丹参酮Ⅱa与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
丹参酮 Ｉ Ｉ ａ 与盐酸氨溴 索注射液存在配伍禁忌
董亚辉 周珍珍 李 影 张彩娇 （ 河北省 涿州市 医院神 内二科 河北 保 定 ０ ７ ２ ７ ５ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ ３ 【 文献标识码 １ Ａ 【 文章 编号】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ｌ ｌ ０
何异常 ， 回到护士站 ， 几分钟后 ， 家属过来 找护士 ， 反应输液管 中有异物 ， 护士赶到时 时 ， 要 注意避免将盐酸氨溴索人壶在 丹参 酮中 ， 可用 ｌ Ｏ Ｏ ｒ ｎ ｌ 盐水 冲管后将 盐酸氨 溴 发现满管的絮状物 ， 立 即关闭水止 ， 更换输液器 ， 向家属解 释后观察 患者病情 ， 未发 索人在盐水里。 在静脉药物配伍禁忌表 中均无 显示 中药配伍 情况 ， 随着 中药各 种新 型剂的增 生输液反应。 ２ 实 验 方 法 与 结 果 加， 临床护士在使用 中药制剂时应密切注意药物的相互作 用和配伍禁 忌 ， 以保 证用 为此笔者专门进行了实 验。按照 临床 配方方 法 ， 将丹 参酮 注射液 ６ ０ ａ ｒ ｇ加入 药 安 全 、 有效 。 ２ ５ ０ ｍ １ 生理盐水中 ， 取出 １ ０ ｍ ｌ ， 将沐舒坦 ３ ０ ｍ ｇ 溶于３ ｍ ｌ 生理盐水 中， 取１ ｍ ｌ 加 入到
Ｉ １ ９２ห้องสมุดไป่ตู้
ＰＡ ４ １ １
５．１ ５
±４ ２ ９
５． １ ９± ３ １ ０
４． ８ ５ ±２ ６ ７
０ ０ ５ ） ， 且治疗组的不 良反应发生率低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。这说 明了 与劳拉 西泮 对比， 广泛性焦虑症采用 帕罗西汀的效果更为显著 ， 可有效降低不 良反应 ， 减 轻患者
甲氨 蝶 呤 联 合 米 非 司 酮保 守治 疗 异 位 妊 娠 的 疗 效观 察
张 虹
（ 云 南省 丰县人 民医院妇产科 云 南
楚雄 ６ ５ １ ２ ０ ０ ）
【 摘要】 异位妊娠 （ Ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ， Ｅ Ｐ ） ， 按照着床的不同部位 ， 分为腹腔妊娠、 输卵管妊娠、 宫颈妊娠等 ， 这是 育龄期女’ 陛常见病， 是 引起腹 腔 出血严 重者甚至； ｊ 起死亡的重要原 因之一。近年来， 异位妊娠的发病率明显增高， 未生育的患者 占 有较高 的比例 ， 对 生育的保 留要求很强 烈， 对保 留生育的功能来说 ， 选择一种保 守的治疗 至关重要， 但是选 择何种药物作 为最佳 的治疗方案是需要探讨的问题 。我们采取 回顾性分析， 选择 甲氨蝶呤（ Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ ， Ｍ Ｔ Ｘ ） 联合米非 司酮两种不 同的方法进 行保守 治疗 １ ７ ２例异位妊娠患者， 对其临床疗效进行分析， 从而探讨米非司酮与联合 Ｍ Ｔ Ｘ应用是否可提高保 守治疗的疗效。
的 痛苦 ， 指的推广应用。
参 考 文 献
