过敏性休克知识抢救
过敏性休克抢救步骤
过敏性休克抢救步骤
过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要立即采取抢救措施。
首先要立即停用过敏原，并请主治医师会诊。
其次，病人应采取仰卧头略后仰的姿势，通畅呼吸道，吸氧，并注意监测生命体征。
特殊药物处理包括肾上腺素、肾上腺皮质激素、苯海拉明、异丙嗪和氨茶碱等药物。
肾上腺素每次
0.02~0.025ml/kg，皮下或肌肉注射，最大量每次0.5ml，每
5~10分钟可重复使用。
肾上腺皮质激素地塞米松每次1~5mg，肌注或静注，10~30分钟可重复使用。
苯海拉明每次0.5
mg/kg肌注，异丙嗪每次1 mg/kg肌注或静脉，每日2~3次。
氨茶碱每次2~4 mg/kg，稀释后静脉注射。
最后，补充血容量、改善微循环，首批给右旋糖酐注射剂（中分子或低分子）
10~20ml/kg，于30~60分钟输入，以后给4：1维持液（4份5%或10%葡萄糖溶液：1份生理盐水）。
有较明显酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液5ml/kg，稀释3倍后静注，有利于休克的恢复。
过敏性休克的应急预案及抢救流程
过敏性休克的应急预案及抢救流程一、引言过敏性休克是一种严重的、危及生命的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后的数分钟至数小时内迅速发生。
如果不及时处理，可能导致患者死亡。
因此，医疗机构和相关人员必须熟悉过敏性休克的应急预案及抢救流程，以迅速、有效地应对这种紧急情况。
二、过敏原常见的过敏原包括药物（如青霉素、头孢菌素、造影剂等）、食物（如海鲜、坚果、牛奶等）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂等）、乳胶等。
三、过敏性休克的临床表现1、皮肤黏膜症状：皮肤瘙痒、红斑、风团，口唇、舌及咽喉部水肿等。
2、呼吸系统症状：呼吸困难、喘息、咳嗽、喉头水肿导致的声音嘶哑甚至窒息。
3、心血管系统症状：低血压、心律失常、心跳骤停。
4、消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
5、神经系统症状：头晕、意识丧失、抽搐等。
四、应急预案1、立即停止接触过敏原如为药物过敏，立即停止输注或注射。
如为食物过敏，停止进食可疑食物。
如为昆虫叮咬，去除叮咬的昆虫，并避免搔抓叮咬部位。
2、呼叫医疗急救团队大声呼喊“救命”，引起周围人员的注意。
立即拨打医院内部的急救电话或当地的急救中心电话（如 120）。
3、安置患者将患者平卧，抬高下肢 20-30 度，以增加回心血量。
保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
4、监测生命体征立即测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温。
持续监测生命体征的变化。
5、建立静脉通道选用大静脉（如肘正中静脉、贵要静脉），迅速建立至少两条静脉通道。
6、吸氧给予患者高流量氧气吸入（4-6L/min），必要时使用面罩吸氧或气管插管。
五、抢救流程1、肾上腺素的应用立即肌肉注射肾上腺素 03-05mg（儿童 001mg/kg，最大剂量03mg），必要时每隔 5-15 分钟重复注射一次。
对于重症患者，可静脉注射肾上腺素 01mg/kg，稀释至 10ml 生理盐水中，缓慢推注（5 分钟以上）。
2、补充血容量快速输注生理盐水或平衡液，初始剂量为 5-10ml/kg，在 15-30 分钟内输入。
过敏性休克抢救应急预案
一、应急预案概述过敏性休克是一种严重的过敏反应，若不及时抢救，可能危及患者生命。
本预案旨在规范过敏性休克的抢救流程，提高医护人员对过敏性休克的识别、判断和处理能力，确保患者得到及时有效的救治。
二、预警信号1. 患者有过敏史或近期使用过可疑药物；2. 出现皮疹、瘙痒、喉头水肿等症状；3. 出现胸闷、气促、呼吸困难、头晕、心悸等症状；4. 出现血压下降、面色苍白、出冷汗等症状。
三、抢救流程1. 确认过敏性休克（1）立即停止可疑药物的使用；（2）询问患者过敏史，了解过敏原；（3）观察患者症状，判断是否为过敏性休克。
