基坑放验线验收记录表
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基坑工程检验批质量验收记录表(模板)
水文地质情况，采取有效的降水措施
第4.3.1条
2
基坑土方开挖应在基底预留200mm～300mm厚土层 做人工清槽，超挖的部分应采取技术处理措施
第4.3.2条
采用桩基础的工程，应根据桩型、桩间距、桩间 3 土、地下水等因素综合确定基坑土方施工方法，
确保桩体质量不受开挖影响
第4.3.3条
验槽合格后，应立即进行基础施工，严禁将基坑 4 长时间暴露。当基底被水浸泡、扰动时，被浸泡
年月
验批质量验收记录表（模板）
工程1
基坑工程检验批质 量验收记录表（最
新）
钢筋混凝土筒仓施工与质量验收规范（GB50669-2011）
监理(建设)单位验 收记录
年月日 年月日ຫໍສະໝຸດ 基坑工程检验批质量验收记录表（模板）
单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称
施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
工程1 验收部位 项目经理
分包项目经理 钢筋混凝土筒仓施工与质量验收规范（GB50669-2011）
施工单位检查评定记录
基坑工程施工前应编制基坑开挖及支护方案，当 1 基坑底处于地下水位以下时，基坑开掺前麻根据
、扰动的土层应彻底清除
第4.3.4条
基础验收合格后应及时进行基坑回填。回填土应 5 分层夯实，压实系数应满足设计要求；当设计无
要求时，压实系数不应小于0.93
第4.3.5条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):
第4.3.1条
2
基坑土方开挖应在基底预留200mm～300mm厚土层 做人工清槽，超挖的部分应采取技术处理措施
第4.3.2条
采用桩基础的工程，应根据桩型、桩间距、桩间 3 土、地下水等因素综合确定基坑土方施工方法，
确保桩体质量不受开挖影响
第4.3.3条
验槽合格后，应立即进行基础施工，严禁将基坑 4 长时间暴露。当基底被水浸泡、扰动时，被浸泡
年月
验批质量验收记录表（模板）
工程1
基坑工程检验批质 量验收记录表（最
新）
钢筋混凝土筒仓施工与质量验收规范（GB50669-2011）
监理(建设)单位验 收记录
年月日 年月日ຫໍສະໝຸດ 基坑工程检验批质量验收记录表（模板）
单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称
施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
工程1 验收部位 项目经理
分包项目经理 钢筋混凝土筒仓施工与质量验收规范（GB50669-2011）
施工单位检查评定记录
基坑工程施工前应编制基坑开挖及支护方案，当 1 基坑底处于地下水位以下时，基坑开掺前麻根据
、扰动的土层应彻底清除
第4.3.4条
基础验收合格后应及时进行基坑回填。回填土应 5 分层夯实，压实系数应满足设计要求；当设计无
要求时，压实系数不应小于0.93
第4.3.5条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):
基坑放验线验收记录表
监理单位验收记录
主控项目
1
钢筋安装时，手里钢筋的牌号、规格和数量必须符合设计要求。
第5.5.1条
合格
2
钢筋应安装牢固。受力钢筋的安装位置、锚固方式应符合设计要求。
第5.5.2条
满足要求
一般项目
1
钢筋安装偏差及检验方法应符合表5.5.3的规定，受力钢筋保护层厚度的合格点率应达到90%及以上，且不得有超过表中数值1.5倍的尺寸偏差
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
底膜及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
合格
2
后张法预应力构建侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
满足要求
3
后浇带拆模和支顶
第5.5.3条
经检验后，已整改过，满足设计要求。
2
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（mm）
网眼尺寸（mm）
绑扎钢筋骨架
长（mm）
宽、高（mm）
纵向受力钢筋
锚固长度（mm）
间距（mm）
排距（mm）
纵向受力钢筋、箍筋的砼保护层厚度
基础（mm）
柱、梁（mm）
板、墙、壳（mm）
绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
专业监理工程师：年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
工程名称
验收日期
放线部位
放线内容
验收依据及内容：
基坑平面示意图：
检查意见：
主控项目
1
钢筋安装时，手里钢筋的牌号、规格和数量必须符合设计要求。
第5.5.1条
