过敏性紫癜ppt
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过敏性紫癜PPT课件
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
过敏性紫癜
是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现:皮肤紫癜
腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累
病因：不明
–
痉剂,消化道出血时静滴
–
西咪替丁,必要时输血。
自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本课总结：
1.了解过敏性紫癜的病因及病理基础 2.掌握过敏性紫癜的诊断标准 3.掌握该病的鉴别诊断 4.了解该病的治疗原则
广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶 原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质 水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节 及胃肠道。
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及 皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现 弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高 血块退缩实验、出凝血时 间正常。
尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。
其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；
肾活检在有相应系统症状时可考 虑选用。
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
•
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
过敏性紫癜
是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现:皮肤紫癜
腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累
病因：不明
–
痉剂,消化道出血时静滴
–
西咪替丁,必要时输血。
自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本课总结：
1.了解过敏性紫癜的病因及病理基础 2.掌握过敏性紫癜的诊断标准 3.掌握该病的鉴别诊断 4.了解该病的治疗原则
广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶 原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质 水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节 及胃肠道。
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及 皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现 弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，分批出现，
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高 血块退缩实验、出凝血时 间正常。
尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。
其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；
肾活检在有相应系统症状时可考 虑选用。
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
•
过敏性紫癜科普宣传PPT课件
儿童发病率较高，通常在5至15岁之间。
谁会得过敏性紫癜？ 性别
男女均有可能，但研究显示男孩的发病率略 高于女孩。
这可能与激素水平和免疫反应有关。
谁会得过敏性紫癜？
易感人群
有过敏史、家族史或近期感染史的人群更易 发病。
如有过敏性鼻炎或哮喘等病史，需特别注意 。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
什么是过敏性紫癜？ 病因
主要与感染（如病毒、细菌）、药物、食物过敏 等因素有关。
某些情况下，可能与环境因素或遗传倾向有关。
什么是过敏性紫癜？ 发病机制
机体免疫系统对某些物质产生异常反应，导致血 管炎症和出血。
这可能会影响皮肤、关节和内脏器官。
谁会得过敏性紫癜？
谁会得过敏性紫癜？ 年龄
过敏性紫癜常见于儿童和青少年，但成年人 也可能罹患此病。
过敏性紫癜科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性紫癜？ 2. 谁会得过敏性紫癜？ 3.
什么是过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
定义
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，主要表现为皮肤 出现紫癜（小出血点），常伴随关节痛和腹痛。
它是因为小血管破裂引起的，通常与过敏反应有 关。
定期随访有助于监测病情。
如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免过敏源
尽量避免已知的过敏源，如某些食物或药物。
家长需关注孩子的饮食和环境。
如何预防过敏性紫癜？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，加 强身体免疫力。
充足的睡眠和心理健康也很重要。
如何预防过敏性紫癜？ 定期体检
如何诊断和治疗？ 诊断方法
主要通过病史询问、体检和实验室检查（如 血液检查、尿检）进行诊断。
谁会得过敏性紫癜？ 性别
男女均有可能，但研究显示男孩的发病率略 高于女孩。
这可能与激素水平和免疫反应有关。
谁会得过敏性紫癜？
易感人群
有过敏史、家族史或近期感染史的人群更易 发病。
如有过敏性鼻炎或哮喘等病史，需特别注意 。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
什么是过敏性紫癜？ 病因
主要与感染（如病毒、细菌）、药物、食物过敏 等因素有关。
某些情况下，可能与环境因素或遗传倾向有关。
什么是过敏性紫癜？ 发病机制
机体免疫系统对某些物质产生异常反应，导致血 管炎症和出血。
这可能会影响皮肤、关节和内脏器官。
谁会得过敏性紫癜？
谁会得过敏性紫癜？ 年龄
过敏性紫癜常见于儿童和青少年，但成年人 也可能罹患此病。
过敏性紫癜科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性紫癜？ 2. 谁会得过敏性紫癜？ 3.
