高危孕产妇保健管理PPT课件
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高危妊娠护理PPT课件ppt
高危妊娠的定义和分类在不同国家和地区可能略有不同，但 总体上都是为了保障母婴健康，提高妊娠质量。
高危妊娠的常见类型
母体疾病
如慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、甲 状腺功能亢进等。
妊娠期并发症
如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘 早剥、胎儿生长受限等。
合并症
如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肝病、 肾疾病等。
遗传性疾病
实验室检查
影像学检查
进行血尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝丙肝 梅毒艾滋病等相关检查，以进一步了解孕妇 的健康状况。
根据需要进行B超、心电图等检查，以辅助 评估妊娠风险。
高危妊娠的评估内容
孕妇健康状况
评估孕妇的既往病史、家族遗传病史等 ，以确定是否存在妊娠风险。
分娩方式与产程
根据孕妇和胎儿的状况，评估适合的分 娩方式和产程进展情况，制定相应的分 娩计划。
1
高龄孕妇和低龄孕妇都存在较高的妊娠风险。
生殖道感染或性传播疾病
2
这些疾病可能影响到妊娠的顺利进行。
3
妊娠合并症与并发症
如高血压、糖尿病、前置胎盘等，这些病症可 能加重妊娠风险。
高危妊娠的评估流程
详细询问病史和家族史
身体检查
了解孕妇的既往病史、家族遗传病史等，以 初步评估妊娠风险。
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，以了 解孕妇的一般身体状况。
胎儿状况
通过B超等检查评估胎儿的生长状况、胎 位、羊水等情况，以及是否存在胎儿畸 形等问题。
产后护理
针对高危妊娠孕妇和新生儿的特殊情况 ，制定相应的产后护理计划，包括饮食 、卫生、康复等方面。
03
高危妊娠的护理干预
妊娠早期的护理干预
妊娠剧吐护理
01
高危妊娠的常见类型
母体疾病
如慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、甲 状腺功能亢进等。
妊娠期并发症
如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘 早剥、胎儿生长受限等。
合并症
如心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肝病、 肾疾病等。
遗传性疾病
实验室检查
影像学检查
进行血尿常规、肝肾功能、血糖、乙肝丙肝 梅毒艾滋病等相关检查，以进一步了解孕妇 的健康状况。
根据需要进行B超、心电图等检查，以辅助 评估妊娠风险。
高危妊娠的评估内容
孕妇健康状况
评估孕妇的既往病史、家族遗传病史等 ，以确定是否存在妊娠风险。
分娩方式与产程
根据孕妇和胎儿的状况，评估适合的分 娩方式和产程进展情况，制定相应的分 娩计划。
1
高龄孕妇和低龄孕妇都存在较高的妊娠风险。
生殖道感染或性传播疾病
2
这些疾病可能影响到妊娠的顺利进行。
3
妊娠合并症与并发症
如高血压、糖尿病、前置胎盘等，这些病症可 能加重妊娠风险。
高危妊娠的评估流程
详细询问病史和家族史
身体检查
了解孕妇的既往病史、家族遗传病史等，以 初步评估妊娠风险。
包括身高、体重、血压、心肺听诊等，以了 解孕妇的一般身体状况。
胎儿状况
通过B超等检查评估胎儿的生长状况、胎 位、羊水等情况，以及是否存在胎儿畸 形等问题。
产后护理
针对高危妊娠孕妇和新生儿的特殊情况 ，制定相应的产后护理计划，包括饮食 、卫生、康复等方面。
03
高危妊娠的护理干预
妊娠早期的护理干预
妊娠剧吐护理
01
高危孕产妇的识别与管理 ppt课件
妊娠期糖尿病
75克OGTT的诊断标准：
空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖值分别为：5.1-10.0-8.5。
任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。
妊娠期糖尿病对母儿的危害？
1、对孕妇：并发妊高症、感染、羊水过多、巨大儿增加难产手术产几率、 酮症酸中毒等。 2、对胎儿：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产、死胎、早产、胎儿畸形等。 3、对新生儿：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖危急新生儿生命。
