超声药物透入疗法对临床常见痛症的治疗
超声引导下疼痛注射治疗
通过这种治疗方法，患者可以快速有效地缓解疼痛，并减少药物的不良反应。此外，这种治疗方 法还具有操作简单、创伤小、恢复快等优点，因此在临床实践中逐渐得到了广泛应用。
需要注意的是，超声引导下疼痛注射治疗并非适用于所有疼痛疾病。对于一些较严重的疼痛疾病， 如恶性肿瘤等，还需要采取其他治疗方法，如手术、放疗、化疗等。此外，在进行超声引导下疼 痛注射治疗时，也需要根据患者的具体病情和医生的建议，选择合适的镇痛药物和治疗方案。
超声引导下疼痛注射治疗是通过超声波的引导，将镇痛药物精确地注射到疼痛部位，从而达到缓 解疼痛的目的。这种治疗方法不仅精确度高，而且可以有效减少镇痛药物的副作用，提高治疗效 果。
在进行超声引导下疼痛注射治疗前，需要准备好必要的设备和用具，包括超声波仪器、注射器、 消毒用品等。治疗过程中，医生需要通过超声波仪器确定疼痛位置，并使用注射器将镇痛药物注 射到疼痛部位。同时，医生需要随时监测治疗过程，确保注射位置的准确性和安全性。
阅读感受
《超声引导下疼痛注射治疗》是一本2018年由上海科学技术出版社出版的图书。这本书的作者是 杜冬萍和许华，两位在该领域拥有丰富经验的专家。本书主要探讨了超声引导下疼痛注射治疗的 各种方法和技巧，对于医学工作者，尤其是从事疼痛诊疗的医生们来说，是一本极具价值的参考 书籍。
在阅读这本书的过程中，我深感其专业性和实用性。通过深入浅出的方式，作者们将复杂的疼痛 注射治疗过程分解为一系列清晰、易懂的步骤。对于初学者来说，这无疑是一本极为友好的入门 指南。对于有经验的医生们来说，这本书也能提供新的视角和思考，有助于提升自身的诊疗水平。
关键词：超声引导、疼痛注射、注意事项、适应症、禁忌症、患者沟通、知情同意、并发症、预 防、处理
超声药物透入治疗
超声药物透入治疗超声药物透入技术超声药物透入治疗是将超声、电疗、穴位治疗、推拿等作用于一体的一种中医治疗方法，具有疏经通络、行气活血、消肿止痛等作用，是真正使药物经过皮肤或穴位进入体内而达到快速治疗和恢复人体健康的目的。
一、适用范围适用于各种急慢性疼痛，如扭挫伤、肌痛、术后伤口痛、截肢后残端痛、神经痛、幻痛、关节痛、骨折；伤口愈合迟缓；中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍；呼吸道、消化道疾患；失眠、焦虑症、神经衰弱等疾病。
二、评估1.主要症状、既往史及过敏史、是否妊娠。
2.感知觉及局部皮肤情况。
3.有无安装心脏起搏器。
三、告知1.治疗时间一般为20～30分钟。
2.治疗期间会产生正常的针刺发麻感，护士可根据患者感受调节电流强度。
3.若局部烧灼感或其他不适应立即通知护士。
4.中药可致着色，数日后可自行消退。
四、物品准备超声中频治疗仪、治疗盘、治疗碗、镊子、一次性棉签、生理盐水、浸有中药的纱布片、超声耦合贴片2片、清洁纱布2块。
五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。
2.备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取舒适体位，暴露治疗部位。
4.打开电源开关，将超声探头线按规格接入治疗仪超声输出端口（输出C、输出D）；将超声头按规格插入超声耦合片内；将2块浸有中药液的纱布后取出，拧至不滴水为宜，放入超声耦合片内槽内，将超声耦合片贴于治疗部位或穴位上，2个超声耦合片相距2～30cm，启动输出，调节电流强度，至患者耐受为宜。
5.治疗中询问患者感受，调节输出强度。
如患者出现不适，立即停止治疗。
