高频超声在上肢神经损伤的诊断价值
高频超声检查在诊断上肢神经损伤中的临床应用
高频超声检查在诊断上肢神经损伤中的临床应用
张晋
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2017(025)009
【摘要】目的探讨高频超声检查在诊断上肢神经损伤中的临床应用效果.方法选择在本院诊治的上肢神经损伤患者32例,所有患者均接受高频超声检查,对患者上肢神经声像图特点以及血管等进行分析.结果正中神经损伤患者出现损伤区低回声,神经损伤处近端直径增粗形成瘤样改变,回声暗淡且不均匀,缺乏线性回声.尺神经损伤患者高频超声显示为局部神经增粗,横断面筛网状结构消失,其内有较为丰富的血流信号,患者肿胀部位位于尺神经沟平面上方.上臂桡神经损伤患者受压处局部线性回声消失,边界模糊不清,神经及肌肉组织分界不清,可见低回声及混合回声.结论高频超声能够对上肢神经损伤做出准确诊断,为上肢神经损伤的治疗提供良好依据.【总页数】3页(P182-184)
【作者】张晋
【作者单位】郑州市骨科医院功能科,河南郑州,450000
【正文语种】中文
【中图分类】R688
【相关文献】
1.高频超声检查在诊断上肢神经损伤中的临床应用 [J], 张晋;
2.高频超声检查在桡神经损伤中的临床应用 [J], 张志峰;张富国
3.高频超声检查在上肢神经损伤中的临床应用 [J], 张红
4.高频超声检查在上肢神经损伤中的临床应用 [J], 葛建丽
5.用彩色多普勒高频超声检查诊断上肢神经损伤的效果分析 [J], 陈育锋
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高频超声对上肢桡神经检测正常参考值的研究
（０ １Ｄ －８收稿 ） ２ １ ４２ Ｊ ［ ］ ＭｃａｒｎＭＯ， ｉ ｌＪ ．Ｃ ｒ ｒｌ ｎｌｉ ａｇ ｐｔ ｎ ｒ ｏｙｉ １ Ｃｒ ｏ Ｎｃ ｌ Ａ ｅ ｂａ ｍ ｙ ｄ ｎｉ ａｈ ａｄｔ ｏ ｌ ｓ ｏ ｅ ｏ ｏ ｙ ｈ ｍｂ ｓ
・
论 著 ・
高频 超 声 对 上 肢 桡 神 经 检 测 正 常参 考值 的研 究
的 发生 。
参 考 文 献
ｅａｅ ｎ ｒｃ ｒ ｂ ａ ａ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｌ ｎ ｅ ｕ ｏ ， ０ ４，３： ８ ４９ ． ｌｔｄ ｉ ｔ ｅｅ ｒ ｈ ｅ ｒｈ ｇ ． ａ ｃ ｔＮｅ ｒｌ ２ Ｏ ａ ｌ ４ ４ ２
［ ］ 朱贵华 ， ２ 张波 ， 王仟直． 脑 中动 脉动脉 瘤的解 剖特 点和手 术治 人 疗． 神经疾病与精神卫 生， ０ ４ ４ ３ ９３０ ２ ０ ， ： ２ －３ ．
脑与神经疾病杂志 ２１ 第 ２ ０ ２年 ０卷第 ２期
１ ０１
组 ３例手术 中发生 出血 ， 均成 功处理 。对 于 大型 、 复杂
的 大脑 中动脉 动脉 瘤 ， 条 件 和技 术 允 许 的情 况下 有 在 时需 行 血管重 建 或搭 桥 手 术 。另 外 ， 夹 闭 后 要行 多 在 普 勒微探 头 检查 ， 了解 载 瘤 动脉 和重 要 穿 支 血 管 的 以 血 流情况 ， 夹 闭不完 全或穿 支血 管 阻塞者 进行 调整 。 对 大脑 中动脉动 脉 瘤 预后 较 其 他 部 位 动脉 瘤 差 ， 术 后 易发生 严重 脑血 管 痉 挛或 大 面 积 脑 梗死 ， 此 手术 因 后一 定要 注 意高灌 注 和应用 防治脑 血管 痉挛 药物 。总 之对 于大 脑 中动脉 动脉 瘤 ， 有充 分 的认识 ， 需 选择 合适 的手 术 时机 ， 备 良好 的显微 外科 技巧 ， 具 手术 中应 该尽 量避 免损 伤大 脑 中动 脉分 枝 血 管 ， 以减 少 术后 脑梗 死
高频超声对桡神经病变的检查意义
综述高频超声对桡神经病变的检查意义桡神经是臂丛神经一重要分支，其病变在外周神经较常见。
外周神经疾病主要包括神经损伤及神经肿瘤两大类，前者又包括直接的外伤损伤及神经卡压伤。
桡神经有无病变、损伤，虽然可通过病史、症状、体征、肌电图来进行损伤判断，但存在只能确定有无病变，不能精确定位以及不能明确损伤性质等缺点。
