外科手术基本操作手法步骤及注意事项
外科手术基本操作
外科手术基本操作一.切开切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最基本的操作之一。
1．切口及选择切口的原则：切口：正确的切口是做好手术的重要因素之一，多年来，外科专家们对很多外科疾患创造了许多典型的定型切口，这对手术成功起了重要作用。
以腹部切口为例，典型的切口如图1所示。
图1 腹部常用切口示意图选择切口的原则：切开首先是选择切口，切口的选择是手术显露的重要步骤，对各部手术的切口选择应根据各种手术的特殊性以及手术野显露的需要全面分析而定，在切口选择上应考虑以下几点：① 切口应选择于病变部位附近,通过最短途径以最佳视野显露病变；② 切口应对组织损伤小，不损伤重要的解剖结构如血管神经等，不影响该部位的生理功能；③ 力求快速而牢固的愈合，并尽量照顾美观，不遗留难看的疤痕，如颜面部手术切口应与皮纹一致，并尽可能选取较隐蔽的切口；④ 切口必须有足够的长度，使能容纳手术的操作和放进必要的器械，切口宁可稍大而勿太小，并且需要时应易于延长。
应根据病人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来计划切口的大小。
2．切开方法及要点：将选定的切口线用1%龙胆紫划上标记，外涂2.5%或3%碘酊，然后消毒皮肤及铺巾，较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定（如图2），小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定，术者拿手术刀，将刀腹刃部与组织垂直，防止斜切，刀尖先垂直剌入皮肤，然后再转至与皮面成45度斜角，用刀均匀切开皮肤及皮下组织，直至预定切口的长度，再将刀转成90度与皮面垂直方向，将刀提出切口（如图3）。
切开时要掌握用刀力度，力求一次切开全层皮肤，使切口呈线状，切口边缘平滑，避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。
切开时也不可用力过猛，以免误伤深部重要组织。
皮下组织宜与皮肤同时切开，并须保持同一长度，若皮下组织切开长度较皮肤切口为短，则可用剪刀剪开。
外科手术基本操作技能(外科医师基本)
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
血管壁的吻合。
减张缝合
皮内缝合法
皮内间断缝合
皮内连续缝合
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法
术中剪线
外科拆线
• 适应证 • 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现，
已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部 4～5日拆线;下腹部、会阴部6～7日;胸部、 上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日， 近关节处可延长一些，减张缝线14日方可 拆线。
适应证
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部 位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查 手术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现 伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮 温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗计划，可能需要松动拔除或更换
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面 覆盖创面、包扎固定
安置病人、整理用物
1.有缝线反应，可消毒后酒 精湿敷。 2.有积血、积液的 切口，需要拆除缝线，清除 脓液、异物，清创后放置引 流物。或用镊子由创口处稍 加分离一引般流覆。盖面积超出伤口四周3-
5cm，胶布固定方向应与身体长 。 轴方向垂直。
切口选择原则
➢ 切口应选择在病变附近， ➢ 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部
位而不损伤重要解剖结构， ➢ 愈合后不影响生理功能； ➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切 口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤 绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤 全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。
外科手术的基本操作.
