核医学科第一、二轮检查指导书
医学影像诊断技术作业指导书
医学影像诊断技术作业指导书一、引言医学影像诊断技术是现代医疗领域的关键技术之一，它通过利用放射学、超声学、磁共振以及计算机等技术手段，对患者进行全面的影像检查并进行病变诊断。
本作业指导书旨在向学生介绍医学影像诊断技术的基本原理和方法，指导学生进行相关的实践操作。
二、影像检查步骤影像检查是医学影像诊断技术的核心步骤，学生在进行实践操作前需要掌握以下基本步骤：1. 患者准备：包括了解患者的基本情况、明确检查目的、核对患者身份以及帮助患者做好准备工作。
2. 检查设备准备：包括检查设备的启动和运行，检查条件的准备。
3. 影像检查操作：根据具体检查要求，进行相应的检查操作，确保检查效果。
4. 影像保存和传输：将检查所得的影像资料进行保存，并进行传输以供医师进行进一步分析与诊断。
三、常见影像检查技术及操作要点1. 放射学影像检查放射学影像检查是医学影像诊断技术中应用广泛的一项技术。
学生在进行放射学影像检查时，需要注意以下操作要点：- 必须掌握放射学影像检查的基本原理和辐射安全知识。
- 根据检查要求，选择合适的放射学影像检查方法，如X线摄影、CT扫描等。
- 在进行放射学影像检查前，必须确认患者的身份，并告知患者相关操作注意事项。
- 操作过程中需保持仪器设备的稳定性，确保影像的质量。
2. 超声学影像检查超声学影像检查是一种无创性的检查方法，适用于多种医学领域。
学生在进行超声学影像检查时，需要注意以下操作要点：- 掌握超声学影像检查的基本原理和超声设备操作技巧。
- 根据检查目的和部位选择合适的超声探头和参数设置。
- 在进行超声学影像检查前，应了解患者的病史和症状，以便更好地指导操作和分析检查结果。
- 操作过程中需保持设备的稳定性，正确操控超声探头，获得清晰可靠的影像。
3. 磁共振影像检查磁共振影像检查是一种高分辨率、多平面成像的检查方法，适用于对软组织的检查。
学生在进行磁共振影像检查时，需要注意以下操作要点：- 掌握磁共振影像检查的基本原理和磁共振设备操作技巧。
放射科工作作业指导书
放射科工作作业指导书编码：QXY2A/Z7.5.1-981、目的规范日常工作，提高投照质量及诊断符合率。
2、适用范围全体放射科工作人员。
3、工作程序3．1接诊常规程序3．1．13．1接诊常规程序3. 1. 1分诊处应安排人员负责接诊。
3．1．2按《人性化服务规范》接待患者，熟悉好病情和各项检查结果，并了解清楚受检者按就诊须知的准备情况。
3．1．3核对申请单，明白申请拍照的部位与目的，检查医师申请单开写是否规范。
透视和普通摄片检查由住院医师签署，特殊造影检查须由主治医师以上人员签署。
医师应按申请单规定逐项填写。
复查者应填前次X线号码，并扼要写明前次检查所见和病情变化，以供放射科医师参考。
情况特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定摄片体位者，或患者不能移动，须到病室检查者，接电话后按病情缓急进行床旁拍照，科内应设床旁拍照电话记录本。
3．1．4经治医师和护士应负责督促患者按时就检，并认真执行放射科有关医嘱。
复查者，须写明以前的X线片号码，已发给患者及家属的X线片或CT片，应随同申请单一并送放射科或CT室，以便对比。
3．1．5危重患者应由医护人员伴送。
特殊造影必要时应由经治医师协同进行。
3．1．6急症或病情危重者,须在申请单左上角注明“急”字,以便优先处理。
患者因故不能按约定时间来科或病情变化需提前检查者,均应预先与放射科联系。
3．1．7门诊透视或摄片、摄片报告2小时出报告。
透视、急症和病情危重者半小时内出报告，特殊疑难病例可于第二天全科会诊后再出报告。
3．1．8 X线片和特殊造影检查报告单，须复写一份，正页发给患者或有关住院科室，纳入病案，副页贴附申请单装订保存。
透视报告写一份，可记于透视申请单或门诊病历。
3.1.9胃肠造影片及牙片发给患者或家属自己保管，并由患者或家属签字，放射科不再留片。
3．2透视检查程序3．2．1透视前准备3．2．1．1透视医师检查前应详阅申请单或病案，若复查，应先熟悉以前的X线片及透视情况，以便比较；3．2．1．2如发现机器有异常情况，应立即停用，通知检修。