磁共振检查对于软组织分辨率高，能够明确显示神经形态及周围组织关系，但价格昂贵，无法实时动态观察，且对于有内固定物的患者是禁忌症。
1985年Solbiati L[1]，1988年Fornage BD[2]等先后用高频超声检查肢体周围神经，能清楚显示喉返神经、股神经、正中神经、尺神经等周围神经。
随着超声诊断技术及诊断水平的不断提高，桡神经疾病的超声诊断已成为一项新的研究课题，现对其做一综述。
一、桡神经的解剖及功能在外周神经中,每条神经纤维(由轴突和施万细胞组成)周围包绕的薄层结缔组织称神经内膜。
许多条神经纤维由神经束膜包被集合成神经束，束膜为一层较细密的结缔组织，内面衬有的神经束上皮对某些物质的扩散有屏障作用。
若干条神经束由疏松结缔组织形成的神经外膜包绕,即组成一条神经[3]。
桡神经发自臂丛后束，由C5-8T1神经根神经组成，多数来自上中干，下干神经很少。
桡神经在腋动脉之后，经过肩胛下肌，大圆肌和背阔肌诸肌之表面，然后斜向下外绕经肱骨后方即桡神经沟。
桡神经并不直接跟肱骨接触，而是沿着肱三头肌内侧头起点之表面，其内侧为肱三头肌长头，外侧为肱三头肌外侧头所覆盖。
支配肱三头肌的三个头的肌支，大多数在肱骨中1/3以上，其长头分支甚至发自腋部。
桡神经于肱三头肌外侧头之外缘，穿过外侧肌间隔，在肱骨与肱桡肌之间下行，然后行至肱桡肌与桡侧腕伸肌之间，越过肱骨外上髁之前方进入前臂。
在肘关节以上桡神经发出肌支至肱桡肌及桡侧腕长伸肌，因此在肘关节以下的桡神经损伤，上述两肌肉功能仍正常。
在前臂，桡神经分为浅支和深支。
浅支的肌支仅支配桡侧腕短伸肌，其中感觉支是主要的，它分布于腕及手的桡侧一个半或两个半手指背侧皮肤。
高频超声检查在桡神经损伤诊断中的应用
• 462 •i 秦太孝孝裉（医学版）J Southeast Univ ( Med Sci Edi )2017,Jun ；36(3) ：462-465•论著.高频超声检查在桡神经损伤诊断中的应用王战业，吕翔，夏炳兰，於姝琳，曹洪弘(苏北人民医院超声科，江苏扬州225001)[摘要]目的:探讨高频超声对提神经损伤的诊断价值。
方法：总结经肌电图及手术证实的18例桡神经损伤 的声像图特征。
结果：18例桡神经损伤中，神经卡压15例，神经断裂3例。
高频超声不仅可清晰显示桡神经 局部受压及两端水肿增粗程度，同时能显示致其卡压的具体因素，比如瘢痕、内固定、肿块等，另外可显示神 经干断裂。
结论：高频超声能有效诊断桡神经损伤，为临床治疗提供影像学依据。
[关键词]提神经；损伤；高频超声；诊断[中图分类号]R 445.1; R 651.3[文献标识码]A[文章编号]167l -6264(2〇n )03-〇462-〇4doi ： 10. 3969/j . issn . 1671-6264. 2017.03.031Application of high- frequency ultrasound in the diagnosis of radial nerve injuryWANG Zhan-ye,l_U Xiang，XIA Bing-Ian,YU Shu-lin，CAO Hong-hong(Ultrasonography Department , Northern Jiangsu Peopled Hospital ,Yangzhou 225001 , China )[Abstract] Objective ： To explore the value of high-frequency ultrasound in the diagnosis of radial nerve injury .Methods ： The ultrasonographic features of 18 cases with radial nerve injury confirmed by electromyography and op eration were summarized . Results ： In 18 cases of radial nerve injury , there