尿路结石的预防.ppt
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泌尿系结石病因与预防 ppt课件
五、形成因素
其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结 石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物 质不足和核基质的存在，是形成结石盯主要因素。 流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地 位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和 遗传等因素。上尿路结石好发于 20 ～ 50 岁。男性 多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个 高峰， 30 岁及 55 岁。在二次世界大战时，上尿路 结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发 病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有 关。
碳酸盐：成块光滑或稍粗糙灰白脆； 尿酸盐：圆或卵圆形光滑或粗糙黄至褐坚实；
胱氨酸：不走光滑淡黄较脆；
黄嘌呤： 圆或卵圆形光滑棕黄坚实； 结石的化学的成分分析有助于确定结石主要化学杨成 分，以便根据结石的类型制定治疗方案。
尿石症的发病情况，地区差异非常明显。根据北 1 976 年和 1980-1983 年两次的调查，我国尿结石的发 病大致是黄河以北低于 14% ，长江以南为 22-45% ， 个别省市可达 50% 以上（占泌尿外科住院病人的比 率）。我国的部分地区是结石高发区，如珠江三角洲， 湖南南部山区，山东省胶东地区，河南豫西地区，广 西玉林地区，淮河中下游地区，东北松嫩平原地区等。
内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高 草酸尿症。尿酸性减低，pH增高。尿量减少，使盐类 和有机物质的浓度增高。尿中抑制晶体形成物质含量 减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些 微量元素等。 解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体 或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染， 有利于结石形成。尿路感染大多数草酸钙结石原因不 明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸 结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传 性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
尿路结石ppt课件
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 输尿管切开取石； 肾盂切开取石； 肾实质切开取石； 肾窦肾盂切开取石术； 无萎缩性肾切开取石术； 肾部分切除术； 凝块法肾盂切开取石术； 肾切除；
3、双上尿路结石取石原则：
①双输尿管结石：先处理梗阻重者； ②一侧输尿管结石，一侧肾结石，先 处理ureter 结石;
③ 双侧肾结石：尽可能保留肾组织， 先处理结石容易取出侧，肾功差先行 造瘘； ④ 双上尿路结石或孤立肾上尿路结石 引起急性上尿路完全梗阻无尿时，紧 急手术、输尿管插管、行经皮肾造瘘 、ESWL。
2、上尿路结石成分：
• 感染性结石： 产脲酶细菌分解尿液中尿
素成氨，碱化尿液，尿中磷酸及尿酸铵处 于相对过饱和状态，发生沉淀成石。
• 代谢性尿石--代谢紊乱：甲旁亢、高尿钙
症、高尿酸尿症、高草酸尿症和胱氨酸尿 症。
三、影响尿路结石形成的因素
1、尿中形成结石的晶体盐类呈超饱和 状态； 2、尿中抑制晶体聚合物质不足； 3、结石核基质形成多；
① i.v.p（排泄性尿路造影）：
显示结石及肾结构和功能的变化 ，纯尿酸结石为充缺损。 ② B超： 能显示肾结构改变和肾积水。
③ CT：可发现non-opaque结石。 ④疑有甲旁亢时，应作多处骨拍片。
4、nephroureteroscopy:
• 可以直视下诊断输尿管疾病。
鉴别诊断：