乙肝携带者或活动性病毒性肝炎
疾病的诊断：略
处理：1、孕12周前进行肝功能及乙肝两对半的检测，至孕28周后再 次复查肝功能及凝血功能。 2、早孕期合并活动性病毒性肝炎，原则上建议终止妊娠，病 情稳定后再计划怀孕。 3、妊娠中晚期发现肝功能异常，应立即给予转诊治疗，避免 肝损加重，至爆发性重症肝炎，危及母儿生命。
ICP
产后访视中的相关指导：
1 、一般产后相关指导：（哺乳、卫生清洁、空气流通、饮食、避孕等 等）。
2、必要情况下产后42天复查肝功能。
4、乙肝携带者或活动性病毒性肝炎（评分10-15分）
妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。 以乙型病毒性肝炎最为常见。 母婴传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径。 新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是有效阻断方 法。
2、妊娠期糖尿病（评分15分）
1、疾病识别：
妊娠合并糖尿病（10%）
妊娠期糖尿病（90%）
2、症状：三多症状（多饮、多食、多尿），或霉菌 反复发作，孕妇体重>90kg。 3 、诊断：有条件医院：所有孕妇孕 24-28 周做 75 克 OGTT； 条件受限医院：空腹血糖≧5.1 直接诊断； 4.4--5.1之间，做75克OGTT。
高危孕产妇管理课件培训课件
20
超
分
本 级
信
者
1 ．转诊机构：出具“转诊单”
转诊管理
2 ．接诊机构：提交“回执”
3 ．未转诊者：提交“通知书”
社区卫生服务中心：负责辖区所有高危孕产妇的随访
息
双重管理
高危随访
产科医院：负责本单位筛查出的所有高危孕产妇的产
检、随访
系
住院分娩
分级住院，超标准 者
专项审批，收治入院
产科医院：分娩后
3 天内完成分娩信息录入并上传
高危初筛
首次产检
各社区卫生服务中心建册同时
各产科医院首次产检
录
高危复评
每次产检
各级助产技术机构
1 ．一级机构：单项评分＜
10 分，累计评
分＜ 15 分
入
2 ．二、三级机构：单项评分＜
20 分，
本级管理
累计评分＜ 30 分
3. 孕产妇救治中心：累计评分≥
30 分
分级管理
专案管理
且妊娠合并症（并发症）单项评分≥
统
产后访视
社区卫生服务中心：根据高危情况增加访视频次
初筛评估
1．初筛 在早孕建册和首次产检服务中，要详细询问病史，进行体格检查和
常规辅助检查，严格按照高危评分标准进行首次高危评分。 （1）早孕建册：各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为辖区孕产妇建 立《江苏省孕产妇保健手册》（以下简称“保健册”），同时进行首 次高危评分，相关信息即时录入“无锡市妇幼卫生信息系统”（以下 简称“信息系统”）。 （2）首次产检：未建立保健册、首次至产科医院接受孕期检查的孕妇， 产科医院为其进行首次高危评分，相关信息一并录入妇幼信息系统中 “未建册孕产妇情况一览表”。 2．复评
高危孕产妇识别筛查管理及转诊PPT课件
超过这些时间，抢救就难以成功。
可见高危孕产妇得到及-时转诊和救治非常重要6
高危孕产妇管理采取的主要措施
制定年度工作计划表 制定统一的高危孕产妇及危重孕产妇首诊负责制 早期识别筛查高危孕产妇 高危孕产妇的逐级上报 高危孕产妇监护及联系管理 危重孕产妇的转诊护送 高危孕产妇讨论
-
7
制定年度工作计划表
17 15 18 15 19 20 20 15 21 10
胎动＜20次/12小时
本 次 多胎
妊 娠
胎膜早破
异 估计巨大儿或IUGR 常
情 妊娠41-41周+6 况
48 15 49 10 50 10 51 10 52 5
22 15
妊娠≥42周
53 10
23 15
母儿ABO血型不合
54 10
24 15
母儿Rh血型不合
代 号
评分
1 10
异常情况 骶耻外径＜18厘米
2 10
坐骨结节间径≤7厘米
35
畸形骨盆
4 15
臀位、横位（30周后）
55 65 75 85 9 10 10 5
先兆早产＜34周
本 先兆早产34-36周+6 次 妊 盆腔肿瘤 娠 异 羊水过多或过少 常 情 妊高征轻、中度 况
妊高征重度
11 10
子痫
12 10
提供信息等方式，来了解新婚及孕妇情况，尤 其是流动人口和计划外孕妇为重点，做好登记。 对怀孕的孕妇在孕12周前建立孕期健康档案 （母子保健手册、孕产妇登记簿、第一次产前 随访服务记录表），同时做一次健康宣教和督 促动员工作。