were 15 cases of nerve compression and3 cases of nerve rupture . High-frequency ultrasound examination not only clearly showed the local compression andthe thickening degree of edema at both ends of the radial nerve , but also demonstrated the specific factors resulting in its compression , such as scars , internal fixation , lumps , etc . Moreover , it could reveal the rupture of nerve cord .Conclusion ： High frequency ultrasound examination can effectively diagnose radial nerve injury , which pro vides imaging basis for clinical treatment .[Key words ] radial nerve ; injury ； high frequency sonography ； diagnosis桡神经损伤在临床上较常见，致病因素包括肱骨 骨折内固定置入术后、内固定取出术后、锐器切割伤 等[1但有关钝器伤、肿块引起的神经卡压或损伤 的超声文献报道较少,现总结18例烧神经损伤的声像 图特征。
桡神经的高频超声诊断研究的开题报告
桡神经的高频超声诊断研究的开题报告一、选题的背景和意义桡神经是人体上肢的主要运动神经之一，起到关节屈伸和手掌屈伸的功能。
其受损可导致手腕屈曲力量下降，拇指的张力减弱等症状。
目前，临床上主要通过电生理检查或影像学检查来诊断桡神经病变，该方法存在诊断准确性不高和需耗费大量时间和金钱等缺点。
而高频超声可通过适当的参数设置和技术操作获得高清晰度的桡神经图像，且不依赖任何外部安装，具有无创、经济、快捷等优点，因此引起了越来越多的关注。
二、选题的研究内容和目标本研究旨在探究高频超声对桡神经病变的诊断价值及其技术操作方法。
具体而言，研究将通过收集桡神经病变的患者资料，将病变组与非病变组进行比较分析，进一步确定高频超声在桡神经病变的诊断中的准确性和优越性，并通过对病人进行高频超声检查，分析图像中的各项指标，建立诊断模型。
同时，研究将探讨高频超声检查方法的优化，提高桡神经病变的诊断准确性。
三、选题的研究方法和技术路线本研究采用横断面研究设计，结合资料收集法和高频超声技术检查法，比较患者间的差异，建立桡神经病变的诊断模型。
具体步骤如下：1.资料收集：收集桡神经病变的患者资料，包括性别、年龄、病史等信息，将病变组和非病变组进行比较分析。
2.高频超声检查：采用高频超声仪器对病人进行检查，获取桡神经的图像和指标，按照已有的诊断标准进行判断。
3.数据分析：通过对高频超声检查结果进行分析，确定桡神经病变的特征指标，建立诊断模型。
4.技术优化：根据初步结果进行技术优化，提高诊断准确性。
四、前期工作进展目前，已经对相关文献资料进行了收集和综述，了解了目前各国对高频超声检查技术在神经病变中的应用情况。
初步确定了研究方法和技术路线，并进行了仪器和设备的准备工作。
接下来，将开展资料收集和高频超声检查等实验工作。
五、研究的预期成果和应用价值通过本研究，可以初步确定高频超声检查技术在桡神经病变中的诊断准确性和优越性，建立适用于临床的诊断模型。
高频超声检查在桡神经损伤中的临床应用