右肾石→胆囊炎、胆石症；兰 尾炎、卵巢疾病 → 右 ureter 石。
质硬、光滑、不规则、常多发、黄、 棕红色、纯尿酸石X线不显示（ radiolucent)。
4、胱氨酸结石：
光滑、蜡样外观、浅黄色， X 线 nonopaque。
五、病理生理：
1、结石形成于肾或膀胱，Urethra、 ureter结石来自于以上两位置。 2、结石造成泌尿系统： 直接损伤、梗阻、感染和恶性变。 3、结石进入输尿管停留发生于盂管交界处 ，跨髂血管处，入膀胱壁处。 4、结石多见于下ureter，上粗下细。
3、双上尿路结石取石原则：
①双输尿管结石：先处理梗阻重者； ②一侧输尿管结石，一侧肾结石，先 处理ureter 结石;
③ 双侧肾结石：尽可能保留肾组织， 先处理结石容易取出侧，肾功差先行 造瘘； ④ 双上尿路结石或孤立肾上尿路结石 引起急性上尿路完全梗阻无尿时，紧 急手术、输尿管插管、行经皮肾造瘘 、ESWL。
2、上尿路结石成分：
• 感染性结石： 产脲酶细菌分解尿液中尿
素成氨，碱化尿液，尿中磷酸及尿酸铵处 于相对过饱和状态，发生沉淀成石。
• 代谢性尿石--代谢紊乱：甲旁亢、高尿钙
症、高尿酸尿症、高草酸尿症和胱氨酸尿 症。
三、影响尿路结石形成的因素
1、尿中形成结石的晶体盐类呈超饱和 状态； 2、尿中抑制晶体聚合物质不足； 3、结石核基质形成多；
① i.v.p（排泄性尿路造影）：
显示结石及肾结构和功能的变化 ，纯尿酸结石为充缺损。 ② B超： 能显示肾结构改变和肾积水。
③ CT：可发现non-opaque结石。 ④疑有甲旁亢时，应作多处骨拍片。
4、nephroureteroscopy:
• 可以直视下诊断输尿管疾病。
鉴别诊断：
右肾石→胆囊炎、胆石症；兰 尾炎、卵巢疾病 → 右 ureter 石。
质硬、光滑、不规则、常多发、黄、 棕红色、纯尿酸石X线不显示（ radiolucent)。
4、胱氨酸结石：
光滑、蜡样外观、浅黄色， X 线 nonopaque。
五、病理生理：
1、结石形成于肾或膀胱，Urethra、 ureter结石来自于以上两位置。 2、结石造成泌尿系统： 直接损伤、梗阻、感染和恶性变。 3、结石进入输尿管停留发生于盂管交界处 ，跨髂血管处，入膀胱壁处。 4、结石多见于下ureter，上粗下细。
(推荐课件)泌尿系结石的防治PPT幻灯片
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饮食和营养因素
摄入大量的动物蛋白和精制糖可增加泌尿系结石的发病风险。脂肪、 嘌呤、草酸、钙、磷等以及微量元素失衡都会影响结石的形成。如动 物蛋白摄入过多，容易形成肾结石，主要成分为草酸钙、磷酸钙结石。 动物蛋白摄入过少容易形成膀胱结石，主要为草酸结石。水分的摄入 过少或者出汗过多会使尿液中钙、盐析出，有利于形成结石。
碎石效果：与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿有关。 如果结石过大需多次碎石，残石率高，清除时间长。胱氨 酸、草酸钙结石坚硬不易粉碎。碎石后出现血尿、肾输尿 管绞痛、继发感染等需对症治疗。
若需再次碎石，间隔时间必须不少于一周。
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微创手术碎石取石
经皮肾镜取石术(PCNL)：经皮肾穿刺直达肾盂或肾盏。扩 张并建立通道插入肾镜，直视下激光或超声碎石或取石。 对结石较大较硬，结石远端梗阻、复发性结石等尤其适宜。 可联合体外冲击波碎石解决肾、输尿管上段结石。
9，积极治疗原发病. 如泌尿系的感染、肾盂输尿管的狭窄， 高尿酸血症，甲状旁腺功能亢进等。
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泌尿系结石的诊断
1、通过病史和体检：与活动相关的疼痛和血尿，典型的肾 绞痛
2、实验室检查（尿常规、钙、磷、尿酸、草酸、肾功能测 定）
3、影像学检查（超声、X线检查、放射性核素、内镜检 查）。
状旁腺功能亢进，高尿酸症、高草酸尿症等。
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7
如何预防泌尿系结石？
1、多喝水，不憋尿。多水多尿有助于细菌和易成结石的物 质快速排出体外，减少它们在肾、膀胱停留的时间，减轻 肾脏和膀胱受害的机会。
2、少喝啤酒。因啤酒里的麦芽汁中富含有钙、草酸、乌核 苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，有助结石的形成。
