超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究
超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究作者：任海滨等
来源：《中国医学创新》2013年第33期
【摘要】目的：探讨超声波药物透入疗法在临床上治疗腰背痛相关疾病的疗效，为超声波药物透入治疗腰背痛相关疾病提供指导。
方法：本院2012年4-10月半年间康复科门诊患有腰背痛症状并使用超声波药物透入疗法治疗的189例患者为研究对象，采用目测类比评分法（VAS）对治疗前后的疼痛进行评分，通过计算改善率来评价超声波药物透入疗法治疗相关疾病的疗效。
结果：随着治疗次数的增加，超声波药物透入疗法的有效率也逐渐增加，对于表现腰背痛症状的不同疾病，其疗效也不同。
结论：超声波药物透入疗法治疗腰背痛的疗效与治疗次数和腰背痛的疾病方式有关。
【关键词】超声波药物透入疗法；腰背痛；调查研究
腰背痛是康复科疾患中常见的在症状之一，有文献报道，90%的人一生中都曾有过腰背痛的体验[1]。
临床上治疗腰背痛的方法中，应用物理因子治疗措施是众多康复方案中的一个重要治疗方法，本文通过对本院康复科采用超声波药物透入治疗腰背痛的患者进行调查研究，分析超声波药物透入疗法治疗腰背痛的效果，为超声波药物透入疗法治疗腰背痛提供有益的指导建议。
笔者对2012年4-10月半年间本院康复门诊的腰背痛患者进行随机调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料采取整体随机抽样的方法选取2012年4-10月间本院康复门诊的腰背痛患者189例为调查对象，治疗期间使用超声波药物透入疗法治疗腰背痛。
1.2 治疗方法 SLC-001型超声波透入治疗仪，频率为1 MHz，声强1～1.5 W/cm2连续波固定于疼痛部位进行治疗，选用消炎止痛超声波电极贴片，一般1次/d，20 min/次，半个月内治疗10次为1个疗程。
1.3 疗效判定标准参照JOA腰背痛评定自制调查问卷进行调查[1]，疗效判定：采用目测类比评分法（VAS）对疼痛进行评定。
从0到10分疼痛程度逐渐加强，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛。
疗效标准采用改善率评价疗效：改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%；（1）治愈：改善率=100%；（2）显效：改善率≥60%；（3）有效：改善率≤60%；（4）无效：改善率≤0[1-2]。
2 结果
3 讨论
调查结果数据分析显示，经1个疗程的超声波药物透入治疗，腰背痛患者治疗的有效率为85.3%，经1周治疗的有效率为77.5%，随着连续治疗天数的增加，其有效率有显著地增加，本文中有大约2/3的患者没有按疗程进行治疗，其治疗的有效率低于经过1个疗程及以上患者的有效率。
因此，应用超声波药物透入治疗腰背痛时，提倡患者按疗程按量治疗具有重要意义。
另外，超声波药物透入治疗不同疾病腰背痛的效果不同，对急性腰扭伤，腰背肌筋膜炎的疗效较好。
3.1 不同疾病腰背痛的发病机理急性腰扭伤因劳动或运动时，腰部肌肉、筋膜、韧带承受超负荷活动引起不同程度的损伤而出现一系列临床症状主要表现为局部疼痛，早期局部肌肉出现充血、水肿、渗出。
造成组织缺血、缺氧，创伤代谢产物对周围神经末梢的刺激，使局部肌肉、血管组织处于痉挛状态，以致代谢产物越积越多，出现恶性循环，加重疼痛[3]。
腰背肌筋膜炎是以寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背肌筋膜、肌肉组织发生水肿、渗出、进而纤维病变出现的一系列临床症状，是腰背疼痛的常见原因[1]。
腰三横突综合征的主要病理改变为横突周围软组织损伤后出现粘连、瘢痕等，这些改变可嵌压神经血管而引起疼痛症状[3]。
手术证实腰椎间盘突出症患者椎间盘突出部位的神经根常有充血、水肿等炎症改变，有学者认为炎症时，多种化学煤质能诱使血管对蛋白质的通透性增高，促使组胺释放，在神经的外膜和内膜外，以及神经束膜处，有大量载有组胺的肥大细胞出现，可导致神经根和窦椎神经渗出大量的炎性白蛋白，增加了神经内压力，引起局部的缺血和电解质紊乱而出现疼痛[3]。
3.2 超声波药透的的作用机制超声波振动可引起组织细胞内物质运动，从而显示出一种微细的按摩作用；可引起容积变化，产生细胞浆流动，细胞质颗粒振荡、旋转、摩擦；可刺激细胞半透膜的弥散过程，引起扩散速度和膜渗透性改变；促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养，改变蛋白合成率，提高再生功能等。
因此，超声波有利于局部炎症的消退。