注： 表 示 与 治 疗 前 相 比有 统计 学 意义 。
２ ３ 不 良反 应 对 比
［ １ ］ 张桂莲 ， 孙启 岗， 吴海琴等． 帕罗西汀联合 小剂量劳拉西泮 治＿ ｒ 了 躯体及 非躯体 疾病性抑郁及 焦虑 的研 究［ Ｊ ］ 陕西 医学杂志， ２ ０ ０ ５ ， ３ ４ （ １ １ ） ： ｌ ３ ３ ６ —１ ３ ３ ８
［ ２］ 刘金光， 秦和平， 褚 凤 军 等 帕 罗 西 汀合 用 劳拉 西 泮 治 疗 广 泛 性 焦 虑 的 随 机 对
照研究［ Ｊ ］ 中国健康心理学杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ １ １ ） ： ９ ６ ４ — ９ ６ ５ 反应率为 １ ４ ３ ％； 对 照组患者 中有 ， ５例 患者 出现困倦 现象 ， ５例 患者 出现嗜 睡， ２ ［ ３ ］ 秦坤． 帕罗西 汀片治疗 儿童广 泛性焦 虑症 的临床观 察［ Ｊ ］ 中国民康 医学 ， 例患者出现浑身无力情况 ， １ 例出现注意力涣散 ， 不 良反应率为 ３ ７ ｌ ％ 两组患者不 ２ ０ １ ０， ２ ２（ ９ ）： １ １ ３ １ ， １ １ ３ ３ ． 良反应率对比 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 具有统计学意义。 ［ ４ ］ 崔维珍 ， 张泮 民， 王东 明等 帕罗西汀、 劳拉 西泮治疗广泛性 焦虑症临乐观 察
丹参 酮 Ｉ Ｉ ａ磺 酸 钠 注 射 液 是 从 活 血化 瘀 中药 丹 参 中提 取 的 脂 溶 性 有效 成 分 ， 临 卜述 ｌ Ｏ ｍ ｌ中 ， 当 时未 出现 任 何 反 应 ， 大 约 １分 钟 时 ， 溶 液 由 清澈 透 明慢 慢 变 为 浑 浊 ，
床 主要用于治疗心脑血管疾病 ． 本品能抑制血小板聚集及 抗血栓形 成， 在 我科广泛 ５ 分钟时隐 约可见絮状物 ， １ ０分钟时可见到沉 淀， ３ Ｏ分钟时 溶液颜 色变浅 ， 并 且絮 应用于缺血性脑血管病。盐 酸氨溴索注射液是 化痰药 ， 可以显著排 痰， 两 者在神经 状物沉淀到瓶底， 放置 ２ ４小时颜色变得更浅 ， 瓶底可见大 块的沉淀 ， 用 力摇 晃可 见 内科都是常用药物 ， 但在临床应用中 ， 笔者发现两者配伍会发生混浊现象 。 片状物。
１ Ｉ 临床 资 料
３ 讨 论
患者 ， 男性， ６ ５岁 ， 主因左侧 肢体活 动不利 ３小 时人院 ， 遵 医嘱给 ０ ９ ％ 盐水 临床观察及实验证 明， 丹参酮注射液与氨溴索注射液存在配伍禁忌。两者不 是 ２ ５ ０ ｍ ｌ 加丹参酮 ６ ０ ｍ ｇ 静脉滴注 ， 盐酸氨溴索 ３ ０ ｍ ｇ 人壶 ， 常规观察 几秒钟后 未见任 在当时就起反应的， 是在几分钟以后才起 的， 特别提示 临床护士 应用 上述 两种药 物
； 誊 需 鬻 巍
２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月第 １ Ｏ 期
１ ５ ９ ２ ±６． ６７ １ ０ ７ ６± ６ ４２ ５ ｌ ８ ±２． ０９￥ ｌ Ｏ ｌ ５± ５ ４ ０
有良好 的改善作用 ． 。本 次研究结果 显示， 治疗组 的治疗总有效 率对 比差 异不 明 显（ Ｐ ＞ ０ ０ ５ ） ， 两组患者的治疗前和治疗 ２ 、 ４ 、 ６周后的各项指标对 比差异明 显（ Ｐ＜