3、少吃肉类、动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸，动物内 脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿而尿酸是形成 结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维 素丰富的食品。
尿道结石健康宣讲PPT课件
什么是尿道结 石
什么是尿道结石
定义: 尿道结石是由于尿液中 的矿物质沉积在尿道内形成的 硬块。
症状: 尿频、尿急、尿痛、腰 背部疼痛等。
什么是尿道结石
成因: 年龄、饮食习惯、体内 矿物质代谢等因素。
尿道结石的分 类
尿道结石的分类
依据位置: 前尿道结石、后尿 道结石、尿道乳头结石。
依据成分: 草酸钙结石、磷酸 钙结石、尿酸结石等。
谢谢您的 观赏聆听
尿道结石的危 害
尿道结石的危害
合并疾病: 结石继发尿路感染、尿 潴留、肾功能损害等。 病程发展: 结石越大越频繁，给患 者身心带来不便和痛苦。
尿道结石的危害
预防注意: 了解危害，有针对 性地改善生活习惯。
尿道结石的预 防和治疗
尿道结石的预防和治疗
饮食: 控制盐摄入、多喝水、 少吃高糖和高蛋白食物。 生活习惯: 不久坐、勤排尿、 规律运动、避免大力憋尿。
尿道结石的预防和治疗
药物治疗: 使用溶石药物、解 痉药物等有益于结石排出。 介入治疗: 小刀治疗、尿路镜 碎石等手术方法。
结语
结语
总结: 尿道结石是可以预防和治疗 的疾病，保持健康的生活方式非常 重要。
提醒: 如果出现尿痛、尿频、腰背 疼痛等症状，及时就医并遵循医生 的治疗建议。
结语
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尿道结石健康 宣讲PPT课件
目录 引言 什么是尿道结石 尿道结石的分类 尿道结石的危害 尿道结石的预防和治疗 ห้องสมุดไป่ตู้语
引言
引言
导言: 尿道结石是一种常见的泌尿 系统疾病，了解其病因、症状和预 防对于个人健康至关重要。
目的: 本课件旨在宣传普及关于尿 道结石的相关知识，提供防治建议 和倡导健康生活方式。
泌尿系结石的饮食预防 ppt课件
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泌尿系结石的 饮食预防
1
概述
尿结石成分及其性质
1）草酸钙结石：质硬，粗糙， 桑葚样，棕褐色。
2）磷酸钙、磷酸镁铵结石：易 碎，表面粗糙，灰白色或棕 色。常形成鹿角形结石。
3）尿酸结石：光滑，质硬，多 发，黄或红棕色
4）胱氨酸结石：光滑，蜡样外 观。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
预防需要 酸化尿液
10
11
12
尿路结石的预防
多饮水,每日尿量达2000ml以上!!
尿酸,胱氨酸结石患者需要碱化尿液
可以吃:五谷类细粮、新鲜的蔬果. 不要吃:动物内脏、油炸品、虾蟹和菠菜、菜花、还
有豆类、浓茶以及咖啡.
磷酸钙,磷酸镁铵结石患者需要酸化尿液
可以吃:肉类，鸡蛋、砂糖、谷类、花生和豌豆。 不要吃:胡萝卜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品 和巧克力；红茶、啤酒、可乐。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
5
尿路结石的预防
6
酸性尿 形成尿酸结石+胱氨酸结石
预防需要 碱化尿液
7
8
9
碱性尿 形成磷酸钙结石+磷酸镁铵结石
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泌尿系结石的 饮食预防
1
概述
尿结石成分及其性质
1）草酸钙结石：质硬，粗糙， 桑葚样，棕褐色。
2）磷酸钙、磷酸镁铵结石：易 碎，表面粗糙，灰白色或棕 色。常形成鹿角形结石。
3）尿酸结石：光滑，质硬，多 发，黄或红棕色
4）胱氨酸结石：光滑，蜡样外 观。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
预防需要 酸化尿液
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尿路结石的预防
多饮水,每日尿量达2000ml以上!!
尿酸,胱氨酸结石患者需要碱化尿液
可以吃:五谷类细粮、新鲜的蔬果. 不要吃:动物内脏、油炸品、虾蟹和菠菜、菜花、还
有豆类、浓茶以及咖啡.