合格
2
钢筋应安装牢固。受力钢筋的安装位置、锚固方式应符合设计要求。
第5.5.2条
满足要求
一般项目
1
钢筋安装偏差及检验方法应符合表5.5.3的规定，受力钢筋保护层厚度的合格点率应达到90%及以上，且不得有超过表中数值1.5倍的尺寸偏差
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
底膜及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
合格
2
后张法预应力构建侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
满足要求
3
后浇带拆模和支顶
第5.5.3条
经检验后，已整改过，满足设计要求。
2
钢筋安装允许偏差
绑扎钢筋网
长、宽（mm）
网眼尺寸（mm）
绑扎钢筋骨架
长（mm）
宽、高（mm）
纵向受力钢筋
锚固长度（mm）
间距（mm）
排距（mm）
纵向受力钢筋、箍筋的砼保护层厚度
基础（mm）
柱、梁（mm）
板、墙、壳（mm）
绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）
专业监理工程师：年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
工程名称
验收日期
放线部位
放线内容
验收依据及内容：
基坑平面示意图：
检查意见：
基坑工程验收记录表【范本模板】
基坑工程验收记录表
工程名称
武汉光谷创意文化科技园有限公司
P（2014)104号地块项目一期基坑支护工程
建筑面积
94853.81m2
结构类型
框架结构
层数
36F
基坑类型
支护桩+锚索施工
施工日期
项次
检查项目
检查情况
1
施工图纸和设计变更记录
齐全
2
原材料半成品质量合格证和进场检验来自录齐全3混凝土配合比、开盘鉴定
齐全
4
混凝土强度试验报告
齐全
5
隐蔽工程验收记录
齐全
6
检测记录
齐全
7
见证取样试验记录
齐全
8
施工记录
齐全
9
其它文件或记录
齐全
验收意见
经查,资料齐全，符合验收规范要求，同意验收。
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
工程名称
武汉光谷创意文化科技园有限公司
P（2014)104号地块项目一期基坑支护工程
建筑面积
94853.81m2
结构类型
框架结构
层数
36F
基坑类型
支护桩+锚索施工
施工日期
项次
检查项目
检查情况
1
施工图纸和设计变更记录
齐全
2
原材料半成品质量合格证和进场检验来自录齐全3混凝土配合比、开盘鉴定
齐全
4
混凝土强度试验报告
齐全
5
隐蔽工程验收记录
齐全
6
检测记录
齐全
7
见证取样试验记录
齐全
8
施工记录
齐全
9
其它文件或记录
齐全
验收意见
经查,资料齐全，符合验收规范要求，同意验收。
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
基坑工程验收记录表(20201124185253)
齐全
4
混凝土强度试验报告
齐全
5
隐蔽工程验收记录
齐全
6
检测记录
齐全
7
见证取样试验记录
齐全
8
施工记录
齐全
9
其它文件或记录
齐全
验
收
意
见
经查，资料齐全，符合验收规范要求，冋意验收。
建 设 单 位
勘 察 单 位
设 计 单 位
监 理 单 位
施
工 单 位
基坑工程验收记录表
工程名称
武汉光谷创意文化科技园有限公司
P(2014)104号地块项目一期基坑支
护工程
建筑面积
94853.81m2
结构类型
框架结构
层数
36F
基坑类型
支护桩+锚索施工
施工日期
项
次
检查项目
检查情况
1
施工图纸和设计变更记录
齐全
2
原材料半成质量合格证和进场检验记录
齐全
3
混凝土配合比、开盘鉴定
4
混凝土强度试验报告
齐全
5
隐蔽工程验收记录
齐全
6
检测记录
齐全
7
见证取样试验记录
齐全
8
施工记录
齐全
9
其它文件或记录
齐全
验
收
意
见
经查，资料齐全，符合验收规范要求，冋意验收。
建 设 单 位
勘 察 单 位
设 计 单 位
监 理 单 位
施
工 单 位
基坑工程验收记录表
工程名称
武汉光谷创意文化科技园有限公司
P(2014)104号地块项目一期基坑支
护工程
建筑面积
94853.81m2
结构类型
框架结构
层数
36F
基坑类型
支护桩+锚索施工
施工日期
项
次
检查项目
检查情况
1
施工图纸和设计变更记录
齐全
2
原材料半成质量合格证和进场检验记录
齐全
3
混凝土配合比、开盘鉴定
基坑工程验收记录表示范表格
基坑工程验收记录表示范表格
一、工程概况
工程名称：
工程位置：
建设单位：
施工单位：
二、基坑工程信息
基坑位置：
基坑规模：
基坑深度：
开挖日期：
封闭日期：
三、工程验收记录
序号检查项目验收要求验收结果备注
1 基坑开挖按设计要求进行开挖符合要求无异常情况
2 基坑支护支护结构牢固、稳定符合要求支护结构完好
3 排水系统有效排水，保持基坑干燥符合要求排水畅通
4 基坑安全安全措施到位，无安全隐患符合要求无安全隐患
