饮用水现场检测记录表
饮用水现场检测记录表
供水单位名称： 地 址： 消毒剂余量（游离氯 色度： 水质 快速 检测 结果 浑浊度： 臭和味：无 肉眼可见物：无 PH值： 电导率： 其他： 检查人： 检测日期： 年 月 日 有 有 度 NTU （如有请文字描述） （如有请文字描述） 总氯 负责人： 臭氧 二氧化氯 ）: 联系电话： mg/L
生活饮用水卫生监督现场检测记录表
供水单位名称： 地 址： 消毒剂余量（游离氯 色度： 水质 快速 检测 结果 浑浊度： 臭和味：无 肉眼可见物：无 PH值： 电导率： 其他： 检查人： 检测日期： 年 月 日 有 有 度 NTU （如有请文字描述） （如有请文字描述） 总氯 负责人： 臭氧 二氧化氯 ）: 联系电话： mg/L
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生活饮用水卫巡查记录表
卫生计生监督协管现场检查记录
（生活饮用水）
一、基本情况
单位名称：
单位地址：
负责人：联系电话：
二、检查结果是否缺项
1、有生活饮用水卫生管理制度。
□□□
2、有水质污染报告制度和突发水污染事件应急预案。
□□□
3、涉水产品有卫生许可批件、产品检验合格证明等相关
资料。
□□□4、水源防护措施到位，水源防护地带设置有固定的警示
标牌。
□□□
5、供水设施有清洗、消毒记录。
□□□
6、直接从事供、管水人员已经取得有效健康合格证明。
□□□
7、定期对水质进行检测，有水质检测报告。
□□□
8、按照规定取得《生活饮用水卫生许可证》。
□□□
9、二次供水单位的水箱、水塔、蓄水池等符合相关要求。
□□□
陪同检查人签名：协管员签名：、
年月日年月日
备注：检查情况符合内容的，在“是”对应的□内打“√”；不符合内容的，在“否”对应的□内打“√”；没有此项内容，在“缺项”对应的□内打“√”。
乡村饮水安全日常巡查记录表
乡村饮水安全日常巡查记录表巡查日期：XXXX年XX月XX日巡查人员：XXX巡查地点：XXXX乡村巡查概况：今天我们进行了乡村饮水安全的日常巡查工作。
通过对乡村的饮水设施和水源地进行全面检查，了解了当前的饮水情况。
以下是具体的巡查记录：1. 饮水设施检查- 检查了村庄内的集中供水设施，包括水厂、水管网络、水箱等设施的运行状况。
确认设施正常运转，无漏水、破损等情况。
- 检查了各家各户的自备水井和水泵，确保其安装合理，无泄漏现象，水质符合卫生标准。
2. 水源地检查- 深入水源地，检查水源的环境卫生情况。
排查了周边是否有垃圾倾倒、养殖污水等现象，确保水源地的水质不受污染。
- 对水源地的水质进行抽样检测，确认水质符合饮用水卫生标准。
3. 饮水设备维护- 对集中供水设施进行了定期维护和保养，清理水箱、消毒水管，确保供水设施的卫生状况良好。
- 检查了各户自备水井和水泵的运行情况，及时修复故障，确保饮水设备正常使用。
4. 问题记录和处理- 发现了部分自备水井存在水质超标的情况，记录了相关信息，并将通知村委会进行处理。
- 发现了水管网络中存在的漏水问题，记录了相关位置，并将通知水务部门进行修复。
- 发现了个别家庭自备水井未按规定进行消毒，记录了相关信息，并将通知相关户主加强卫生管理。
巡查总结：通过本次巡查，我们对乡村饮水安全的情况有了更加清晰的了解。
大部分饮水设施和水源地的状况良好，水质符合卫生标准。
但也发现了一些问题，需要及时处理和解决。
下一步，我们将继续加强巡查工作，确保乡村居民的饮水安全。
生活饮用水卫生监督巡查记录表
一、卫生许可、体检 体检 、培训、卫生制度和 人员 培训 卫生制度和人员
二、集中式供水单位
三、涉及饮用水卫生 安全产品
被监督巡查表