高频超声检查在桡神经损伤中的临床应用张志峰;张富国【摘要】目的观察桡神经损伤在高频超声检查中的超声表现,并探讨其应用价值.方法对2010年2月-2011年1月桡神经损伤患者30例的诊治资料进行分析.结果超声检查桡神经损伤患者30例,26例经手术治疗证实,4例经临床检查证实.超声与临床证实诊断符合率86.7%(26/30).超声检查示桡神经主干损伤22例,桡神经深支损伤3例,浅支损伤1例.主干及分支均损伤2例.8例桡神经回声带连续性完全中断,14例桡神经部分断裂,4例为桡神经陈旧性损伤.结论高频超声检查能够较直观地观察桡神经损伤的异常改变,为临床诊疗方案提供依据.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)003【总页数】3页(P330-332)【关键词】桡神经病;超声检查;诊断【作者】张志峰;张富国【作者单位】浙江省台州市第一人民医院超声科,浙江,台州,318020;浙江省台州市第一人民医院骨科,浙江,台州,318020【正文语种】中文【中图分类】R735.7近年来，随着工矿及建筑业的不断发展，各种创伤也随之增多［1］。
桡神经损伤在四肢创伤中发病率较高，及时进行早期诊断对治疗、预后具有重要意义［2］。
高频超声检查应用于周围神经检查能够早期诊断其损害程度［3］，但临床报道结果不一。
为提高利用高频超声检查诊断准确性，笔者对近年来诊治的桡神经损伤患者声像图特征及临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1.1 一般资料：本组共30例，均为我院2010年2月—2011年1月收治的桡神经损伤患者，男性19例，女性11例，年龄12～61岁，平均34.8岁。
病程14～83d。
其中锐气切割伤12例，钝器挫裂伤14例，手术误伤2例，神经卡压伤2例。
损伤平面均为前臂。
1.2 仪器与方法：选用GE公司生产LOCIQ400CL高频探头，5～11MHz电子线阵探头。
根据桡神经解剖位置及走向确定体表投影，检查部位涂耦合剂，将高频超声探头置于体表投影纵轴方向，平行于神经干进行扫描，沿神经解剖走向上下反复移动充分认识神经声像图特征及肌腱、肌肉、韧带，尽可能显示出神经束状结构，确定所要探查的神经。
高频超声诊断上肢周围神经病变临床应用
神经纤维瘤和神经鞘瘤多见，超声声像图上两者均表现 为椭圆形或梭形肿物，边界清晰光滑，包膜完整，内部为低回 声（部 分 可 伴 有 囊 性 变），后 方 回 声 增 强，彩 色 多 普 勒 血 流 显 像瘤内可见少许血流信号。部分肿物一端或两端与神经束 相 连 续。 神 经 鞘 瘤 多 为 单 发 结 节，生 长 缓 慢，常 表 现 为 无 痛 性 软 组 织 肿 块。 神 经 鞘 瘤 推 移 神 经 束，呈 偏 心 性 生 长，且 神 经 鞘 瘤 内 常 见 囊 变、坏 死、出 血 等 现 象。 而 神 经 纤 维 瘤 包 绕 神经束，呈中心性生长。 2.2.3 神经损伤性病变
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ讨论
自 1988 年 Fornage[1] 首先对尸体标本的肌肉及周围神经 进 行 超 声 检 查 并 与 解 剖 学 对 照 ，观 察 正 常 神 经 声 像 图 以 来， 高频超声已越来越多应用于周围神经系统检查。周围神经病 变在临床中较为常见，但如今很多地区医院还主要依赖于病 史、神经电生理检查和体格检查推断神经受损部位和类型 [2]。 虽 然 神 经 电 生 理 检 查 经 济 价 廉 、对 明 确 诊 断、评 价 神 经 损 伤
0 引言
外周神经病变的诊断长期依赖于肌电图、MRI 检查，随着 肌骨超声检查的开展及超声引导下介入治疗，超声也越来越广 泛的应用于外周神经病变，而其具有便捷、无射线损伤、实时动 态下多切面及价格低廉等优点使之日益受到临床的青睐。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取于 2017 年 1 月在新疆医科大学第二附属医院健康
