重症评分量表
ATICE评分(重症监护环境优化量表)
条目
临床状态
分值
意识
清醒状态
强烈刺激后无睁眼反应，脸部也无痛苦表情
0
强烈刺激后无睁眼反应，仅脸部有痛苦表情
1
强烈刺激后能睁眼
2
轻痛刺激后无睁眼反应
3
言语命令能睁眼
4
自主睁眼
5
理解能力
睁眼/闭眼
1
张嘴
1
对视
1
点头
1
闭眼的同时张嘴
1
耐受
镇静状态
危及生命的躁动
0
躁动，不服从语言性指令
1ห้องสมุดไป่ตู้
躁动，服从语言性指令
2
镇静
3
人机顺应性
呼吸机送气期间无气流对抗
1
呼吸频率＜30/min
1
无呛咳
1
未应用辅助呼吸肌
1
脸部放松
持久的痛苦表情
0
严重激怒表情
1
适度激怒表情
2
放松表情
3
ATICE评分
gcs评分量表
GCS评分量表是格拉斯哥昏迷量表的简称，它是一种用于评估和计算患者意识水平的工具。
这个量表由三个标准评分系统组成，即最佳睁眼、最佳语言反应和最佳运动反应，每个系统的分数范围都是0~4分，总分在3~15分之间。
GCS 评分量表最初常用于评估颅脑损伤患者的意识水平，但现在已经广泛应用于急性疾病患者的评估。
例如，在评估医院内重症监护室的患者，或老年病房中意识模糊的病人，以及急诊科内急性创伤的患者时，医生可能会使用GCS评分量表。
在使用GCS评分量表时，最佳实践是由两名独立的临床医生分别计算GCS评分，以减少主观偏见。
随着在临床实践中计算GCS评分经验的增加，医生也会变得更加自信，所得的分数也将会更加准确。
重症护理评估量表
促进护理科研：评 估量表可以为护理 科研提供数据支持 推动护理科研的发 展。
评估方案
远程化：通过 远程医疗技术 实现远程评估
和护理
综合化：整合 多学科知识提 高评估的全面
性和准确性
提高护理质量：通过 评估量表可以及时发 现问题并采取措施提 高护理质量。
促进护理专业化：评 估量表可以帮助护理 人员更好地了解患者 的病情和需求提高护 理的专业化水平。
提高患者满意度：通 过评估量表可以更好 地满足患者的需求提 高患者满意度。
评估内容：包括生理指标、心理状态、社会支持等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行 评估频率：根据病情变化和治疗需要定期或不定期进行评估 评估结果：根据评估结果制定相应的护理计划和治疗方案
客观性：通过标准化的量表进行评估减少主观因素的影响
全面性：涵盖了重症护理的各个方面包括生理、心理、社会等方面
方法：问卷调查、 访谈、观察、文 献回顾、专家咨 询
评价内容：量表 结构、内容、评 分标准、信度、 效度
改进措施：根据 评价结果进行修 改和完善提高量 表的质量和适用 性
评估结果：包括 患者的生理指标、 心理状态、社会 支持等方面
分析方法：采用 统计分析、相关 性分析等方法对 评估结果进行深 入分析
实用性：量表易于理解和使用便于医护人员进行评估和记录 科学性：量表的编制和修订护 病房：评 估患者病 情制定治 疗方案
急诊科： 评估患者 病情确定 治疗优先 级
手术室： 评估患者 病情制定 手术方案
康复科： 评估患者 病情制定 康复计划
家庭护理： 评估患者 病情制定 家庭护理 计划
社区护理： 评估患者 病情制定 社区护理 计划
重症患者：适用于需要重症护理的患者 医护人员：适用于需要评估重症患者病情的医护人员 医院：适用于需要评估重症患者病情的医院 家庭护理：适用于需要评估重症患者病情的家庭护理人员
重症患者常用评估量表的运用金城ICU顾香
阳性 阴性
崇德修身 精业济世
Thank you!
