关于输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床分析
介入治疗输卵管不孕66例临床分析
２ 由于术时内膜损伤 ， 例 造影剂逆行人血管而终止 手术 外 ，５例 梗 阻 于 壶 腹 部 或 伞 部 。在 ６ ｌ ６例 手 术 中， ｌ 无 例输卵管 、 子宫穿孔， 术后并发感染 。 ２３ 随访情 况 随诊 ５ ． ０例 ， 术后 ６个月有 ｌ 例妊 ｌ 娠， 无异位妊娠的发生。１年妊娠 率、 异位妊娠率 、 管腔再闭塞率有待临床进一步观察。
３ 讨
论
输 卵管介 入 术 在 放 射 介 入 领 域 开 展 已有 近 ｌ ０
年历史。国内外多数学者认为 ， 其在输卵管阻塞性 不孕症的诊断和治疗方面 ， 具有双重作用 。对输 卵 管阻塞性不孕症的临床诊治方法较多， 目前传统 的 输卵管通液方法假 阳性率高 。单纯官腔镜通液或在 Ｂ超 下通 液 ， 展较 广泛 ， 由于 手术 需 扩 张宫 颈管 开 但 和膨 宫 ， 产生 的疼 痛使 部分 患者 不愿 接受 ， 且输 卵管
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第２ ７卷第 １ 期
２ｏ ０ ７年 ２ 月
赣
南
医
学
院
学
报
！
Ｉ ２ Ⅳ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ Ａ Ｎ Ｎ］ Ｏ Ｒ Ａ ＦＧ Ｎ Ａ
介入 治 疗 输 卵管 不 孕 ６ ６例 临床 分 析
刘如天 ， 宋 燕
导 管及 白泥鳅 、．１ 丝各 一 根 ， 阴道 按 常 规 官 ００５导 经
２２ 不 良反 应 与 并发 症 ．
再通失败的 ｌ ７例 中 ， 除
腔操作， ＦＫ ０ 一 在 Ｓ ３ ２ Ｔ型 ｘ光机引导电视荧光屏监 视下 ， 先用 ７ ％泛影葡胺行 子宫输 卵管造影 ， ６ 明确 输卵管阻塞的部位 ， 经阴道将 ９ 导管插入输卵管开 Ｆ 口， ９ 经 Ｆ导管 内插入 ５ Ｆ导管 和 白泥鳅导 丝 ， 间质 至 部后撤 出导丝 ， ５ 经 Ｆ导管 插入 ３ Ｆ导 管 ＋０． １ ０ ５导 丝， 轻柔地交替前行插入输卵管腔 ， 手感克服阻力后 拔除导丝 ， 注入 ７ ％泛影 葡胺 ， ６ 观察输卵管显影及 造影剂 弥散 于盆 腔 的情 况后 ， 压 注 入 鱼 腥 草 注射 加 液（ 广东 永康药 业 有 限公 司 生产 ， 号 园药 准字 批 Ｚ ４２ ０８ 。再通术 后常规静脉点滴抗生素 ３— ４ ０ ３２ ） ５
介入性输卵管再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究
中国医学影像学杂志 ２ ｏ ０ ８年 ３月第 １ ６卷第 ２期
Ｃ ｉ ｍ ｄＩ ｎ ，３２ ｏ ，Ｖ ６．Ｎ ． ｈｎ ＪＭｅ ｍ￣ ｇ ０ ８ ｄ １ ｅ ｏ２
可能 ， 导致 了积水 病因的误 诊。纠正 的方法是 应精确 判断迷走 血管与输尿管交叉 的部 位 与输尿 管变 细 的部位 一致 。以下 两 种情形有助于鉴别 ：（ ） １ 迷走血管穿 过输尿 管位置 在输尿 管梗 阻位置之下方 ；２ 输尿管在迷走血管穿过 处上下 均扩张 ， （） 提示 有更低位置 的尿路梗阻 ， 在这种情况 下迷走 血管处 的输尿 管管 径会 明显较细 ， 有时 ， 出现输尿 管迂 曲 ， 显然是 继发性 的改 会 但 变 。有作者认为 ， 先有 肾积水 ， 大 了 的肾脏 ， 增 肾盂 、 尿管 输 向下移位 ， 但输尿管上段近 肾盂处 受到 异位血 管的压 迫 、 拉 ， 牵