5 基坑环境符合环保要求，无污染符合要求无污染情况
6 其他根据实际情况补充符合要求无
四、验收结论
经对基坑工程进行检查验收，各项工程符合设计要求和相关规范标准，达到了验收要求。
现予以验收通过。
五、附件
（可根据需要添加附件，如图纸、照片、报告等）
备注：请在验收过程中，注明存在的问题、解决办法及实施结果，并签字确认。
基坑工程检查验收表【范本模板】
基坑工程检查验收表
工程名称
施工单位
基坑开挖深度
(m）
验收部位
开挖负责人
项目经理
验收日期
检查验收结果代号说明
√=合格×=不合格 无=无此项
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
备注
1
保 证 项 目
施工方案
（1)基坑工程施工应编制专项施工方案，开挖深度超过3m或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑土方开挖、支护、降水工程，应单独编制专项施工方案；
(3）基坑底四周应按专项施工方案设排水沟和集水井,并应及时排除积水。
4
基坑开挖
（1）基坑支护结构必须在达到设计要求的强度后，方可分层开挖下层土方，严禁提前开挖和超挖；
（2）基坑开挖应按设计和施工方案的要求，分层、分段、均衡开挖；
（3）基坑开挖应采取措施防止碰撞支护结构、工程桩或扰动基底原状土土层；
（4)当采用机械在软土场地作业时，应采取铺设渣土或砂石等硬化措施。
(3）基坑开挖监测工程中，应根据设计要求提交阶段性监测报告。
8
支撑拆除
(1)基坑支撑结构的拆除方式、拆除顺序应符合专项施工方案的要求;
（2）当采用机械拆除时,施工荷载应小于支撑结构承载能力；
(3）人工拆除时，应按规定设置防护设施;
(4)当采用爆破拆除、静力破碎等拆除方式时，必须符合国家现行相关规范的要求。
项目总监理工程师：
（签章)
年月日
9
作业环境
（1）基坑内土方机械ຫໍສະໝຸດ 施工人员的安全距离应符合规范要求；
（2）上下垂直作业应按规定采取有效的防护措施；
(3）在电力、通信、燃气、上下水等管线2m范围内挖土时,应采取安全保护措施，并应设专人监护；
工程名称
施工单位
基坑开挖深度
(m）
验收部位
开挖负责人
项目经理
验收日期
检查验收结果代号说明
√=合格×=不合格 无=无此项
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
备注
1
保 证 项 目
施工方案
（1)基坑工程施工应编制专项施工方案，开挖深度超过3m或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑土方开挖、支护、降水工程，应单独编制专项施工方案；
(3）基坑底四周应按专项施工方案设排水沟和集水井,并应及时排除积水。
4
基坑开挖
（1）基坑支护结构必须在达到设计要求的强度后，方可分层开挖下层土方，严禁提前开挖和超挖；
（2）基坑开挖应按设计和施工方案的要求，分层、分段、均衡开挖；
（3）基坑开挖应采取措施防止碰撞支护结构、工程桩或扰动基底原状土土层；
（4)当采用机械在软土场地作业时，应采取铺设渣土或砂石等硬化措施。
(3）基坑开挖监测工程中，应根据设计要求提交阶段性监测报告。
8
支撑拆除
(1)基坑支撑结构的拆除方式、拆除顺序应符合专项施工方案的要求;
（2）当采用机械拆除时,施工荷载应小于支撑结构承载能力；
(3）人工拆除时，应按规定设置防护设施;
(4)当采用爆破拆除、静力破碎等拆除方式时，必须符合国家现行相关规范的要求。
项目总监理工程师：
（签章)
年月日
9
作业环境
（1）基坑内土方机械ຫໍສະໝຸດ 施工人员的安全距离应符合规范要求；
（2）上下垂直作业应按规定采取有效的防护措施；
(3）在电力、通信、燃气、上下水等管线2m范围内挖土时,应采取安全保护措施，并应设专人监护；
基坑工程验收记录表示范表格
基坑工程验收记录表
项目名称：建设单位：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保
证
项
目
施工方案
基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计。
2
临边防护
深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；临边及其它防护符合要求。
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
8
基坑支护
按照规定进行基坑支护变形监测；按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。
9
作业环境
基坑内作业人员设安全立足点；垂直作业上下设隔离防护措施；设置足够照明，线充足。
检查人员（签名）：
年月日
检查人员（签名）：
年月日
检查人员（签名）：
年月日
4
排水措施
基坑施工设置有效排水措施；深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。
5
坑边荷载
