异常分娩3
《异常分娩》课件
不同类型异常分娩的处理方法
1
保守处理
针对轻度异常分娩，鼓励自然分娩，配合观察和监测。
2
药物干预
针对一些特定症状和条件，可以使用药物来辅助分娩。
3
手术干预
对于严重的异常分娩情况，可能需要进行剖宫产等手术干预。
产程过程中护理要点
体位调整和运动
有助于胎儿下降和分娩进展， 缓解劳动疼痛。
监测生命体征
包括血压、心率、宫缩情况 等，确保母婴安全。
《异常分娩》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将一起探讨异常分娩的各个方面，包括定义、类型、 预防措施、处理方法以及产程中的护理要点等。
什么是异常分娩
异常分娩是指与正常分娩过程有所不同的分娩情况。它可能涉及胎位异常、分娩过程延长、产后出血等各种情 况。
常见的异常分娩类型
早产的异常分娩
由于胎儿未完全发育而提前 开始的分娩。可能需要特殊 的医疗护理。
吸引器可能用于帮助胎儿顺利通 过产道，减少分娩的难度。
剖宫产
在特殊情况下，如胎儿窘迫或妈 妈有并发症，可能需要进行剖宫 产手术。
非手术性顺产的相关知识
1 自然分娩
通过产妇自身的努力和宫缩来顺利产出胎儿。
2 水中分娩
在水中进行分娩，可以减轻产妇的疼痛和提供舒适感。
3 无痛分娩
通过麻醉技术来减轻或消除分娩过程的疼痛。
心理支持
提供情绪和心理上的支持， 减轻孕妇的紧张和焦虑。
胎儿窘迫导致的异常分娩
胎儿窘迫是胎儿遇到缺氧等不良状况时的一种生理反应，可能需要紧急处理 和干预，以保证胎儿的安全。
快速分娩引起的异常分娩
1 过快分娩
2 助产器的应用
可能导致产妇和胎儿受伤， 需要迅速采取措施控制分 娩进程。
异常分娩
宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早期侵润癌先
作剖宫产,随即广切及清扫盆腔淋巴结..
宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入口,作剖宫产,
否则可经阴道分娩.
妊娠合并子宫肌瘤
胎位异常 （abnormal fetal position）
持续性枕后位(persistent occiput posterior position )
异常分娩 abnormal labor
决定分娩的因素
产力 产道 胎儿
精神 心理
异常分娩的概念
异常分娩又称难产
(dystocia)，因产力、产
道、胎儿及精神心理因素
中任何一个或一个以上的
因素发生异常以及四个因 素间相互不能适应，而使
产力 异常
分娩进展受到阻碍，称异
常分娩（难产）
处理得当
难产 处理不当 顺产
外阴瘢痕：
瘢痕不大, 分娩时会阴后-斜切开; 瘢痕过大,行剖宫产术.
（二）阴道异常
阴道横隔：影响胎先露部下降,可
作X形切开;横隔高且坚厚,行剖 宫产
阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部下
降,在纵隔中间剪断,分娩后剪除
剩余的隔. 阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可作
较大的会阴后-斜切开;如位置高, 狭窄重,范围广,应行剖宫产.