被巡查单位： 检查大类 检查小类 卫生许可证 检查内容 有无卫生许可证、是否超过有效期限 有无体检合格证、是否超期；患病是 否仍直接从事供、管水工作；病原携 带者是否仍直接从事供、管水工作 是否经卫生知识培训、培训证是否有 效 是否有卫生管理制度和人员 是否配备水质检验仪器、设备和人员 集中式供水水质检验 是否按照规定对水源水、出厂水、末 梢水定期进行水质检验 是否向当地卫生行政部门报送检测资 料 饮用水污染事故 销售单位 使用单位 有关单位或责任人是否采取措施、消 除污染，并向当地卫生行政部门报告 销售的产品是否取得卫生许可批准文 件 是否有卫生许可批准文件 卫生巡查人员（签字）： 年 月 日 年 月 日 巡查日期： 检查结果 年 月 日
(完整版)生活饮用水卫生监督巡查记录表
是否配备水质检验仪器、设备和人员
二、集中式供水单位
集中式供水水质检验
是否按照规定对水源水、出厂水、末 梢水定期进行水质检验
是否向当地卫生行政部门报送检测资 料
饮用水污染事故
有关单位或责任人是否采取措施、消 除污染，并向当地卫生行政部门报告
三、涉及饮用水卫生 销售单位
安全产品
使用单位
被巡查单位： 日
检查大类
生活饮用水卫生监督巡查表
巡查日期：
年月
检查小类
检查内容
检查结果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
卫生许可证
有无卫生许可证、是否超过有效期限
一、卫生许可、体检 体检 、培训、卫生制度和
人员 培训
卫生制度和人员
有无体检合格证、是否超期；患病是 否仍直接从事供、管水工作；病原携 带者是否仍直接从事供、管水工作
是否经卫生知识培训、培训证是否有 效
销售的产品是否取得卫生许可批准文 件
是否有卫生许可批准文件
被巡查单位陪同人（签字）：
卫生巡查人员（签字）：
年月日
年月日
生活饮用水总大肠菌群(多管发酵法-5管法)检测原始记录
乳糖发酵试验（日时至日时）分离培养（日时至日来自）证实试验（日时至日时）
备注：
2、分离培养：将产酸产气的发酵算分别转种在伊红美蓝琼脂平板上，于36℃±1℃培养箱内培养18h~24h，观察菌落形态，挑取特征菌落作革兰氏染色、镜检和证实试验；
3、证实试验：经上述染色镜检为革兰氏阴性无芽孢杆菌，同时接种乳糖蛋白胨培养液，置36℃±1℃培养箱内培养24h±2h，有产酸产气者，即证实有总大肠菌群存在；
4、结果报告：如所有乳糖发酵管均阴性时，报告总大肠菌群未检出；若证实为阳性，根据总大肠菌群阳性的管数，查MPN（最可能数）检索表，报告MPN值。
样品编号
5个10mL管中总大肠菌群阳性管数
检测结果（MPN值）
乳糖发酵试验（日时至日时）
分离培养（日时至日时）
证实试验（日时至日时）
备注：
样品编号
5个10mL管中总大肠菌群阳性管数
项目编号
样品名称
生活饮用水
检测项目
总大肠菌群
样品性质
收样时间
检测时间
环境条件
温度： ℃ 湿度： %
检测依据及方法
《生活饮用水标准检验方法 微生物指标》GB/T 5750.12-2023 多管发酵法-5管法
仪器设备及编号
电热恒温培养箱DHP-9082B（KLM-YQSB-006）、生物安全柜BHC-1300ⅡA2（KLM-YQSB-002）、立式蒸汽灭菌器LDZM-60KCS-Ⅱ（KLM-YQSB-022）、电子天平JY2002（KLM-YQSB-012）
培养基及试剂
乳糖蛋白胨培养基、伊红美蓝琼脂、革兰氏染液
样品前处理
直接无菌操作取样。
实验步骤
1、乳糖发酵试验：取10mL水样接种到10mL双料乳糖蛋白胨培养液中，接种5管。将接种管置36℃±1℃培养箱内培养24h±2h。如所有乳糖蛋白胨培养管都不产气产酸，直接报告总大肠菌群阴性，如有产酸产气者，将产酸产气的发酵管进行分离培养；
2016年学校饮用水安全检查记录表(20200420153751)
学校饮用水安全检查记录表学校名称：法人代表：联系电话：学校地址：学校性质：全校共计班，学生共人，其中女生人；寄宿生人。