2. 抢救措施（1）立即平卧，解开衣物，保持呼吸道通畅；（2）给予高流量氧气吸入；（3）建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素1mg皮下注射，小儿酌减；（4）每隔30分钟重复注射，直至症状缓解或脱离危险期；（5）给予抗组胺药物、糖皮质激素等抗过敏治疗；（6）密切观察患者生命体征，包括脉搏、血压、呼吸、意识等；（7）必要时给予升压药物、呼吸兴奋剂等；（8）如出现心跳骤停，立即进行心肺复苏。
3. 后续处理（1）病情稳定后，继续观察患者生命体征；（2）调整治疗方案，如继续抗过敏治疗、抗感染治疗等；（3）做好患者及家属的心理护理，提供心理支持；（4）记录抢救过程，包括用药、治疗措施、病情变化等。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染；2. 注意观察患者过敏原，避免再次接触；3. 加强对过敏性休克的宣传教育，提高患者及家属的防范意识；4. 定期开展过敏性休克抢救演练，提高医护人员应对能力。
五、应急预案的修订与完善1. 定期评估应急预案的执行情况，根据实际情况进行修订；2. 针对新的过敏性休克救治技术、药物等进行更新；3. 加强与上级医院的沟通与协作，提高救治水平。
本预案旨在提高过敏性休克的抢救成功率，确保患者生命安全。
各相关部门应认真执行，确保应急预案的有效实施。
过敏性休克的应急预案及抢救流程
过敏性休克的应急预案及抢救流程1.了解过敏史和过敏源：在应急预案中，重要的是了解患者的过敏史和他们之前是否遇到过类似的过敏反应。
此外，了解可能的过敏源，如食物、药物、昆虫叮咬等，将有助于确定是否有过敏风险。
2.识别过敏性休克的症状：过敏性休克的症状可能包括呼吸急促、气喘、喉咙紧闭、面部和嘴唇肿胀、皮肤发红或起疹子、恶心和呕吐等。
应急预案中应指导救援人员识别这些症状，以尽早采取行动。
4.停止进一步接触过敏源：如果已经确定过敏源，立即停止进一步接触。
如果是由食物引发的过敏反应，将其置于一旁，以防需要进行进一步的分析。
5.维持呼吸道通畅：过敏性休克可能导致呼吸困难。
确保患者的呼吸道通畅是最重要的。
如果患者有气喘或呼吸急促的症状，帮助他们保持坐姿，并确保他们的呼吸道不被阻塞。
6.声明过敏史和相关药物：如果患者有药物过敏史，请告诉救援人员，以便他们避免给予可能引发过敏反应的药物。
此外，提供任何与当前情况相关的药物和治疗信息是非常重要的。
7.抗过敏药物：如果患者有过敏反应史，他们可能已经被医生建议携带抗过敏药物，如肾上腺素注射器。
如果患者有该药物在身上，请帮助他们使用，并告诉救援人员是否已经注射。
8.快速转诊到医院：过敏性休克是一种医疗紧急情况，需要迅速就医。
救援人员应尽快将患者转送到最近的医院，以接受进一步的治疗和监护。
9.监护病情和继续治疗：在医院中，医护人员将继续监护患者的病情。
他们将评估过敏反应的严重程度，并采取必要的措施来稳定患者的病情。
这可能包括给予适当的药物治疗如抗过敏药物、给予液体支持、使用呼吸机等。
10.记录和反思：在救治过程中，及时记录所有信息，包括响应时间、使用的药物和治疗方法以及患者的病情。
这将有助于提供给医生进行后续的评估、治疗以及制定预防措施。
总之，对于过敏性休克的应急预案和抢救流程是确保患者及时得到救治的关键。
及早的识别和及时的急救措施可以减轻病情，并帮助患者恢复到相对稳定的状态，以便在医院接受更进一步的治疗。
过敏性休克抢救最新指南(2024)
统计抢救过程中出现的并发症 种类和发生率，以评估抢救安
全性。
数据收集、分析和反馈机制建立
数据收集
建立专门的数据收集系统，收集 过敏性休克患者的相关信息，包 括年龄、性别、过敏史、抢救过
程记录等。
数据分析
采用统计学方法对收集的数据进行 分析，包括描述性统计、单因素和 多因素分析等，以找出影响抢救效 果的关键因素。
及时有效治疗
通过给予抗过敏药物、肾 上腺素等急救措施，迅速 缓解患者症状，降低死亡 率。
多学科协作
抢救过程中，急诊科、重 症பைடு நூலகம்学科、皮肤科等多学 科紧密协作，确保患者得 到全面、专业的治疗。
存在问题分析及改进方向探讨
抢救流程规范化不足
部分医院抢救流程不够规范，影响抢救效率。应进一步完善抢救流 程，提高规范化程度。
与家属保持开放、诚实的沟通，提供 情感支持和安慰。
心理支持途径
提供心理咨询、组织家属交流会等， 帮助家属缓解焦虑和压力。
康复期管理建议
定期随访
对患者进行定期随访， 评估病情和康复情况。
生活方式调整
建议患者保持健康的生 活方式，包括合理饮食 、充足睡眠、适当运动
等。