积土、料具堆放距横边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。
6
一
般
项
目
上下通道
人员上下设专用通道:设置的通道符合要求。
7
土方开挖
施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。
项目名称：建设单位：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保
证
项
目
施工方案
基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计。
2
临边防护
深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；临边及其它防护符合要求。
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
8
基坑支护
按照规定进行基坑支护变形监测；按照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。
9
作业环境
基坑内作业人员设安全立足点；垂直作业上下设隔离防护措施；设置足够照明，线充足。
检查人员（签名）：
年月日
检查人员（签名）：
年月日
检查人员（签名）：
年月日
4
排水措施
基坑施工设置有效排水措施；深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。
5
坑边荷载
积土、料具堆放距横边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。
6
一
般
项
目
上下通道
人员上下设专用通道:设置的通道符合要求。
7
土方开挖
施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。
基坑工程支护安全验收记录表
（槽），必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师审批，施工与方案相符。
合格
3
临边防护及排水措施
开挖深度超过2米的,必须设置标准化防护或两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。
合格
4
其他
坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。
基坑支护验收表表AQ-C6-1
编号
AQ-C6-1
工程名称
总包单位
基坑支护工程
施工单位
检查项目
检查内容
检查结果
1
各类管线保护
基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供的详细的与施工现场相关的地上（下）管线和地下工程资料，施工企业应采取保护措施。
合格
2
坑护基支
开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或采取固壁措施，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米的，地质条件或周边环境较复杂的基坑
合格
5
增验目他的项其加收
无
6
验收结论：
验收合格
年月日
总包项目技术负责人：分包单位项目负责人：
其他验收人员：
年月日
监理单位意见：
监理工程师：
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
1、“其他增加的验收项目”•栏是自
己填写。
2、验收时监理工程师必须参加并签署意见。
合格
3
临边防护及排水措施
开挖深度超过2米的,必须设置标准化防护或两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。
合格
4
其他
坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。
基坑支护验收表表AQ-C6-1
编号
AQ-C6-1
工程名称
总包单位
基坑支护工程
施工单位
检查项目
检查内容
检查结果
1
各类管线保护
基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供的详细的与施工现场相关的地上（下）管线和地下工程资料，施工企业应采取保护措施。
合格
2
坑护基支
开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或采取固壁措施，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米的，地质条件或周边环境较复杂的基坑
合格
5
增验目他的项其加收
无
6
验收结论：
验收合格
年月日
总包项目技术负责人：分包单位项目负责人：
其他验收人员：
年月日
监理单位意见：
监理工程师：
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
1、“其他增加的验收项目”•栏是自
己填写。
2、验收时监理工程师必须参加并签署意见。