列问题：
(1)切口需要接近病变部位，最好能直接到达手术区； (2)切口在体侧、颈侧以垂直地面或斜行切口为好，体 背、颈背和腹下以靠近正中线的矢状切口比较合理； (3)切口应避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以
免影响术部组织或器官机能；
一、组织切开分离
6.注意事项 （4）切口的大小必须适当；
（5）手术刀应与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （ 3 ）组织分离根据操作方法基本上可以分为两大类：
锐性分离（切开）和钝性分离。
①锐性分离（切开）是用手术刀或剪在直视下将组织切 开或剪开。分离时，动作要准确，精细，一次切剪组织不应 过多，不要损伤邻近器官和组织。其用于分离重要神经血管 ，切除肿瘤或用于较致密的组织，如腱鞘、粘连组织和疤痕 等的分离，对组织损伤较小。
留下线尾，在一侧打结。常用于具有弹性、无太大张力的较
长创口。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道的缝合。
简单连续缝合
三、组织缝合
2.连续缝合法 （ 2 ）表皮下缝合法 缝合在切口一端开始，缝针
刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打
结。应用连续水平褥式缝合，切口。最后缝针翻转刺向对 侧真皮下打结，埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝
第二针平行第一针从一侧到另一 侧穿过切口，缝线的两端在切口
上交叉形成“×”字型，拉紧打
结。用于张力较大的皮肤缝合。 十字缝合法
三、组织缝合
1.结节缝合法 （5）压挤缝合法 缝针刺入浆膜、肌层、黏膜下层
和黏膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入黏膜到黏
膜下层。越过切口，转向对侧，从黏膜下层刺入黏膜层进入 肠腔。在同侧从黏膜层、黏膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。
外科常见诊疗技术操作规范
外科常见诊疗技术操作规范外科常见诊疗技术操作规范外科是一门细致、严密、需要精准操作的学科，涉及到众多的诊疗技术，包括手术、注射、造口、穿刺、切开引流等等。
正确的操作规范不仅能提高治疗效果，还有助于减少出现意外情况的可能性。
下面将对外科常见的诊疗技术操作规范进行介绍。
一、手术操作规范1. 患者准备：术前患者要按规定时间饮食、禁水；彻底洗身体并更换手术用的化纤质地的服装；低色温、光强适合手术使用的照明设备，避免光线过强；手术隔离内放置吸痰设备和抢救药品。
2. 手术操作准备：准备完毕后要依据规定程序进行手术器械、手术用具铺放，特别是将手术刀具列于器具架上，并确认数量，避免遗失。
同时，要根据操作需要配备许多辅助用品。
3. 无菌操作：所有参与手术的人员必须穿戴规范的手术用品，必须保持人员、手术器械及环境的无菌状态。
手术台面均在无菌单层或双层垫，以防止院内感染。
4. 操作要点：手术中要保持双手灵敏、技术恰到好处、力量适中、安定沉着。
在不损伤深度探查伤势的同时，避免撕裂周边较大组织器官。
二、注射操作规范1. 注射器具的选择：选择规格相符合注射部位大小的注射器，并检查清洁程度是否达标。
吸入外界空气的情况要尽量避免，操作人员要减少开启注射器的次数，以尽量减少接触空气的机会。
2. 手部卫生处理：进行注射操作的医护人员必须洗手，并采用无菌巾进行手部整洁。
保持患者注射部位干燥、卫生。
对于需要穿透皮肤的注射操作，一定要使用一次性消毒针头。
3. 倒法注射操作：将注射器的空气排出，确保注射器内液体渗透到针头之外。
接着进入注射部位，先按下注射器的部分液体，以确保针头进入肌肉后避免药物伸入神经。
注射结束后，要小心地退出针头，以避免药物流失。
根据药物特性来确定不同的注射方式，以保证最佳药物吸收效果。
三、穿刺操作规范1. 穿刺前消毒：穿刺前采用消毒外皮处理患者皮肤，取材、针头、微创操作须选用规范消毒器具，严格按照操作规程进行穿刺。
对于选择掉落或被污染的穿刺器具，必须重新处理或更换。
外科手术操作规范与技巧
一旦发现感染迹象，应及时处理，包括局部清创、使用抗生素等手段，以控制感染 扩散。
05
手术安全与防护
手术人员的安全防护
手术人员应佩戴合适的防护用品 ，如手术衣、手套、口罩、帽子 等，以减少感染和交叉污染的风
险。
在处理可能产生气溶胶或飞溅物 的手术时，应使用防护眼镜、面
手术剪使用规范
手术剪的握持方法
01
手术剪应被正确握持，确保剪刀开合自如，同时避免剪刀夹住
手指。
手术剪的切割技巧
02
手术剪应沿组织纤维方向切割，避免过度用力或切割角度过大
，以免造成组织损伤和出血。
手术剪的更换与清洁
03
手术剪应定期更换，使用后应立即清洁，保持剪刀锋利和清洁
。
手术镊使用规范
手术镊的握持方法
。
皮内缝合