6.治疗结束，取下超声耦合片及垫片，擦干局部皮肤，观察皮肤情况。
7.操作完毕，协助患者着衣，安排舒适体位，整理床单位。
8.用纱布擦净超声治疗头，并用75%的酒精擦拭消毒。
六、注意事项1.妊娠期间妇女、血栓性静脉炎、活动性肺结核、带有心脏起搏器、局部有金属植入、医用电子器械患者、对电流不能忍耐者、精神障碍、严重内脏疾病患者、急性化脓性炎症、中药制剂过敏者、有出血倾向患者、高热患者、恶性肿瘤疾病患者、幼儿及智力不健全者或无法自主表达意识者，禁忌使用。
超声治疗的临床应用(药物导入篇)
超声直流电药物导入沈阳市赛镝医疗器械有限公司2014-01-01 什么是超声“药物导入”（靶向给药）治疗在超声波治疗的同时利用超声作用直接将治疗药物穿过完整的皮肤进入体内而产生局部和全身疗效的治疗方法。
简而言之是超声波治疗与超声透皮给药相结合的联合治疗。
其治疗作用：1、超声波治疗；2、超声把药物经皮肤这个特殊通道进入体内产生的，区别于口服、肌注、静脉滴注等给药方法，是第三种给药途径。
超声“药物导入”（靶向给药）治疗在临床使用上的作用特点1、无肝脏首过效应，药物直达病灶部位2、药效稳定、持久3、无血药浓度峰谷现象4、无痛苦、无创伤、安全、方便5、温热理疗超声“药物导入”（靶向给药）治疗的安全性超声波是一种机械波，对人体无创、无毒、无辐射，安全无副作用。
超声“药物导入”（靶向给药）治疗的临床应用临床上主要应用于儿科（腹泻、肺炎、遗尿、厌食等）、肝病科（甲乙肝、脂肪肝等）、骨科（颈腰椎病、肩周炎、关节炎、软组织损伤、股骨头坏死、骨折后愈合等）、妇科（附件炎、盆腔炎、痛经、月经不调）、中医全科等。
超声“药物导入”（靶向给药）治疗的原理超声波可以提高生物膜、毛孔的通透性。
超声波作用前，毛孔为50μm 左右；超声波作用后毛孔扩大到110μm左右，而药物分子大小为80μm左右。
另外，通过温热效应和促渗剂（水化剂、角质层剥离剂）的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性；通过机械效应“内按摩”产生允许生物大分子药物通过的生物孔道。
人为造成药物通过的直接通道，使药物顺利通过。
通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运。
并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪及提高人体免疫能力的功效，超声波的理疗和扩张毛孔促进药物透入的双重功效实现了“1+1＞2效应”。
超声“药物导入”（靶向给药）治疗的临床效果超声导入治疗的治疗范围，不仅取决于透入的药物和透入的部位（在这里超声导入治疗作用类似与注射器，治疗范围取决于药物），还具有温热理疗功能。
超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究
超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究目的：探讨超声波药物透入疗法在临床上治疗腰背痛相关疾病的疗效，为超声波药物透入治疗腰背痛相关疾病提供指导。
方法：本院2012年4-10月半年间康复科门诊患有腰背痛症状并使用超声波药物透入疗法治疗的189例患者为研究对象，采用目测类比评分法（V AS）对治疗前后的疼痛进行评分，通过计算改善率来评价超声波药物透入疗法治疗相关疾病的疗效。
结果：随着治疗次数的增加，超声波药物透入疗法的有效率也逐渐增加，对于表现腰背痛症状的不同疾病，其疗效也不同。
结论：超声波药物透入疗法治疗腰背痛的疗效与治疗次数和腰背痛的疾病方式有关。