３ 讨 论
治疗组患者中有 ２ 例患者 出现头疼情况 ， ２例恶心 呕吐 ， １ 例性 功能障碍 ， 不良
【 Ｊ Ｉ 中 国心 理 卫 生杂 志 ， ２ ０ ０ ４， １ ８ （ １ ０） ： ７ ４ ０— ７ ４ １
帕罗西汀是一种新型选择性 Ｓ羟色胺再摄取抑制剂 ， 对抑郁症状 和焦虑症状具
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】磺酸钠注射液通用名称：丹参酮ⅡA英文名称：Sulfotanshinone Sodium InjectionHuangsuanna Zhusheye汉语拼音：Danshentong ⅡA磺酸钠【成分】本品主要成分为丹参酮ⅡA磺酸钠化学名称：丹参酮ⅡA化学结构式：分子式：C19H17NaO6S分子量：396.39辅料名称：葡萄糖、注射用水【性状】本品为红色的澄明液体。
【适应症】用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗。
【规格】2ml：10mg【用法用量】肌内注射：40~80mg/次，一日1次；静脉注射：40~80mg/次，以25%葡萄糖注射液20ml稀释；静脉滴注：40~80mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250~500ml稀释，一日1次。
【不良反应】尚未见有关不良反应报道。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
【注意事项】1.本品为红色溶液不宜与其他药物(除了配伍使用安全已得到临床验证的药物)在注射器或输液瓶中混合，应尽可能单独使用。
2.研究表明本品不可与盐酸氨溴索、西咪替丁、法莫替丁、盐酸甲氯芬醋、硫酸镁、盐酸克林霉以及甲磺酸帕珠沙星、甲磺酸培氟沙星等喹诺酮类抗生素和硫酸依替米星、硫酸妥布霉素等氨基糖苷类抗生素配伍使用，否则会使溶液产生浑浊或沉淀。
3.丹参酮ⅡA磺酸钠为钙离子拮抗剂，其溶液与重金属离子接触会发生类似蛋白质样变性反应，使溶液变粘稠。
故本品禁与含镁、铁、钙、铜、锌等重金属的药物配伍使用。
本品具有较强还原性，也不宜与具有强氧化性的药物配伍使用。
4.本品配制成输液后若产生混浊或沉淀，应立即停止使用，重新调配。
5.部分病人肌内注射后有疼痛。
个别有皮疹反应，停药后即可消失。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】尚不明确。
【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。
丹参酮ⅡA的临床应用与配伍禁忌
丹参酮ⅡA的临床应用与配伍禁忌
王羽伦;李康;侯连兵;刘琴;李珍
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2011(30)12
【摘要】回顾近年来文献,概述丹参酮ⅡA及其钠盐的临床应用与配伍禁忌.丹参酮ⅡA及其钠盐不仅对心脑血管系统疾病有重要的治疗作用,而且在抗肿瘤、抗感染性疾病、治疗糖尿病和肝肾疾病等方面也有新的临床应用.丹参酮ⅡA及其钠盐与喹诺酮类、氨基苷类、头孢菌素类抗生素等均有配伍禁忌.丹参酮ⅡA及其钠盐具有多方面的药理作用,值得进一步研究开发.临床应用丹参酮ⅡA时应尽可能单独使用,密切观察.