什么是过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
定义
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，主要表现为皮肤 出现紫癜（小出血点），常伴随关节痛和腹痛。
它是因为小血管破裂引起的，通常与过敏反应有 关。
定期随访有助于监测病情。
如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免过敏源
尽量避免已知的过敏源，如某些食物或药物。
家长需关注孩子的饮食和环境。
如何预防过敏性紫癜？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，加 强身体免疫力。
充足的睡眠和心理健康也很重要。
如何预防过敏性紫癜？ 定期体检
如何诊断和治疗？ 诊断方法
主要通过病史询问、体检和实验室检查（如 血液检查、尿检）进行诊断。
过敏性紫癜健康教育PPT课件(2024)
发病原因
感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的 过敏等，但过敏原因往往难以确定。
临床表现及分型
皮肤表现
四肢及臀部对称分布的可 触及性紫癜，可伴有荨麻 疹、血管神经性水肿及溃 疡坏死。
关节表现
关节可有轻微疼痛到明显 的红、肿、痛及活动障碍 ，常累及大关节。
腹部表现
腹痛常见，多呈绞痛，是 由血液外渗入肠壁所致， 以脐周及右下腹痛明显。
总结回顾与展望未来发展趋
06
势
本次课程重点内容回顾
01
过敏性紫癜的定义、病因及发病机制
详细阐述了过敏性紫癜的基本概念、可能的诱因和发病机理。
02
临床表现与诊断依据
介绍了过敏性紫癜的典型症状、体征，以及诊断时需要考虑的因素和实
验室检查。
03
治疗方案与预防措施
详细讲解了过敏性紫癜的治疗原则、常用药物和预防措施，包括避免诱
了解并避免常见过敏原
01
如某些食物、药物、花粉、尘螨等。
注意气候变化和环境影响
02
寒冷、潮湿、紫外线等可能诱发过敏性紫癜。
避免接触化学刺激物
03
如化妆品、染发剂、清洁剂等。
增强自身免疫力和抵抗力
均衡饮食
保证营养全面，多吃富含 维生素C、E、K等的食物 。
适当运动
进行适度的体育锻炼，增 强身体素质和抵抗力。
过敏性紫癜健康教育 PPT课件
目录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜影响因素及危害 • 过敏性紫癜治疗方法及效果评估 • 过敏性紫癜预防措施与日常保健建
议 • 过敏性紫癜患者心理支持与辅导策
略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
过敏性紫癜概述
定义与发病原因
感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的 过敏等，但过敏原因往往难以确定。
临床表现及分型
皮肤表现
四肢及臀部对称分布的可 触及性紫癜，可伴有荨麻 疹、血管神经性水肿及溃 疡坏死。
关节表现
关节可有轻微疼痛到明显 的红、肿、痛及活动障碍 ，常累及大关节。
腹部表现
腹痛常见，多呈绞痛，是 由血液外渗入肠壁所致， 以脐周及右下腹痛明显。
总结回顾与展望未来发展趋
06
势
本次课程重点内容回顾
01
过敏性紫癜的定义、病因及发病机制
详细阐述了过敏性紫癜的基本概念、可能的诱因和发病机理。
02
临床表现与诊断依据
介绍了过敏性紫癜的典型症状、体征，以及诊断时需要考虑的因素和实
验室检查。
03
治疗方案与预防措施
详细讲解了过敏性紫癜的治疗原则、常用药物和预防措施，包括避免诱
了解并避免常见过敏原
01
如某些食物、药物、花粉、尘螨等。
注意气候变化和环境影响
02
寒冷、潮湿、紫外线等可能诱发过敏性紫癜。
避免接触化学刺激物
03
如化妆品、染发剂、清洁剂等。
增强自身免疫力和抵抗力
均衡饮食
保证营养全面，多吃富含 维生素C、E、K等的食物 。
适当运动
进行适度的体育锻炼，增 强身体素质和抵抗力。
过敏性紫癜健康教育 PPT课件
目录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜影响因素及危害 • 过敏性紫癜治疗方法及效果评估 • 过敏性紫癜预防措施与日常保健建
议 • 过敏性紫癜患者心理支持与辅导策
略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
过敏性紫癜概述
定义与发病原因
过敏性紫癜ppt(共35张PPT)
发病机制
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。
涉及免疫复合物沉积、补体激活 、中性粒细胞浸润及血管内皮细 胞损伤等多个环节。
流行病学特点
发病率
01
儿童多见，男女比例约为1.4:1。
发病季节
02
春秋季节高发。
地域分布
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
关节表现
关节肿痛，活动受限，多累及 膝、踝、肘等大关节。
肾脏表现
血尿、蛋白尿、管型尿，严重 者可出现肾功能衰竭。
心理支持重要性
