一例高血压患者的个案护理
1例高血压患者的个案护理
1例高血压患者的个案护理
背景
高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的生活和健康带来了很大的挑战。
个案护理对于帮助患者管理高血压、预防并发症的发生具有重要意义。
患者信息
- 姓名：张先生
- 年龄：55岁
- 性别：男性
- 身高：175cm
- 体重：80kg
基本护理措施
1. 生活方式干预
- 帮助患者制定健康的饮食计划，包括低钠、低脂、高纤维的食物，避免高盐、高油、高糖的食物。
- 鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，每周至少150分钟。
- 帮助患者戒烟、限制饮酒，以降低心血管疾病的风险。
2. 药物治疗
- 根据患者的血压情况，配合医生开具的药物进行规范用药。
- 提醒患者按时服药，不间断地进行药物治疗。
- 监测患者的药物副作用，及时反馈给医生，以调整药物剂量和方案。
并发症预防
- 教育患者监测血压，定期复查，及时调整治疗方案。
- 强调患者遵循医生的建议，控制好血压，以预防心脑血管并发症的发生。
管理日常生活
- 教育患者减少工作压力和生活压力，保持良好的心态。
- 提供心理支持，帮助患者应对可能的情绪问题。
结论
通过个案护理的综合干预，可以帮助高血压患者有效管理疾病，减轻患者的症状，预防并发症的发生。
个案护理需要与医生、家属、社区卫生机构等多方合作，共同为患者提供更全面的护理服务。
高血压病个案护理路径
知识点：1、.高血压病的概述：是一中以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
2、高血压病的病因：1)、遗传因素：大约半数高血压患者有遗传史2)、环境因素：a) 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高b):精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑等3)、其他：a)体重：肥胖者发病率较高b)长期服用避孕药c)睡眠呼吸暂停低通气综合症d)年龄：发病者随年龄的增长而增高，40岁以上发病率高3、高血压病的临床表现：1 ）一般表现：a)症状：头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等。
b)体征：高血压时体征一般较少，除血压升高外，心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音。
皮肤黏膜、四肢血压、周围血管搏动及血管杂音检查等，有助于继发性高血压的原因判断。
2）并发症：高血压危象、高血压脑病：心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病；脑：脑出血、脑血栓形成等；肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭血管：主动脉夹层、视网膜病变；5、高血压危象：在高血压病程中，致全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显增加，血压急剧升高，出现一系列急诊临床症状。
6、运动疗法：1）运动时间：下午16～17时左右最佳，其次为晚间（饭后2～3小时）。
上班族建议在晚间9～10时左右进行锻炼。
2）运动强度：确定运动强度的最简单的方法是用靶心率（THR）表示：靶心率（次/mim）=170（180）—年龄（岁），170适用于年龄偏大或有明确心脏病史，体质弱且过去无任何规律运动习惯者，反之则用180；也可以首先确定最高心率，即：220-年龄；而后计算有氧运动最佳心率范围，即有氧心率=最高心率×（60-80）%。
3）运动频率：运动频率应该每周至少3次，经常运动者可以坚持每周锻炼5～6次，运动效应的产生至少需要1周的时间，达到较显著的降压效应则需4～6周。
4）运动持续时间：一般要求每次运动持续45～60分钟，其中包括10～15分钟热身活动如：伸展运动、关节活动等和5～10分钟整理活动，然后逐渐回到日常平静水平。
高血压护理个案
高血压护理个案护理个案：高血压患者的护理引言：高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着患者的生活质量。
作为护理人员，我们应该为高血压患者提供全面的护理，帮助他们控制血压，预防并缓解相关并发症的发生。
本文将以真实个案为例，描述高血压患者的护理过程，以期为其他护理人员提供参考和借鉴。
个案介绍：小李，男性，53岁，高血压患者。
他平时工作繁忙，生活紧张，饮食不规律，多年来一直忽视自己的健康问题。
最近，他开始出现头痛、眩晕和心慌等症状，经医生诊断为高血压并开始接受治疗。
护理计划：1. 了解患者的病情：与患者进行面对面的交流，询问病史、家族病史，了解他对高血压的认识和态度，以及他的生活方式和饮食习惯。
这有助于护理人员更好地制定个性化的护理计划。
2. 促进健康饮食：向患者提供健康饮食建议，推荐低盐、低脂、高纤维的饮食。
鼓励患者增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，限制高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。
并告知患者避免饮酒和吸烟，以及减少咖啡因的摄入。
3. 提供药物管理指导：解释患者所使用的药物的作用、剂量和用法，并强调按时服药的重要性。
还需要告知患者不要随意更改药物的剂量或停药，同时提醒患者遵循医生的嘱咐定期复诊。
4. 鼓励适量运动：向患者介绍适合高血压患者的运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，并教授正确的运动姿势和方法。