【总页数】3页(P1657-1659)
【作者】王羽伦;李康;侯连兵;刘琴;李珍
【作者单位】解放军第169医院药剂科,湖南衡阳,421001;解放军第169医院药剂科,湖南衡阳,421001;南方医科大学南方医院药学部,广州,510515;解放军第169医院药剂科,湖南衡阳,421001;南方医科大学生物技术学院,广州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R282.71;R969.3
【相关文献】
1.丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液与10％氯化钾注射液存在药物配伍禁忌 [J], 陈来珍
2.注射用丹参酮与盐酸氨溴索存在配伍禁忌 [J], 邹霜
3.头孢哌酮钠/舒巴坦钠与丹参酮ⅡA磺酸钠的配伍禁忌 [J], 李琳;张伟;郭宁
4.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液配伍禁忌研究 [J], 孙学文
5.长春西汀与丹参酮ⅡA磺酸钠存在配伍禁忌 [J], 崔欣;徐秀红;赵清涛;魏士贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨溴索配伍禁忌
盐酸氨溴索注射剂的药物配伍禁忌及原因分析氨溴索又名氨溴醇、氨溴环醇等,是溴己新的活性代谢物;由于其祛痰作用强,且毒性小、耐受性好,近年来在临床的使用呈现较快的增长趋势,目前使用量非常大,为临床使用的主要祛痰药;但在临床输液过程中经常出现管路中药液混浊及不良反应,而其现有药品说明书中未提及任何药物配伍禁忌的相关内容;对此,本文通过对相关数据库存论文的检索、各主要工具书的查阅,将有关盐酸氨溴索配伍禁忌的内容进行汇总分类分析,以提供临床用药参考,避免类似问题发生;1 文献检索通过查阅400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表,表中与氨溴索存在配伍禁忌的药物有：碳酸氢钠、氨丁三醇、氨苄西林钠、氨苄西林钠-舒巴坦钠、羧苄西林钠、头孢拉啶钠、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲恶唑、阿昔洛韦、谷氨酸钠、肌苷、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠;通过维普资讯平台对“氨溴索”、“配伍禁忌”关键词的检索,结果显示有45篇相关论文;经过汇总,与盐酸氨溴索存在配伍禁忌的药物有与上述重复的除外：呋塞米、头孢匹胺钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠、美洛西林钠、夫西地酸钠、五水头孢唑林钠、喜炎平、奥美拉唑钠、香丹注射液、头孢哌酮他唑巴坦钠、清开灵注射液、泮托拉唑钠、克林霉素磷酸酯、甲泼尼龙、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、替硝唑、鱼腥草、青霉素钠等;通过查阅相关工具参考书后发现,盐酸氨溴索与右美沙芬、可待因等存在配伍禁忌;2 原因分析Cl－的配伍影响盐酸氨溴索是溴环己胺醇的盐酸盐,其分子中存在的Cl－与许多药物存在配伍禁忌,如：奥沙利铂、洛铂、培氟沙星、氟罗沙星、曲伐沙星等;因为Cl－将会导致奥沙利铂、洛铂降解而疗效下降甚至失效;而Cl－对培氟沙星、氟罗沙星和曲伐沙星则会生成不溶性盐而产生沉淀;2． 2 pH 的配伍影响盐酸氨溴索用无菌注射用水溶解后的pH值为,pH值的升高会导致产生氨溴索游离碱的生成而沉淀,因此,不能与pH＞的其他溶液混合;而大部分的弱酸强碱盐类药物,如：青霉素类、头孢类、磺胺类、巴比妥类等的钠盐基本都为偏碱性,与盐酸氨溴索存在配伍禁忌;其他也与盐酸氨溴索存在配伍禁忌;碱性药物有：呋塞米、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、碳酸氢钠、氨丁三醇、谷氨酸钠等;2． 3 药效学的配伍影响盐酸氨溴索为黏液溶解药,能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,减少和断裂痰液中的黏多糖纤维,使痰液黏稠度降低,痰液变薄,易于咯出;此外本药有一定的镇咳作用,相当于可待因药效的1/2;大量咯痰时,不宜使用中枢性镇咳药,如：右美沙芬、可待因等;因这类中枢性镇咳药会使咳嗽中枢受到抑制,阻断咳嗽反射,导致痰液滞留于气道,堵塞呼吸道,即影响呼吸又易引发感染;2． 4 其他因素主要因盐析作用将会对一些药物产生影响,如：中药类注射剂、血液制品类注射剂、生物制品类注射剂等;3 讨论应针对产生药物配伍禁忌的内在原因采取相应的措施;对于因 pH、Cl－及其他原因等物理化学因素产生的配伍禁忌,在使用时应避免直接接触： 1 分开输液；2 更换输液时中间用空白输液生理盐水或5%葡萄糖注射液进行冲洗5～10min；3 中间使用无配伍禁忌的其他药物；4 更换输液管路等;对于药效学因素产生的配伍禁忌,要避免2种药物同时治疗;总之,对盐酸氨溴索注射液的理化和药效学配伍禁忌有了全面、深刻的了解,同时掌握了其相应的处理方法,可为临床科学、合理使用提供指导意见,提高用药安全性;。
