细辛脑注射液雾化吸入治疗122例小儿喘息性支气管炎
α-细辛脑治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效观察
关键词 ： － 仅 细辛脑 ； 婴幼儿 ； 喘息性 支气管炎 喘息性 支气管炎是 ３岁 以内小儿 常见 的呼 吸系统 疾病 ，
临床表现 为咳嗽 、 吼喘 、 急及 呼吸 困难 ， 气 严重 者并发 心 力衰
２ ２ 疗程 ５ｄ时两 组肺 部听诊 比较 ．
一 细辛脑 治疗 组 喘鸣
音 消失 的百分 比明显 高于对照组 ， 同时 ０细 辛脑 治疗 组肺 部 ／ ． 。
院天数 ， 细辛脑治疗组是 （ ．３±１ ５ ） ， ． ６２ ．９ ｄ 而常规 治疗 组是 （ ． ９４ ．６ ｄ ８ １ ２ ３ ） 。见表 １ － 。
表１ 细辛脑治疗 组与对 照组疗效观察（ ±ｓ ）
［ ］ 高萍萍． ２ 匹多莫德治疗儿 童反复呼吸道感染 急性期 的疗效 观察 ［ ］ 安徽医药 ， ０ ， （ ） ５ ． Ｊ． ２ ８１ １： ０ ２ ３ ［］ 杨 帆， ３ 陆 益， 蒙子 卿， ｏ 等．ｃ ２细辛脑对气管纤 毛运动 的影 ａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ ０ ｅ ；２ １ ） ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ８Ｄ ｃ１ （ ２ ａａ ｃ
・ ２ ７・ １１
细辛脑 治疗婴 幼儿喘息性 支气管炎 疗效观察
范 志刚
（ 徽 省 马鞍 山 市人 民 医 院儿 科 ， 徽 马 鞍 山 安 安 ２ ３０ ） ４ ０ ０
３ 讨 论
－
组， 即奇 数 日归为 一 细辛脑 治疗 组 ， 数 １划 分为 传统 治 疗 偶 ３
组即对照组 ， 结果 一 细辛 脑治疗 组 ６ Ｏ例 ： ４ 男 ０例 ， ２ 女 ０例 ； 对照组 ５ ４例 ： ３ 男 ９例 ， １ 。治 疗组 与对 照组 之 间年龄 女 ５例
细辛脑是近 １ ０年来在临床逐步推广运用 的一种单体 中
细辛脑注射液在小儿喘息性支气管炎中的应用
！
女 ０ Ｉ ～ 岁 Ｉ３ 一 岁 ３ ５ — 岁 拔呜
例
咳嗽
塑 ！
呜疗 喘息 发 热
２ ３ 副反应 对照组 出现不伺程度的兴奋 、 ． 心率增 快 ｌ例， ２ 食欲减退 、 恶心或 呕吐者 ７ ； 例 治疗组心率
增 快者 ２例 ； 欲 减退 、 心 或 呕 吐 者 ６例 ， 疗 组 食 恶 治
嗽 等临床症状和体征均较 对照 组缓 解快 、 续时 间短 （ ０ ０ ） 治疗 组显 效率 为 ７ ．４ ， 照组 显 效率 ５ ． ４ （ 持 Ｐ＜ ．５ 。 ９ｏ％ 对 ８ １ ％ Ｐ＜
＂ Ｈ ”
Ｏ０ ） ． １ 。治疗过 程 中未见明显不 良反应 。结论 ： 细辛脑 注射液 辅助 治疗 小儿喘 息性 支气管 炎疗效 满意且安 全 可靠 ， 得在 临 值
５ 讨论 中医学认为癌性疼痛的发生是在正气亏虚 、 脏
稳定提高率明显高于西药镇痛组 ， 同时治疗 前后痛 舒汤加西药镇痛剂组患者症状改善情况也显著高于
腑功能紊乱的基础上 ， 外邪 与内生 的血瘀 、 痰湿 、 热
毒等病理产物相搏而成。中医治疗癌痛着眼于标本 结合 ， 整体调节阴阳、 气血 、 经络功能 ， 调动机体 内在 防御机能 。临床证实 ， 以扶正祛邪 、 固本培元为治则
炎中的治疗作用及用 药的安全性 ， 我科 于 ２０ ０ ７年 １ 月 一 ０８ ５ １ ２０ 年 月对 ４ 例喘息性支气管炎患儿在 ３ 常规治疗基础上 ， 辅以细辛脑注射液治疗 ， 并进行了 临床观察 ， 疗效满意。现报道如下。 １ 资料 与方 法 １１ 一般资料 ．