同时，提醒患者避免剧烈运动和过度疲劳，以免造成血压的剧烈波动。
5. 心理支持：高血压患者常常因为疾病的不适和治疗的长期性而感到沮丧和焦虑。
护理人员应倾听患者的情绪和疑虑，并提供积极的心理支持和鼓励。
同时，建议患者参加相关的康复活动或加入高血压友谊会，以获得更多的支持和帮助。
6. 定期随访：建议患者定期复诊，监测血压和相关指标的变化。
护理人员可以与患者保持联系，了解患者的病情和生活情况，提供必要的指导和帮助。
结语：通过对小李的护理个案的描述，我们可以看到高血压患者的护理需要综合考虑生活方式、饮食、药物管理、运动和心理支持等方面的因素。
高血压患者的个案_护理
高血压患者的个案_护理高血压患者的个案_护理患者信息：姓名：性别：男/女年龄：岁就诊日期：X年月日一、病史及目前情况1、主诉：患者主诉长期头痛、头晕、视力模糊等不适。
2、病史：患者高血压病史：X年，未定期治疗。
患者家族史：有高血压家族史，父亲患有高血压。
3、疾病评估：根据患者症状、体征和相关检查结果，确认患者为原发性高血压，进行如下评估：- 血压测量结果：早晨：收缩压 mmHg，舒张压 mmHg；下午：收缩压 mmHg，舒张压 mmHg；- 身高体重：身高 cm，体重 kg，计算BMI为；- 其他相关检查：二、护理诊断根据患者表现和相关评估结果，进行护理诊断，包括但不限于以下内容：1、高血压相关诊断：- 高血压控制不满意；- 伴随并发症风险增加；- 高血压自我管理不良。
2、其他相关诊断（如有）：- X三、护理目标依据护理诊断，制定以下护理目标：1、控制和维持患者合理的血压水平；2、降低并发症的发生风险；3、帮助患者建立良好的高血压自我管理能力。
四、护理措施根据护理目标，开展以下护理措施：1、药物治疗：- 给予口服降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等；- 按照医嘱定期监测患者血压变化，并进行相应调整。
2、非药物治疗：- 饮食调控：限制钠盐摄入，增加钾盐摄入，控制总热量和脂肪摄入；- 生活方式干预：戒烟戒酒，适度进行体育锻炼，控制体重；- 心理支持：通过心理干预为患者提供支持和帮助，减轻焦虑和抑郁。
3、并发症防控：- 针对患者可能存在的并发症，进行相关监测和干预，并定期进行复查。
五、护理评估及效果1、护理评估：- 定期监测患者血压变化并记录；- 观察患者症状和体征是否有改善；- 根据患者自述和观察，评估患者自我管理能力和遵循治疗方案的情况。
2、护理效果：根据护理评估结果，评估护理效果，包括但不限于以下内容：- 血压稳定在合理范围内，控制满意；- 并发症发生风险降低；- 高血压自我管理能力提高。
高血压个案护理范文
高血压个案护理范文一、健康教育健康教育是高血压个案护理中最重要的一部分。
护士应该向患者和家属提供关于高血压的相关知识，包括高血压的病因、发病机制、症状、并发症以及饮食、运动、药物治疗等方面的指导。
教育内容应根据患者的具体情况进行个性化设计，提醒患者定期检测血压、保持合理的体重、限制盐和酒的摄入、戒烟等。
二、血压监测血压监测是高血压个案护理中的关键环节。
护士应时刻关注患者的血压变化，通过定期测量血压，及时了解患者的病情发展。
护士还应指导患者学会自我测量血压，并记录测量结果。
血压监测的频率应根据患者的具体情况而定，一般来说，血压较稳定的患者每月监测1-2次，病情较严重的患者每周监测2-3次。
三、饮食指导饮食指导是高血压个案护理中的重要内容。
护士应向患者提供合理的饮食建议，帮助患者制定适合自己的饮食计划。
一般来说，患者应遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则。
具体措施包括减少食盐的摄入量、增加蔬菜水果的摄入量、控制高糖和高脂食物的摄入量、适量饮水等。
同时，护士还应密切观察患者的饮食情况，及时调整饮食计划。
四、运动指导运动是高血压个案护理中的重要环节。
适当的运动可以改善血管弹性、降低血压、减轻体重等。
护士应根据患者的具体情况，制定适合患者的运动方案。
一般来说，患者可以选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
运动的频率和强度应逐渐增加，避免过度劳累。
同时，护士还应指导患者注意运动前后的饮食和休息。
五、药物管理药物管理是高血压个案护理中必不可少的一环。
患者一般需要长期使用降压药物来控制血压。
护士应了解患者所用药物的名称、用法、剂量以及常见的不良反应等信息，并指导患者正确使用药物。
护士还应密切观察患者的用药情况，记录用药时间和剂量，定期评估药物疗效，并及时向医生报告不良反应和药物效果的变化。
总之，高血压个案护理的目标是控制和预防高血压相关并发症，提高患者的生活质量。
通过健康教育、血压监测、饮食指导、运动指导和药物管理等措施，护士可以帮助患者有效控制血压、减轻症状、延缓病情发展。
高血压患者的个案护理
多食用富含钾、镁、钙的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜、牛奶等。
均衡饮食
适量摄入蛋白质，多食用富含维生素和纤维素的水果和蔬菜，保持饮食均衡。
运动锻炼指导
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至 少进行150分钟中等强度的有氧运动或75分 钟高强度有氧运动。
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在极端天气条件下运动， 运动时应穿着舒适、透气的运动装备。
β受体阻滞剂
通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心 肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。
