补阳还五汤抗脑缺血及再灌注损伤作用机理研究进展
加味补阳还五汤加血栓通治疗缺血性脑血管病
１ 临床 资 料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． 本 组 门诊 患 者 ３ １例 ， 院 ２ 住 ０例 ， 经 头 颅 “ Ｔ” 均 Ｃ 断 层扫 描 或 头 颅 “ Ｉ 检 查 确 诊 脑 血 栓 脑 梗 塞 形 成 ＭＲ ” ５ 例（ 左 颞 叶皮 层 腔 隙 性 脑 梗 塞 、 底部 梗 塞 、 １ 有 基 桥 脑梗 塞 、 枕 叶脑 梗 塞 、 右 右外 束 脑梗 塞 、 层下 动 脉硬 皮
化性 脑病 、 萎 缩 等 ） 男 性 ３ 脑 。 ９例 ， 性 １ 女 ２例 ， 程 病
最 短者 ２ｄ 最 长 者 ３个 月 。 年 龄最 小 ４ ， ５岁 ， 大 ７ 最 ９ 岁 ， 均 治疗 时 间 ３ 平 ０～６ 。 ０ｄ
１２ 方 药 与 治 法 ．
加 味 补 阳还 五汤 组 成 ： 尾 ６ ｇ 川 芎 １ ， 芪 归 ， ０ｇ 黄 ５ ， 仁 １ ， ０ｇ 桃 ０ｇ 地龙 １ ， ０ｇ 赤芍 １ ， 花 ５ｇ 桂枝 １ ５ｇ 红 ， ０ ｇ 葛 根 ３ ， 床 上 根 据 辨 证 所得 临 床 证 侯 随 证 加 ， ０ｇ 临
蚕 １ ， 根 ２ ， 适 量 清 水 煎 服 ， 日 １剂 ， 渣 ０ｇ 葛 ５ｇ 加 每 复
煎服 ， 日饮 ２次 ． 每 并用 ５ Ｓ２０ｍ 加 血 栓通 １ ％Ｇ ５ ｌ ０ｍｌ
减， 用适 量 清 水煎 服 ， 日 １剂 ， 渣 煎 １次 ， ２次 每 复 饮
为适 ， 个 月 １ 程 ， ５ １ 疗 用 ％Ｇ ５ ｌ Ｓ２ ０ｍ 加血 栓 通 １ ０ｍｌ
守方 再 服 １ ０剂 以巩 固疗 效 。 ３ 讨 论
阳还 五 汤 中 当归 、Ｉ芎 能 降低 血 小 板 表 面 活性 ， 制 川 抑 体 外和 体 内血 小板 聚集 ， 已聚集 的血 小 扳有 解 聚 作 对 用， 能预 防血 栓 形 成 ； 芪有 增 强机 体 免 疫功 能 ， 高 黄 提 直 激 能力 ， 抗衰 老 ， 氧化 作 用 ， 抗 能促使 造血 功 能损 伤 后 的恢 复 ， 改善 心 脑 供 血 ； 仁 醇提 物 有 明显 的抑 并 桃 制血 凝 作用 ， 能扩 张周 围血 管 ， 少血 管 阻力 ， 加 血 减 增
补阳还五汤文献
10王玲，唐涛，罗杰坤等，补阳还五汤对脑出血大鼠脑内MMP-2表达的影响，中国老年学杂志.2007,27(13).-1257-1260王玲10采用立体定向技术制作大鼠脑出血模型,对出血后2、4、7、14、21、28 d后各组脑组织进行MMP-2免疫组织化学染色,检测脑组织各区域MMP-2的阳性微血管数。
正常组未见表达,假手术组皮质偶见MMP-2表达;模型组大鼠MMP-2呈双峰表达,在造模后4 d达最高峰（P 〈0.01）,之后有所下降,至21 d仍有表达并再有小高峰出现（P〈0.01）;补阳还五汤组4 d 时为表达低谷,并明显低于模型组（P〈0.01）,其后逐渐上升至高水平维持达2 w,其中7、14、21 d表达均高于模型组（P〈0.05）,28 d表达稍下降但仍高于模型组（P〈0.01）。
结论补阳还五汤可通过调节脑出血后MMP-2的表达,有利于微血管系统重建,改善出血后脑组织的微环境。
,11邢燕玲张一桥，补阳还五汤对局灶性脑缺血大鼠血浆cAMP与β-EP含量的影响，江汉大学学报：自然科学版.2007,35(2).-65-67邢燕玲11发现：脑缺血造模后大鼠血浆cAMP含量显著降低，β-EP含量显著增高，与空白组比较，有极显著性差异（P〈0．01）；造模大鼠经补阳还五汤治疗后血浆cAMP含量显著升高，β-EP含量显著降低，且接近于正常值，与模型空白组比较，有极显著性差异（P〈0．01），与尼莫地平组比较，有显著性差异（P〈0．05）．12唐映红、梁燕、张淑萍，补阳还五汤及其有效组分生物碱和苷对动脉血栓形成大鼠抗凝系统活性的影响，中国实验方剂学杂志.2007,13(6).-39-42唐映红12研究补阳还五汤及其生物碱、苷两类有效组分对FeCl3所致大鼠颈总动脉血栓形成后抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）和蛋白C（PC）活性的影响。
