社区服务中心居民服务需求调查问卷模板
社区服务需求调查问卷
社区服务需求调查问卷XX社区服务需求调查问卷尊敬的居民朋友：感谢您参与本次问卷调查！本次调查采取匿名形式，您的答案没有对错之分。
同时我们将会做好资料保密工作，以确保资料只用于研究。
您的意见将对我们今后的工作和服务有着重要的指导意义，我们将针对您的需求开展一系列的社区服务。
感谢您的支持！填表说明：1.请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在下划线处填上适当的内容。
2.若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。
一.调查对象的基本情况1.您的性别：a.男 b.女2.您的年龄？a.少年：18岁以下b.青年：18—30岁c.中青年：31—44岁d.中年：45—59岁e.老年：60岁或以上3.您的文化程度？a.小学及以下b.初中c.高中、中专、技校d.大专及以上4.您的职业：a.学生 b.工人 c.农民 d.技术工 e.个体户 f.无业失业人员 g.退休 h.其他5.您的兴趣爱好是（可多选）：a.逛街/购物b.唱歌/跳舞c.上网（聊天.打游戏等）d.运动e.棋牌f.看书g.文学欣赏h.绘画书法i.看电视j.手工（编织裁剪）k.旅游l.其他（请备注）：二.您对社区的看法1.您认为目前社区环境状况？a.很好b.良好c.一般d.较差2.您是否关心环境污染影响生活的质量？a.关心b.不关心c.无所谓3.您经常去居委会或社区文化活动中心？a.经常b.一般c.偶尔d.从没去过4.您一般是通过哪种方式了解社区情况的？a.居委会b.社区举行活动c.社区宣传栏d.队长通知e.村门口贴的通知f.邻里告知 h.其他5.您所在社区哪些方面是您觉得满意的？（可多选）a.绿化环境b.卫生状况c.社区周边基础设施d.社区安全问题 e.医疗救助 f.健身娱乐活动 g.无 h.其他_________6.您希望社区服务中心为您提供哪些服务项目？（可多选）a.电脑培训b.家电维修c.日托服务d.家政服务e.劳务介绍f.就业咨询g.保险咨询h.文体活动i.心理咨询j.各种讲座k.棋牌室 l.爱心捐助点 m.图书借阅 n.电子阅览室 o.英语培训 p.法律咨询 q.其他（请注明）7.在所选的上述项目中请选出3样按重要性进行依次排列1______2______3______（只填字母）三.需求调查1.您最关心的事情是什么？a。
关于社区服务需求的问卷调查模板(精)
问卷编号:关于某某社区服务需求的问卷调查亲爱的社区居民:您好!非常感谢您百忙中抽出时间填写这份问卷,我们某某调研团队正在对某某社区居民进行一项社区服务需求的问卷调查研究,调查目的是了解社区需求的基本状况,评估某某社区群体服务需求提供参考信息。
您的回答对调查信息的完整性非常重要, 问卷调查采用随机抽样及系统抽样法, 以不记名方式回收, 同时, 我们会严格遵守社会工作的保密原则, 不向外透露您的回答及基本资料, 敬请如实表达您的想法。
衷心希望能得到您的支持与配合。
某某调研团队 2010年 6月★请在每个部分问题的序号后面勾选您的选项,若没有特别注明,均为多选题。
A 部分:您期望社区提供哪些服务(免费服务 :1、家庭服务类:亲子活动营□ 家长培训班□ 家庭辅导中心□ 家庭治疗□ 家庭关系调节□ 家庭沟通□ 家长小组□ 家庭支持小组□2、青少年服务类:儿童功课辅导班□ 青少年成长小组□ 青少年心理辅导□社区小记者实训营□ 青少年社区教育□ 青少年兴趣工作坊□3、老人服务类:长者上门关怀探访□ 长者心理支持□ 养生知识讲座□歌唱小组□ 退休长者才能班□ 老人兴趣小组□老人生命关怀小组□ 社区骨干培训□ 老年人增能小组□4、流动人员服务类:流动人员上门慰问工作□ 流动人员文化共融团康□流动人员才艺展示□ 社区政策宣传□流动人员安全教育□ 职业培训班□5、自我增值类:就业培训□ 英语学习班□ 计算机入门班□ 烹饪交流班□舞蹈训练班□ 志愿者训练营□ 社区骨干培训班□6、兴趣类:园艺兴趣班□ 缝纫班□ 棋艺小组□ 书法小组□7、其他服务类:法律咨询□ 医疗义诊□ 上门电器修理□ 社区杂志□B 部分:你希望社区为居民提供哪里活动场所:棋牌室□ 舞蹈室□图书室□自习室□音乐室□ 电脑室□电影播放室□ 绘画书法室□街坊聊天茶室□其它C 部分:您期望社区里组织哪些活动:节日游园活动□ 露天电影展播□社区发展论坛□ 惠民政策讲解日□社区卫生清洁月□ 健身周□曲艺展示日□ 社区关怀月□其它D 部分:您对社区服务的宝贵建议:谢谢您的宝贵意见,希望有机会虔诚为您服务!调查方式:街头漫谈□ 入户家访□ 电话访问□ 调查员:调查时间:。
