社区服务中心调查问卷
社区居民服务满意度调查问卷
社区居民服务满意度调查问卷
亲爱的居民朋友：
您好！首先感谢您接受我们的问卷调查，我们是正阳驻塘厦镇_社区社会工作服务中心的社工，感谢您一直以来对我们工作的支持，为了更深入了解广大居民朋友对我们服务的满意度，现向您进行问卷调查及意见征询，本次调查采取不记名方式，因此您不必有任何顾虑！您只需如实的回答即可。
谢谢您抽出宝贵的时间填写问卷。
Q1：1、您的性别？
男
女
Q2：2、您的年龄
18岁以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
Q3：3、您的户籍是？
本地
非本地
Q4：4、您有参加过社工服务中心开展的服务吗？
参加过
没有参加过（跳到第9题）
Q5：5、您对所参加过社工开展的服务内容满意吗？
Q6：6、您对社工的服务态度满意吗?
Q7：7、您觉得社工中心开展的服务贴近您的需要吗？Q8：
8、您觉得社工服务中心开展的服务对您是否有帮助？Q9：
9、您觉得如何才能让您关注到社工服务？
Q10：10、您希望社工服务中心以后开展哪些方面的服务？
Q11：11、其他意见和建议。
社区服务中心居民满意度调查问卷
罗租社工服务满意度调查问卷一、服务整体满意度1.您的性别是：□男□女2.您的年龄是：□12岁以下□12-18岁□19-50岁□50岁以上3.您是否了解罗租社区服务中心□比较了解□大概知道一些□不太了解4.您对罗租社区服务中心的整体服务是否满意□很满意□比较满意□一般□比较不满意□非常不满意二、中心活动满意度5.您是否参与过罗租社区服务中心的活动□参加过□没参与过,但旁观过□听说过□没参加过6.您参加或了解过罗租社区服务中心的哪些活动多选题□亲子活动□妇女活动□儿童活动□社区活动□志愿者活动7.您对罗租社区服务中心的活动是否满意□很满意□比较满意□一般□比较不满意□非常不满意8.您觉得罗租社区服务中心还可以开展什么活动多选题□手工兴趣□厨房分享□体育运动类□外出郊游□健康操□美容班□其他：___________9.您觉得罗租社区服务中心活动开展的时间在什么时候会比较好多选题□白天时间都可以□晚上时间□周六周日白天□其他:______________三、日常服务满意度11.您对罗租社区服务中心现有的日常服务是否满意很满意比较满意一般不满意,原因：___________________12.您觉得罗租社区服务中心在哪些日常服务上可以加强多选题提供儿童玩具进行课业辅导丰富棋牌种类其他：______________13.您觉得罗租社区服务中心日常服务可以增加哪些内容：_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。
社区服务调查问卷(精)
1. 社会问卷调查表为了进一步丰富社区服务内容,了解广大居民的需求,为居民提供更多更优质的服务, “北京帮助在线信息技术有限公司” 特别组织“居民社区服务问卷调查” 活动, 希望提出您的宝贵意见和建议。
姓名属于街道社区 1.1 您的家里有电脑么?有没有1.2 您是否会使用电脑?会不会1.3 您的电脑经常出现故障吗?偶尔经常从来没有1.4 您的电脑出现的比较多的故障是?不能开机弹出广告电脑变慢其他1.5 您是否会上网?是否1.6 您上网主要是做什么呢?聊天看网页网上购物看电影、电视听音乐其他1.7 您平常上网主要集中在哪个时间段?早上 8点 ~11点下午 1点 ~4点下午点 4~7点晚上 7点以后1.8 如果我们有免费的计算机培训,您会参加么? 会不会1.9 什么原因使得您不参加培训呢?参加没时间不知道哪里培训其他原因1.10 如果我们举办免费的培训班,您希望了解哪方面的知识?电脑基本操作上网指导常用软件使用网上购物文件资料电子相册其他1.11 除了电脑知识外,下面哪些服务还有您需要的?法律法规政策咨询生活服务饮食订餐购物服务投资理财休闲娱乐时尚家居房产服务交通旅游医疗保健婚恋交友教育培训劳动就业新闻时事1.12 关于政策咨询,您需要哪些服务?离退休政策低保政策在线咨询社会保障政策户籍政策计生政策子女入学政策就业劳动政策物业政策医保政策拆迁政策其他1.13 关于购物,您需要哪些服务?网上购物社区团购物品交换小物流配送服务其他1.14 关于投资理财,您需要哪些服务? 财经资讯理财顾问理财专家其他1.15 关于休闲娱乐,您需要哪些服务? 