核医学实习指导
核医学实习指导学时：3学时内容：体外放射性分析，放射防护，核医学仪器，SPECT及显像诊断读片实习要求：一. 体外分析：放射免疫分析（RIA），免疫放射分析（IRMA）及化学发光分析二. 放射性防护：核医学科室的分区设置，外照射及内照射，时间、距离、屏蔽三. 核医学仪器：核医学药物：99Mo-99mTc发生器的用途。
诊断用放射性药盒等。
医用放射性核素活度计，甲状腺摄碘功能测定仪，双能X线骨密度仪，运动踏车，SPECT，PET。
单光子发射计算机断层（SPECT）的基本结构：探头及电子线路、机架、检查床、计算机工作站。
四. 显像诊断读片内容：1. 神经系统局部脑血流灌注显像（rCBF）的主要临床应用典型病例片如：短暂性脑缺血发作（TIA）和可逆性缺血性脑疾病（PRIND）、脑梗塞、癫痫等。
2. 内分泌系统甲状腺99mTcO4－显像：甲状腺机能亢进、甲状腺结节（温结节、凉结节、冷结节）、甲状腺机能减退、甲状腺炎等。
甲状腺血流灌注动态显像：甲状腺癌与甲状腺良性占位病变的鉴别。
甲状腺99mTc-MIBI显像：甲状旁腺机能亢进、甲状腺癌等。
肾上腺髓质显像：嗜铬细胞瘤（包括原位及异位嗜铬细胞瘤）。
3. 心血管系统门控心血池显像：了解时间－放射性曲线（T-A curve）、相位直方图、振幅图（amplitude imaging）、心室相角程（phase shift）及心功能的各项参数：LVEF、EDV、ESV、SV等。
心肌血流灌注显像：掌握常用心肌灌注显像的药物99mTc-MIBI及201Tl、心肌断层的短轴断层（short axis slices）、水平长轴断层（horizontal long axis slices）、垂直长轴断层（vertical long axis slices）。
左心室各壁在极坐标靶心图上的位置。
静息及负荷心肌显像的意义。
常用临床应用：冠心病、心肌梗塞、室壁瘤、心肌病及心肌炎、下肢静脉显像：下肢静脉血栓。
核医学检查须知及简易流程概述
核医学检查须知及简易流程概述1. 前言核医学检查是一种利用放射性同位素来探测人体内脏器官功能或病变的检查方法。
本文档旨在向患者和医务人员介绍核医学检查的注意事项和简易流程，以增加检查的顺利进行。
2. 核医学检查须知在进行核医学检查前，患者需注意以下几点：2.1 空腹要求某些核医学检查（如甲状腺摄影）要求患者空腹进行，通常要求患者在上一天晚餐后至少禁食8小时。
请在预约时了解具体检查的要求，以便提前安排饮食。
2.2 药物禁忌核医学检查中的放射性同位素会受到某些药物的干扰，因此在检查前需要告知医生正在使用的药物，特别是甲状腺相关药物、抗甲状腺药物、胃肠道等相关药物，以便医生决定是否需要暂时停药。
2.3 预防措施核医学检查中的放射性同位素对人体的辐射剂量通常较小，但为了进一步降低辐射风险，妇女应在行检查前告知是否怀孕，以及哺乳期情况。
同时，还应避免与儿童及孕妇密切接触，以减少辐射对他人的影响。
2.4 心理准备核医学检查通常需要一些特殊的设备和药物，可能会有注射、吞服、静脉输液等不适。
患者在进行核医学检查前，应尽量保持放松状态，以便顺利完成检查。
3. 核医学检查流程概述核医学检查的流程通常如下：3.1 术前准备在核医学检查前，医生会与患者进行沟通，了解病情并解答患者的疑问。
医生还会询问患者有无对放射性同位素过敏的情况，并了解患者的相关病史和用药情况。
3.2 注射或吞服放射性同位素根据检查需要，医生会选择合适的放射性同位素注射或吞服给患者。
这些放射性同位素会定位到特定的器官，并发出特殊的辐射信号。
3.3 图像采集放射性同位素在体内开始发挥作用后，患者会被安置在特定的仪器上，如SPECT、PET等，进行图像采集。
这些仪器可以记录和分析放射性同位素在人体内发出的信号，并生成相应的图像。
3.4 结果分析和报告医生会对采集到的图像进行分析，评估器官的功能或病变程度，并撰写结果报告。
患者可以在后续预约中与医生进行详细讨论。
核医学检查注意事项及检查流程说明