并且在超声波机械能和热效应的作用下，可使局部毛细血管扩张，肌肉张力降低，松解组织粘连。
超声波还可使药物大分子化学键裂断，从而使皮质类固醇等大分子药物解聚，有利于药物扩散系数和扩散面积增加，达到在较短时间内即可增加药物吸收的目的，促进药物发挥消炎、散结、祛痛、松解的功效[4-5]。
此外，超声波治疗疼痛具有操作简便，不受时间限制，无毒副作用等优点。
避免了药物注射等创伤疗法可能出现的局部疼痛加重、出血，并能得到满意的疗效，为临床上治疗疼痛提供了一个有效的治疗途径。
本研究由于门诊患者的流动性及长期随访的困难，未能对腰背痛患者进行长期的随访研究，是本研究的不足。
参考文献
[1]张长杰.肌肉骨骼康复学[M].北京：人民卫生出版社，2008：354-365.
[2]雷瑛，袁彦，黄孝英，等.骨刺型跟痛症的离子导入法、温热疗法及运动疗法[J].中国康复医学杂志，2003，18（11）：681-683.
[3]黄开斌，都兴林.脊柱系统疾病学（下册）[M].世界医药出版社，2004：87-191.
[4]乔志恒，范维铭.物理治疗学全书[M].北京：科学技术文献出版社，2001：786-820.
[5]林思毅，张玲.微波并推拿治疗肩背部肌纤维织炎[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25（2）：119-120.
（收稿日期：2013-08-23）（本文编辑：欧丽）。
超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究
超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究目的：探讨超声波药物透入疗法在临床上治疗腰背痛相关疾病的疗效，为超声波药物透入治疗腰背痛相关疾病提供指导。
方法：本院2012年4-10月半年间康复科门诊患有腰背痛症状并使用超声波药物透入疗法治疗的189例患者为研究对象，采用目测类比评分法（V AS）对治疗前后的疼痛进行评分，通过计算改善率来评价超声波药物透入疗法治疗相关疾病的疗效。
结果：随着治疗次数的增加，超声波药物透入疗法的有效率也逐渐增加，对于表现腰背痛症状的不同疾病，其疗效也不同。
结论：超声波药物透入疗法治疗腰背痛的疗效与治疗次数和腰背痛的疾病方式有关。
标签：超声波药物透入疗法；腰背痛；调查研究腰背痛是康复科疾患中常见的在症状之一，有文献报道，90%的人一生中都曾有过腰背痛的体验[1]。
临床上治疗腰背痛的方法中，应用物理因子治疗措施是众多康复方案中的一个重要治疗方法，本文通过对本院康复科采用超声波药物透入治疗腰背痛的患者进行调查研究，分析超声波药物透入疗法治疗腰背痛的效果，为超声波药物透入疗法治疗腰背痛提供有益的指导建议。
笔者对2012年4-10月半年间本院康复门诊的腰背痛患者进行随机调查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采取整体随机抽样的方法选取2012年4-10月间本院康复门诊的腰背痛患者189例为调查对象，治疗期间使用超声波药物透入疗法治疗腰背痛。
1.2 治疗方法SLC-001型超声波透入治疗仪，频率为1 MHz，声强1～1.5 W/cm2连续波固定于疼痛部位进行治疗，选用消炎止痛超声波电极贴片，一般1次/d，20 min/次，半个月内治疗10次为1个疗程。
1.3 疗效判定标准参照JOA腰背痛评定自制调查问卷进行调查[1]，疗效判定：采用目测类比评分法（V AS）对疼痛进行评定。
从0到10分疼痛程度逐渐加强，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛。
疗效标准采用改善率评价疗效：改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%；（1）治愈：改善率=100%；（2）显效：改善率≥60%；（3）有效：改善率≤60%；（4）无效：改善率≤0[1-2]。
中药超声透入疗法的研究进展
羌活 、 活 、 独 当归 、 干姜、 川芎 、 红花） 入治疗颈椎 病 ３ 透 ５例 ， 显效
２ ９例 ， 显效率 ８ ． ％ ， ２ ８ 总有效 率 ９ ． ％ 。与采用 直流 电醋离子 ７１ 导入加 感 应 电治疗 的 ３ ５例 比较 ， 者显 效 ｌ 后 ０例 ， 显效 率 ２ ． ８
孔、 汗腺导管 口径扩大 ， 而增 加药物的吸收 。 从
１２ 机 械 作 用 ．
６ ， ％ 总有效率 ８ ． ％ 。超声波 中药透入组 的显效率 明显高于对 ８６
照组 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