-
12
第二步：初步筛查确定高危孕产妇
询问病史（流产情况、孕产史、现病史、 过去病史、遗传史、服药史、接触史、手术史 等）、 体格检查（年龄、身高、体重、有无畸 形、血压、有能力的做产科专科检查和内科疾 病检查、无能力的建议到医疗保健机构检查）、 排查社会、经济、文化、交通因素（如贫困、 文盲或半文盲、丈夫长期不在家、距医院路程 超过1小时、流动人口、计划外怀孕）等。如 有异常因素，即可确定高危并评分，建立高危 孕产妇管理档案（高危孕产妇登记簿、高危监 护卡），并标示。
可见高危孕产妇得到及-时转诊和救治非常重要6
高危孕产妇管理采取的主要措施
制定年度工作计划表 制定统一的高危孕产妇及危重孕产妇首诊负责制 早期识别筛查高危孕产妇 高危孕产妇的逐级上报 高危孕产妇监护及联系管理 危重孕产妇的转诊护送 高危孕产妇讨论
-
7
制定年度工作计划表
17 15 18 15 19 20 20 15 21 10
胎动＜20次/12小时
本 次 多胎
妊 娠
胎膜早破
异 估计巨大儿或IUGR 常
情 妊娠41-41周+6 况
48 15 49 10 50 10 51 10 52 5
22 15
妊娠≥42周
53 10
23 15
母儿ABO血型不合
54 10
24 15
母儿Rh血型不合
代 号
评分
1 10
异常情况 骶耻外径＜18厘米
2 10
坐骨结节间径≤7厘米
35
畸形骨盆
4 15
臀位、横位（30周后）
55 65 75 85 9 10 10 5
先兆早产＜34周
本 先兆早产34-36周+6 次 妊 盆腔肿瘤 娠 异 羊水过多或过少 常 情 妊高征轻、中度 况
妊高征重度
11 10
子痫
12 10
提供信息等方式，来了解新婚及孕妇情况，尤 其是流动人口和计划外孕妇为重点，做好登记。 对怀孕的孕妇在孕12周前建立孕期健康档案 （母子保健手册、孕产妇登记簿、第一次产前 随访服务记录表），同时做一次健康宣教和督 促动员工作。
-
12
第二步：初步筛查确定高危孕产妇
询问病史（流产情况、孕产史、现病史、 过去病史、遗传史、服药史、接触史、手术史 等）、 体格检查（年龄、身高、体重、有无畸 形、血压、有能力的做产科专科检查和内科疾 病检查、无能力的建议到医疗保健机构检查）、 排查社会、经济、文化、交通因素（如贫困、 文盲或半文盲、丈夫长期不在家、距医院路程 超过1小时、流动人口、计划外怀孕）等。如 有异常因素，即可确定高危并评分，建立高危 孕产妇管理档案（高危孕产妇登记簿、高危监 护卡），并标示。
孕产妇健康管理PPT课件
和个性化，提高管理效率和准确性。
预防为主
02
从单纯的疾病治疗向预防保健转变，通过早期筛查、干预和健
康教育，降低孕产妇和胎儿的患病风险。
跨学科合作
03
加强产科、儿科、营养科、心理科等多学科的合作，为孕产妇
提供全方位、个性化的健康管理服务。
孕产妇健康管理的挑战与对策
挑战
随着生育政策的调整，高龄、高危孕产妇比例增加，孕产妇健康管理难度加大。 同时，医疗资源的分布不均和医护人员短缺也给孕产妇健康管理带来挑战。
妊娠期高血压
定期监测血压，调整生活方式和饮食习惯，可以有效预防和控制妊 娠期高血压。
早产
通过健康管理，及时发现并处理可能导致早产的因素，如感染、胎 盘早剥等，降低早产的发生率。
提高新生儿的健康水平
1 2 3
促进胎儿发育
良好的孕期环境、合理的营养和适当的运动都有 助于胎儿的正常发育，降低低出生体重、早产等 风险。
合理饮食
孕产妇应保持均衡的饮食结构，摄取足够的营养， 以满足自身和胎儿的生长发育需求。
适量运动
适当的运动有助于控制孕期体重，增强体质，预 防孕期糖尿病、高血压等并发症。来自降低孕期并发症的发生率
妊娠期糖尿病
通过合理的饮食和运动，以及必要的药物治疗，可以有效控制妊 娠期糖尿病的发展，降低母婴并发症的风险。
促进家庭和谐
通过孕产妇健康管理，家庭成员可 以更好地理解和支持孕产妇的需求， 增强家庭凝聚力。
孕产妇健康管理的目标
01
02
03
预防孕期并发症
通过定期产检和健康指导， 预防妊娠期糖尿病、高血 压等常见并发症。
促进自然分娩
提供孕期教育和心理支持， 鼓励自然分娩，减少剖宫 产率。
高危孕产妇的识别与管理PPT课件
3、妊娠期胆汁淤积综合征ICP （评分10分）
• 疾病识别： • 症状：妊娠中、晚期出现皮肤瘙痒和黄疸为主要 临床症状，可伴有皮肤抓痕。 • 血清胆汁酸TBA升高为主要实验室证据。 TBA>10umol/L可诊断。转氨酶可轻度升高。 • 分娩后症状消失，肝功能恢复正常。
ICP的危害？