核医学检查注意事项及检查流程说明1．了解有无怀孕、哺乳及刚做完放射科增强或造影检查，及时告知医师。
2．检查前准备好各种病史检查资料。
3．检查当天去除各种首饰及金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币、含金属成分的胸罩等），贵重物品请妥善保管。
4．检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤。
18F-FDG肿瘤全身显像1．禁食。
检查前禁食4-6小时，避免剧烈运动。
2．测量血糖，要求血糖＜8.8 mmol/l最佳，≤11.1mmol/l通常可以接受。
3．注射显像剂前平静休息10～15分钟。
4．肘静脉常规注射18F-FDG，注射显像剂后在安静避光房间平卧休息45～60分钟后检查，尽量避免走动，以免肌肉紧张干扰诊断。
5．当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。
显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。
6．检查一个体位20分钟，一般肿瘤显像需要45分钟，个别患者需要1h后进行延迟显像，特殊情况遵医嘱。
全身骨显像1．饮食无殊。
注射显像剂后2h内病人饮用足够的水，饮水应达到500～1000ml。
2．显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。
3．近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后（约3天）再约检查。
4．显像前病人排空小便。
5. 肘静脉常规注射99m Tc-MDP后3-5h检查，检查共需12min，特殊情况需要加体位者遵医嘱。
肾动态显像1. 饮食无殊。
病人准备：记录受检者的身高（cm）和体重（kg）。
检查前30～60min饮水300～500ml，显像前排空膀胱。
2．测定满针总计数，中心点位于探头中央，高度30cm。
3．病人取仰卧位，双手抱头，床边注射，肘静脉“弹丸式”注射显像剂99m Tc-DTPA，同时启动采集开关，检查共需25min左右。
4．结束后测定注射器的残留计数。
甲状腺静态显像1.饮食无殊。
妊娠、哺乳期妇女禁查，特殊情况请告知医师。
2. 长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状腺对131I的摄取。
核医学检查注意事项及检查流程说明
核医学检查注意事项及检查流程说明核医学检查注意事项及检查流程说明1．了解有无怀孕、哺乳及刚做完放射科增强或造影检查，及时告知医师。
2．检查前准备好各种病史检查资料。
3．检查当天去除各种首饰及金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币、含金属成分的胸罩等），贵重物品请妥善保管。
4．检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤。
18F-FDG肿瘤全身显像1．禁食。
检查前禁食4-6小时，避免剧烈运动。
2．测量血糖，要求血糖＜8.8 mmol/l最佳，≤11.1mmol/l通常可以接受。
3．注射显像剂前平静休息10～15分钟。
4．肘静脉常规注射18F-FDG，注射显像剂后在安静避光房间平卧休息45～60分钟后检查，尽量避免走动，以免肌肉紧张干扰诊断。
5．当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。
显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。
6．检查一个体位20分钟，一般肿瘤显像需要45分钟，个别患者需要1h后进行延迟显像，特殊情况遵医嘱。
全身骨显像1．饮食无殊。
注射显像剂后2h内病人饮用足够的水，饮水应达到500～1000ml。
2．显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。