教职工人。
序号项目内容检查记录得分1 饮用水类型：A井水B山泉水C自来水D其他/2 （20分）是否建立饮用水卫生管理制度（5分），是否配备专兼职人员管理（5分），是否进行健康检查（5分），是否培训后上岗（5分）。
3 （45分）采用水井供水的水源及蓄水周围有无污染源（3分），有无卫生防护（2分）；蓄水设备是否定期清洗（2分），是否有记录（2分）；是否消毒（2分），是否有记录（2分）；是否定期检测水质（1分），水质是否符合卫生标准（1分）。
（无水井供水此项记满分，水源上游十米内有污染源此项记0分）采用自来水的是否有二次供水（3分），蓄水池是否加盖加锁（3分）；水池是否定期清洗（3分），有无记录（3分）；水池是否定期清洗（3分），有无记录（3分）。
（无二次供水此项记满分）桶装水是否索取卫生许可证（3分），是否半年内检验合格报告（3分）；是否定期清洗饮水机（3分），是否有记录（3分）。
（无桶装水此项记满分）4 （25分）学校是否提供开水（5分），开水器（桶）是否合格（5分），水量是否满足师生需要（5分）。
开水器（桶）是否定时清洗（5分），有无记录（5分）。
学校不提供开水此项记0分。
5 （10分）学校是否对饮用水安全进行健康教育（5分），是否有宣传专栏（5分）。
学校无健康教育此项记0分。
建议：检查人签字：被检查人签字：检查时间：物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。
一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。
重庆市卫生计生监督协管饮用水巡查表
附件2.1重庆市卫生计生监督协管饮用水卫生平安巡查记录表被巡查单位：联系：巡查地点：检查记录：以下内容，根据供水单位类型填写。
一、农村集中式供水□1.日供水设计能力吨供水人口数万人。
2.水源〔自备井井口，河流、湖泊的取水口〕周围100米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖场、垃圾堆、化粪池、废渣和工业废水或生活污水渠道：有□无□；如有，污染源是：水源处是否有水源防护标志：是□否□；是否有警示标志：是□否□；3.泵站、清水池、沉淀池周围30米是否保持良好卫生状况：是□否□〔污染源是〕4.是否取得《卫生许可证》是□否□；是否在有效期内：是□否□；实际信息与《卫生许可证》是否一致：是□否□〔单位名称□地址□法人□负责人□许可范围□〕5.从业人员是否具有有效健康合格证明：是□否□；6.设备设施是否齐备：是□否□〔混凝沉淀设施□过滤设施□消毒设备□清水池□其他〕；设备设施是否运行正常：是□否□〔混凝沉淀设施□过滤设施□消毒设备□清水池□〕；7. 集中式供水单位是否有相关记录：有水质自检记录□有消毒记录□无记录□合理缺项□；8.有无卫生设施未取得涉水产品批件：有□无□〔〕；9.是否有取得检验资质的第三方检测机构出具的近6个月内水质卫生检测合格报告：有□无□。
10.是否有防止污染措施和应急事故处理方案：有□无□；是否建立污染事件报告制度和设立报告人员：是□否□。
二、二次供水□〔供水人口数万人〕1. 水箱周围10米内是否有渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源：有□无□；水箱是否加盖上锁：是□否□，溢流管是否有防蚊措施：是□否□；是否与下水道相连：是□否□，水箱内部是否清洁卫生：是□否□。
2.是否取得《卫生许可证》是□否□合理缺项〔无水箱〕□；是否在有效期内：是□否□；实际信息与《卫生许可证》是否一致：是□否□〔单位名称□地址□法人□负责人□许可范围□〕3.从业人员是否具有有效健康合格证明：是□否□；4.水箱是否有定期清洗消毒记录：是□否□。