主要危害胎儿，使围产儿病死率增高。 1、对孕妇：凝血功能异常，导致产后出血。 2、对胎婴儿：围产儿发病率和病死率明显升高、胎 儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染、不可预测的胎 儿死亡、新生儿颅内出血等。
ICP
对ICP的管理： 1、左侧卧位增加胎盘血流量。 2、药物：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松、护 肝、中药茵陈等。 3、产科处理：建议妊娠34周开始每周一次NST，发 现异常随时住院待产，病情稳定，至妊娠37-38周主 动终止妊娠。
ICP
产后访视中的相关指导： 1、一般产后相关指导：（哺乳、卫生清洁、空气流 通、饮食、避孕等等）。 2、必要情况下产后42天复查肝功能。
子痫前期与妊娠期高血压
三、子痫： 处理：控制抽搐，病情稳定2小时后终止妊娠。
子痫前期与妊娠期高血压
产后访视中相关指导： 1、如血压≧160/110mmHg，应继续给予降压治疗。 哺乳期可继续应用产前使用的降压药，禁用（卡托 普利和依拉普利）。产后12周如果血压仍未降至正 常，可能会转化成慢性高血压。 2、注意监测出血量及尿量、视力的变化。避免重要 器官出现继发性损害。 3、其他产后相关指导。（哺乳、卫生清洁、空气流 通、饮食、避孕等等）
妊娠期糖尿病
GDM的管理： 控制血糖：1、合理控制饮食，适当运动。
2、药物：胰岛素 二甲双胍 格 列苯脲
孕期母儿监护； 分娩时机：1、不需胰岛素治疗、母儿无并发症者，严密检
高危妊娠的管理PPT课件
下级医院必须在识别高危后及时上转上转接诊单位要及时向下级单位反馈病人诊断治疗处理结局等信息评价转诊是否及时和延误并指导和纠正不正确的处理方法不断提高转诊效23六建立讨论管理制度县级医疗保健专家对每例高危孕产妇都要进行讨论会诊的制订切实可行的救治方案确保每例高危孕产妇得到及时诊疗
高危妊娠管理
2021/6/20
6.妊娠并发症：如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、 胎盘早剥、先兆早产、胎膜早破、羊水过多 （过少）、过期妊娠、母儿血型不合、多胎妊 娠等。
2021/6/20
4
高危妊娠的范围
7.有关胎儿的高危因素：胎儿宫内生长迟缓或加 速、胎儿畸形、胎位异常、胎儿宫内窘迫。 高危妊娠可分为一般高危与严重高危两大类。 严重高危是指严重危害母婴的妊娠合并症和并 发症，如先兆子痫、子痫及严重的心、肝、肾 疾病等。
2021/6/20
20
（四）高危孕产妇追踪随访制度
县级负责将筛出的高危孕产妇及时反馈到乡级； 乡级定期下村跟踪随访高危孕产妇。 填写高危孕产妇转诊及反馈通知单（重设计）
2021/6/20
21
（五）危重孕产妇护送转诊
转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》 （见附表）。
同时要备好急救用品，负责转运的医务人员和 接诊人员应有途中初步急救能力。
2021/6/20
6
高危妊娠的管理程序
2.登记管理 （1）建卡单位应进行高危妊娠登记，落实高危
孕妇的转诊。 （2）二、三级医疗保健机构对高危妊娠应进行
登记，并在门诊检查卡上做出标记，应加强管 理，了解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠 结局。
2021/6/20
7
3.转诊及随访
一级医疗保健机构筛查出的高危孕妇应及时转 二或三级医疗保健机构。
高危妊娠管理
2021/6/20
6.妊娠并发症：如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、 胎盘早剥、先兆早产、胎膜早破、羊水过多 （过少）、过期妊娠、母儿血型不合、多胎妊 娠等。
2021/6/20
4
高危妊娠的范围
7.有关胎儿的高危因素：胎儿宫内生长迟缓或加 速、胎儿畸形、胎位异常、胎儿宫内窘迫。 高危妊娠可分为一般高危与严重高危两大类。 严重高危是指严重危害母婴的妊娠合并症和并 发症，如先兆子痫、子痫及严重的心、肝、肾 疾病等。
2021/6/20
20
（四）高危孕产妇追踪随访制度
县级负责将筛出的高危孕产妇及时反馈到乡级； 乡级定期下村跟踪随访高危孕产妇。 填写高危孕产妇转诊及反馈通知单（重设计）
2021/6/20
21
（五）危重孕产妇护送转诊
转诊时要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》 （见附表）。
同时要备好急救用品，负责转运的医务人员和 接诊人员应有途中初步急救能力。