3．近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后（约3天）再约检查。
4．显像前病人排空小便。
5. 肘静脉常规注射99m Tc-MDP后3-5h检查，检查共需12min，特殊情况需要加体位者遵医嘱。
肾动态显像1. 饮食无殊。
病人准备：记录受检者的身高（cm）和体重（kg）。
检查前30～60min饮水300～500ml，显像前排空膀胱。
2．测定满针总计数，中心点位于探头中央，高度30cm。
3．病人取仰卧位，双手抱头，床边注射，肘静脉“弹丸式”注射显像剂99m Tc-DTPA，同时启动采集开关，检查共需25min左右。
4．结束后测定注射器的残留计数。
甲状腺静态显像1.饮食无殊。
妊娠、哺乳期妇女禁查，特殊情况请告知医师。
2. 长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状腺对131I的摄取。
核医学检查操作规程制度
核医学检查操作规程制度一、概述核医学检查是一种紧要的医学影像学检查方法，为保障患者安全，提高工作效率，本医院订立了本规程，对核医学检查操作进行规范。
二、适用范围本规程适用于本医院全部从事核医学检查工作的医师、技师以及相关医院管理人员。
三、安全措施1. 核医学检查设备安全1.1 核医学检查设备应定期维护和保养，确保设备正常运行。
1.2 技术人员在工作前必需检查设备的工作状态，如有异常应立刻报告设备维护和修理负责人员。
1.3 禁止技术人员私自调整设备参数或维护和修理设备，如有需要应与维护和修理负责人员协商并记录。
2. 防护措施2.1 医师、技师及操作人员必需依照相关规定穿着防护服、手套等个人防护装备。
2.2 患者在进行核医学检查时，需依据具体检查项目进行适当的辐射防护，保护其它身体器官。
2.3 核医学检查室必需具备合适的防护设施，如铅墙、铅门、铅玻璃等，确保辐射安全。
3. 辐射安全掌控3.1 在进行核医学检查时，应严格掌控辐射剂量，确保患者及相关人员的辐射安全。
3.2 操作人员在开始工作前应了解辐射设备的剂量限制及相关操作流程。
3.3 技师应依据具体情况选择合适的设备，以减少辐射剂量并确保诊断质量。
4. 废物处理4.1 核医学检查过程中产生的废物必需依照相关规定进行分类和妥当处理。
4.2 辐射废物应收集、封装、标记，并交由特地机构进行处理。
四、操作流程1. 患者准备1.1 患者在进行核医学检查前，应向医护人员供应准确的个人信息。
1.2 医师在核医学检查前，应对患者进行必需的评估和咨询，并说明检查目的、过程及可能的不良反应。
2. 检查流程2.1 医师和技师应依照标准操作程序进行核医学检查，确保操作流程规范和准确。
2.2 医师和技师应了解检查设备、工作原理及相关技术要求。
2.3 在进行核医学检查时，应依据具体检查项目选择合适的放射性药物。
2.4 医师应与技师紧密搭配，保证检查的顺利进行，确保图像质量和诊断准确性。
核医学与放射治疗作业指导书
核医学与放射治疗作业指导书第1章核医学与放射治疗基础 (3)1.1 核医学的定义与历史 (3)1.1.1 定义 (3)1.1.2 历史 (4)1.2 放射治疗的原理与发展 (4)1.2.1 原理 (4)1.2.2 发展 (4)第2章放射性同位素与放射性药物 (4)2.1 放射性同位素的基本性质 (4)2.2 放射性药物的制备与应用 (5)第3章核医学显像技术 (6)3.1 放射性显像原理 (6)3.1.1 核素的选择与标记 (6)3.1.2 示踪剂的注射与分布 (6)3.1.3 放射性射线的探测与成像 (6)3.2 常用核医学显像设备 (6)3.2.1 γ相机 (6)3.2.2 单光子发射计算机断层显像（SPECT） (6)3.2.3 正电子发射断层显像（PET） (6)3.3 核医学显像的临床应用 (6)3.3.1 心血管系统 (7)3.3.2 神经系统 (7)3.3.3 代谢与内分泌系统 (7)3.3.4 肿瘤显像 (7)3.3.5 骨骼系统 (7)3.3.6 呼吸系统 (7)3.3.7 消化系统 (7)3.3.8 泌尿系统 (7)3.3.9 传染病与炎症 (7)第4章放射治疗设备与防护 (7)4.1 放射治疗设备类型及原理 (7)4.1.1 X射线治疗设备 (7)4.1.2 电子线治疗设备 (7)4.1.3 伽马刀治疗设备 (8)4.1.4 质子治疗设备 (8)4.2 放射治疗设备的使用与维护 (8)4.2.1 设备使用 (8)4.2.2 设备维护 (8)4.3 放射防护原则与措施 (8)4.3.1 防护原则 (8)4.3.2 防护措施 (8)第5章放射治疗计划设计 (9)5.1 放射治疗计划的基本步骤 (9)5.1.1 病例评估 (9)5.1.2 设备选择 (9)5.1.3 治疗技术确定 (9)5.1.4 计划设计 (9)5.1.5 治疗计划评估 (9)5.2 放射治疗计划优化 (9)5.2.1 剂量优化 (9)5.2.2 几何优化 (9)5.2.3 生物优化 (9)5.3 放射治疗计划评估与验证 (10)5.3.1 剂量分布评估 (10)5.3.2 计划验证 (10)5.3.3 治疗中监控 (10)5.3.4 治疗后评估 (10)第6章肿瘤放射治疗技术 (10)6.1 外照射放射治疗技术 (10)6.1.1 X线射线治疗 (10)6.1.2 电子线治疗 (10)6.1.3 立体定向放射治疗（SBRT） (10)6.2 近距离放射治疗技术 (10)6.2.1 近距离放射治疗原理 (10)6.2.2 放射源种类及植入方式 (11)6.2.3 近距离放射治疗的优缺点 (11)6.3 特殊放射治疗技术 (11)6.3.1 重粒子治疗 (11)6.3.2 分子靶向放射治疗 (11)6.3.3 磁共振引导的放射治疗（MRgRT） (11)6.3.4 光子治疗 (11)第7章核医学在肿瘤诊断中的应用 (11)7.1 代谢显像 (12)7.1.1 正电子发射断层显像（PET） (12)7.1.2 单光子发射计算机断层显像（SPECT） (12)7.2 受体显像 (12)7.2.1 酶标记受体显像 (12)7.2.2 抗体标记受体显像 (12)7.3 乏氧显像 (12)7.3.1 乏氧特异性探针 (13)7.3.2 乏氧显像的临床应用 (13)第8章核医学在肿瘤治疗中的应用 (13)8.1 放射性核素治疗 (13)8.1.1 概述 (13)8.1.2 常用放射性核素 (13)8.1.3 治疗原理 (13)8.1.4 治疗策略 (13)8.2 靶向放射性治疗 (13)8.2.1 概述 (13)8.2.2 靶向放射性药物 (13)8.2.3 治疗原理 (13)8.2.4 治疗策略 (14)8.3 介入核医学治疗 (14)8.3.1 概述 (14)8.3.2 常用介入治疗方法 (14)8.3.3 治疗原理 (14)8.3.4 治疗策略 (14)第9章放射治疗并发症及处理 (14)9.1 放射治疗急性并发症 (14)9.1.1 皮肤反应 (14)9.1.2 黏膜反应 (14)9.1.3 消化系统反应 (14)9.1.4 白细胞减少 (15)9.2 放射治疗晚期并发症 (15)9.2.1 肺纤维化 (15)9.2.2 心脏损伤 (15)9.2.3 脊髓损伤 (15)9.2.4 淋巴水肿 (15)9.3 并发症的预防与处理 (15)9.3.1 预防措施 (15)9.3.2 处理方法 (15)第10章肿瘤综合治疗与核医学 (15)10.1 肿瘤综合治疗的概念与原则 (15)10.1.1 概念 (16)10.1.2 原则 (16)10.2 核医学在综合治疗中的作用 (16)10.2.1 诊断 (16)10.2.2 治疗 (16)10.3 肿瘤综合治疗的临床应用实例 (16)10.3.1 乳腺癌综合治疗 (16)10.3.2 非小细胞肺癌综合治疗 (17)10.3.3 结直肠癌综合治疗 (17)第1章核医学与放射治疗基础1.1 核医学的定义与历史1.1.1 定义核医学是一门利用放射性核素及其标记化合物进行诊断、治疗和研究的医学分支。
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1核医学科质量与安全管理小组人员名单
2科室医疗质量控制小组工作职责
3核医学科医疗质量控制工作制度
