妇产科护理.技术规范标准[详]
妇产科科室质控目标
妇产科科室质控目标1.引言1.1 概述妇产科科室质控目标是指为了提高妇产科医疗质量和服务水平而制定的目标和标准。
随着医疗技术的不断发展和人口结构的变化，妇产科科室在保障女性生殖健康方面扮演着重要角色。
然而，由于妇产科疾病的特殊性，对医疗人员的技术要求和服务质量提出了更高的要求。
妇产科科室质控目标的设定是为了解决妇产科医疗过程中出现的问题，提高治疗效果和患者满意度。
通过制定科学合理的目标, 包括技术指标、服务标准和流程要求，可以规范医疗行为和流程, 提高医疗质量。
妇产科科室质控目标应该包括以下方面：首先，确保医疗技术的安全性和有效性。
提高医务人员的技术水平和治疗能力，降低产妇和新生儿的风险。
其次，提高服务质量和患者满意度。
通过提供温馨、关怀和人性化的服务，满足患者的需求，增加患者对医院的信任和选择。
第三，加强科研和学术交流。
这有助于促进医院的学科建设和医疗技术的更新换代。
第四，建立严格的质控体系。
通过建立质量反馈机制和不断改进的循环系统，确保质量目标的达成。
总之，妇产科科室质控目标的设定是为了提高医疗质量和服务水平。
通过制定科学合理的指标和标准，可以规范医疗行为，提高医院的竞争力和公众形象，加强科研和学术交流，推动妇产科医疗事业健康发展。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构来阐述妇产科科室质控目标的重要性和设定。
首先，在引言部分，我们将概述本文的主要内容以及文章的组织结构。
接着，在正文部分，我们将详细介绍妇产科科室质控的重要性，包括为什么需要进行质控，质控的目的和意义。
然后，我们将探讨妇产科科室质控目标的设定，包括如何确定质控目标、制定合理的指标和标准，并介绍质控目标的具体内容和实施方法。
最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点和论点，并对未来妇产科科室质控目标的发展提出展望。
通过以上结构的安排，我们将全面深入地探讨妇产科科室质控目标的重要性和设定，以期为相关人员提供有益的指导和参考。
医院妇产科管理制度
目录一、产科工作人员岗位责任制度（一）临床科主任职责（二）临床主任医师职责（三）临床主治医师职责（四）临床住院医师职责（五）助产士职责（六）护师（士）职责二、围保门诊工作制度三、产房工件制度四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度（一）待产室、产房消毒隔离制度（二）母婴同室消毒隔离制度六、安全管理制度七、差错事故防范处理制度八、急救药品管理制度九、高危产妇分组管理和转诊制度十、出生医学证明管理制度十一、资料信息管理制度十二、业务学习考核制度十三、业务培训制度十四、产科定期质量检查制度十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度十六、污物处理制度十七、产科工作制度十八、围产期保健工作各项常规（一）早孕建卡初查常规（二）产前检查常规（三）高危妊娠管理常规（四）产科诊疗常规（五）接产常规（六）母婴同室工作常规（七）母乳喂养工作常规（八）产后护理常规（九）产后访视常规（十）母婴同室消毒隔离常规（十一）分娩室常规急救方案一、产科工作人员岗位责任制度（一）临床科主任职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，及时总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。
5、参加门诊、会诊、出诊，组织病讨论，决定科内病员的转科转院。
6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
7、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。
8、确定医师轮换、值班、会诊。
9、领导本科人员的业务训练，抓好技术考核，提出升、调、奖、惩意见。
妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。
(二）临床主治医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
妇产科待产室新生儿产房职责、制度、抢救流程
四、产科规章制度第一节待产室管理制度1．待产室实行24小时值班制，值班人员不得擅离职守.2．严格执行各项规章制度和技术操作常规,严密观察产妇的胎心音、子宫收缩与产程进展,并如实做好记录，发现异常及时报告医师并积极处理。
3．允许丈夫及其家属陪伴,支持产妇采取自由体位,鼓励下床活动，注意饮食和休息,保持大小便通畅及外阴部清洁.4．进行健康教育，宣传有关临产时卫生知识及注意事项，使产妇增强自然分娩的信心,积极配合医师。
5．待产室保持整洁，定期搞好卫生和消毒.有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施,分娩后及时消毒，防止交叉感染。
6．严格执行消毒灭菌制度和一次性物品的无害化处理.7．待产室应设有产程中所必需的用物,做到定期检查、及时补充和更换。