选取 自２０ 年 ｌ 月 一 ０ ８ ５ ０７ １ ２０ 年
α-细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管炎63例
α－细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管炎63例喘息性支气炎是小儿常见的一种呼吸道疾病，尤以冬春、寒冷季节和气候剧变时多发，以婴幼儿发病率为高，是影响儿童健康的主要原因。
我们于2007年11月—2008年2月间，对63例喘息性支气管炎患儿在常规治疗的基础上，辅以α-细辛脑注射液治疗的疗效进行了临床观察，其结果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院符合喘息性支气管炎诊断及分型标准(1)的门诊和住院患儿116例，均行胸部X线检查，提示双肺纹理增粗、模糊，诊断为喘息性支气管炎。
随机分为两组，治疗组63例，其中男32例，女32例；平均年龄1.43岁。
对照组53例，其中男37例，女16例；平均年龄1.46岁。
患儿均有咳嗽、气喘、呼吸加快，两肺可闻及哮鸣音和痰鸣音，X线表现为两肺纹理增粗，部分区域有充气过度征象。
部分病人低热，63例患儿有反复发作史。
1.2 治疗方法对照组给予青霉素类或/和头孢菌素类药物静脉滴注，1次/d；治疗组在对照组基础上，加用α-细辛脑注射液0.5~1.0mg/(kg·d)，用5%GS稀释成0.01~0.02%的溶液静脉滴注，喘息较重的患儿，静脉给药8h后再给α-细辛脑注射液0.25mg/(kg·d)加入生理盐水中雾化吸入1次；两组疗程均为7d。
1.3 疗效判定标准根据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，按痊愈、显效、进步、无效四级评定。
痊愈：症状消失，双肺呼吸音清无啰音；显效：症状明显好转，偶有干咳，双肺呼吸音略粗，无啰音；进步：病情好转，双肺闻及啰音；无效：用药72h无进步表现。
2 结果治疗组经α-细辛脑注射液佐治后，临床症状和体征减轻和消失的时间明显较对照组缩短，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
总有效率（痊愈率+显效率）明显优于对照组，经统计学处理，两组有极显著性差异，χ2=14.90，P＜0.01，见表2。
α-细辛脑注射液使用过程中未发现明显不良反应。
细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察
［ ］ 刘跃 建 ， 心． １ 杨 支气管哮 喘现代防治观 念 ［ ］ 实用 医 院临床 杂 Ｊ．
志 ，０ ７ ４ １ ：８ ２０ ，（）２．
此资料为等级分组 资料， 适用 Ｒ ｄ 分析 ， ｔｉ ｔ 差异有统计学意义
讨
论
喘息性支气管炎 多见 于 １岁 ～ ３岁 的婴幼 儿 ， 与病毒 感
两组年龄及性别构成经统计学分析无统计学意义 。 二、 方法 ： 两组均常规 给予抗感 染 、 病毒 、 抗 吸氧 、 止咳平
已证 实其具 有止咳 、 痰 、 喘 、 静 、 祛 平 镇 解痉及抗 惊厥 等作用 ， 近代药理及 临床 研究 细辛 脑治疗喘息性疾病的作用机制主要
有 以下几个方 面 ： １ 可拮抗 气管致 痉剂 组胺 和 ５羟色胺 引 ） ．
连用 ５～ ７天 。