4核医学科医疗质量持续改进记录
5核医学科质控小组活动记录
4.26.6.1科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组或由专人负责，开展质量与安全管理，有明确的质量与安全管理指标。
意见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ馈
意见反馈
1核医学科医疗质量控制工作制度
2医疗质量控制方案
3医疗质量安全管理措施
4核医学科质量安全管理培训计划
5核医学科医疗质量考核方案
6医疗质量与医疗安全管理规定
7核医学科质量与安全管理计划
8患者安全目标管理措施
9放射诊疗质量保证方案
10核医学科人员上岗审批制度
三、询问内容
1、核医学科工作人员有哪些防护措施？病人的防护措施？
12核医学科常规开展的诊疗项目
4.26.6.1科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组或由专人负责，开展质量与安全管理，有明确的质量与安全管理指标。
意见反馈
1核医学科应急响应程序
2核医学科放射性污染的紧急处置
3仪器管理、操作、保养和维修制度
4仪器设备使用与管理制度
5放射性药物操作的防护制度
核医学科检查指导书
检查时间：检查科室：核医学科
一、检查形式：
围绕人、机、料、法、环，采用追踪检查法，进行说、写、做的现场检查，考查人员的实际操作情况。
人——人员：配置、职责、管理模式、资质授权、培训考核、职业防护等；患者：隐私保护、知情告知、安全防护等
机——仪器设备：上岗许可、日常维护、故障应急处理、标识等
1核心制度
2核医学科工作制度
3核医学科各级人员职责
4核医学科继续教育制度
599Mo- 99mTc发生器操作规程
6高活性室淋洗标记注射操作规程
7MIBI标记、使用操作规程
8核医学科放射性药物标记注意事项
9放射性核素治疗操作规程
10碘131治疗甲状腺癌操作规范及流程
11核医学科各项检查主要适应症及禁忌症
5核医学科分区管理制度
6核医学科医院感染的预防和控制
7核医学医院感染管理考核标准
8医院感染管理制度
9医院感染管理培训制度
10核医学科医院感染管理工作流程
11核医学科院内感染控制总结
12核医学科院感控制小组名单
13科室医院感染管理小组的职责
14手卫生制度
4.26.4.1特殊检查室设计及空间区域划分应符合特殊检查需求，保证检查质量。并能将有害光、射线、磁场限制在检查患者所需的范围，避免医务人员及其他人员接触有害物质。
5仪器管理、操作、保养和维修制度
6仪器使用和管理制度
7SPECT/CT机房温度、湿度记录簿
8SPECT/CT故障、维修记录簿
9放射性药品（99mTc-MDP）质控记录
10SPECT/CT质控记录。
4.26.3.3体内检测的实验室须使用合适的质量控制方法和检查设备性能。
意见反馈
199Mo-99mTc发生器接收记录
299Mo-99mTc发生器淋洗液使用记录
318F-FDG配置记录
4放射性药品（131I、89sr)来药登记
599Mo-99mTc发生器回收收记录
6放射性医疗废物收集、存放登记簿
4.26.3.3体内检测的实验室须使用合适的质量控制方法和检查设备性能。
意见反馈
1核医学科查对制度
2放射性活度计检定证书复印件
意见反馈
1核医学科分区管理制度
2消毒隔离制度
3一次性使用无菌医疗用品管理制度
4消毒药械管理制度
5医院消毒灭菌制度
6职业暴露防护制度
7SPECT/CT质量检测报告书
8核医学科所用药物合格证件
9医疗废物分类收集制度
10医疗废物暂时储存制度
11医疗废物交接制度
12医疗废物转运制度
13医疗废物集中处置制度
4.26.5.1开展诊断核医学活动应符合ＧＢＺ120-2002《临床核医学卫生防护标准》中的要求。
7、科主任简介
8、核医学科相关人员辐射培训合格证书复印件
9、核医学科相关制度培训记录
10、特殊检查部门出具“临床诊断报告”由经过授权、具备执业医师资质的人员签发。
11、有主管的职能部门监管。
12、相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职要求