滞，属无效宫缩。 常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫
缩乏力。鉴别发法给予强镇静剂。
3、产程曲线异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞
三、母儿影响（effect）
产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾 血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖 道感染、产后出血。
异常分娩
产力异常--子宫收缩过强
• 不协调宫缩过强： • 根据发生部位分为： • 1、强直性子宫收缩 • 2、子宫痉挛性狭窄环 • 处理原则及主要措施： • 正确处理急产，预防并发症。合理按医嘱使用宫
缩抑制剂（硫酸镁、利托君）
产道异常-骨产道异常
• 骨盆狭窄的类型：
• 1、骨盆入口平面狭窄 • 2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄 • 3、骨盆3个平面均狭窄 • 4、畸形骨盆
• 思考： • 1、赵女士产程是否正常？ • 2、若不正常，属于哪种情况？ • 3、可能的原因是什么？
三、胎儿性难产--1、胎位异常
• 胎位异常包括胎头位置异常、臀位、横位及复合 先露等
• 分娩时正常胎位占90%，异常胎位占10%，其中 胎头位置异常居多，占6%-7%，属头位难产
• 胎头位置异常有：持续性枕后位/枕横位、颜面位、 高直位、不均倾位等
• 3、其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮，容易发生胎膜早破 和脐带脱垂。若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先 兆子宫破裂征象
（二）中骨盆平面狭窄
• 临床表现 • 1、胎位异常
• 中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯曲与内旋转，当胎头下降至中骨盆时， 由于内旋转受阻，常出现持续性枕横或枕后等异常胎位，产妇表现为 过早出现便意，不自主屏气。
子宫收缩乏力对胎儿的影响
• 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息 • 产伤、新生儿颅内出血 • 吸入性肺炎
子宫收缩乏力的病因
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素 • 内分泌失调 • 其他
产力异常处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力： 无论原发或继发，应及时查找 原因，在排除头盆不称、产道狭窄、胎位异常等 因素后，方可征对原因，采取措施加强宫缩。
异常分娩的观察和处理方法简介
未来发展趋势和前景
加强基层医疗机构能力建设
通过培训、技术引进等方式，提高基 层医疗机构对异常分娩的诊断和预防 能力。
完善救治网络
建立健全异常分娩的救治网络，包括 专业的医护人员、设备和协作机制， 提高救治效果。
加强科研和技术创新
加强异常分娩相关科研和技术创新， 探索新的诊断和治疗方法，提高救治 水平。
案例二：胎儿窘迫的诊断和治疗
诊断方法
胎儿窘迫可通过胎心监测、B超检查等方式进行诊断。胎心监测可发现胎心率异 常，如胎心过快或过慢；B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过少等问题。
治疗措施
对于胎儿窘迫，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如吸氧、改变孕妇体 位、使用药物抑制宫缩等。若胎儿窘迫严重，可能需要紧急剖宫产终止妊娠。
3
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠对于产妇的恢复和胎儿的 健康至关重要，医生可给予相应的建议和指导。
04
异常分娩的并发症及预防
产后出血
定义
胎儿娩出后24小时内出 血量超过500ml者称为 产后出血，80%发生在 产后2小时内。
