骨伤科手术学 课件
合集下载
创伤骨科基础知识及常见手术方式 ppt课件
6
骨折分类
根据骨折处皮肤黏膜的完整性：
1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
ppt课件
7
骨折分类
根据骨折的程度和形态：
1、不全骨折 （裂缝、青枝）
2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、 粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分 离）
创伤骨科基础知识及 常见手术方式简介
ppt课件
1
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
45
ppt课件
46
ppt课件
47
ppt课件
48
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
骨折定义
完整性丧失 连续性中断
ppt课件
5
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
ppt课件
的应用
ppt课件
23
弹 性 髓 内 钉 系 统
ppt课件
24
髓 内 钉 治 疗 成 人 股 骨 干 骨 折
ppt课件
25
粗隆间骨折髓内钉固定
ppt课件
26
骨伤科手术学(肩关节及前臂)PPT课件
❖ 臂肌分为前后两群，前群有肱二头肌，喙肱肌和 肱肌；后群为肱三头肌。
12
二、上臂的基本结构和应用解剖
臂部的血管
❖ 动脉主要是肱A的分支 ❖ 静脉主要与肱A伴行，浅V
主要是头V和贵要V。
13
二、上臂的基本结构和应用解剖
臂部的神经（N）
❖ 主要有正中N，尺N，桡N和肌 皮N，正中N和尺N与肱A、V伴 行走于肱二头肌内侧沟内。桡 N走行于桡N沟中此处神经紧贴 骨面。
45
浅层46分离
深层分离
47
第二节 肩锁关节脱位内固定术
肩峰钩钢板固定术
【优缺点】 1.复位固定可靠。 2.暴露广泛；钩体在肩峰
下易造成肩峰撞击；需 二次手术取出钢板。 【适应证】 成人新鲜或陈旧性肩锁 关节完全性脱位（Ⅲ度） 【麻醉】 高位臂丛麻醉或全身麻醉。 【体位】 仰卧位，头端抬高20°。
40
41
四、肱骨干前上部手术入路 【适应证】
肱骨干骨折切开复位内固定术； 肱骨骨髓炎和肿瘤； 肘关节内翻畸形需在肱骨干截 骨者 【体位】 仰卧位，前臂用无菌巾包裹后 置于胸前。
42
体位及切口
43
相关解剖
44
【暴露步骤】
1.切口：自喙突下方开始沿三角肌前缘做弧形切口，向下 至三角肌粗隆。切口可上延与盂肱关节的前内侧切口相连， 向下至肱骨髁5cm以内。
4. 小圆肌
6
一、肩关节基本结构和应用解剖
（二）结构特点： 1.头大盂小，运动灵活，稳定性差。 2.关节囊薄而松驰，韧带较少，前内下方缺
乏保护。
7
一、肩关节基本结构和应用解剖
3.血供丰富并吻合成网，主要来自锁骨下动 脉和腋动脉的分支。术中应注意止血。
8
12
二、上臂的基本结构和应用解剖
臂部的血管
❖ 动脉主要是肱A的分支 ❖ 静脉主要与肱A伴行，浅V
主要是头V和贵要V。
13
二、上臂的基本结构和应用解剖
臂部的神经（N）
❖ 主要有正中N，尺N，桡N和肌 皮N，正中N和尺N与肱A、V伴 行走于肱二头肌内侧沟内。桡 N走行于桡N沟中此处神经紧贴 骨面。
45
浅层46分离
深层分离
47
第二节 肩锁关节脱位内固定术
肩峰钩钢板固定术