分 析 ． 安 医 科 大 学 学 报 。９ ８ １ （ ）：０ 西 １９ 。９ １ １８
异位血 管的压 迫及输 尿管 的扭 曲是 肾积水 的结果 而 不是 原发 病因， 迷走血管不是真 正病 因或 只是协 同病因 ｊ 。
（０ ６０ ＿６收稿 ２ ｏ Ｊ９２
２ ｏ －２ ０ ６１ ｏ４修回）
局 部 管腔 变 细并 加 重 输 尿 管 上 段 的 扭 曲 ， 以 ， 少 有 一 部 分 所 至
参
考
文
献
１ 侯英 ， 蔡炜嵩 。 王常林 ． 走血管 与ｄ Ｊ 先天性 肾积水 因果关 系分析． 迷 ，Ｌ 中国优生与遗传杂志，０ ５ １ （ ） ｌ２ ２ ｏ 。３ ４ ： １ ２ 刘斌 ， 高英茂 主编 ． 人体胚胎学． 北京 ： 人民卫生出版社 ．９ ６ ３ ８ １９ ．０ ３ 刘毅生 。 张文 ， 沈家亮． 肾迷走 血管引起 肾盂输 尿管连接部梗 阻． 广州 医学院学报 ，９ ７ ２ （ ）：７ １９ 。５ ２ ４ ４ 郭刚 。 洪宝发 ， 符伟军 。 等．肾迷走血管 致肾盂输 尿管连接 部梗阻 ２ Ｏ 例报告． 临床泌尿外科杂志 ，０ ３ １ （２ ：２ ２ ｏ ，８ １ ） ７ １ ５ 黄澄如 主编． ， Ｌ ｄＪ 泌尿外科学． 济南 ： 山东科学技术 出版社 ，９ ６．６ １９ ８ ６ 党建功 。 刘润明 ， 蒋小英． 先天性肾积水患 者的超微 结构病理 及临床
输卵管阻塞性不孕症临床治疗研究
大霉 素溶 液 的官 腔注射 ，每 两 日注射一 次 ，共 进行 两次 注射 ，
够加速 患者对药 物的吸 收 ，增 强药物疗效 ，更好 的实现软化或 以一个月 经周期为一疗程 。另外 ，对照组患者 中有 １ ２例存在盆 溶 解 疤 痕 的 目标 。 腔 内附件 明显压痛或 白带增多 ，选用 １ ０ ０ ｍ ｌ 甲硝唑 、４ ｇ 氮苄青 综 上所 述 ，在输 卵管阻塞性 不孕症 患者 的临床 治疗 中 ，采
试验 或输 卵 管造影 确认 双侧 输卯 管不通 ，其余 检查 结果 正常 。 为３ ０ ～ ３ ６周岁 ，不孕期 在 １ ￣ ２年 。随机将 １ ０ 里患者 均分 为观 ２
的营养物质供给和吞 噬细胞的数量与吞噬能力 。这些作用最终都
抑制作用。另外 ，血管通透性 的改善也会极大 的促进代谢 药物、 问题 的发生 ，从而提高患者 的临床治愈率 。
一
种常用手段 ，如果能够在术后配合超短波疗法 ，就可 以让患者
以笔 者所在 医院 ２ ０ １ １ 年 ６月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 收治 的 １ ２ ０ 例 输
的局部血管持续扩张 ，使盆腔血液循 环得 到有效改善 ，增强组织
Hale Waihona Puke 卵管 阻塞 性不 孕症 患者 为对 象 ，全 部患 者配偶 均 为夫妻 关系 ，
表１ 两组患者 的治愈情况比较 例（ ％ ）
且 同居时间超 过两年 ，在 接受治疗 前 ，均经 过两次 以上 的通 水 将促进患者组织免疫力 的提高 ，对细菌的生长与繁殖起 到很好的 患 者年 龄 在 ２ ４ ～ ３ ６周 岁 之 间 ，其 中 ８ ０例 为 ２ ４ ～ ２ ９周岁 ，４ ０例 炎性药物 、细菌毒素的排泄 以及水肿的消散 ，避免输 卵管再粘连 察组 与对照组 ，两组 患者年龄 等一般资料 方面 比较 差异无 统计
丹参注射液介入再通治疗输卵管阻塞性不孕的量效关系分析