避免过敏原
指导患者避免接触过敏 原，如食物、药物、昆
加强医护人员培训，提高其对 过敏性休克的识别和抢救能力
。
完善急救药品和设备的管理和 使用规范，确保及时救治。
并发症出现时治疗方案调整
呼吸道并发症治疗
立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅 ，必要时行气管插管或气管切开术。
循环系统并发症治疗
神经系统并发症治疗
给予镇静、抗抽搐药物，降低颅内压 ，保护脑细胞功能。同时加强监测和 护理，预防并发症进一步恶化。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程过敏性休克是一种严重的过敏反应，常常会威胁到患者的生命安全。
在面对过敏性休克的紧急情况时，正确的抢救流程显得尤为重要。
以下将介绍过敏性休克的抢救流程，希望能帮助大家更好地了解并应对这一紧急情况。
1. 立即停止致敏原接触。
当发现有人出现过敏性休克症状时，首先要立即帮助患者远离致敏原，避免继续接触，以防症状加剧。
2. 呼叫急救人员。
在确认患者出现过敏性休克症状后，立即拨打急救电话，告知具体情况和患者所在位置，等待急救人员的到来。
3. 让患者保持平躺。
在等待急救人员到来的过程中，将患者平躺，抬高双腿，以便减轻休克引起的血压下降。
4. 给予氧气。
如果条件允许，可以给患者吸氧，以保证其呼吸道通畅，减轻呼吸困难的症状。
5. 使用肾上腺素。
在急救人员到达之前，如果患者有肾上腺素自动注射器，可以帮助患者自行注射肾上腺素，但一定要按照医生的建议和处方使用。
6. 密切观察患者病情。
在等待急救人员到来的过程中，要密切观察患者的病情变化，如呼吸、脉搏、意识等，及时向急救人员提供患者的最新病情信息。
7. 协助急救人员。
当急救人员到达现场后，要积极配合急救人员的工作，如提供患者的相关信息、协助患者移动等，以便急救人员更好地进行抢救工作。
8. 送往医院。
一旦患者得到急救，要尽快将其送往医院进行进一步的治疗和观察，直到病情稳定。
以上就是过敏性休克的抢救流程，希望大家在面对这种紧急情况时能够做到心中有数，及时有效地进行抢救，保护患者的生命安全。
同时，也希望大家在日常生活中能够加强过敏知识的学习，预防过敏性休克的发生。
希望这些信息对大家有所帮助。
过敏性休克的急救及处理流程通用课件
随着医学技术的进步，不断探索和尝试新 的急救技术和手段，以提高抢救成功率。
提高公众对过敏性休克的认知
加强国际合作与交流
通过宣传和教育，提高公众对过敏性休克 的认知，使他们了解如何预防和应对过敏 性休克。
通过国际合作与交流，共享研究成果和经 验，推动过敏性休克急救及处理领域的进 步。
THANKS
感谢您的观看
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，如出现喉头水肿或气道痉挛，应立即进行气 管插管或切开。
维持呼吸和循环功能
严密监测患者的呼吸、心率、血压等指标，如出现呼吸、心跳骤停 ，应立即进行心肺复苏。
紧急处理措施
立即注射肾上腺素
肾上腺素是过敏性休克的首选急 救药物，可迅速缓解症状，挽救
患者生命。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药 和补充血容量。
特性
过敏性休克是一种紧急医疗状况 ，需要及时识别和急救，否则可 能导致生命危险。
发生机制与病理生理
发生机制
过敏性休克的发生与免疫系统的异常反应有关，当身体接触 到过敏原时，免疫系统会释放组胺等生物活性物质，导致毛 细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌痉挛等生理变化。
病理生理
过敏性休克会导致血压急剧下降，影响全身器官的灌注，尤 其是脑、心脏和肺等重要器官，可能导致器官功能衰竭。
总结词
某些昆虫叮咬可能引发严重的过敏反 应，甚至休克。
详细描述
被某些昆虫叮咬后，患者可能出现局 部红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重情 况下可能出现全身性过敏反应，如呼 吸困难、血压下降等，甚至导致过敏 性休克。
05
总结与展望
急救处理的重要性与效果
急救处理是过敏性休克的关键
01
过敏性休克的应急预案及抢救流程
过敏性休克的应急预案及抢救流程过敏性休克，听起来很吓人，其实就是身体对某种过敏源反应过度的一种极端表现。
常见的过敏源包括食物、药物、昆虫叮咬等。
