气压损伤性中耳炎的临床表现
高压氧治疗中耳气压伤应急处理预案
高压氧治疗中耳气压伤应急处理预案
一、概述
由于患者患上呼吸道感染、中耳炎，均可引起咽鼓管通气不良或闭塞；或高压氧治疗时，患者未及时做调整耳压动作，如屏气时做吞咽动作或捏鼻闭嘴做鼓腮动作，造成鼓室内外压差，若压差达60mmHg时出现耳痛；如达100mmHg可出现剧烈耳痛，中耳室内出现渗液；超过120mmHg，鼓膜可破裂。
绝大多数患者均发生在升压初期。
二、诊断要点
一般确诊不难；有鼻咽部急、慢性炎症病史；高压氧治疗加压期间出现耳痛发作；耳镜检查可见鼓膜充血、渗出、破裂等。
三、治疗
1、一般耳痛及听力减退，鼓膜充血者可暂停高压氧治疗，用呋麻滴鼻液滴鼻，休息，待症状改善、鼓膜充血消失，再酌情恢复高压氧治疗。
2、鼓膜穿孔，耳鼻喉科就诊，清除外耳道分泌物、血痂，进行消毒，保持外耳道干燥，使用抗生素预防感染，暂停高压氧治疗，若病情急需，也可继续进行治疗，但需指定新的治疗方案，减慢加减压速度。
四、预防
1、进舱前对患者尤其是新患者进行宣讲，在加、减压时应不断做吞咽动作、捏鼻鼓气或少量饮水。
2、将新患者安排在老患者旁边，请老患者指导新患者进行调压动作。
3、婴幼儿、有意识障碍不能主动进行调压动作者，在加减压过程中不断向患者口内滴少量水，使患者做吞咽动作（有吞咽功能障碍患者除外）。
4、有新进舱患者，适当减慢加减压速度。
5、对急性中耳炎、上呼吸道感染患者禁止入舱，若咽鼓管稍有不畅，可进舱前半小时予以呋麻液滴鼻。
6、对意识障碍、不能配合，且其咽鼓管不通畅，但必须进行高压氧治疗患者，可行鼓膜切开术。
中耳炎诊诊断报告
中耳炎诊断报告一、病情概述中耳炎是指中耳黏膜的感染和炎症，通常由病毒或细菌引起。
该疾病多发生在儿童和年轻人身上，但也可以在任何年龄段发生。
中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、耳漏、头痛等。
本次报告将详细描述中耳炎的诊断过程和治疗方法。
二、症状评估1.病史询问：医生会询问患者的病史，包括疼痛的性质、持续时间、发生频率以及是否伴随其他症状。
2.体格检查：医生会通过检查患者的耳朵来判断是否存在中耳炎。
检查包括观察耳道、鼓膜和淋巴结是否异常，以及检查听力是否受损。
三、诊断方法1.听力测试：医生会使用听力测试来评估患者的听力状况。
常见的听力测试方法包括声导抗听力、纯音听觉阈值测试等。
2.鼓膜检查：医生使用听诊器或显微镜等工具来检查患者的鼓膜。
鼓膜的异常表现可以提示中耳炎的存在，如鼓膜红肿、鼓膜破裂等。
3.影像学检查：在某些情况下，医生可能会建议患者进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。
这些检查可以帮助医生确定中耳炎的严重程度和是否存在并发症。
四、治疗方法1.药物治疗：对于细菌感染引起的中耳炎，医生通常会开具抗生素药物来抑制细菌的生长。
对于病毒感染引起的中耳炎，医生会建议患者使用退烧药、止痛药和抗组胺药来缓解症状。
2.疼痛管理：中耳炎常伴随耳痛，医生会建议患者使用局部麻醉滴耳液或口服止痛药来缓解疼痛。
3.手术治疗：对于反复发作或严重的中耳炎，医生可能会建议进行手术治疗。
常见的手术包括鼓室置管术、鼓膜切开术和中耳清创术等。
五、预防和注意事项1.保持耳部清洁：定期清洁耳朵，避免耳朵积聚过多的耳垢。
2.避免感染源：避免接触感染源，如避免与感染中耳炎的人密切接触。
3.避免过度使用耳机：过度使用耳机会增加中耳感染的风险，因此应尽量减少使用时间。
4.保持良好的免疫系统功能：通过均衡饮食、充足睡眠和体育锻炼来增强免疫力，减少中耳炎发生的可能性。
六、结论中耳炎是一种常见的疾病，早期诊断和及时治疗非常重要。
通过病史询问、体格检查和辅助检查可以确诊中耳炎。
中耳炎的症状及治疗方法