发现补阳还五汤、生物碱和苷可抑制血栓形成。
补阳还五汤原方既可能通过与AT-Ⅲ结合而发挥抗凝作用,又可防止血栓形成后血浆中PC的消耗。
补阳还五汤对脑缺血再灌注后脑梗死体积及病理学改变的影响
摘要 ：目的 研 究补阳还五 汤对脑缺血再灌注后脑梗 死体 积及病理学改 变的影响 。方法 和Ｈ Ｅ染 色， 定脑梗 死体 积并观察病理学 改变。 测 结果 体积均 明显 小于模型组 （ ＜ ． １ 。结论 Ｐ Ｏ０） 血再灌注损伤有保 护作 用。
关键 词 ： 补 阳还 五 汤 ； 脑 缺 血 ； 脑 梗 死体 积
采用线栓法制作 大 鼠
局灶性脑缺血再灌 注模 型。将健康雄性 ｓ Ｄ大鼠随机分 为假 手术组、模型组 、补 阳还五汤组 。各组 大鼠处 死后行 Ｔ ｃ Ｔ 补 阳还五 汤组大 鼠缺血侧脑组织病理 改变较模型组减 轻， 梗死 补阳还五 汤可使脑缺血再灌 注后脑梗 死体积 缩小， 病理 学改变减轻， 对脑缺
Ｃ ｎ ＢＹＮＷ ｃ ｏ ｔｏ ｃ ｕ ｄ ｄ ｃ ａｓ ｅ ｃ ｒ ｂｒ ｎｆ ｒ ｔ ｖ ｌ Ｄｅ ｃ ｎ ｏ ｌ ｅ ｒ ｅ ｔ ｅ ｉ ｅ ｈ ｅ ａ ｉ ａ ｃ ｏｕ ｌ ｍ ｅ ａ ｄ ａ ｌｖａ ｅ ｔ ｅ ｐａ ｏｏ ｉａ ｎ ｅｉｔ ｌ ｈ ｔ ｌ ｇｃ ｌ ｈ ｃ ａ ｅ ａ ｔ ｃ ｒ ｂ ａ ｉ ｃ ｍ ｉ ａ ｄ ｒ ｐ ｒｕｓｏ Ｉ ｐ ｓ ｅ ｓ ｓ ｈ ｎｇ ｓ ｆｅ ｒ ｅｅｒ ｌ ｓ ｈｅ ａ ｎ ｅ ｅ ｆ ｉｎ． ｔ ｏ ｓ ｓ ｅ ｐｒ ｔ ｃ ｖ ｅ ｅ ｔ ａ ａ ｎｓ ｃ ｒ ｂ ａ ｏ ｅ ｔ ｅ ｆ ｃ ｇ ｉ ｔ ｅ ｅ ｒ ｌ ｉ
ｄ ｔｃｅ ｂ ｔｉｈ ｎ ｌ ｔａ ｏｉ ｍ ｃ ｌｒ ｅ ｆｒ ） ｓａｎｎ ａ ｄ ａ ｏｏ ｃ ｌ ｈ ｎ ｅ ｗｅ ｅ ｂ ｒ ｅ ｅｅ ｔｄ ｙ ｒ ｅ ｙｔ ｒ ｚ ｌ ｐ ｅ ｕ ｈｏ ｉ ｆ ｃ ｔｉ ｉｇ ｎ ｐ ｔ ｌｇ ａ ｃ ａ ｇ ｓ ｄ ｈ ｉ ｒ ｏ ｓ ｖ ｄ ｅ
补阳还五汤及其精简方抗脑缺血损伤功效比较
补阳还五汤及其精简方抗脑缺血损伤功效比较作者：刘芳刘青萍王宇红等来源：《中国中医药信息》2014年第09期摘要：目的评价补阳还五汤及其精简方对脑缺血损伤的保护作用。
方法体内实验：SD大鼠按体质量随机分为假手术组、局灶性脑缺血（MCAO）模型组、补阳还五汤组和补阳还五汤精简方组，每组10只，观察各组大鼠体质量、脑梗死面积和脑含水量等指标的变化。
体外实验：采用过氧化氢（H2O2）对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞（PC12细胞）致损，建立体外氧化应激细胞模型，将PC12细胞分为正常组、空白对照组、补阳还五汤组和补阳还五汤精简方不同浓度组（0.1、0.2、0.5、1.0、2.0、3.5 mg/mL）及模型组，MTT法考察补阳还五汤及其精简方对模型细胞的保护作用。
结果体内实验表明，补阳还五汤及其精简方给药7 d后，均能恢复MCAO模型大鼠的体质量、降低脑梗死面积、减轻脑组织水肿，与模型组比较差异有统计学意义（P0.05）；体外实验表明，补阳还五汤及其精简方与细胞作用2 h即能发挥保护作用，对H2O2所致的氧化应激损伤有明显的保护作用，与模型组比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论体内外实验均表明，补阳还五汤精简方在抗脑缺血损伤方面功效显著，且药效不亚于补阳还五汤，在保证药效的前提下大大节约了中药资源。
关键词：补阳还五汤；补阳还五汤精简方；脑缺血；局灶性脑缺血大鼠模型；氧化应激细胞模型DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.09.014中图分类号：R285.5 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）09-0046-04基金项目：国家重点基础研究发展计划（2012CB723503）；湖南省中药粉体与创新药物省部共建国家重点实验室培育基地开放基金（ZYFT201307）；湖南省教育厅科研项目（13C672、13C683）；湖南省中医药管理局项目（2014135）通讯作者：蔡光先，E-mail：366620183@缺血性脑卒中由于病因病情复杂，且神经元受损后恢复差，迄今为止尚未研制出一种理想的西药，因此，国内越来越注重传统药物的研制与开发。