减轻焦虑
过敏性紫癜患者常常因病情反复、皮肤症状明显而感到焦虑、烦 躁，心理支持有助于缓解患者的情绪压力。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病，增强对治疗的信心， 提高治疗依从性。
促进康复
良好的心理状态有助于患者身体的康复，提高生活质量。
家属参与和支持
家属教育
向家属普及过敏性紫癜的相关知识，使其了解患 者的病情和治疗方案。
皮肤表现
双下肢对称性紫癜、荨麻疹样 皮疹、出血性水疱等。
胃肠道表现
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
分型
根据临床表现可分为单纯型、 关节型、腹型、肾型及混合型 。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节症状、胃 肠道症状和肾脏受累情况，结合实验 室检查，可作出过敏性紫癜的诊断。
诊断流程
者可导致肾功能衰竭。
神经系统损害
少数患者可出现神经系统损害 ，如头痛、抽搐等，严重者可
危及生命。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，适当的锻炼和均 衡的饮食，以增强身体免疫力。
过敏性紫癜ppt课件
西医治疗方案及优缺点分析
常用药物
抗组胺药、激素、免疫抑 制剂等。
优点
快速缓解症状，如疼痛、 肿胀、瘙痒等。
缺点
易复发，长期使用可能出 现副作用，如免疫力下降 、肝肾损伤等。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
风热袭表型、血热妄行型、气血两虚型等。
治则治法
清热解毒、凉血止血、益气养血等。
常用方剂
银翘散、犀角地黄汤、归脾汤等。
皮肤表现
典型的皮肤表现为四肢伸侧对称性分布的瘀点、 瘀斑、丘疹及荨麻疹样皮疹，压之不褪色，可伴 瘙痒或疼痛。
胃肠道表现
胃肠道受累时可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等 症状，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
关节表现
关节受累时可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍， 多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性 关节炎。
定期随访
对患者进行定期随访，及时发现并处理并发症。执行情况有待加强 ，需提高随访率。
免疫调节治疗
部分患者可接受免疫调节治疗，降低并发症风险。执行情况较好，但 需关注药物副作用。
处理方法和效果评价
肾损害处理
采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，部分患者可恢 复肾功能。效果评价较好，但需关注药物副作用和复发情 况。
过敏性紫癜的流行病学特点
01
02
03
04
发病率
过敏性紫癜的发病率较高，好 发于儿童，尤其是5-14岁的
儿童。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
过敏性紫癜的发病无明显的季 节性，但春秋季节可能相对高
发。
地域分布
过敏性紫癜在全球范围内均有 发病，但发病率可能因地域、
种族等因素而有所差异。
过敏性紫癜PPT课件
的释放，有助于深入了解疾病的发病过程。
环境因素与过敏性紫癜的关系
03
研究环境因素如感染、药物等与过敏性紫癜的关系，有助于预
防和治疗该疾病。
新药研发
新型免疫调节剂
细胞疗法
针对过敏性紫癜的免疫异常，科学家 们正在研发新型免疫调节剂，以调节 免疫系统的功能，减少炎症反应。
利用自体或异体的细胞进行治疗，如 干细胞治疗和免疫细胞治疗，为过敏 性紫癜的治疗提供了新的途径。
注意事项
患者在日常生活中应注意的事项。
启示
从病例中得到的经验和教训，以及 对未来治疗的展望。
05
CHAPTER
过敏性紫癜的最新研究进展
科研动态
过敏性紫癜的遗传学研究
01
科学家们正在研究过敏性紫癜的遗传因素，以了解该疾病的发
Hale Waihona Puke 病机制和个体差异。免疫机制的研究
02
研究过敏性紫癜的免疫机制，包括免疫细胞的激活和炎症介质
日常护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切关注皮肤紫癜的变化情况 ，如颜色、大小、数量等，如
有异常及时就医。
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥 ，避免抓挠紫癜部位，以防感
染。
合理饮食
避免食用可能引起过敏的食物 ，如海鲜、牛奶等，尽量选择
清淡易消化的食物。
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动和过度劳累，根据病情 恢复情况适当进行轻度活动。
靶向治疗药物
针对过敏性紫癜的特定靶点，如某些 炎症介质或免疫细胞表面的受体，科 学家们正在研发靶向治疗药物，以提 高治疗效果并减少副作用。
未来展望
精准医疗
过敏性紫癜-ppt
2、腹型