又称机械影 响、 辐射压作用 。超声波的高 速振动 ， 改变皮 肤 层结构 ， 使角质层脂质双分子层 在这种应 力下变得无序 化 ， 加 增 渗透性 。另 有理论 认 为 ， 质 和其他 粒子在 吸收 超声 波能量 的 介 同时产生辐射压力。药物分子在辐 射压力作用 下被推动穿过 皮
肤 ， 可 能 药 物 分 子 与 细胞 膜 在 高 速 振 动 中 产 生 冲击 波 ， 致 药 也 导 物 分 子增 渗 。
１ ３ 对 流 运 输 ．
钟 晓萍等 报 告 ， 用超 声中药 制剂正 红花油 透人治疗椎 应
动脉 型颈 椎病 ５ ４例 ， 临床治 愈 ３ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 效 １ 显 ６例 ， 临床治愈显效
疗效果 ， ２ 在 ０世纪 ９ ０年代末 ， 学者 还进行 了超声 中药 透入 有
的实验研究 ， 临床应 用提 供 了一定 的理论 基础 。本 文就 中药 为 超声透入疗法的作用 机理 、 临床应 用及 实验研究 等对 其作 一介
绍和探讨。 １ 中药 超 声 透 入 疗 法 的 作 用 机 理
胡中等 报告 ， 采用 超声 中药制 剂正红花 油透人 治疗椎动
超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究
超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究张飞雄;李义凯;任海滨;黄慧敏;叶海英;凌丽花【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(000)033【摘要】Objective: To investigate the efficacy of the ultrasonic drug penetration therapy in the clinical treatment of low back pain-related diseases,to provide guidance for the treatment of low back pain-related diseases with ultrasonic drug penetration therapy.Method: One hundred and eighty-nine patients who had low back pain and took ultrasonic drug permeation therapy in the treatment in rehabilitation clinic from April to October of 2012 were investigated. Using the visual analog scale (VAS) to get the pain score before and after treatment,through calculating the improvement rate to evaluate ultrasonic drug permeation therapy in the treatment of related diseases.Result: With the increase of the times of treatment,the effective rate of ultrasonic drug permeation therapy also gradually increased. For different disease manifestations with low back pain,its efficacy was different. Conclusion:The efficacy of ultrasonic drug penetration therapy is related to the frequency of treatment and the different diseases with low back pain.%目的：探讨超声波药物透入疗法在临床上治疗腰背痛相关疾病的疗效，为超声波药物透入治疗腰背痛相关疾病提供指导。
超声药物透入治疗软组织损伤性腰痛
超声药物透入治疗软组织损伤性腰痛
徐琍
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2009(018)015
【摘要】目的:超声药物透人治疗软组织损伤性腰痛的疗效观察.方法:76例软组织损伤性腰痛的患者随机分为治疗组46例,采用超声波双氯芬酸钠凝胶剂透入治疗.对照组30例,单纯超声波治疗.结果:治疗组治愈显效率为93.8%,对照组治愈显效率为77%.两组治愈显效率经统计学处理X2=4.46,p<0.05,差异有显著性.结论:超声药物透入治疗能将超声波的物理特性与双氯芬酸钠的药物作用有效地结合起来,从而提高了治疗效果.