第二节产房工作制度1．产房助产士必须经过专科技术及急救技能培训，熟练掌握抢救程序，持母婴保健技术合格证上岗。
2．严格按产时护理常规或遵医嘱监测产妇的生命体征、产程进展、胎心音等并详细记录，发现异常情况及时报告医生,并积极对应处理。
3．定期检查各种急救药品、器械、设备,专人负责保管，保证抢救设备及仪器性能良好。
4．严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，所有消毒物品按消毒日期先后顺序放置，各类无菌包等用物固定位置，每日有专人负责检查及清点。
5．严格床旁交接,防止产妇在未消毒状态下分娩或发生其他意外。
6．实行24小时值班制。
值班人员必须坚守工作岗位，不得擅自离开。
7．产妇进入产房后应专人陪伴，耐心解释,给予心理支持及指导.8．保持环境安静、清洁、光线充足、空气流通。
室内设冷暖设备及空调装置，温度保持在22～26℃，湿度保持在50～60％左右。
9．工作人员入产房必须换鞋更衣，进隔离产房重新更衣换鞋.非本室工作人员一律不得入内.工作时应严肃认真，有高度责任感，认真做好每项护理操作，保证产妇、新生儿安全.10。
产房用物一律不得外借，产房内不得存放私人物品,防止交叉感染。
11.每天用消毒水拖地面、抹洗平面.每周五大扫除一次，每日臭氧空气消毒一次，定期空气细菌培养合格。
{技术规范标准}妇科门诊技术操作规范
第1章妇科常用检查和特殊检查第一节妇科检查妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、引导。
子宫颈、子宫体、子宫附件及其他宫旁组织。
其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。
【适应症】疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。
【禁忌症】1、无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。
2、危重患者若非必须立即行妇科检查者，可持病情稳定后再施行。
【操作方法及程序】1、器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。
2、基本要求（1）应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。
还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。
（2）男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
（3）除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
（4）每检查完一人后应更置于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。
（5）检查时常取膀胱截石位。
患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。
检查者面向患者，立在患者两腿间。
尿瘘患者有时须取膝胸位。
危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
（6）尽量避免在经期做盆腔检查。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。
（7）无性生活史患者禁做双合诊及阴道窥器检查，可用示指放入直肠行直肠-腹部诊。
若确有检查必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
（8）对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断。
妇产科护理技术规范
妇产科护理技术规范妇产科专科护理技术规范1第一章孕产期护理技术孕产期照顾护士是孕产妇保健的重要组成部分。
产科护士应以良好的照顾护士技术，在孕期促进孕妇安康，预防并发现怀胎期并发症；在临盆期关心和撑持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免临盆合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科照顾护士常规给予产妇和新生儿照顾护士，施行母乳喂养，指点产妇康复和新生儿照顾护士知识，促进母婴安康。
一、子宫底高度和腹围的测量一）评估和观察要点。
1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
二）操作要点。
1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。
2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另外一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。
3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。