１ ０ ６・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年８ 月第 ７ 卷第１ ６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｍ ａ ｙ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ６
从 而达到根治 的效果 。且这种治疗方 法在临床 患者 于 人的肝为 刚脏 ， 且 性喜条达 、内寄相火 且藏于 阴血 ， 具有 行 施治 。 调 节全 身 气机 与行 血 的功 能。而 且肝 气条 达 ， 则 其气 血调 也 比较 容易接受 ， 减少西药治疗 而带来 的副作用 。 和 Ｊ 。因此 。 对于 胃脘痛 患者 采取从肝治疗是具有一定 的依 据， 而， 邪热犯 冒 ； ③寒凝肝 脉 ， 内客 于胃 ； ④肝胆失通 ， 胃气上逆 ； ⑤肝 阴不 足 ， 肝 胃不和 ； ⑥ 肝气 上冲 ，
横逆犯 胃。并按 照不 同的原因进行 针对性的治疗。
２ ２ （ ０ ８ ） ： ４ ５ ５ — ４ ５ ６ ．
［ ３ ］ 曾晓婷 ． 从 肝论 治 胃脘 痛临 证心得 ． 中 国实用 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２
端的阻塞性输 卵管再通具有 良好 的治疗效果 ， 不过术后容 易 出现再闭塞 与宫内妊娠率较低 等问题 ， 山东省济宁市第 一人 民医 院采取丹 参液注射介入再 通方法 ， 对 阻塞性输卵管 的不 孕患者进 行治疗 ， 获得 了较 好效果 ， 并对不 同剂量下 的丹参 注射液注入 的量效关系给予 了分析 ， 现报告如下 。
在女性 不孕症 当中 ， 输 卵管阻塞是 常见疾病 之一 ， 约 占
女性 不孕总 比例 的 ２ ０ ～ ４ ５ ％ 之间 … ， 运用 介入再通方法对 近
与 ｃ组 ， 各组 患者为 ４ ６例。每组 患者 在年龄 、输卵 管阻塞 状况与病程等方面差异无统计学意义 ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ， 存在可 比性 。 １ ． ２ 治疗 方法 ① 介入再 通治疗 法 ， 患者 的手术 时间尽 量 选择 月经干 净之后 的 ３～ ７ ｄ ， 在介入 之前 ， 先 肌 肉注射注 阿 托品 ， 并 取患者膀 胱结石位 置 ， 实施 常规消毒 与宫颈 固定 之 后， 在官腔中放进 ６ Ｆ的造影导管 ， 通过 导管注入造影剂 ， 并 实施 子宫输 卵管 的造 影 ， 依据 造影状 况 ， 运用 ０ ． ０ ３ ５时 Ｊ 型 的导丝 引导 ， 把导管选 择性 地插进子 宫角部输卵管 的内 口位
输卵管中远段阻塞性不孕症介入治疗的临床分析
［］ ３
张 晓 民 ， 玉 枝 ． 人 性 输 卵 管再 通 术 与输 卵管 加 压 通 液 治 疗 李 介
输 卵管 阻塞 的 比较 ［］ 中华 放 射 学 杂 志 ，０ ２ ３ ：１－１ ． Ｊ． ２ ０ ，６ ８Ｏ８ １ ［ ］ 边 建伟 ． 人 性 输 卵 管 再 通 术 及 碘 化 油 的 应 用 价 值 ［］ 介 入 ４ 介 Ｊ．
放 射 学 杂 志 ， ０ ２ １ ： ０ —０ ． ２０ ，５ ３ ４３ ５
制 ， 宫 腔 注 射 消 除 炎 性 阻 塞 奠 定 基 础 ， 通 液 的 宫 腔 注 射 为 复
保留也增加了重要 的活血 化瘀 、 通 功能 ， 疏 中西 医 结 合 起 到