磷酸钙,磷酸镁铵结石患者需要酸化尿液
可以吃:肉类，鸡蛋、砂糖、谷类、花生和豌豆。 不要吃:胡萝卜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品 和巧克力；红茶、啤酒、可乐。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
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尿路结石的预防
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酸性尿 形成尿酸结石+胱氨酸结石
预防需要 碱化尿液
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碱性尿 形成磷酸钙结石+磷酸镁铵结石
泌尿系结石形成预防PPT课件
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输尿管生理狭窄
肾盂输尿管连接处 输尿管跨髂血管处 输尿管膀胱连接处
14
上尿路结石临床表现
疼痛：肾绞痛，肾区叩击痛； 位于腰部或上腹部； 沿输尿管行径向下腹和外 阴部放射；恶心，呕吐
15
上尿路结石临床表现
血尿 ：肉眼血尿 镜下血尿
16
上尿路结石临床表现
少数出现： 膀胱刺激征 发热、寒颤 少尿、无尿
●完全梗阻无尿时：尽早手术，病情严 重，先逆行插管，成功先引流，否则肾造 瘘
45
预防
一般： 大量饮水、调节饮食 特殊：
草酸盐石：VitB6、氧化镁
感染结石、尿酸或胱氨酸石：同保守治疗
含钙石：别嘌呤醇(少用)
甲旁亢者：手术
46
膀胱结石
临床表现
多见于小儿、老年男性 排尿突然中断并疼痛，转变体位 后又能排尿 排尿困难 膀胱刺激征 小儿不能排尿，用手搓拉阴茎
47
诊断
病史
KUB
CTU
膀胱镜检
直肠指检
48
治 疗(应同时治疗病因)
碎石钳机械碎石 结石较小 膀胱镜机械、液电、弹道气压、激光 碎石 适应于大多数结石 耻骨上膀胱切开取石术 结石过大、过硬，合并严重感染，需 同时解决病因
49
尿道结石
临床表现
排尿不出伴疼痛
排尿困难
50
诊断
9
尿结石成份及性质
胱氨酸结石 光滑，淡黄至黄 棕色，蜡样外观。
10
病理生理
与结石部位、大小、数目、继发炎症 和梗阻程度有关 对泌尿系影响：直接损伤、梗阻、感 染、 结石 梗阻 感染
输尿管生理狭窄
肾盂输尿管连接处 输尿管跨髂血管处 输尿管膀胱连接处
14
上尿路结石临床表现
疼痛：肾绞痛，肾区叩击痛； 位于腰部或上腹部； 沿输尿管行径向下腹和外 阴部放射；恶心，呕吐
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上尿路结石临床表现
血尿 ：肉眼血尿 镜下血尿
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上尿路结石临床表现
少数出现： 膀胱刺激征 发热、寒颤 少尿、无尿
●完全梗阻无尿时：尽早手术，病情严 重，先逆行插管，成功先引流，否则肾造 瘘
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预防
一般： 大量饮水、调节饮食 特殊：
草酸盐石：VitB6、氧化镁
感染结石、尿酸或胱氨酸石：同保守治疗
含钙石：别嘌呤醇(少用)
甲旁亢者：手术
46
膀胱结石
临床表现
多见于小儿、老年男性 排尿突然中断并疼痛，转变体位 后又能排尿 排尿困难 膀胱刺激征 小儿不能排尿，用手搓拉阴茎
47
诊断
病史
KUB
CTU
膀胱镜检
直肠指检
48
治 疗(应同时治疗病因)
碎石钳机械碎石 结石较小 膀胱镜机械、液电、弹道气压、激光 碎石 适应于大多数结石 耻骨上膀胱切开取石术 结石过大、过硬，合并严重感染，需 同时解决病因
49
尿道结石
临床表现
排尿不出伴疼痛
排尿困难
50
诊断
9
尿结石成份及性质
胱氨酸结石 光滑，淡黄至黄 棕色，蜡样外观。
10
病理生理
与结石部位、大小、数目、继发炎症 和梗阻程度有关 对泌尿系影响：直接损伤、梗阻、感 染、 结石 梗阻 感染
如何预防泌尿系结石精品PPT课件
应选用低能量冲击波治疗，每次治疗后间隔时间应 不短于7天
治疗