娱乐资讯电影音乐棋牌健身公园信息其他1.16 关于交通旅游,您需要哪些服务? 旅游资讯旅游景点交通出行旅行社拼车出行其他1.17 关于教育培训,您需要哪些服务?教育信息院校介绍职业培训自考培训远程家教老年大学书画培训智慧大讲堂其他1.18 您希望服务的时间段是?周一至周五上午周一至周五下午周一至周五晚上周一至周五全天周六周日其他 1.19 您希望每次服务时间为:5分钟10分钟15分钟20分钟30分钟其他1.20 如果信息服务收费的话,您能接受的收费价格是:2元 /次5元 /次10元 /次20元 /次50元 /次其他1.21 您喜欢哪种服务方式:电话热线网络在线到场服务您对信息服务还有什么意见和建议?。
居民满意度调查问卷
【社区代码】问卷编码：江门市社区卫生服务中心（站）居民满意度调查问卷访问时间：年月日时分访问员签名：一、甄别问卷S0 请问您最近你一年内是否接受过本社区卫生服务中心（站）服务？1、是，具体次数是（）2、否（致谢，终止访问）S1 请问您在社区居住的时间为？1、半年以内2、半年以上3、不在该社区居住（致谢，终止访问）S2 请问您的年龄是？[指样本顾客实际年龄]（选1和8致谢，终止访问）1、16岁以下2、16～24岁3、25～34岁4、35～44岁5、45～54岁6、55～64岁7、65岁～70岁8、70岁以上S3 请问，您在三个月内接受过同类访问吗？1、是的（致谢，终止访问）2、没有二、满意度一）易及性(A):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务便利性方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
A1您认为从住所到本社区卫生服务中心（站）的方便程度如何？A2您认为社区卫生服务中心（站）提供基础健康的服务齐全么？A3您能够快速获取社区卫生服务中心（站）服务及相关信息么？二）经济性(B):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务经济方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
B1您认为到社区卫生服务中心（站）服务和药品价格能接受么？B1-1【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不经济的地方是？【可多选】1、药品价格比药店贵很多2、检查费用太贵3、诊疗费用和医院价格差不多但治疗效果不如医院好4、收费项目、价格不清晰5、其他（请注明：）B2您认为与其他医疗机构相比，社区卫生服务中心（站）是一个价格便宜、经济实惠的医疗机构吗？三）舒适性(C):下面是关于您接受社区卫生服务中心（站）服务过程感受方面的内容，在您认为合适的数字上画圈。
C1您认为本社区卫生服务中心（站）的环境如何？C1-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不舒服的地方是？【可多选】1、卫生不好2、楼层科室分布乱3、座椅等基础设施破旧或不足4、空间太小、光线暗5、电视、饮水机等便民设备不足6、其他C2社区卫生服务中心（站）服务人员的态度给您的感觉如何？C2-1 【6分以下追问原因】您给的分数比较低，能告诉我令您感觉不好的地方是？【可多选】1、态度不好，不够积极主动2、言谈举止不好，不够尊重3、职业道德不好，不负责任4、其他四）安全性(D):下面是关于您所接受的社区卫生服务中心（站）服务安全性方面的感受内容，在您认为合适的数字上画圈。
社区卫生服务中心医疗服务满意度调查问卷
社区卫生服务中心医疗服务满意度调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
1您的年龄是？
A18岁以下B18-30岁
C30-50岁D50-60岁E60岁以上
2.您的职业是？
A国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人B专业技术人员
C办事人员和有关人员
D商业、服务业人员
E农、林、牧、渔、水利业生产人员
F军人
G不便分类的其他从业人员
H托幼儿童
I散居儿童
J学生
K无职业
3..您对本中心环境、设施、设备是否满意？