三）指导要点。
奉告孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。
四）注意事项。
1.以厘米为单位。
2.注意子宫敏感度。
3.皮尺应紧贴腹部。
二、四步触诊一）评估和观察要点。
1.评估孕周及是否为高危怀胎。
2.评估环境温度、光线、潜伏水平。
3.评估孕妇的反应。
二）操作要点。
1.仰卧屈膝位，暴露腹部。
2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。
3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并摆布推动。
5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入2口偏向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆水平。
三）指导要点。
1.奉告孕妇四步触诊的意义及配合方法。
2.告知孕妇检查前排尿。
四）注意事项。
1.动作柔柔，以取得配合。
2.注意保暖，保护隐私。
三、胎心音听诊一）评估和观察要点。
妇产科护理技术规范
妇产科护理技术规范妇产科护理是医院护理工作中的一个重要部分，对产妇及新生儿的健康和安全起着至关重要的作用。
妇产科护理技术规范是护理人员在工作中必须遵循的标准和规定，保障妇产科护理工作的质量和效果。
本文将就妇产科护理技术规范进行详细介绍和探讨，以帮助护理人员更好地开展工作。
一、产房环境整洁卫生产妇即将进入产房分娩，产房的环境整洁卫生对产妇和新生儿的健康至关重要。
护理人员在产房工作时，应确保产房内空气流通，保持环境整洁，消毒灭菌，确保无菌操作。
产妇进入产房后，应为其准备好干净整洁的病床和生活用品，保持床单、被单的清洁卫生。
此外，护理人员在工作时要注意个人卫生，保持手部清洁，佩戴好口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
二、产前护理准备在产妇入院后，护理人员需要进行产前护理准备工作。
首先要对产妇进行全面评估，包括查明产妇的基本情况、孕产史和健康情况，及时发现可能存在的危险因素。
其次要对产妇进行检查，包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，检查胎心音、宫缩情况等。
在产前护理准备工作中，护理人员还需为产妇提供情绪支持和心理疏导，帮助产妇缓解紧张和恐惧情绪，保持乐观心态。
三、产程护理产程分为三个阶段：宫颈开放期、妊娠期和胎盘娩出期。
护理人员在产程护理中要密切观察产妇的生命体征和宫缩情况，及时发现异常情况并采取必要的护理措施。
在宫颈开放期，护理人员要协助产妇保持正确的分娩姿势，提供有效的呼吸指导和疼痛缓解措施。
在妊娠期，护理人员要监测胎心音、宫缩情况，引导产妇进行有效的推宫，配合医生进行产程监测。
在胎盘娩出期，护理人员要及时清理胎盘、检查产妇出血情况，确保产妇安全顺利完成分娩过程。
四、产后护理产后护理是产妇分娩后的重要工作，对产妇的康复和新生儿的健康起着至关重要的作用。
护理人员在产后护理中，首先要对产妇进行生命体征监测，包括测量体温、脉搏、血压等指标，观察产妇子宫收缩情况和出血情况。
其次要帮助产妇进行产后康复护理，包括协助产妇清洁、更换卫生巾、坐浴等护理措施。
妇产科护理质量检查记录
妇产科护理质量检查记录一、检查目的为了提高妇产科的护理质量，保障母婴安全，提升患者满意度，特进行本次护理质量检查。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容与标准（一）护理人员资质与培训1、护理人员均具备相应的执业资格，且注册有效。
2、新入职护士完成岗前培训，并通过考核。
3、在职护士定期参加业务培训和继续教育，每年不少于X学时。
（二）护理规章制度与流程1、科室有完善的护理工作制度、岗位职责和操作流程，并能有效执行。
2、护理人员熟悉各项规章制度和流程，知晓率达到X%以上。
（三）护理文书书写1、护理文书书写规范、准确、及时，无涂改、伪造现象。
2、体温单、医嘱单、护理记录单等内容完整，与医疗记录相符。
（四）病房管理1、病房环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。
2、病床单元清洁，物品摆放整齐，定期更换床上用品。
3、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
（五）基础护理1、患者口腔、皮肤、头发等清洁，无压疮发生。
2、协助患者进行饮食、排泄等生活护理，满足患者基本需求。
3、根据患者病情，提供个性化的基础护理服务。
（六）专科护理1、产前护理孕妇健康评估准确，包括体重、血压、宫高、腹围等。
指导孕妇进行孕期保健，如饮食、运动、胎教等。
做好产前检查的预约和安排，及时发现并处理异常情况。
2、产时护理分娩过程中，密切观察产妇和胎儿的情况，及时处理产程中的异常。
严格执行无菌操作，预防产后感染。
提供心理支持和安慰，减轻产妇的分娩恐惧。
3、产后护理产妇产后生命体征监测及时、准确。
指导产妇进行母乳喂养，掌握正确的哺乳姿势和方法。