中耳炎的症状及治疗方法中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。
下面是小编为大家整理的中耳炎的症状及治疗方法，喜欢可以收藏分享一下哟!中耳炎的症状一、耳朵疼痛在得了中耳炎的时候，由于炎症侵犯了耳朵的内部，所以大家会产生比较强烈的疼痛感。
一般情况下这种疼痛是搏动性的跳痛，它会由于血液的运输频率而出现疼痛加重减缓的交替状态。
并且在耳朵疼痛的时候，可能会由于体位的不同导致脓液位置的改变，而出现体位性的变化。
二、听力下降得了中耳炎的时候，大多数的患者都会有轻微的听力下降的情况，因为耳朵的严重会影响到声音的传导，并且会干扰细胞对于声音的感知能力，所以很多患者会感觉听声音模模糊糊断断续续的。
三、耳朵流脓在耳朵炎症急性期的时候，耳朵内部会产生比较多的脓液，这是由于身体自身的免疫防御系统发挥作用而产生的一种反应，这种脓液往往是黄色的，并且有可能会流出耳道。
四、头痛中耳炎并不一定只是表现出耳朵的症状，还会有一些患者具有其他部位的症状，就比如说头痛就是中耳炎非常常见的一种表现。
因为耳朵是人们维持平衡的一个重要的部位，耳朵出现了问题会导致人们的定位能力出现偏差，所以就会产生比较强的头痛感。
五、全身症状中耳炎如果不及时治疗导致炎症扩散的话，很有可能会出现一些全身的症状，尤其是在抵抗力比较低下的时候，很多患者会出现全身发热，全身乏力等情况，这提示大家严重的症状比较严重，需要及时的消炎抗感染。
中耳炎治疗方法中耳炎是中耳内发生了细菌感染，主要的症状为早期感到耳闷,听力渐降,伴耳鸣。
鼓膜未穿孔前,除了耳痛剧烈外,还伴有畏寒、发热等。
当鼓膜穿孔后疼痛骤然减轻,但脓液自中耳流入外耳道,初为血水脓性,以后变为脓液。
一般主要是采取滴耳消炎药物治疗，如果无法改善，是可以采取手术治疗。
中耳炎危害在耳朵方面的疾病中，中耳炎是比较常见的，一般在小孩当中是最多见的。
孩子的抵抗力比较差，很容易患上各种疾病。
航空性中耳炎的致病因素及治疗对策研究
航空性中耳炎的致病因素及治疗对策研究发布时间：2022-12-26T06:02:47.140Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：朱丽娅[导读] 航空性中耳炎是一种常见的中耳炎疾病，在飞行员中的发病率较高，也是导致飞行人员永久停飞的主朱丽娅95935部队 150100摘要：航空性中耳炎是一种常见的中耳炎疾病，在飞行员中的发病率较高，也是导致飞行人员永久停飞的主要因素。
航空性中耳炎主要为气压损伤中耳腔，在飞机上升及降落的过程中，座舱内的气压发生明显变化，当中耳腔的内外牙难以及时取得平衡，极易引发各种症候群。
患者多伴随程度不一的听力降低、耳鸣、耳痛等症状。
为了保障飞行安全，降低停飞率，近年来对该疾病的研究较多，本文对航空性中耳炎的致病因素及治疗对策展开分析。
关键词：航空性中耳炎；致病因素；治疗对策飞机处于升降状态时，当人体耳腔内外压难以及时获得平衡，极易引发各类症候群，也被称作气压损伤，对中耳腔造成伤害，进而引发航空性中耳炎。
航空性中耳炎是飞行活动的高发、常见疾病，对飞行造成严重影响。
相关统计数据显示，由于航空性中耳炎导致停飞人数约占耳鼻喉科疾病停飞人数的20%，约占整个医学疾病停飞人数的2%[1]。
因此，加强对航空性中耳炎的防治具有重要意义，有助于保障飞行安全，是目前需要重点研究的一大问题。
1.航空性中耳炎的致病因素随着海拔高度的持续提高，大气压力不断降低。
在航行时，随着飞机的升降，座舱内的气压也会发生明显的变化，含气腔的气体随着扩张或缩小。
在升降阶段，当耳咽管的通气功能处于正常状态，通过主动通气动作，有助于调节耳咽管，能保持鼓膜内外压力的平衡性，不会导致损伤。
在航空特定情况下，飞机处于升降状态时，外界气压也会发生明显变化，鼓室内产生正压或负压，咽喉管张开或者产生单向活瓣样作用，在周围高气压的影响下，开放困难，进而导致耳膜存在一定的鼓胀感、压迫感，但是通常情况下程度轻微。