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷问卷一：关于社区服务的认知调查1. 您参与社区服务的频率是多少？- 从未参与- 偶尔参与- 经常参与- 每周都参与2. 您认为社区服务对社区发展的重要性如何？ - 非常重要- 重要- 一般- 不重要3. 您认为社区服务的好处是什么？（可多选） - 提高社区凝聚力- 增进社区居民之间的互动和交流- 解决社区问题和困难- 促进社区发展和繁荣- 增加居民个人成长和发展机会4. 您对现有社区服务项目的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意5. 您认为社区服务项目可以有哪些改进之处？6. 您对社区服务的参与意愿如何？- 非常愿意- 愿意- 一般- 不愿意- 非常不愿意7. 您在社区服务中感到最大的困惑是什么？8. 您对社区服务的期望是什么？9. 您是否认为社区居民应该有义务参与社区服务？ - 是- 不是- 不确定10. 您对社区服务的认知还有其他补充吗？问卷二：关于社区服务项目的需求调查1. 您认为社区目前最需要哪些服务项目？- 社区清洁和环境保护- 老年人健康关怀- 儿童教育和娱乐活动- 社区安全和犯罪预防- 社区康复服务- 社区公共设施维护- 其他，请注明2. 您认为社区服务项目的经费来源应该是？ - 政府资助- 居民自愿捐助- 商业赞助- 社会组织提供- 其他，请注明3. 您认为社区服务项目的时间安排应该是？ - 每周固定时间- 每月固定时间- 按需安排- 其他，请注明4. 您认为社区服务项目的参与方式应该是？ - 志愿者参与- 雇佣专业人员进行- 社区居民自愿参与- 社区居民缴纳费用获得服务- 其他，请注明5. 您对社区服务项目的期望有哪些？6. 您是否愿意为社区服务项目提供自己的专业技能或经验？ - 是- 不是- 不确定7. 您是否愿意参与社区服务项目的策划和决策过程？- 是- 不是- 不确定8. 您认为社区服务项目应该如何提高居民的参与度？9. 您对社区服务项目的可持续发展有什么建议？10. 您对社区服务项目的需求还有其他补充吗？问卷三：关于社区服务志愿者的调查1. 您是否是社区服务志愿者？- 是- 不是2. 您加入社区服务志愿者的原因是什么？（可多选）- 为社区做贡献- 发展自己的技能和能力- 结交新朋友- 丰富自己的生活经验- 获得成就感和满足感- 其他，请注明3. 您参与社区服务志愿者的时间频率是多少？- 每周几次- 每月几次- 只参与特定活动- 根据需求参与4. 您参与的社区服务项目类型是什么？（可多选）- 社区清洁和环境保护- 老年人关怀- 儿童教育和娱乐活动- 社区安全和犯罪预防- 社区康复服务- 其他，请注明5. 您对社区服务志愿者的支持和培训感到满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意6. 您希望社区服务志愿者能得到哪些回报或激励措施？7. 您是否愿意担任社区服务志愿者的领导职务？- 是- 不是- 不确定8. 您对社区服务志愿者的角色和责任有何建议？9. 是否有其他您想分享的社区服务志愿者经验、故事或建议？10. 您对社区服务志愿者的调配和合作有何意见？问卷四：关于社区服务的影响调查1. 您认为社区服务对您个人有何影响？（可多选）- 提高自我价值感和自信心- 拓宽人际关系和交友圈- 增加专业技能和知识- 增强人道精神和同情心- 倡导社会公益和责任意识- 其他，请注明2. 您认为社区服务对社区居民的影响是什么？（可多选）- 增进社区凝聚力- 提供更多服务和资源- 解决社区问题和困难- 增加居民的参与意愿- 提高居民幸福感和生活品质- 其他，请注明3. 您认为社区服务对社区发展的影响是什么？（可多选）- 促进社区繁荣和发展- 提高社区的形象和声誉- 吸引更多投资和资源- 增加社区活动和经济活力- 提供更多就业机会- 其他，请注明4. 您认为社区服务对您的家庭有何影响？（可多选）- 增进家庭成员之间的互动和关系- 培养孩子的公民意识和责任感- 为家庭创造共同的快乐和回忆- 增加家庭成员的社交圈和人脉- 促使家庭更加关注社会问题和需求- 其他，请注明5. 对于您个人、社区和家庭的影响，您是否感到满意？ - 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意6. 除了上述内容，您还对社区服务的影响有其他补充吗？问卷五：关于未来社区服务发展的调查1. 您认为社区服务在未来几年内的发展趋势会如何？- 更多的人参与- 更广泛的服务范围- 更专业化的服务项目- 更高效的服务方式- 更多的社区合作和网络- 其他，请注明2. 您认为社区服务在未来应该关注哪些重点领域？（可多选） - 社区治理和民主参与- 环境保护和可持续发展- 教育和培训机会- 健康和医疗服务- 社会公平和正义- 其他，请注明3. 您对未来社区服务的发展方向有何建议？4. 您认为政府在社区服务发展中的角色应该是什么？5. 您认为社区居民在社区服务中的责任和义务是什么？6. 您是否认为社区服务应该紧密结合社会创新和科技发展？ - 是- 不是- 不确定7. 您对社区服务的未来发展有何期望？8. 您对社区服务的未来发展还有其他补充吗？感谢您参与此次调查！您的意见对于改进社区服务非常重要。
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷调查问卷：问卷一：社区服务的需求调查1. 您所居住的社区提供哪些社区服务？（多选）a) 健康咨询和服务b) 教育支持和辅导c) 安全巡逻和保护d) 社交活动和娱乐e) 义工和志愿者项目f) 其他，请注明________________2. 您参与过社区服务吗？a) 是b) 否3. 您认为社区服务对您个人的价值有多大？a) 非常有价值b) 有一定价值c) 一般有价值d) 没有太大价值e) 没有价值4. 您认为社区服务对整个社区的影响有多大？a) 非常大b) 有一定影响c) 一般影响d) 没有太大影响e) 没有影响5. 您认为社区服务能够改善以下哪些方面？（多选）a) 社区居民的生活质量b) 社区的安全和治安状况c) 社区的人际关系d) 社区的孩子教育水平e) 社区的环境保护和可持续发展f) 其他，请注明________________问卷二：社区服务参与意愿调查1. 您是否愿意参与社区服务？a) 是b) 否2. 如果是，您愿意参与以下哪些社区服务？a) 健康咨询和服务b) 教育支持和辅导c) 安全巡逻和保护d) 社交活动和娱乐e) 义工和志愿者项目f) 其他，请注明________________3. 您认为参与社区服务对您个人有哪些好处？（多选）a) 增加社交网络和人际关系b) 增强技能和经验c) 提升个人自尊和自信d) 充实日常生活e) 增进社区认同感f) 其他，请注明________________4. 您认为是什么阻碍了您参与社区服务？a) 缺乏时间b) 缺乏兴趣c) 无法找到合适的机会d) 忧虑个人安全e) 其他，请注明________________问卷三：社区服务质量调查1. 您对社区服务的满意度如何？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不太满意e) 非常不满意2. 您对社区服务的响应速度满意吗？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不太满意e) 非常不满意3. 您认为社区服务是否提供了足够的帮助和支持？a) 是b) 否4. 如果您对社区服务有任何意见或建议，请在下方提供。
社区服务中心调查问卷
社区服务中心调查问卷
调查目的
本调查问卷旨在了解社区居民对社区服务中心的意见和需求，以便改进和提升社区服务的质量。
请您根据个人实际情况如实回答以下问题。
个人信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 居住地区：
对社区服务中心的了解
5. 您是否知道社区服务中心的存在？
- [ ] 是
- [ ] 否
6. 如果是知道社区服务中心的存在，请问您是通过哪种渠道了解到的？
- [ ] 宣传广告
- [ ] 社区通知
- [ ] 朋友介绍
- [ ] 其他（请注明）：
7. 您是否曾经到过社区服务中心寻求帮助或咨询？
- [ ] 是
- [ ] 否
- [ ] 不记得
社区服务质量评价
8. 您对社区服务中心的服务质量是否满意？
- [ ] 非常满意
- [ ] 满意
- [ ] 一般
- [ ] 不满意
- [ ] 非常不满意
9. 您认为社区服务中心在以下方面表现如何？请给出您的评价（满意度为1-5分，1为非常不满意，5为非常满意）
10. 您认为社区服务中心目前还有哪些需求或改进的地方？