经皮肾镜取石或碎石术 ➢ 适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石 输尿管镜取石或碎石术 ➢ 适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结石 腹腔镜输尿管取石 ➢ 适用于输尿管结石大于2厘米；或经ESWL、输尿管镜手
术治疗失败者。
治疗
开放手术治疗：根据情况选用
治疗
体外冲击波碎石（ESWL）
➢ 安全有效，可用x线，B超定位 ➢ 适应症：肾、输尿管上段结石，输尿管下段的成功率比输
尿管镜取石低 ➢ 禁忌症：结石远端尿路梗阻； 妊娠、出血性疾病，严重
心脏血管病；心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l；急 性尿路感染；过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、 结石定位不清；育龄妇女输尿管下段结石等
结石可能发生的部位
尿路结石形成因素
尿液因素：
➢ 成石物质排出过多 ➢ 尿PH改变：酸性尿、碱性尿 ➢ 尿量减少 ➢ 尿中抑石物质含量减少：如枸橼酸、微量元素等 ➢ 尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附
尿路结石形成因素
Ø 流行病学因素：性别、职业、饮食结构、 地区性等，饮水习惯很重要
Ø 解剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿流不 畅是重要因素
结石是什么样子的？
磷酸铵镁结石
灰白色，表面光滑或有颗粒，质硬或松脆易碎。在肾盂、肾盏 内可形成鹿角形结石。在碱性尿中形成，常与碳酸盐混合。
尿酸盐结石
黄色或褐色，表面光滑，质硬，圆或卵圆形，常形成多数小结 石，在酸性尿内形成。
治疗
Ø 病因治疗：前列腺增生、尿路梗阻 Ø 药物治疗： ➢ 肾绞痛的对症治疗 ➢ 中西医结合疗法：多饮水与总攻疗法 ➢ 调节尿液PH：尿酸结石、胱氨酸结石 ➢ 感染性结石的治疗：控制感染
治疗
经皮肾镜取石或碎石术 ➢ 适用于大于2.5厘米的肾盂结石及肾下盏结石 输尿管镜取石或碎石术 ➢ 适用于中下段输尿管结石，平片不显影的结石 腹腔镜输尿管取石 ➢ 适用于输尿管结石大于2厘米；或经ESWL、输尿管镜手
术治疗失败者。
治疗
开放手术治疗：根据情况选用
治疗
体外冲击波碎石（ESWL）
➢ 安全有效，可用x线，B超定位 ➢ 适应症：肾、输尿管上段结石，输尿管下段的成功率比输
尿管镜取石低 ➢ 禁忌症：结石远端尿路梗阻； 妊娠、出血性疾病，严重
心脏血管病；心脏按有起搏器，血肌酐＞265umol/l；急 性尿路感染；过度肥胖，肾位置过高、骨关节严重畸形、 结石定位不清；育龄妇女输尿管下段结石等
结石可能发生的部位
尿路结石形成因素
尿液因素：
➢ 成石物质排出过多 ➢ 尿PH改变：酸性尿、碱性尿 ➢ 尿量减少 ➢ 尿中抑石物质含量减少：如枸橼酸、微量元素等 ➢ 尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附
尿路结石形成因素
Ø 流行病学因素：性别、职业、饮食结构、 地区性等，饮水习惯很重要
Ø 解剖结构异常：梗阻、狭窄等导致尿流不 畅是重要因素
结石是什么样子的？
磷酸铵镁结石
灰白色，表面光滑或有颗粒，质硬或松脆易碎。在肾盂、肾盏 内可形成鹿角形结石。在碱性尿中形成，常与碳酸盐混合。
尿酸盐结石
黄色或褐色，表面光滑，质硬，圆或卵圆形，常形成多数小结 石，在酸性尿内形成。
治疗
Ø 病因治疗：前列腺增生、尿路梗阻 Ø 药物治疗： ➢ 肾绞痛的对症治疗 ➢ 中西医结合疗法：多饮水与总攻疗法 ➢ 调节尿液PH：尿酸结石、胱氨酸结石 ➢ 感染性结石的治疗：控制感染
尿道结石的预防PPT课件
请遵循医生和专家的建议，在预防尿：适量使用维生素C可以 增加尿液的酸度，降低尿道结石的风险 。
草药治疗：一些草药具有排尿和抑制结 石形成的作用，可作为预防的辅助治疗 。
结论
结论
预防尿道结石需要综合考虑饮 食、生活习惯和药物干预。 通过合理的饮食和生活习惯的 调整，结合必要的药物干预， 可以减少尿道结石的发生。
结论
尿道结石的预 防PPT课件
目录 导言 饮食方面 生活习惯 药物干预 结论
导言
导言
研究尿道结石的预防方法是为 了减少尿道结石的发生，提高 生活质量。
本课件将介绍一些预防尿道结 石的方法，帮助用户做出健康 的选择。
饮食方面
饮食方面
饮水足够：多喝水可以稀释尿液，减少 结石形成的可能性。
减少盐摄入：过量的盐摄入会增加尿液 中的钠含量，增加结石的风险。
饮食方面