A满意B基本满意C不满意
4.您对本中心导诊处的导诊服务是否满意？
5.您对本中心挂号缴费服务是否满意？
A满意B基本满意C不满意
6.您对本中心就诊流程的方便、快捷程度是否满意？
A满意B基本满意C不满意
7.您对本中心护士服务态度以及技术操作满意吗？A满意B基本满意C不满意
8.护士对您疾病知识的健康宣教是否满意？
A满意B基本满意C不满意
9.您对本中心医生的服务态度是否满意？
A满意B基本满意C不满意
10.您对为您就诊的医生技术是否满意？
A满意B基本满意C不满意
I1您对门诊药房工作人员的服务是否满意？
A满意B基本满意C不满意
12.您对本中心检验科人员服务态度是否满意？
A满意B基本满意C不满意
13.您认为医院是否存在违规收费行为？
A是B否
14.您就诊过程中，是否被医生推诿、拒绝过？
A是B否
15.您对就诊的服务时间是否满意
16.您对本中心医疗服务的其他意见或建议?。
社区意见反馈问卷调查表
社区意见反馈问卷调查表
请您花几分钟时间填写下面的问卷，我们将根据您的反馈意见来改进我们的社区服务。
谢谢！
个人信息
1. 姓名： [请填写您的姓名]
2. 年龄： [请填写您的年龄]
3. 职业： [请填写您的职业]
4. [请填写您的联系电话]
5. 邮箱： [请填写您的电子邮箱]
问题
请在每个问题下面选择一个选项：
1. 您对我们社区的整体满意度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 很不满意
2. 您最希望我们改善的方面是什么？
- 社区设施
- 社区安全
- 社区卫生
- 社区交流活动
- 其他（请注明）：[请填写您希望改善的方面]
3. 您对社区的交流、参与活动如何？
- 非常好
- 好
- 一般
- 差
- 很差
4. 您对社区管理的满意度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 很不满意
5. 您希望我们在社区中增加哪些服务或活动？
- 文化艺术活动
- 健身健康活动
- 教育培训活动
- 社交交流活动
- 其他（请注明）：[请填写您希望增加的服务或活动] 6. 您有什么其他意见或建议？请在下方填写：
[请填写您的其他意见或建议]
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如果您对其他事项有任何疑问或需要进
一步帮助，请随时联系我们。
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷问卷一：关于社区服务的认知调查1. 您参与社区服务的频率是多少？- 从未参与- 偶尔参与- 经常参与- 每周都参与2. 您认为社区服务对社区发展的重要性如何？ - 非常重要- 重要- 一般- 不重要3. 您认为社区服务的好处是什么？（可多选） - 提高社区凝聚力- 增进社区居民之间的互动和交流- 解决社区问题和困难- 促进社区发展和繁荣- 增加居民个人成长和发展机会4. 您对现有社区服务项目的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意5. 您认为社区服务项目可以有哪些改进之处？6. 您对社区服务的参与意愿如何？- 非常愿意- 愿意- 一般- 不愿意- 非常不愿意7. 您在社区服务中感到最大的困惑是什么？8. 您对社区服务的期望是什么？9. 您是否认为社区居民应该有义务参与社区服务？ - 是- 不是- 不确定10. 您对社区服务的认知还有其他补充吗？问卷二：关于社区服务项目的需求调查1. 您认为社区目前最需要哪些服务项目？- 社区清洁和环境保护- 老年人健康关怀- 儿童教育和娱乐活动- 社区安全和犯罪预防- 社区康复服务- 社区公共设施维护- 其他，请注明2. 您认为社区服务项目的经费来源应该是？ - 政府资助- 居民自愿捐助- 商业赞助- 社会组织提供- 其他，请注明3. 您认为社区服务项目的时间安排应该是？ - 每周固定时间- 每月固定时间- 按需安排- 其他，请注明4. 您认为社区服务项目的参与方式应该是？ - 志愿者参与- 雇佣专业人员进行- 社区居民自愿参与- 社区居民缴纳费用获得服务- 其他，请注明5. 您对社区服务项目的期望有哪些？6. 您是否愿意为社区服务项目提供自己的专业技能或经验？ - 是- 不是- 不确定7. 您是否愿意参与社区服务项目的策划和决策过程？- 是- 不是- 不确定8. 您认为社区服务项目应该如何提高居民的参与度？9. 您对社区服务项目的可持续发展有什么建议？10. 您对社区服务项目的需求还有其他补充吗？问卷三：关于社区服务志愿者的调查1. 您是否是社区服务志愿者？- 是- 不是2. 您加入社区服务志愿者的原因是什么？（可多选）- 为社区做贡献- 发展自己的技能和能力- 结交新朋友- 丰富自己的生活经验- 获得成就感和满足感- 其他，请注明3. 您参与社区服务志愿者的时间频率是多少？- 每周几次- 每月几次- 只参与特定活动- 根据需求参与4. 您参与的社区服务项目类型是什么？（可多选）- 社区清洁和环境保护- 老年人关怀- 儿童教育和娱乐活动- 社区安全和犯罪预防- 社区康复服务- 其他，请注明5. 您对社区服务志愿者的支持和培训感到满意吗？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意6. 您希望社区服务志愿者能得到哪些回报或激励措施？7. 您是否愿意担任社区服务志愿者的领导职务？- 是- 不是- 不确定8. 您对社区服务志愿者的角色和责任有何建议？9. 是否有其他您想分享的社区服务志愿者经验、故事或建议？10. 您对社区服务志愿者的调配和合作有何意见？问卷四：关于社区服务的影响调查1. 您认为社区服务对您个人有何影响？（可多选）- 提高自我价值感和自信心- 拓宽人际关系和交友圈- 增加专业技能和知识- 增强人道精神和同情心- 倡导社会公益和责任意识- 其他，请注明2. 您认为社区服务对社区居民的影响是什么？（可多选）- 增进社区凝聚力- 提供更多服务和资源- 解决社区问题和困难- 增加居民的参与意愿- 提高居民幸福感和生活品质- 其他，请注明3. 您认为社区服务对社区发展的影响是什么？（可多选）- 促进社区繁荣和发展- 提高社区的形象和声誉- 吸引更多投资和资源- 增加社区活动和经济活力- 提供更多就业机会- 其他，请注明4. 您认为社区服务对您的家庭有何影响？（可多选）- 增进家庭成员之间的互动和关系- 培养孩子的公民意识和责任感- 为家庭创造共同的快乐和回忆- 增加家庭成员的社交圈和人脉- 促使家庭更加关注社会问题和需求- 其他，请注明5. 对于您个人、社区和家庭的影响，您是否感到满意？ - 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意6. 除了上述内容，您还对社区服务的影响有其他补充吗？问卷五：关于未来社区服务发展的调查1. 您认为社区服务在未来几年内的发展趋势会如何？- 更多的人参与- 更广泛的服务范围- 更专业化的服务项目- 更高效的服务方式- 更多的社区合作和网络- 其他，请注明2. 您认为社区服务在未来应该关注哪些重点领域？（可多选） - 社区治理和民主参与- 环境保护和可持续发展- 教育和培训机会- 健康和医疗服务- 社会公平和正义- 其他，请注明3. 您对未来社区服务的发展方向有何建议？4. 您认为政府在社区服务发展中的角色应该是什么？5. 您认为社区居民在社区服务中的责任和义务是什么？6. 您是否认为社区服务应该紧密结合社会创新和科技发展？ - 是- 不是- 不确定7. 您对社区服务的未来发展有何期望？8. 您对社区服务的未来发展还有其他补充吗？感谢您参与此次调查！您的意见对于改进社区服务非常重要。
(5篇)关于社区服务的调查问卷
（5篇）关于社区服务的调查问卷调查问卷：问卷一：社区服务的需求调查1. 您所居住的社区提供哪些社区服务？（多选）a) 健康咨询和服务b) 教育支持和辅导c) 安全巡逻和保护d) 社交活动和娱乐e) 义工和志愿者项目f) 其他，请注明________________2. 您参与过社区服务吗？a) 是b) 否3. 您认为社区服务对您个人的价值有多大？a) 非常有价值b) 有一定价值c) 一般有价值d) 没有太大价值e) 没有价值4. 您认为社区服务对整个社区的影响有多大？a) 非常大b) 有一定影响c) 一般影响d) 没有太大影响e) 没有影响5. 您认为社区服务能够改善以下哪些方面？（多选）a) 社区居民的生活质量b) 社区的安全和治安状况c) 社区的人际关系d) 社区的孩子教育水平e) 社区的环境保护和可持续发展f) 其他，请注明________________问卷二：社区服务参与意愿调查1. 