虽然不常见，但一旦发生，后果可能会非常严重，甚至危及生命。
为了应对这种紧急情况，制定一套有效的应急预案是必不可少的。
一、过敏性休克的识别1.1 症状观察首先，要了解过敏性休克的症状。
病人可能会突然出现皮肤发痒、荨麻疹、呼吸急促、咳嗽、甚至嘴唇和舌头肿胀等现象。
这时候，心率也可能加快，血压却会下降，患者可能感觉到眩晕、乏力，甚至失去意识。
这些症状如果不及时处理，后果不堪设想。
1.2 及时评估在发现这些症状后，要尽快评估病人的情况。
如果发现病人有呼吸困难或意识模糊，要立即判断是否可能是过敏性休克的迹象。
这时，不要犹豫，及时启动应急预案是关键。
二、应急处理流程2.1 呼叫急救一旦确认可能是过敏性休克，第一时间就是拨打急救电话。
在等待救护车到来的过程中，尽量保持病人的冷静，告诉他们正在进行处理。
保持病人舒适的姿势，通常是让他们躺下，抬高双腿，有助于血液回流。
2.2 使用肾上腺素如果病人有过敏反应的历史，通常会随身携带肾上腺素自动注射器。
这时候，迅速找到注射器，并按照说明进行注射。
肾上腺素能迅速扩张血管，增加心率，缓解呼吸困难，是挽救生命的关键药物。
2.3 监测病情在等待救护人员到来之前，要密切监测病人的状况。
观察心率、呼吸频率和意识状态，记录这些变化。
如果病人开始有意识恢复，要鼓励他们深呼吸，缓解焦虑。
如果病人失去意识，进行心肺复苏是必要的措施。
三、后续处理与预防3.1 医院救治一旦救护车到达，务必将病人迅速送往医院。
医护人员会继续对病人进行必要的处理，比如进一步注射肾上腺素，监测生命体征等。
医院会进行更系统的治疗，包括补液、给予抗组胺药物等，以确保病人的身体恢复。
3.2 过敏源识别与避免经过医院的救治，病人出院后，必须找到引发过敏反应的具体原因。
可以通过过敏源检测来帮助明确。
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6/22/2020
二、病因：
引起过敏性休克的抗原（多种多样）:
药物 食物 动物
抗生素、化学药品、生物制剂中药等 牛奶、蛋类、海鲜、坚果类、菠萝等 蝎、蜂、毒蛇等
6/22/2020
二、病因：
临床上时 有发生！
2013年药品不良反应/事件130万余份
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
心跳骤停
死亡
特点是危险性大、发生突然，来势凶猛 50%患者于接受抗原物质后5分钟内出现症状 10%出现于半小时以后 既可发生于皮内试验过程中 也可发生于初次注射时 也有极少数患者发生于连续用药的过程中。
五、临床表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其他过敏反应症状
首先立即停药一切可疑药物，包括更换输液管 路。
咱们开飞机转 运怎么样?
立即给肾上腺素：小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，必要
时每隔5-15分钟重复1次，直至临床状况改善；成人首次0.5-1mg
，皮下或肌注，酌情重复。
使用方法：皮下？肌注？静脉？
有研究显示皮下注射肾上腺素吸收及最大血浆浓度要慢于肌注，
既往有鱼腥草过敏史，家中姐姐有芒果及菠萝 食物过敏史。无心、肺疾病史
查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分， BP120/80mmHg，体重61.5Kg，身高162cm。 神清，心肺无异常。
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张、 血管通透性增加 导致有效 循环血量不足
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺血缺氧所致
表现为 头晕眼花
面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或 大小便失禁等 儿童可表现为疲乏 无力
2.对上呼吸道梗阻，肾上腺素0.3 ml+3 ml生理盐水雾
化喷喉，在早期尤为有效。 3.对加压面罩给氧通气及气管插管均失败时，应毫不
迟凝的选择环甲膜穿刺或气管切开。
环甲膜穿刺部位
经皮气管切开
1.快速补液：由于血管通透性增高，血管内容量在 10min丢失50%，因此应快速输于生理盐水， 30ml/kg/h-20ml/kg/h-10ml/kg/h.