降低痰液粘稠度 ， 增强气 管纤毛 运动 ， 使痰液变 稀利 于排 出。 （） ３ 对呼 吸道 合胞病 毒及肺 炎双 球菌 ， 黄色葡 萄球 菌有 不 金
同程度抑制作 用 。（ ） ４ 镇静 降低 氧耗量 。此 外 ， 细辛 脑有
三、 疗效判定 ： 显效 ： 内咳 、 ７天 喘及肺部 哕音 消失 ； 有效 ： ７天 内咳 、 明显减轻 ， 哕音 明显减少 ； 喘 肺 无效 ： 内咳、 ７天 喘无
功效的细辛脑注射液治疗 小儿喘 息性支气 管炎 ， 可迅 速缓解
四、 统计学方法 ： 主要 数据 以均值 ± 准差 （ ） 标 ± 表示 ， 组 间比较用 ｔ 检验 ， 两组疗效 比较采用 ｕ检验 。
结 果
表 １ 两组症状及体征缓解时间比较 （ ；±ｓｄ ，）
临床症状 ， 缩短病程 ， 提高 疗效。使用 过程 中安 全性 大 ， 副作 用少 ， 避免 了传 统 治疗 中使用 氨茶 碱 、 糖皮 质激 素 的不 良反 应， 是临床上辅助治疗小 儿喘息 性支气 管炎 的一 种安全 有效 药物 ， 值得临床推广应用 。
细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎183例
理 差 异无 显 著性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
０ ０ ）总有 效 率 比较 两 组 有 非常 显 著性 差 异 （ ０ Ｏ ） ．５ ； Ｐ＜ ． １ 。
表 １ 两组 患 儿 疗效 比较 【 （ ） 临床 例 ％ Ｊ
注 ： 对 照 组 比 较 ， Ｐ ＜０ ０１， Ｐ ＜０． ５。 与 ． ０
喘 息 性 支 气 管 肺 炎 是 小 儿 常 见 的呼 吸道 感 染 性 疾 病 ， 以冬 春
寒 冷季 节 多 发 ， 幼 儿 发 病 率 最 高 。 常 规 治 疗 基 础 上 ， 者对 喘 婴 在 笔 息性 肺 炎 患儿 辅 以细 辛 脑 注射 液 治 疗 ， 效 满 意 。 报 道 如下 。 疗 现
于 ７ ２ ｈ内不 加 任何 支 气 管 扩张 剂 。 察 两组 患儿 临 床 症状 、 征及 观 体
不 良反 应 。
管 肺 炎 患 儿 ３６例 ， 中 男 １６例 ， １０例 ； ６ 其 ９ 女 ７ １月 ～１岁 １４例 ， ０
１ ３岁 １０例 ， ～ ４ ３岁 以上 ｌ２例 。 患 儿 随 机 均 分 为 两 组 。 疗 组 ２ 将 治 １３例 中男 ８ ８ ９例 ， ９ 女 ４例 ； 龄 １ 至 １岁 ６ 年 月 ６例 ， ～３岁 ７ １ ８例 ， ３岁 以上 ３ ９例 ； 热 １２例 （ ７～３ 发 ０ ３ ８℃ ２ ５例 ，８～３ ３ ９℃ ５ ２例 ，
反应小。
关 键词 ： 细辛 脑 注射 液 ； 息 ； 炎； 效 喘 肺 疗 中 图分 类 号 ： ２ ５６ １ ８ Ｒ ８． ；２６ １ 文 献 标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ ２ １ ）３— ０ ９一 ｌ １０ —４３ （０ ００ ０ ４ Ｏ
压缩雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察
方法采用 检验 ， 检验水准取 ＝ ． 。 ＜ ． 为差异有统计学ｊ ０ ５Ｐ Ｏ ５ ０ ０ 蓉义。
２ 结果
炎中一种 较严重的类型 。此病除伴有发热 、咳嗽、咯痰等支气管
炎症 状 外，还有 喘息、憋气等症状 ，双 肺可 听见广 泛 的哮 鸣音。 过敏体质 ｆ 或者父母 有过 敏史 ） 患儿 易患此病 ，且易反 复发作 ］ 。 临床 治疗 喘息性支 气管炎 主要从 控制感染 源 和止 喘两 方面人手，