【优缺点】 1.复位固定可靠。 2.暴露广泛；钩体在肩峰
下易造成肩峰撞击；需 二次手术取出钢板。 【适应证】 成人新鲜或陈旧性肩锁 关节完全性脱位（Ⅲ度） 【麻醉】 高位臂丛麻醉或全身麻醉。 【体位】 仰卧位，头端抬高20°。
40
41
四、肱骨干前上部手术入路 【适应证】
肱骨干骨折切开复位内固定术； 肱骨骨髓炎和肿瘤； 肘关节内翻畸形需在肱骨干截 骨者 【体位】 仰卧位，前臂用无菌巾包裹后 置于胸前。
42
体位及切口
43
相关解剖
44
【暴露步骤】
1.切口：自喙突下方开始沿三角肌前缘做弧形切口，向下 至三角肌粗隆。切口可上延与盂肱关节的前内侧切口相连， 向下至肱骨髁5cm以内。
4. 小圆肌
6
一、肩关节基本结构和应用解剖
（二）结构特点： 1.头大盂小，运动灵活，稳定性差。 2.关节囊薄而松驰，韧带较少，前内下方缺
乏保护。
7
一、肩关节基本结构和应用解剖
3.血供丰富并吻合成网，主要来自锁骨下动 脉和腋动脉的分支。术中应注意止血。
8
骨科手术学精选幻灯片
肘部血管神经（肱动脉、尺桡神经） 髋关节血供来源（4个） 股动脉、坐骨神经体表投影 膝前后交叉韧带起止点 小腿前侧肌群 脊柱的体表定位 三柱理论
思考内容
股骨颈骨折
内固定 or 关节置换 如何选择？
人工全髋、全膝关节置换适应症与禁忌症 踝部骨折分类及手术
腰椎间盘突出症手术治疗的适应症与禁忌症
清创
概念 三期清创内容 顺序：由浅入深
术前准备
上止血带
部位 哪些情况禁止使用 哪些可以使用，但不能驱血
备皮、消毒、铺巾
备皮、消毒范围 皮肤消毒方式
体位
术中操作
切皮
姿势
剥离
钝性、锐性剥离常用器械
缝合
骨科常用的缝合方法
打结
打结的原则，结扣的种类
病例讨论
病例资料
林某，男，35岁
主诉：
外伤致右小腿疼痛出血、活动受限1小时余
查体：
右小腿中下段前方有一处约1.0cm皮肤裂伤，活动性渗血 右小腿肿胀畸形，明显反常活动，有骨擦感
辅助检查
右胫腓骨正侧位X光片提示：右侧胫骨中下可见螺旋形骨折线
术前处理
肌注破伤风
24小时均可，最佳时间-术前
复位固定
AO或BO技术
钢板的放置位置、长度
（股骨、胫骨、尺桡骨）
术后
引流
游离皮瓣植皮
手术切口选择（具体内容）
肩关节脱位、肱骨外科颈骨折切口 肘关节内外侧切口 尺桡骨骨折切口 手的切口选择原则 髋外侧切口 膝关节前内侧切口 膝半月U !
思考内容
股骨颈骨折
内固定 or 关节置换 如何选择？
人工全髋、全膝关节置换适应症与禁忌症 踝部骨折分类及手术
腰椎间盘突出症手术治疗的适应症与禁忌症
清创
概念 三期清创内容 顺序：由浅入深
术前准备
上止血带
部位 哪些情况禁止使用 哪些可以使用，但不能驱血
备皮、消毒、铺巾
备皮、消毒范围 皮肤消毒方式
体位
术中操作
切皮
姿势
剥离
钝性、锐性剥离常用器械
缝合
骨科常用的缝合方法
打结
打结的原则，结扣的种类
病例讨论
病例资料
林某，男，35岁
主诉：
外伤致右小腿疼痛出血、活动受限1小时余
查体：
右小腿中下段前方有一处约1.0cm皮肤裂伤，活动性渗血 右小腿肿胀畸形，明显反常活动，有骨擦感
辅助检查
右胫腓骨正侧位X光片提示：右侧胫骨中下可见螺旋形骨折线
术前处理
肌注破伤风
24小时均可，最佳时间-术前
复位固定
AO或BO技术
钢板的放置位置、长度
（股骨、胫骨、尺桡骨）
术后
引流
游离皮瓣植皮
手术切口选择（具体内容）
肩关节脱位、肱骨外科颈骨折切口 肘关节内外侧切口 尺桡骨骨折切口 手的切口选择原则 髋外侧切口 膝关节前内侧切口 膝半月U !
