抑郁症有无焦虑与脑电地形图的相关性
精神分裂症和抑郁症患者静息态脑电分类
罗 渠，等：精神分裂症和抑郁症患者静息态脑电分类
2021，57（13） 139
的精神疾病，及时准确的诊断将有助于它们的治疗。 精神分裂症是一组病因不明的重性精神疾病，临床
上往往表现为症状各异的综合征，其涉及感知觉、思维、 情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调[3]。 多起病于青少年和成年早期，伴随有阳性症状（如幻听、 妄 想 、思 维 紊 乱 、显 著 紧 张 和 异 常 行 为 等）和 阴 性 症 状 （如意志消沉、情感淡漠等）[4]。个体之间症状差异较大， 其诊断往往采用精神量表和医学诊断手册或通过影像 学检查[5]。抑郁症是一种在青少年中发病率很高的心理 疾病，其特征是情绪消沉，缺乏自信，对于任何欢愉活动 缺乏兴趣，自卑抑郁，甚至带有厌世情绪[6]。具有高发病 率、高复发率、高自杀率和高自残率等特点，严重损坏患 者的身心健康[7]。这两种疾病的发病机制至今没有明确 的解释，而且两者常会有一些相似的临床表现，例如意 志消沉、缺乏自信[8]。精神分裂症患者中抑郁症的患病 率高达 42.5%[9]，在精神分裂症的治疗过程中，其预后效 果 不 理 想 也 与 患 者 患 抑 郁 症 有 很 大 关 系 。 [10] 研 究 表 明 ，精 [11] 神分裂症患者和抑郁症患者的 EEG 信号在节 律，波幅以及功率等方面均与正常人存在差异，因此本 文试图通过采集两类患者静息态下的 EEG 信号，通过 深度学习的方法来对两者进行区分。
1 材料
1.1 数据描述
本次研究的数据来源于四川大学华西医院第二门
诊部心理卫生中心数据库，和该中心签署了合作协议和
保密协议，已得到数据使用授权许可，且所有参与数据
抑郁症患者中枢神经递质活动的脑电超慢涨落图分析
省 绵 阳市第 三人 民医 院门诊就诊 及 心身疾 病科 首 日 住 院 尚未用药 者 。符合 《 中 国精 神 障碍 与诊 断 标 准 （ 第 ３版 ） 》（ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｆ
项 目基金 ： 绵 阳市科技局课题（ １ ２ Ｃ ０ ０ ６一１ ） 。 作者单位 ： ６ ２ １ ０ ０ ０ 绵 阳， 四川省精神卫生中心 通信作者 ： 赵 红， Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ—ｈ ｏ ｎ ｇ ５ １ ７ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
精神障碍与诊断标准 （ 第３ 版） 》 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一３ ） 抑郁症诊 断标 准的 ５ １ 例 门诊及 住院抑郁症 患者 ， 采用 Ｅ Ｆ Ｇ分析仪 检
测其中枢神经递质活动变化情况及其脑功能状态 ， 与正常对照组进 行 比较 。结果 抑郁症患者 中枢神经递 质 一
氨基 丁酸（ Ｇ Ａ Ｂ Ａ） 、 谷 氨酸 （ Ｇ ｌ ｕ ） 、 ５一羟色胺 （ ５一Ｈ Ｔ ） 、 乙酰胆碱 （ Ａ ｃ ｈ ） 、 去 甲肾上腺 素 （ Ｎ Ｅ） 及多 巴胺 （ Ｄ Ａ） 等功率
均年 龄 （ ３ ５ ． ４ １±１ ５ ． ５ ３ ） 岁 。受 教 育 年 限 （ １ １ ． ０ ８±
系。脑电超慢涨落图（ Ｅ Ｆ Ｇ ） 分析技术是从脑 电信号 中提取超慢涨落成分来反映 中枢神经递质活动 ， 使 非创 伤性检 测 中枢神经 递质 活动 情况并 反映 大脑功
能状态 成 为可 能 Ｊ ， 但 同种 中枢 神 经 递 质 活动 状 态在 有 关 抑 郁 症 患 者 的 不 同 研 究 中 不 完 全 一 致 Ｊ 。本 研究 采 用 Ｅ Ｆ Ｇ分 析 技 术 探 讨 抑 郁 症 患
抑郁症和焦虑症两者之间的联系与区别
抑郁症和焦虑症两者之间的联系与区别抑郁症和焦虑症是常见的心理健康问题，它们虽然有些相似之处，但在病因、症状和治疗方面却存在一些区别。