补阳还五汤治疗心血管疾病研究进展
补阳还五汤治疗心血管疾病研究进展李国臣;张蕴慧【摘要】补阳还五汤有补气、活血、通络之功,是治疗因虚致瘀的经典方剂,为益气活血化瘀法的代表方.凡属气虚血瘀或在气虚血瘀基础上形成变证者,均可在补阳还五汤的基础上加减治疗.当时当下本方临床多应用于治疗脑血管疾病,而其在治疗心血管疾病方面的巨大作用往往被忽视.笔者参阅近10年的相关文献,对其在心血管疾病中的临床应用及现代研究方面的相关进展进行归纳,为补阳还五汤治疗心血管疾病的合理应用提供参考,同时推进补阳还五汤治疗心系疾病的临床应用和网络药理学的深入研究.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)021【总页数】3页(P150,封3-封4)【关键词】补阳还五汤;心血管疾病;临床应用;现代研究;综述【作者】李国臣;张蕴慧【作者单位】山东中医药大学第一临床医学院,济南250014;山东中医药大学附属医院心病科,济南250011【正文语种】中文补阳还五汤出自王清任《医林改错》，有补气、活血、通络之功，是治疗因虚致瘀的经典方剂。
方中重用黄芪意在补气，“气行则血行”；当归尾、川芎、赤芍活血和营；桃仁、红花、地龙活血化瘀；整方具有益气行血、祛瘀通络之功效。
现代研究表明，该方及加减诸药相伍，可补气活血，抑制血小板的聚集，有效清除血液中的氧自由基，改善心脏的微循环和心肌缺氧状态，增加心肌收缩力，对心血管系统疾病具有较好的疗效[1]。
近年来，现代医学的发展对该方的药理研究日益深入，应用范围也在不断扩大，现将其进展综述如下，为其日后的临床应用和网络药理学研究提供参考和借鉴。
1.1 补阳还五汤治疗冠心病心绞痛姜荣钦[2]运用补阳还五汤化裁治疗冠心病心绞痛128例，治疗组总有效率92.6%；对照组总有效率66.7%，症状积分、心电图疗效治疗组均好于对照组，说明补阳还五汤对于改善冠心病心绞痛患者的临床症状、心电图有明显疗效。
臧修明[3]以补阳还五汤治疗冠心病心绞痛48例临床观察，随机分为治疗组48例，对照组45例，两组均予常规西药治疗，治疗组在此基础上加用补阳还五汤加减。
补阳还五汤通过激活大鼠海马区沉默信息调节因子1减轻脑缺血
网络出版时间：２０２３－０８－２８０８：４８：１６ 网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｌｉｎｋ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｕｒｌｉｄ／３４．１０８６．Ｒ．２０２３０８２５．１００９．０５４补阳还五汤通过激活大鼠海马区沉默信息调节因子１减轻脑缺血／再灌注损伤后炎症反应的机制辛紫媛１，２，刘真一３，高 萍３，马 娴３，张彐宁３，靳晓飞３，高维娟２，３（１．承德医学院附属医院检验科，２．承德医学院病理生理学教研室，河北承德 ０６７０００；３．河北中医学院河北省心脑血管病中医药防治研究重点实验室，河北石家庄 ０５００９１）收稿日期：２０２３－０３－１１，修回日期：２０２３－０５－２８基金项目：中央引导地方科技发展资金项目（Ｎｏ２０６Ｚ７７０６Ｇ）；河北省自然科学基金资助项目（ＮｏＨ２０１９４２３０７４）；河北省中医药管理局科研计划项目（Ｎｏ２０２１１０３）；河北中医学院科技能力提升项目（ＮｏＫＴＹ２０１９０４９）作者简介：辛紫媛（１９９５－），女，硕士，研究方向：缺血性脑血管病的发生机制及中医药防治，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｉｎｚｉｙｕａｎ６０６０＠１６３．