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌
盐酸氨溴索的临床配伍禁忌摘要】目的：分析探讨盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。
方法：分析我院于2012年1月~2014年2月期间使用盐酸氨溴索出现不良反应的100例患者的临床资料，探讨盐酸氨溴索的临床配伍禁忌。
结果：盐酸氨溴索出现配伍禁忌的药物有中药制剂、青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类、茶碱类、激素及其有关药物、离子泵抑制剂等。
结论：严格掌握盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，尽可能降低不良事件的发生，从而提高用药的安全性。
【关键词】盐酸氨溴索配伍禁忌用药安全性【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0373-01盐酸氨溴索是临床呼吸系统疾病常见治疗药物，随着近年来呼吸系统疾病发病率的逐渐上升，盐酸氨溴索在临床中得到广泛应用。
其具有促进排痰、改善呼吸运动的功效，适用于排痰功能不良的慢、急性肺部疾病。
但随着盐酸氨溴索用量的持续增加，临床发现盐酸氨溴索的禁忌症越来越多。
基于此，我院对盐酸氨溴索的临床配伍禁忌症进行分析，现报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选取我院于2012年1月~2014年2月期间使用盐酸氨溴索出现不良反应的100例临床病例作为研究对象，其中男56例，女44例，年龄10~85岁，平均年龄（54.3±2.3）岁，病程2个月~11年，平均病程（2.8±1.2）年；按疾病分类：慢性阻塞性肺疾病45 例，慢性支气管炎32例，其他呼吸系统疾病 23例。
所有患者经X 线片检查未见明显异常现象，无严重的心肺功能障碍及精神疾病。
1.2 方法对选取的100例临床病例的临床资料进行分析，分析盐酸氨溴索的临床配伍禁忌，包括：1.2.1盐酸氨溴索与中药制剂的临床配伍禁忌①痰清热：1ml的盐酸氨溴索与1ml的痰清热注射液在室温条件下混合均匀后，立即呈黄色液体且有大量灰白色沉淀物，放置1d后沉淀物不溶解。
②清开灵：盐酸氨溴索与清开灵混合后3~6min出现絮状物，放置30min后白色沉淀物不消失。
注射液配伍禁忌更新：这三组临床常用药别再这样配了
注射液配伍禁忌更新：这三组临床常用药别再这样配了两种以上注射剂混合后，可能发生物理变化或化学变化，致使混合液出现变色、沉淀、变质或失效，称为注射液的配伍禁忌。
这些变化有些是外观可见的，有些是外观不可见的，因此配伍禁忌也分为可见的和不可见的。
那些可见的配伍禁忌我们平常会很容易发现，仔细检查后有时候也杜绝了发生，但看不见的药物配伍禁忌，因为没有引起重视，往往危害更大。
如临床上有些药物是我们工作中经常会遇到搭档，但殊不知它们其实是所谓的「貌合神离」的搭档。
误区一：头孢类药物加氨溴索注射液临上常用的一组搭档，呼吸道感染时常选用，主要是抗感染、化痰的作用。
盐酸氨溴索用灭菌注射用水溶解后的 PH 值为 5.0，PH 值的升高会导致产生氨溴索游离碱的生成而沉淀，因此不能与 PH > 6.3 的其他溶液混合。
如青霉素及头孢等药物都偏碱性，而呋塞米、奥美拉唑、泮托拉唑等药物是碱性药物。
这些药物与氨溴索注射液之间是有配伍禁忌的。
临床在使用头孢类药物时不要连续输注氨溴索，应冲管后使用，避免在同瓶输注。
误区二：丹红加 0.9% 氯化钠这也是临床上常用的一组搭档，丹红注射液是中成药，主要作用是活血化瘀、通脉舒络。
临床上广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞，缺血性脑病、脑血栓及肺心病所瘀诸症。
用法是肌肉注射，一次 2～4 ml，一日 1～2 次；静脉注射，一 4 ml 入 50% 葡萄糖注射液 20 ml 稀释后缓慢注射，一日 1～2 次；静脉滴注，一次 10～60 ml，加入 5% 葡萄糖注射液 100～500 ml 稀释后缓慢滴注，一日 1～2 次；或遵医嘱。
但临床上使用中很多处方为丹红加入 0.9% 的氯化钠中。
丹红注射剂为中成药中提取物，成分复杂，其成分以胶体微粒的形式存在，但当用 0.9% 氯化钠稀释后影响了微粒的稳定性，导致不溶性的微粒增加。
这些不溶性微粒增加，我们肉眼是看不见的，溶液的澄明度是没有改变的，也就是「貌合神离」的一对搭档。