如 意 金 黄 散 与５ ％硫 酸 镁 用 于化 疗 性 静 脉 炎 的 Ｏ 对 比性 研 究
梁 玉芬①
【 摘要 】 目 ： 如意金黄 散和 ５％ 硫酸镁外敷治疗化疗性静脉炎的疗效 。 的 探讨 ０ 方法 ： 将发生静脉炎的 ６ 例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组 ８
３ 例采用如意金黄散 蜂蜜调制后外敷 ，对照组 ３ ４ ４例采用 ５ ％ 硫酸镁湿 热敷 。 果 ： ０ 结 治疗组 总有效率 ９ ． ％，对照组 ８ ． ％，两组疗效 比较 差异有 ７６ ０ ５９ ２ 统计学意义 （＜ ． ） ｊ Ｏ ５。结论 ： ） ０ 中药如意金黄散蜂蜜调制后外敷治疗化疗性 静脉炎效 果优于 ５ ％ 硫酸镁湿热敷 。 ０
１ 疗效 评判标准 ． ３ 在治疗 １ ４ｄ后评定两组 患儿 的治疗效果 。治疗效 果分治愈 、 有效和无效 三种。治愈 ： 患儿喘息、发烧 、咳嗽 等症状消失，肺
微 粒可 以直 接依 附在呼 吸道 上和进 入肺 部，特 别是对 呼吸道 及 肺部 的感染有 良好的效果 。压缩雾化通 过气体压缩设备，对生成 的雾 状药物微粒 进行加压处 理，使雾 状气体中药物 的浓 度更 大 ，
一
般可治愈 圈。 治疗 喘息性支气管炎的主要措施是 止喘和控制感染 ，除使 用
细辛脑治疗小儿毛细支气管炎124例疗效分析
２岁 ５ ４例 ， ２—５岁 ２ ４例。两组 在 年龄 、 性别 、 情方 面差 病
异无统计学 意义 （ Ｐ＞０１ ） ．５ 。 ３
细辛 脑治 疗 ｄ，Ｌ 细 支气 管炎 １４例 疗 效分 析 ＇ 毛 Ｊ ２
郭 冰峰 钏 ，
４ ０７ ） ３ ０ ４
啸 （． １长春市儿童 医院， 吉林
长春
１０６ ；． 中科技大学生命科学院生物技术专 业 ００ ， ３０ １２华 ５４班 湖北
武汉
［ 摘
要 ］ 目的： 观察细辛 脑治疗毛细支气管炎 的临床疗效。方法 ： 符合毛 细支 气管炎诊 断标准 的患儿 １４例随机 分为治 ２
物等疾病 。患儿入 院时 均有发热 、 咳嗽 、 憋 、 促 、 喘 气 心率快 、 肺部有 喘鸣音 。随机分 为治疗 组和对 照组 ， 疗组 为 ６ 治 ４例 ， 对照组 ６ ０例 ， 中男 ７ 其 ５例 ， ４ ， 龄 ３一ｌ 女 ９例 年 ２个月 ４ ６例 ， １
—
表 １ 两组临床疗效 比较［ ％ ） 例（ ］
为有个别胎儿在出生后一定时期才 出现脑积水 。 ３４ 处理 和预防 ： 积水一般会 对新生儿 大脑组 织损伤 ， ． 脑 如 果合并其他 畸形 则预后更 加不 理想 ， 如果 出生时候 诊断脑 积 水， 有条件应该积极 手术 。孕妇妊 娠前 和妊 娠早期 补充 叶
室 系统压力增高 。大体 的原 因有常染色体隐形基 因和 ｘ染色
体 隐性基 因异常 ， 脑脊 液循 环通路障碍 ， 病毒感染等原 因。中
脑水管狭窄是最 常见 的原 因。
３ ２ 危 害 ： 纯 轻 度 脑 室 增 宽 ， 部 分 不 会 引起 脑 积 水 ， 般 ． 单 大 一
预后 比较 良好 ， 但是少数 病例 会有脑 损伤 和脑发 育异常 和常 染色体隐形基因染色体异 常。脑积水 的胎儿 一般都会有严 重
细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效观察