使用西门子 S2000 及飞利浦 IU-Elite 高频彩色多普勒 超声诊断仪器，探头频率 7~17MHz, 根据神经部位及距体表 距离选择探头频率，调节增益使神经显示最佳。嘱咐所有受 检者平躺，取仰卧位，上肢微弯曲肘部略外旋，腕关节处于中 立位，手心向上。对所有受检者双侧上肢由肘窝上行扫查至 腋窝，下行追踪至腕部，全程分别进行连续横切及纵切扫查， 观察正常上肢周围神经正常声像图特征，并对 32 名是上肢 周 围 神 经 病 变 患 者 病 变 部 位 重 点 扫 查，观 察 神 经 病 变 类 型， 内 部 回 声、周 围 神 经 组 织 的 形 态 有 无 变 化，并 对 病 变 部 位 神 经进行彩色多普勒血流显像，观察神经内部及周边血流信号 有无变化。 1.3 统计学方法
高频超声检查在诊断周围神经损伤中的应用
Ｒ ｄｏ，０ １２ （ ） １９ １０ ． ａｉｌ １ ，１ ５ ：０７— １１ ２
［ ］ 陈定章 ， ４ 丛锐 ， 周晓 东 ， ． 等 高频 超声 在上 肢外周 神经损 伤中的诊 断价值 ［ ］ 中国超声 医学 杂志 ，０ ５ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，１ ９ ：
王拥 军先后担任 国家“７ ” ９３ 计划项 目首席科学 家、 国家杰 出青年科 学基金 获得者 、 江学者 奖励 计划特聘教授 。他长期 致 长
； 力于中医药防治慢性筋骨病的研究 ， 创立 “ 和气血法” 调 防治慢性筋骨病的学术思想以及 “ 益气化瘀 ” 的防治法则 ， 高了该 类疾 提 ； 的临床 疗效， 病 降低 了手术率 ； 建立“ 恢复 筋骨平衡 ” 系列防治技 术， 的 开发 中药新药 ６项 并转 让 ４项 ， 已在 全国推 广应 用。
ｉ简 ・
讯 ・
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王 拥 军获 “ 海 市科 技精 英 ＂ 号 上 称
ｊ 本报讯 第十二届上 海市科技精英颁 奖大会近 日举行。上海 中医药大 学附属 龙华 医院王拥 军荣膺第 十二 届“ 上海 市科技
精英 ” 号 ， 称 这是上海 中医药界 目前唯一获得 该称号的科技 工作 者。
摘 要 目的： 探讨 高频超声检查在 周围神 经损伤诊 断 中的作 用。方法 ： 用高频超 声诊 断仪对 ３ 采 ２例周 围神 经损伤 患者进 行检
查 ， 录损 伤神 经的声像 图， 记 并与健侧进 行对 比。结果 ：２例 患者 中， ３ 尺神 经损 伤 ６例 ， 中神 经损伤 ５例 ， 正 桡神 经损 伤 ８例 ， 丛 臂
超声检测上肢神经损伤后修复情况的应用价值
关键词 ：上肢神经 ；高频 超声 ；神经再生
【 文章编号 】 １ ８ ０１２０）１ ０６ ２ 【 ０ ， ４（０９０— ４． 中图分类号 】 Ｒ４ ． 【 ０５ ０ ０ ４５１ 文献标 识码 】 Ａ
ｔｎ ｉ ｇ ｆ ｍ ｒ ｘｍａ ｔ ｓ ｌｏ ｔ ｅ ｓ ｔｒ ｉ ｓｉ １ ｃ ｓ ｓ ｔｅ ｏｈ ｒ ｒ ｏ ｕ ｄ Ａ ｃ ｒ ｉ ｅ ｓ ｎ ｇａ ｉ ｇ ， ｔｅ ｅ ｄｎ ｒ ｐ ｏ ｉ ｌ ｏ ｄ ｔ ｆ ｕ ｅ ｓ ｅ １ ａ ｅ ， ｈ ｔｅ ｗｅｅ ｎ ｔｆ ｎ ． ｃ ｏｄ ｎ ｔ ｔ ｏ ｏ ｒ ｍ ｏ ｉ ａ ｈ ｕ ｔ ｎ ４ ｏ ｇ ｏｈ ｍａ ｅ ｈ
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高频超声在上肢神经损伤的诊断价值
高频超声在上肢神经损伤的诊断价值发表时间：2013-07-17T17:24:53.733Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：郑秋霞杨楚香王佳玲[导读] 根据19例行手术治疗患者术中探查所见，17例患者超声诊断与术中所见相符。
郑秋霞杨楚香王佳玲 (汕头市第二人民医院超声科广东汕头 515000) 【摘要】目的探讨高频超声在上肢神经损伤中的诊断价值。
方法使用高频超声对23例上肢神经损伤的病例作术前检查，并与健侧同一部位正常神经及术中探查结果作比较分析。
结果神经离断时可见束状回声中断，神经粘连时可见束状回声界限模糊不清；在卡压性损伤可见内部低回声改变，而外膜回声增强。
根据手术探查结果，超声诊断符合率为89%。
结论高频超声对上肢神经损伤诊断符合率高，对临床治疗有重要指导价值。