控制蛋白质摄入：摄入过多的 蛋白质会增加尿液中的尿酸含 量，增加尿道结石的形成。
生活习惯
生活习惯
避免憋尿：憋尿会导致尿液浓缩，增加 结石形成的可能性。
经常排尿：经常排尿可以将尿液中的废 物及时排出，减少结石的机会。
生活习惯
运动：适度运动可以促进尿液 循环，减少结石形成。
药物干预
药物干预
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• 尿液胱氨酸的排泄高于3mmol／24h时，应用硫普罗宁 (α-巯基丙酰甘氨酸)250～2000mg／d或者卡托普利 75～150mg／d。
5．其他少见结石的预防
(1)药物结石的预防
• 1)含钙药物结石的预防 :减少尿钙 和尿草酸的排泄，降低尿液钙盐 和草酸盐的饱和度
• 2)非含钙药物结石的预防：预防 茚地那韦（indinavir sulfate)结 石的最好方法是充分饮水酸化尿 液使尿pH值在5．5以下，可能有 利于药物晶体的溶解
尿路结石的预防
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➢泌尿外科常见疾病之一 ➢引起肾绞痛的主要原因
发病情况
➢性别差异：男多于女（3:1） ➢地区性： 南方多于北方 ➢好发部位：上尿路多于下尿路 ➢复发率： 高
尿路结石的形成机制 ➢结石形成部位：肾脏和膀胱 ➢结石病因：
部分明确，如甲旁亢、肾小管酸中毒、海 绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等。
大部分结石病因不清楚。
结石成分
➢草酸钙 ➢磷酸钙 ➢尿酸及其盐类 ➢胱氨酸及黄嘌呤结石
1．含钙尿路结石的预防
• 钙尿路结石患者的 预防措施应该从改变 生活习惯和调整饮食 结构开始，保持合适 的体重指数、适当的 体力活动、保持营养 平衡和增加富含枸橼 酸的水果摄入是预防
(1) 增加液体的摄入
增加液体的摄入能 增加尿量，从而降低 尿路结石成分的过饱 和状态，预防结石的 复发。推荐每天的液 体摄入量在2．5～ 3．0L以上，使每天的 尿量保持在2．0～
• (1)大量饮水：使每天的尿量保持 在2000ml以上。 • (2)碱化尿液： 使尿的pH值维持在6．5～6．8之间，可
以给予枸橼酸氢钾钠(友来特)1～2g，3次／d，枸橼酸 钾2～3g或者枸橼酸钾钠3～6g，2～3次／d，或者碳酸 氢钠1．0，3次／d。
友莱特
•(3)减少尿酸的形成：血尿酸或尿尿酸 增高者，口服别嘌呤醇300mg／d。 叶酸比别嘌呤醇能够更有效地抑制黄 嘌呤氧化酶活性，推荐口服叶酸5mg ／d。
• 应该采取低嘌(2呤)嘌饮呤食结石；的别预嘌防呤醇能 够抑制黄嘌呤氧化酶，可减少2，8二羟腺嘌呤的排泄，从而起防止结石
发生的作用。理论上说，碱化尿液可 以促进2，8-二羟腺嘌呤结石溶解。 但是，企图通过药物来把尿液pH值 提高至9．0以上，在临床上是极其困 难的。因此，碱化尿液的实际应用价 值并不大。
(二) 尿路结石的随访
1. 尿路结石临床治疗后的随访
• 尿路结石临床治疗的目的是最大 限度地去除结石、控制尿路感染 和保护肾功能。因此，无石率、 远期并发症的发生情况和肾功能 的恢复情况是临床随访复查的主 要项目。
• (1)无石率 定期(1周、1个月、3个月、半年) 复查X线
照片、B超或者CT扫描，并与术前对比，可以确认各种 治疗方法的无石率。
避免过多饮用咖啡因、
红茶、葡萄汁、苹果 汁和可口可乐
推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水
(2) 饮食调节
• 维持饮食营养的综合平衡，强 调避免其中某一种营养成分的过 度摄入
1)饮食钙的含 量 摄入正常钙质含量的饮食、限制
动物蛋白和钠盐的摄入比传统的低钙
饮食具有更好的预防结石复发的作用。
推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、 酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品
• 富含嘌呤的食物有：动物的内 脏(肝脏及肾脏)，蛋，家禽皮，带 皮的鲱鱼，沙丁鱼，凤尾鱼等。
(3)药物预防性治疗：
• 1)噻嗪类利尿药 • 2)正磷酸盐 • 3)磷酸纤维素： • 4)碱性枸橼酸盐： • 5)别嘌呤醇： • 6)镁剂： • 7)葡胺聚糖 • 8)维生素B6： • 9)中草药
• 预防尿酸结石2．的尿关酸结键石在的预于防增加 尿量、提高尿液的pH值和减少尿 酸的形成和排泄3个环节