而负压提升至一定程度，而咽鼓管仍无法及时开发，导致鼓室内外压力差增加，进而导致鼓膜内陷、充血，鼓室内血管处于扩张状态，极易损伤中耳气压，导致出血等症状，多存在鼓室积液、积血等情况，部分患者伴随鼓膜充血破裂，情况严重可导致耳膜穿孔、失听。
鼓膜穿孔的症状
鼓膜穿孔的症状1、耳道经常会出现脓液或者少量血水,鼓膜穿孔初期血流不明显,通过设备检查才会发现穿孔边缘有很少的血迹,在外耳道可以见到血迹或者血痂。
当污水,细菌从穿孔处进来使中耳感染的话,就会造成类似中毒样的症状。
2、鼓膜穿孔会造成鼓膜内外耳朵的气压出现变化,外耳道的气压就会冲击鼓膜损伤部位,使得耳朵闷沉,大脑钝痛,问题严重的,还会引起耳鸣和耳痛的情况。
3、引起听力下降,病人需要侧耳才能听到别人的对话,在看电视听音乐的时候会把声音放的很大,而自己却没什么感觉,而且和人说话的时候,经常要别人重复才能听清,这都是因为音源的有效振动面积变少而造成的。
4、造成耳鸣耳聋,开始的时候感觉耳闷,之后听力会慢慢下降,伴有耳鸣,当出现穿孔以后,耳聋症状会减轻,同时伴随有眩晕。
急性中耳炎导致的鼓膜穿孔:鼓膜弥漫性充血肿胀,正常标志难以辨识,穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点灯塔征,听力检查多为传导性耳聋,少数可呈混合性和神经性耳聋。
外伤导致的鼓膜穿孔:鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔,伴有淤血、血迹和血痂,如出血量多或伴水样液流出,要考虑脑脊液耳漏可能。
听力检查属传导性或混合性耳聋。
加强卫生宣教,禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。
取外耳道异物或耵聍时要细心、适度,避免伤及鼓膜。
遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防护耳塞效果更佳。
鼓膜外伤破裂穿孔后,可自行愈合。
因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的。
但必须注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了。
保持外耳道清洁干燥。
外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物、耵聍等。
不要取下附在鼓膜上的血痂。
以免引起细菌感染。
用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染。
禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何处方物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染。
不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸中吐出。
也可服些消炎处方物,以免感染。
西医五官科治疗中耳炎诊疗规范
西医五官科治疗中耳炎诊疗规范【病史采集】L病因：多为上呼吸道感染所致，亦可由头颈部肿瘤放疗后而产生，目前认为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应、气压损伤等为其主要原因。
2.症状：急性中耳炎常表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷，化脓性中耳炎可有流脓，伴或不伴全身症状：如畏寒、发热、倦怠、食欲减退等中毒症状；慢性中耳炎其临床表现为反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。