【关键词】上肢神经神经损伤高频超声诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0182-02 创伤性上肢神经损伤是临床较常见的神经损伤。
近年来，随着超声工程学的进展和探测技术的提高,高频超声已成功应用于周围神经卡压、创伤、肿瘤等病变的形态学评价。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年11月-2013年1月临床收治的上肢神经损伤病例23例,其中男18例，女5例。
年龄14-72岁，平均32岁。
病程3天-17周。
损伤原因：切割伤12例，挤压、牵拉伤11，医源性损伤1例等。
损伤神经:尺神经7例,正中神经6例,桡神经10例。
最终行手术探查19例。
2.2 方法检查仪器为我院超声科GE Logiq7彩色多普勒超声仪，探头L12-5，L9-3；探头频率12-3MHz，检查条件设置为肌肉骨骼。
对临床诊断为上肢神经损伤患者进行检查，患者健肢、患肢采取同一水平对比检查，沿神经解剖走行反复探查，充分识别并记录神经声像图及其与周围血管、肌健、肌肉关系，观察神经的连续性，神经外膜、神经束及其周围组织有无回声异常，记录损伤的周围神经及周边组织的声像特征，判定神经损伤的情况。
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高频超声在上肢神经损伤的诊断价值
发表时间：2013-07-17T17:24:53.733Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：郑秋霞杨楚香王佳玲[导读] 根据19例行手术治疗患者术中探查所见，17例患者超声诊断与术中所见相符。
郑秋霞杨楚香王佳玲 (汕头市第二人民医院超声科广东汕头 515000) 【摘要】目的探讨高频超声在上肢神经损伤中的诊断价值。
方法使用高频超声对23例上肢神经损伤的病例作术前检查，并与健侧同一部位正常神经及术中探查结果作比较分析。
结果神经离断时可见束状回声中断，神经粘连时可见束状回声界限模糊不清；在卡压性损伤可见内部低回声改变，而外膜回声增强。
根据手术探查结果，超声诊断符合率为89%。
结论高频超声对上肢神经损伤诊断符合率高，对临床治疗有重要指导价值。
【关键词】上肢神经神经损伤高频超声诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0182-02 创伤性上肢神经损伤是临床较常见的神经损伤。
近年来，随着超声工程学的进展和探测技术的提高,高频超声已成功应用于周围神经卡压、创伤、肿瘤等病变的形态学评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2005年11月-2013年1月临床收治的上肢神经损伤病例23例,其中男18例，女5例。
年龄14-72岁，平均32岁。
病程3天-17周。
损伤原因：切割伤12例，挤压、牵拉伤11，医源性损伤1例等。
损伤神经:尺神经7例,正中神经6例,桡神经10例。
最终行手术探查19例。
2.2 方法检查仪器为我院超声科GE Logiq7彩色多普勒超声仪，探头L12-5，L9-3；探头频率12-3MHz，检查条件设置为肌肉骨骼。
对临床诊断为上肢神经损伤患者进行检查，患者健肢、患肢采取同一水平对比检查，沿神经解剖走行反复探查，充分识别并记录神经声像图及其与周围血管、肌健、肌肉关系，观察神经的连续性，神经外膜、神经束及其周围组织有无回声异常，记录损伤的周围神经及周边组织的声像特征，判定神经损伤的情况。
将获取的正常神经和损伤神经声像图进行比较分析。
追踪患者手术探查情况，将超声诊断与术中所见对比分析，计算超声诊断符合率。
2 结果
2.1 正常上肢神经在横切面为椭圆形、扁形的“筛网”样结构，内部的神经束呈低回声。
在纵切面其回声较肌键略低，呈条索状，神经外膜显示为细线样高回声，神经束为均匀一致的低回声。
神经位置相对稳定，动态扫描时声像图位置较少变化。
上肢神经多与血管相伴行，应用彩色多普勒显示血管，易于寻找与其相伴行的神经。
