断指再植术后病人的护理
断指再植术后护理常规
断指再植术后护理常规
1、概念
断指再植是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
2、护理评估
（1）评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
（2）评估再植指体皮肤颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充盈反应、动脉搏动情况及有无血管危象。
3、护理措施
（1）绝对卧床10～14天。
（2）室温保持在20～25℃。
室内绝对禁烟并限制人员探视。
（3）抬高患肢，可稍高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻指体肿胀。
（4）患肢保暖，一般用40～60W照明灯照射再植指体，灯距30～ 40cm。
（5）遵医嘱及时、准确应用抗凝、解痉、止痛药物。
（6）严密观察再植指体的末梢血液循环情况。
正常情况下，再植指体颜色红润，指腹饱满，按之有弹性，毛细血管反应良好。
及早发现血管危象并通知医师及时处理。
4、健康指导
（1）术后3周左右：康复重点是预防和控制感染。
未制动的关节可做轻微伸屈活动，以免因长期制动而影响关节活动。
（2）术后4～6周：康复重点是预防关节僵硬、肌肉和肌腱粘连及肌肉萎
缩。
以主动活动为主，练习患指伸屈、握拳等动作。
被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。
（3）术后6～8周：康复重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连。
加强受累关节的主动活动，患手做提、抓、挂的使用练习。
断指再植术患者护理方案（二篇）
断指再植术患者护理方案前言断指再植手术是指：在光学显微镜下把完全或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创、肌腱及血管皮肤的整复术，加之后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。
1.病例资料1.1 一般情况:患者方___，男，___岁，高中文化，现居住___省___市望___小区。
手指伤口出血过多且疼痛剧烈，经医生初步诊断为右手肌腱裂伤。
1.2 健康史:因工作不慎，右手被机器扎伤入院。
入院后急诊行“清创缝合+断指再植术”后入住我科。
现患者患肢抬高制动，伤口敷料干燥完好，末梢血运良好，继续治疗中。
1.3 身体状况:入院时t：37.4℃，p：___次∕分，r：___次∕分，bp：120∕___mmhg。
神志清楚，痛苦面容。
皮肤粘膜无黄染，浅淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心律齐，未及杂音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音___次/分，双下肢无水肿，生理反射存在。
平素身体尚健康，发育正常，营养中等，自动___，神志清楚。
否认有“肝炎”、结核等传染病史，无药物及食物过敏史。
无家族遗传及传染病史。
1.4 辅助检查（1）___-ray（2）血常规；尿常规(-);大便常（-）肝肾功能检查（3）心电图检查1.5 入院诊断右手掌劈裂伤：（1）右第五掌骨骨折（2）右手肌腱裂伤1.6 治疗措施（1）手术治疗（2）康复治疗（3）中医治（4）物理治疗2.护理措施2.1环境护理（1）病房整洁，保持空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。
（2）室温控制在24-26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速___耗氧代谢。
（3）湿度控制在___%（4）注意保暖，为了保持局部可用60-100w烤灯照射，灯距为30-50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。
2.2___（1）术后患指给予平卧位，患术后需绝对卧床___天，因___改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛（2）患肢应垫手部垫枕或棉垫，患指放于略高于心脏水平［1］。
断指再植术后护理注意事项
断指再植术后护理注意事项断指再植术后的护理是非常关键的，它决定着手指能否顺利复位、愈合以及功能的恢复。
以下是断指再植术后的护理注意事项：1.术后的24小时内，病人需要保持卧床休息，保持手指位于心脏水平位置，避免上下抬举或悬挂肢体，以减少术后皮肤和术后缝线的牵拉力。
2.新接的断指保持湿润非常重要，因此，接缝处需要保持湿敷，每天更换一次敷料。
在更换敷料时，要注意轻柔地清洁术前皮肤和护理伤口，并避免将伤口直接暴露于外界。
保持创面的湿润有助于伤口的愈合和减轻疼痛。
3.断指再植术后，病人可能会遇到术后伤痛。
在医生的指导下，可以适当地使用疼痛缓解药物，如非处方的解痛药。
但是，要遵循医生的建议和使用指引，并避免过量使用药物。
4.术后的48小时内，病人应避免碰触伤口，同时要保持手指静止，避免剧烈运动或活动。
这有助于降低术后出血和感染的风险，以及保护手指再植处的伤口。
5.术后数天内，病人需要定期进行伤口检查。