骨伤科手术学.PPT课件
四、术后并发症 (一)血肿与出血: 因血管断端血栓脱落或以外创伤致。 大出血指征:
1、突感患肢疼痛发胀; 2、残肢肿胀、波动感; 3、血压可无下降,敷料可无血染。 处理:立即绑扎止血带,手术止血。
截肢术──术后并发症(2)
(二)残端感染: 原因:
1、术前未能消除感染源; 2、术中手套破裂未及时更换; 3、操作粗暴,止血不彻底。 处理:拆线、引流。
渗血或渗液多:闭式负压吸引引流。
11、残端加压包扎。
12、开放性截肢:凡士林油纱填塞,丝线
2023/12/30
固定。
截肢术──术后处理(1)
三、术后处理
(一)体位:均可仰卧,残肢置易于观察位。 (二)高位截肢术后观察P、BP、R,每 15’一次,至平稳止。 (三)髋关节离断、半骨盆切除、肩胛 带解脱垫高床尾,血压平稳前忌翻身。
2023/12/30
一、急性化脓性骨髓炎切开引流术
三、适应症(即手术指征)
1、脓毒血症+干骺端肿痛 2、骨膜下穿刺抽吸脓汁,或穿刺冲 洗液有脓细胞 3、抗感染无效
2023/12/30
一、急性化脓性骨髓炎切开引流术 ──手术步骤(1)
2023/12/30
四、手术步骤
(一)切口:脓肿最明显处纵切口,便 于引流。
2023/12/30
肿瘤刮除术 肿瘤切除术 肿瘤骨段切除术
一、肿瘤刮除术
﹡一、适应症
呈膨胀性生长、囊腔样改变的良性 肿瘤。如骨巨c瘤、骨囊肿、软骨瘤 等。
2023/12/30
一、肿瘤刮除术
二、手术步骤
(一)取髂骨术 (二)肿瘤刮除术(刮除+植骨)
1、切口:以病变部位为中心的纵切口。 2、显露瘤壁:分层切开,剥离骨膜。 3、开窗搔刮。 4、冲洗,烧灼。 5、植骨缝合。
骨科手术学教案课件
生物材料在骨科手术中的应用
生物相容性材料
用于制造骨科植入物，如人工关节、脊柱植入物等，具有良好的生 物相容性和耐久性。
生物活性材料
具有促进骨组织再生和修复的功能，如骨形态发生蛋白、羟基磷灰 石等，可用于骨折愈合、骨缺损修复等。
组织工程材料
结合细胞生物学和工程学原理，构建具有生物活性的组织替代物，如 组织工程骨、软骨等，用于骨组织再生和修复。
骨科手术学教案课件
汇报人：XX 2024-01-28
目录
• 骨科手术学概述 • 骨科手术基础知识 • 常见骨科手术操作 • 并发症的预防与处理 • 骨科手术新技术与新进展 • 骨科手术教学与实践
01
骨科手术学概述
Chapter
骨科手术的定义与分类
骨科手术定义
骨科手术是针对骨骼、关节、肌 肉、韧带、神经等运动系统相关 疾病，采用手术方法进行治疗的 医学分支。
骨科手术分类
根据手术部位和性质，骨科手术 可分为脊柱手术、关节手术、创 伤手术、骨病手术等。
骨科手术的历史与发展
古代骨科手术
早在古代，人们就已经开始尝试采用手术治疗骨折 等骨骼疾病，如中医的夹板固定、手法复位等。
现代骨科手术
随着医学科学的发展，现代骨科手术经历了从切开 复位内固定到微创手术，再到计算机辅助手术等历 程，不断向着精准化、微创化方向发展。
06
骨科手术教学与实践
Chapter
手术示教与模拟训练
手术示教
通过观摩专业医师进行骨科手术，学习手术步骤 、操作技巧和注意事项。
模拟训练
利用模拟手术器械和模型进行手术模拟操作，提 高手术操作的熟练度和准确性。
手术视频教学