4.26.3.1由具备专业资质的执业医师出具诊断报告，解读检查结果。
意见反馈
1核医学科出具诊疗报告，解读检验结果的相关规定
2读片及报告签字制度
3核医学报告审核制度
4核医学科大型医疗设备上岗资格证书复印件
4.26.3.3体内检测的实验室须使用合适的质量控制方法和检查设备性能。
意见反馈
1核医学科医疗质量控制工作制度
2核医学科质量控制流程
3放射性核素脏器显像的质量管理
4放射性药物的质量控制
2、核医学科工放射防护如何监测？
3、核医学科放射性污染的紧急处置？
4核医学科场所检测登记表
5放射性医疗废物收集、存放登记簿
4.26.5.2有明确的事故应急预案。
意见反馈
1辐射事故应急预案
2核医学科放射性污染的紧急处置
3核医学科急危重症患者应急处理预案
4核医学科突发事件应急救援指南
5核医学科不良事件应对措施
6放射性药物不良反应及处理原则
7核医学科运动平板试验应急处理预案
料——一次性耗材、药品等（标识、效期、存放条件）
法——相关管理规定、规范、指南、要求
环（测）——实施环境、外部协作、监督检查
二．检查内容：
检查内容
意见反馈
4.26.1.1根据医院的功能任务设置特殊检查室
1医疗机构执业许可证
2《放射诊疗许可证》复印件
3《放射性药品使用许可证》复印件
4《辐射安全许可证》复印件
3核医学科仪器设备清单
4核医学科资产清单
4.26.4.1特殊检查室设计及空间区域划分应符合特殊检查需求，保证检查质量。并能将有害光、射线、磁场限制在检查患者所需的范围，避免医务人员及其他人员接触有害物质。
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1核医学科工作人员防护制度
2辐射工作人员健康管理制度
3核医学科平面图
4核医学科人流路线图
6核医学科工作人员防护制度
7辐射工作人员健康管理制度
8放射工作人员个人剂量检测管理制度
9放射性核素治疗辐射防护操作规程
10放射工作人员安全管理制度
11放射性工作人员培训与再培训制度
12核医学科辐射防护责任人职责与授权制度
13医院感染管理等相关制度
4.26.6.1科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组或由专人负责，开展质量与安全管理，有明确的质量与安全管理指标。
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1放射诊疗许可证
2放射诊疗许可范围
3核医学科分区管理制度
4核医学科人流路线图
5部分标识牌照片
6相关厂家资质及合同等材料
4.26.5.1开展诊断核医学活动应符合ＧＢＺ120-2002《临床核医学卫生防护标准》中的要求。
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1放射性药物操作防护制度
2核医学科放射防护监测制度
3放射性三废的处理制度
5《核技术应用项目环境影响报告表》
4.26.2.1特殊检查室卫生技术人员应依法获得资质，负责日常管理及医疗业务工作。
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1、核医学科相关人员执业资格证书复印件
2、核医学科人员一览表
3、核医学科医生学历结构分析表
4、核医学科医生职称结构分析表
5、核医学科主任聘书复印件
6、核医学科主任职称证书复印件
8核医学科急救药品和设备清单
9核医学科应急演练脚本
10核医学科不良事件记录
11核医学科不良事件分析记录
12核医学科应急演练记录簿
4.26.5.3临床核医学诊断时的防护符合要求。
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1核医学科布局平面图
2核医学科人流路线图
2核医学科防护设备清单
4.26.6.1科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组或由专人负责，开展质量与安全管理，有明确的质量与安全管理指标。