（ 稿 日期 ：０ ２０ １ 修 回 日期 ：０ ２０ —０ 收 ２ １—４１ ２ １ ６３ ）
甘 玉 慧
（ 江省安吉县妇幼保健院 浙 浙江 安吉 ３３０） １ ３ ０
【 键 词 】 未破 裂 型 宫外 孕 ； 声 检 查 关 超
中 图 分 类 号 ： ７ １ Ｒ ４ ． Ｒ １ ；４５１ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ６９ １ （ ０ ２ ０ — ５ ４０ １０ —０ １ ２ １ ）９１ ８—２
轻 柔 准 确 ， 输 卵 管 走 形 异 常 或 粘 连 较 重 者 可 以稍 加 大 液 体 对
冲击 的 压 力 ， 械 分 离 应 适 度 ， 机 以免 造 成 出血 、 内膜 损 伤 甚 至 穿 孔 ； 术 后 通 液 治 疗 有 预 防 再 粘 连 的 作 用 。术 毕 向 官 腔 内 ④ 加 压 注 射 自制再 通 液 （ 乳 蛋 白 ＋ 庆 大 霉 素 ＋地 塞 米 松 ） 糜 对 预 防 再 粘 连 和 发 生 、 快 输 卵 管 修 复 及 防 止 感 染 等 方 面 的综 加 合 治疗 有 一 定 的 作 用 。 重 视 中医 中药 综 合 治 疗 ， 医 中 药 可 以从 生 理 上 得 到 调 中
介入性导丝复通术治疗输卵管不孕100例临床分析
液体加压剂 ， 每次注射前抽 ５ ０ｍ 空气 ， ～１ ｌ 透视 下注 入输卵 管
增加输卯管 内压强 ， 使输 卵管伞 端包 裹的爪 腔高 度膨胀 ， 粘 使 连的爪腔破溃 ， 达到钝性 分离 ， 透视 下可 见气液 加压 剂冲破 包
裹 腔 喷 流至 盆 腔 。
１２２ 对 照组 ： ．． 月经干净 ３ ， ～７ｄ 应用庆大霉素 ８万 Ｕ， 糜蛋 白 酶 ５ｍ ， 塞 米松 １ ｇ加 ０ ９ ｇ地 ０ｍ ． ％盐 水 ２ ｎ 进 行 输 卵 管通 ０ｒ ｌ
一
水腔 ， 使其破溃崩解 ， 注射抗生 素 ， 再 防粘 连剂 ， 以微波 治疗 ， 辅
逐步恢复伞端 的拾 卵功 能 ， 方法 较适 合于粘 连时 间短 ， 此 粘连 程度轻 的患者 。 自制 ５ － 型导 管介 入复通术患者仅有轻微下腹坠胀 ， ＦＪ 少量
杨玉秀 向旭
塞造影片相 比无变化 ， 为复通失败 。②通 液术后连续 ２月造 视 影 ， 比剂顺利进入腹腔视 为复通成 功 ， 次通液 术后造影 与术 对 ３ 前输 卵管造影片相 比无变化视为复通失败 。③３次再通或通液 术后造影显示输卵管通而不畅视为有效 。
２ 结 果
输 卵管 阻塞性不孕是不孕症 的重要 原 因之一 ， 占不 孕症 的
１２３ 术后处理 ： ．． ２组术后均给予广谱抗生素和抗 厌氧菌药 物
一
周， 微波理疗 １ ０次一疗程 ， ２个疗 程 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗组第 ２ 月月经 干 个
净３ ～７ｄ行子宫输卵管造影后 宫腔注 射替硝 唑氯化钠 注射液
２ Ｔ， ０『 连续 ２ 月， ｌ ｌ 个 如造影 发现再通后又阻塞 或不完全 阻塞 ， 或
２ １ 输卵管 复通情况见表 １ ． 。
输卵管堵塞导致患者不孕症的临床治疗现状及分析
２ １ 年 ９ 第 １ 第 １ 期 ０ １ 月 卷 ７
症 治疗 ， 待肝 功能 及出凝血 试验好 转或 正常后再 择期手术 。将 胆 道手 术规定 在医 院医疗硬件 条件 较好 ， 临床经 验较丰 富的住
院 医师 主刀 ， 中手术 医生 态度严 谨 ， 术 精力集 中 ， 能有效减 少胆 道手术 的意外大 出血 。