标签：超声波药物透入疗法；腰背痛；调查研究腰背痛是康复科疾患中常见的在症状之一，有文献报道，90%的人一生中都曾有过腰背痛的体验[1]。
临床上治疗腰背痛的方法中，应用物理因子治疗措施是众多康复方案中的一个重要治疗方法，本文通过对本院康复科采用超声波药物透入治疗腰背痛的患者进行调查研究，分析超声波药物透入疗法治疗腰背痛的效果，为超声波药物透入疗法治疗腰背痛提供有益的指导建议。
笔者对2012年4-10月半年间本院康复门诊的腰背痛患者进行随机调查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采取整体随机抽样的方法选取2012年4-10月间本院康复门诊的腰背痛患者189例为调查对象，治疗期间使用超声波药物透入疗法治疗腰背痛。
1.2 治疗方法SLC-001型超声波透入治疗仪，频率为1 MHz，声强1～1.5 W/cm2连续波固定于疼痛部位进行治疗，选用消炎止痛超声波电极贴片，一般1次/d，20 min/次，半个月内治疗10次为1个疗程。
1.3 疗效判定标准参照JOA腰背痛评定自制调查问卷进行调查[1]，疗效判定：采用目测类比评分法（V AS）对疼痛进行评定。
从0到10分疼痛程度逐渐加强，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛。
疗效标准采用改善率评价疗效：改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%；（1）治愈：改善率=100%；（2）显效：改善率≥60%；（3）有效：改善率≤60%；（4）无效：改善率≤0[1-2]。
超声药物透入治疗
超声药物透入技术超声药物透入治疗是将超声、电疗、穴位治疗、推拿等作用于一体的一种中医治疗方法，具有疏经通络、行气活血、消肿止痛等作用，是真正使药物经过皮肤或穴位进入体内而达到快速治疗和恢复人体健康的目的。
一、适用范围适用于各种急慢性疼痛，如扭挫伤、肌痛、术后伤口痛、截肢后残端痛、神经痛、幻痛、关节痛、骨折；伤口愈合迟缓；中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍；呼吸道、消化道疾患；失眠、焦虑症、神经衰弱等疾病。
二、评估1.主要症状、既往史及过敏史、是否妊娠。
2.感知觉及局部皮肤情况。
3.有无安装心脏起搏器。
三、告知1.治疗时间一般为20～30分钟。
2.治疗期间会产生正常的针刺发麻感，护士可根据患者感受调节电流强度。
3.若局部烧灼感或其他不适应立即通知护士。
4.中药可致着色，数日后可自行消退。
四、物品准备超声中频治疗仪、治疗盘、治疗碗、镊子、一次性棉签、生理盐水、浸有中药的纱布片、超声耦合贴片2片、清洁纱布2块。
五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。
2.备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取舒适体位，暴露治疗部位。
4.打开电源开关，将超声探头线按规格接入治疗仪超声输出端口（输出C、输出D）；将超声头按规格插入超声耦合片内；将2块浸有中药液的纱布后取出，拧至不滴水为宜，放入超声耦合片内槽内，将超声耦合片贴于治疗部位或穴位上，2个超声耦合片相距2～30cm，启动输出，调节电流强度，至患者耐受为宜。
5.治疗中询问患者感受，调节输出强度。
如患者出现不适，立即停止治疗。
6.治疗结束，取下超声耦合片及垫片，擦干局部皮肤，观察皮肤情况。
7.操作完毕，协助患者着衣，安排舒适体位，整理床单位。