【总页数】1页(P59)
【作者】徐琍
【作者单位】南昌大学附属第四医院
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.基于健脾疏肝法观察超声药物透入治疗非酒精性脂肪性肝病30例
2.高频超声透入治伤软膏治疗急性闭合性软组织损伤
3.缪刺运动法结合超声波药物透入治疗四肢软组织损伤的临床观察
4.超声电导药物透入在治疗结核性渗出性胸膜炎中的作用
5.扶他林乳胶剂超声透入治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察
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聚焦超声波治疗腰椎椎管外软组织疼痛的效果
聚焦超声波治疗腰椎椎管外软组织疼痛的效果摘要：目的：观察聚焦式超声治疗腰骶部慢性软组织疼痛的临床效果。
方法：采用随机数字法把62例腰骶部软组织损伤患者随机分为对照组39例与超声治疗组23例。
对照组采用局部痛点阻滞进行治疗，每周治疗1次，持续治疗3周。
超声治疗组采用聚焦式超声进行治疗，每日治疗1次，隔日治疗，连续治疗6次。
选取治疗前、首次治疗10min后、疗程结束1ｄ后与疗程结束3个月后进行VAS评分，并进行统计、分析临床疗效。
结果：超声组与对照组在首次治疗后10min、疗程结束后1ｄ、疗程结束后3个月的VAS评分均比治疗前有所降低（Ｐ＜0.01），但超声组在疗程结束后1ｄ与疗程结束后3个月的VAS评分明显低于对照组（Ｐ＜0.01），且超声组在3个时间点的总体疗效明显高于对照组（Ｐ＜0.05）。
结论：聚焦式超声在治疗腰骶部软组织损伤中疗效持久、显著，相比于局部痛点阻滞疼痛复发率显著降低，具有非常积极的临床推广价值。
关键词：腰椎软组织；疼痛；超声波慢性软组织损伤是临床疼痛科和康复科的一种常见病、多发病，也是疑难病之一。
此类疾病虽多数不危及生命可无需住院治疗，但是疼痛往往只能缓解却难以完全治愈，在临床中针对腰骶部软组织损伤的治疗方法不同，但效果差异很大，严重影响了患者的生活质量。
超声波的热效应与非热效应（即机械效应和理化效应）从理论上来说可以缓解并治疗慢性软组织损伤引起的疼痛。
本研究以软组织外科学理论为指导，将聚焦式超声波用于治疗腰骶部慢性软组织损伤，观察其疗效及安全性，探讨聚焦超声波治疗腰骶部慢性软组织损伤的可行性。
一、研究对象选取该院就诊的慢性腰骶部疼痛患者62例。
纳入标准：慢性腰骶部疼痛病程持续3周以上，且疼痛局限于腰骶部，有明显压痛点。
年龄在19～69岁之间。
所有患者均签署治疗知情同意书。
妊娠或严重贫血衰弱者、安有心脏起搏器者、患者不配合治疗或拒绝签署知情同意书者除外。
采用随机数字表法将62例腰骶部软组织损伤患者分为对照组与超声治疗组，对照组39例患者中，男13例，女26例，病程1个月～12年；超声波治疗组23例患者中，男10例，女13例，病程1个月～15年。
超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究
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超声药物透入配合手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察_王莹
155第13卷 第9期 2011 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 9 Sep . ，2011超声药物透入配合手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察王莹，张维斌，张敬中，张良，任国忠（沈阳军区总医院北陵临床部软组织损伤中心，辽宁 沈阳 110031）摘 要：目的：观察超声药物透入配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：将206例患者随机分为两组，将治疗组112例应用超声药物透入配合手法治疗，与对照组94例给予单纯手法治疗相对照。
结果：治疗组：治愈76例（67.8%），好转29例（25.9%），无效7例（6.3%）；对照组：治愈51例（54.2%），好转26例（27.7%），无效17例（18.1%）。
结论：治疗组治疗腰椎间盘突出症在总有效率及治愈率上均明显高于对照组。
关键词：腰椎间盘突出症；超声药物透入；手法治疗中图分类号：R681.53 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2011) 09- 0155- 02收稿日期：2011-03-11作者简介：王莹（1974-），女，辽宁鞍山人，主治医师，硕士，研究方向：颈肩腰腿痛。