观察产妇子宫收缩、恶露排出情况，预防产后出血。
4、新生儿护理新生儿出生后立即进行评估，包括体重、身长、Apgar 评分等。
做好新生儿的保暖、喂养、皮肤护理等工作。
按照规定进行新生儿预防接种和疾病筛查。
（七）护理安全管理1、识别和评估护理过程中的风险因素，制定相应的防范措施。
2、严格执行查对制度，确保患者用药、治疗安全。
三级妇产科医院评审评价标准[详]
三级妇产医院评审标准（2011版）一、医院运行基本监测指标（一）资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位、待产与分娩床位。
2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人员数、助产人员数）。
3.医院医用建筑面积。
（二）工作负荷1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3.年住院手术例数、年门诊手术例数。
4.年分娩例数、新生儿数。
（三）治疗质量1.术中手术冰冻病理切片与石蜡病理切片诊断符合例数。
2.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。
3.住院患者死亡与自动出院例数。
4.住院手术例数、死亡例数。
5.住院危重抢救例数、死亡例数。
6.急诊科危重抢救例数、死亡例数。
7.新生儿患者住院死亡率。
（四）工作效率1.出院患者平均住院日。
2.平均每张床位工作日。
3.床位使用率。
4.床位周转次数。
（五）患者负担1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。
2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。
（六）资产运营1.流动比率、速动比率。
2.医疗收入/百元固定资产。
3.业务支出/百元业务收入。
4.资产负债率。
5.固定资产总值。
6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比例。
（七）科研成果（评审前五年）1.国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数/每百张开放床位。
2.承担与完成国家、省级科研课题数/每百张开放床位。
3.获得国家、省级科研基金额度/每百张开放床位。
二、住院患者医疗质量与安全监测指标（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
1.产前出血性疾病2.产后出血3.产褥感染4.妊娠合并心脏病5.盆腔炎性疾病6.异位妊娠ICD-10: O00(不包括: 剖宫产切口妊娠ICD-10:O00.805)7.剖宫产切口妊娠ICD-10: O00.8058.女性生殖器脱垂ICD-10: N819.直肠阴道隔子宫内膜异位症ICD-10: N80.410.卵巢恶性肿瘤ICD-10: C5611.妊娠滋养细胞疾病ICD-10: O0112.重度卵巢过度刺激综合征ICD-10: N98.113.重度子痫前期ICD-10: O14.10114.早产ICD-10: O60.115.多胎妊娠ICD-10: O3016.胎膜早破ICD-10: O4217.妊娠合并糖尿病ICD-10: O2418.新生儿窒息ICD-10: P2119.新生儿呼吸窘迫综合征P2220.恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.103（二）住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。
一级医院妇女保健与妇产科建设标准(修改)
设置
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配备钳、10%福尔马林液及送病理
器材。
、氢化考的松、西地兰、地塞米松、肾上腺素、50%葡萄糖
、阿拉明、多巴胺、止血芳酸、止血海绵、2%利多卡因、
1%普鲁卡因、1%地卡因、止血敏、低分子右旋糖酐、5%葡
萄糖盐水、5%葡萄糖等
2.4消毒设备：配备合格的紫外线消毒灯、循环风紫外线空
气消毒器、常用消毒药品等。
2.5病房手术室设备：手术床、四孔以上无影灯、电动吸引
器、中型移动器械台、器械浸泡器皿、无菌储物罐、输卵
（精）管结扎包（2个以上）、无菌手术器械柜、手术备用
洗、消毒用品、污物处理用品等；
2.3阴道分泌物检查用品：生理盐水、10%氢氧化钾、载玻片、棉签、宫颈刮板及试剂 2.
3.1设备：妇科手术床、器械浸泡器皿、无菌储物槽、单头冷光源手术灯或照明立灯、手术凳、小型移动器械台、人工流产专用负压吸引器、筛网、量杯、无菌手术器械柜、各类无菌手术包及无菌敷料、污物桶等，配备冷暖空调2.3.2 抢救设备：血压计、听诊器、注射器、输液装备、 建 设
求
它。
妇产科病人急救与护理PPT医学课件
3、产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和 凝血功能障碍，其中70-80%出血者都是 子宫收缩乏力所致 案例：子宫收缩乏力致晚期产后出血
.