8.用纱布擦净超声治疗头，并用75%的酒精擦拭消毒。
六、注意事项1.妊娠期间妇女、血栓性静脉炎、活动性肺结核、带有心脏起搏器、局部有金属植入、医用电子器械患者、对电流不能忍耐者、精神障碍、严重内脏疾病患者、急性化脓性炎症、中药制剂过敏者、有出血倾向患者、高热患者、恶性肿瘤疾病患者、幼儿及智力不健全者或无法自主表达意识者，禁忌使用。
超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用
脊柱区域的注射治疗
▪ 值得注意的是，这些研究所纳入的绝大多数病人BMI均小于40 g/m2，对于病态肥胖的病人，穿刺成功率会显著降低（＜60%）。
脊柱区域的注射治疗
2.硬膜外腔注射 ▪ 经椎板间硬膜外注射或经椎间孔硬膜外注射被广泛用于椎间盘退
行性变、椎管狭窄、椎间孔狭窄、椎间盘突出以及腰椎手术失败 后综合征等原因引起的腰部及下肢疼痛。 ▪ 目前，经椎板间入路行硬膜外注射最常用的还是阻力消失法，再 配合透视或CT成像，检查造影剂在椎管内的扩散情况。
超声定位注射 技术在疼痛诊 疗中的应用
副标题
前言
▪ 注射治疗技术是慢性疼痛诊疗的核心技术之一。在过去，疼痛诊 疗的穿刺介入操作通常是借助解剖学标志进行定位，或采用透视、 CT或MＲI等成像技术进行引导。
▪ 超声穿刺技术可以在辨别解剖学位置的同时，避免放射性或造影 剂带来的潜在危害，与依靠解剖标志定位穿刺技术比较，拥有更 高的准确性和操作效率。
脊柱区域的注射治疗
▪ 准确定位穿刺节段对于硬膜外注射并不是必须的，而且由于超声 被骨组织反射或吸收，不能很好地显示椎管内结构，因此，超声 定位的价值有限。
▪ 由于无法使用造影剂，在加上骨性椎管的遮挡，即便针尖位置准 确，也无法观察到药物在硬膜外腔的扩散情况。
脊柱区域的注射治疗
脊柱区域的注射治疗
▪ 即便如此，仍有学者认为超声定位注射是替代透视引导的理想选 择，尤其在没有透视设备或病人对造影剂过敏的情况下，最好选 用水溶性糖皮质激素。此外，骶管注射常用于治疗会阴区域疼痛， 或是作为腰椎硬膜外穿刺受阻时的备选方案。
脊柱区域的注射治疗
▪ 有资料显示，进行盲探操作时，骶管注射的失败率高达56%，因 此，影像引导是非常重要的辅助措施。
超声药物透入治疗卒中后肩痛的疗效观察
超声药物透入治疗卒中后肩痛的疗效观察黄丽琴;林燕;黄金秀【摘要】目的观察超声药物透入疗法在脑卒中后肩痛患者中的治疗效果,进一步分析其临床价值.方法选取脑卒中后肩痛患者96例作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为观察组和对照组各48例.对照组患者给予常规综合治疗,观察组则在对照组基础上通过超声药物透入疗法进行治疗.结果观察组治疗总有效率为91.67％,对照组为70.83％;观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗Fug1-Meyer上肢部分评定量表(FM量表)、VAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组FM量表、视觉模拟评分(VAS评分)在治疗后6周、12周均优于对照组(均P＜ 0.05).结论超声药物透入疗法能提高脑卒中后肩痛患者的疗效,且能显著改善患处功能,值得进一步推广和应用.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)006【总页数】3页(P815-817)【关键词】脑卒中;脑卒中后肩痛;超声药物透入;疗效;功能锻炼【作者】黄丽琴;林燕;黄金秀【作者单位】310000 杭州,杭州市中医院;310000 杭州,杭州市中医院;310000 杭州,杭州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R445.1脑卒中后偏瘫患者上肢以及出现各种肩关节并发症，包括肩关节半脱位、肩痛及肩手综合征等。