２ 结 果
１０例 不孕症 患 者经过 输卵管 通液 术后 ， 到完全 通 畅的 ０ 达
患者 有 ８ 例 。一次成 功者 ６ 例 ， 中 ２ ７ ０ 其 ６例成功受 孕 ， 受孕 率 达 ４ －％； ３３ 经过 ２次通液 达到通畅者 １ 例 ， 中 ９例成功受 孕 ， ７ 其
受孕 率为 ５ ．％； ２９ 经过 ３次及 以上成 功 的患者有 １ ， 中 ２ ０例 其
（３ ：１ ９ ９ ． １） ８ —１０
膜 上 动 脉 ， 行 也有 许 多变 异 。术 中主 刀 医师对 胆 囊 动脉 的 走 解 剖 变异应 有 充分认 识 ， 结扎 胆囊 动脉 时 ， 看清其 进入 胆 在 要 囊 壁 后尽 量靠 近胆 囊壁 侧 钳夹 切断 并 双重结 扎残 端。在胆 囊 角 区解 剖不 清或 出血 的情 况下误 伤 右肝 动脉 及肝 右动脉 其
现代 医 院 ，０ ５５（ ： ７２ ． ２０ ， ９） ２— ８
（ 稿 １期 ：２ １ — ７ １ 收 ３ ０ １ ０ — ４）
防分离肝 胆血管 引起 的出血 。如术 中见炎症重 、 肝外 胆管 明显
（ 上接第 １４页 ） ７
（ ： ３ ４） ６ ．
味 。因 而宜 使用 二氧化 氯持 续 加药 消毒 仪器 对 医院污水 进 行
正 确 辨认 胆 囊 动脉 、 肝 动脉 及 走 行 。胆囊 动 脉及 右 肝 有
输卵管堵塞性不孕治疗分析
［］ 吴 金术 ． ５ 临床胆 石病 学 ［ ． ： 科学 技术 出版社 ， ９ ． Ｍ］ 长沙 湖南 １ ８ ９ ［】 潘铨 ． 胰腺 炎后 胰腺 脓肿 ［ ． 医药，９７１（） １． ６ 急性 Ｊ 天津 ］ １８，５ ： ２ ９４
输卵管堵塞性不 孕治疗分析
谢 灵 芝 杨 爱 华
［］ 武 正 炎． 外科 手术 并 发症预 防 与处理 ［ ． ： 民军 医 出版 ３ 普 Ｍ】 北京 人
社 ，０ ８４ ２ ０ ：．
【】 龚家镇 ． 状 体征上 诊断 出血坏 死 性胰腺 炎 ［ ． ４ 从症 Ｊ 实用性 外科 杂 ］
志，９ ６６９ ：５ ． １ ８ ，（） １ ４
甲肾上腺 素溶于 １０２ ０ Ｌ ０－０ ｍ 冷冻生理 盐水并经 胃管注人 胃内等治疗后 出血停 止。所以临床上术后常 规使 用 “ 洛赛克” 能有效 的预防应激性
４０ ． ２
严密观察病 情变 化 ，引流灌洗是否通 畅，体温是否正常 ，有无 胃肠道 症状 ，警惕 脓肿产生 ，及时诊断 ，掌握好切开排脓 的时机 ，充分引流 灌洗是十分必要的 ，达到让患者转危为安的 目的。
３ ． 胃肠道 出血 ．３ ２
［］ 张应天 ． 性胰腺 炎保 守治疗 的可 能性 和限度 ［ ． 国医学 ， ８， ２ 急 Ｊ德 ］ １ ８ ９
对输 卵 管堵塞性 不孕 能够在 一 定程度 上疏通 堵 塞性输 卵管 ，促使妊 娠 ，具有 一 定的推广 价值 。
【 关键 词】 输 卵管堵 塞性不 孕 ；介 入 ；再通 术
入机 体血 液循环 而产 生肾毒 性 ，增 加 了肾功 能衰竭 的发 生率 。因此 本组２ 均死于Ａ Ｄ 合 并肾功能衰 竭。 例 Ｒ Ｓ
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关于输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床分析发表时间：2014-10-14T08:31:07.483Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：颜建湘李鸿江林朝晖[导读] 门诊观察1～2 h，注意腹痛及阴道流血情况。