【体格检查】1.鼓膜：充血、水肿、膨隆，穿孔时可见鼓膜穿孔处有博动性亮点甚至溢脓，少见大穿孔；2.触诊：部分患者乳突部可有压痛【辅助检查】(1)听力检查：多为传导性耳聋，程度为气导下降轻、中度不等。
(2)血常规：部分患者白细胞及中性粒细胞增多(3)乳突X片或^骨CT可辅助诊断。
【诊断要点】必须满足三个标准：急性病史，中耳渗液的存在，中耳感染的症状和体征。
当急性中耳炎症病程超过6-8周时，病变侵袭中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，成为慢性化脓性中耳炎。
【鉴别诊断】1.脑脊液耳漏：根据头部外伤史，鼓室液体的实验室检查结果及颛骨X线摄片等辅助检查可资鉴别。
2.急性鼓膜炎：大多并发于流感及耳带状疱疹，耳痛剧烈，无耳漏，听力下降不明显。
检查见鼓膜充血形成大疱。
一般无鼓膜穿孔。
3.慢性中耳炎注意与中耳癌相鉴别。
【治疗原则】一、急性中耳炎治疗。
L全身治疗：早期足量使用抗生素，全身症状重者可给予补液等支持治疗。
用药时间不可过短，一般以7T0天为一疗程，切不可仅用药2-3天，患者临床症状减轻即停药。
这种易致急性中耳炎复发和促使细菌产生耐药性。
如患者就诊时病情较重或已用过青霉素类药物无效，则可选用广谱的头花类抗生素，待细菌培养和药物敏感试验结果出来后根据药敏结果更换敏感药物。
4.局部治疗：1)局部滴耳(1)鼓膜未穿孔：a. 2%酚甘油减轻局部充血、止痛或者使用水溶性抗生素滴耳剂滴耳:（2）鼓膜穿孔后:a. 3%双氧水清洗耳道脓液或者吸引器将脓液吸净：b.水溶性抗生素滴耳剂滴耳，禁止使用粉剂2） 0.5%麻黄碱滴鼻液滴鼻3.病因治疗：同时治疗鼻部（如鼻炎、鼻窦炎）、鼻咽部（如腺样体肥大）、咽部（如扁桃体炎）疾病4.手术治疗：（1）鼓膜切开：若使用抗生素及局部用药无效，鼓膜膨隆明显，可行鼓膜切开术。
耳气压损伤诊疗规范
耳气压损伤诊疗规范耳气压损伤(OtiCbarotrauma)也称气压损伤性中耳炎(barotitismedia),是由于在乘飞机、潜水、沉箱作业或高压氧治疗时，体外气压急剧变化使中耳内外形成一定的压力差所致的中耳损伤，主要症状有耳闷、耳痛及听力损害，偶有眩晕等。
【病因】1.咽鼓管功能失调由于上呼吸道的急慢性炎症、下颌位置不正、腭裂、鼻咽肿瘤等，不能在外界压力急剧变化时起到开放调节作用；外界压力变化时患者处于唾眠状态或昏迷，不能作适当的动作使咽鼓管开放。
2.外界压力急剧变化如飞机下降速度过快或潜水时下沉过深过快以致中耳内外压力差达10.7~12kPa时，吞咽动作或自行吹张不能使咽鼓管开放，压力差得不到调整即引起急性气压损伤性中耳炎。
高空的气压和气温变化可使咽鼓管粘膜发生水肿，表面活性物质分泌减少或被渗出液稀释而造成咽鼓管功能失调。
【发病机制】咽鼓管是调节中耳腔内外气压的主要通道，该通道相当于单向活塞，腔内的空气易逸出，而外界空气难以进入。
正常人的咽鼓管平时处于关闭状态，仅在吞咽、打嗝、咀嚼、作下颌运动及用力揭鼻时才瞬间开放，空气进入中耳，使内外压力保持平衡。
当外界大气压发生急剧变化时，如咽鼓管不能及时开放，鼓室内外的气压差不能及时得到调整，中耳内将处于相对正压或负压的状态，导致中耳粘膜产生病理改变，形成气压损伤性中耳炎。
【病理】气压损伤性中耳炎的病理变化与中耳内外压力差程度、变化速度和持续时间有关。
轻度病变仅有鼓膜内陷和毛细血管扩张，严重时鼓膜有瘀点状出血，在松弛部最为显著。
数小时后，若中耳负压(数据)未及时纠正，则鼓室内出现浆液性渗出物。
当气压差变化非常迅速时，甚至可引起鼓膜破裂或/及圆窗膜破裂，前庭阶和鼓阶内有浆液性渗出及红细胞。
严重或屡次急性气压创伤可导致慢性病变，鼓室内有纤维组织或肉芽形成。