观看和分析手术视频，加深对手术过程的理解和 记忆。
骨科创伤及手术介绍ppt课件
2019/7/7
50
2019/7/7
51
体位的不同
• 椎体成型术
俯卧 躯干后伸 胸部和髋部垫枕
2019/7/7
52
谢谢！
2019/7/7
53
– 机体有保存体液的倾向 水钠潴留 – 酸碱度的变化 PH值↑ 碱中毒
• 能量及蛋白
– 以脂肪分解为主 有假性糖尿病、 蛋白丢失↑ – 脂肪酸↑ 酸中毒
• 钾离子
– 钾离子↓ – 肌肉创伤导致钾离子↑
• 五、肾功能与肺功能的变化
• 六、消化道功能的变化
2019/7/7
7
骨科处理原则
• 解除窒息 • 灌注与止血兼顾 • 骨与关节损伤的处理 • 危重伤员优先处理 • 做好鉴别诊断
2019/7/7
11
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室： 由骨、骨间 膜、肌间隔 和深筋膜构 成的闭合空 间。
2019/7/7
12
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌和神经因急性
缺血而产生的一系列早期症状和体征。
• 曾用名： Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综 合征、急性肌肉缺血性坏死
2019/7/7
失
失
失
2019/7/7
15
治疗
• 非手术治疗
– 甘露醇
• 手术治疗
2019/7/7
16
手术治疗
• 目标：敞开受累的骨筋膜室，达到减压 • 早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺
血性坏死的唯一有效方法 • 指征：
– 肢体明显肿胀和疼痛 – 该骨筋膜室张力大、压痛 – 被动牵拉痛 – 有或无神经功能障碍体征 – 组织压>4.0kPa（30mmHg）
骨科手术学PPT精品医学课件
理念及材料的进步：内固定理念（1958， 瑞士，AO组织，现代骨科真正形成） 第四次工业革命（1970，美国） 骨科学快速发展：关节置换，生物材料
成功的思考
以现代科学与技术为基础
建立严谨的理论体系 不断创新
现代骨科手术学基本理念
矫形 修复 重建 置换
切除
现代骨科及相关组织
AAOS
外科手术
Surgical operation: any action performed with instruments or by hands of a surgeon
骨科手术
Orthopedics surgery
第一章 骨科手术常用器械和工具
止血带和驱血带
牵开器
骨膜剥离器 持骨器 刮匙 骨钻，骨锯
骨凿、骨刀、骨锤
咬骨钳、骨剪 椎板咬骨钳 骨锉、克氏针、斯氏针
纱布绷带 支架 外固定器械 石膏绷带 小夹板
内固定器械
接骨板 螺丝钉 不锈钢丝、钛缆、高分子绳 髓内钉 椎弓根螺钉系统
第二章
第一节
骨科手术基本知识
骨科手术治疗基本原则
1、制定恰当的手术方案
2、充分的术前准备和有效的围手术期处理
出 血 、 疼 痛 、 感 染 、 材 料
第二次工业革命（1870-1910，英国）
现 代 骨 科 手 术 学 的 形 成
一战1914