2.2 上肢神经损伤声像图表现 (1)神经完全断裂:神经线性强回声完全中断，受伤区表现为无回声或低回声。
(2)神经部分断裂：束性强回声连续性部分中断，中断区表现为低回声，边界清楚，但仍有部分正常束状平行强回声。
（3）外周组织压迫：如骨痂、疲痕或内固定卡压，表现为神经走行弯曲，但神经外膜尚清晰或受压区线性回声部分消失、中断与周边组织难以辩别。
(4)神经瘤形成:神经呈椭圆形瘤样增粗，瘤体内部表现为低回声，与周围组织界限模糊，神经束状强回声在瘤体内中断消失。
2.3 本组23例上肢神经损伤病例中,手术探查19例,以术中所见为标准,超声诊断符合17例，符合率为89%。
3 讨论
上肢神经损伤是显微外科常见的损伤，患者神经功能恢复缓慢，且效果常不满意，早期明确诊断对临床治疗选择有重大意义。
以往临床常常依据临床表现，电生理指标来判断，但是神经损伤后有3至4周的神经休克期，加上实际操作误差、解剖学变异等影响，常使电生理诊断结果与临床检查结果不符[1]。
MRI检查可以显示神经的形态变化，但价钱昂贵，在大部分基层医院无法普及，而且对于有骨折内固定的患者是禁忌证，故目前主要应用于臂丛根性损伤的诊断[2]。
因此选择一种直观定位、准确判断神经损伤程度，经济、方便的诊断方法意义重大。
近十余年来，外周神经损伤的超声诊断在临床上已被逐步重视[3]。
较多文献提示高频超声可对神经干的连续性、创伤性神经瘤以及瘢痕等进行评价[3-4] 。
上肢神经走行距皮肤表面较浅，正中神经的上臂段在肱动脉旁，易识别，而前臂段则在深、浅屈肌之间显示；扫查尺神经时，探头先置于肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟处，然后向病变区移行，近腕部的尺神经可在尺动脉旁显示；桡神经可首先在肱骨后面的桡神经沟内寻找，其余段则可连续扫查，这种方法尤其适用于前臂桡神经浅支或深支病变的判断。
本研究侧重将超声检查应用于上肢神经创伤性病变，发现术前超声检查结果与术中探查所见基本一致，提示超声检查可作为一种早期诊断方法应用于上肢神经损伤。
神经损伤后，大多数挫伤表现为轴突变性可自行消退，不会产生超声异常改变；严重的牵拉伤，可能有神经撕裂、神经纤维束中断及回缩，表现为波浪走行，神经外鞘可以完整或破裂；神经部分撕裂，表现为沿神经走行不规则梭形低回声肿大；神经完全断裂，则显示神经连续中断，断端伴血肿或软组织充填。
根据19例行手术治疗患者术中探查所见，17例患者超声诊断与术中所见相符。
总之，高频超声能够早期定位、直观判定上肢神经损伤的部位及其病变形态、走行、性质及损伤平面，为临床保守、手术、介入治疗提供有价值的信息，且具有快速、无创、费用低、可反复检查等优点，因此可作为上肢神经损伤的重要检查方法。
参考文献
[1] 朱家恺,卢传新,王书成,等主编.周围神经外科学.海口:三环出版社,1991,10:49.
[2] Takeharu Yoshiawa, Naoto Hayahi,et al. Brachial Plexus Injury: Clinical Manifestations, Conventional Imaging Findings, and the Latest Imaging Techniques.er Radio Craphics, 2006,26, s133-s143 [3] Bodner G, Buchberger W, Schocke M, et al. Radial nerve palsyassociated with humeral shaft fracture: evaluation with US-initial experience. Radiology, 2001,219(3):811-816.
[4] Cokluk C, Aydin K, Senel A. Presurgical ultrasound-assisted neuroexamination in the surgical repair of peripheral nerve injury. Minim Invasive Neurosurg, 2004,47(3):169-172.。