对我院不合理使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液处方的分析
进行治疗的过程中，需密切监测其用药不良反应的发生情况，以保障其用药的安全性[10]。
本次研究的结果证实，对急诊快速心房颤动患者在进行常规治疗的基础上用艾司洛尔联合去乙酰毛花苷予以治疗可提高其临床疗效，降低其心室率，且不会增加其用药不良反应的发生率。
参考文献[1] 王科峰,柴林燕,高海燕.静脉用艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常的临床研究[J].临床医学研究与实践,2017,2(9):119-120. [2] 刘玉涛.艾司洛尔与西地兰治疗急诊快速房颤的疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(16):111-113.[3] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.心房颤动基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020,19(6):465-467.[4] 黄金莹,姚丹林.胺碘酮联合艾司洛尔治疗快速阵发房颤疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(16):10-11.[5] 鲁庆阳.静脉注射胺碘酮与西地兰治疗急性心衰合并快速房颤的临床治疗对比分析[J]. 心血管病防治知识:学术版,2016(8):83-84.[6] 贾军豪.琥珀酸美托洛尔联合去乙酰毛花苷注射液治疗快室率心房颤动合并急性肺水肿患者的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(24):2512-2513.[7] 张飞龙,贾凯妮,刘军昌,等.西地兰联合异搏定治疗冠心病快速房颤合并急性心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(5):42-43.[8] 何榕,杜昕,刘书旺,等.心房颤动患者抗心律失常药物使用及安全性分析[J].中华心血管病杂志,2016,44(11):935-939.[9] 潘银良.大剂量去乙酰毛花苷注射液联合小剂量艾司洛尔治疗心房颤动的效果[J].河南医学研究,2019,28(10):1835-1836. [10]钟景斌.艾司洛尔与去乙酰毛花苷治疗急诊快速心房颤动临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(30):52-54.对我院不合理使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液处方的分析胡思星1，刘 冬2*（1.重庆市长寿区人民医院药学部，重庆 401220；2.重庆医科大学附属南川人民医院药剂科，重庆 408400）[摘要]目的：分析重庆医科大学附属南川人民医院不合理使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的处方。
从1例丹参酮ⅡA磺酸钠注射液不良反应谈药品安全
从1例丹参酮ⅡA磺酸钠注射液不良反应谈药品安全摘要：目的：通过丹参酮ⅡA磺酸钠注射液引起的不良反应，了解其规律特点及原因，为临床用药安全提供参考。
方法：对丹参酮ⅡA磺酸钠注射液出现的不良反应，进行病例分析。
结果：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液引起的不良反应，临床表现为病人皮疹、头晕、胸闷、发热等。
结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可致过敏性不良反应，医务人员应提高临床合理用药水平，规范用药，以保障病人的用药安全。
关键词：丹参酮ⅡA磺酸钠；不良反应；药品安全丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中分离的二萜醌类化合物，丹参酮ⅡA经磺化而得的一种水溶性物质。
主要用于冠心病心绞痛、胸闷、心肌梗死及室性早搏。
该药临床报道的不良反应不多，但随着病人逐年数量的增加，应用范围不断扩大，临床也产生一些不良反应病例，现报道1例：1病例介绍患者女，72岁，2013年2月7日因无明显诱因突然出现口角歪斜，耳后疼痛，无口角流延，无耳鸣、听力下降，无吞咽困难、饮水呛咳，无肢体活动不灵，无头痛头晕等症状，来我院就诊，行颅脑CT示：脑缺血性改变。
为求系统诊治，以“面神经炎“收入病房，患者自发病以来，饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无变化。
既往史：甲状腺切除术后7年，无高血压、冠心病、糖尿病、头孢类药物过敏史等。