感染的控制：抗生素（1928，青霉素 （弗莱明）），无菌技术 出血的控制：输血、电刀 二战1941 第三次工业革命（1940-1960，美国） 骨科相关解剖、生物力学、植入材料
从骨科手术发展史中可以看出： 需要创造性
相关学科的发展
临床医学骨科手术基本知识PPT学习教案
少数患者的伤肢由于石膏的固 定，皮肤上留有一层痂皮与汗 毛紧密粘结，可在术·
前一周以前用无刺激性肥皂水 每日轻轻擦洗一遍，暴露于外 界，约一周时间痂皮可自行脱 落，然后再开始术前备皮。
第31页/共55页
皮肤的准备范围
2．备皮范围皮肤的准备范围， 依手术部位而不同。对四肢的 皮肤准备一般要
超过手术部位的上、下各一个 关节，为手术中需临时扩大手 术范围作准备。
方法：
手术前三天，作清洁消毒。把 患者备皮区毛发剃净，修剪指 （趾）甲，然后沐浴，用肥皂 和自来水洗擦全身，备皮区需 洗擦1～2遍。更换衣服和床单。
术前二天，开始作灭菌消毒。 用2．5％碘配、75％酒精按常规 消毒，然后用无菌手术巾包扎。
第30页/共55页
术前一天再作一次灭菌消毒、 包扎。
方法：
百岁老人术后：
第51页/共55页
2、抗生素预防感染。 3、预防并发症。
全麻病人早期易 出现呼吸停止现 象，晚期易出现 肺部感染。
第52页/共55页
4、早期功能锻炼。
髌骨折 术后， 早期屈 膝功能 锻炼。
第53页/共55页
5、抬高患肢。 6、注意血运及切口渗血、神经功
能检查。
7、术后引流，记量，术后24~48 小时，视手术部位及引流液情况 拔出。
讨论手术适应症、禁忌症、术 式、手术计划，可能出现的情 况及防治措施等。
第27页/共55页
同一骨科手术有几种手术方法，
术前讨论
可能出现的意外情况：
1、术前：麻醉意外。
2、术中：失血、误伤神经血管、诱发或加 重重要器官病变（重点是心、脑、肺）
3、术后：切口感染涉及到深部、骨不愈合 或延迟愈合、关节功能恢复不理想、术前症 状改善不满意，内固定物松脱、断裂、术后 复发、迟发性畸形等。
前一周以前用无刺激性肥皂水 每日轻轻擦洗一遍，暴露于外 界，约一周时间痂皮可自行脱 落，然后再开始术前备皮。
第31页/共55页
皮肤的准备范围
2．备皮范围皮肤的准备范围， 依手术部位而不同。对四肢的 皮肤准备一般要
超过手术部位的上、下各一个 关节，为手术中需临时扩大手 术范围作准备。
方法：
手术前三天，作清洁消毒。把 患者备皮区毛发剃净，修剪指 （趾）甲，然后沐浴，用肥皂 和自来水洗擦全身，备皮区需 洗擦1～2遍。更换衣服和床单。
术前二天，开始作灭菌消毒。 用2．5％碘配、75％酒精按常规 消毒，然后用无菌手术巾包扎。
第30页/共55页
术前一天再作一次灭菌消毒、 包扎。
方法：
百岁老人术后：
第51页/共55页
2、抗生素预防感染。 3、预防并发症。
全麻病人早期易 出现呼吸停止现 象，晚期易出现 肺部感染。
第52页/共55页
4、早期功能锻炼。
髌骨折 术后， 早期屈 膝功能 锻炼。
第53页/共55页
5、抬高患肢。 6、注意血运及切口渗血、神经功
能检查。
7、术后引流，记量，术后24~48 小时，视手术部位及引流液情况 拔出。
讨论手术适应症、禁忌症、术 式、手术计划，可能出现的情 况及防治措施等。
第27页/共55页
同一骨科手术有几种手术方法，
术前讨论
可能出现的意外情况：
1、术前：麻醉意外。