原因
宫缩乏力、软产道裂伤 、胎盘因素及凝血功能 障碍。
处理
针对出血原因，迅速止 血；补充血容量，纠正 失血性休克；防止感染 。
06
总结与展望
异常分娩的危害和重要性
母婴安全威胁
01
异常分娩可能导致母婴并发症，如产后出血、新生儿窒息等，
严重威胁母婴安全。
影响人口素质
02
异常分娩可能导致新生儿缺陷或死亡，影响人口素质和国家未
来。
社会经济负担
03
异常分娩给家庭和社会带来沉重的经济负担，包括医疗费用、
护理费用、残疾儿童的教育和康复费用等。
异常分娩练习试卷3_真题-无答案
异常分娩练习试卷3(总分78,考试时间90分钟)1. A3型题初孕妇在预产期前6天检查时，胎头仍然高浮，因而让孕妇排空膀胱、仰卧、两腿伸直做跨耻征检查，其结果阳性。
1. 跨耻征阳性的临床含义为A. 胎头过大B. 骨盆狭窄C. 头盆不称D. 前置胎盘E. 胎儿发育异常2. 让孕妇取半卧位，再次做跨耻征检查，此时检查结果阴性，请问此产妇的异常在A. 头盆可能不对称B. 骨盆轴异常C. 骨盆倾斜度异常D. 扁平骨盆E. 横径峡窄骨盆初产妇足月妊娠，临产10小时，产妇烦躁不安，疼痛不已，查：宫缩强度(±)，间歇时不放松，LOA位，宫高34cm，腹围100cm，胎心158次/分，肛查，宫口开1cm，先露S-2。
3. 初步诊断为：A. 高张性宫缩乏力B. 潜伏期延长C. 子宫强直性收缩D. 先兆子宫破裂E. 不协调性子宫收缩过强4. 首选处理是：A. 静脉点滴催产素B. 肥皂水灌肠C. 人工破膜D. 剖宫产E. 肌注度冷丁2. A3型题初产妇，足月临产30小时，已破膜，羊水浑浊，宫口近开全，先露为胎头，在棘下1cm，胎心音155次/分。
1. 其诊断为A. 活跃期停滞B. 活跃期延缓C. 滞产D. 潜伏期延长E. 第二产程停滞2. 此产妇的检查中发现，平脐处可见缩复环，下腹压痛明显，其诊断又考虑A. 高张性宫缩乏力B. 胎盘早剥C. 先兆子宫破裂D. 痉挛性的缩复环E. 子宫破裂3. 其处理首选A. 立即剖宫产B. 胎头吸引术C. 产钳术D. 等待自然分娩E. 静脉滴注催产素初产妇，孕31周，产前检查，子宫纵椭圆形，宫底触及胎头，胎心于脐左上方清楚。
4. 最可能诊断：A. 孕31周，左枕前位B. 孕31周，横位C. 孕31周，臀位D. 孕31周，左肩前位E. 孕31周，右骶前位5. 此时最好的处理是：A. 无需处理B. 外倒转术C. 内倒转术D. 膝胸卧位E. 右侧卧位6. 如到孕足月，仍维持原胎位，出现下列哪项情况不应行剖宫产术：A. 骨盆狭窄B. 胎儿体重大于3500gC. 足先露D. 胎儿窘迫E. 单臀先露某孕妇，孕26周，在做四步触诊时，发现宫底圆而硬，有浮球感，先露部软而宽，不规则，腹壁左前方宽而平坦。
异常分娩的处理
异常分娩的处理--中公卫生护理资料库中公卫生人才网今天带大家一起学习《异常分娩的处理》。
异常分娩也就是我们俗称的难产，在影响分娩的四大因素产力、产道、胎儿及产妇心理因素中，任何一种或两种以上因素发生异常，或四个因素间彼此不能相互协调、适应，而使分娩过程受到阻碍。
1.骨产道异常针对骨产道异常的孕妇要保证孕妇充足的营养和水分，如果需要就进行补液，这个时候还要特别重视产检，主要看胎心还有宫缩情况。
(1)骨盆太小怎么处理①头盆有明显不对称：骶耻外径小于16厘米，骨盆入口前后径小于8.5厘米的患者，就需要剖宫产。
②头盆轻微不对称：骶耻外径大约16～18厘米，骨盆入口前后径大约8.5～9.5厘米，妊娠十个月还小于3000g，胎心监测结果正常，是可以顺产的。
但是如果出现宫缩没有力气，在胎膜没有破的情况下在宫口张开了3厘米时要进行人工破膜。
这个时间先行顺产2～4个小时，如果4小时候胎儿还没有娩出，或者胎儿出现窘迫，那需要剖宫产。
(2)中骨盆及骨盆太小怎么处理①中骨盆平面狭小：胎儿的头部俯屈及还有在体内旋转时受到阻碍，可能会导致不间断性的枕横位或枕后位。
②骨盆出口平面狭小：这种情况不能直接顺产，当出口横径与出口后矢状径加起来大于15厘米，倒是可以顺产。
具体还是得看后续发展。
(3)骨盆有三个平面都属于狭小的情况当胎儿很小，但头盆是对称的，那可以实施顺产。
但是胎儿比较大，而且头盆不对称，那么胎儿不能从产道出来，要实施剖宫产。
骨盆畸形的处理：非常畸形，头盆非常不对称，要剖宫产，不能拖延时间。