腹痛轻微者不需处理，如有绞痛可服消炎痛25 mg，一般均能缓解。
颜建湘李鸿江林朝晖(福建医科大学附属第二医院放射科 362000)【摘要】目的：分析输卵管梗阻部位等相关因素对输卵管介入性再通术的临床效果的影响。
方法：回顾分析我院356例采用介入造影诊断及再通术治疗输卵管阻塞性不孕症患者的病例资料，其中间质部梗阻者为456条，峡部梗阻者为150条，壶腹部梗阻者为100条，伞部梗阻者为56条，对其再通率、受孕率进行统计分析。
结果：间质部、峡部、壶腹部、伞部梗阻者再通成功率分别为92.33 %（421/456）、60.00 %（90/150）、40.00 %（40/100）、33.93 %（19/56）。
继发及原发不孕症受孕率分别为68.5 %及31.5 %，未发生严重并发症。
结论：输卵管间质部梗阻发生率最高，再通成功率也最高，介入性再通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种安全而有效的方法。
【关键词】子宫输卵管造影再通术输卵管梗阻性不孕症【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0249-02Analying the Factors in Clinical Medicine Correlated About the Treatment of Sterility Caused by Oviduct Barrage【Abstract】Objective Analying the factors, such as obstruction spot ,in clinical medicine correlated about oviduct blocking sterility in involvement treatment. Methods Reviewing 114 patient’s clinical illness materials about using Selectivity Radiography in again passing rate .There are 131 caseas obstructed in nature department, 25caseas obstructed in canyon department, 3 caseas obstructed in pot abdomen department and 35caseas obstructed in umbrella department, then statistical analying the again passing rate and pregnant rate in batch. Results The again passing rates of nature department , Canyon department, Pot abdomen department, Umbrella department are 92.33 ％, 60.00 %, 40.00 % , 33.93 %. Conclusion The method of involvement treatment comparing other diagnoses can made the serious degree, whether adhesing with pelvic cavity more chear, instructing treatment and enhancing the again passing rate and pregnant rate .【Key words】 HSGFTROTI不孕症作为全世界面临的主要医学问题和社会问题之一，其原因多种，治疗亦困难，而输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，约占女性不孕症患者病因的1/3。
