肠内营养PPT课件
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肠内营养的护理ppt课件
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、生理定个性化的营养 支持方案。
选择合适的肠内营养剂类型和配方， 以满足患者的营养需求和胃肠道耐受 性。
评估患者的营养需求，包括能量、蛋 白质、脂肪、矿物质和维生素等营养 素的需求。
配制方法与注意事项
配制前需仔细阅读肠内营养剂的说明书 ，了解产品的特点、成分和使用方法。
抗力。
促进患者康复
通过肠内营养的支持，患者可以更 快地恢复体力，缩短住院时间，减 少并发症的发生。
降低医疗成本
相比肠外营养，肠内营养更为经济 、安全，能够降低医疗成本，减轻 患者经济负担。
未来发展趋势预测
01
个性化营养支持
随着精准医疗的发展，未来肠内营养将更加注重个性化营养支持，根据
患者的具体病情和营养需求，制定针对性的营养方案。
定期监测患者体重，了 解营养摄入与消耗平衡
情况。
血清蛋白
检测血清总蛋白、白蛋 白等，评估蛋白质营养
状况。
氮平衡
通过测定尿氮、粪氮等 ，计算氮平衡，了解蛋
白质代谢情况。
免疫功能指标
如免疫球蛋白、补体等 ，评估免疫营养状况。
并发症风险评估及预警机制
01
02
03
04
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，及时 评估胃肠道耐受性。
整蛋白型
以整蛋白或蛋白游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，口服或管饲均可，耐受性好 。适合胃肠道功能较好的患者，如烧伤、创伤、大手术后恢复期、恶性肿瘤等。
组件型
以某种营养素为主，是针对特殊代谢或营养需求设计的肠内营养制剂。如蛋白质组件、脂 肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件等。
个体化配方设计原则
代谢并发症
肠内营养PPT课件
管饲投给方式
管饲投给方式是指通过鼻胃管、鼻十 二指肠管或空肠造瘘管等管道，将营 养物质直接输送到胃肠道内的方式。
优点是能够提供足够的营养支持，且 对胃肠道刺激小。
适用于胃肠道功能不全或无法进食的 患者，如昏迷、口腔疾病、食管狭窄 等。
缺点是需要特殊护理和固定管道，可 能引起感染、出血、堵塞等并发症。
详细描述
老年患者常常因为牙齿脱落、消化液分泌减少、肠道蠕动减慢等因素，导致食欲不振和营养不良。肠 内营养支持可以通过管饲或口服补充营养的方式，提供足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和 矿物质，改善老年患者的营养状况，提高生活质量。
案例三：创伤患者的肠内营养支持
总结词
创伤患者由于应激反应和代谢紊乱，常 常出现高代谢状态和营养不良。早期肠 内营养支持能够改善创伤患者的营养状 况，促进创伤愈合，减少并发症的发生 。
血糖和电解质水平
监测患者的血糖和电解质水平，了解患者体 内代谢状况是否正常。
肝功能和肾功能指标
监测患者的肝功能和肾功能指标，评估患者 的重要脏器功能是否正常。
05
CATALOGUE
肠内营养的临床应用案例
案例一：重症患者的肠内营养支持
总结词
早期肠内营养支持能够改善重症患者的营养状况，降低并发症发生率，提高生存率。
肠内营养的并发症及处理
01
腹泻
腹泻是肠内营养常见并发症，可能与营养液的渗透压、温度、速度等因
素有关。应调整营养液的配方和输注速度，必要时使用止泻药进行治疗
。
02
吸入性肺炎
吸入性肺炎是肠内营养的严重并发症，多发生于胃排空障碍或意识障碍
的患者。应采取措施避免误吸，如抬高床头、控制输注速度等，同时密
肠内营养护理ppt课件
一、预防误吸 1、管道护理：
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
2024版年度肠内营养护理ppt课件