2.产力异常产力异常分为两个方面，一个是协调性子宫收缩无力;一个是不协调性子宫收缩无力。
(1)协调性子宫收缩无力：首先，头盆不对称，不用想那就是剖宫产。
其次如果要想顺产，那可以试一下第一产程：人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。
第二产程：给予缩宫素静滴，行胎头吸引术、产钳术，如果胎儿的头部还是不能连接上或者胎儿出现窘迫征象，那只能剖宫产。
异常分娩名词解释
异常分娩名词解释异常分娩是指出现了一些不正常情况的分娩过程。
在正常分娩过程中，宫缩逐渐增强，使子宫颈开张、胎儿下降并通过产道进入骨盆，最后胎儿通过产道顺利产出。
然而，在某些情况下，分娩可能会遇到一些问题，导致分娩变得困难或危险。
以下是一些与异常分娩相关的名词解释：1. 宫缩过强：宫缩是指子宫肌肉收缩，以推动胎儿通过产道。
如果宫缩过强，可能会导致产道痛苦和损伤。
宫缩过强可能是由于荷尔蒙失衡、胎盘问题或宫缩药物过度使用引起的。
2. 宫缩不足：宫缩不足是指子宫肌肉收缩不够强烈或频繁，导致分娩进展缓慢或停滞。
宫缩不足可能由于体力疲劳、妊娠过程中的并发症或胎儿问题引起。
3. 胎盘异常：胎盘是在子宫壁上嵌着的组织，为胎儿提供氧气和营养物质。
胎盘异常可能包括前置胎盘（胎盘嵌入在子宫颈前壁）或胎盘早剥（胎盘过早脱落）。
这些情况可能引起出血和胎儿窘迫。
4. 脐带缠绕：脐带是胎儿与胎盘之间的连结，提供胎儿的氧气和营养。
脐带缠绕是指脐带绕在胎儿的身体部位，如颈部或四肢。
如果脐带缠绕得太紧，可能会影响胎儿的血液供应，导致窘迫和其他并发症。
5. 先露异常：先露是指胎儿的身体部位首先进入产道。
正常情况下，胎儿的头部应该是先露。
然而，先露异常是指胎儿其他部位，如臀部或肩膀，首先进入产道。
这种情况可能导致难产和其他并发症。
6. 异位妊娠：异位妊娠是指胚胎在子宫以外的地方着床，而不是在子宫内着床。
最常见的异位妊娠类型是输卵管妊娠，即胚胎在输卵管内着床。
异位妊娠可能导致输卵管破裂和大量内出血，需要紧急处理。
7. 坐骨臀位：坐骨臀位是指胎儿坐骨突骨盆入口。
这种胎位通常是不正常的，因为胎儿在这个位置很难穿过产道。
如果诊断出坐骨臀位，可能需要剖宫产来安全地分娩。
总之，异常分娩意味着分娩过程中出现了一些不正常情况，可能需要额外的医疗干预来确保母婴的安全。
及时的诊断和处理异常分娩是确保分娩顺利进行的关键。
异常分娩(附答案和解析)
48.异常分娩(三)一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1～4题共用题干）妊娠37周，初产妇，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，先露S0，未破膜，左枕前位，估计胎儿体重3000g，胎心128次/分，骨盆测量无异常。
1．恰当处理是：A．控制宫缩，使其至38周B．等待自然分娩C．缩宫素静点加速产程D．人工破膜E．剖宫产2．若此后宫缩20～30秒，间隔5～6分钟，强度减弱，产程进展达20小时，宫口开大7cm，先露S+1，矢状缝6～12点，胎膜未破，此时下列哪种情况不存在：A．继发宫缩乏力B．高直位C．活跃期延长D．活跃期停滞E．胎头下降延缓3．恰当处理是：A．等待自然分娩B．立即剖宫产C．应用米索前列醇加速产程D．人工破膜E．给予安定静脉注入4．若阴道检查时发现宫颈前唇水肿，除哪项外均可采用：A．立即剖宫产B．抬高臀部C．宫颈两侧注入0.5%利多卡因D．给予安定静脉注入E．上推宫颈正确答案:1．B；2．B；3．D；4．A（5～8题共用题干）农民，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时，检查：阴道门脱小一上肢，恰好与右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，胎头在母体右侧，宫口开全，血尿。