其中，抗感染药物 占化学药的47.6%
2013年国家药品不良反应监测年度报告
数量排名首位：头孢菌素类
2013年国家药品不良反应监测年度报告
三、发病机制— Ⅰ型变态反应
抗原
进 入
蛋白结合
机体
刺激 机体
全抗原 免疫 系统
IgE
皮肤、气管、血管
再次接触
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺
缓激肽
5-羟色胺
血管扩张 毛细血管通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
实验室检查不是诊断过敏性休克必要的条件，不 要为了检查延误了抢救
发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史 或有蜂类叮咬病史。
起病迅速，又难以药品本身的药理作用解释时， 应马上考虑到本病的可能。
多个系统器官受损：循环系统有效循环血量不 足，导致血压下降休克;呼吸困难；意识障碍； 皮肤过敏等。
七、鉴别诊断
过敏性休克主要是由于化学药物等过敏物质导致的I型 变态反应。
主要致死原因是床表现。 就地抢救，尽早使用肾上腺素，维持呼吸循环稳定是
抢救成功的关键。 治病不如防病。
患者侯**，女，26岁，因“ 停经40+1周，下腹 胀痛伴”阴道流液“7小时。” 于2016年07月 02日入院。
过敏性休克的诊断与处置
6/22/2020
1.定义 2.病因 3.发病机制 4.病理生理 5.临床表现 6.诊断 7.鉴别诊断 8.治疗 9.预防
一、定义：
过敏性休克（anaphylactic shock）
是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后， 通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的累及 多脏器症状群。通常突然发生而且剧烈，若不及 时处理，常可危及生命。
制，试验液浓度与注射剂量要准确。 4.在做过敏试验和注射用药前均需做好急救的准备工作（备好肾
上腺素和注射器等）。 5.试验结果阳性者，禁止使用此种药物。 6.对过敏体质病人在接受有诱发过敏可能的药物（如碘造影剂）
前，应先使用抗组胺药物或糖皮质激素类药物。注射用药后须观 察30分钟，以防迟发性反应。并注意观察病人局部和全身反应， 倾听病人主诉。
1.血管迷走性晕厥（晕针）
七、鉴别诊断
2.输液反应与药源性过敏反应的区别
过敏性休克抢救原则： 1.就地抢救 2.肾上腺素 3.保证氧供 4.维持循环稳定 5.其他抗过敏性休克措施
过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十分重要。开始 治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。
凡药物过敏性休克患者，让患者平卧，就地抢 救，不要试图转运，以免延误治疗,除非没有 抢救设施。
2.如有肺水肿，减慢补液速度。
3.升压药物：去甲肾上腺素或多巴胺等血管活性药物 静脉输注或泵入？。
4.心脏骤停----立即实施心肺复苏术
九、过敏性休克的预防
1.详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。 2.尽量减少注射用药，尽量采用口服制剂。 3.使用可致过敏药物前，需先行过敏试验，且试验液必须新鲜配
其它过敏反应
皮肤粘膜表现是最早出现的征兆 皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，
血管性水肿；喷嚏、水样鼻涕、 声哑、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
及发热等,腹痛常是本病的早 期表现.
血常规白细胞可反应性升高，嗜酸性粒细胞可升高 尿常规可出现蛋白 血清电解质、血气可出现失衡 血清IgE升高 皮肤敏感试验可出现阳性反应 心电图可有ST-T改变或心律失常 胸部X线片可出现休克肺
可导致抢救延误。推荐肌注或静脉注射
作用机制：通过β-受体效应使支气管痉挛快速舒张； 通过α-受体效应使外周小血管收缩；它还能对抗部分 Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药 物。
八、治疗--保证氧供
1.严密监控患者血氧饱和度变化，迅速做出判断，随 时准备气管插管及气管切开，保证氧供 。