肠内营养护理ppt课件目录•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂种类与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理要点与技巧•肠内营养并发症识别与处理•肠内营养在特殊人群中应用01肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用01肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
02肠内营养的作用包括补充和维持人体正常生理功能所需的营养、促进肠道功能恢复、提高免疫力等。
适应症与禁忌症适应症包括无法经口摄食或摄食量不足、消化吸收障碍、大面积烧伤、严重感染等需要高营养支持的病人。
禁忌症肠梗阻、严重腹泻、消化道出血等病人不宜使用肠内营养。
肠内营养与肠外营养比较肠内营养与肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）相比，更符合生理状态，能够维持肠道结构和功能的完整性，减少并发症的发生。
肠内营养操作简单，费用较低，但需要注意营养液的配制和输注速度等问题。
重要性及临床意义肠内营养是临床营养支持的重要手段之一，对于改善病人的营养状况、促进康复具有重要意义。
肠内营养能够维护肠道屏障功能，减少细菌移位和内毒素血症的发生，从而降低感染风险。
肠内营养还有助于调节免疫功能，增强机体抵抗力，对于危重病人的救治具有重要意义。
02肠内营养制剂种类与选择制剂种类介绍要素型肠内营养制剂包含人体必需的营养物质，如氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质等，无需消化即可直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂含有完整的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分，需要胃肠道进行消化和吸收。
组件型肠内营养制剂以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，如蛋白质组件、脂肪组件等，可根据需要进行选择和搭配。
010204选择原则与注意事项根据患者营养需求和胃肠道功能选择适当的肠内营养制剂。
注意制剂的渗透压、酸碱度等理化性质，避免对胃肠道造成刺激和损伤。
考虑患者的口感和接受程度，选择适合的口味和剂型。
肠内营养完整ppt课件
胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。
肠内营养的护理-PPT课件全文
高血糖的护理及治疗
高血 糖
• 高血糖的原因
• 危重病人机体处于高代谢状态 • 营养液滴速过快 • 胰岛素抵抗…
ICU患者即使无糖尿病史，在应激情况下 也常伴有高血糖，并且难以控制
高血糖的护理及治疗
• 加强血糖的监测 • 营养液用肠内营养泵持续匀速输入 • 严格控制血糖在目标血糖4.4~7.8 mmol/L
范围内 • 注意防治低血糖(定义为<2.3mmol／L)
1. 赵学英, 阙呈立, 邓兰芬. ICU患者的血糖控制及护理进展. 中华护理杂志,2008, 43卷(1)
肠内全营养治疗是疾病治疗的基础 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
1 全面、均衡，符合生理：
1 提供足够的能量；
2 提供安全、平衡、完全的营养素和
微营养素；
3 提供正常生理所需的多种膳食纤维
4
和谷氨酰胺； 营养物质经门静脉系统吸收,有利于
肠内营养的护理
适用人群
胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 7. 溃疡性结肠炎 8. 脑损伤
临床治疗，从肠内全营养治疗开始 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
肠内营养的护理原则
--管道护理
• 妥善固定管道，防止导管移位、脱出
• 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次
• 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应 每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日 输注完毕，应用无菌水冲洗管道。