面部扭曲 表情痛苦 没有活动
身体活 动
缓慢、小心的活动，触摸或者摩擦痛处，通过活动 获取别人注意
拔管，试图坐起，肢体乱动/翻滚，不听指令，攻击 医护人员，试图爬离病床
防卫活动 躁动不安
评分 0 1 2 0 1 2
4重症监护疼痛观察工具（CPOT）
观察指标
描述
呼吸机的 顺应性 （插管患 者）
无报警，通气顺畅 咳嗽，可触发报警但自动停止报警 不同步：人机对抗，报警经常被触发
人物：能说出自己的名字，并能认出家人
地点：能说出自己家的地址，能说出当前所 在的地点
时间：能说出今年准确的年份
GCS评分注意要点
4、疼痛刺激的方法： 中枢：挤捏斜方肌 压迫上眼眶 以指关节摩擦胸骨 外周：压迫甲床（适用于评估偏瘫）
注意：疼痛刺激应持续20-30s 如有淤青出现，应停止 如有颅骨或头面部骨折，不能使用压眶法
GCS评分量表
睁眼反应 分 言语反应 分 运动反应 分
值
值
值
自动睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5
刺痛睁眼 2 含混不清 3 刺痛回缩 4
无反应 1 只有发声 2 刺痛屈曲 3
无反应 1 刺痛过伸 2
无反应 1
GCS评分注意要点
1、应记录最好的评分 2、最高得分15分，最低得分3分，分数越低病 情越重，如前后评分大于2分，应引起重视 3、言语反应定向力的评估分3方面：
None
Unbearable
3面部表情疼痛量表（FPS）
4重症监护疼痛观察工具（CPOT）
观察指 标
观察不到既然的紧张
15项重症肌无力生存质量评分量表
15项重症肌无力生存质量评分量表
1.肌力评分：评估肌肉力量的程度，包括头、颈、肢体、躯干等，分为6级。
2. 活动能力评分：评估患者日常生活中的活动能力，包括步行、上下楼梯、洗澡、穿衣等，分为3级。
3. 呼吸功能评分：评估呼吸功能的程度，包括肺活量、呼气流量峰值、最大吸气负压等，分为4级。
4. 言语和咀嚼评分：评估患者的言语和咀嚼功能，分为3级。
5. 吞咽功能评分：评估患者的吞咽功能，包括口咽部和食管，分为3级。
6. 眼部运动评分：评估患者的眼部运动功能，包括视力、眼球运动、瞳孔等，分为4级。
7. 疼痛评分：评估患者的疼痛程度和影响，包括疼痛部位、频率、强度等，分为3级。
8. 疲劳评分：评估患者的疲劳程度和影响，包括疲劳感、体力活动能力、精神状态等，分为3级。
9. 心理社交评分：评估患者的心理和社交功能，包括情绪、社交支持、人际关系等，分为4级。
10. 性功能评分：评估患者的性功能和满意度，包括性欲、勃起、射精等，分为3级。
11. 睡眠评分：评估患者的睡眠质量和影响，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍等，分为3级。
12. 病情严重程度评分：评估患者的病情严重程度，包括病情稳定性、危险性、紧急性等，分为3级。
13. 治疗效果评分：评估患者的治疗效果和满意度，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，分为3级。
14. 生活质量评分：评估患者的生活质量和满意度，包括身体健康、心理健康、社会支持等，分为4级。
15. 患者满意度评分：评估患者对医疗服务和治疗效果的满意度，包括对医生、护士、医院环境等的满意度，分为3级。
肌力、吞咽、水肿评分量表
全身疏松组织均可见水肿，指压后明显凹陷，且平复缓慢，体重增加10%以上。
重度水肿
全身组织明显水肿，低位皮肤肿胀发亮，甚至有液体渗出，可有胸水、腹水、浆膜腔积液。
2级（良）
5秒内能顺利将30ml水分2次饮下，无呛咳
3级（中）
大于5秒将30ml水1次饮下，但有呛咳
4级（可）
大于5秒将30ml水分2次以上咽下，但有呛咳
5பைடு நூலகம்（差）
频繁呛咳，大于5秒不能将30ml水全部咽
水肿分度
分度
临床表现
轻度水肿
仅见于眼睑、踝部及胫前皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快，体重增加约5%。
肌力、吞咽、水肿评分量表