钙通道阻滞剂
通过阻滞钙通道减少细胞外钙离子进 入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管 的收缩反应。
ACEI/ARB
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧 张素受体，阻断血管紧张素的作用， 从而降低血压。
药物副作用观察与处理
利尿剂
β受体阻滞剂
通过长期随访和观察，评估患者心脑血管事 件的发生率是否降低。
症状改善情况
关注患者症状的改善情况，如头痛、头晕等 症状是否减轻或消失。
生活质量改善情况
了解患者的生活质量改善情况，如睡眠、饮 食、运动等方面是否得到改善。
03
药物治疗与监测
降压药物选择及作用机制
利尿剂
通过排钠，减少细胞外容量，降低外 周血管阻力从而达到降压效果。
高血压患者的个案护理
• 患者背景与评估 • 护理目标与计划制定 • 药物治疗与监测 • 非药物治疗措施 • 心理护理与健康教育 • 并发症预防与处理 • 总结与反思
01
患者背景与评估
患者基本信息
姓名：张三 性别：男
年龄：55岁
患者基本信息
01
职业
公司经理
02
一例高血压患者的个案护理
其他因素
避孕药
长期服用避孕药可能导致血压 升高，但停药后可恢复，因此 不需过于担心。
年龄因素
年龄增长是导致高血压发病率 增加的重要因素之一，40岁以 上者发病率高。
体重因素
肥胖者的高血压发病率较高， 主要是由于体重增加导致心脏 负担加重，进而引发高血压。
睡眠障碍
睡眠呼吸暂停低通气综合征也 可能导致血压升高，需及时就 医治疗。
肢体麻木
常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体 其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不 遂。
并发症
高血压危象
高血压早期和晚期均可发生高血压危象，紧张、疲劳、寒 冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛， 导致血压急剧上升。
冠心病
长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展，冠状动 脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能 性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。
遗传因素
大约有一半的高血压患者有家族史，这可能会导致下一 代也患上高血压。
预防措施
了解遗传因素的高血压，采取积极的预防措施，如锻炼 、控制体重等，有助于降低患病风险。
环境因素
01
环境因素
环境因素是导致高血压升高的重要因素之一，包 括空气污染、噪音污染、水污染等。
02
防护措施
个人应采取防护措施，如佩戴防尘口罩、减少噪 音干扰、注意饮食卫生等，以保护自己的健康。
脑血管病
脑溢血
脑溢血是高血压患者中常见的并发症，通 常伴随着剧烈头痛和呕吐。
脑梗塞
脑梗塞是更严重的并发症，可能会导致永 久性的脑损伤或死亡。
脑血栓
血压分为3级。
高血压分级
1级高血压（轻度）收缩压 140~159mmHg；舒张压 90~99mmHg。2级高血压（中 度）收缩压160~179mmHg； 舒张压100~109mmHg。
高血压个案护理
中医方案：
1.中药沐足：吴茱萸、益母草、牛膝等（降压） 2.耳穴压贴：心、神门、肝、交感等穴位（眩晕、降压） 3.穴位按摩：风池、太阳、百会等穴位（疏通经络） 4.穴位贴敷：涌泉穴（眩晕、降压） 5、中医饮食：控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇 食物。多食含维生素、蛋白质的食物，适当控制体重，以 清淡、无刺激的食物为宜。宜平肝熄风之品。如：天麻汤， 菊花、枸杞、决明子泡茶。
护理措施效果评估：
患者头晕缓解 情绪稳定 血压控制稳定 住院期间无发生并发症、跌倒、便秘等情 况 掌握本疾病相关护理措施。
出院前健康指导：
患者应避免不良刺激，保持良好的情绪。适当增 加体力劳动和体育锻炼，以提高患者的活动耐力。 坚持定时定量服用降压药，指导患者学会自我监 测药物副作用，学会测量血压的方法，定期监测 血压。 根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、 降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医 师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。
危险因素：
6.有便秘的危险
嘱患者养成每天大便的习惯，每次排便应 有充分的时间。 指导患者进食清淡易消化饮食并及时添加 纤维素丰富的食物；适当腹部按摩（按顺 时针方向）以促进肠蠕动。 必要时遵医嘱给予通便药物如乳果糖口服 液、果导等，遵医嘱予中药贴敷神阙穴、 气海、足三里、中脘。
危险因素：
理状况良好。
诊疗计划
2015-06-28遵医嘱予以一级护理，低 盐低脂饮食，监测血压。
目前治疗
静脉治疗药物 红花 厄贝沙坦 口服药物 硝苯地平控释 片
果糖
环磷腺苷
盐酸特拉唑嗪 片
辅助检查：
辅助检查：1. BNP:4912pg/ml。
2. 心电图检查：窦性心率
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一例高血压患者的个案护理引言：高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。
与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。