对照组:采用苯巴比妥负荷量,[1]先给负荷量15m g/kg～20 mg/kg,用5%～10%葡萄糖稀释后,以1mg/(kg m in)速度快速静脉点滴,12h后给予维持量,5mg/kg,缓慢静脉点滴,必要时4h～6h后可重复1次,发作停止后改口服,按每日3 mg/kg～5mg/kg。
两组发作控制后均予系统抗惊厥治疗观察。
1.3 统计学处理 将观察组及对照组发作控制时间进行比较,应用SPSS软件处理,t检验。
2 结果观察组发作控制时间较对照组明显为短,分别为(40.13±36.26)m in和(70.5±22.6)m in,(t=3.21,P<0.05)。
安定平均静脉点滴速度为[(0.027±0.016)m g/(kg m in)]。
静脉点滴速度达50mg/(kg m in)时患儿可出现肌张力降低,但呼吸、血压、脉搏无明显变化。
3 讨论惊厥持续状态有时可引起小儿生命危险,发作时间直接影响到抢救的近期效果和远期预后,持续60m in即可造成脑的不可逆损伤,因而必须力争在30m in内控制惊厥。
目前,控制小儿惊厥首选安定,本文采用持续静脉点滴安定的方法治疗26例小儿惊厥持续状态患儿,其控制发作时间明显短于对照组。
本研究控制发作时间以分钟计算,能够较准确反映疗效。
安定具有很强的抗惊厥和抗癫痫作用[2],治疗前两组均首先静脉注射安定无效后分别予以持续静脉点滴安定及苯巴比妥负荷量方法治疗。
这样使比较方法更为可靠,观察组静脉点滴安定后最短者14m in即能控制发作,持续静脉点滴安定优点:疗效可靠,稳定;血浆药物浓度稳定,研究表明平均血药物浓度为(537.63±233.27)mg/L[3]。
在该血药浓度下是安全有效的,避免了间断用药造成的血药浓度忽高忽低对中枢神经所带来的不良影响,并且便于按发作时情况调整滴速;相对安全,不易发生呼吸抑制,本文无一例需要辅助呼吸,研究证明当安定静脉点滴速度达50m g/(kg m in)。
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细辛脑注射液雾化吸入治疗122例小儿
喘息性支气管炎
（作者： ________ 单位：___________ 邮编： ____________ ）
【摘要】目的探讨细辛脑注射液雾化吸入治疗喘息性支气管炎的疗效及安全性。
方法将122例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组（66例）和对照组（56例），两组均给子常规治疗，观察组加用细辛脑注射液压缩雾化吸入。
比较两组疗效。
结果观察组治疗总有效率为92.4%,对照组为76.8%,两组比较有显著性差异（P V 0.05）。
治疗中未见明显不良反应。
结论细辛脑雾化吸入治疗小儿喘息性支
气管炎疗效可靠，方法简便，值得临床推广应用。
【关键词】细辛脑注射液；喘息性支气管炎；不良反应
自2005年1月至2007年12月,笔者采用细辛脑压缩雾化吸入治疗喘息性支气管炎122例，观察其疗效及不良反应，现报告如下。
1. 对象
按喘息性支气管炎诊断标准［1］，对年龄6个月〜3岁，病程小于3 天的122例住院患儿随机分为观察组（66例）和对照组（56例）。
所有
病例病程均小于3天；观察组男38例，女28例；年龄V 1岁16 例, 1
〜2岁29例，〜3岁21例。
对照组男32例，女24例；年龄V 1岁12例，1〜2岁26例，〜3岁18例。
排除合并心、脑、肝、肾、严重营养不良及精神病患儿。
两组患儿年龄、性别等比较无显著性差异
(P >0.05)，具有可比性。
2. 方法