ｃｏｍ；高维娟（１９６６－），女，博士，博士生导师，研究方向：缺血性脑血管病的发生机制及中医药防治，通信作者，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｗｊ６０８８＠１６３．ｃｏｍｄｏｉ：１０．１２３６０／ＣＰＢ２０２２０３０３８文献标志码：Ａ文章编号：１００１－１９７８（２０２３）０９－１７８７－０７中国图书分类号：Ｒ ３３２；Ｒ２８９ ５；Ｒ３２２ ８１；Ｒ３６４ ５；Ｒ７４３ ３１摘要：目的 探讨补阳还五汤（ＢｕｙａｎｇＨｕａｎｗｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ＢＹＨＷＴ）通过调节沉默信息调节因子１（ｓｉｌｅｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ１，ＳＩＲＴ１）发挥对脑缺血／再灌注损伤（ｃｅｒｅｂｒａｌｉｓ ｃｈｅｍｉａ／ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ，ＣＩＲＩ）大鼠脑组织海马区炎症反应的抑制作用及机制。
补阳还五汤及其精简方抗脑缺血损伤功效比较
补阳还五汤及其精简方抗脑缺血损伤功效比较刘芳;刘青萍;王宇红;蔡光先;夏相宜;邵乐;柳绍龙【摘要】目的：评价补阳还五汤及其精简方对脑缺血损伤的保护作用。
方法体内实验：SD 大鼠按体质量随机分为假手术组、局灶性脑缺血(MCAO)模型组、补阳还五汤组和补阳还五汤精简方组,每组10只,观察各组大鼠体质量、脑梗死面积和脑含水量等指标的变化。
体外实验：采用过氧化氢(H2O2)对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12细胞)致损,建立体外氧化应激细胞模型,将PC12细胞分为正常组、空白对照组、补阳还五汤组和补阳还五汤精简方不同浓度组(0.1、0.2、0.5、1.0、2.0、3.5 mg/mL)及模型组,MTT法考察补阳还五汤及其精简方对模型细胞的保护作用。
结果体内实验表明,补阳还五汤及其精简方给药7 d后,均能恢复MCAO模型大鼠的体质量、降低脑梗死面积、减轻脑组织水肿,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两方组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；体外实验表明,补阳还五汤及其精简方与细胞作用2 h即能发挥保护作用,对H2O2所致的氧化应激损伤有明显的保护作用,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05),细胞存活率升高,同一浓度两方组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论体内外实验均表明,补阳还五汤精简方在抗脑缺血损伤方面功效显著,且药效不亚于补阳还五汤,在保证药效的前提下大大节约了中药资源。
%Objective To investigate the preventive effects of Buyang Huanwu Decoction (BYHWD) and its recipe composition (BYJJF) in focal ischemic brain injury condition in vivo/in vitro. Methods In vivo studies, SD rats were divided into sham-operation group, MCAO group, BYHWD group and BYJJF group based on rat weight, 10 rats in each group. The body weight, infarct area and brain water contents were determined. In vitro studies, H2O2 was used to damage PC12 cells, and thevitro oxidative stress cell model was established. PC12 