2、术中：失血、误伤神经血管、诱发或加 重重要器官病变（重点是心、脑、肺）
3、术后：切口感染涉及到深部、骨不愈合 或延迟愈合、关节功能恢复不理想、术前症 状改善不满意，内固定物松脱、断裂、术后 复发、迟发性畸形等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一. 目的：减少术中出血，缩短手术时间
二. 原理：驱血后，压迫止血，消除术野因静脉回流而致之出血
三. 用途：四肢手术，如肘，膝部及以远部；截肢术
四. 禁忌：感染，肿瘤，血管病变；幼儿及体瘦者
五. 用法：先驱血，然后使用止血带
（一） 驱血带
1.规格：宽5－8cm，长3－5cm的橡皮带
2.用法：抬高患肢3－5度，由远至近螺旋包扎，扎至止血带部位止
脊柱自动牵开器
暴露术野
椎板拉钩
暴露术野
骨膜剥离器
剥离骨膜，暴露骨膜
持骨器
提起骨折端
刮匙
刮除窦道肉芽，瘢痕
骨钻和钻头
钻骨孔
骨锤
切骨或打钉
骨凿和骨刀
切骨
骨剪
剪骨
咬骨钳
椎板咬骨钳
骨锉
克氏钳
学习交流PPT
5
骨伤科手术的基本知识 骨伤科手术器械
• 三 ，骨科特殊器械
• （一） 髓内针打拔器：用于长骨干髓内针固定术
• （二） 三翼钉打拔器：用于股骨颈骨折三翼钉内固定
• （三） 其他内固定器械：带锁髓内钉等
• 四 常用骨科手术包
• （一) 内固定器械包
• 1 钢板 2 髓内针 3 三翼钉
• （二） 脊柱器械包
• （三） 病灶清除术包
• （四）截肢术包
• （五） 人工关节术包
学习交流PPT
6
止血带与驱血带的应用
二，铺巾
（１）目的：充分显露切口，并将手术台布置为无菌区。
（2）巾的种类：刀巾，中单，大单，孔巾（剖腹单）
（3)常见部位
三，保护切口
（1）术肢套无菌棉织套或缝皮帕
（2）切口部位贴无菌透明膜 学习交流PPT
10
术后处理
• 一.全身
• （一） 观察生命体征至平稳（床旁监护仪）
• （二） 继续输液维持血容量
11
1.开放性骨折的分类（Gustilo）－三型分类法
学习交流PPT
12
2.开放性骨折的三度分类法
• 1度：创口<3cm，软组织损伤轻微，无明显污染和骨折端 外露
• 2度：创口3－15cm，软组织损伤中等程度，污染明显和折 端外露
• 3度：创口>15cm软组织毁损，污染严重，折端外露，合并 神经，血管损伤
三，正确认识手术疗法
（一）重要性：但非唯一手法。 (二) 损伤性：严格掌握手术指征“能中不西，先中后西，中西结
合。” （三）风险性：麻醉；术中；术后。 （四）集体性。
学习交流PPT
3
习 要 求
（一）掌握三基
（二）逐步积累
（三）多看，多练，多实践
附 参考书
１《局部解剖学》
２ 《
一.术前讨论
手术指征；手术方式；术前，术中注意事项；应急措施
二.术前药敏：普鲁卡因，青霉素
三.术前备皮 清洁消毒：术前3天，剃毛，清洗修剪指甲
方法
灭菌消毒：消毒，包扎术区
备皮范围：
脊椎 颈:头顶到肩胛下肩;两侧直腋中线
胸:乳头到髂嵴
腰:腋窝到骶尾
四肢 上肢: 肩臂:乳突.甲状软骨到肋弓,肘均过中线
• 1.生命体征是否平稳
• 2.有无合并脏器损伤
• 3.有无多发性损伤
学习交流PPT
14
清创术
四.手术步骤 （一）.清洁创面