患者姓名：科室：重症医学科住院号：
肌力评分
0级
完全瘫痪，肌力完全丧失
1级
可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动
2级
可移动位置，但不能抬起
3级
肢体能抬离床面，但不能对抗阻力
4级
能做抵抗阻力运动，但肌力减弱
5级
正常肌力
吞咽评分
洼田饮水试验（GCS评分12分以上适用）：
1级（优）
5秒内能顺利将30ml水1次饮下，无呛咳
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表
一文搞定常见重症肌无力严重程度量表2016-05-31 来源：医脉通重症肌无力严重程度量表 QMGS MGC MMS ARS-MG重症肌无力（Myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉接头疾病，通过评分量表，可以对患者的病情严重程度进行定量评估，从而更为直观地评价患者病情，有助于进行临床观察、判断药物疗效。
评价重症肌无力严重程度的量表多种多样，本文将对4种常见的量表进行介绍，以期对临床实践有所帮助。
（以下量表点击后可查看大图）重症肌无力定量评分（QMGS）该量表于2000年由美国重症肌无力协会提出[1-2]，完成完整量表所需时间约25分钟，使用时需要测试设备辅助，包括手持握力计和秒表计时。
条目数：13个总分：0～39分病情评估：得分越高提示病情越重重症肌无力复合量表（MGC）与其它量表相比，该量表较为“年轻”，由Burns等人于2010年提出[3]。
该量表的完成时间所需时间少于5分钟，特点是需要医生检查与患者病史相结合。
条目数：10个总分：0～50分病情评估：得分越高提示病情越重肌无力肌肉量表（MMS）该量表由Gajdos等人研制，于1997年正式发表于神经病学年鉴杂志[4]。
需要注意的是，与其它量表相比，该量表无呼吸肌相关评估内容。
条目数：9个总分：0～100分病情评估：得分越高提示病情越轻重症肌无力绝对和相对评分法（ARS-MG）该量表为我国许贤豪教授设计，于1997年发表[5]，现被用于《重症肌无力诊断和治疗中国专家共识》2012版，以及《中国重症肌无力诊断和治疗指南》2015版。
量表分为绝对评分和相对评分两部分，其中相对评分为通过公式计算得出。
条目数：8个总分：0～60分病情评估：得分越高提示病情越重量表简评目前已有多种工具用于评价MG的严重程度，根据高翔等人的研究[6]，上述4种严重程度量表信度和效度良好，均能可靠有效地评价MG的严重程度。
不同的量表特点和优势也有所差异，ARS-MG为我国自主设计，更适用于我国患者群体，但国外的量表同样有值得借鉴之处，临床上可根据评价内容、量表详略程度及使用目的做出选择。
重症评分量表
目
评
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分
0 1 2 3 4
表1 肺损伤评分的内容和分值
项 目 评
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分
3.PEEP评分 机械通气时 评分(机械通气时 评分 机械通气时) PEEP≤5cmH2O 6~8cmH2O 9~11cmH2O 12~14cmH2O ≥15cmH2O 4.呼吸系统顺应性评分 呼吸系统顺应性评分 ≥80ml/cmH2O 60~79ml/cmH2O 40~59ml/cmH2O 20~39ml/cmH2O ≤19ml/cmH2O
CRB-65评分意义 表8 CRB-65评分意义
CRB-65评分 CRB-65评分 0 1 2 3 或4 死亡率（ 死亡率（%） 0.9 5.2 12 31.2 死亡危险增加， 死亡危险增加，可考 虑住院治疗 高危， 高危，需要紧急住院 治疗 建议 死亡危险极低， 死亡危险极低，不需 要住院
表9 镇静评分标准
清醒 1级 级 2级 级 3级 级 睡眠 4级 级 5级 级 6级 级
患者焦虑、 患者焦虑、不安或烦躁 患者合作、 患者合作、定向力良好或安静 患者仅对命令有反应