适用于皮肤表面的缝合 ，用细线逐层缝合，使
皮肤表面不留疤痕。
缝合的注意事项
选用合适的缝线和缝针
根据伤口情况和缝合部位选择合适的 缝线和缝针，以保证缝合效果和减少 术后并发症。
正确的进针和出针方法
进针要垂直，出针要轻柔，避免对周 围组织的损伤。
适当的张力
在缝合过程中，应保持适当的张力， 避免过紧或过松，影响愈合效果。
02
手术器械使用规范
手术刀使用规范
手术刀的握持方法
手术刀应被正确握持，刀片应固定在刀柄上，确保刀片与刀柄紧 密贴合，防止滑落。
手术刀的切割技巧
手术刀应沿组织纤维方向切割，避免过度用力或切割角度过大，以 免造成组织损伤和出血。
手术刀的更换与清洁
手术刀应定期更换，使用后应立即清洁，保持刀片锋利和清洁。
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
外科手术基本操作
外科手术基本操作第一节组织切开（一）皮肤切开的基本原则:充分显露，减少损伤，适宜切口,利于重建1、切口应选择在病变附近2、尽量与该部位血管和神经路径平行，组织损伤少3、愈合后不影响生理功能4、经过的组织层次尽量少，有利于缝合（二）皮肤切开的要求1、切口大小以方便手术为原则2、切开时要用力适当，方向要精确3、力求一次完成4、遵循解剖学层次第二节组织分离技术（一）锐性分离：用锐利的刀或剪在直视下作细致的切割与剪开。
常用于较致密的组织，如腱膜、鞘膜和瘢痕组织等的剥离。
对组织损伤较少，宜在直视下进行，动作应精细准确。
用刀分离法：刀刃宜锋利，刀刃应与所需切开的组织或组织间隙垂直，每次只切开一短距离.有时在两层组织间进行平面的解剖，刀刃与组织平面成一钝角。
用剪分离法：将剪刀闭合伸入组织间隙，然后张开分离,仔细观察确无重要组织及血管后，再剪断.最好不直接剪，而用推剪的方法，即将剪刀尖微张，轻轻向前推进。
操作要较细致、准确。
一般不致损伤重要组织，解剖也较迅速。
（二）钝性分离用血管钳、闭合的解剖剪、刀柄、剥离子、海绵钳夹纱布团、手指及各种特殊用途的剥离器如膜衣剥离器、脑膜剥离器等分离疏松组织的方法。
如分离正常解剖间隙、较疏松的粘连、良性肿瘤或囊肿包膜外间隙等.（三）分离的注意事项1．必须清楚被分离器官或病灶的周围关系，在未辨清组织以前，不要轻易剪、割或钳夹，以免损伤重要组织或器官。
2．操作要轻柔细致准确，使某些疏松的粘连自然分离，显出解剖间隙。
对于因炎症等原因使正常解剖界限不清楚的病例，更要细心与耐心地轻柔细致准确地解剖分离.3。
分离技术是多种操作的结合，为了分离不同病灶及周围组织器官，必须多种技术结合使用。
第三节手术野的显露（一）选择合适的麻醉肌肉松弛，才能获得良好的显露，特别是深部手术,手术野狭窄,操作困难,手术很难顺利完成，造成不应发生的损伤.（二）理想的切口选择1．距病灶要近；切口长短适中,既能保证术野的充分显露，又要避免不必要的组织损伤。
外科学中的手术技巧与操作要点
外科学中的手术技巧与操作要点手术是外科学中最核心的内容之一，它需要医生掌握一系列的技巧和操作要点。
本文将探讨外科学中的手术技巧和操作要点，以帮助医生们更好地进行手术操作。
一、手术准备在进行手术前，医生需要进行充分的准备工作。
首先，医生需要了解患者的病情和手术需求，包括患者的病史、体检结果和影像学检查等。
医生还需要准备好必要的手术器械、药物和设备，并确保其质量和有效期。
其次，医生需要进行术前交流，与患者和其家属进行沟通，解释手术目的、风险以及术后护理等内容，确保患者和家属对手术有充分的了解和认知。
二、手术技巧手术技巧是医生进行手术操作的基础，它直接关系到手术的效果和患者的安全。
以下是一些常见的手术技巧要点：1. 镜下手术技巧镜下手术技巧是现代外科学中常用的一种技术，它使用腔镜代替传统的开放性手术，具有创伤小、恢复快的优势。
在进行镜下手术时，医生需要掌握良好的手眼协调能力，准确地操作腔镜和器械。
此外，医生还需要注意手术场景的可视性，保持清晰的视野。
2. 正确止血技巧止血是手术中非常重要的一环，它可以防止术中出血和术后并发症的发生。
医生需要运用正确的止血技巧，包括局部压迫、电凝和缝线等方法。
在使用缝线进行止血时，医生需要选择合适的缝线材料和缝线技巧，并注意缝线的张力和位置。
3. 手术切口的处理手术切口的处理直接关系到术后的伤口愈合和感染风险。
医生需要根据手术部位的特点选择合适的切口，在手术结束后进行正确的缝合，保护伤口。
三、手术操作要点除了手术技巧外，操作的细节和要点也是医生需要关注的重要内容：1. 术前核对在进行手术操作之前，医生需要进行术前核对，确保手术部位、患者身份和手术器械等都是正确的。
这可以有效地防止手术中的错误和意外发生。
2. 术中沟通手术中的沟通与团队合作密切相关。
医生需要与助手、护士和麻醉师等进行良好的沟通，确保手术进展顺利。
此外，医生还需要及时向患者和家属报告手术进展情况，给予必要的安抚和解释。
外科学知识点常见手术操作步骤与注意事项
外科学知识点常见手术操作步骤与注意事项外科学作为医学的一个重要分支，涉及到各种手术的操作和技术。