其中肩痛是临床中最为常见的一种并发症，肩痛病因与运动损伤、痉挛等因素均有一定关系[1]。
临床治疗有运动疗法、物理治疗及药物治疗等方式，均可取得一定疗效。
超声药物透入疗法是含有药物的贴片置于患处，通过超声电导仪的作用定向将药物送达患处，实现治疗目的的一种方式[2]。
笔者选取杭州市中医院针灸康复科2014年6月至2015年8月期间收治的脑卒中后肩痛病例96例为研究对象，分析了超声药物透入疗法的临床效果，现将结果报道如下。
1.1 一般资料收集脑卒中后肩痛患者96例，按照不同治疗方法将96例患者平均分成观察组（48例）和对照组（48例）。
超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用
超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用摘要：目前，超声定位注射技术于临床中广泛应用，特别是在疼痛疾病的诊疗中更是频繁。
超声定位引导注射技术可以得到确切的治疗效果，超声可视化技术还能为医生的诊疗提供有力的依据。
作者通过查阅大量研究文献，研究超声定位注射技术的应用进展，发现超声定位注射技术能够辅助治疗常见的疼痛疾病，且诊疗有效性以及安全性大大提升。
本篇文章，作者就是将常用的超声定位引导注射技术在疼痛诊疗中的应用进行阐述。
关键词：超声定位注射技术、疼痛疾病、诊断、治疗、应用、阐述慢性疼痛疾病的主要治疗手段就是注射治疗技术。
传统中，一般会通过穿刺介入技术诊疗疼痛疾病，而穿刺介入技术则是借助解剖学标志进行定位，或者通过X光、MRI以及CT等技术进行引导。
目前超声定位引导注射技术能够大部分取代上述技术，定位准确，还能够防止放射性给患者带来危害，该技术和解剖标志定位穿刺技术相比，准确性、操作效率以及安全性更高。
超声可视化技术带来了革命性变化，克服了人眼的局限性，能够做到精准诊断，精准施策，治疗范围扩大，治疗手段丰富，降低各类医源性损伤的发生率。
获取清晰的超声图像的要素：选择合适的操作体位，包括患者和操作者；选择合适的超声探头，主要是根据目标区域的深度进行选择，即低频凸阵探头应用于深部组织，高频线阵探头则应用于浅表组织【1】；操作手法要固定；合适的扫描深度，合适的扫描角度，适当加压等。
1.脊柱区域的注射治疗1.1关节突关节内注射关节突关节病变会导致患者的腰部、背部以及颈部出现疼痛，一般是表现为钝痛或者酸痛，疼痛大多沿着患者的脊神经后支走行方向进行分布。
体格检查后，发现患者相应的关节突关节会出现压痛，在脊柱活动或过度劳累后，疼痛程度会增加。
使用高频线阵探头诊疗颈椎以及胸椎疼痛患者，低频曲面探头诊疗腰椎疼痛患者。
大多数的研究表明：通过平面内穿刺技术，引导针尖穿刺到关节囊中。
有研究结果表明：超声定位引导技术的穿刺准确性高于CT引导技术，且针尖位置的调整次数要少于CT引导技术，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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则痛。
临床常辨证选用风池、天柱、颈夹脊、颈百 劳、大杼、阿是穴、天宗等穴。可同时应用针刺、 艾灸、拔罐等治疗以增强疗效。 7-10次为一疗程，要求配合颈肩部运动，以