肠内营养pptppt课件
• （二）代谢并发症 • 2、高血糖 • 3、维生素缺乏 • 4、必需脂肪酸缺乏 • 5、肝酶谱异常
• （三）感染并发症 • 1、营养液被污染 • 2、滴注容器或管道污染 • 3、吸入性肺炎
吸入性肺炎的预防是防止胃内容物潴留 • 1）滴注营养液时床头抬高30~45° • 2）高渗营养液开始时应稀释 • 3）及时检查及调整鼻饲管管端位置 • 4）经常检验潴留情况
短肽类：百普素
• （二）要素制剂 • 1、营养全面 • 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 • 3、成分明确 • 4、不含残渣或残渣极少 • 5、不含乳糖 • 6、刺激性小 • 7、适合特殊用途 • 8、就用途径多
• （三）组件制剂
• 也称不完全营养制剂，是以某种或某类营 养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制 剂进行补充或强化，以弥补完全制剂在适 应个体差异方面欠缺灵活的不足；亦可采 用两种或两种以上的组件制剂构成组件配 方，以适合病人的特殊需要。
• 5.肠内营养对技术、设备要求较低，操作方便，临床 管理便利，同时费用也较低。
三、肠内营养制剂的分 类
• 非要素制剂 • 要素制剂 • 组件制剂
• （一）非要素制剂
• 非要素制剂（多聚体膳，polymeric formulas）：以整蛋白或蛋白游离物为氮 源，具有渗透压接近等渗、口感好、使用 方便，病人易耐受等优点，即适于经口喂 养，也可管饲。
• （三）感染并发症 误吸的处理措施
• 1）立即停止滴注，吸尽胃内容物 • 2）立即行气管吸引，尽可能吸出液体及食
物 • 3）鼓励并帮助病人咳嗽、咳出液体 • 4）较大颗粒食物尽早行支气管镜检查 • 5）静脉输入白蛋白减轻肺水肿 • 6）血管异常时行人工呼吸 • 7）应用抗生素防治肺部感染
肠内营养的护理PPT课件
对于重症患者，还需要注意预防肠内 营养相关的并发症，如吸入性肺炎、 腹胀、腹泻等。
重症患者的肠内营养护理需要注意营 养液的配制、输注速度和温度，以及 定期监测患者的营养状况和生化指标 。
老年人的肠内营养护理
老年人由于身体机能下降，消 化吸收能力减弱，常常需要肠 内营养支持。
老年人的肠内营养护理需要注 意营养液的选择、输注方式和 剂量，以及观察患者是否有不 适反应。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定患者是否适 合接受肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如高蛋白、高热 量、富含维生素等不同类型的营
养制剂。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的营养制剂：如胃管喂养、口 服营养补充等不同的喂养方式。
口瘘、肠梗阻等。
05
CATALOGUE
肠内营养的未来发展与展望
新技术的应用
01
02
03
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术对肠内营养护理进行数 据分析和预测，提高护理 的精准性和个性化。
智能监测设备
开发智能监测设备，实时 监测患者的营养状况和生 理反应，为护理提供及时 、准确的依据。
3D打印技术
根据患者的病情状况选择合适的 营养制剂：如针对特定疾病的特
殊营养制剂。
正确的喂养方式
确保喂养管路畅通
在喂养前应检查喂养管路是否通畅，避免堵塞和打折。
控制喂养速度
应控制喂养速度，避免过快或过慢，以免引起患者不适或导致误吸 。
定期检查和调整喂养量
应根据患者的营养需求和消化吸收能力，定期检查和调整喂养量， 以保证患者获得足够的营养。
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烧伤的病人。 5.慢性消耗性疾病，如结核.肿瘤等。
肠内营养的适应症与禁忌症
禁忌证： 1.肠梗阻。 2.消化道活动性出血 3.腹腔或肠道感染。 4.严重腹泻或吸收不良。 5.休克。