如果发现任何异常，如出血、肿胀、红肿、分泌物增多等情况，应及时向医生报告。
6.病人应遵循医生的指导，如使用抗生素和防止疤痕的药物。
抗生素的使用可降低感染的风险，而抗疤痕药物有助于减轻术后疤痕的形成。
7.术后数周内，病人要注意保持手指的休息和抬高，以减轻肿胀和疼痛。
此外，可使用冷敷和温热敷交替的方法来缓解不适感。
8.为了加速伤口的愈合和促进功能恢复，病人可能需要进行物理治疗和康复训练。
这包括指导病人进行手指活动、关节活动和经过专业指导的耐力和强度训练。
9.病人需要定期复诊以监测手指再植情况和伤口的愈合。
医生会根据情况调整治疗方案，并给予进一步的指导。
总体而言，断指再植术后的护理需要细心而周到。
病人和家人需要密切关注术后的伤口、疼痛等情况，并遵循医生的指导，以促进伤口的愈合和手指功能的恢复。
护理的质量和效果直接关系到手指再植的成功与否，因此病人和家人需要充分理解和合作，共同努力实施护理措施，以取得良好的效果。
断指再植护理病例讨论总结
断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。
本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。
1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。
应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。
2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。
若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。
对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。
3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。
患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。
4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。
同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。
5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。
对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。
在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。
同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。
总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。
患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
断指再植病人的护理PPT课件
- 功能恢复和生活自理能力 评估:{content}
- 饮食指导和伤口保护 :{content}
- 康复保健和再植指的长期 护理:{content}
谢谢您 的观赏
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练:{content}
第三部分 ：断指再 植病人的 康复护理
第三部分：断指再植病人的康复护理
康复护理的重要性和目标 :{content}
康复护理措施: - 伤口修复和功能恢复
:{content} - 物理疗法和康复训练
:{content} - 心理支持和社会适应
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第三部分：断指再植病人的康复护理
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第一部分：断指再植病人的护理
断指再植病人的护理原则: - 保护再植指的血液循环
:{content} - 防止感染和控制伤口渗出
:{content} - 提供心理支持和疼痛管理
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第二部分 ：断指再 植病人的 术后护理
第二部分：断指再植病人的术后护理
术后护理的重要性和目标 :{content}
断指再植病人 的护理PPT课
件
目录 第一部分：断指再植病人的护理 第二部分：断指再植病人的术后护理 第三部分：断指再植病ห้องสมุดไป่ตู้的康复护理
第一部分 ：断指再 植病人的
护理
第一部分：断指再植病人的护理
引言: 介绍断指再植手术的背景和 重要性
断指再植病人的特点和需求: - 病人的心理和情绪状态
:{content} - 病人的伤口护理:{content} - 病人的活动和康复训练
术后护理措施: - 伤口清洁和敷料更换
:{content} - 活动保护和固定
断指再植术后护理
断指再植术后护理一、术后护理1、一般护理将再植术后的病人安排在安静、舒适、光线充足的单人病房，室温保持在24℃～26℃，相对湿度维持在60%～70%。