17
4、预防产后出血 重视产前保健 对具有较高产后出血危险的孕妇做好及 早处理的准备工作
正确处理产程（一、二、三）
加强产后观察----严密观察，鼓励产妇及时
. 33
二、子痫的急救与护理
1、子痫的临床表现
子痫发作时先是眼球固定，瞳孔散大，头扭 向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微 颤，四肢肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动， 呼吸暂停，面色青紫。约1min后抽搐暂停， 全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声， 青紫渐退，陷入昏迷。轻者抽搐1～2次，很 快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒 。一旦发 生子痫，应立即进行抢救。
2、加强人员管理
实行科主任、护士长二级负责制。接诊高危孕妇 派工作三年以上有一定临床经验、身体素质好、 应急能力强的专业医护人员。
. 4
二、加强救护流程管理
1、与救护者加强联系 2、加强转运途中的救护
.
5
三、重视人员安全技术培训，提高
综合救护水平
1、强化院前人急救医护人员观念 —树立时发 2、提高院前急救医护人员技能
☆要能够正确的评估出血量 其方法有：
①目测法：一般目测的出血量是实际出血量的 1/2 ②称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料 重（干重）=失重量（血液比重为1.05g=1ml） ③容积法：用专用产后接血容器收集血液后用 量杯测定失血量。 ④面积法：血湿面积按10cm*10cm=10ml，即 每平方厘米为1ml计算失血量
. 12
③正常工作时间门诊病人抢救，由门诊负 责医生与门诊护士负责实施，并及时与 病房科主任取得联系，申请援赠人员。 病人入病房途中由医生陪同。 ④产科病人出现紧急情况时，二线值班人 员或科主任立即启动急救组织
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沭阳仁慈医院妇产科专科护理技术规范第一章孕产期护理技术 (2)一、子宫底高度和腹围的测量 (2)二、四步触诊 (3)三、胎心音听诊 (3)四、胎心电子监测 (4)五、胎动计数 (4)六、分娩期护理 (4)七、外阴部消毒 (5)八、会阴保护 (5)九、会阴切开缝合 (6)十、会阴护理 (7)十一、子宫复旧护理 (7)十二、母乳喂养 (7)十三、乳头皲裂护理 (8)十四、乳房按摩 (8)十五、产褥期保健操 (9)十六、引产术护理 (9)第二章新生儿及婴幼儿护理技术 (10)一、眼部护理 (10)二、脐部护理 (10)三、臀部护理 (10)四、沐浴 (11)五、奶瓶喂养 (11)第一章孕产期护理技术孕产期护理是孕产妇保健的重要组成部分。
产科护士应以良好的护理技术，在孕期促进孕妇健康，预防并发现妊娠期并发症；在分娩期关心和支持产妇，及时发现产程异常，科学接生，避免分娩合并症，促进母婴安全；产褥期及时评估和观察产妇、新生儿状况，按照产科护理常规给予产妇和新生儿护理，实施母乳喂养，指导产妇康复和新生儿护理知识，促进母婴健康。
一、子宫底高度和腹围的测量（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
（二）操作要点。
1.孕妇排空膀胱，取仰卧屈膝位。
2.皮尺一端放在耻骨联合上缘中点，另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。
3.皮尺经脐绕腹1周为腹围。
（三）指导要点。
告知孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。
（四）注意事项。
1.以厘米为单位。
2.注意子宫敏感度。
3.皮尺应紧贴腹部。
二、四步触诊（一）评估和观察要点。
1.评估孕周及是否为高危妊娠。
2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。
3.评估孕妇的反应。
（二）操作要点。
1.仰卧屈膝位，暴露腹部。
2.第一步：检查者面向孕妇，双手置于子宫底部，了解子宫外形、子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以双手指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。
3.第二步：两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。
4.第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，握住胎先露部，查清是胎头或胎臀，并左右推动。
5.第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向下压再次判断，先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。