查体：T 36.2°，P 72次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg，老年女性，神志清，精神欠佳。
辅助检查：颅脑CT示缺血性改变。
口角歪斜，耳后疼痛，进食时食物残留左颊部。
血常规WBC 10.60×109/L，尿常规WBC总数28个/ul，多饮水，肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、心肌钙蛋白，大便常规正常范围。
2月7日给予丹参酮Ⅱ磺酸钠50mg加入0.9％生理盐水250ml，马来酸桂哌齐特160mg加入0.9％生理盐水，更昔洛韦葡萄糖注射液100ml，左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，肌注维生素B1100mg，维生素B120.5mg。
关于联合用药中输液之间的配伍和序贯接滴问题
关于联合用药中输液之间的配伍和序贯接滴问题为了配合和指导临床安全合理用药，我部临床药师将临床在静脉输液过程中出现的配伍问题汇总列出见表1，并将临床常用药品联合静脉滴注中，如何正确的序贯接滴，根据药品说明书要求，和我院的规定列出见表2。
配伍禁忌的概念：配伍禁忌分为理化性配伍禁忌和药理性配伍禁忌。
理化性配伍禁忌：是指两种以上药物混合使用,发生在体外的相互作用，发生中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能出现浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
药理性配伍禁忌：是指有些药品配伍后发生药效学药动学方面的变化，使药物的治疗作用减弱，毒性增加等。
表1 我院输液过程中发生的药物配伍问题注：转化糖电解质注射液非类似与葡萄糖，氯化钠注射液的输液载体，又因其含有多种有机和无机离子，不能以转化糖电解质注射液为溶媒加入地塞米松磷酸钠注射液，头孢地嗪钠，或头孢西丁钠等药物静脉滴注。
最好单独输液。
表2 我院常用静脉输液序贯接滴要求说明：1. 表中的“静滴药品名”是主药的药品名程，不含溶媒。
2. 表中我院规定的“间隔溶媒”，意思是：如合并用药，在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（50ml左右）冲洗输液管，以免药物相互作用可能产生浑浊、沉淀或使药液产生异常颜色而发生意外。
建议：1. 尽量避免有配伍禁忌的药品联合应用。
如确需联合静脉滴注时，应考虑间隔时间以及药物相互作用等问题，在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液（50ml左右）冲洗输液管，或更换新的输液器，以免药物相互作用产生不良反应；可能产生浑浊、沉淀或使药液产生异常颜色而发生意外。
2. 联合用药时注意杀菌剂和抑菌剂的给药时间间隔。
通常先杀后抑，如：临床经常联合静脉滴注五水头孢唑啉和乳糖酸阿奇霉素，建议应先用足量五水头孢唑林杀菌，然后用阿奇霉素继续抑制细菌的生长。
药学部临床药学室2013年12月10号。
盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌
盐酸氨溴索注射液的配伍禁忌发表时间：2012-11-16T16:38:26.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：王崇静1 王珩2 李翠红2 夏洪颖2 李仲昆2 [导读] 盐酸氨溴索注射液具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
王崇静1 王珩2 李翠红2 夏洪颖2 李仲昆2*（1昆明市延安医院儿科 650051；2昆明市延安医院药剂科云南昆明 650051）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0200-02 盐酸氨溴索注射液具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
是治疗呼吸系统疾病的常用药，目前用量越来越多。
但是随着应用时间的增长，临床已经发现越来越多的配伍禁忌，为了给广大医务工作者提供详细参考，我们查阅了大量文献，并进行了部分配伍试验，现将配伍禁忌总结如下。
经过文献检索[1-18]，我们发现盐酸氨溴索与多种药品存在配伍禁忌，其中大部分是前后两组液体静脉滴注时在输液管接触液面发生浑浊，头孢呋辛钠、头孢派酮钠舒巴坦钠、头孢匹胺钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、炎琥宁、阿昔洛韦、痰热清、头孢他啶、阿莫西林钠克拉维酸钾、夫西地酸钠、利福霉素、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠、多烯磷脂酰胆碱。