1.冲洗：洗手；盖伤口；冲洗；备皮 2.刷洗：换覆盖伤口的纱布，反复刷洗3次 3.冲洗：2－3％双氧水，NS冲洗
（二）.清除创伤组织 重新洗手后，消毒铺巾
学习交流PPT
13
清创术
• 一.损伤部位 • 1.上肢:手部及前臂较多见，上臂，肩部次之 • 2.下肢：足部及小腿多见，大腿次之
• 二.损伤类型 • 1.碾压伤：损伤重，伤情复杂，污染重 • 2.穿破伤：断端多回缩，有潜在危险 • 3.撕脱伤：组织缺损，挛缩 • 4.切剖伤：伤口整齐，污染轻
• 三.术前检查
编，辽宁版
３ 《实用解剖图谱》（四肢分册）中国医科大
学上海科技版
４ 《骨科科学》 王桂生编 人卫版
学习交流PPT
4
骨伤科手术的基本知识 骨伤科手术器械
一，种类
（一）一般器械：刀 剪 钳 镊
（二）特殊器械：内固定；人工关节置换；病灶清除；脊柱；截肢等。
二，常用骨科手术器械
名称
用途
用法
胫骨牵开器
暴露术野
肘: 肩峰到腕
前臂: 上臂中部到手
手部: 肘到手指学习交流PPT
8
术前准备
四，术前备血: 估计失血量,确定备血量,宜多备以免急用.股
骨备1个血, 肩髋脊柱备2个血
五， 术前用药
六， 术前牵引
七 ，术前挑选手术器械
八， 签署输血,麻醉,手术同意书(术名,术中及术后可能出现 的问题)
九，术前医嘱:
手术日期,名称
学习交流PPT
2
二，骨伤科手术的历代发展
（一）《内经》记载截趾术和切开排脓术。 （二）麻沸散的问世。 （三）隋代用线缝连碎骨－骨折内固定术。 （四）《世医得效方》载骨科手术器械：钳、凿、刀、剪、线。 （五）明· 《外科集验方》载用“絻”“绢带”作止血－早期的止血带。 （六）清·江孝卿《江氏伤科方书》载“填骨术”－骨移植的雏形。
麻醉方法
术前用药
合血
备皮
术晨禁食禁饮 学习交流PPT
9
无菌操作
一，消毒(皮肤灭菌)
(1)区域: 切口周围15cm的区域（普外）同备皮区域（骨科）
（２）用药：面部，会阴部，婴幼儿用１％新洁尔灭，其余用３％ 碘酊，７５％酒精
（３）方法：自术点中心向外沿一个方向涂擦；感染切口自周围向 切口消毒
（４）四肢消毒法：提起肢端，消毒肢体；用无菌巾托起肢体消毒 肢端
• （三）常规应用止痛剂
• （四）腹胀或尿潴留：热熨，按摩，针灸
• （五）麻醉反应
• 二.局部
• （一）观察敷料有无浸血（伤口渗血）
• （二) 观察患肢血循环及感觉运动功能
• （三）及时拔出引流条
• （四）防止固定物压迫
• （五）抬高患肢
• 三.术后医嘱
（一）观察生命体征至平衡：测B学P习,P交,流RPPT
（二） 止血带
1.种类： 橡皮止血带：价廉，但不便调，易致压伤
气压止血带：安全可靠，便于调整，使用方便
2.绑扎部位：上臂：上1/3
大腿：上2/3
3.充气压力：成人：上肢 250－300mmHg
下肢 350－400mmHg
儿童：<200mmHg
4.绑扎时间：每次<1.5h 累计<4h 学习交流PPT
7
骨伤科手术学
学习交流PPT
1
导言
一，概述
（一）定义：研究骨与关节损伤、筋伤、骨病的手术治疗。 （二）内容
1~7章 骨伤科手术学基础 8~14章 四肢各部位及脊柱手术 15~19章 特殊手术 （三），特点 1，实践性强。切开、止血、结扎、缝合等基本操作多。 2，规律性强。局解及入路。 3，发展快。内固定器械。