cells were divided into normal group, blank control group, BYHWD and BYJJF groups with different concentrations (0.1, 0.2, 0.5, 1.0, 2.0, 3.5 mg/mL). MTT method was employed to determine the protective effects of BYHWD and BYJJF on model cells.Results Vivo studies showed that after 7 days of treatment with BYHWD and BYJJF, those determinated quotas were all significantly improved compared with MCAO model rats (P<0.05), and there were no differences between BYHWD and BYJJF (P>0.05).Vtiro studies showed that the protective effects of BYHWD and BYJJF took place 2 hours later, and it was obvious in oxidative stress injury caused by H2O2, with statistical differences with model group (P<0.05). BYHWD and BYJJF could increase cell viability, and there was no difference between the groups with same concentration (P>0.05).Conclusion The research confirmed that BYJJF plays a significant role in improving the cerebral ischemia injury, which is the same performance as BYHWD, and BYJJF can save TCM resources under the precondition of TCM efficacy.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】4页(P46-49)【关键词】补阳还五汤;补阳还五汤精简方;脑缺血;局灶性脑缺血大鼠模型;氧化应激细胞模型【作者】刘芳;刘青萍;王宇红;蔡光先;夏相宜;邵乐;柳绍龙【作者单位】湖南中医药大学药学院，湖南长沙 410208;湖南中医药大学管理与信息工程学院，湖南长沙 410208;湖南中医药大学，湖南省中药粉体与创新药物省部共建国家重点实验室培育基地，中药粉体关键技术及装备国家地方联合工程实验室，湖南长沙 410208;湖南中医药大学，湖南省中药粉体与创新药物省部共建国家重点实验室培育基地，中药粉体关键技术及装备国家地方联合工程实验室，湖南长沙 410208;湖南中医药大学，湖南省中药粉体与创新药物省部共建国家重点实验室培育基地，中药粉体关键技术及装备国家地方联合工程实验室，湖南长沙410208;湖南中医药大学，湖南省中药粉体与创新药物省部共建国家重点实验室培育基地，中药粉体关键技术及装备国家地方联合工程实验室，湖南长沙 410208;湖南中医药大学药学院，湖南长沙 410208【正文语种】中文【中图分类】R285.5缺血性脑卒中由于病因病情复杂,且神经元受损后恢复差,迄今为止尚未研制出一种理想的西药,因此,国内越来越注重传统药物的研制与开发。
补阳还五汤加减治疗缺血性脑中风偏瘫 40 例
１ 临 床 资 料
选择 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～２ ０ １ ２年 ６月 于 本 院住 院 ，符 合 ｌ ９ ９ ５ 年 中华 医学 会 第 四届 全 国脑 血 管 病 学 术 会 议