（三）指导要点。
1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。
2.告知孕妇检查前排尿。
（四）注意事项。
1.动作轻柔，以取得配合。
2.注意保暖，保护隐私。
三、胎心音听诊（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及腹部形状。
2.了解妊娠史及本次妊娠情况。
（二）操作要点。
1.仰卧位，暴露腹部。
2.用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。
（三）指导要点。
1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。
2.指导孕妇自我监测胎动。
（四）注意事项。
1.与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知医生。
3.临产产妇在宫缩间歇期听胎心。
4.保持环境安静，注意保暖和遮挡。
四、胎心电子监测（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。
3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。
4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。
5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。
（三）指导要点。
告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
（四）注意事项。
1.尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
2.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现象，及时调整部位。
3.每次监测20min，如有异常可延长时间，并通知医生。
五、胎动计数（一）评估和观察要点。
评估孕周及是否为高危妊娠。
（二）操作要点。
1.孕妇取舒适卧位。
2.每天早、中、晚平静状态下各1h计数胎动。
3.3次胎动数相加乘以4，为12h胎动总数。
（三）指导要点。
1.告知孕妇计数胎动的方法。
2.告知孕妇胎动次数减少或在短时间内突然增加，立即就诊。
（四）注意事项。
孕28周到临产均应计数胎动，应坚持每日监测。
六、分娩期护理（一）评估和观察要点。
1.了解妊娠经过及既往分娩史、疾病史、心理状态。
2.评估生命体征、胎心、子宫收缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜情况。
3.观察胎盘剥离征象、软产道情况、子宫收缩及阴道出血情况。
4.评估新生儿情况。
（二）操作要点。
1.鼓励产妇进食及适当活动。
2.协助产妇及时排便、排尿。
3.严密观察产程进展，适时胎心监护，适时肛查。
4.准备接生及新生儿所需物品。
5.协助胎儿娩出，行新生儿Apgar评分。
6.协助娩出胎盘并检查是否完整。
7.胎儿娩出后及时给缩宫素。
8.检查软产道是否有损伤，必要时缝合会阴伤口。
（三）指导要点。
1.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
2.指导分娩时的配合要点。
（四）注意事项。
1.重视产妇主诉，给予个性化、人性化的全面护理。
2.胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，监测血压变化。
3.鼓励产妇产后尽早自行排尿。
七、外阴部消毒（一）评估和观察要点。
1.评估孕、产妇合作程度及会阴部皮肤状况。
2.评估环境温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇仰卧外展屈膝位，臀下垫会阴垫。
2.用肥皂水棉球擦拭外阴部，顺序是小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴体及肛门，温水冲净，2遍。
3.消毒液棉球擦拭，顺序同上，2遍。
4.更换会阴垫。
（三）指导要点。
1.告知孕、产妇外阴消毒的目的及配合要点。
2.告知孕、产妇不要用手触碰已消毒部位。
（四）注意事项。
1.保暖，动作轻柔。
2.使用消毒棉球前应擦净血渍及分泌物，酌情增加肥皂水棉球擦洗次数。
八、会阴保护（一）评估和观察要点。
1.评估妊娠期及产程进展情况。
2.观察胎儿大小、胎位及胎头拨露情况。
3.观察会阴部状况。
（二）操作要点。
1.会阴部铺消毒巾。
2.宫缩时，胎头拨露后，会阴后联合紧张时，一手大鱼际紧贴会阴体，向上内方抬托，同时另一手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈控制胎头娩出速度。
3.胎头枕部在耻骨弓下方露出时，协助胎头仰伸。
4.胎肩娩出后，保护会阴的手方可放松。