室内每日紫外线消毒1～2次，控制探视人群，病房内严禁吸烟，以防再植手指血管痉挛。
2、体位患者术后绝对卧床1周，平卧位，患肢外展抬高，高于心中水平10～20cm，以利于静脉、淋巴回流。
可在再植指上方40cm处以60W烤灯照射，以提高局部温度。
8～10天可侧卧或平卧位。
3、药物应用术后合理补液维持有效循环血量，并配合抗生素和扩血管、解痉药，预防感染与血管栓塞及痉挛。
4 再植指的局部观察：4.1 指体颜色再植指体皮肤颜色应红润或与健侧皮肤颜色一致。
若指体颜色苍白且指腹张力下降，说明断指处于缺血状态，可由動脉痉挛或栓塞引起，此时可肌肉或静脉注射罂粟碱，同时分析发生原因予对症处理，如镇静、止痛、保暖等。
若指体呈暗紫色，且指腹张力加大，说明静脉回流障碍，此时可抬高患肢，拆除部分皮肤缝线，或指端侧方小切口放血，肝素盐水擦拭伤口来缓解症状。
上述处理无效，再行手术探查。
4.2 测量皮温电子指温计测量时应做到：定点、定位及测量时压力恒定。
再植指体的皮温为33℃～35℃，与健指温度基本相同或低1℃～2℃，如低3℃以上，则说明血循环出现障碍。
4.3 毛细血管反应正常指标：指压皮肤后，皮肤毛细血管充盈在1～2s内恢复。
患指如损伤较重，往往局部组织有皮损与瘀斑，以致影响观察与判断，故观察范围不应只局限于一处，可同时观察甲床、指腹、指体正常皮肤等多处，以便鉴别。
4.4 指腹张力如指腹张力大且出现指体色泽发紫，则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为苍白，则表示动脉供血障碍。
二、心理护理意外的伤残对患者的心理上是一种严重的打击，对术后效果、功能恢复及美观的担心，及对以后工作、生活、婚姻的忧虑，易使患者流露出悲观失落的情绪，护理人员应仔细分析患者心理，及时了解病人的需求，根据不同个体提供相应的心理支持和帮助。
断指再植术后的观察及护理
断指再植术后的观察及护理
断指再植术是一项复杂的手术，它能够将严重受损的指头重新接回到人体中。
这对于患者来说，是一件非常好的消息，可以恢复指头的功能，同时也提升了他们的生活质量。
但是，手术结束后，术后的观察和护理便是十分重要的。
术后观察：
1、伤口观察：术后24小时内，需清点伤口渗血量，以观察手术部位的疼痛和灌注情况，如果有过量出血，应及时进行处理。
2、局部感觉：重建术后6小时，应仔细观察局部应该红肿与否，按摩指尖可疏通末梢血管，摸察局部感觉和软组织压痛情况。
3、手指功能：重建术后24小时内，患者应根据医生的指示恢复手指活动，并注意练习屈伸运动，以恢复手指灵活度。
4、肢体活动度：当患者开始康复训练时，应注意周围肌肉、关节与术后肿胀的相互作用，不可过度运动，以避免引起新的伤害。
术后护理：
1、冷敷：给伤口局部用冰袋和冷却液敷在疼痛部位，可以减轻疼痛和肿胀。
2、止痛药：手术后，医生会开一些止痛药给患者，可以
在术后一段时间内缓解疼痛。
3、睡眠：患者需要注意术后的休息，可以采取比平时更
多的睡眠以恢复身体。
4、营养：术后身体对营养的需求增加，需要增加蛋白质，多吃水果和蔬菜，以促进恢复。
5、温湿热疗法：患者可采取温湿热疗法，沿着患肢经络
方向配合针灸、按摩及物理治疗等，可以加速术后恢复的过程。
需要注意的是，术后恢复时间较长，患者需要遵守医嘱，同时观察伤口的红肿情况和异常感觉，如果有异常，及时联系医生。
断指再植术是很发达的手术，但需要患者和医生一起努力，才能达到最佳治疗效果。
断指再植术后护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 术后一般护理 • 疼痛护理 • 患肢血液循环观察与护理 • 感染预防与护理 • 功能锻炼与康复指导
01
术后一般护理
保持适宜的体位
保持患肢高于心脏
术后应将患肢放置于心脏水平之上，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。
避免长时间维持同一姿势
应定时改变体位，以减轻肌肉疲劳和预防压疮。
观察生命体征
监测体温
术后应密切观察体温变化，以预 防感染。
监测心率和血压
术后应定期测量心率和血压，以 评估患者的一般状况。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、富含维生素的 食物：以促进新陈代谢，预防便秘 。
控制盐分摄入：避免过多的盐分摄入 ，以减轻水肿。
02
疼痛护理
心理因素
如恐惧、焦虑、抑郁等情绪反应导 致的疼痛。
外界刺激
如环境因素、物理刺激等引起的疼 痛。
疼痛评估
01
02
03
疼痛性质
了解疼痛的性质，包括疼 痛的持续时间、强度、频 率、范围等。
疼痛部位
确定疼痛的部位，有助于 判断疼痛的原因和制定相 应的护理措施。
疼痛伴随症状
观察疼痛伴随的症状，如 红肿、发热、分泌物等， 为医生提供诊断依据。
疼痛原因分析
生理因素
如伤口愈合、组织损伤修复等引 起的疼痛。
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断指再植术后病人的护理
发表时间：2016-05-20T09:57:09.577Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：孟宜石侠赵小涵蔡雅贤(通讯作者)
[导读] 吉林大学中日联谊医院手外科断指再植是手外科和显微外科的一项专门技术，是挽救离断手指，恢复手部功能的有效措施.