意见和建议
11. 如果您有任何对社区服务中心的意见、建议或改进的想法，请在下方留言：
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感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查，请您如实填写以供我们改进服务质量。
如果您有其他任何需要反馈的问题或需要进一步的帮助，请在下方留言。
谢谢！。
社区服务需求调研问卷
社区服务需求调研问卷1. 介绍社区服务调研的目的和意义社区服务是为了满足居民的生活需求、改善社区环境和促进社区发展而提供的服务。
本次调研旨在了解社区居民对服务的需求和满意度，为社区的长远发展提供参考。
2. 调研问题一：社区设施和环境请您用1-5的评分，1表示非常不满意，5表示非常满意回答以下问题：①您对社区的绿化环境是否满意？②您对社区的卫生状况是否满意？③您认为社区是否需要增加运动休闲设施？3. 调研问题二：社区服务项目请您用1-5的评分，1表示非常不满意，5表示非常满意回答以下问题：①您对社区的儿童教育服务是否满意？②您对社区的老年人健康服务是否满意？③您认为社区是否需要增加文化娱乐活动？4. 调研问题三：社区安全和管理请您用1-5的评分，1表示非常不满意，5表示非常满意回答以下问题：①您对社区的治安情况是否满意？②您认为社区是否需要加强巡逻和监控服务？③您对社区的小区入口管理是否满意？5. 调研问题四：社区交流和协作请您用1-5的评分，1表示非常不满意，5表示非常满意回答以下问题：①您对社区的居民交流活动是否满意？②您认为社区是否需要加强社区居民组织的建设？③您对社区的邻里互助与协作情况是否满意？6. 调研问题五：社区便民服务请您用1-5的评分，1表示非常不满意，5表示非常满意回答以下问题：①您对社区的医疗健康服务是否满意？②您对社区的购物和餐饮设施是否满意？③您认为社区是否需要增加交通便利设施？7. 调研问题六：您的建议和意见请您在下方填写您对社区服务的建议和意见，以促进社区服务的持续改善。
8. 总结通过这次问卷调研，我们将深入了解社区居民对服务的需求和意见，有针对性地完善社区服务体系，提高居民的生活质量和满意度。
感谢您的参与！。
社区服务类需求调查问卷
历下区社区服务需求调查表
尊敬的居民朋友：
为了更好地推进历下区社区服务工作，为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的服务需求填写此表，它将成为加强与改进历下区社区服务工作的重要依据和参考。
谢谢您的支持和合作！
历下区社区服务中心
1、根据需要层次，在以下需要中，您最看重的是（可多选）:
基本生存需要（）安全需要（）社交需要（）尊重需要（）求知需要（）审美需要（）自我实现需要（）
2、您对建设社区志愿者服务队的态度是：
很支持，积极参与（）肯定和支持但参与不多（）觉得无所谓（）不感兴趣，觉得没必要（）
3、您认为社区居民最主要的需求是：
就业（）贫困救助（）家政服务（）安全（）环境整治（）社区医疗文化活动（）体育健身（）其它(请用文字说明) （）
4、您最愿意采取何种方式反映您好的需求和困扰:
向组织反映情况（）通过电话（）通过信件（）通过网络（）通过业主委员会（）物业公司（）
5、您是否赞成建设社区网站,为居民提供各种网络服务：
赞成（）不赞成（）不清楚（）
6、当前，您希望社区在哪些方面提供帮助和服务（多选）：
帮困助残等社区公益服务（）便民利民服务（）丰富精神生活（）排忧解难（）获取信息（）其他(请用文字说明)（）
7、您的基本情况
30岁以下（）31岁~35岁（）50岁~60岁（）60岁以上（）
8、您的身份
党政机关工作人员（）国有企事业单位工作人员（）非公有制企业从业人员（）待、下岗人员（）离退休人员（）自由职业（）其它（）
9、您目前的月平均收入是:
低保收入及以下（） 1000元-2000元（） 2000元-5000元（）5000元以上（）
10、您需要以下服务项目吗？。
社区服务问卷调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解您对我们社区服务的满意度和需求，以便我们不断提升服务质量，现向您发起此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