（三）指导要点。
1.告知产妇分娩过程的配合要点。
2.根据宫缩指导产妇用力及放松的方法。
（四）注意事项。
1.宫缩间歇期，保护会阴的手稍放松。
2.保护会阴的手要向内上方托起，而非堵压。
3.双手应协调配合，控制胎儿娩出速度。
4.面部外露时先挤出口鼻腔内黏液。
5.娩前肩时避免用力压迫会阴。
九、会阴切开缝合（一）评估和观察要点。
1.评估妊娠期及分娩期情况。
2.观察胎儿大小及胎位。
3.评估会阴部状况。
（二）操作要点。
1.产妇取膀胱截石位，消毒会阴。
2.阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。
3.左手中指、食指伸进阴道内，撑起阴道壁，以指引切口方向和保护胎儿先露部，宫缩时行会阴侧斜切开（与后联合中线呈45°角）或会阴正中切开术。
4.纱布压迫止血，必要时用止血钳止血。
5.胎儿胎盘娩出后，查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。
6.阴道内塞一尾纱，尾线留阴道口外。
7.从里向外逐层缝合。
8.取出阴道内尾纱。
9.肛查。
（三）指导要点。
1.告知产妇会阴切开的目的和方法。
2.指导产妇产后保持外阴清洁的方法。
3.告知产妇如有不适及时报告医护人员。
（四）注意事项。
1.根据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小。
2.缝合时从切口顶端上开始缝合，逐层对齐。
3.术毕注意清点纱布和缝针。
十、会阴护理（一）评估和观察要点。
1.评估病情、自理能力、合作程度。
2.观察外阴部皮肤、黏膜及伤口情况。
3.观察恶露性质和量。
4.评估环境温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.产妇取膀胱截石位，臀下垫防护垫、便盆。
2.消毒液及棉球擦洗外阴，边擦边冲。
（三）指导要点。
1.告知产妇会阴护理的目的及配合方法。
2.勤换会阴垫。
3.会阴有伤口应以健侧卧位为宜。
（四）注意事项。
会阴水肿、切口用红、肿、热、痛、硬结、愈合不良时遵医嘱给予局部治疗，观察治疗效果。
十一、子宫复旧护理（一）评估和观察要点。
1.评估分娩方式、新生儿体重。
2.评估子宫底高度、宫缩情况。
3.观察恶露性质、量及气味。
（二）操作要点。
1.按摩子宫底，观察宫底高度。
2.倾听产妇主诉。
（三）指导要点。
1.告知产妇观察宫缩及恶露的目的。
2.告知产妇及时排空膀胱。
3.告知产妇恶露异常及时报告医护人员。
（四）注意事项。
1.每天在同一时间观察子宫底高度。
2.按摩子宫后再评估宫底高度。
十二、母乳喂养（一）评估和观察要点。
1.评估分娩方式、身体状况及乳房情况。
2.评估母乳喂养方法掌握的程度。
3.评估新生儿状况。
（二）操作要点。
1.哺乳前，洗净双手，清洁乳房及乳头。
2.选择舒适体位。
3.新生儿与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。
4.拇指在上，其余四指在下，轻托住乳房，将乳头和大部分乳晕放于新生儿口中。
5.新生儿停止吸吮，张口后，抽出乳头。
6.挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。
（三）指导要点。
1.告知产妇一侧乳房吸空后再吸吮另一侧，两侧交替吸吮。
2.指导产妇哺乳后将新生儿抱起轻拍背部1～2min。
3.指导按需哺乳。
（四）注意事项。
1.哺乳时能看到吸吮动作，听到吞咽声音。
2.防止乳房堵住新生儿鼻腔。
3.乳头凹陷者，每次哺乳前牵拉乳头。
凹陷严重者，宜用吸奶器吸出后喂哺。
十三、乳头皲裂护理（一）评估和观察要点。
1.观察哺乳方法和姿势。
2.评估乳头状况。
（二）操作要点。
1.含接姿势正确。
2.哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥。
（三）指导要点。
1.告知产妇乳头皲裂的原因及纠正方法。
2.指导产妇先喂哺皲裂较轻的一侧。
（四）注意事项。
1.尽早指导产妇正确的哺乳姿势。
2.勿用消毒剂擦拭乳头。
十四、乳房按摩（一）评估和观察要点。
1.评估母乳喂养知识及技能掌握程度。
2.评估乳房及乳汁分泌情况。
（二）操作要点。
1.清洁乳房。
2.一只手固定乳房一侧，另一只手用大小鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩。
（三）指导要点。
1.告知产妇母乳喂养相关知识、哺乳的方法。
2.指导产妇配戴合适的乳罩。
3.指导产妇自我按摩乳房的技巧。
（四）注意事项。
按摩时，既要照顾产妇的感觉，又要达到按摩效果。
十五、产褥期保健操（一）评估与观察要点。
了解分娩方式，评估产妇身体状况。
（二）操作要点。
1.穿宽松及弹性好的衣裤。
2.仰卧位，双手放于身体两侧。
3.深吸气，腹肌收缩，呼气。
4.进行缩肛与放松动作。
5.双腿轮流上举与并举，与身体呈直角。
6.髋、腿放松，膝稍屈，尽力抬高臀部及背部。
7.跪姿，双膝分开，双手平放床上，肩肘垂直，做腰部旋转。