吉林大学中日联谊医院手外科 130021
[摘要] 断指再植是手外科和显微外科的一项专门技术，是挽救离断手指，恢复手部功能的有效措施[1]。
我国在不同类型断指再植的护理方面积累了丰富的经验，断指再植术后易发生各种并发症，这些并发症一旦发生，将会影响再植的成活，甚至影响其他脏器的功能。
要获得断指再植术后的成功，术后正确的护理至关重要，显微外科技术的发展使得断指再植指征不断扩大，手指离断不仅可以再植，而且术后功能与外形有希望恢复。
本文就断指再植术后病人的护理进行了分析，为患者的早日康复提供保障。
[关键词] 断指再植；术后；护理
断指再植是指对不完全离断或完全离断的指体，通过显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。
再植组织血循环的观察比较复杂，尤其随着显微外科技术的发展手术适应症不断拓宽，术后临床表现变化莫测，掌握其观察方法和一般变化规律是显微外科护士的基本功[2]。
我们就术后病人的护理展开深入的探讨、研究，并提出相应的对策，报告如下：
1. 术后的一般护理
1.1 环境条件护理在病人去手术室后马上更换床单，整理好病床，使病室安静整洁，光线充足。
手术结束后，将病人平抬上病床，避免寒冷刺激，保持室温在23℃-25℃，用紫外线等进行空气消毒。
病人患指保暖，用红外线中频烤灯持续照烤，灯距20cm-30cm，以利于血液循环，防止血管痉挛和血栓形成。
再植指血管对烟的刺激性较敏感，无论是直接或间接吸烟，都会造成吻合血管的损害及痉挛从而导致手术失败因此室内严禁吸烟，包括病房及走廊，夏天屋内不宜点蚊香。
随时认真做好病人的心理护理。
1.2 体位的护理病人术后七天内保持平卧，患肢抬高，略高于心脏水平，以利于静脉回流减轻肢体肿胀。
也可根据再植组织的血循环情况适当调整，在患肢下垫一薄枕，减少活动，宜用支被架保护手术肢体，以防被褥压迫影响血运，还有利于观察。
伤手烤灯保暖，也可准备电热毯或热水袋，以加速局部复温。
减少活动次数，以免因频繁活动引起血管痉挛而导致再植失败。
1.3患指的观察和护理动脉供血不足时表现为再植的肢体末端苍白，指腹干瘪，皮肤弹性较差，皱纹加深，皮温下降，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间变长。
静脉回流受阻时则表现为末端皮肤色泽青紫，肿胀，皮肤水疱，皮温下降，指甲毛细血管充盈时间变短。
临床上常用四大指征进行观察和护理，分别是皮肤颜色，皮肤温度，组织张力，和毛细血管充盈时间。
再植术后必须严密观察血运情况，72小时内易发生血管危象。
①皮肤颜色：皮肤色泽变化反映了皮下血液循环状态，是最易观察到的指标，正常肤色红润，如转苍白，为动脉缺血的表现，如转暗红继而暗紫是静脉回流受阻的表现。
②皮肤温度：皮肤温度的变化是反映再植组织毛细血管床血循环的重要指标。
再植组织的温度没有一个确定的温度值，皮温的重要观测指标是再植组织与健侧组织的温差值。
③组织张力：张力是再植或移植组织通血后变为饱满或富有弹性。
再植组织与受区吻合血管数量，管径大小基本匹配，张力大致同健侧或略高于健侧，供血不足，则张力降低，静脉回流不畅，则张力升高。