除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细 血管受累，而产生一系列消化道症状及体征 （约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、 腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见， 常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹， 发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而 误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕 动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮 肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
②组织学检查示伴IgA沉积的皮肤白细 胞碎裂性血管炎，或伴IgA沉积的增生 性肾小球肾炎；
③急性关节炎或关节痛；
④肾脏受累：蛋白尿＞0.3g/24h或血尿、 红细胞管型。
其中皮肤紫癜为必要条件，加上次要条 其中至少一条即可诊断过敏性紫癜
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 血小板显著减少，有出血倾向，皮损表 现为不可触及的紫癜，瘀斑明显
过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物 过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食 物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、 蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、 植物花蕾等。多食富含维生素C、K的食物，维 生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质， 维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和 止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时可发生坏 死性小动脉炎
发病机理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因和发病机制
本病的发病机理主要与变态反应有关。
Ⅰ型变态反应(速发型变态反应) 致敏原→刺激抗体 形成,产生IgE ,后者与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的 受体相结合
当致敏原再次入侵机体时,即与肥大细胞上的IgE 结 合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介质。
过敏性紫癜的护理.ppt
2 3 血小板抑制剂 阿司匹林3～5ｍｇ/(ｋ ｇ·ｄ),或25～50ｍｇ/ｄ,每天1次。
2.4 抗凝剂 如那屈肝素钙(ｎａｄｒｏｐｒｉｎ ｅｃａｌｃｉｕｍ,商品名:速避凝),剂量以抗因子Ｘａ 活性单位计=60-100ＡＸａＩＵ/(ｋｇ·ｄ)皮下注 射,1～2次/ｄ,连用7～10ｄ,肌酐清除率<20ｍｌ/ｍｉ ｎ时,剂量减半。(2)尿激酶 一般剂量为1000～1500 ｕ/(ｋｇ·ｄ),静滴,14ｄ为1疗程,根据病情应用1～2个 疗程。重症ＨＳＰＮ可应用尿激酶静脉冲击疗法,剂 量为每次2500～3000ｕ/ｋｇ[6]。
（二）胃肠道症状
约见于2/3病例。由血管炎引起的肠壁水肿、 出血，坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发 症的主要原因。一般以阵发性剧烈绞痛为主， 常位于脐周或下肢部，疼痛，可伴伴呕吐，但 呕血少见。部分串儿可有黑便或血便，偶见并 发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。
（三）关节症状
约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿 痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，但一般 无出血，可在数日内消失，不留后遗症。
2 5 钙通道拮抗剂 用硝苯吡啶,剂量为0 25～1 0ｍ ｇ/(ｋｇ·ｄ),分3次口服。
2 6 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体 拮抗剂 福辛普利5ｍｇ(<30ｋｇ)或10ｍｇ(>30ｋｇ) 每天1次口服。也可选用氯沙坦。
2 7 抗氧化剂 常用制剂为维生素Ｅ、维生素Ｃ 等,6周为1疗程。维生素Ｅ剂量:0 1～0 2,每天1～2次, 不宜用太大剂量,有增加血液高凝状态之嫌。
刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激 发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。
临床表现 多为急性起病，名种症状可以不同
组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为 主，少数病例以绞痛、关节炎或肾脏症状首先 出现。起病前1-3周常有上呼吸道感染史。可 伴有低热，纳差，乏力等全身症状。
2.4 抗凝剂 如那屈肝素钙(ｎａｄｒｏｐｒｉｎ ｅｃａｌｃｉｕｍ,商品名:速避凝),剂量以抗因子Ｘａ 活性单位计=60-100ＡＸａＩＵ/(ｋｇ·ｄ)皮下注 射,1～2次/ｄ,连用7～10ｄ,肌酐清除率<20ｍｌ/ｍｉ ｎ时,剂量减半。(2)尿激酶 一般剂量为1000～1500 ｕ/(ｋｇ·ｄ),静滴,14ｄ为1疗程,根据病情应用1～2个 疗程。重症ＨＳＰＮ可应用尿激酶静脉冲击疗法,剂 量为每次2500～3000ｕ/ｋｇ[6]。
（二）胃肠道症状
约见于2/3病例。由血管炎引起的肠壁水肿、 出血，坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发 症的主要原因。一般以阵发性剧烈绞痛为主， 常位于脐周或下肢部，疼痛，可伴伴呕吐，但 呕血少见。部分串儿可有黑便或血便，偶见并 发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。
（三）关节症状
约1/3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿 痛，活动受限。关节腔有浆液性积液，但一般 无出血，可在数日内消失，不留后遗症。
2 5 钙通道拮抗剂 用硝苯吡啶,剂量为0 25～1 0ｍ ｇ/(ｋｇ·ｄ),分3次口服。
2 6 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体 拮抗剂 福辛普利5ｍｇ(<30ｋｇ)或10ｍｇ(>30ｋｇ) 每天1次口服。也可选用氯沙坦。
2 7 抗氧化剂 常用制剂为维生素Ｅ、维生素Ｃ 等,6周为1疗程。维生素Ｅ剂量:0 1～0 2,每天1～2次, 不宜用太大剂量,有增加血液高凝状态之嫌。
刺激因子，包括感染原和过敏原作用于具有遗传背景的个体，激 发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。
临床表现 多为急性起病，名种症状可以不同
组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为 主，少数病例以绞痛、关节炎或肾脏症状首先 出现。起病前1-3周常有上呼吸道感染史。可 伴有低热，纳差，乏力等全身症状。
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预防接种
发病机制 各种刺激因子 具有遗传背景的个体
B淋巴细胞克隆扩增
大 量 I g A免疫复合物
系统性血管炎
遗传
发病
免疫异常
环境
病 理 改 变1
1. 全身性小血管无菌性炎症（微动脉、微静脉、毛细血管）是本
病基础病变。
皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润，浆液和 红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。
小
结
1. HSP 是一种以小血管炎为主要病理改变的系统性血管炎。 2.HSP临床表现：皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状、
肾脏症状。
3.皮肤紫癜的特征：四肢、臀部，对称分布，伸侧
多见，大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批 出现。
4.HSP治疗主要是对症治疗、抗凝治疗。使用激 素治疗必须要有指征。
关节型：典型皮疹+关节症状 肾型： 典型皮疹+肾损害
混合型：典型皮疹+两个及两个以
上系统损害症状
鉴 别 诊 断
特发性血小板减少性紫癜 外科急腹症：急性阑尾炎、肠梗阻 细菌感染
其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、类风 湿性关节炎等 肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、 IgA 肾病
治
疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能 寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
治
1. 一般治疗：
疗1
急性期卧床休息；
少渣饮食
有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。
治
疗2
2. 对症治疗：
有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 胺药物和钙剂；
腹痛时加用解痉挛药物。
消化道出血时静滴西咪替丁,必要时输血。
治
疗3
3.