本文将探讨抑郁症和焦虑症之间的联系与区别，并为读者提供更全面的了解。
一、病因与发展抑郁症和焦虑症的病因还没有完全明确，但研究表明，遗传、生活事件以及心理因素都与两种疾病的发展有关。
1. 抑郁症的病因与发展：抑郁症是一种情绪障碍，主要特征是持续的悲伤、失去兴趣和乐趣、精力低下等。
抑郁症可能是由基因、生物化学变化和环境因素的相互作用引起的。
例如，遗传、个人经历的创伤、荷尔蒙变化、药物滥用等都可能增加抑郁症的风险。
2. 焦虑症的病因与发展：焦虑症由于持久而过度的忧虑和恐惧而特征明显。
焦虑症的病因可能涉及遗传、化学变化、个人的生活事件和应对机制等方面。
人们往往在压力过大或生活变化时易于出现焦虑症状。
二、症状和表现尽管抑郁症和焦虑症的症状有时会有重叠，但它们仍然存在一些明显的区别。
1. 抑郁症的症状和表现：抑郁症的主要特征是情绪低落、对日常活动失去兴趣、自责、睡眠障碍、食欲变化等。
人们可能感到无助、无望、自我评价低，甚至出现自杀倾向。
2. 焦虑症的症状和表现：焦虑症的主要特征是多种身体形式的焦虑，如紧张、不安、恐惧和体验到的恐慌感。
焦虑症患者可能有心悸、呼吸困难、出汗、颤抖、失眠等症状。
此外，他们往往会避免触发焦虑的情境或想法。
三、诊断与评估抑郁症和焦虑症的诊断通常需要专业医生进行评估和诊断，以排除其他可能的身体和心理疾病。
1.抑郁症的诊断与评估：医生通常会询问患者的症状、病史和进行身体检查，以排除其他潜在病因。
同时，医生可能会使用诊断工具，如《抑郁症诊断与统计手册》（DSM-5）中的标准，来评估患者是否符合抑郁症的诊断标准。
2.焦虑症的诊断与评估：对焦虑症的评估也基本采用类似的方法。
医生会根据客观症状以及患者描述的主观感受来判断是否符合焦虑症的诊断标准。
《DSM-5》中对焦虑症的评估工具有助于医生进行准确的诊断。
高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果及脑电波变化
[文章编号]1006-2440(2020)03-0283-02[引文格式]邱建成，胡亚兰.高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果及脑电波变化［J］.交通医学，2020，34（3）：283-284.抑郁症是临床常见精神疾病，以情绪持续低落为基本特征，常伴注意力低下、思维迟钝、行为迟缓、认知功能减退及各种躯体化症状[1]。
临床治疗困难，80%以上患者症状反复发作，10%~15%患者存在自杀倾向。
重复经颅磁刺激（repeat transcranial mag-netic stimulation，rTMS）是近年投入临床使用的神经电生物技术，但关于不同频率rTMS治疗抑郁症的效果尚未取得统一定论[2]。
本研究择取我院门诊2017年1月—2018年6月收治的抑郁症患者57例，比较高频与低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床效果和对脑电波波幅的影响。
1资料与方法1.1一般资料抑郁症患者57例，分为观察组29例和对照组28例。
观察组中男性12例，女性17例；年龄25~53岁，平均（40.8±8.7）岁。
对照组中男性10例，女性18例；年龄24~55岁，平均（40.6±9.1）岁。
两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。
纳入标准：（1）符合美国的精神障碍诊断与统计手册-5（DSM-5）抑郁症相关诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）13~24分；（3）初中及以上文化水平；（4）一般状况良好，临床总体印象量表（CGI-SI）3~4分；（5）患者知情同意。
排除标准：（1）存在rTMS禁忌证者；（2）合并精神病性障碍或伴精神病性症状者；（3）药物滥用或依赖者，精神发育迟缓、精神性厌食或贪食者；（4）合并严重躯体疾病者；（5）妊娠期、哺乳期妇女或计划妊娠者。