在外科手术中，正确的操作步骤和注意事项对手术的成功与否至关重要。
本文将为读者介绍外科学中一些常见手术的操作步骤以及需要注意的事项。
一、择期手术准备择期手术是指根据患者的病情和身体状况，在相应的时机进行手术。
在进行任何手术前，外科医生需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和体质，以便确定手术的可行性和风险。
1. 病史询问：外科医生需要询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等，以便了解患者的健康状况和手术风险。
2. 体格检查：外科医生会对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等，以便判断患者的手术风险和手术方式。
3. 心肺功能评估：对于一些需要全麻手术的患者，外科医生需要评估患者的心肺功能，以确保患者适合接受全麻手术。
4. 术前准备：术前准备包括禁食禁水、清空肠道等措施，以减少手术中的并发症发生。
二、常见手术操作步骤与注意事项1. 阑尾切除术阑尾切除术是外科学中最常见的手术之一，用于治疗阑尾炎。
其操作步骤如下：（1）麻醉：对患者进行全麻或局部麻醉。
（2）手术准备：消毒手术部位，铺巾。
（3）手术切口：通常选择腹腔镜手术，通过腹腔镜在脐部和腹部作三个小切口。
（4）阑尾切除：找准阑尾位置，结扎阑尾血供，切除阑尾。
（5）封闭伤口：对切口进行缝合、结扎或使用胶带封闭。
（6）术后处理：注意术后感染和并发症的预防，观察患者的恢复情况。
2. 手术止血技术手术止血技术是外科手术中的关键环节之一，涉及到血管的结扎和止血。
其操作步骤如下：（1）麻醉：对患者进行全麻或局部麻醉。
（2）手术准备：消毒手术部位，铺巾。
（3）暴露血管：根据手术部位和手术方式，将血管暴露出来。
（4）断血管：使用结扎线或血管夹将血管断开。
（5）止血：对血管切口进行止血处理，使用止血剂、电凝术等止血手段。
（6）术后处理：注意术后感染和并发症的预防，观察患者的恢复情况。
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范五、止血（一）、目的防止或减少创伤和手术，组织的切开、解剖、组织和器官的切除过程中的出血。
（二）、适应症1. 周围血管创伤性出血；2. 某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血，如肝破裂、食道静脉曲张破裂等；3. 减少手术区域内的出血。
（三）、准备工作1. 急救包、纱布垫、纱布，三角巾、四头带或绷带；2. 橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等；3. 气囊导尿管、三腔二囊管、注射器；4. 生理盐水及必要的止血药。
如疑血酶、去甲肾上腺素等。
（四）、操作方法1. 手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。
压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。
例如，头、颈部出血，常可指压颓动脉、颌动脉、椎动脉，上肢出血，常可指压镇骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血，常可指压股动脉、胭动脉、胫动脉。
2. 加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。
四肢的小动脉或静咏出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。
3. 强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不能制止时，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或臃关节，井用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。
4. 填塞止血法：广泛而深层软组织刨伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏韶破裂，如肝粉碎性破裂出血。
可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口，外加包扎固定．在作好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血时措手不及。
5. 钳夹止血：对于明显的血管活动性出血，用血管钳尽可能准确的钳夹，一般数分钟后即可止血。
适用于皮下组织内小血管的出血。
注意钳夹时不应夹住周围过多组织，并注意钳子的尖端朝下。
6. 结扎止血：适用于较大血管的出血或钳夹止血效果不好时。
1）单纯结扎止血：先用血管钳钳夹出血点，注意使钳的尖端朝上，便于结扎。
然后将线绕过钳下的血管和少许周围组织，结扎止血。