请您根据自己的实际情况和真实感受填写以下问卷。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的家庭住址所在小区：____________________二、社区环境与设施4. 您对小区的整体环境满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意5. 您认为小区绿化情况如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）差（5）非常差6. 您对小区的公共设施（如健身器材、儿童游乐场、停车场等）满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您认为小区的安全状况如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）差（5）非常差三、社区服务与活动8. 您对我们社区开展的各类活动（如节日庆典、文体活动、公益活动等）满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您认为社区活动组织得如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）差（5）非常差10. 您对社区提供的家政、维修、保洁等服务满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为社区服务在以下方面还有哪些需要改进的地方？（1）活动种类（2）活动质量（3）活动组织（4）服务内容（5）服务态度四、社区管理与服务12. 您对小区物业管理满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意13. 您认为物业管理在以下方面还有哪些需要改进的地方？（1）物业服务（2）小区卫生（3）小区安全（4）业主沟通（5）其他14. 您对社区工作人员的服务态度满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意15. 您认为社区工作人员在以下方面还有哪些需要改进的地方？（1）工作效率（2）业务水平（3）沟通能力（4）服务态度（5）其他五、其他建议16. 您对社区有哪些建议和意见？____________________再次感谢您参与本次问卷调查，祝您生活愉快！[问卷结束]。
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社区服务中心居民需求调查问卷
尊敬的居民：
您好！
为了更好地做好社区居民服务社区服务中心对社区居民的服务需求进行问卷调查，本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，不会涉及您的隐私信息，所有回答只用于统计分析。
您只需根据自己的实际情况，在每个问题所给出的几个答案中选一个合适的答案打勾，或者在中填写。
本次调查答案无对错之分，请您不必有任何顾虑。
衷心感谢您的支持和协助！
社区服务中心
二○一五年二月
填表说明
①请在每一个问题后适合自己情况的答案号码下打“√”，或者在_____处填上适当的内容。
②问卷每页右边的数码及短横线是上计算机用的，由工作人员填写，您不必填写。
③若无特殊说明，每一个问题只能选择一个答案。
④填写问卷时，请不要与他人商量。
⑤如果需要协助请联系社工
一、基本情况
A1、您的性别？
1、男
2、女
A2、您的年龄？
1、18岁以下
2、18—30岁
3、31—40岁
4、41—50岁
5、51—60岁
6、61岁或以上
A3、您的文化程度？
1、初中及以下
2、高中、中专、技校
3、大专
4、本科
5、研究生及以上
A4、您的婚姻状况?
1、未婚
2、已婚
3、离婚
4、丧偶
A5、您的户籍？
1、本地
2、外地
A6、您的月收入？
1、1501—2500元
2、2501—3500元
3、3501—4500元
4、4501—5500元
5、5501元或以上
A7、您现在的职业？
1、公职人员
2、私营企业主
3、个体工商户
4、商业服务人员
5、办事人员
6、工人
7、学生
8、无业失业人员 10、离退休人员
二、社区服务项目需求
针对下列社区服务内容，您的需求度？（请打勾“√”）
如果您对建设社区综合服务中心有什么意见或建议，欢迎写在下面！谢谢！
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