反应灵敏﹡ 反应灵敏﹡ 反应呆滞﹡ 反应呆滞﹡ 无反应﹡ 无反应﹡
﹡对轻叩眉间或强声刺激有反应
急性肾损伤（ 表10 急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准 ） 分级标准
(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) APACHE Ⅰ~Ⅳ Ⅳ
DIC评分系统 DIC评分系统
特定器官功能障碍评分
综合评价，动态评分； 综合评价，动态评分；
个性与共性； 个性与共性；
借鉴既往经验指导诊治。 借鉴既往经验指导诊治。
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表1 肺损伤评分的内容和分值
最终评分为总分除以参与评分项目数 无肺损伤 轻度至中度肺损伤 重度肺损伤(ARDS)
评分 0 0.1~2.5 >2.5
表2 临床肺部感染评分
Clinical pulmonary infection score --CPIS
1.体温℃ ≥36.5且≤38.4=0分 ≥38.5且≤38.9=1分 ≥39.0或≤36.0=2分 2.血白细胞计数 ≥4000且≤11000=0分 >4000或>11000=1分+杆状核≥500=+1分 3.气道分泌物 气道分泌物<14+=0分 气道分泌物≥14+=1分+脓性分泌物=+1分
表2 临床肺部感染评分
Clinical pulmonary infection score
4.氧合情况: PaO 2/Fi O 2，mmHg >240或ARDS=0分 ≤240且无ARDS证据=2分 5.胸像 无浸润影=0分 局限性浸润=2分
弥漫性(或斑片状)浸润=1分
6.气道吸取标本的培养(半定量:0-1-2或3+) 培养致病菌≤1+或未生长=0分 培养致病菌>1+=1分 +革兰染色发现相同致病菌 >1+=+1分
能遵嘱运动 肢体对疼痛有局限反应 肢体有屈曲逃避反应 肢体异常屈曲 肢体伸展 无反应
6 5 4 3 2 1
正常 迟钝 两侧反应不同 大小不等 无反应
5 4 3 2 1
表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准
Ⅴ.脑干反射 得分 Ⅵ.抽搐 得分
全部存在 睫毛反射消失 角膜反射消失 眼脑及眼前庭反射消失 上述反射均消失
丢失 终末期肾病
其他
急性生理和慢性健康状况评价系统：
(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) APACHE Ⅰ~Ⅳ
DIC评分系统 特定器官功能障碍评分
综合评价，动态评分； 个性与共性； 借鉴既往经验指导诊治。
注:总分为12分,CPIS>6分提示存在医院获得性肺炎
表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准
Ⅰ.睁眼动作 自主睁眼 言语呼唤后睁眼 疼痛刺激后睁眼 无睁眼 Ⅲ.运动反应 得分 4 3 2 1 得分 Ⅱ.言语反应 有定向力 对话混乱 不适当的用语 不能理解语言 无反应 Ⅳ.瞳孔对光反应 得分 5 4 3 2 11.2
高危，需要紧急住院 治疗
表9 镇静评分标准
清醒 1级 2级 3级 睡眠 4级 5级 6级
患者焦虑、不安或烦躁 患者合作、定向力良好或安静 患者仅对命令有反应
反应灵敏﹡ 反应呆滞﹡ 无反应﹡
﹡对轻叩眉间或强声刺激有反应
表10 急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准
GFR或Sct
危险 Sct增加1.5倍或GFR下降>25%
尿量
<0.5ml/(kg· h), 持续6小时 <0.5ml/(kg· h), 持续12小时 <0.5ml/(kg· h), 持续12小时
损伤
Sct增加2倍或GFR下降>50%
衰竭
Sct增加3倍或GFR下降>75% 或Sct≥335umol/L 或Sct升高>44.2umol/L 持续肾功能完全丢失>4周 持续肾功能完全丢失>3个月
呼吸
>20
>24