本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2治疗方法观察组：采用丹麦MagPro公司第二代重复经颅磁刺激器R30，8字型刺激线圈。
抑郁症临床路径【范本模板】
抑郁障碍临床路径一、抑郁障碍临床路径标准住院流程:（一）适用对象第一诊断为抑郁障碍（ICD10：F32.0-F33。
9）（二）诊断依据根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）ICD—10诊断诊断抑郁障碍是三种不同形式的抑郁发作（轻度、中毒、重度0。
各种形式的典型发作中，通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失,导致劳累增加和活动减少的精力降低.常见症状有稍做事情即觉明显的倦怠；集中注意和注意的能力降低：自我评价和自信降低;自罪感念和无价值感;认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为;睡眠障碍；食欲下降。
（三）治疗方案的选择及依据根据《抑郁障碍防治指南》（中华医学会，2007）1.药物治疗原则（1）急性期治疗:控制症状、缩短病程，疗程6-8周。
（2）巩固期治疗；防治症状复燃、促使社会功能的恢复,主要治疗药物剂量应维持在急性期水平,配合心理治疗，疗程4-6个月。
（3）维持期治疗:防治复发,维持良好社会功能提高患者生活质量。
把握预防复发所需剂量，维持时间一般在2-3年.2.患者和家属共同参与治疗原则。
(四)标准住院日为3个月。
(五）进入路径标准：1。
第一诊断必须符合ICD10:F32.0-F33。
9抑郁障碍疾病编码.2。
如存在躁狂症状，符合双相障碍的诊断，则不诊断抑郁障碍。
3.当患者同时具有其他疾病诊断时，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施，可以进入路径.（六）抗抑郁药物使用前后所需的检查（六)抗精神病药物使用前后所需的检查1。
血，尿,便常规2。
心电图3。
脑电地形图4。
脑功能分析5.肝功能6.心肌酶7。
肾功能8。
血清离子9。
凝血四项10.血糖11。
脑CT12。
感染性疾病筛查：甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病根据患者具体情况可查：1.血脂2.胸部X光3.血流变4.肝胆胰脾肾超（女性加子宫附件）5.脑彩超（七)有关量表的应用:1．诊断量表:有与DSM-IV配套的定式临床诊断检查提纲（SCID）;与ICD—10和DSM-IV均能配套的复合性国际诊断检查问卷（CIDI)和神经精神临床评定量表（SCAN）；与CCMD-3、ICD—10和DSM-IV 均能配套的健康问题和疾病定量测试法(RTHD）。
脑电显著慨率地形图课件
频率特征
分析脑电信号的频率分布 ，如α波、β波、θ波等， 以反映大脑的不同状态。
幅度特征
测量脑电信号的幅度大小 ，以反映大脑活动的强度 。
相位特征
分析脑电信号的相位信息 ，以揭示大脑活动的协调 性。
03
脑电显著概率地形图的绘制方法
脑电数据的预处理
数据清理
基线校正
去除或修正异常值，如噪声或运动伪 迹。
应用领域
神经科学研究
心理学研究
脑电显著概率地形图是神经科学研究的重 要工具，用于研究大脑活动的生理机制和 神经元之间的相互作用。
心理学家利用脑电显著概率地形图研究人 类认知过程、情绪调节和心理障碍等问题 。
医学诊断和治疗
康复工程
医生可以通过脑电显著概率地形图诊断癫 痫、帕金森病等神经系统疾病，并评估治 疗效果。
康复工程师利用脑电显著概率地形图评估 康复患者的认知功能和康复进展，为制定 康复计划提供依据。
02
脑电信号的采集与处理
脑电信号的采集方法
01
02
03
干电极法
通过在头皮上直接放置电 极来采集脑电信号，具有 较高的时间分辨率。
湿电极法
将电极置于头皮的盐水溶 液中，采集到的信号质量 较高，但时间分辨率较低 。
神经生物学
结合神经生物学的研究成果，深入探讨脑电信号产生的机制。
计算机科学
借鉴计算机科学中的机器学习、深度学习等技术，优化脑电显著概 率地形图的算法。
医学影像学