肠内营养制剂的分类极其选择
• 肠内营养种类繁多，根据其成分可分为要素膳、非要素膳 不完全膳和特殊膳四类
• （1）要素膳是单体物质氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、 矿物值和维生素的混合物。
输注途径
• 口服 • 鼻胃管 • 鼻十二指肠管 • 鼻空肠管 • 胃造口 • 空肠造瘘
肠内营养的护理
• （一）心理护理 • 1.行肠内营养前应提前告知病人，使其有一
定的心理准备和适应时间
• 2.向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发 病的益处，必要时介绍治疗成功的典型病 例以增强病人的信心
• 3.在治疗过程中及时处理出现的问题，增加 病人的安全感
• (四）肠内营养泵的运用 • 为了使病人的胃肠道能适应高渗的配方
饮食，最佳的输注方式是慢速持续均匀输 入，输液泵能解决这些问题。
并发症及护理
• 消化道症状 • 误吸 • 代谢并发症
消化道症状的护理
• 肠内营养液输入速度的控制：使用肠内营养 液的量，浓度需由小到大，速度由慢到快。
• 肠内营养液的温度：用恒温增温仪将温度控 制在38~40°C。
4.提高机体免疫力
改善病人营养状况,提高免疫力 保护肠黏膜屏障,防止细菌因易位造成的 肠源性感染 刺激胃肠道分泌免疫球蛋白
5.降低高分解代谢
减轻应激病人肠缺血,降低分解代谢激素 和细胞因子水平,缓解高分解代谢 促进机体蛋白质的合成 改善氮平衡
6.经济又安全
减少临床并发症 降低死亡率 缩短病人住院时间 降低医疗费用
肠内营养与肠外营养相可保护肝功能 • 提高机体免疫力 • 降低高分解代谢 • 经济又安全
⒈ 全面、均衡，符合生理
提供足够的能量 提供安全平衡完全的营养素和微营养素 提供正常生理所需的多种膳食纤维和谷氨 酰胺 营养物质经门静脉系统吸收,有利于蛋白质合成和 代谢调节,避免从体循环释放含氮废弃物
• （2）非要素膳以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，可分为 均浆膳和整蛋白为氮源的非要素膳。
• （3）组件膳食也称不完全膳，仅以某种或某类营养素为 主，它可对完全膳食进行补充或强化，以弥补完全膳食在 适应个体差异方面的不足。
• （4）特殊应用膳食是指专为莫些特殊疾病或特殊人群所 配制的饮食，所配制的饮食，如婴儿用膳食，肝、肾功能 衰竭病人
2.维护胃肠道功能
维持胃肠道结构与功能的完整 保护肠粘膜屏障,防止细菌易位 维持消化液和消化道激素的分泌,保护肝脏 功能 刺激和促进受损的肠道尽快恢复功能
3.保护肝脏功能
营养物质经门静脉系统吸收,维持营养物质 正常的代谢过程 维持胆汁的正常排泄,维持正常的肝肠循环 改善肝脏的血供和营养 保护肠黏膜屏障,防止肠源性毒素通过血液 进入对肝脏的损害
肠内营养的护理
• 定义 • 适应症/禁忌症 • 肠内营养制剂的分类 • 输注途径和方法 • 肠内营养的护理
定义
• 肠内营养：肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻 腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠道内， 从管内滴入要素饮食或流质饮食。以保证 患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗 方法。
肠内营养的必要性
• 据统计，很多医院病人处于营养不良的危 险中，营养不良是在原发病的基础上，由 于疾病导致的消耗增多与营养摄入不足的 双重因素作用造成的。同时营养不良又会 给疾病本身及病人的康复带来严重的负面 效应，所以针对这些病人有必要进行营养 支持。
天冷时要加温。 • 3．导管的护理 • 4．严密观察病情及检测水电解质状况
肠内营养的护理
• （三）口腔护理 • 大多数经鼻腔置管的病人会用口呼吸，
导致口腔和舌干燥，管饲时由于缺乏食物 对口腔腺体的刺激而使唾液分泌减少，所 以可让病人咀嚼无糖或无糖酸味果糖以改 善口腔异味，必要时口腔护理一日两次。
肠内营养的护理
肠内营养护理
普外一 冯小霞