另外也有经莫菲滴管直接加入盐酸氨溴索而导致的莫菲滴管内液体浑浊，如香丹、甘草酸苷、磷霉素、头孢唑啉钠、头孢曲松。
还有前后两组静脉推注时，输液管内发生浑浊，如甲泼尼琥珀酸钠、呋塞米、头孢孟多。
还有先滴注阿莫西林钠舒巴坦钠、头孢甲肟、盐酸头孢吡肟、头孢哌酮钠，再推注盐酸氨溴索也会在输液管内产生浑浊。
另外还有报道指出盐酸氨溴索与肌苷、丹参酮ⅡA硫磺钠、碳酸氢钠、清开灵、喜炎平也有配伍禁忌。
我们曾经做了不同浓度的盐酸氨溴索与不同浓度常用药物配伍的试验，由试验结果我们得知，导致肉眼可见混浊的主要因素是盐酸氨溴索的浓度，例如，当盐酸氨溴索的浓度低于1.5mg/ml时，头孢哌酮的浓度即使高于100mg/ml，也未发现肉眼可见混浊。
盐酸氨溴索注射液与我院呼吸科常用药物配伍禁忌研究
盐酸氨溴索注射液与我院呼吸科常用药物配伍禁忌研究摘要】目的：研究盐酸氨溴索注射液与呼吸科常用药配伍禁忌。
方法：根据我院2014年呼吸科药物DDDs，统计出排名前30的静脉常用药品。
然后在20℃～25℃实验室条件下与盐酸氨溴索注射液进行配伍实验的研究。
结果：共发现16种药品与盐酸氨溴索注射液有配伍禁忌。
配伍禁忌为53.33%。
结论：多种呼吸科常用药与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌。
所以在静脉输液中，护士应该注意单独配置，续用药物时冲管等的操作。
确保该药在我院呼吸科安全合理的应用。
【关键词】盐酸氨溴索注射用；呼吸科；配伍禁忌；静脉输液【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0197-02The research on the incompatibility between ambroxol hydrochloride injection and commonly used drugs in my hospital respiratory department Yuan Yuan1,Zhao Qingchun21.Shenyang Pharmaceutical University,Liaoning Shenyang,110016;2. China General Hospital of Shenyang Military Region,Liaoning Shenyang,110000,China 【Abstract】Objective To research on the incompatibility between ambroxol hydrochloride injection and commonly used drugs in respiratory department. Methods According to the 2014 DDDs of my hospital’s respiratory department, counted the top 30 drugs. Then at 20℃-25 ℃laboratory conditions to study the incompatibility test with ambroxol hydrochloride injection. Results 15 kinds of drugs exist incompatibility with ambroxol hydrochloride injection. Incompatibility probability is 50%. Conclusion Many respiratory department drugs have incompatibility with ambroxol hydrochloride injection,.So in intravenous transfusion, nurses should pay attention to separate configuration,and must wash the tube when continue use other drugs. Ensure safe and reasonable use of the drug in my hospital respiratory department.【Key words】Ambroxol hydrochloride injection ;Respiratorydepartment;Incompatibility;Intravenous transfusion盐酸氨溴索注射液，其有效化学成分为盐酸溴环己胺醇，为粘液溶解剂，能够降低痰液的粘稠度，改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，降低痰液及纤毛的粘着力，促进痰液排除，且能缓解咳嗽现象，对呼吸系统有保护作用，为我院呼吸科常用药。