5．与诊断无关的是：A．滞产B．过期妊娠C．忽略性肩先露D．泌尿系感染E．死产6．胎位是：A．左肩前B．左肩后C．右肩横D．肩右前E．肩右后7．此时应采取下列哪项措施：A．麻醉下行内倒转术B．断头术或碎胎术C．外倒转术D．剖宫产术E．肢体还纳术8．采取上述处理的理由是：A．宫口开全，可行内倒转术B．因有先兆子宫破裂，应行剖宫产术C．因手已脱出阴道，而且胎儿已死亡，应行碎胎术或断头术D．死胎应争取阴道分娩E．经产妇横位不应行剖宫产术正确答案:5．D；6．E；7．D；8．B（9～11题共用题干）初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫门开大2cm，胎头先露S-3，查胎头大囟门位于骨盆6点处，矢状缝纵行，骨盆外测量无异常，胎心148次/分，胎膜未破，宫缩20～30秒，间隔4～5分钟9．下列诊断哪项正确：A．枕左前位B．持续性枕后位C．高直前位D．潜伏期延长E．胎头下降停滞10．处理原则是：A．立即剖宫产B．进行试产C．人工破膜后手转胎头D．宫口开全后助产E．若胎头不能通过中骨盆则剖宫产11．若3小时后，肛查宫口开大3cm，先露S-2，大囟门仍位于骨盆6点处，宫缩30秒，间隔3～4分钟，下一步处理是：A．立即剖宫产B．不干预C．人工破膜D．宫口开全后助产E．缩宫素静脉点滴正确答案:9．C；10．B；11．C（12～13题共用题干）妊娠39周，初产妇，24岁，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，破膜12小时，先露S-3，估计胎儿体重3000g，胎心128次/分，骨盆测量骶耻外径17cm，坐骨结节间径8cm：12．进一步检查的是：A．骨盆出口后矢状径B．对角径C．坐骨棘间径D．骨盆两侧斜径E．耻骨弓角度13．此孕妇胎儿可能在进入骨盆哪个平面或时段发生障碍：A．骨盆入口平面B．中骨盆平面C．出口平面D．活跃期延长E．第二产程延长正确答案:12．B；13．A（14～16题共用题干）初产妇，35岁，孕37周，阴道流水3小时入院，宫底部触及球状物，脐左上方听到胎心，胎心好，偶腹坠，估计胎儿体重3600g。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
normal force of labor
宫缩具有正常的节律性、对称性及极性
从两宫角开始 宫底最强向下减弱 有规律阵发性收缩
缩复作用
宫体部变厚变短 下段变薄拉长→宫口开张－开全－逼出胎儿
产力异常
Abnormality of forces of labor
子宫收缩力（宫缩）
对称性及极性不正常 －不协调
强度、频率异常
－乏力或过强
子宫收缩力异常
协调性(低张性)宫缩乏力
↗uteri concordant
宫缩乏力
uterine inertia ↘不协调性(高张性)宫缩乏力
Uterine incoordination
↗协调性宫缩过强→ 急产 precipitate labor
强度：短弱而无效 频率：长而不规则
宫缩乏力的原因1
产力产道胎儿不适应
小骨盆或大胎儿或胎位异常 胎先露不能紧贴下段及宫颈内口
→不引起反射性宫缩 →宫缩乏力
胎儿先露下降受阻 →胎儿通过产道阻力↑ →宫缩乏力
宫缩乏力的原因2
孕妇机体方面原因
子宫因素：
子宫发育不良、子宫畸形 子宫过度膨胀、肌纤维变性
异常分娩
dystocia
昆明医学院第一附属医院 妇产科 黄
定义
产力、产道、胎儿及精神心理因素 任何一个因素异常 四个因素间相互不能适应
使分娩进展受到阻碍称异常分娩
产力异常
Anomalies of The Force of Labor
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。 查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg，
宫缩乏力母儿的影响的影响
宫口扩张缓慢或停滞 先露下降缓慢或停滞
→产程延长或停滞 →手术产率↑ →感染率↑ →产后出血率↑ →尿瘘、粪瘘 总产程超过24小时称为滞产
正常产程 第一产程
first stage of labor
潜伏期 （incubation period ） 宫颈消失－宫口开张3cm 胎头完成衔接
症状：子宫收缩有正常的节律性、对称性
和极
性，收缩力弱，持续短、间歇长且不规
率。
体症：宫缩高峰时，手指压宫底部出现凹陷
常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横 位和枕后位等，多属继发性宫缩乏力。