• 近年来，肠内营养（EN）在临床营养支持 中所占比例越来越高。国外应用肠外营养 与肠内营养的比例已由8：2转变为1：9。 肠内营养与肠外营养（PN）相比，肠内营 养更符合生理状况，能维持肠道结构和功 能的完整，费用低，使用和监护简便，并 发症较少且易处理。从长远讲，对患者的 胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的 作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或 具有部分胃肠功能，就应该选择肠内营养。
• 4.对长期应用者可向其介绍具体应用方法， 使病人掌握一定的应用技术，以便参与到 实施过程中
肠内营养的护理
• (二）输注的护理 • 1.输注导管和营养液容器应每日更换一次。 • 2．注意营养液的浓度、速度、温度和容量。 • 浓度：由低到高 • 速度：由快到慢 • 温度：要适宜，使用时以37度左右为宜，
代谢并发症的护理
• 高血糖症：可以给胰岛素或改用低糖饮食， 同时加强血糖监测。
• 高钠血症性脱水：逐渐增加膳食的浓度和 量，并经常监测血清电解质变化及尿素氮 的水平，严格记录患者出入量。
谢 谢！
• 营养液的量：量的增加应循序渐进 • 泛酸：适当增加胃酸分泌抑制药物
• 胃潴留：每次输注前抽吸，以了解胃是否排 空。
• 若有胃潴留行胃肠减压。
误吸的护理
• 为防止误吸应抬高床头30°，病情允许时 可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速度。 输注完毕维持体位30min，密切监测胃潴留。 若发生误吸，应立即停止鼻饲，取右侧卧 位，头部放低，吸出气道内吸入物，并抽 吸胃内容物。防止进一步反流。
避免肠外营养容易引起的淤胆、肝脏损害、 各种代谢紊乱、导管性脓毒症等
肠内营养的适应症与禁忌症
适应症：凡有营养支持指征，胃肠道有功能并可利 用的病人都有指征接受肠内营养支持。包括：
1.吞咽和咀嚼困难。 2.意识障碍或昏迷致无进食能力。 3.消化道适疾病稳定期，如消化道瘘.短肠综合症.炎
症性肠病和胰腺炎等。 4.高分解代谢状态，如严重感染.手术.创伤及大面积
肠内营养的适应症与禁忌症
禁忌证： 1.肠梗阻。 2.消化道活动性出血 3.腹腔或肠道感染。 4.严重腹泻或吸收不良。 5.休克。
肠内营养制剂的分类极其选择
• 肠内营养种类繁多，根据其成分可分为要素膳、非要素膳 不完全膳和特殊膳四类
• （1）要素膳是单体物质氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、 矿物值和维生素的混合物。
输注途径
• 口服 • 鼻胃管 • 鼻十二指肠管 • 鼻空肠管 • 胃造口 • 空肠造瘘
肠内营养的护理
• （一）心理护理 • 1.行肠内营养前应提前告知病人，使其有一
定的心理准备和适应时间
• 2.向病人介绍肠内营养的优点及对治疗原发 病的益处，必要时介绍治疗成功的典型病 例以增强病人的信心
• 3.在治疗过程中及时处理出现的问题，增加 病人的安全感
• (四）肠内营养泵的运用 • 为了使病人的胃肠道能适应高渗的配方
饮食，最佳的输注方式是慢速持续均匀输 入，输液泵能解决这些问题。
并发症及护理
• 消化道症状 • 误吸 • 代谢并发症
消化道症状的护理
• 肠内营养液输入速度的控制：使用肠内营养 液的量，浓度需由小到大，速度由慢到快。
• 肠内营养液的温度：用恒温增温仪将温度控 制在38~40°C。
4.提高机体免疫力
改善病人营养状况,提高免疫力 保护肠黏膜屏障,防止细菌因易位造成的 肠源性感染 刺激胃肠道分泌免疫球蛋白
5.降低高分解代谢
减轻应激病人肠缺血,降低分解代谢激素 和细胞因子水平,缓解高分解代谢 促进机体蛋白质的合成 改善氮平衡
6.经济又安全
减少临床并发症 降低死亡率 缩短病人住院时间 降低医疗费用
肠内营养与肠外营养相可保护肝功能 • 提高机体免疫力 • 降低高分解代谢 • 经济又安全
⒈ 全面、均衡，符合生理
提供足够的能量 提供安全平衡完全的营养素和微营养素 提供正常生理所需的多种膳食纤维和谷氨 酰胺 营养物质经门静脉系统吸收,有利于蛋白质合成和 代谢调节,避免从体循环释放含氮废弃物