4．胱氨酸结石的预防
• 注意大量饮水以增加胱氨酸的溶 解度，保证每天的尿量在3000ml 以上，即饮水量至少要达到150ml ／h
友莱特
少食 用
多食 • 碱以化上尿。液可，以使服尿枸的橼酸pH氢值钾达钠到(7友．来用5
特)
• 多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋 白饮食，避免过多食用富含蛋氨 酸的食物
• 限制钠盐的摄入，推荐钠盐的摄入量限制在2g／d以 下。
6)增加粗粮及麦纤麸维等素富饮食含草酸 ，避 免食用
7)减少维生素C的摄入
• 维生素C经过自然转化后能够 生成草酸。服用维生素C后尿草酸 的排泄会显著增加，形成草酸钙 结晶的危险程度也相应增加。建 议复发性草酸钙结石患者避免摄 入大剂量的维生素C。推荐他们每 天维生素C的摄入不要超过1．0g。
8)限制高嘌呤饮食：
• 饮食含钙以外的补钙对于结石的预防可能不利，因为
不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平
2)限制饮食中草酸的摄入
3)限制钠盐的摄 入
•高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠 的摄入量应少于2g。
பைடு நூலகம்）限制蛋白质的 过量摄入
5)减轻体重
• 研究表明，超重是尿路结石形 成的至关重要的因素之一。推荐 尿路结石患者的体重指数(body mass index，BMI)维持在11～18 之间。
• (2)远期并发症：不同的治疗方法可能出现的并发症种 类不一样
• (3)肾功能：术后3个月至半年复查排泄性尿路造影，以 了解肾功能的恢复情况。
2．尿路结石预防性 治疗后的随访
• 尿路结石患者大致可以分为不复 杂的和相对复杂的两类，第一类 患者不需要随访，第二类患者应 该进行随访。随访的内容主要是 进行结石活动的代谢性监测
3．感染结石的预防
•推荐低钙、低磷饮食。 氢氧化铝或碳酸铝凝 胶可与小肠内的磷离 子结合形成不溶的磷 酸铝，从而降低肠道 对磷的吸收和尿磷的 排泄量。
• 推荐低钙、低磷饮食。 • 对于由尿素酶细菌感染导致的磷酸胺镁和碳酸磷灰石结
石，应尽可能用手术方法清除结石 • 酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度 • 推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染 • 严重感染的患者，应该使用尿酶抑制剂
5．其他少见结石的预防
(1)药物结石的预防
• 1)含钙药物结石的预防 :减少尿钙 和尿草酸的排泄，降低尿液钙盐 和草酸盐的饱和度
• 2)非含钙药物结石的预防：预防 茚地那韦（indinavir sulfate)结 石的最好方法是充分饮水酸化尿 液使尿pH值在5．5以下，可能有 利于药物晶体的溶解
尿路结石的预防
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➢泌尿外科常见疾病之一 ➢引起肾绞痛的主要原因
发病情况
➢性别差异：男多于女（3:1） ➢地区性： 南方多于北方 ➢好发部位：上尿路多于下尿路 ➢复发率： 高
尿路结石的形成机制 ➢结石形成部位：肾脏和膀胱 ➢结石病因：
部分明确，如甲旁亢、肾小管酸中毒、海 绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等。
大部分结石病因不清楚。
结石成分
➢草酸钙 ➢磷酸钙 ➢尿酸及其盐类 ➢胱氨酸及黄嘌呤结石
1．含钙尿路结石的预防
• 钙尿路结石患者的 预防措施应该从改变 生活习惯和调整饮食 结构开始，保持合适 的体重指数、适当的 体力活动、保持营养 平衡和增加富含枸橼 酸的水果摄入是预防
(1) 增加液体的摄入
增加液体的摄入能 增加尿量，从而降低 尿路结石成分的过饱 和状态，预防结石的 复发。推荐每天的液 体摄入量在2．5～ 3．0L以上，使每天的 尿量保持在2．0～
• (1)大量饮水：使每天的尿量保持 在2000ml以上。 • (2)碱化尿液： 使尿的pH值维持在6．5～6．8之间，可
以给予枸橼酸氢钾钠(友来特)1～2g，3次／d，枸橼酸 钾2～3g或者枸橼酸钾钠3～6g，2～3次／d，或者碳酸 氢钠1．0，3次／d。
友莱特
•(3)减少尿酸的形成：血尿酸或尿尿酸 增高者，口服别嘌呤醇300mg／d。 叶酸比别嘌呤醇能够更有效地抑制黄 嘌呤氧化酶活性，推荐口服叶酸5mg ／d。