巩固疗效。
肩痹
肩痹早期患者多伴随疼痛，疼痛感明显， 夜间加重，肩部呈广泛压痛感；中期一般为 关节活动和功能受限，肌肉渐渐萎缩；后期 疼痛感逐渐消失，关节活动逐渐恢复。粘连 期患者多因气血不和，感受风寒湿邪，闭阻 经络，致局部粘连，从而出现肩部局部疼痛、 活动受限等症状，多兼有冷重感。 肩痹常用穴位：肩髃、肩髎、肩前、天 宗、阿是穴等。
腰痹
个案病例介绍：患者张某，男，62岁，劳累及受凉后 出现左侧腰腿部酸痛，左侧臀部及腿后侧酸痛，不能坐下， 遇热减轻，平日两脚冰凉，思虑较多，纳食一般，睡眠差， 二便尚可，舌质淡暗，有齿痕。查环跳及殷门处酸痛明显。
腰部核磁示：L4-5椎间盘膨出，L5-S1椎间盘突出。
针刺双侧肾俞、大肠俞、关元俞、左侧环跳、殷门、 阳陵泉、昆仑、太溪3次后进步缓慢，配合超声药物透入 疗法置于环跳、殷门处1次后，自述上午酸痛明显减轻， 后针刺结合超声药物透入疗法及艾灸间断治疗15次临床症
展望
腧穴配伍：《针灸精义》云：“不知
穴之配合，犹如癫马乱跑，不但不能 治病，且有使病机变生他种危险之状 态。” 《针 灸 大 成》云：“故不得其要，虽 取穴之多，亦无以济人，尚得其要， 则虽会通之简，亦足以成功。
药物配伍
谢谢！
状减轻约80%后停止治疗。
腰痹常用超声药物透入选穴：阿是 穴、配合辨证肾俞、大肠俞、关元俞、环
跳、承扶、殷门等。
膝痹
曲泉 牍鼻
个案分析：患者王某，女，55岁，左膝关节炎2年余， 近日无明显诱因加重，夜间及活动后疼痛明显，疼痛部位
集中在曲泉、牍鼻、委中附近，以关节内疼痛为主，略有
酸痛，易汗出，无心烦，纳眠可，时有腰酸，大便干，小 便调，舌红略暗，边有齿痕，舌面中后部芒刺。患者因害 怕针刺，故处以超声药物透入第一次置于委中、牍鼻，配 合红外线照射20分钟，第二次反馈疼痛减轻约30%，第二次 置于曲泉、牍鼻处。效果待回馈。 讨论：如果第一次将电极片放于委中和血海，是否效 果会更好？
治疗第8次中突然感觉电流过大，难以忍受，自行停止，此后
疼痛明显减轻，后连续治疗7次基本恢复正常。
分析：突然感觉电流过大应该是阻滞处突然得以疏通所致。 另有一例足底筋膜炎患者亦是每次需要40分钟，低频，最大刺 激量效果明显。
人与动物的最大区别是 能制造和使用工具
颈肩腰腿的主要成份： 马钱子、透骨草、制乳香、 制没药、鸡血藤、名三七、 皂刺、莪术、羌活、川椒、 土元、细辛、葛根、血竭、 山奈、姜黄、麝香
膝痹超声药物透入常用穴位： 牍鼻、阳陵泉、足三里、曲泉、阴 陵泉、阿是穴等。
足底筋膜炎
阿是穴
个案分享：毛某，女，31岁，因健身方式不当引起足底筋 膜炎，动则加重，无其他不适，超声药物透入置于阿是穴，每 次20分钟，连续3次后效果不明显。后调整为每次40分钟，低
频治疗，初期刺激量达最大值30，两次后减轻，刺激量27左右，
改变分子排列产生生物 孔道
化学促渗
贴片水化剂、剥离剂、促渗剂、中药促渗剂
临床常见痛症的超声药物透入治疗
项痹
风池
颈夹脊
阿是穴
项痹属于“痹证”范畴，多因风寒湿邪，闭 阻经络；或因劳损筋骨，气滞血瘀；或因肝肾亏 虚，精血不足，不能濡养筋骨，致局部筋络空虚 再感外邪，致使气血不合，络脉闭塞不通，不通
超声药物透入疗法对临床常见痛症的治疗
永顺社区卫生服务中心中医科 于波
主要内容
1 超声药物透入疗法作用机理
2
临床常见痛症的超声药物透入治疗
3
对临床应用超声药物透入治疗的展望
电致孔
瞬时高压电脉冲产生暂 时性水通道
膜皮 肤 组 织 膜
病 变 部 位
细 胞 超声波
机械效应温热效 应空化效应
TPIS（脉冲经皮离子 电渗治疗系统）