Clinical Observation of Treatment of Lumbar Disc Herniationby Ultrasound Drug Penetration and MassageWANG Ying，ZHANG Wei-bin，ZHANG Jing-zhong，ZHANG Liang，REN Guo-zhong （Soft Tissue Injury Treatment Centre of the BeiLing Clinical Department of GeneralHospital of Shenyang Military Region，Shenyang 110031，Liaoning，China）Abstract：Objective ：To observe the clinical effect of treatment of lumbar disc herniation by ultrasound drug penetration and massage. Methods ：206 patients randomly divided into 2 groups，therapeutic group of 112 cases was treated by ultrasound drug penetration and massage，and control group of 94 cases was treated by massage. Results ：Therapeutic group：curing 76 cases（67.8%），improving 29 cases（25.9%），ineffective 7 cases（6.3%）and control group：curing 51 cases（54.2%），improving（26），ineffective 17 cases（18.1%）. Conclusions ：the overall efficiency and recovery rates on treatment of lumbar disc herniation in therapeutic group are significantly higher than the control group.Key words：lumbar disc herniation；ultrasound drug penetration；massage 型，呈散发或小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。
聚焦超声辐照穴位治疗慢性腰背痛的初步临床研究
结 果 聚 焦超 声 治 疗 后 即刻 ，治 疗 组 的有 效 率 为 １００ ，优 于 安 慰 剂 对 照组 的 ２７．８ （Ｐ＜ Ｏ．Ｏ１）；随访 中 ，两 组 的 ＶＡＳ评 分 差 异 均 有 显 著性 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０１）。聚 焦 超 声治 疗 组 治 疗 前 后 ＶＡＳ评 分 差 异 均 有 显 著 性 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０１）；安 慰 剂 对 照 组 治疗 后 １ ｄ与 治 疗 前 对 比 ＶＡＳ评 分 有显 著性 差 异 （Ｐ＜ Ｏ．０１），第 ７天 以 后 与 治 疗 前 相 比 ，无 统 计 学 意 义 （Ｐ：０．３３）。 １例 有较 轻 副 反 应 发 生 ，副反 应 发 生 率 为 ５ 。
Ｌｉｕ Ｚｈｅｎｚｈｅｎ， Ｂａｉ Ｊｉｎ， Ｄｉａｏ Ｑｉｎｇｃｈｕｎ， ｅｔ ａｌ
Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ａｎｄ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｕ ｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ ｉｎ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ， Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ ４０００ １ ６ Ｃｈｉｎａ
摘 要 目的 探 讨 聚 焦 超 声 辐 照穴 位 治 疗 慢 性腰 背痛 的有 效 性 和 安 全性 。 方 法 筛 选 ４０例 慢 性 腰 背 痛 患 者 ，随 机 分 成 聚焦 超声 治 疗 组 和 安 慰 剂 对 照 组 ，各 ２Ｏ例 。两 组 均 取 足 里 、委 中 、腰 夹 脊
超声药物透入治疗对椎间孔镜术后疼痛的疗效观察
· ７６８ ·
浙江临床医学２０１８年４月第２Ｏ卷第４期
超声药物透人治疗对椎 间孔镜术后疼痛的疗效观察
吴旦 俞 霞 陈艳 施 建 勤
【摘要 】 目的 观察超声药物透入治疗在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术 （ＰＥＬＤ）后疼痛的疗效。方法 ￣ｇａ．２０１６年９月至
２０１７年８月９０例腰椎 间盘 突 出症 患者为观察对 象，按入 院时间先后随机分为对照组和干预组 ，每组各４５例 。对 照组接 受常规 的椎 间孔镜 围手术 期护理 ，干预组应 用超 声药物 透入 治疗 ，１个疗程 （７次 ）结束后观察 比较 干预前后 患者疼 痛评 分的差异。结果 两组 患者术前的视 觉模拟疼 痛评分 （ＶＡＳ）比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），术后 干预￣ｇＶＡＳ评分低 于对照组 （Ｐ＜０．０５）。结论 在 常规 的椎 问孔镜 围手术护理基础 上 运用超声药物透入治疗 ，能有 效减轻 患者术后的疼痛 ，具有较好的临床 应用价值 。