其中多数是非器质性病变，多为输卵管黏液阻塞和膜性粘连、内膜脱落组织阻塞所致。
过去输卵管阻塞以子宫输卵管碘油造影、通液试验作为主要诊断方法，但效果不佳，假阳性率可高达30 %，而腹腔镜、剖腹探查术虽有助于确定输卵管是否为真性阻塞，但由于其技术复杂，创伤较大，费用高，且需住院，不宜在临床实际中广泛应用。
近年来所采用的介入技术进行选择性输卵管造影及再通术，以其操作简单、安全有效且并发症少、创伤小、再通率高、费用低无需住院，得以广泛应用，为了进一步提高再通术的疗效，我们总结分析356例712条输卵管阻塞介入再通术病例，重点讨论了输卵管梗阻部位对介入性治疗的临床效果的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2011年2月-2014年11月输卵管梗阻性不孕症患者356例，并均经子宫、输卵管碘油造影确诊为单侧或双侧输卵管梗阻，年龄23 ～38岁，平均31岁。
婚后不孕时间为2～7年，平均4.5年。
其中继发不孕244例，原发不孕112例。
根据造影梗阻部位不同分为间质部组、峡部组、壶腹部组和伞部组。
1.2 方法1.2.1 术前准备以月经干净后3～5 d为宜，此时的子宫内膜已修复且尚薄，手术出血少，感染率低，内膜损伤小，不易造成子宫内膜异位种植，术前3 d禁性生活，并检查白带清洁度（Ⅱ°以下）。
会阴部备皮，作碘过敏试验，术前半小时肌注阿托品0.5 mg解痉，减轻术中疼痛。
排除由于子宫角严重闭塞、结核性输卵管炎症导致不孕。
1.2.2 设备及器械GE两用血管造影机（LVC+），美国COOK公司生产的双球囊同轴导管及导丝。
1.2.3 操作步骤患者取膀胱结石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，置入窥阴器暴露宫颈，经阴道宫颈置入12F双球囊导管鞘于宫腔内并囊内注入2 mL生理盐水固定，经导管注入适量利多卡因腔内后行子宫输卵管造影，观察输卵管阻塞部位、程度及子宫角位置。
然后经导管鞘送入5F弯头导管于子宫角，送入3F导管及0.015铂金软头微导丝，反复缓慢推进导丝通过狭窄部，跟进3F导管，退出导丝经导管注入30%泛影葡胺1～2 ml，确定输卵管通畅后，缓慢注入再通液(α-糜蛋白酶4 000 U + 地塞米松5 mg + 庆大霉素8万+0.2 %灭滴灵)20 mL。
若对侧不通，重复上述步骤，再通对侧。
1.3 统计学处理组间计数资料比较应用R×C表卡方检验方法，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 治疗效果应用R×C表卡方检验方法对不同梗阻部位之间的再通率进行比较，皮尔逊卡方值χ2（Pearson Chi-Square）=205.618，P<0.001；对不同梗阻部位的受孕率进行比较，χ2=70.397，P< 0.001。
见表1。
表1 组间再通率与受孕率的比较2.2 术后并发症及处理2.2.1 腹痛门诊观察1～2 h，注意腹痛及阴道流血情况。