1998年，我国脑血管居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。
全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。
而脑卒中的主要危险因素是高血压。
同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。
因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
疾病的相关知识（一）定义高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
（二）标准及分类目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，适用于任何年龄的成人。
高血压定义为收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压≥90mmHg(12kPa)。
高血压的诊断必须以未服用任何降压药的情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。
同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。
根据血压升高的水平，高血压分为3级：1级高血压（轻度）收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。
2级高血压（中度）收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。
3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。
（三）致病原因1遗传因素。
大约半数高血压患者有家族史。
2环境因素。
3其他：（1）体重：肥胖者发病率高。
（2）长期服用避孕药（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
（5）饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。
科学研究表明，环境中缺乏负离子也是高血压发病的重要机制。
空气负离子经呼吸道入肺，通过膜交换系统进入血液循环，随血液循环到达全身各组织器官，以直接刺激、神经反射以及通过体液方式作用于机体各系统产生良好的生理效应。
当负离子进入血液后，释放出电荷，尽管微乎其微，但对于平衡状态下的血液电荷却很敏感。
它会直接影响血液中带电粒子（蛋白质、血细胞）的组成与分布情况，使异常的血液形态与理化特征正常化；并通过促进机体组织的氧化还原过程，特别是通过加强肝、脑、肾等重要组织的氧化过程，激活多种酶系统，对机体的脂肪、蛋白质、碳水化合物、水及电解质代谢起到调整与优化作用。
因此，空气中缺乏负离子也是导致高血压产生的一个重要的原因。
（四）临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。
若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。
4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。
这些都是导致心悸气短的症状。
5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。
这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。
身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。
（五）并发症1、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。
高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。
2、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。
冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。
3、脑血管病:包含脑溢血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。
脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。
高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。
高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。
4、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。
高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。
高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。
5、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。
由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。
临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。
6、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。