• 应该采取低嘌(2呤)嘌饮呤食结石；的别预嘌防呤醇能 够抑制黄嘌呤氧化酶，可减少2，8二羟腺嘌呤的排泄，从而起防止结石
发生的作用。理论上说，碱化尿液可 以促进2，8-二羟腺嘌呤结石溶解。 但是，企图通过药物来把尿液pH值 提高至9．0以上，在临床上是极其困 难的。因此，碱化尿液的实际应用价 值并不大。
(二) 尿路结石的随访
1. 尿路结石临床治疗后的随访
• 尿路结石临床治疗的目的是最大 限度地去除结石、控制尿路感染 和保护肾功能。因此，无石率、 远期并发症的发生情况和肾功能 的恢复情况是临床随访复查的主 要项目。
• (1)无石率 定期(1周、1个月、3个月、半年) 复查X线
照片、B超或者CT扫描，并与术前对比，可以确认各种 治疗方法的无石率。
避免过多饮用咖啡因、
红茶、葡萄汁、苹果 汁和可口可乐
推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水
(2) 饮食调节
• 维持饮食营养的综合平衡，强 调避免其中某一种营养成分的过 度摄入
1)饮食钙的含 量 摄入正常钙质含量的饮食、限制
动物蛋白和钠盐的摄入比传统的低钙
饮食具有更好的预防结石复发的作用。
推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、 酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品
• 富含嘌呤的食物有：动物的内 脏(肝脏及肾脏)，蛋，家禽皮，带 皮的鲱鱼，沙丁鱼，凤尾鱼等。
(3)药物预防性治疗：
• 1)噻嗪类利尿药 • 2)正磷酸盐 • 3)磷酸纤维素： • 4)碱性枸橼酸盐： • 5)别嘌呤醇： • 6)镁剂： • 7)葡胺聚糖 • 8)维生素B6： • 9)中草药
• 预防尿酸结石2．的尿关酸结键石在的预于防增加 尿量、提高尿液的pH值和减少尿 酸的形成和排泄3个环节
4．胱氨酸结石的预防
• 注意大量饮水以增加胱氨酸的溶 解度，保证每天的尿量在3000ml 以上，即饮水量至少要达到150ml ／h
友莱特
少食 用
多食 • 碱以化上尿。液可，以使服尿枸的橼酸pH氢值钾达钠到(7友．来用5
特)
• 多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋 白饮食，避免过多食用富含蛋氨 酸的食物
• 限制钠盐的摄入，推荐钠盐的摄入量限制在2g／d以 下。
6)增加粗粮及麦纤麸维等素富饮食含草酸 ，避 免食用
7)减少维生素C的摄入
• 维生素C经过自然转化后能够 生成草酸。服用维生素C后尿草酸 的排泄会显著增加，形成草酸钙 结晶的危险程度也相应增加。建 议复发性草酸钙结石患者避免摄 入大剂量的维生素C。推荐他们每 天维生素C的摄入不要超过1．0g。
8)限制高嘌呤饮食：
• 饮食含钙以外的补钙对于结石的预防可能不利，因为
不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平
2)限制饮食中草酸的摄入
3)限制钠盐的摄 入
•高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠 的摄入量应少于2g。
பைடு நூலகம்）限制蛋白质的 过量摄入
5)减轻体重
• 研究表明，超重是尿路结石形 成的至关重要的因素之一。推荐 尿路结石患者的体重指数(body mass index，BMI)维持在11～18 之间。
• (2)远期并发症：不同的治疗方法可能出现的并发症种 类不一样
• (3)肾功能：术后3个月至半年复查排泄性尿路造影，以 了解肾功能的恢复情况。
2．尿路结石预防性 治疗后的随访
• 尿路结石患者大致可以分为不复 杂的和相对复杂的两类，第一类 患者不需要随访，第二类患者应 该进行随访。随访的内容主要是 进行结石活动的代谢性监测
3．感染结石的预防
•推荐低钙、低磷饮食。 氢氧化铝或碳酸铝凝 胶可与小肠内的磷离 子结合形成不溶的磷 酸铝，从而降低肠道 对磷的吸收和尿磷的 排泄量。
• 推荐低钙、低磷饮食。 • 对于由尿素酶细菌感染导致的磷酸胺镁和碳酸磷灰石结
石，应尽可能用手术方法清除结石 • 酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度 • 推荐根据药物敏感试验使用抗生素治疗感染 • 严重感染的患者，应该使用尿酶抑制剂