制定 的脑 梗死 诊断 标准 口 的患 者 ８ ０例 ，且 经 头颅 Ｃ Ｔ
３ 治 疗 结 果
达 到气 旺血 行 、瘀 祛 络通 和 筋 肉得 养 之 功效 ，最 终 使
患 者 的疾 病 之苦得 到 明 显缓 解 。综 上 所述 ，补 阳还 五
汤 对缺 血性脑 中风 偏瘫 的转 归起 到 了很好 的作 用 ，降
低 了致 残率 ，提 高 了生活 质量 ，效 果显 著 ，实 属治 疗 中风后 遗症 之 良方 ，值得推 广 。 ５ 参 考文 献
４ 体 会
缺血 性脑 中风偏 瘫 属 于 中枢 性 偏瘫 ，临 床上 以缺 血 性脑卒 中尤 为多 见 。西 药常 规 治疗 虽 能 挽 救 患者 生
兼有 疲倦 乏力 、心 悸气短 、面 色胱 白和 舌 苔 白腻 。将
８ ０例 患者 随机 分 为对 照组 和 治 疗 组 ，每 组 ４ Ｏ例 ，对
加 党参 １ ５ ｇ ，白术 ９ ｇ ，山药 １ ０ ｇ以益 气健 脾 ；上 肢 偏
废 加桂枝 ９ ｇ以发 散 通 络 ；语 言 不 利 加 郁 金 、菖 蒲 各
１ ０ ｇ ，远 志 １ ２ ｇ以祛痰 利窍 ；肢体 麻 木 加 陈 皮 、半 夏 、
胆 南星各 ９ ｇ ，茯苓 １ ２ ｇ ， 以理气 燥 湿 而祛 风 痰 ；腰 膝 无 力加枸 杞 子 ９ ｇ ，怀牛 膝 １ ５ ｇ ，桑 寄生 １ ０ ｇ以补 肾强 腰 。用法 ：水 煎 至 ３ ０ ０ ｍｌ ，每 日 １剂 ，分 早 晚 ２次 口 服 。两组 疗程 均为 １ 个月。
补阳还五汤治疗缺血性中风的临床疗效分析
补阳还五汤治疗缺血性中风的临床疗效分析发表时间：2017-09-14T15:05:11.813Z 来源：《心理医生》2017年24期作者：梁勇[导读] 对补阳还五汤治疗缺血性中风临床疗效进行观察。
（重庆市梁平区仁贤中心卫生院重庆 405206）【摘要】目的：对补阳还五汤治疗缺血性中风临床疗效进行观察。
方法：选择我院2016年1月至2017年1月收治缺血性中风患者240例进行研究，随机划分为对照组和观察组，每组120例。
对照组接受常规治疗，观察组在此基础上加用补阳还五汤治疗，进行两组治疗效果的对比。
结果：观察组具有90.0%治疗有效率，对照组具有75.0%治疗有效率，观察组治疗有效率比对照组高（P<0.05）。
结论：应用加味补阳还五汤治疗缺血性中风能够取得显著疗效，具有较高推广价值。
【关键词】缺血性中风；加味补阳还五汤；临床疗效【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0117-01 缺血性中风病主要症状包括半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、突然昏仆等，其特点是起病急、变化快，在中老年人中经常出现。
相关研究认为加味补阳还五汤在缺血性中风治疗中效果显著，为对其疗效进行明确，本文选择我院收治缺血性中风患者进行研究，对其中部分患者加用补阳还五汤进行治疗，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择我院2016年1月至2017年1月收治缺血性中风患者240例，随机划分为对照组和观察组，每组120例。
观察组包括44例女、76例男，年龄58～90岁，病程2～63天；对照组包括48例女、72例男，年龄66～91岁，病程1～60天。
两组患者一般临床资料对比差异不显著（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组接受常规治疗，具体措施包括降颅压、控制血糖、血压、营养脑细胞等。
观察组在此基础上加用补阳还五汤治疗。
处方构成：桃仁15克，生黄芪30～60克，当归10克，红花15克，赤芍15克，川穹12克，地龙15克，水煎服150毫升，每日一剂，分早晚两次服用，连续服用30天。
补阳还五汤对老龄大鼠脑缺血再灌注海马齿状回细胞增殖分化的影响