腹痛轻微者不需处理，如有绞痛可服消炎痛25 mg，一般均能缓解。
本组有腹痛32例，经上述处理后均好转；2例腹痛较重予肌注强痛定50 mg后好转。
2.2.2 出血术后发生少量阴道流血，是由于损伤和痉挛引起，给予对症处理即可。
如出血量达到或超过月经量时，需及时返院就诊。
本组3例出血量近平时月经量，经返院处理后止血。
2.2.3 穿孔输卵管穿孔3例，于发现造影剂外漏时即刻停止操作，予对症处理并保护受损部位后未出现严重后果。
为防止发生宫外孕，主要应加强预防措施即严格掌握适应证和禁忌证，使用柔软的导丝，操作轻柔。
术中应严格无菌操作，术后常规服用抗生素及止血剂7天，同时在患者离院后要保持随访，嘱其如有发热、腹痛等异常情况要及时返院就诊。
2.3 术后注意事项禁房事半个月，并于术后止血时（非排卵期）及下次月经干净3 ～7 d再做输卵管通液各1次，以巩固疗效。
避孕3个月，以免在导管疏通后对组织造成的损伤未恢复而引起异位妊娠。
同时要详细向患者家属交待清楚，以达到对患者的生理、心理谅解和共识，配合治疗。
输卵管再通术后，对已疏通输卵管的病例，坚持术后72h进行1-2次的通水，以上方法是提高保持输卵管通畅的有效措施，防止宫外孕发生。
3 讨论对于输卵管阻塞性不孕，已成为导致女性原发性不孕和继发性不孕的第一因素，由于导致输卵管不通或不全梗阻的感染、损伤、流产等致病因素多元化，使治疗难度越来越大，特别是病原体多样化，长期不规范的用药导致菌群失调，或迁延不愈，即使在临床症状很轻微甚至无症状存在，但后果严重，也往往使患者和医生忽视或错误评估，一味诱发排卵测试，实则收效甚微。
从解剖学上，输卵管位于子宫两侧阔韧带上缘，生育年龄妇女全长约8～15 cm。
输卵管由内向外为间质部，峡部、壶腹部、伞部。
其外侧端靠近卵巢，膨大呈漏斗状，有约25个放射状不规则指状突起，称为伞端，开口于盆腔。
与伞端相延续的壶腹部管径宽，约6cm长，是受精的最常见部位。
输卵管峡部为靠近子宫的狭窄部，长约2cm，直至子宫角。
在子宫角肌壁内输卵管延伸约1cm进入宫腔，该段称输卵管间质部。
近端（间质部、峡部）短、直、肌壁厚，导丝易于操作，远端（壶腹部、伞部）输卵管迂曲，柔软、活动度大，肌壁薄，操作中易穿孔。
从组织学上，输卵管子宫端到卵巢端，随着管径增大，皱襞结构的复杂性及皱襞表面的乳头状分支结构也逐渐增加。
在峡部及壶腹部，皱襞结构几乎占据整个管腔。
黏膜上皮细胞有3种：纤毛细胞、分泌细胞和未分化的基底细胞。
纤毛细胞形成于胚胎发育早期，并持续至绝经期，绝经后随着激素水平下降，纤毛逐渐消失。
纤毛运动对受精卵向子宫的输送起重要作用。
输卵管峡部肌层较厚，由内纵、中环、及外纵的平滑肌组成。
在做介入的时候，对导丝有一定的支持作用，并且不容易穿孔。
管腔狭窄，黏膜皱褶少，内腔较平滑，容易导丝通过，纤毛细胞占上皮细胞总数的20 %～30 %，是最细、最狭窄的部分。
从原因上分析，近端梗阻：多数是非器质性病变，多为输卵管黏液阻塞和膜性粘连、内膜脱落组织阻塞所致；远端梗阻：多数是器质性病变（是哪些病？）；故综合以上三点按不同部位其治疗效果不同，梗阻部位越远，再通率越低目前治疗输卵管阻塞的方法很多，传统的方法是宫腔输卵管造影通液、通气及宫腔镜、腹腔镜下造口术等。
腹腔镜对于了解输卵管外观周围组织粘连以及输卵管是否通畅能获得满意结果，但对宫腔内的梗阻部分和性质无从了解。
宫腔镜主要用来了解子宫内部的情况，而输卵管导丝介入再通术在应用造影剂的情况下，在X线透视，可清楚了解输卵管梗阻的部位，并直接在梗阻部位进行再通，其作用直接，疗效确切。