④毛细血管充盈时间：毛细血管充盈时间是反映组织成活状况的最实际的指标之一。
该时间增快则表示静脉回流不畅，减慢则表示动脉供血不足血管栓塞时血液循环停止，则毛细血管充盈现象消失。
针刺与小切口放血试验：针刺与小切口放血观察切口出血情况是一项简单又明确的反应再植组织血供的最可靠指标，也是鉴别动，静脉循环障碍的一种直接有效的方法[3]。
一旦血循环障碍出现后应及时报告医生。
2. 血管危象的观察与护理血管危象泛指因吻接血管发生血流障碍，从而危及移植再植物存活的一种现象[4]。
预防和及时发现正确处理血管危象是决定再植指能否成活的关键一环，观察再植指肿胀程度，肤色，皮温，及毛细血管充盈现象，半小时观察记录一次。
24小时以后可适当延长间隔时间。
静脉危象常表现为患指皮温下降，皮肤暗淡发紫，皮纹消失或变浅；毛细血管充盈时间缩短，有脉搏，指腹张力增加并膨胀；动脉危象常表现为患侧肢体的皮温下降，皮肤苍白或灰暗，皮肤皱纹加深并出现花斑；指端侧方切开不出血或出少量暗红色血液；指腹张力下降或瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失。
及时有效的给予再植指复温和保暖是预防血管危象的重要措施。
并根据医嘱定时定量地给予扩血管和抗凝药物。
3. 术后康复训练断指再植的最终目的是重新恢复功能。
鼓励患者有效的活动，教会患者正确的功能锻炼的方法，让患者术后根据先被动，后主动，循序渐进的原则，借助器械物理治疗制定康复训练方案。
从再植术后第三周开始，根据患者各手指指间关节伤口愈合情况给予不同角度的被动运动，幅度有小到大，以不引起明显疼痛为度，每次20分钟左右，每天3-4次，持续两周。
术后第六周开始，应用腕关节或手指康复器材做掌指及指间关节伸，屈，对掌，对指等主动运动，以增强关节活动度。
4．出院指导及健康宣教为提高患者出院后主动配合康复锻炼的能力，减少并发症的发生，出院的指导与宣教尤为重要。
首先，要保证合理饮食，增强营养，提高身体免疫力和抵抗力。
而后，重点强调功能锻炼：对患者及其家属反复进行指导，嘱其按照功能训练计划进行功能锻炼。
让患者治愈康复后生活充满希望，从而增强患者对功能完全恢复的信心。
5. 体会随着显微外科技术的不断发展和完善，断指再植手术的开展，除了医生精湛的手术技能外，专业高超的护理技术水平对断指再植术成活与成功起到关键的作用。
断指再植是挽回患者终身残缺的一项创伤外科的手术，护理难度大，并发症多，因此，加强术后的观察及护理是断指再植成功的重要环节。
总而言之，综合全面的护理，适时适宜的功能锻炼和康复指导，是断指再植手术取得成功的重要保证。
参考文献
[1] 朱桂娟，断指再植术后的观察与护理[J]. 护士进修杂志，2012第27卷第3期
[2] 吕青.王爱兰，现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。
8
[3] 吕青.王爱兰，现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。
8.
[4] 刘玉莹，曹力，陈兴华，实用急救护理学[M]，化学工业出版社，2006 .。