您是否愿意参与社区服务？a) 是b) 否2. 如果是，您愿意参与以下哪些社区服务？a) 健康咨询和服务b) 教育支持和辅导c) 安全巡逻和保护d) 社交活动和娱乐e) 义工和志愿者项目f) 其他，请注明________________3. 您认为参与社区服务对您个人有哪些好处？（多选）a) 增加社交网络和人际关系b) 增强技能和经验c) 提升个人自尊和自信d) 充实日常生活e) 增进社区认同感f) 其他，请注明________________4. 您认为是什么阻碍了您参与社区服务？a) 缺乏时间b) 缺乏兴趣c) 无法找到合适的机会d) 忧虑个人安全e) 其他，请注明________________问卷三：社区服务质量调查1. 您对社区服务的满意度如何？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不太满意e) 非常不满意2. 您对社区服务的响应速度满意吗？a) 非常满意b) 满意c) 一般d) 不太满意e) 非常不满意3. 您认为社区服务是否提供了足够的帮助和支持？a) 是b) 否4. 如果您对社区服务有任何意见或建议，请在下方提供。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XX社区服务中心居民需求调查问卷
XX社区的居民朋友：
您好！我们是XX街道XX社区服务中心的工作人员，XX社区服务中心（社区服务中心主要为居民提供免费的政策咨询、资源链接、能力提升、情感支持等公益性、支持性服务）即将开始为居民提供服务，为更好地为居民提供具有针对性的服务，我们借此调查问卷，以期更加深入的了解本社区居民的情况及需求。
此调查问卷为不记名，并且只具有统计学意义；我们将严格按照保密原则实行保密，请您放心填写！再次感谢您的参与和配合！
请在您认为符合您实际情况的选项上划“∨”，或者在相应位置写上您的答案。
1．您的年龄
A.5—11岁
B.12-17 岁
C.18-35岁
D.36-60岁
E.60岁以上
2．您的性别 A.女 B.男
3．您的婚姻状况
A.未婚
B.已婚
C.离异
D.丧偶
4．您的户口所在地
A.深圳本地
B.外地，请注明
5．您在本社区居住时间
A.一年以内（含一年）
B.一至三年（不包括三年）
C.三至五年（不包括五年）
D. 五至九年（不包括九年） F.九年以上
6．您的受教育程度
A.小学及以下
B.初中
C.高中或中专
D.大专
E.本科
F.研究生及以上
7．您的职业是或已退休
8．您的每天的工作/学习/做家务的时间
A.不足8小时
B.8小时
C.9-10小时
D.11-12小时
E.12小时以上
9．您每天的空闲时间段是（可多选，标注具体时间段）
A.全天
B.上午
C.中午
D.下午
E.晚上
10．您每周的空闲时间一般是（可多选）
A.周六
B.周日
C.其他，请注明
11．您空闲时间一般怎么渡过？（可多选）
A.棋牌
B.看电视,上网
C.逛街购物
D.串门聊天
E.其他
12．您的兴趣爱好有（可多选）
A.唱歌
B.跳舞
C.书画
D.棋牌
E.摄影
F.上网、游戏
G.看书
H.运动I.手工制做J.其他
13．您所知道的您所在社区都有哪些丰富居民文化生活的场所?
A.健身器材或运动场所
B.图书室
C.老年人活动中心
D.公园等休闲场所
E.目前没有
F.其他
１4．您社区所设立的文化娱乐场所能满足您的需求吗？
A .能满足需求 B.不能满足需求，您认为还需要
15．您都参加过下列哪些社区活动？
A.节日庆祝活动
B.文艺表演
C.茶话会
D.亲子活动
E.各类比赛
F.从未参加过
G.其他
16．您希望社区服务中心提供哪些服务？
A.各类培训
B.家庭暴力预防与干预
C.兴趣小组
D. 政策咨询、资源链接
E.居民文化娱乐活动
F.心理健康服务
G.其他公益性、支持性服务
H其他
17．您参加过义工活动吗？
A.参加过,请列出
B.没参加过
18．如果社区内需要开展义工活动，您愿意参加吗？
A.愿意
B.不愿意，请说明原因
19．如果参加义工服务，您更愿意提供哪些服务？
A.生活照料（老年人和残疾人）
B.学习辅导
C.参与活动策划
D. 活动执行
E.各种辅助性工作
F.资源链接
G.其他。