两组患儿入院后均给予抗炎、止咳平喘等综合治疗，对有合并症者作相应处理，观察组在此基础上加用细辛脑(培美他尼，桂林南药股份有限公司)按0.5〜1 mg/(kg • d)加入生理盐水2 ml，利用德国百瑞压缩雾化器(型号:DB12G1005雾化吸入，每日2次，每次5〜10 min，疗程为7天。
3. 疗效判断标准
显效：7天内患儿咳嗽、喘息症状好转，肺部罗音消失，达到临床治愈标准；有效:7天内咳嗽、喘息症状明显改善，肺部罗音明显减少；无效:7天内上述症状无改善。
显效+有效合计为总有效。
4. 统计学处理
应用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，计数资料的比较采用X 2检验，P V 0.05为有统计学意义。
结果1.两组临床疗效比较观察组总有效率为92.4 %，对照组总有效率为76.8 %，两组疗效的比较有显著性差异(P V 0.05)，观察组疗效较好，见表1。
表1两组临床疗效比较注：总有效率比较，X 2=5.89，P V0.05
2. 不良反应观察组有2例出现轻度腹泻，3例出现皮疹，
主要表现为面部及颈部粟粒大小红色斑疹，压之褪色，部分病例延伸至胸前和四肢，未进行特殊处理自行好转，余未见明显不良反应。
讨
论喘息性支气管炎是由各种原因引起支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、内膜纤毛细胞损害、清除功能下降，造成气道阻塞而引起喘鸣和咳嗽［2］。
目前细辛脑注射液静脉给药治疗小儿喘息性支气管炎报道较多，但采用雾化吸入给药途径却鲜见。
"拟.细辛脑注射液为中药石昌蒲的主要有效成分，是近年来国内人工合成的抗炎性中药单体制剂，纯度高，毒副作用小，安全范围大，其性辛温，味苦，能化痰、开窍、镇静、解痉，现代药理学研究提示细辛脑注射液具有平喘、止咳、祛痰、镇静、抗炎等作用［3］，通过增强气管纤毛运动的作用从而达到明显的祛痰止咳目的］4］。
近年临床观察认为，压缩雾化与传统超声雾化相比，产生的雾粒直径更小，V 5卩m药雾可吸入16~ 17级细支气管，吸入肺泡内的雾量达17注右，增加药物的肺泡沉降率［5］。
本组结果表明采用细辛脑注射液压缩雾化治疗小儿喘息性支气管炎疗效高于对照组(P V 0.05)，尤其避免了传统治疗中静脉使用茶碱类药物引起心率失常等不良反应。
因此认为此法疗效可靠，方法
简便，值得临床推广应用。
但值得注意的是国外的研究报道有证实细辛脑为丙烯苯结构，此类化合物具有轻微基因和细胞毒性，可致突变、致畸、致癌作用］6］，虽然本组在治疗应用过程中不良反应轻微，但仍应对其在儿科应用的安全性加以警惕和探讨。
【参考文献】
:1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学］M .第6版.北
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:2]王娟.细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察[J]•实用中医药杂志，2008,24(4):240.
:3]金小红，陈存国,罗箐,等."拟细辛脑佐治小儿毛细支气管炎临床疗效观察]J].儿科药学杂志，2004,10(6):36.
:4]严健,徐淑娟,张寿斌.u拟细辛脑佐治喘息性支气管炎的疗效观察]J].儿科药学杂志,2002,8(4):53.
:5]王艳,黄谦.雾化吸入药物在治疗呼吸系统疾病中的进展
:J].实用临床医药杂志，2007,3(4):95.
:6] 姚丹，陈卫东.细辛脑的临床应用进展] J ].安徽医药,2005,9(7):538.。