2、不协调性宫缩乏力 ——（高张性宫缩乏力）
症状：极性倒置，节律不协调
体症：宫口扩张缓慢，胎先露部下降 停
过早使用腹压或膀胱充盈 →影响胎先露部下降
原因 (etiology)
头盆不称或胎位异常 子宫因素 精神因素 内分泌失调 药物影响 其他
宫缩乏力对胎儿的影响
协调性宫缩无力： 胎儿内旋转不良 →产程延长、难产率增加
不协调宫缩乏力： 宫腔内的压力大 ➢ 子宫不能放松→胎儿缺氧→宫内窘迫↑ 胎膜早破↑→脐带脱垂 →严重时胎死宫内
产程图
协调性宫缩乏力 Concordant uterine inertia
宫缩乏力诊断及处理原则
产力、产道、胎儿及精神心理因素不正常， 或四个因素相互不能适应均可出现宫缩异 常及异常分娩
宫缩为分娩的动力 胎头为最好的骨盆测量器 宫口扩张与胎头下降为产程进展的标志
1、协调性宫缩乏力 ——（低张性宫缩乏力）
宫缩过强
↘
↗强直性宫缩 rigidity
不协调性宫缩过强
↘痉挛性缩窄环spasticity
宫缩乏力1
协调性宫缩乏力
concordant uterine inertia
对称性及极性正常
强度：短弱而无效 <15mmHg
频率：长而不规则<2次/10min
左：正常宫缩，力量向下 右：协调性宫缩乏力，对称性及极性正常
8h
时限
< 16 h
先露下降速度
胎头衔接 S-1~S±0
异常情况
潜伏期延长≥16h
宫口 3→10cm
活跃期 开张速度 2-3cm / h 第一产程
平均时间
4h
时限
<8h
胎头 完成内旋转
active period
下降速度
宫口 <5cm
S-1~S±0 （棘上）
宫口 >5cm
≥S＋1 （棘下）
活跃期 （active stage） 宫口 3cm→10 cm 胎头进入中骨盆 完成内旋转
妊娠晚期宫颈图
宫颈成熟，长约2～3cm
分娩先兆图
出现规律宫缩
30~50 ”/3~5’
宫颈逐渐展平消失
第一产程
潜伏期
incubation period
宫口
0→3 cm
开张速度1cm/2-3 h
平均时间
二、分类 (classification)
子宫收缩力异常
乏力
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
过强
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
不协调性
强直性子宫收缩 子宫痉挛性狭窄环
三、母儿影响（effect）
产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、 低钾血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道 瘘、生殖道感染、产后出血。
P100bpm，R20bpm，宫缩20sec/6min， 强度弱，胎位LOA，胎心156bpm，妇检： 宫颈消，宫口开大1.5cm，先露头S-2
问题：
产程进展的情况如何？为什么？ 将如何避免？
一、定义 (definition)
产力中以子宫收缩力为主，贯穿于 分娩全过程。在分娩过程中，子宫收 缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变，称子宫收缩力异 常。
精神因素：
高龄初产妇（elderly primipara） 精神过度紧张→大脑皮层功能紊乱
内分泌失调 ：
雌孕激素比例失调E2/P↓孕酮3
医源性处理不当
临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂 →宫缩受到抑制
忽略病人 →未消除病人紧张情绪 → 支持治疗不够
滞，属无效宫缩。
常见于胎位异常和头盆不称，多属原发 性宫缩乏力。鉴别发法给予强镇静剂。
异常情况
活跃期延长≥8h
活跃期停滞≥2h
宫口无扩张
第二产程
Second stage of labor
宫口开全 →胎儿娩出
宫缩 60” /2~3’ 宫腔压力100~150mmHg 逼出胎儿 时限 初产妇 ≤2h (Primipara） 经产妇 ≤ 1h (multipara )
颅骨最低点与坐骨棘平面确定胎头高低图 平棘：S±0；棘上1cm ：S-1；棘下1cm ：S+1