咽鼓管粘膜水肿、圆细胞浸润、粘膜下组织玻璃样变性，粘膜上皮增生和腺体增多，纤毛上皮有时为立方上皮所代替。
航空性中耳炎的急救和预防
航空性中耳炎的急救和预防春季是人们出游的好季节。
旅行过程中.飞机是比较常见的交通工具.但有些人在乘坐飞机过程中往往会发生耳闷.耳痛及听力损害.严重者甚至并发鼓膜充血内陷、锤骨柄周围充血和散在出血点、鼓膜线形穿孔. 这时就需要去医院治疗了。
引发航空性中耳炎的原W临床上把这种病症称作航空性中耳炎.也叫气压损伤性中耳炎.主要是因中耳腔气压与外界大气压不平衡所致。
除乘飞机外.潜水、沉箱作业或高压氧治疗时.也可由于体外气压急剧变化使中耳内外形成一定的压力差.导致中耳损伤。
人在正常情况下.咽鼓管会在吞咽、打呵欠和擤鼻时瞬间开放，使鼓室内气压和外界气压保持平衡。
在大气压骤然改变时.咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力.因而引起鼓室损伤，类似 无菌性中耳炎。
航空性中耳炎发病往往与咽鼓管功能失调相关。
高空的气压变化可使咽鼓管黏膜发生水肿. 表面活性物质分泌减少或被渗出液稀释而造成咽鼓管功能失调。
哪些情况容易发生航空性中耳炎由于上呼吸道的急慢性炎症、下颌位置不正、腭裂、鼻咽肿瘤等.咽鼓管不能在外界压力急剧变化时起到开放调节作用；外界压力变化时患者处于睡眠状态不能做适当的动作.使咽鼓管开放.导致航空性中耳炎：外界压力急剧变化也是造成航空性中耳炎的重要原因。
另外.飞机下降速度过快或潜水时下沉过深过快.以致中耳内外压力差达10.7 ~ 12.0k P a时.吞咽动作或自行吹张不能使咽鼓管开放.压力差得不到调整，B P引起急性气压损伤性中耳炎。
航空性中耳炎的治疗航空性中耳炎的治疗原则：预防为主，及时治疗.恢复中耳内外压力平衡。
对已发病者，局部使用减充血剂短期滴鼻.如鼻腔内喷入盐酸麻黄碱溶液.使咽鼓管口处黏膜收缩.保持咽鼓管通畅.利于引流。
外耳道内滴入苯酚甘油滴耳液.可止痛、消炎。
需要提醒的是.对于鼓膜破裂者.禁止滴药及冲洗。
鼓室积液者行鼓膜穿刺、切开或激光打孔：鼓膜破裂者预防感染.保持干燥：圆窗膜破裂者行手术修补。
全身应用抗生素，预防中耳继发感染。
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气压损伤性中耳炎的临床表现
相信大家肯定都听说过中耳炎这样的疾病吧，中耳炎是我们最为常见的耳朵疾病，中耳炎的类型有很多种，其中一种就是气压损伤性中耳炎，导致气压损伤性中耳炎发生的原因一般有两种，咽鼓管功能失调以及外界压力急剧变化都是气压损伤性中耳炎
的病因。
下文我们给大家介绍一下气压损伤性中耳炎的临床表现。
气压创伤性中耳炎，是由于在乘飞机、潜水、沉箱作业或高压氧治疗时，体外气压急剧变化使中耳内外形成一定的压力差所致的中耳损伤，主要症状有耳闷、耳痛及听力损害，偶有眩晕等。
正常情况下，咽鼓管在吞咽、呵欠和擤鼻时进行瞬间开放，使鼓室内气压和外界气压保持平衡。
在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内压力，因而引起鼓室损伤，类似无菌性中耳炎。
1.耳闷
当飞机上升时，外界压力小，中耳压力大，可感耳闷、耳胀，如咽鼓管及时开放调节耳闷会消失，否则耳闷非但不减轻，甚至可引起耳鸣和听力障碍。
2.耳痛
飞机下降时，外界压力骤升，可引起耳痛，中耳内外压力差达8kPa时可伴耳鸣、听力下降，如压力差再迅速增加，可造成鼓膜破裂，疼痛蔓延至面部、腮腺部。
3.眩晕及恶心
中耳内外压力差加大，可引起眩晕、恶心、耳鸣及听力下降。
在上面的文章里面我们介绍了一种耳朵的疾病，那就是气压损伤性中耳炎，我们知道气压损伤性中耳炎会导致患者出现耳闷和耳痛等症状，所以我们要做好对于气压损伤性中耳炎的预防工作，上文为我们详细介绍了气压损伤性中耳炎的临床表现。