• （2）非要素膳以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，可分为 均浆膳和整蛋白为氮源的非要素膳。
• （3）组件膳食也称不完全膳，仅以某种或某类营养素为 主，它可对完全膳食进行补充或强化，以弥补完全膳食在 适应个体差异方面的不足。
• （4）特殊应用膳食是指专为莫些特殊疾病或特殊人群所 配制的饮食，所配制的饮食，如婴儿用膳食，肝、肾功能 衰竭病人
2.维护胃肠道功能
维持胃肠道结构与功能的完整 保护肠粘膜屏障,防止细菌易位 维持消化液和消化道激素的分泌,保护肝脏 功能 刺激和促进受损的肠道尽快恢复功能
3.保护肝脏功能
营养物质经门静脉系统吸收,维持营养物质 正常的代谢过程 维持胆汁的正常排泄,维持正常的肝肠循环 改善肝脏的血供和营养 保护肠黏膜屏障,防止肠源性毒素通过血液 进入对肝脏的损害
肠内营养的护理
• 定义 • 适应症/禁忌症 • 肠内营养制剂的分类 • 输注途径和方法 • 肠内营养的护理
定义
• 肠内营养：肠内营养是将鼻饲管经一侧鼻 腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠道内， 从管内滴入要素饮食或流质饮食。以保证 患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗 方法。
肠内营养的必要性
• 据统计，很多医院病人处于营养不良的危 险中，营养不良是在原发病的基础上，由 于疾病导致的消耗增多与营养摄入不足的 双重因素作用造成的。同时营养不良又会 给疾病本身及病人的康复带来严重的负面 效应，所以针对这些病人有必要进行营养 支持。
天冷时要加温。 • 3．导管的护理 • 4．严密观察病情及检测水电解质状况
肠内营养的护理
• （三）口腔护理 • 大多数经鼻腔置管的病人会用口呼吸，
导致口腔和舌干燥，管饲时由于缺乏食物 对口腔腺体的刺激而使唾液分泌减少，所 以可让病人咀嚼无糖或无糖酸味果糖以改 善口腔异味，必要时口腔护理一日两次。
肠内营养的护理
肠内营养护理
普外一 冯小霞
• 近年来，肠内营养（EN）在临床营养支持 中所占比例越来越高。国外应用肠外营养 与肠内营养的比例已由8：2转变为1：9。 肠内营养与肠外营养（PN）相比，肠内营 养更符合生理状况，能维持肠道结构和功 能的完整，费用低，使用和监护简便，并 发症较少且易处理。从长远讲，对患者的 胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的 作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或 具有部分胃肠功能，就应该选择肠内营养。
• 4.对长期应用者可向其介绍具体应用方法， 使病人掌握一定的应用技术，以便参与到 实施过程中
肠内营养的护理
• (二）输注的护理 • 1.输注导管和营养液容器应每日更换一次。 • 2．注意营养液的浓度、速度、温度和容量。 • 浓度：由低到高 • 速度：由快到慢 • 温度：要适宜，使用时以37度左右为宜，
代谢并发症的护理
• 高血糖症：可以给胰岛素或改用低糖饮食， 同时加强血糖监测。
• 高钠血症性脱水：逐渐增加膳食的浓度和 量，并经常监测血清电解质变化及尿素氮 的水平，严格记录患者出入量。
谢 谢！
• 营养液的量：量的增加应循序渐进 • 泛酸：适当增加胃酸分泌抑制药物
• 胃潴留：每次输注前抽吸，以了解胃是否排 空。
• 若有胃潴留行胃肠减压。
误吸的护理
• 为防止误吸应抬高床头30°，病情允许时 可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速度。 输注完毕维持体位30min，密切监测胃潴留。 若发生误吸，应立即停止鼻饲，取右侧卧 位，头部放低，吸出气道内吸入物，并抽 吸胃内容物。防止进一步反流。
避免肠外营养容易引起的淤胆、肝脏损害、 各种代谢紊乱、导管性脓毒症等
肠内营养的适应症与禁忌症
适应症：凡有营养支持指征，胃肠道有功能并可利 用的病人都有指征接受肠内营养支持。包括：
1.吞咽和咀嚼困难。 2.意识障碍或昏迷致无进食能力。 3.消化道适疾病稳定期，如消化道瘘.短肠综合症.炎
症性肠病和胰腺炎等。 4.高分解代谢状态，如严重感染.手术.创伤及大面积