补阳还五汤对老龄大鼠脑缺血再灌注海马齿状回细胞增殖分化的影响（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：高剑峰吕风华王晓辉【摘要】目的从海马齿状回(DG)细胞增殖和分化的变化揭示补阳还五汤(BHD)抗老年脑缺血再灌注损伤的保护机制。
方法采用大脑中动脉闭塞(MCAO)方法复制脑缺血动物模型，免疫组化方法检测观察DG的5溴脱氧尿嘧啶(BrdU)、神经元核抗原(NeuN)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞数，观察脑缺血I/R 1、3、7、14、21 d 大鼠神经症状积分、脑组织含水量、病理变化、海马齿状回细胞增殖、分化的变化。
结果模型组脑组织含水量(I/R 1、3、7 d)、神经症状积分(各时间点)、BrdU阳性细胞(各时间点)、BrdU/NeuN双标阳性细胞(各时间点)、BrdU/GFAP双标阳性细胞(I/R 7、14、21 d)数目均高于假手术组;BHD组神经症状积分、脑组织含水量(I/R 3、7、14 d)低于模型组，BrdU阳性细胞(各时间点)、BrdU/NeuN双标阳性细胞数目(I/R 3、7、14、21 d)高于模型组,BrdU/GFAP双标阳性细胞(I/R 3、7、14 d)变化相反;BHD组神经症状积分(I/R 7、14 d)低于尼莫地平组，BrdU阳性细胞(I/R 7 d、I/R 14 d)、BrdU/NeuN双标阳性细胞(I/R 7 d、I/R 14、21 d)数目高于尼莫地平组。
结论脑缺血可激活大鼠DG神经干细胞增殖;BHD抗脑缺血再灌注损伤的机制与其促进DG区神经干细胞增殖和分化有关。
【关键词】补阳还五汤;老年;脑缺血再灌注;神经干细胞;增殖;分化;大鼠脑缺血再灌注可激活脑内神经干细胞发生增殖、迁移〔1〕。
以往缺血性脑血管疾病的实验研究多忽视脑血管疾病中增龄因素的重要性,致使青年动物的实验研究结果与临床有较大差距，有关老龄大鼠神经再生特点鲜见报道。
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及 ， Ｓ ＯＤ的含量 ， 结果本 方能 明 显 降低 Ｇ —ｍＧ、 Ｐ 的 含量 ， ＬＯ 升高 ， Ｄ量 ， 而证 明本 方不但 有抗 氧化 作 用 ， Ｓ Ｏ 从 而且 通过 调 节神 经 一内分 泌 免疫 作用 ， 达到抗脑 缺血 的作 用 。 １ ３ 抑制 血栓形成 ． 补 阳还 五汤能 抑制 二磷 酸 腺苷 （ Ｄ 和 胶 原诱 导 血 小 Ａ Ｐ） 板 聚集 ， 促进 血 栓 的溶解 ； 改善 血液 流变性 ， 脂抗 凝 ， 制 降 抑 血管 壁释放 ｖｎｗｉｅ ｒ ｄ ｖ 因子 ） 促进 内皮 细胞 释 放 组 ｏ ｌｂａ （ｗ ｌ ｎ ， 织型纤 溶酶原活 化 素 ， 制纤 溶酶 原 活化 素 抑制 物 ， 抑 防止血
性、 延长 断头小 鼠脑功能维 持时间 。谭 峰 等 ｊ ５观察 补阳还 五
风 。现将其抗 脑缺血及再 灌注损 伤作用机理综 述 如下。
１ 抗 脑 缺 血 作 用 机 理
汤对 百 日咳菌 液静 注诱 导小 鼠脑匀 浆 体外 脂质 过 氧 化物 丙
二醛 的生成 ， 结果 表明本方 对脑组织 匀浆脂 质 过氧 化有 明显
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２０ ０ ２年
７月
河
南
中
医
Ｊ ｌ ｕｙ
２ ０ ０２
第 ２ 卷 第 ４ ２ 期
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里
Ｖｏ ． ２ Ｎｏ． １２ ４
补 阳 还 五 汤 抗 脑 缺 血 及 再 灌 注 损 伤
作 用 机 理 研 究 进 展
张 运 克 佟 ， 帅
抑制作 用 。解建 国等 』 ６观察 补 阳还 五 汤对 脑栓 塞 家兔 模 型
血 液 ｐ微 球 蛋 白 （ —ｒＧ） 过 氧 化 脂 质 （ｉｉ ｐｒｘｄ ， Ｐ ｐ ａ 、 １ ｄ ｅｏ ｉｅ Ｌ ０） ｐ
１ １ 降低脑血栓 患者动脉 血中血小板 活化 因子 【ｌｔｌ ｃ ． ｐａｅ ｔ ． ｅａ ｔ ｅｆｃ， Ａ ） ｉ ｔＰ Ｆ 及受体 的含量 ｖ ａ 血管 内皮细胞 在受到 冷 、 、 热 电流 、 缺氧等 理化 因素刺 激 下 ， 可释放 Ｐ ， Ａ 均 ＡＦ Ｐ Ｆ是血小 板聚集剂 。Ｐ Ｆ与血小 板 、 Ａ 血 细胞和血管 内皮细胞 的相互影 响 ， 血栓形 成过 程 中起 重要 在