与医学影像学相结合，实现脑电信号与影像信息的联合分析，提高 疾病诊断的准确性。
THANK YOU
脑电显著概率地形图以颜色或灰度表示不同脑区的电位强度，通常将颜色或灰度 从浅到深表示电位从低到高。
情绪的事件相关电位研究进展_张卓
・综述・情绪的事件相关电位研究进展Ξ中国科学院心理研究所心理健康重点实验室 (100101) 张 卓 综述 罗跃嘉 审校 情绪(em otion)是指人类个体受到某种刺激所产生的一种身心激动状态,是情感的外部表现,它的产生不是自发的,而是由内部或外在的刺激引起的。
在心理学研究中,情绪比一般的认知活动更为复杂,更多地涉及社会环境与文化。
事件相关电位(event related poten2 tial,ERP)是评价大脑信息处理活动的一种无创伤性方法,大量实验证明, ERP可以敏感地反映出情绪活动在脑内的活动过程。
近年来,人们采用不同的实验方法,分析不同模式、不同性质、不同强度的情绪刺激条件下,ERP各成分的波幅、潜伏期、头皮分布区域等参数变化,以对情绪处理有关的脑机制有更进一步的了解。
一 情绪刺激类型与实验模式情绪体验难以达到多次重复的统一,对于年龄、社会经历、情感体验各异的被试,相同的刺激物也会诱发不同的情绪。
目前有关情绪的大部分ERP研究,均采用了含有不同情绪成分的视觉刺激物,如不同情绪内涵(正性,负性,中性)的单词[1],或将单词置于负性或中性情绪的句子内[2],或采用正性、负性及中性表情的图片刺激[3],观察不同情绪诱发的ERP成分变化,可以探讨情绪活动在脑内较为精确的动态活动过程和较为粗略的激活部位[4]。
面孔则不同于一般图片、文字等视觉刺激,其本身具有丰富的表情,即不同情绪引起的身体变化和反映。
M orita 等[5]在观看悲伤、愉快、愤怒、中性等面孔图像的同时,给予两种音调刺激(oddball实验范式),其任务是听到小概率的靶音调刺激后做出按键反应,并记录听觉P300。
该实验是研究不同的情绪背景对P300的影响。
在给予正常被试不同表情(如惊恐、中性)的面孔图像时,也可以分别观察直立、颠倒的面孔图像引发的ERP潜伏期、波幅等参数,来分析不同类型面孔的处理时程[6]。
另一类刺激物是含有不同情绪的单词、图像及面孔等,也可结合面孔识别、记忆再认过程中的新旧效应等进行研究。
第三部分+第三章+rTMS治疗抑郁症的ERP临床和基础研究
• Brunoni AR等（2008）认为，神经系统 BDNF包括成熟BDNF（mBDNF）及其前体 (pro-BDNF)，pro-BDNF经过剪切即可产生 BDNF，mBDNF与pro-BDNF有着相反的生 理作用，并在细胞外呈现出此涨彼涨的自 平衡关系，mBDNF与LTD有关，pro-BDNF 与LTP有关。高频rTMS产生类似于LTP的 作用，而低频产生类似于LTD的作用，认 为BDNF与rTMS都有着类似于中医阴阳理 论相似的神经生理机制。
1.临床一般资料
2.rTMS治疗方法
• 90%MT刺激量，1Hz低频（10脉冲/串， 10sec串间隔）rTMS刺激右侧DLPFC ， 20Hz 高频（20脉冲/串，20sec串间隔） 刺激左侧DLPFC，左、右侧刺激脉冲 总数分别为800/d，并根据患者当日症 状变化对左、右侧刺激脉冲数进行适 当随症调整。
386.19 ± 38.31
治疗前
229.04±28.36c 223.26 ±28.10b
327.86± 24.78 c 322.04± 27.08b
394.07±35.98 c 383.07 ±33.61
基础治疗组
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治疗后
注：与对照组比较，a P<0.05,b P<0.01, c P<0.001； 与治疗前比较，d P<0.001 ,H P<0.01； 与基础治疗组比较 e P<0.001,f P<0.01 I P<0.05；与rTMS组比较 g P<0.05
（二）被动模式听觉P300比较
被动模式听觉P300波形比较
（三）预警（声音）-命令（电流）刺激 CNV比较
预警（声音）-命令（电流）刺激CNV波形比较