高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。
一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。
一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。
急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。
一般资料：1、病例介绍2010年10月18日 17:50:01142床余志强男 79岁因“血压控制欠佳半月”入院。
1.1现病史：患者诊断高血压2余年，一直口服降压药物治疗，目前药物为纳催离，拜新同和康忻。
近半个月来由于天气变化，血压控制欠佳，主要是收缩压升高，在160mHg 左右，有时伴有头昏，今为全面诊治来我院，以“高血压病”收入1.2既往史：多发腔隙性脑梗塞，慢性肾功能不全，脂肪肝，肝多发囊肿，甲状腺结节，胆囊结石，外周动脉粥样硬化，高血脂症。
过敏史：青霉素，外伤史：右下腹受伤。
手术史：阑尾切除术，右疝气切除术，2000年前列腺切除术。
1.3专科情况（体检）：T：36.5℃，P：76次/分，R：16次/分，BP：160/80mmHg。
神志清楚，查体合作，面容、皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心率76次/分，心律齐，心音正常，未闻及杂音。
双肺未闻及罗音，腹软，无压痛，肝脾未触及。
双下肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
1.4初步诊断：高血压病 3级极高危组诊断依据：1.因“血压控制欠佳半个月”入院2.查体：BP160/80mmHg，心率76次/分，心律齐，心音正常，未闻及杂音，双下肢无水肿。
3.男性，79岁4.有多发腔隙性闹梗塞，慢性肾功能不全，外周动脉粥样硬化等多个心血管危险因素2、护理诊断、目标、计划、实施及评价：2.1 2012-10-19 患者入院第一天首次病程记录：近半个月来由于天气变化，患者血压控制欠佳，主要是收缩压升高，在160mmHg左右，有时伴有头晕，为进一步诊治，需完善相关检查。
（1）舒适的改变：头晕：与血压控制欠佳，收缩压升高有关近期目标：使血压下降，减轻头晕症状，降低患者不适的感觉。
远期目标：血压降至合适范围，患者无头晕等不适症状。
计划：根据患者病情，合理用药，将血压维持在正常范围，无不适症状。
实施：①嘱患者按医嘱服药，不可自行减药或停药。
②嘱患者多休息，外出活动应有人陪伴，避免意外发生。
③一旦出现头晕症状，立即卧床休息并按呼叫铃。
评价：患者血压控制在合理范围，无头晕等不适症状。
（2）有受伤的危险：与收缩压升高导致头晕有关近期目标：使收缩压降低，减轻头晕症状，防止晕倒等意外的发生。
远期目标：使血压维持在合适的范围，无头晕的症状，无意外的发生。
计划：根据患者的病情，合理用药，将血压维持在合适范围。
实施：①遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药前后血压以判断疗效，并观察药物副作用。
②降压药物使用从小剂量开始，遵医嘱调整计量，嘱患者定时定量服药，不可自行加药或停药。
③告知患者服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，按呼叫铃通知护士，医生。
服药后不要长久站立，外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。
评价：患者血压控制在合理范围，无意外的发生。
（3）焦虑：与长期高血压并造成身体不适有关近期目标：运用有效方法应对症状，减轻心理压力。
远期目标：患者心情舒畅、愉快的接受治疗，树立战胜疾病的信心。
计划：安慰病人，告知焦虑对高血压的影响。
实施：①教会患者减轻焦虑的方法（放慢思维、深呼吸、与家人朋友聊天、遥望远处、按摩、听轻音乐等）。
②鼓励家属和患者树立生活的希望和战胜疾病的信心，消除其恐惧焦虑的心理，使其能积极愉快的接受治疗。
评价：病人焦虑情绪缓解。
（4）知识缺乏：与患者缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识，缺乏自我监控血压的知识有关近期目标：患者对疾病相关知识有所了解，能配合治疗。
远期目标：患者对疾病相关知识完全掌握，能积极配合。
计划：及时对患者进行健康宣教，使患者对疾病相关知识多了解实施：①定期告知患者要注意休息，避免劳累。
②告知患者需最医嘱服药，不可自行减药或停药等。
③向患者讲解注意饮食为低盐、低脂饮食，避免吃辛辣易造成便秘的食物，多吃芹菜，木耳等有降压作用的食物。
少吃多餐，不宜过饱。
④告知患者情绪对疾病的影响，切忌大喜大悲。
⑤如有头晕、恶心、呕吐等症状立即按呼叫铃寻求护士医生的帮助，不要盲目自行解决。
评价：患者掌握疾病相关知识，能坚持合理用药，能自我调节情绪。
2.2 2012-10-20 患者入院第二天今日查房，患者未诉特殊不适，查体：BP：130/80mmHg，双肺未闻及异常呼吸音，P：76次/分，心律齐，无杂音。
双下肢无水肿。
戚主任认为目前诊断明确：1高血压3级，极高危组2.良性肾小动脉硬化氮质血症期3糖耐量异常4高脂血症。
诊疗计划：①完善相关检查②对症支持治疗③密切观察病情变化（1）潜在并发症：肾功能衰竭，高血压危象等近期目标：改善肾功能，防止肾功能恶化。
做好健康宣教。
远期目标：改善肾功能，将血压维持在合适的范围内，避免血压升高与肾脏疾病之间的恶性循环。
防止意外事故的发生。
计划：根据患者病情，合理使用药物，控制血压，防止并发症的产生。
实施：①嘱患者定时服用相应药物，不要漏服或自行停药。
②嘱患者注意休息，不要过于劳累，以免加重病情。