脑缺血后 脑 内能量合 成障碍 ， ＴＰ耗竭 ， Ａ 产生 氧 自由基 ，
自由基产生一 系列连锁反 应使细胞 结构 破坏 ， 其攻 击部 位 为
膜结构 的磷脂不 饱 和脂 肪酸 ， 生成 大 量脂 质过 氧 化物 ， 终 最 产物是 丙 二 醛 （ ａｏ ｄ ｌｅ ｙｌ， Ａ） ｍ ｌ ｉ ｄｈ ｃ ＭＤ 。超 氧 化 物 歧 化 酶 ｎａ ｅ （ｕ ｅ ｘｄ ｉ ｕａｅ， Ｄ） 自由基清除剂 ，阻断 自由基 连 ｓｐ ｒ ｉｅｄｍａｔ ，Ｏ 是 ｏ ｓ Ｓ 锁反应 ， 有抗损伤 的作用 。常 富业等［』 具 报道补 阳还五汤 可
动脉血 中 Ｐ Ｆ含量 （ Ａ Ｐ＜０ ０ ） 并 明显提高 动脉 血栓 ０Ｔ值 ．５ ，
（ Ｐ＜０ ０ ） 降低 血 栓 干 重 和血 栓 一体 重 指数 （ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 结论 ： 阳还五 汤对 病 理状 态 下 Ｐ Ｆ代 谢 有 一定 的拮抗 效 补 Ａ 应， 并对 动脉血 栓 的发 生 、 发展 有 一定 的抑 制 作用 。张继 平 等 』 用放射配基 受体结合法 ， ３ 应 观察 补 阳还 五汤 体 内或 体 外 给药对家兔血 液 中血小板 活化 因子受 体 活性 的影 响 。提示 ： 补 阳还五 汤对 家兔体 内 Ｐ Ｆ受体 数量和体 外家兔 Ｐ Ｆ受体 Ａ Ａ
栓 的 形 成 。 １ ４ 保 护 脑 缺 血 动 物 血 脑 屏 障 ．
作用 ， 是诱导血小 板聚集 的第 三条途 径… 。张继 平等 ｌ 报 道 Ｊ
补 阳还五 汤一次给药对 血栓 形成前 后动 脉血 中 Ｐ Ｆ含 量 和 Ａ
血栓 Ｃｒ值无 明显影响 ； ｒ 而连续 给药 能 明显 降低血 栓形 成后
活性有一定影 响 。 １ ２ 抗 氧 化 作 用 、 自 由 基 损 伤 ． 抗
血脑屏 障（ ｌｘ ｒｉ ｒ ｅ， Ｂ 受 损是 血 管源性 脑水 Ｂｏ ｔ ａｎｂｒ ｒＢ Ｂ） ｂ ｉ
肿 产 生 的 核 心 环 节 ， 是 缺 血 后 继 发 性 脑 损 害 发 生 的 重 要 原 也
因。补阳还五汤 治疗缺 血性 脑血 管性 疾病 与其 改 善 Ｂ Ｂ功 Ｂ 能相关 。谭峰等 』 察 补 阳还五 汤 对百 日咳菌 液 致大 白鼠 ８ 观 急性脑水 肿时血 脑屏 障超微 结构 的影 响 ， 果表 明 ： 阳还 结 补 五汤能 明显地减 少 脑水 肿 时 鼠脑组 织 蛋 白、 文 思蓝 含 量 ， 伊 显著减 轻脑组织 的蓝染范 围与程度 ， 度减轻 左 侧大 脑皮质 轻
补 阳还 五汤是清代 名 医王 清任 创立 的 ， 治疗 中风 后半 身
不遂 、 口眼歪斜 、 言 不利 、 语 口角流 涎等 症 ， 床上 用于 治疗 临
脑 血 栓 形 成 。 本 方 有 补 气 活 血 的 功 效 ， 疗 气 虚 血 瘀 型 中 治
抑制 脂质过 氧化反应 、 降低 ＭＤ Ａ水平 、 增强 ， Ｄ活性 、 高 Ｓ Ｏ 提 机体抗 氧化能力 、 保护 细 胞免 受损 伤 ， 并增 强红 细胞膜 流 动
收 稿 日期 ：ｏ ２ ２—２ ２ ０ —０ １ 作者简介 ： 张运 克 （ ９ ６ ） 男 ， 南 平 顶 山人 ， 主 任 医 师 ， １６ 一 ， 河 副
（ ． 南中 医学 院第一 附属 医院 ， １河 河南 郑 州 ２ 黑龙江 中医药大 学 ９ ． ９级博 士生 ， 黑龙江
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哈 尔滨 １０ ４ ） ５ ０ ０
关键词 ： 阳还五 汤 ； 缺血 ； 补 脑 再灌 注； 究进展 研
中图分 类号 ：２ ９ Ｒ ８ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：ｏ ３—５ ２ （０ ２ ０ １０ ０ ８ ２ ０ ）４—０ ７ —０ ０５ ３