘤康复等组。
6、骨伤科（1）人工膝、髋关节置换术。
（2）颈椎、胸椎前后路内固定术。
（3）四肢血管、神经损伤修复术。
（4）人工椎体置换术。
（5）髋臼骨折内固定术。
（6）关节镜、椎间盘镜、椎间孔镜等内镜技术。
（7）肢（指、趾）再植术。
7.急诊科（1）心衰、肾衰和呼衰的诊断与急救。
（2）急性心肌梗塞的急诊介入治疗。
（3）急性脑血管病的诊断与药物治疗。
（4）急性胸痛的诊断与急诊处理。
（5）动肪、深静脉穿刺置管术，心包、胸腔、腹腔穿刺术，腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术。
（6）血液灌流技术的应用。
（7）有创血流动力学监测（急诊科必备）。
（8）床旁血液净化治疗（连续肾脏替代、血浆置换，高流量透析等）。
（9）床边即时检验（POCT）：包括血气分析、血电解质、乳酸、血红蛋白、凝血功能、D-二聚体、脑钠肽、心肌损伤标志物等。
（10）急诊超声检查技术。
（11）急诊溶栓和栓塞技术。
8.感染性疾病科（1）使用一次性物品、有对房间、环境消毒、空气消毒等设施。
工作人员操作中要做到不同病种间的隔离，消毒，确保杜绝院内交叉感染。
（2）掌握脑脊液、咽式子、血培养、尿培养等的标本采集和处理、送检。
（3）大力使用中医的非药物治法解决发热、疼痛等症状，如针刺、刮痧、贴敷等。
9.治未病科同基本标准。
10.妇（产）科（1）妇科1）子宫全切术。
2）子宫附件切除术。
3）宫颈原位癌、子宫内膜癌(1期)的规范化诊疗。
4）腹腔镜诊断及附件手术。
5）宫腔镜检查术。
（2）产科1）胎儿的产前筛查、B超产前诊断、对胎儿宫内情况监护，胎儿成熟度监测和胎盘功能监测等规范化围产保健管理。
2）妊娠期高血压疾病、胆汁郁积症、妊娠期糖尿病、胎位异常等常见妊娠及分娩并发症的规范化诊疗。
3）子痫、胎位异常等高危妊娠的诊断与转诊。
4）产程监护和产程并发症的规范化处理。
5）单纯剖宫产术（不包括腹膜外剖宫产）。
6）会阴侧切、胎吸助娩、臀位助娩术、产钳术等助产技术。
11.儿科（1）儿科常见急危重症的急诊规范处置。
（2）小儿重症肺炎、支原体肺炎、哮喘、急慢性肾炎、原发性肾病综合征、甲亢、甲减、糖尿病、心肌炎的规范化诊疗。
（3）新生儿科黄疸、感染性疾病、溶血病、心律失常、急性呼吸衰竭等疾病的规范化诊疗。
（4）先天性心脏病的诊断与治疗。
（5）早产儿、低体重儿的重症监护与救治。
（6）小儿腹泻病的病原学（细菌、病毒）检查。
（7）小儿肺炎的病原学检查。
（8）小儿癫痫及癫痫持续状态的诊治。
12.皮肤科（含性传播疾病专业）（1）与皮肤病有关的结缔组织病的规范化诊疗。
（2）重症药疹(中药毒)、大疱性皮肤病(火赤疮)、皮肤肿瘤(皮岩)等疑难皮肤疾病的诊断与治疗。
（3）常见皮肤组织病理学检查及诊断。
（4）皮肤病的微波、冷冻、紫外光疗、光动力和激光治疗。
（5）皮肤病损显微外科手术[Mohs手术]。
（6）血清变应原筛查，皮肤真菌镜检。
（7）皮肤旋磨术。
（8）皮肤病损电灼、烧灼治疗，皮肤组织病损切除术。
13.肛肠科（1）开展肛门镜、乙状结肠或肠镜检查。
（2）开展痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等常见肛肠病的中医药规范化诊疗及中医特色手术治疗。