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｌｕｍ ｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｐｒｏｔｍ ｓｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１６ ａｎｄ Ａｕｇｕｓｔ ２０１７ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗ ｏ
ｇｒｏｕｐｓ（ｅａｃｈ ４５）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔＯ ｄｉｇｉｔａｌ ｔａｂｌｅ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕ￣ｉｎｇ ｒｏｕｔｉｎｅ ａｆｔｅｒ ＰＥＬＤ ，ｗｈｅｒｅａｓ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｓｕｐｅｍｏｎｉｃ ｄｒｕｇ ｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆａ ｃｏｕｐｅ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ（７ ｔｉｍｅｓ）。ｔｈ ｐａｉｎ ｓｃｏｒｅｓ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＶＡＳ ｉｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔ ｗ Ｏ ｇ ｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＶＡＳ ｏｆｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎ ｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｕｐｅｍｏｎｉｃ ｄｒｕｇ ｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｅ ｏｆ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ
超声下区域麻醉技术用于腰椎术后镇痛的研究进展
超声下区域麻醉技术用于腰椎术后镇痛的研究进展发布时间：2022-06-15T05:20:49.624Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：廖慧[导读] 腰椎手术对骨和肌肉的创伤较大，术后疼痛程度较重，属中等以上的疼痛强度。
廖慧重庆市彭水县中医院彭水县 409600摘要：腰椎手术对骨和肌肉的创伤较大，术后疼痛程度较重，属中等以上的疼痛强度。
术后疼痛不仅给患者造成不愉快的体验，而且患者因疼痛不能进行有效功能锻炼，延缓患者的康复。
剧烈疼痛还会增加各种术后并发症的发生率，特别是对于老年患者，更加容易诱发心脑血管意外事件。
由于担心感染和神经损伤等原因，腰椎手术很少使用椎管内给药作为术后镇痛方案。
此类手术的术后镇痛通常是以阿片类为主的全身用药，这增加了术后恶心、呕吐以及呼吸抑制等并发症的发生率。
近年来超声引导下区域麻醉技术不断完善和普及，一些区域麻醉方法已经被证实作为腰椎手术后多模式镇痛的重要组成部分，在减轻术后疼痛的同时，还可以提升患者的满意度，加快术后康复速度。
关键词：超声下区域麻醉技术；腰椎术后镇痛；研究进展引言超声近年来广泛应用于康复科、麻醉科、骨科等领域进行穿刺定位及实时引导。
超声扫查腰椎可应用于椎管内麻醉、腰脊神经根阻滞、腰方肌平面阻滞、联合CT行腰椎椎间孔镜手术等微创治疗，治疗过程中腰椎节段的确定尤为关键。
1传统术后镇痛临床上有多种镇痛方法，包括静脉注射阿片类药物、非甾体抗炎药、硬膜外镇痛等。
每种镇痛技术都有其优缺点。
例如，传统术后镇痛常采用单纯阿片类药物如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等行静脉自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｌｇｅｓｉａ，ＰＣＩＡ），能有效缓解脊柱融合术后的疼痛，但使用阿片类药物还伴随着严重的不良反应，包括成瘾、呼吸抑制、恶心呕吐等，与用药剂量正相关。
此外长时间应用阿片类药物会影响术后认知功能，增加术后认知功能障碍的发生率。
非甾体抗炎药临床多作为补救性镇痛药物使用，与阿片类联合使用可以为患者提供良好的镇痛，但非甾体抗炎药物的不良反应包括血小板功能障碍、胃溃疡和肾毒性等，且有报道指出长时间应用非甾体抗炎药物会延迟术后愈合；硬膜外镇痛有严格的适应证，长时间硬膜外导管置入会增加硬膜外腔感染的风险，且不良反应增加，特别是恶心、呕吐、皮肤瘙痒、下肢麻木和肌力降低等。