2021/6/20
6
高危妊娠的管理程序
2.登记管理 （1）建卡单位应进行高危妊娠登记，落实高危
孕妇的转诊。 （2）二、三级医疗保健机构对高危妊娠应进行
登记，并在门诊检查卡上做出标记，应加强管 理，了解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠 结局。
2021/6/20
7
3.转诊及随访
一级医疗保健机构筛查出的高危孕妇应及时转 二或三级医疗保健机构。
高危妊娠及管理ppt课件
社会经济因素及个人条件
• 孕妇及其丈夫职业及稳定状况 • 收入低下 • 居住条件差 • 未婚或独居 • 营养低下
• 预产期年龄≥35周岁或＜18周岁 • 妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg） • 身高低于140cm • 孕妇受教育时间少于6年 • 家族中有明确的遗传性疾病
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发 展状况的重要指标
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施， 其核心是高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生 儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
（摘录于高危妊娠第三版）
高危妊娠及管理
高危妊娠增多的原因
• 高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开 • 剖宫产率的增高：1-2% （五十年代）到 22% （80年代） 到 40—80%（近年） • 营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标 • 不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多 • 生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁 • 环境污染：空气、水源、饮食
• 各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员， 负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危 孕产妇）的管理；
高危妊娠及管理
各医疗机构高危孕产妇管理专 职妇幼保健人员的职责
• 及时掌握本单位（辖区）的高危 孕产妇情况，做好高危筛查管理， 督促孕妇定期产前检查，对在管 理中未按约定时间复诊的，应采 取适当方式进行追踪复查。
妊娠及管理
诺安诺泰母婴事业部 罗颖
高危妊娠及管理
• 孕妇及其丈夫职业及稳定状况 • 收入低下 • 居住条件差 • 未婚或独居 • 营养低下
• 预产期年龄≥35周岁或＜18周岁 • 妊娠前体重过轻（＜40kg）或超重（＞80kg） • 身高低于140cm • 孕妇受教育时间少于6年 • 家族中有明确的遗传性疾病
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
高危妊娠管理的必要性
• 孕产妇和围生儿死亡率是衡量一个国家经济、文化和卫生发 展状况的重要指标
• 孕产妇系统管理是降低孕产妇和围生儿死亡率的重要措施， 其核心是高危妊娠的管理
• 高危孕产妇的筛选、孕期管理的质量如何，直接关系到围生 儿死亡率、孕产妇并发症及孕产妇死亡率的高低
高危妊娠及管理
妊娠期危险因素的分类
（摘录于高危妊娠第三版）
高危妊娠及管理
高危妊娠增多的原因
• 高龄孕妇的增多：单独二胎到全面二胎政策的放开 • 剖宫产率的增高：1-2% （五十年代）到 22% （80年代） 到 40—80%（近年） • 营养过剩，不良饮食结构，生活不规律，体重超标 • 不孕不育夫妇增多，生殖医学的发展助孕技术的提高，使得珍贵儿数量增多 • 生活节奏快，工作压力大，心理疾病增多，多表现为焦虑、抑郁 • 环境污染：空气、水源、饮食
• 各级医疗保健机构应确定专职妇幼保健人员， 负责本单位高危孕产妇（包括已转诊的高危 孕产妇）的管理；
高危妊娠及管理
各医疗机构高危孕产妇管理专 职妇幼保健人员的职责
• 及时掌握本单位（辖区）的高危 孕产妇情况，做好高危筛查管理， 督促孕妇定期产前检查，对在管 理中未按约定时间复诊的，应采 取适当方式进行追踪复查。
妊娠及管理
诺安诺泰母婴事业部 罗颖
高危妊娠及管理