抗凝治疗：
阻止血小板聚集和血栓形成：潘生丁、阿
司匹林等。 小剂量肝素预防紫癜性肾炎。
血栓形成时可选择尿激酶等溶栓药。
治
疗5
4. 肾上腺皮质激素:
不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛,
消化道出血,关节肿痛可予缓解。
治
疗
使用激素的指征：
严重血管神经性水肿 严重腹痛合并消化道出血 严重肾脏病变
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。
其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠； ECG、EEG、MRI、肾活检在有相应系统症状时可考虑选用。
诊
断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、
关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助； 非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时， 易误诊。
诊
断
分型： 皮肤型：典型皮疹 腹型： 典型皮疹+消化道症状
用法:根据情况选用不同剂型、方式及疗程
治
疗6
5. 肾功能衰竭 ： 可采用血浆臵换及血液透析治疗。
治
疗7
6. 对于严重的病例 ： 可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫癜性 肾炎可加用免疫抑制剂。
7. 中药:补肾益气、活血化淤
病 程 及 预 后
自限性,绝大部分患者预后良好，轻症7~10天痊 愈；反复发作倾向；重者病程可长达数周及数月， 甚至一年以上。急性期死因主要为消化道并发症； 发生肾衰者或颅内出血者预后不良。
并可见IgA颗粒纤维蛋白沉积。
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
临 床 表 现
本病多见于2－8岁儿童。急性起病，始发症
状以皮肤紫癜为主
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现
种症状可有不同组合
各
其它：循环、神经、呼吸系统
在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
临 床 表 现1
1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。
中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血
实 验 室 检 查
无特异性 外周血白细胞、血小板计数、出血和凝血时间、 血管退缩试验和骨髓检查均正常。
约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性.
实 验 室 检 查2
*
紫癜性肾炎（临床分型）
单纯肾小球性血尿或蛋白尿 血尿和蛋白尿
急性肾小球肾炎
肾病综合症 急进性肾炎 慢性肾炎
临 床 表 现5 5. 其他症状： 神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统:气急、少见肺出血
循环系统:心肌炎、心包炎等
还可出现肌肉内、结膜下出血及睾丸炎等。
过 敏 性 紫 癜
目的要求
1. 2. 3. 4.
了解过敏性紫癜的病因和发病机理。 了解过敏性紫癜的病理改变。 掌握过敏性紫癜的临床表现和治疗。 熟悉本病的诊断和鉴别诊断。
概
述
过敏性紫癜（anaphylactiod purpura)又称亨-舒综合征
是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。 以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。
临 床 表 现3
3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受 限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。
临 床 表 现4
4. 肾脏表现： （决定远期预后），国内报道约30%~60%的患儿 出现肾脏损害。
常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静 止期。 症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢 性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。
（特征性表现） 部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见
性质:大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批出现
紫红色
→ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ紫色
→棕褐色→消退
临 床 表 现2
2. 消化道症状：是急性期常见的死因。约2/3出现，一般出现在 紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛， 恶心、呕吐、呕血和便血， 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
病 理 改 变2
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部 纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。 严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性增殖性肾小球肾炎改变。
新 月 体 的 形 成
病 理 改 变3
3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，
尤以皮肤紫癜最有特点。
发病情况
年龄：学龄及学龄前儿童多见(2~8岁)
性别：男>女 1.4~2:1 季节：春秋季多
病
因
尚不清楚， 可能与以下因素有关：
（一） 感 染
细 菌
病
毒
寄 生 虫
（二）食 物
牛 奶
鸡 蛋
鱼 虾
（三）药 物
抗 生 素
解热镇痛剂
（四）其 他
花 粉
虫 咬