>28
表8社区获得性肺炎CURB-65和CRB-65评分
临 床 指 标
意识障碍 血尿素氮>7mmol/L(19mg/L) 呼吸频率≥30次/分 收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg 年龄≥65岁
分 值
1 1 1 1 1
CURB-65=意识障碍，血尿素氮，呼吸频率，血压和年龄 CRB-65=意识障碍，呼吸频率，血压和年龄
表8 CURB-65评分意义
CURB-65评分 0 1 死亡率（%） 0.6 低危，院外治疗 2.7 建议
2
3 4或 5
6.8
14 27.8
短期住院或密切观察 下院外治疗 重症肺炎，住院 或ICU治疗
表8 CRB-65评分意义
CRB-65评分 0 死亡率（%） 0.9 建议 死亡危险极低，不需 要住院 死亡危险增加，可考 虑住院治疗
表1 肺损伤评分的内容和分值
项 目 评
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分
3.PEEP评分(机械通气时) PEEP≤5cmH2O 6~8cmH2O 9~11cmH2O 12~14cmH2O ≥15cmH2O 4.呼吸系统顺应性评分 ≥80ml/cmH2O 60~79ml/cmH2O 40~59ml/cmH2O 20~39ml/cmH2O ≤19ml/cmH2O
低血压
MAP<70
Glasgow评分 肌酐(或尿量)
13~14 106.1~168
表6 SIRS评分表
参 数 分 值 符 合 不符合
体温>38.0℃或<36.0 ℃
心率>90/分 呼吸频率>20/分或PaCO 2<32mmHg 白细胞计数>12.0×10*9/L或 <4.0×10*9/L,或中性杆状核细胞 (未成熟细胞)>0.10
151~225
肾脏(血清肌酐)
肝脏(血清胆红素) 心血管系统(PAR) 血液系统(血小板计 数) 神经系统(GCS)
≤100
≤20 ≤10.0 >120 15
101~200
21~60 10.1~15.0 81~120 13~14
201~350
61~120 15.1~20.2 51~80 10~12
351~500
Ⅶ.自主呼吸 正常 周期性 中枢过度换气 不规则或低呼吸 无
5 4 3 2 1
得分 5 4 3 2 1
无抽搐 局限性抽搐 阵发性大发作 连续大发作 松弛状态
5 4 3 2 1
表4 多器官功能障碍（MODS）评分
器官系统
0 呼吸(PaO2/FiO2) >300 1 226~300
评
2
分
3 76~150 4 ≤75
符合两项或两项以上者，可定义为SIRS
1
1 1 1
0
0 0 0
表7 重症SIRS评分表
分 变 量 1 体温(℃) 体温>38.0(℃)或<36.0(℃) >12.0×10*9/L或<4.0×10*9/L, 或中性杆状核细胞(未成熟细胞)>0.10 >90 2 _ 3 _ 值
白细胞
心率
_
_
>130
_
121~240 20.1~30.0 21~50 7~9
>240
>300 >30.0 ≤20 ≤6
表5 序贯器官功能衰竭评分
SOFA 评分变量 PaO 2/Fi O 2 血小板 胆红素 1 <400 <150 20.5~32.5 2 <300 <100 34.2~100.9 Dopa≤5或 Dobul(无论计 量如何) 10~12 176.8~300.6 3 <200 <50 102.6~203.5 Dopa>5或 Epi≤0.1 或NE ≤0.1 6~9 309.4~433,2 (<500ml/d) 4 <100 <20 >205.2 Dopa>15或 Epi>0.1 或NE >0.1 <6 >442.1 (<200ml/d)
重症评分系统
表1 肺损伤评分的内容和分值
项
1.胸片评分 无肺泡浸润 肺泡浸润限于1个象限 肺泡浸润限于2个象限 肺泡浸润限于3个象限 肺泡浸润限于4个象限
目
评
0 1 2 3 4
分
2.低氧血症评分 PaO 2/Fi O 2≥300 225~299 175~224 100~174 <100
0 1 2 3 4